Заключение узи сердца пмк 1 степени. Что такое пролапс митрального клапана сердца? Среднесистолические шумы изгнания наблюдаются при

Синдром систолического щелчка - шума, синдромом Барлова, синдром провисающего клапана, синдром волнующейся митральной створки.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Пролапс [пролабирование] митрального клапана (I34.1)

Кардиология

Общая информация

Краткое описание

Синдром пролабирования митрального клапана представляет собой довольно распространенную и значительно варьирующую по клиническим проявлениям патологию, причиной которой служат различные нарушения в аппарате левого предсердно-желудочкового клапана: чрезмерное развитие ткани, образующей створки клапана, миксоматозная дегенерация, значительное увеличение концентрации кислых мукополисахаридов.

Пролапс митрального клапана (ПМК) - это систолическое выпячивание его створок в левое предсердие; линия их смыкания при этом оказывается выше плоскости клапанного кольца.
Проявления пролапса митрального клапана разнообразны - от чисто эхокардиографического феномена до тяжелой митральной недостаточности.

Классификация

На современном этапе единая классификация пролапса митрального клапана (ПМК) отсутствует.
Наиболее часто используется классификация ПМК, представленная ниже.

По возникновению :

1. Первичные (идиопатические) - прогибание створок не связано с каким-либо системным заболеванием либо с заболеванием сердца.

2. Вторичные - могут быть возникать вследствие следующих причин:
- болезни соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса - Данлоса, эластической псевдоксантомы и др.), при которых происходят накопление в стромеСтрома - соединительнотканная опорная структура органа или опухоли
клапана кислых мукополисахаридов, миксоматозная трансформация створок, хорд, дилатацияДилатация - стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
атриовентрикулярного кольца;
- заболевания сердца (аномалии коронарного кровообращения, аритмии, болезни миокарда, врожденные пороки), при которых пролабирование створок обусловлено нарушением последовательной контракции и/или релаксации стенок левого желудочка либо возникновением клапанно-желудочковой диспропорции;
- нейроэндо-кринные, психоэмоциональные и метаболические нарушения (мигрень, тиреотоксикоз, вегетососудистая дистония, неврозы, истерия, страхи, нервная анорексия), при которых основное значение имеют нарушения вегетативной иннервации створок митрального клапана и подклапанного аппарата.

По наличию структурных изменений створок митрального клапана :
- классическая форма ПМК - наличие миксоматозных изменений;
- неклассическая форма - отсутствие изменений.

По локализации:
- ПМК передней створки;
- ПМК задней створки;
- ПМК обеих створок.

По степени пролабирования :
- пролапс I степени - прогиб створки митрального клапана в полость левого предсердия на 3-5 мм;
- пролапс II степени - прогиб створки на 6-9 мм;
- пролапс III степени - прогиб створки более чем на 9 мм.

По гемодинамической характеристике :
- ПМК без регургитацииРегургитация - перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц.
;
- ПМК с регургитацией.

Степени митральной рeгургитации:
- I - регургитационный поток менее 4 см 2 или проникает в полость левого предсердия более чем на 20 мм;
- II - регургитационный поток от 4 до 8 см 2 или проникает не более чем на половину длины предсердия;
- III - регургитационный поток более 8 см 2 или проникает более чем на половину длины предсердия, но не достигает его "крыши";
- IV - регургитационный поток достигает задней стенки, заходит за ушко левого предсердия или в легочные вены.

Клинические варианты ПМК :
- малосимптомный ("немой");
- аритмический;
- псевдокоронарный;
- астеноневротический;
- синкопальный.

По наличию и характеру осложнений :
- ПМК без осложнений;
- ПМК с осложнениями.

По характеру вегетативного тонуса :
- ПМК с эйтонией;
- ПМК с ваготонией;
- ПМК с симпатотонией.

По течению :
- непостоянный ПМК;
- стабильный ПМК;
- прогрессирующий ПМК;
- регрессирующий ПМК.

Этиология и патогенез

По этиологии различают первичный (идиопатический) ПМК и вторичный , возникший на фоне других заболеваний.

Первичный ПМК возникает при миксоматозной дегенерации створок митрального клапана, для которой характерно разрастание среднего слоя створки, состоящего из соединительной ткани. Створки и хорды утолщаются и удлиняются, клапанное кольцо может расширяться. Причиной миксоматозной дегенерации может выступать нарушение в строении протеогликанов, которое ведет к снижению упругости и повышению растяжимости соединительной ткани. Снижение упругости более сильно отражается на хордах, чем на створках: за удлинением хорд и пролапсом створок может следовать разрыв хорд. В результате появляется молотящая створка, нарушается смыкание створок и резко нарастает митральная недостаточность.
Имеется наследственная предрасположенность к первичному ПМК, так как среди родственников больных ПМК встречается чаще. Считается, что данная патология наследуется аутосомно-доминантно с неполной пенетрантностью. Помимо этого, ПМК встречается при наследственных болезнях соединительной ткани (синдром МарфанаСиндром Марфана - наследственное заболевание человека, характеризующееся многочисленными нарушениями зрения, скелета (гиперподвижность суставов и др.), внутренних органов (пороки сердца) вследствие аномального развития соединительной ткани; наследуется по аутосомно-доминантному типу
, синдром Элерса-ДанлоСиндром Элерса-Данло - группа наследственных системных заболеваний соединительной ткани, вызванных дефектом в синтезе коллагена. Проявляется в поражениях кожи и опорно-двигательного аппарата (гиперпигментация, чрезмерная подвижность суставов и др.)
, эластическая псевдоксантома, атрофическая миотония).

Вторичный ПМК характеризуется неизмененной морфологией клапана. Пролапс возникает в результате несоответствия между размерами створок клапана и полости левого желудочка. Эта форма пролапса чаще всего встречается у молодых женщин. Кроме того, вторичный ПМК может возникать при дефектах межпредсердной перегородки, тиреотоксикозе, эмфиземе легких, гипертрофической кардиомиопатии.
С возрастом вторичный пролапс нередко исчезает за счет выравнивания соотношения между размерами створок и полости левого желудочка. Вторичный ПМК имеет малое клиническое значение, поскольку редко приводит к значимой митральной недостаточности.

Гемодинамика большого и малого кругов кровообращения при ПМК
При отсутствии митральной недостаточности сократительная функция левого желудочка остается неизмененной. Из-за вегетативных нарушений может отмечаться гиперкинетический кардиальный синдром (появляются усиление тонов сердца, отчетливая пульсация сонных артерий, pulsus celer et altus, систолический шум изгнания, умеренная систолическая гипертензияГипертензия - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма
). Если возникает митральная недостаточность, определяется снижение сократительной способности миокарда, может развиться недостаточность кровообращения.

Эпидемиология

Существует семейная предрасположенность к синдрому пролабирования митрального клапана.
У мужчин с ПМК намного чаще развиваются митральная недостаточность, требующая хирургического лечения, и другие осложнения, в частности инфекционный эндокардит.
Частота ПМК у детей колеблется от 2 до 16% и зависит от метода его выявления (аускультация, фонокардиография, эхокардиография).
Частота ПМК увеличивается с возрастом. Наиболее часто патология регистрируется в возрасте 7-15 лет. У детей до 10 лет ПМК встречается примерно одинаково часто у мальчиков и девочек, старше 10 лет - значительно чаще обнаруживается у девочек (соотношение 2:1).
У новорожденных синдром ПМК встречается казуистически редко.
У детей с различной кардиальной патологией ПМК обнаруживается в 10-23% случаев, достигает высоких значений при наследственных заболеваниях соединительной ткани.
Частота ПМК во взрослой популяции - 5-10%. У взрослых пациентов синдром ПМК чаще встречается у женщин (66-75%) особенно в возрасте 35-40 лет.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Клинические проявления ПМК варьируют от минимальных до значительных и определяются степенью соединительнотканной дисплазииДисплазия - неправильное развитие тканей и органов.
сердца, вегетативными и психоневрологическими отклонениями.

Признаки диспластического развития соединительнотканных структур опорно-двигательного и связочного аппарата могут выявляться с раннего возраста; среди них - дисплазия тазобедренных суставов, паховые и пупочные грыжи. В большинстве случаев наблюдаются предрасположенность к простудным заболеваниям, раннее начало ангин, хронический тонзиллит.
Неспецифические симптомы нейроциркуляторной дистонии (НЦД) выявляются в 82-100% случаев, у 20-60% пациентов отсутствуют какие-либо субъективные симптомы.

Основные клинические проявления ПМК:
- кардиальный синдром с вегетативными проявлениями;
- гипервентиляционный синдром;
- сердцебиение и перебои в работе сердца;
- вегетативные кризы;
- синкопальные состоянияСинкопальное состояние (синкопе, обморок) - симптом, проявляющийся внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождающийся падением мышечного тонуса
;
- нарушения терморегуляции.

