Задняя грыжа межпозвонкового диска l3. Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника. Причины и механизмы

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

Малоподвижность (гиподинамия).

Неправильная осанка.

Травматические повреждения.

Искривления позвоночника.

Ожирение.

Остеохондроз.

Вредные привычки.

Возрастные изменения.

Метаболические расстройства.

Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к . При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

• 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
• 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
• 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о . Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

• Передняя (вентральная).
• Задняя ().
• Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

• Медианная (срединная).
• Парамедианная.
• Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Симптомы

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

1. Люмбаго – острый прострел в пояснице.
2. – ноющая и глубокая.
3. Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

• Онемением, покалыванием, жжением.
• Снижением чувствительности.
• Мышечной слабостью.
• Изменением сухожильных рефлексов.
• Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется , точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Дополнительное обследование

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

1. Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, ).
2. Миорелаксантов (Мидокалм).
3. Витаминов (Нейромакс).
4. Сосудистых (Актовегин).
5. Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются , затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без . Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

• Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
• Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
• Упражнение «велосипед».
• Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
• Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
• Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

Массаж

В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

1. Магнитотерапия.
2. Лазерное лечение.
3. УВЧ-терапия.
4. Криотерапия.
5. Бальнеотерапия.

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Операция

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

Пациент: Я-ко, жалобы на острые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу, усиливающиеся во время движений. Положение вынужденное. Прогрессирующая слабость левой ноги. Рекомендовано оперативное вмешательство (ламинэктомия) L2-L3, L3-L4, L4-L5 с последующей транспедикулярной фиксацией.

Позвоночник: При пальпации остистых отростков резко выраженная болезненность в поясничном отделе позвоночника L2-L5. Болезненность при пальпаторном исследовании поясничного отдела позвоночника в паравертебральной области и по ходу левого седалищного нерва. Пальпация точек выхода седалищного нерва болезненна слева. При вызывании феномена межпозвонкового отверстия - иррадиация боли из грыжевой точки. Синдромы натяжения Нери и Ласега положительные слева. Симптом «треноги».

На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: Высота межпозвонковых дисков L2-L5 снижена, МР сигналы от межпозвонковых дисков L1-S1 снижен. На уровне L2-L3 определяется левосторонняя фораминальная грыжа межпозвонкового диска размером до 6,2мм, суживающая просвет левого латерального канала и деформирующая передний контур дурального мешка. На уровне L3-L4 определяется неравномерная циркулярная протрузия с дорзальным пролабированием до 3мм, деформирующая передний контур дурального мешка и незначительно суживающая просвет латеральных каналов, передне-задний размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 12мм. На уровне L4-L5 определяется дорсальная диффузная грыжа диска размером до 9мм, распространяющаяся на оба межпозвонковых отверстия с сужением их, передне-задний размер позвоночного канала на уровне диска сужен до 10мм. На уровне L5-S1 определяется задняя грыжа межпозвоночного диска до 6мм, деформирующая передний контур дурального мешка и суживающая оба корешковых отверстия. МР признаки дегенеративных изменений (склероза) замыкательных пластин L3-S1позвонков

Диагноз: Спинальный стеноз. Грыжа диска L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1. Склероз замыкательных пластин L3-S1позвонков

Был проведен лечение курс сочетанной сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии из 50 сеансов.

На контрольной МРТ: По сравнению с предыдущим исследованием положительная динамика. Высота тел позвонков не изменена. Высота диска L4-L5 снижена. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L2-L3 не выявляются. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L3-L4 не выявляются. МР данные за грыжу межпозвонкового диска L4-L5 не выявляются. МР данные за спинальный стеноз не выявляются. МР данные за склероз замыкательных пластин L3-S1 позвонков не выявляются. Визуализируется задняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 3мм, незначительно деформирующая передний контур дурального мешка, без признаков значимого сужения корешковых отверстий.

Эпикриз: после прохождения курса сфокусированной экстракорпоральной ударно-волновой терапии L2-S1 пациент выписан с полным излечением на уровне L4-L5, пациент вернулся к привычному образу жизни, жалоб не предъявляет. Рекомендовано повторное МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника через один год

Грыжевое образование – серьёзное заболевание позвоночника. Эта патология опасна тяжёлыми последствиями. При нарушении позвоночного диска он смещается и выходит за пределы своих физиологических границ. Позвоночный канал сужается, при этом нервные корешки и оболочка спинного мозга сдавливаются. При воспалении окружающих тканей человек начинает испытывать дискомфорт. Развиваясь, патология вызывает сильные боли в области появления межпозвоночной грыжи.

Не допустить осложнений и избавить себя от неприятных симптомов можно. Выявить самостоятельно источник и причину боли не получится. Межпозвонковые грыжи бывают разных видов и размеров, показания к лечению каждого случая индивидуальны. Назначить правильное лечение может только врач.