Частота кардиалгийКардиалгия - боль, локализуемая больным в области проекции сердца на переднюю грудную стенку
составляет от 32 до 98%. Они могут возникать спонтанно или в связи с переутомлением и психоэмоциональными стрессами; прекращаются самостоятельно либо вследствие приема "сердечных" препаратов (валидол, валокордин, корвалол). Болевые ощущения в прекардиальной области лабильны: слабые или умеренные боли, чувство дискомфорта в грудной клетке.

У женщин клинические симптомы встречаются чаще. Среди них тошнота и "ком в горле", повышенная потливость, вегетативные кризы, астеновегетативный синдром, периоды субфебрилитета, синкoпальные состояния.
Вегетативные кризы могут появляться спонтанно или ситуационно, повторяются не менее трех раз в течение трех недель, не связаны со значительным физическим напряжением или угрожающей жизни ситуацией. В основном кризы не сопровождаются яркой эмоциональной и вегетативной аранжировкой.

В физикальном статусе встречаются маркеры соединительнотканной дисплaзии (СТД).
У основной массы подростков, лиц молодого и среднего возраста с СТД сердца удается выявить три и более фенотипических стигмСтигма - 1) характерный признак какого-либо заболевания; 2) любое пятно на коже или ее поражение.
:
- миопияМиопия (син. близорукость) - аномалия рефракции (преломления) глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком
;
- плоскостопие;
- астеническое телосложение;
- высокорослость;
- пониженное питание;
- слабое развитие мускулатуры;
- повышенная разгибаемость мелких суставов;
- нарушение осанки.

В 51-76% случаев при ПМК отмечаются цефалгииЦефалгия (син. боль головная) - боль в области свода черепа, возникающая при различных заболеваниях в результате раздражения болевых рецепторов в оболочках и сосудах мозга, надкостнице, поверхностных тканях черепа
, проявляющиеся в виде периодически повторяющихся приступов и чаще имеют характер болей напряжения. Цефалгии могут быть спровоцированны психогенными факторами, изменением погоды и прочим. Боли захватывают обе половины головы. Реже (11-51%) отмечаются мигренозные головные боли.

Одышка, утомляемость, слабость обычно не коррелируют с выраженностью гемодинамических нарушений, а также с толерантностью к физической нагрузке. Эти симптомы также не связаны с деформациями скелета и имеют психоневротический генез. Одышка может иметь ятрогенныйЯтрогенный - термин используется для описания состояния, которое возникает в результате лечения.
характер и возникать в результате детренированности больного. Помимо этого одышка может быть обусловлена синдромом гипервентиляции (глубокие вздохи, периоды быстрых и глубоких дыхательных движений при отсутствии изменений со стороны легких).

Характерные аускультативные признаки ПМК

Изолированные щелчки (клики);
- сочетание щелчков с позднесистолическим шумом;
- изолированные позднесистолические шумы (ПСШ);
- голосистолические шумы.

Изолированные систолические щелчки выслушиваются в период мезосистолы или в позднюю систолу. Они не связаны с изгнанием крови левым желудочком. Происхождение щелчков связывают с чрезмерным натяжением хорд во время максимального прогибания створок в полость левого предсердия и внезапным выбуханием атриовентрикулярных створок. Могут выслушиваться постоянно или транзиторно.
Интенсивность щелчков изменяется при смене положения тела: нарастает в вертикальном положении и ослабевает (вплоть до исчезновения) в положении лежа. Щелчки выслушиваются над ограниченной областью сердца (обычно на верхушке или в V точке). Обычно они не проводятся за пределы границ сердца и не превышают по громкости II тон сердца.
Щелчки могут быть единичными и множественными (трески). При возникновении подозрения на наличие щелчков в сердце, следует выслушать сердце в положении стоя и после небольшой физической нагрузки (прыжки, приседания). У взрослых пациентов используется проба с вдыханием амилнитрита или физическая нагрузка.
Изолированные систолические щелчки не являются патогномоничнымПатогномоничный - характерный для данной болезни (о признаке).
аускультативным признаком ПМК. Они могут отмечаться при многих патологических состояниях (аневризмы межпредсердной или межжелудочковой перегородок, пролапс трикуспидального клапана, плевроперикардиальные спайки).

Необходимо различать щелчки ПМК и щелчки изгнания, которые возникают в раннюю систолу и могут быть аортальными и легочными.
Аортальные щелчки изгнания выслушиваются, как и при ПМК, на верхушке, не меняют свою интенсивность в зависимости от фазы дыхания.
Легочные щелчки изгнания выслушиваются в области проекции клапана легочной артерии. Их интенсивность изменяется при дыхании, они лучше слышны во время выдоха.

Наиболее часто ПМК проявляется сочетанием систолических щелчков с позднесистолическим шумом , который обуславливается турбулентным током крови, возникающим из-за выбухания створок и вибрации натянутых сухожильных нитей. Зачастую более отчетливо сочетание систолических щелчков и позднего шума выявляется в вертикальном положении после физической нагрузки.

Позднесистолический шум лучше выслушивается в положении лежа на левом боку. Он усиливается при проведении пробы Вальсальвы и меняет свой характер при глубоком дыхании: на выдохе шум усиливается и иногда приобретает музыкальный оттенок.

В некоторых случаях при сочетании систолических щелчков с поздним шумом в вертикальном положении может регистрироваться голосистолический шум .

Примерно в 15% случаев наблюдается изолированный позднесистолический шум . Он выслушивается на верхушке, проводится в подмышечную область. Шум продолжается до II тона, носит грубый, "скребущий" характер, лучше определяется в положении лежа на левом боку.
Изолированный позднесистолический шум не является патoгномоничным признаком ПМК. Он может встречаться при обструктивных поражениях левого желудочка.

Позднесистолический шум следует отличать от среднесистолических шумов изгнания, которые возникают также в отрыве от первого тона после открытия полулунных клапанов, имеют максимум звучания в среднюю систолу.

Среднесистолические шумы изгнания наблюдаются при:

Стенозе полулунных клапанов (клапанный стеноз аорты или легочной артерии);
- дилатации аорты или легочной артерии выше клапана;
- увеличении левожелудочкового выброса (брадикардияБрадикардия - пониженная частота сердечных сокращений.
, АВ-блокадаАтриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) - разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики
, лихорадка, анемия, тиреотоксикоз, при физической нагрузке у здоровых детей).

Дополнительные аускультативные проявления при ПМК (необязательные) - "писки" ("мяуканье"), обусловленные вибрацией хорд или участка створки. Более часто они наблюдаются при сочетании систолических щелчков с шумом, реже - при изолированных щелчках.
У некоторых детей с ПМК может выслушиваться III тон, возникающий в фазу быстрого наполнения левого желудочка (не имеет диагностического значения, так как может выслушиваться в норме у худых детей).

В 16-79% случаев при ПМК встречаются аритмии , проявляющиеся такими субъективными ощущениями, как учащенное сердцебиение, "перебои", толчки, "замирание". ТахикардияТахикардия - повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
и экстрасистолияЭкстрасистолия - форма нарушения ритма сердца, характеризующаяся появлением экстрасистол (сокращение сердца или его отделов, возникающее раньше, чем должно в норме произойти очередное сокращение)
лабильны и могут быть обусловлены волнением, физической нагрузкой, употреблением чая, кофе.
Чаще всего обнаруживаются синусовая тахикардия, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолии, наджелудочковые формы тахикардий (пароксизмальная, непароксизмальная). Более редко отмечаются синусовая брaдикардия, парасистолияПарасистолия - одновременное функционирование двух или нескольких конкурирующих очагов автоматизма сердца, каждый из которых генерирует импульсы собственной частоты; распознается электрокардиографически
, мерцание и трепетание предсердий, синдром WPWСиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) - врожденная аномалия строения сердца, наиболее частый синдром преждевременного возбуждения желудочков. Возникает при наличии дополнительного пучка Кента (аномальный пучок между левым предсердием и одним из желудочков)
.
Желудочковые аритмии только в небольшом проценте случаев опасны для жизни. Тем не менее во всех случаях требуется проведение дополнительного исследования с целью определения факторов риска. Установлена тесная ассоциация желудочковых аритмий с уровнем циркулирующих катехоламинов, преимущественно с адреналовой фракцией.
Причиной желудочковых аритмий у больных с ПМК может выступать аритмогенная дисплазия правого желудочка. Хирургическая резекция аритмогенного очага позволяет полностью купировать желудочковую аритмию.

Диагностика

Эхокардиография - наиболее физиологичный и высокоинформативный метод диагностики пролапса митрального клапана (ПМК). Для более точной диагностики используются чреспищеводная эхокардиография и трехмерная эхокардиография в реальном масштабе времени (позволяет дифференцировать причину митральной регургитации - относительная, органическая).

Эхокардиографические критерии миксоматозного митрального клапана:

Толщина створок 3 мм и более;

Избыточная подвижность створок;
- пониженная эхогенность клапана по сравнению с аортальным клапаном.

Основные электрокардиографические (ЭКГ) нарушения при ПМК: изменения конечной части желудочкового комплекса, нарушения сердечного ритма и проводимости.

На стандартной ЭКГ изменения процесса реполяризации регистрируются в различных отведениях.
Типичные варианты:
1. Изолированная инверсия зубцов Т в отведениях от конечностей; II, III, avF без смещения сегмента ST (инверсия чаще связана с особенностями расположения сердца (вертикальное "капельное" сердце, срединно расположенное в грудной клетке по типу "подвешенного" сердца).
2. Инверсия зубцов Т в отведениях от конечностей и левых грудных отведениях (преимущественно в V5-V6) в сочетании с небольшим смещением ST ниже изолинии. Такая инверсия свидетельствует о наличии скрытой миокардиальной нестабильности, частота возрастает в 2 раза при регистрации стандартной ЭКГ в ортостатическом положении.
3. Инверсия зубцов Т в сочетании с подъемом сегмента ST, который обусловлен синдромом ранней реполяризации желудочков (электрокардиографический феномен, заключающийся в псевдокоронарном подъеме ST выше изолинии). В основе синдрома лежат врожденные индивидуальные особенности электрофизиологических процессов в миокарде, приводящие к ранней реполяризации его субэпикардиальных слоев. Встречается в популяции с частотой от 1,5% до 4,9%; у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.

Фонокардиография позволяет документально подтвердить выслушиваемые при аускультации звуковые феномены ПМК. В некоторых случаях данное исследование полезно при анализе структуры фазовых показателей систолы. Информативный критерий симпатикотонических нарушений в миокарде - увеличение отношения QT/Q-S (электрической и электромеханической систол левого желудочка.

Рентгенография. При отсутствии митральной регургитации не наблюдается расширения тени сердца и его отдельных камер. Малые размеры сердца в 60% сочетаются с выбуханием дуги легочной артерии. Обнаруживаемое выбухание дуги легочной артерии подтверждает неполноценность соединительной ткани в структуре сосудистой стенки легочной артерии, при этом зачастую определяются пограничная легочная гипертензия и "физиологическая" легочная регургитация.

Дифференциальный диагноз

Проводится дифференциальная диагностика с приобретенными пороками сердца , основанная, прежде всего, на аускультативных данных (в особенности при наличии систолического шума, который свидетельствует о митральной регургитации).

Дифференциальная диагностика идиопатического ПМК и миокардита .Аускультативно: при миокардите появившийся шум в течение нескольких дней постепенно прогрессирует по интенсивности и площади, а затем в той же последовательности регрессирует. Одновременно с этим наблюдается изменение границ сердца влево с последующим возвращением к прежнему уровню. При миокардите не выслушивается систолического "клика".
Подтверждением диагноза служат снижение фракции выброса и некоторое расширением камеры левого желудочка при эхокардиографическом исследовании, а также динамика биохимических изменений в крови.

При инфекционном эндокардите поражению митрального клапана обычно предшествует яркая клиническая картина, свидетельствующая об инфекционно-токсическом поражении. Присутствуют аускультативные признаки митральной регургитации, в связи с чем необходима дифференциальная диагностика. Проводится эхокардиография, при которой на пораженных створках выявляются вегетации, а степень регургитации прогрессирует в динамике наблюдения.

Указанные выше заболевания, так же как и кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия , сопровождаются вторичным пролабированием створок митрального клапана. Это связано в основном с ослаблением или разрывом хордальных нитей или изменением функции папиллярных мышц. Опорным пунктом в диагностике, в особенности при невозможности произвести эхокардиографию, выступает наличие постоянного грубого шума, интенсивность которого соответствует степени митральной регургитации и не зависит от нагрузочных проб, информативных для первичного ПМК.

Наследственные заболевания и синдромы , при которых встречается ПМК, наиболее часто распознаются при оценке внешнего вида пациента.
Опорные признаки:
1. Общие признаки:
- при синдроме Марфана:высокий рост, удлинение конечностей относительно величины торса, паукообразные пальцы (арахнодактилия), особенности строения черепа и грудной клетки;
- при синдроме Клайнфелтера (Klinefelter syndrome): укорочение конечностей по отношению к величине торса, их искривление и наличие псевдоартрозов при несовершенном остеогенезе; евнухоидное строение тела, гинекомастия, удлинение конечностей.

2. Грудная клетка: острый эпигастральный угол, вдавленная грудина, уменьшение переднезаднего размера грудной клетки, кифоз, сколиоз, синдром прямой спины.

3. Череп, лицо:
- при синдроме Марфана: долихоцефалия, длинное узкое лицо, "готическое" нёбо в сочетании с высоким голосом;
- при миотонической дистрофии (miotonia dystrophica): маскообразное лицо, опущенные веки, низкая линия роста волос при (часто сочетается с нарушением ритма сердца и проводимости);
- для многих наследственных заболеваний характерны низко посаженные уши.

4. Глаза: миопия, косоглазие, эктопия хрусталика, эпикант (полулунная тонкая кожная складка, прикрывающая внутренний угол глазной щели), голубые склеры.
5. Кожа: истонченность, многочисленные пигментные пятна типа веснушек, ранимость кожи при незначительных травмах (без существенного кровотечения), склонность к образованию мелкоточечных геморрагий в местах сдавления, повышенная растяжимость кожи (возможность оттянуть кожу щек и наружной поверхности локтя более чем на 5 см, кожу над ключицей более чем на 3 см), атрофические борозды, подкожные узелки преимущественно на передней поверхности голеней (при синдроме Элерса - Данло).

6. Венозные сосуды: варикоцеле у юношей, расширение вен нижних конечностей у молодых нерожавших женщин.
7. Суставы: гипермобильность - возможность пассивного разгибания V пальца рук перпендикулярно к тыльной поверхности кисти, пассивное приведение I пальца до соприкосновения с предплечьем, переразгибание в локтевых и коленных суставах (гиперэкстензия), возможность дотронуться ладонями пола, не сгибая колен (при синдроме Элерса - Данло).

Также дифференциальный диагноз проводится с аневризмой межпредсердной перегородки , которая, как правило, располагается в области овального окна и связана с несостоятельностью соединительнотканных элементов. Она является врожденной аномалией развития или возникает при наследственных дисплазиях соединительной ткани, после спонтанного закрытия дефекта межпредсердной перегородки.
Аневризматическое выпячивание обычно небольшое, не сопровождается гемодинамическими нарушениями и не требует хирургического вмешательства. Подозрение на аневризму может возникнуть при наличии щелчков в сердце, аналогичных таковым при ПМК. Возможно также сочетание аневризмы и пролапса.
С целью уточнения характера звуковых изменений в сердце проводят эхокардиографию. Подтверждением аневризмы является наличие выпячивания межпредсердной перегородки в сторону правого предсердия в области овального окна. Дети с данным пороком предрасположены к развитию наджелудочковых тахиаритмий, синдрома слабости синусового узла.

Синдром Эванса-Ллойд-Томаса (Evans-Lloyd-Thomas, син. "подвешенное сердце").
Диагностические критерии синдрома: упорные кардиалгии по типу стенокардитических, обусловленные конституциональной аномалией положения сердца.
Клиническая симптоматика: боли в области сердца, усиление прекардиальной пульсации, функциональный систолический шум.
Электрокардиография: отрицательные зубцы Т в отведениях II, III, avF.
Рентгенологически: в прямой проекции тень сердца не изменена, в косых - при глубоком вдохе тень сердца значительно отдаляется от диафрагмы ("подвешенное" сердце), визуализируется тень нижней полой вены.
При дифференциальной диагностике синдрома "подвешенного сердца" и ПМК проводят эхокардиографическое исследование.

Изолированный пролапс трикуспидального клапана наблюдается казуистически редко. Его происхождение не изучено, но вероятно он носит аналогичный синдрому ПМК характер и имеет схожую с ПМК аускультативную картину. Однако при пролапсе трикуспидального клапана щелчки и поздний систолический шум слышны над мечевидным отростком и справа от грудины. При вдохе щелчки становятся позднесистолическими, при выдохе - раннесистолическими. Для дифференциации данных состояний проводят эхокардиографию.

Осложнения

В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает благоприятно и лишь в 2-4% приводит к серьезным осложнениям.

Основные осложнения течения первичного ПМК :
- острая или хроническая митральная недостаточность;
- бактериальный эндокардит;
- тромбоэмболияТромбоэмболия - эмболия (закупорка кровеносного сосуда эмболом) сосуда оторвавшимися частями тромба
;
- жизнеугрожаемые аритмии;
- внезапная смерть.

Митральная недостаточность

Острая митральная недостаточность возникает в результате отрыва сухожильных нитей от створок митрального клапана (синдром "болтающегося" клапана). У детей встречается казуистически редко и в основном связана с травмой грудной клетки у больных на фоне миксоматозной дегенерации хорд.
Клиническая симптоматика проявляется внезапным развитием отека легких. Исчезают характерные аускультативные проявления пролапса, появляются дующий пансистолический шум, выраженный III тон, нередко - мерцательная аритмия. У больных развиваются ортопноэОртопноэ - вынужденное положение сидя, принимаемое больным для облегчения дыхания при выраженной одышке
, застойные мелкопузырчатые хрипы в легких, клокочущее дыхание.
Рентгенологически: кардиомегалия, дилатация левого предсердия и левого желудочка, венозный застой в легких, картина пред- и отека легких.
Эхокардиография позволяет подтвердить отрыв сухожильных нитей. "Болтающаяся" створка или ее часть не имеет связи с подклапанными структурами, имеет хаотическое движение, проникает во время систолы в полость левого предсердия, определяется большой регургитантный поток (++++) по Допплеру.

Хроническая митральная недостаточность у больных с синдромом ПМК - возрастно зависимый феномен, который развивается после 40 лет. У взрослых в 60% случаев в основе митральной недостаточности лежит ПМК.
Митральная недостаточность более часто возникает при преимущественном пролапсе задней створки и носит более выраженный характер.
Основные жалобы: одышка при нагрузке, слабость и снижение физической работоспособности, отставание в физическом развитии.
Определяется ослабление I тона, дующий голосистолический шум, проводящийся в левую подмышечную область, III и IV тоны сердца, акцент II тона над легочной артерией.
ЭКГЭКГ - Электрокардиография (методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца)
: перегрузка левого предсердия, гипертрофия левого желудочка, отклонение ЭОСЭОС - электрическая ось сердца
влево, при тяжелой митральной недостаточности - мерцательная аритмия, бивентрикулярная гипертрофия.
Рентгенологически: увеличение тени сердца преимущественно левых отделов, признаки венозного застоя.
С целью достоверной оценки величины митральной регургитации применяется допплер-ЭхоКГ.

Инфекционный эндокардит
Значение ПМК в возникновении инфекционного эндокардита определено не до конца. Показано, что ПМК выступает высоким фактором риска развития инфекционного эндокардита, причем его частота у больных с ПМК увеличивается с возрастом.
При наличии бактериемии возбудитель оседает на измененных створках с последующим развитием классического воспаления с образованием бактериальных вегетаций.
Диагностика инфекционного эндокардита при ПМК затруднена. Так как при пролапсе створки избыточно фестончатые, начало формирования бактериальных вегетаций не возможно выявить при проведении эхокардиографии. При диагностике основное значение имеют:
- клиника инфекционного процесса (лихорадка, ознобы, спленомегалияСпленомегалия - стойкое увеличение селезенки
, сыпь);
- факт обнаружения возбудителя при повторных высевах крови;
- шум митральной регургитации.

Внезапная смерть
Основными факторами, от которых зависит частота внезапной смерти при синдроме ПМК, являются электрическая нестабильность миокарда при наличии синдрома удлиненного интервала QT, желудочковых аритмий; сопутствующая митральная недостаточность, нейрогуморальный дисбаланс.
При отсутствии митральной регургитации риск внезапной смерти низкий (2:10000 в год). При сопутствующей митральной регургитации данный риск увеличивается в 50-100 раз.
Внезапная смерть у больных с ПМК в основной массе случаев носит аритмогенный генез и обусловлена внезапным возникновением идиопатической желудочковой тахикардии (фибрилляции) или на фоне синдрома удлиненного QT.

Лечение за рубежом

Кардиохирург

Высшее образование:

Кардиохирург

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Стоит произнести «клапан» – и каждый нарисует особую картину. Милая девушка – элемент, прикрывающий кармашек, водопроводчик – запорную арматуру, автомобилист – двигатель своей «ласточки». Но есть довольно большая группа людей, которые представят себе свой «двигатель» – не совсем здоровое сердце. И свой диагноз – ПМК 1 степени. Что это такое?

Просто о сложном

Как известно, сердце – мышечный орган, полость которого разделена на два желудочка и два предсердия. Между левыми камерами сердца находится митральный клапан (две створки из соединительной ткани), он регулирует кровоток. Заслонки крепятся хордами к особым мышцам, соединенным с левым желудочком.

Когда предсердие сокращается для выплеска крови, створки митрального клапана раскрываются, и кровь перетекает в желудочек. Когда заслонки смыкаются, сжатие желудочка принуждает кровь перемещаться в аорту. Прогибание створок клапана в пазуху предсердия называют пролапсом. Степень пролапса определяют параметры смещения заслонок клапана:

• 1 степень – 3-6 мм;
• 2 степень – 6-9 мм;
• 3 степень – более 9 мм.

Важно! П ервичный пролапс митрального клапана у малышей образуется во время внутриутробного развития: неблагополучное течение беременности, инфекционные болезни, перенесенные матерью.

Что такое пролапс митрального клапана 1 степени

Одно из самых «популярных» заболеваний сердечной мышцы – пролапс митрального клапана. Причины порока многими специалистами ставятся под сомнение. Обычно патология обнаруживается неожиданно во время обследования, назначенного врачом.

Существует две разновидности ПМК:

• врожденный (аномалия анатомическая);
• приобретенный (развитие отклонения вызывают различные заболевания).

Иногда при пролапсе немного крови при сжатии желудочка возвращается в предсердие. Происходит обратный вброс крови (регургитация), который может впоследствии привести к митральной недостаточности. Но преимущественно пролапсы протекают без регургитации, так как створки клапана не размыкаются во время сжатия.

Важно! Основная масса людей даже не знает, что такое пролапс. При этом у части здоровых людей при обследовании эта патология может быть обнаружена.

Причины появления ПМК 1 степени

Врожденный порок обычно выявляют у детей, чаще – у девочек. Вызывают его дефекты соединительной ткани. Изменения претерпевают хорды и заслонки клапана, страдает «жесткость» структуры. Один из признаков дефектности соединительной ткани – чрезмерно высокая гибкость, так называемая гуттаперчевость. Если ПМК не вызывает осложнений, его следует принимать как специфику организма, а не как патологию.

В числе источников приобретенного пролапса митрального клапана 1 степени обращают на себя внимание:

• ревматические изменения – реакция аутоиммунной системы на некоторые стрептококки. Изменения претерпевают и суставы;
• ишемия. Поражает хорды и сосочковые мышцы;
• идиопатические (неизвестного происхождения) повреждения миокарда;
• последствия серьезных эндокардитов и миокардитов;
• патологии щитовидной железы;
• травматические повреждения. Иногда провоцируют разрывы хорд.

Важно! Пролапс 1 степени, спровоцированный инфарктом или ишемией, обычно выявляют у представителей старшего поколения. Объясняется это изменениями в кровеносных сосудах.

Симптомы пролапса митрального клапана 1 степени

Симптомы ПМК 1 степени чаще проявляются в легкой форме, иногда их попросту нет. Обычно пациенты отмечают неприятные тянущие ощущения в грудине (обычно слева), которая никак не ассоциируется с ишемической болезнью. Боли могут быть минутными, а могут преследовать человека часами и даже сутками. С физическим перенапряжением они не сопряжены, зачастую возникают на фоне психоэмоциональных переживаний.

Существуют и другие симптомы:

• недостаток воздуха, желание вдохнуть в полную силу;
• сбои в работе сердца (нестабильный ритм);
• головные боли, тошнота;
• обмороки;
• необъяснимое повышение температуры (незначительное).

ПМК часто сопутствует вегетососудистая дистония, поэтому возможны проявления симптомов этого заболевания.

Важно! Митральный пролапс с регургитацией 1 степени у новорожденных может сопровождаться грыжами, врожденными патологиями бедра.

Диагностика пролапса митрального клапана 1 степени

Иногда врач способен заметить проявления пролапса митрального клапана уже на приеме. Обычно обладателям порока присущи худоба, не по возрасту высокий рост, удлиненные руки, ноги, пальцы, очень подвижные суставы, изменения в позвоночном столбе и в структурах грудной клетки.

Полная диагностика включает:

1. осмотр специалиста. Пролапс митрального клапана иногда сопровождается едва слышным шумом, который доктор наблюдает при выслушивании сердца (объясняется напряжением хорд при пролабировании клапана во время закрытия);
2. эхокардиография. Чаще всего ПМК выявляется неожиданно именно при проведении этого обследования. Метод позволяет определить степень пролапса и его действие на кровоток;
3. УЗИ. Оценивает присутствие пролапса клапана и степень его прогибания, а доплерография поможет проанализировать уровень регургитации;
4. ЭКГ и ее мониторирование. Назначают для выявления сердечных аритмий;
5. рентгенография. Показана для определения недостаточности сердца;
6. нагрузочные пробы.

Обычно для определения ПМК 1 степени хватает осмотра и эхокардиографии. Однако перед тем, как вылечить спровоцировавшее пролапс заболевание, специалисты предпочитают получить максимум инструментально полученных данных.

Важно! Если ребенку поставлен диагноз « пролапс передней створки митрального клапана 1 степени» , необходимо обдуманно планировать его физическую и умственную деятельность.

Лечение ПМК 1 степени

Если диагноз ПМК подтвержден, врачи начинают терапию с корректировки режима дня, оптимизируя время активности и отдыха пациента. При разработке схемы лечения учитываются индивидуальные характеристики личности больного и его нервной системы.

При наличии симптомов доктор назначает медикаментозное лечение. Оно будет направлено на борьбу с проявлениями заболевания. Сделать это необходимо, чтобы не возникло второй, а затем и третьей стадии пролапса.

Чтобы вылечить пролапс, возможно, потребуется применение:

• седативных (успокоительных) препаратов – при нарушениях нервной системы;
• бета-блокаторов – при проявлении сердечных симптомов;
• антикоагулянтов – при возникающих тромбозах.

Показан прием витаминов группы В – они заставляют «встряхнуться» вегетативную систему. Оправдано применение физиотерапии, массажа, аутотренинга и психотерапии. Оперативное лечение осуществляется лишь при проявлении осложнений (повреждения связок клапана, возникновение недостаточности сердечной деятельности).

Эффективны для купирования симптомов ПМК 1 степени и народные средства. Возможно применение экстрактов женьшеня, отваров хвоща полевого и прочих лекарственных растений.

Пациенты младшего возраста обязательно ставятся на кардиологический учет и не минимум два раза в год обследуются на предмет оценки гемодинамики и развития порока.

Можно ли заниматься спортом? Этот вопрос решается с учетом особенностей пациента. Обычно специалисты советуют приобщиться к коньками, лыжами, велоспорту или плаванию. Не рекомендуется начинать заниматься видами спорта, «богатыми» на толчкообразные движения (борьба, прыжки).

Важно! Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени в большинстве своем не наносит вред здоровью и не нуждается в лечении. С этим диагнозом можно стать вполне успешным спортсменом и родить здорового ребенка.

Профилактика патологии

Всем известно, что лучшее лечение – предотвращение патологии. А для этого нужно задуматься о своем образе жизни:

1. ограничить, а лучше исключить употребление табака и алкоголя;
2. создать условия для полноценного сна;
3. отказаться от жирных, соленых продуктов, отдавая предпочтение овощам и фруктам;
4. отводить значительное время занятиям физкультурой (избегая переутомлений);
5. избегать инфекционный заболеваний;
6. оградить себя от стрессовых ситуаций.

Важно! Регургитация 1 степени как следствие пролапса трикуспидального клапана (ПТК) провоцируется осложнениями сочетанных сердечных заболеваний. Если регургитация выражена незначительно, признаки пролапса трикуспидального клапана не обнаруживают себя. Диагноз « пролапс митрального клапана первой степени» не должен вызывать панику. Сердце, скорее всего, будет работать в прежнем режиме, течение жизни не изменится. А вот вредным привычкам придется несладко – им, при должном подходе их обладателя, будет объявлена война. Но ведь на то они и вредные – отказ от них сделает счастливее и здорового человека.

1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Дата публикации статьи: 25.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с .

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

1. Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
2. Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

1. Повышенное потоотделение.
2. Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
3. Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является , а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
4. Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

Какие применяют лекарства:

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

• При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
• Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
• Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
• Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.

Пролапс митрального клапана 1 степени — распространенная аномалия, связанная с неправильным строением сердечного клапана. Специалисты в области сердечных заболеваний такого рода отклонение делят на пролапс 1 степени, второй, третьей и четвертой.

Когда и почему появляется заболевание?

Главные причины появления аномалий в области сердца — это генетические отклонения или неправильное внутриутробное развитие. Врожденный дефект чаще всего передается от родителей. Такую наследственную патологию специалисты называют дегенерацией миксоматозного характера.

Пролапс сердечного клапана (или сокращенно ПМК) появляется как патология в структуре тканей. Створки клапана становятся более гибкими, вследствие чего более податливыми. Из-за такой гибкости и податливости они прогибаются, нарушая естественный кругооборот крови по сердцу и организму в целом.

Порок створок митрального клапана находят еще в раннем возрасте. Благодаря современной медицине его могут найти на более ранних стадиях. Нарушение первой степени функциональности митрального клапана чаще всего обнаруживается у девочек в процессе обычного планового осмотра.

Несмотря на то что недуг относится к генетическим заболеваниям, есть причины появления болезни, которые появляются вследствие определенных нарушений:

• поражение стрептококками суставов, сердечных клапанов так называемого ревматического характера;
• болезнь сердца, сопровождающаяся инфарктами миокарда;
• различные травмы, приводящие к серьезным нарушениям и отклонениям в области сердца.

Признаки проявления недуга

Обычно пролапс находят случайно, в процессе стандартного обследования. При этом видимых патологий не обнаруживают и лечение не назначают. Но при определенных стадиях пролапса могут проявляться такие симптомы, как:

• нехватка воздуха, нет возможности набрать полные легкие, сделав глубокий вдох;
• аритмическое сердцебиение (сбой ритма, хаотический ритм работы сердца);
• частая, нерегулярная головная боль;
• помутнение сознания;
• систематическое беспричинное температурное повышение;
• появление слабости и потоотделения.

Довольно часто гипертония и дистония идут в паре с ПМК, поэтому их симптомы неотделимы друг от друга.

При незначительных и несерьезных нарушениях первой степени симптомы в работе клапана обычно не проявляются и могут быть практически невыраженными. Но бывает, что первичный пролапс митрального клапана проявляет себя в виде болевых ощущений в левой области грудной клетки. Эта боль не связана с ишемией сердца. Болевые ощущения могут быть довольно длительными и продолжаться больше суток.

Физические нагрузки при этом не указывают на наличие пролапса, так как ребенок их спокойно переносит, не испытывая каких-либо неприятных ощущений. Болевой синдром появляется вследствие эмоционального напряжения.

Симптомы могут также выражаться в необоснованных проявлениях страха, кровоизлияниями из носа, обмороками, необоснованными болями в животе.

Способы и методы диагностики заболевания

Чтобы определить пролапс сердечного клапана на первой стадии, в некоторых случаях достаточно расспросить пациента о его самочувствии, послушать ритм сердца. Довольно часто через стетоскоп можно услышать небольшие шумы или щелчки. Это так называемый синдром хлопающего клапана.

Но по первоначальному осмотру и прослушиванию определить ПМК 1 степени не всегда возможно. Поэтому лучше довериться более точному обследованию. Специалист, несмотря на свои подозрения, должен обязательно назначить эхокардиографию, электрокардиограмму и, возможно, электронную томограмму.

Четко судить о состоянии клапанов сердца и их работе поможет эхокардиография. Такое метод обследования помогает понять, как кровь передвигается по предсердиям, какой объем может полноценно перекачивать сердце. Электрокардиограмма не является полноценным методом диагностики, она всего лишь дополняет комплексное диагностирование.

Компьютерная томография позволяет оценить, к какому типу принадлежит тот или иной вид аномалии. Именно этот вид диагностики помогает хирургам увидеть весь объем работы, который им придется выполнить. Но нарушения первой степени в работе клапана обычно не нуждаются в оперативном вмешательстве.

Разновидности аномалии

Пролабирование ПМК является значительным сбоем в работе клапана митрального, который состоит из задней и передней створки. Под неправильной функцией клапана стоит понимать искривление перегородок или створок, их разрыв, образование дырок или небольших отверстий. Такой вид аномального строения вызван нарушениями в развитии структуры тканей сердечных створок.

Исследователями данной аномалии было предложено несколько видов классификации:

• анатомический вид ПМК;
• пролапс клапана, появляющийся вследствие нарушения нервной и эндокринной систем.

Анатомический вид пролапса относится к первой степени и наиболее часто наблюдается у детей. Эта форма является врожденной, которую ребенок наследует от своих родителей. При таком типе недуга развиваются нарушения в соединительных тканях. Пациенты, страдающие анатомическим видом ПМК, имеют хрупкое телосложение, у них наблюдаются нарушения в области позвоночника и опорно-двигательной системы.

Пациенты с врожденным пролапсом могут ощущать:

• одышку;
• болевые ощущения в зоне сердца;
• слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Возникающие ноющие или колющие боли обычно не связаны с физическими нагрузками.

Проведя диагностику с помощью эхокардиографии, можно по объему потока крови определить степень пролабирования митрального клапана. По различным нарушениям в тканях и величине створок в миллиметрах, которые выпячиваются в митральном клапане, определяют степень заболевания:

• первая степень — от 2 до 3 мм;
• вторая степень — от 3 до 6 мм;
• третья степень — от 6 до 9 мм;
• четвертая степень — 4-9 мм и более.

Риск серьезных осложнений возникает у пациентов, имеющих третью степень пролапса митрального клапана. Довольно часто нарушение сердечного клапана развивается очень медленно. Многие пациенты могут всю жизнь прожить с определенной стадией и не иметь других проявлений и осложнений. Есть случаи, когда со временем аномальное развитие уменьшается или исчезает полностью.

Как бороться с недугом?

Чаще всего пролабирование сердечного клапана является случайной находкой, так как пациент, имеющий первую стадию, не испытывает никаких симптомов. Поэтому специалисты при обнаружении ПМК не предпринимают особых действий. С такой формой заболевания необходимо наблюдать за пациентом, соблюдать режим питания и физические нагрузки, принимать комплекс витамин и минералов.

• красный виноград;
• грецкие орехи;
• шиповник;
• черный изюм;
• курага.

Очень полезно для детей и взрослых употребление меда, яиц и лимона. Причем народные целители советуют употреблять и скорлупу от яйца. Но любые методы народного лечения следует применять только после консультации с лечащим врачом.

Если у пациента есть жалобы, связанные с нервной системой, то применяются массажи, водные процедуры, иглоукалывание и психологическая коррекция.

Когда проявляются симптомы потери сознания, нарушения сердечного ритма, специалист назначает лекарственные средства, содержащие магний, и кардиоселективные препараты. Если проявляются невротические проблемы, то применяют успокоительные средства и препараты на основе транквилизаторов.

Для ребенка любого возраста с патологическими проявлениями пролабирования сердечного клапана подбирается эффективное комплексное лечение:

• постоянные физические упражнения, разрешенные лечащим врачом;
• соблюдение разработанного режима;
• посещение санаториев, где следует проходить курсы грязелечения, массажей, иглоукалывания, другие разрешенные процедуры для укрепления сердечной системы.

Иногда специалисты назначают комплексную фитотерапию с использованием ароматерапии на натуральных маслах, употребление настоев с одной из трав: зверобоя, боярышника, пустырника, шалфея.

Хирургическое вмешательство является вынужденной мерой, которую применяют в особых случаях. Специалисты полагают, что оперативное вмешательство допустимо только в тех ситуациях, когда есть угроза здоровью или серьезный риск появления различных осложнений.

Профилактические мероприятия

Пролапс митрального клапана 1 степени относится к врожденным недугам, поэтому все профилактические меры направлены на поддержание здоровья организма и создание условий, при которых данная аномалия не будет прогрессировать: спокойствие, сбалансированное питание, прогулки на улице, минимальные физические нагрузки.

Для ПМК на ранних стадиях важно психологическое здоровье пациента. Чем стабильнее его эмоциональный фон, тем меньше последствий будет для его здоровья.

Нередко бывают случаи, когда дети вырастают, заводят семью, рожают детей и совершенно забывают о своем диагнозе.

1poserdcu.ru

Причины возникновения пролапса митрального клапана 1 степени

Прежде всего, к пролапсу могут привести различные патологические изменения соединительной ткани.

Клапанные створки теряют упругость и легко прогибаются в предсердную полость. Таким образом, фракция выброса крови уменьшается, часть крови забрасывается обратно.

В зависимости от размера отклонения клапанных створок определяется степень пролапса.

• 1 степень пролапса — отклонение створок клапана на 3 — 6 мм;
• 2 степень — 6 — 9 мм;
• 3 степень — створки отклоняются более 9 мм.

Чаще встречается пролапс в детском возрасте, в основном, у девочек.

Пролапс бывает как врожденным, так и приобретенным.

И если врожденный является следствием несовершенства строения соединительной ткани и не требует лечения, то приобретенный отличается многообразием причин.

Причины возникновения приобретенного пролапса митрального клапана (ПМК):

• Ревматизм или ревматическая лихорадка;
• Врожденный порок сердца;
• Ишемическая болезнь и инфаркт миокарда являются причиной возникновения патологии в пожилом возрасте;
• Заболевания миокарда и эндокарда;
• Обезвоживание;
• Гипертиреоз;
• Травмы грудной клетки.

Симптомы и диагностика

При врожденном пролапсе митрального клапана, симптоматика чаще всего отсутствует, он является вариантом нормы.

Приобретенный пролапс митрального клапана 1 степени проявляется шумами на верхушке сердца, которые слышит врач при осмотре ребенка.

Чтобы уточнить диагноз такому ребенку необходимо провести ультразвуковое исследование сердца.

Доплеровское исследование может быть назначено с целью уточнения непосредственно объема неправильно циркулирующей крови. Простая электрокардиограмма для диагностики пролапса не является результативной.

В старшем возрасте ребенок с пролапсом может предъявлять следующие жалобы:

• Головокружение и головная боль;
• Сердцебиение;
• Затруднение дыхания.
• Кроме объективных жалоб могут возникать перебои в работе сердца по типу различных аритмий, кратковременные беспричинные потери сознания, повышение температуры тела.

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени

ПМК 1 степени, который выявлен при ультразвуковом исследовании сердца, но не обладает болезненной симптоматикой, специального лечения не требует.

Детям разрешены физические нагрузки, ограничения распространяются только на занятия спортом профессионально.

В случаях, когда пролапс является следствием какого-то заболевания, на первый план выходит лечение основной патологии. Применяются разнообразные медикаментозные препараты, направленные на устранение болезненной симптоматики.

Так, при наличии экстрасистолии или тахикардии назначаются бета — блокаторы (небилет, карвеленд, метопролол и др.), для устранения вегетативных расстройств, применяют успокоительные (седативные) препараты.

Показаны к применению лекарства, улучшающие питание сердечной мышцы — рибоксин, панангин, кардиомагнил.

РџСЂРё наличии тромбозов, что в детской практике встречается достаточно редко, могут назначаться антикоагулянты — аспикард, варфарин.

Надо заметить, что все эти препараты оказывают очень серьезное действие на организм, поэтому без назначения врача не используются. Родители ребенка с пролапсом митрального клапана 1 степени, должны понимать важность правильного режима и рационального питания, организовать день ребенка так, чтобы он имел дозированные физические нагрузки, чаще бывал на свежем воздухе.

Так же необходимо проходить ежегодное обследование у кардиолога, а так же УЗИ сердца.

Можно применять для лечения детей фитотерапию — заваривать пустырник, боярышник, зверобой.

Санаторное лечение детям с ПМК 1 степени показано, и лучше, если оно будет проводиться ежегодно.

Если ребенок будет расти в соответствующих условиях, скорее всего медикаментозное лечение ПМК ему не потребуется, и он сможет вести абсолютно нормальный образ жизни.

baby-i-mama.ru

Этиология аномалии

Что такое ПМК 1 степени? На первой стадии заболевания створки клапана выпячиваются на 5 мм. Почему это происходит? Пролапс клапана может носить врожденный характер. Причинный фактор обусловлен врожденной недостаточностью соединительной ткани.

Если причина патологии носит наследственный характер, то заболевание у ребенка появляется в момент рождения. Слабость соединительной ткани приводит к удлинению хорд и растягиванию створок клапанов. В результате такой клинической картины створки клапанов под кровяным давлением выпячиваются и не полностью смыкаются.

ПМК первой степени протекает бессимптомно, поэтому патология имеет благоприятный прогноз. Если ПМК не сопровождается осложнениями, то серьезное лечение не проводится. В такой ситуации ПМК первой степени следует принимать в виде особенности, характерной для организма, но не в качестве патологии.

Однако если пролапс клапана носит приобретенный характер, то аномалия может быть спровоцирована некоторыми заболеваниями, которые способны нарушать створки митрального клапана, строение хорд, сосочковых мышц или кровообращение. На сегодняшний день можно выделить основные причины приобретенного пролапса:

• инфаркт миокарда;
• ишемическая болезнь;
• ревматизм;
• повреждение грудной клетки.

Пролапс первой степени, вызванный ишемической болезнью или инфарктом, чаще диагностируется у людей в пожилом возрасте. Это обусловлено нарушением кровоснабжения, в том числе и в сосочковых мышцах. Инфаркт миокарда приводит к разрыву хорд, которые отвечают за работу клапана. В этом случае патология протекает болезненно. У больного появляется резкая боль в области груди. К симптомам добавляются слабость и одышка.

Причиной приобретенной патологии у детей может стать ревматическое поражение сердечной мышцы. Воспаление при ревматизме поражает соединительную ткань, в результате этого растягиваются хорды и выпячивается клапан. В этом случае симптомы заболевания проявляются в виде ангины или скарлатины. Если своевременно не приступить к лечению, то дальнейшее развитие ревматизма приведет к боли и скованности суставов.

При повреждениях грудной клетки зачастую происходит разрыв хорд, что в результате приводит к пролапсу.

Проявления патологии

Зачастую проявляются лишь симптомы приобретенной формы пролапса. Основным клиническим признаком являются перебои в функционировании сердца. Сердцебиение становится неритмичным. Наступают периоды замирания или, наоборот, учащения биения сердца. В связи с этим пациенты жалуются на боль в области груди. Характер боли может меняться. Поначалу появляется режущая и кратковременная боль, но позже больной может жаловаться на ноющую и продолжительную боль в сердце. Болезненность в груди появляется сама собой, и она не усиливается после физической работы, как при многих заболеваниях сердца. Иногда боль может обостряться при сильном эмоциональном расстройстве.

Признаки заболевания могут проявляться в виде симптомов вегетососудистой дистонии, а именно в нехватке воздуха и боли в животе. У пациента может появиться головокружение и слабость. Также наблюдается помутнение сознания. При сильном головокружении больной может потерять сознание.

В связи с прогрессированием патологии к симптомам добавляются приступы панической атаки. При пролапсе клапана нарушается свертываемость крови, поэтому возможны частые кровотечения из носа и обильные менструации у представительниц слабого пола.

Симптомы врожденной формы пролапса могут быть выражены в чрезмерной эластичности кожного покрова, потере зрения, косоглазии, чрезмерной подвижности суставов. Врожденную патологию можно определить визуально. У больного худое лицо, высокий рост и длинные руки.

В зависимости от места появления пролапса и отношения его к систоле в медицинской практике различают раннее, позднее и голосистолическое пролабирование. Стадия регургитации иногда не соответствует выражености патологии, поэтому ее классифицируют в отдельную категорию. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени диагностируется на уровне створок. На второй степени регургитации патология затрагивает середину левого предсердия. Пролапс митрального клапана с регургитацией 3 степени расположен на конце предсердия.

Риск осложнений

При подозрении на пролапс необходимо обратиться к врачу, в противном случае возможны осложнения. Пролапс передней створки приводит к неполному соединению створок клапана. Без лечения недостаточность клапана может стать причиной развития сердечной недостаточности.

Одним из наиболее опасных осложнений патологии является бактериальный эндокардит. При этом заболевании воспаляется внутренняя оболочка сердца, которой покрыты клапаны. В этом случае у больного резко повышается температура тела и ухудшается общее состояние. Инфекционный эндокардит может проявляться в виде боли в суставах и частом сердцебиении. У пациента на коже появляются мелкие точечные кровоизлияния.

Без лечения пролапс может стать причиной аритмии. В результате нарушения ритма сердца появляется головокружение, обморок и сильная слабость. В 15-20% случаев осложнением патологии является инсульт. В случаях нарушения кровоснабжения головного мозга возможен летальный исход.

Диагностические мероприятия

Врожденная форма пролапса клапана может быть обнаружена случайно при проведении УЗИ сердца. Данный способ обследования считается наиболее эффективным. Он позволяет не только выявить патологию, но и определить степень регургитации и сопутствующие заболевания.

Помимо УЗИ врачи проводят эхокардиографию и ЭхоКГ, при помощи которых определяют степень попадания крови из желудочка в предсердие. Для получения полной клинической картины больной проходит электрокардиографию. Такой способ диагностики позволяет определить расстройства в работе сердца, а именно аритмию или появление большого числа внеочередных сокращений сердца.

Диагноз ПМК 1 степени врач ставит на основе результатов холтеровской электрокардиографии. Благодаря этому методу врач наблюдает за изменениями в работе сердца больного на протяжении всего дня. Для проведения диагностики больному в область грудной клетки устанавливают специальные электроды. Эти электроды передают информацию на портативный приемник.

В некоторых случаях пролапс клапана может быть обнаружен в период беременности. В этом нет ничего страшного. Беременность и роды протекают без осложнений. Если патология была выявлена до беременности, то врачи проводят эхокардиографию, определяют объем крови и степень недостаточности клапана. На основании результатов диагностики кардиолог и гинеколог дают свои рекомендации по планированию беременности.

Если врожденная форма пролапса клапана была диагностирована у ребенка, то врачи не проводят специальное лечение, поскольку такая форма протекает бессимптомно. Однако во избежание серьезных осложнений ребенок обязан проходить регулярные профилактические обследования у кардиолога.

Немедикаментозная терапия

При подтверждении диагноза врачи в первую очередь корректируют распорядок дня, отдыха и труда. Что касается занятий физической культурой или спортом, то этот вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей здоровья пациента. Из видов спорта врачи рекомендуют выбирать лыжи, коньки, плавание или катание на велосипеде. Не рекомендуется заниматься спортом, который подразумевает толчкообразные движения, например, прыжки или борьбу.

Лечение при пролапсе подразумевает общеукрепляющую терапию. При составлении схемы лечения врач учитывает личностные характеристики больного и его функциональное состояние нервной системы.

Поскольку лечение патологии проводится комплексное, особая роль отводится немедикаментозной терапии. С этой целью врачи назначают физиотерапию, водные процедуры, аутотренинг, массаж, психотерапию.

При врожденной патологии врачи рекомендуют исключить употребление алкоголя, кофе и избавиться от курения. Это поможет снизить риск нарушения ритма работы сердца. В профилактических целях необходимо соблюдать правила личной гигиены, а именно чистить зубы 2 раза в день и своевременно посещать стоматолога. Такие профилактические меры позволят избежать развития инфекционного эндокардита.

Медикаментозное решение

Основная задача медикаментозной терапии — лечение вегетососудистой дистонии, предотвращение развития миокарда и бактериального эндокардита. При выраженой симптоматике больному назначают успокоительные препараты, которые также обладают дегидратационным действием. Эти препараты помогают справиться с бессонницей, головной болью, частым сердцебиением и беспокойством.

Для улучшения обменных процессов больному назначают Рибоксин, Карнитин и Панангин.

Медикаментозная терапия также включает прием витаминов группы В и лекарств, в состав которых входит магний. Эти лекарственные средства нормализуют работу нервной системы и устраняют симптомы патологии.

Если причиной пролапса стала недавно перенесенная ангина или скарлатина, то у больного появляется отечность, покраснение и боль в суставах. Лечение в таком случае проводится в условиях стационара. Больному назначают курс антибиотиков группы пенициллина, например, Бициллина или Пенициллина.

Если на фоне пролапса развилась митральная недостаточность клапана, то врачи проводят радикальное лечение при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции хирург проводит протезирование клапана.

В случае если ПМК был вызван ишемической болезнью сердца, основное лечение направлено на приведение в норму кровоснабжения сердца и устранение стенокардии.

Народные методы

Пролапс клапана можно лечить народными средствами. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Устранить симптомы патологии поможет успокаивающий настой мяты. Для приготовления настоя необходимо залить одним стаканом кипятка 1 ст. л. сухой мяты. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст. л. Этот настой поможет справиться с бессонницей и чувством беспокойства.

При ПМК полезными считаются продукты, которые способны укреплять сердечно-сосудистую систему и повышать иммунитет. К таким продуктам относятся изюм, шиповник, виноград, курага, банан, грецкие орехи и печеный картофель.

При лечении пролапса 1 степени можно приготовить лекарство на основе чернослива, кураги и инжира. Для этого возьмите по 200 г каждого ингредиента и пропустите через мясорубку. Полученную смесь принимайте натощак по 1 ст. л. на протяжении месяца. В лекарство можно добавить 1 ч. л. меда.

В народной медицине при лечении пролапса применяют травяные отвары на основе зверобоя и боярышника. Такие отвары снимают ощущение беспокойства и успокаивают нервы. Для приготовления отвара необходимо взять 1 ст. л. зверобоя или боярышника и 200 мл крутого кипятка. Травяную смесь залить кипятком и оставить на 20-30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Избавиться от симптомов заболевания можно при помощи травяного сбора из шалфея, пустырника и валерианы. Для приготовления сбора возьмите по 1 ст. л. шалфея и пустырника и 1 ч. л. корня валерианы. Залейте 1,5 ст. л. измельченного травяного сбора 250 мл кипятка. Настой должен постоять 15-20 минут. Принимать в течение дня небольшими глотками.

vashflebolog.ru

Патогенез и причины

Митральный клапан – это перегородка из соединительной ткани, которая пропускает кровь из левого предсердия в левый желудочек и препятствует ее обратному току (регургитации). Пролапс митрального клапана представляет собой провисание створки из-за неплотного ее прилегания к стенкам сосудов. В результате во время систолы левого желудочка кровь попадает обратно в левое предсердие, а количество крови, которое должно быть направлено в аорту, снижается. При пролапсе митрального клапана 1-й степени створки выбухают всего на 3–6 мм, что может протекать вполне благополучно и не создавать угрозы жизни человека.

Пролапсы бывают врожденными и приобретенными. Врожденная форма возникает при структурных нарушениях коллагеновых волокон, что приводит к гиперплазии срединной части створок и ее замене на более слабую ткань. Такой клапан уже не полностью смыкается, становится податливым и прогибается в полость предсердия, пропуская кровь. Врожденная форма пролапса митрального клапана часто обнаруживается у детей при плановом медицинском осмотре (чаще у девочек). В этом случае меняется не только основа створок клапана, но и хорды, ответственные за жесткость конструкции.

Приобретенный пролапс развивается на фоне других заболеваний, но встречается редко. В основном его диагностируют после ревматической лихорадки, что наблюдается у детей, страдающих стрептококковой ангиной. Причиной пролапса может быть ишемическая болезнь сердца, а также другие патологии, нарушающие сократительную функцию миокарда, кардиомиопатии различного происхождения, тяжелые миокардиты и эндокардиты. Заболевание может быть следствием патологии щитовидной железы и тупой травмы грудной клетки.

Симптомы

Пролапс митрального клапана первой степени обычно не создает угрозы для жизни. Выраженные его симптомы отсутствуют, а сам порок обнаруживается случайно во время планового обследования. Опасность проявляется на фоне эмоционального потрясения или физической нагрузки. В этом случае нарушение вызывает боли в левой половине груди, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов. Болевые ощущения усиливаются при вдохе и проходят при физической нагрузке.

Присутствуют и другие симптомы:

• ощущение нехватки воздуха в сочетании с невозможностью вдохнуть полной грудью;
• учащенное или замедленное сердцебиение, перебои и экстрасистолия;
• головная боль и головокружение;
• потеря сознания без видимой причины;
• субфебрильное повышение температуры при отсутствии других признаков заболеваний.

Заболевание часто сочетается с вегетососудистой дистонией. Поэтому во время приступа могут давать о себе знать и ее симптомы (повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, ознобы, тревога, бледность или покраснение лица, потливость и т. д.).

При пролапсе 1-й степени редко бывают осложнения. При тяжелых дефектах с удлинением и утолщением створок, а также увеличением левых камер сердца может отмечаться недостаточность митрального клапана, которая требует оперативного лечения и реконструктивных манипуляций. На фоне повышенной чувствительности митрального клапана к микробным агентам может развиться инфекционный эндокардит. Также возможны аритмии, требующие медикаментозной коррекции, разрыв сухожильных нитей, наложение фибрина на створки. В редких случаях наступает внезапная смерть.

Диагностика

Признаки пролапса 2-й или 3-й степени определяются при прослушивании биения сердца с помощью стетоскопа. При первой степени регургитация крови не выражена, шум в сердце может отсутствовать. Но из ожидаемых симптомов порой обнаруживаются короткий щелчок в середине систолы и постсистолический шум на верхушке сердца. Если больной жалуется на характерную симптоматику, назначается УЗИ сердца. Исследование включает ЭхоКГ и допплер-эхокардиографию, которая точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Обследование показывает степень провисания створок и объем регургитации, наличие вторичных изменений в тканях сердца, увеличение объема камер сердца (дилатацию), нарушение длины и толщины створок.

При физикальном обследовании у пациента может быть обнаружена врожденная деформация грудной клетки, которая принимает килеобразную или воронкообразную форму. Возможны признаки синдрома Марфана, которые включают худобу, паучьи пальцы, смещение сердца в правую сторону (декстрокардию).

При постановке диагноза необходимо исключить врожденные и приобретенные пороки сердца, инфекционный миокардит, аневризму МПП, митральную недостаточность, пролапс трехстворчатого клапана, дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение

Лечение пролапса митрального клапана 1 степени требуется только при выраженных признаках митральной недостаточности и нарушении кровообращения. Терапия при этом направлена на снижение тонуса парасимпатической нервной системы, что предполагает изменение жизненного ритма и физической активности. Пациенту рекомендуются отказ от кофе, алкоголя, никотина, прием седативных препаратов, метаболических средств (Рибоксин, Панангин), которые улучшают питание миокарда и содержат необходимые электролиты.

Для контроля сердечного ритма назначаются бета-адреноблокаторы. При тромбоэмболических осложнениях показаны антикоагулянты и дезагреганты. В качестве общеукрепляющей терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При своевременном выявлении и лечении пролапса митрального клапана 1 степени прогноз благоприятный. Патология редко приводит к нарушению кровообращения и инвалидизации. Обычно пациентам не требуется динамическое наблюдение, показано лишь ограничение физической нагрузки: не рекомендованы бег, прыжки, профессиональный спорт. При пролапсе важно наладить режим труда и отдыха, поддерживать приемлемую двигательную активность на уровне, который позволяет общее состояние. Из дополнительных мер показаны общеукрепляющий массаж, иглотерапия, грязелечение. Особая коррекция рациона не требуется, но полезно включать в него продукты, богатые калием, например, бананы, курагу. Пролапс не препятствует беременности и естественным родам, но повышает риск гестоза.

Профилактика касается в основном вторичных пролапсов. Она включает в себя устранение инфекции, которая способствует развитию патологии клапана, лечение гиперхолестеринемии, профилактическую диагностику, регулярное УЗИ сердца и консультацию кардиолога. Такие плановые обследования помогут вовремя обнаружить развитие осложнений и назначить лечение. Поддержанию высокого качества жизни помогут регулярные посильные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровое питание.

Дефект межпредсердной перегородки у новорожденного Дистрофия левого желудочка сердца лечение препаратами

Диагноз «пролапс митрального клапана» ставится больным, у которых створки клапана (одна или две) прогибаются вовнутрь левого предсердия в период сокращения желудочка. Данный недуг может сопровождаться аномальной или другими патологиями.

В зависимости от того, какой уровень прогибания створок наблюдается, различают трех степеней. ПМК 1 степени - самая легкая форма заболевания. Прогибание створок в данном случае происходит на 3-6 миллиметров, но кроме этого, может произойти и их расхождение (следует сказать, что у здорового человека они закрываются плотно). В результате между створками может образоваться щель, в которую незамедлительно начинает проникать кровь. В этом случае кровяной поток будет идти в обратном направлении. Данное явление носит название «регургитация». Оно также может быть трех степеней.

ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени подразумевает, что кровь появляется только лишь на клапанах. Данная форма заболевания считается нормой, так как завихрения крови появляются при самом минимальном расхождении створок.

Статистика

Пролапс митрального клапана первой степени поражает, в основном, детей в возрасте от 2 до 18 лет. Намного реже данному недугу подвержены взрослые люди. Нередко данное заболевание может сопровождать следующие болезни:

- (врожденный) - в 37%;

Ревматизм - в 95%.

Признаки ПМК 1 степени могут наблюдаться на протяжении всей жизни больного, начиная с младенческого возраста. Более заметными они становятся к семи годам. Ученые-медики полагают, что заболевание никаким образом не связано с полом больного, однако количество женщин, пораженных этим недугом, вдвое больше мужчин.

Симптомы

ПМК 1 степени вызывает сердечные боли, тахикардию и ощущение а также слабость, отдышку, обмороки, головокружение. Кроме этого, у больных может наблюдаться низкая физическая активность, повышенная возбудимость, психоэмоциональная неустойчивость. Маленькие детки часто тревожатся по пустякам и раздражаются, становятся депрессивными.

Довольно часто пролапс митрального клапана степени может сопровождаться признаками соединительно-тканной дисплазии, такими как

Чрезмерно тонкое телосложение,

Высокий рост,

Сверхэластичность кожных покровов,

Слабое развитие мускулатуры,

Сколиоз,

Небольшой вес,

Высокая подвижность суставов,

Снижение зрения,

Деформация грудной клетки,

Плоскостопие,

Крыловидные лопатки.

Практически всегда ПМК 1 степени вызывает и учащение сердечных сокращений. При всем этом каких-либо изменений в области границ сердца не наблюдается.

Лечение

При митральной регургитации, сопровождающейся аритмией и на ЭКГ, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки и подобрать упражнения, опираясь на комплекс ЛФК.

Если данное заболевание выявлено у ребенка, следует уделить внимание восстановлению вегетативных нарушений.

Профилактические меры

Мероприятия, направленные на предупреждение развития порока, тоже препятствуют развитию осложнений, вызываемых данным заболеванием. С этой целью необходимо посещать особые лечебно-оздоровительные процедуры и выполнять определенные физические нагрузки. Дети должны находиться на диагностическом учете и периодически проходить обследование - электрокардиографию.

Прогнозы

У маленьких пациентов течение болезни не отягощено осложнениями. Однако в некоторых случаях могут возникнуть тромбоэмболия, инфекционный эндокардит или же острая митральная недостаточность. Если заболевание поразило человека в детском возрасте, то в процессе взросления оно будет лишь усугубляться. Именно поэтому следует постоянно проводить профилактику пролапса и его диагностику.