Виды грыж позвоночника

Все виды межпозвоночных грыж хорошо изучены медициной, найдены эффективные способы лечения и профилактики. Оценивая состояние, специалист может диагностировать грыжу сразу нескольких дисков. Состояние патологии чаще всего оценивают по размеру. По этому критерию грыжи классифицируют на три вида:

• Пролабирование (выпячивание грыжи на 2-3 мм);
• Протрузия (выпячивание от 5 до 15 мм);
• Экструзия (выпадение ядра диска).

Из указанных видов самой частой патологией считается протрузия дисков. Наиболее опасной является дорзальная протрузия. Она характерна для поясничной зоны и сопровождается сдавливанием спинного мозга. При малейшем движении патология вызывает очень сильные боли. Лечению такие грыжи поддаются, но при своевременном обращении к врачу.
Вариант циркулярной протрузии опасен дистрофическими и дегенеративными процессами в позвоночном столбе. Иногда размеры циркулярной протрузий достигают предела 12 мм. При отсутствии терапии неврологические симптомы нарастают, это может привести к инвалидности.
Медианная протрузия встречается редко. Протекает бессимптомно и провоцирует осложнения. Оказывая давление на спинной мозг, патология может стать причиной нарушения органов брюшной полости.
Протрузии шейных дисков провоцируют боли в области шеи и плеча. При фораминальном выпячивании может пострадать пояснично-крестцовый отдел, а появление дегенеративной протрузии связано с образованием микротрещин в фиброзном кольце.
Виды грыж позвоночника классифицируют и по локализации. Грыжи могут возникать в шейном и грудном отделе, но самой уязвимой областью позвоночника является поясничная зона.

Грыжи дисков l3, l4, l5, s1

В поясничном отделе сосредоточен центр тяжести, поэтому именно на этот участок приходятся максимальные нагрузки. Кроме того, поясничный отдел является самой подвижной областью позвоночника. Ему не свойственно состояние покоя, он постоянно в действии и почти «не отдыхает», даже когда человек спит. Такая работоспособность редко обходится без последствий. Самыми серьёзными и опасными из них считаются межпозвонковые грыжи. Подобные патологии в поясничном отделе раньше были характерны в основном для пожилых людей. В последнее время среди пациентов врачей-нейрохирургов всё больше молодых людей.
Рассмотрим в подробностях локализацию поражений l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Почему появляются патологии, какие симптомы им свойственны и как лечатся заболевания?

Локализация патологий и типичные симптомы грыж поясничной зоны

Интенсивность симптомов может быть связана с первичным заболеванием, послужившим причиной появления грыжи в поясничном отделе. Спровоцировать образование могут:

• • Наследственная предрасположенность;
  • Врождённые аномалии;
  • Микроэлементный дисбаланс, нарушающий питание межпозвоночного пространства;
  • Неправильный питьевой режим (обезвоживание);

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную мышцу

• Ожирение;
• Проблемы с сосудами;
• Большие физические нагрузки;
• Травмы позвоночника.

При возникновении проблем, связанных с выпячиванием межпозвоночного диска, симптомы проявляются в виде поясничных болей, радикулита, общей слабости организма, онемения нижних конечностей. Тяжелые формы заболевания может сопутствовать расстройство мочевыделительной системы.
При патологических процессах, связанных с развитием межпозвоночной грыжи дисков l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, пациента наблюдет врач-нейрохирург. Заболевание требует постоянного контроля за состоянием и своевременного лечения. Болезнь проявляет себя по-разному, выраженность симптомов связана с локализацией патологии, то есть местонахождения повреждения.

Грыжа диска l3-l4

Это редкий вид грыжи диска. Поражение нервных волокон l3,l4 характеризуют боли внизу живота, в паховой области, внутри бедра. Нарушается чувствительность наружной поверхности бедра, возможно онемение, лёгкое жжение, появление «мурашек» на коже.

Межпозвоночные грыжи l4-l5

Самая распространённая разновидность грыж. На диски l4,l5 приходятся максимальные нагрузки. При сдавливании нерва больной ощущает боли в первом пальце ноги и стопе. Снижается чувствительность этих органов, ограничивается движение.

Грыжевые образования l5-s1

Этот вид грыжи диагностируется часто. Происходит сдавливание нерва s1, это вызывает слабость пальцев, мышечную боль, онемение наружной поверхности стопы. Типичный признак – неспособность подняться на носочки.
Поражение нервных корешков l4, l5, s1, входящих в состав седалищного нерва, обычно характеризуется болями в бедре, стопе и голени. Больному трудно согнуть ногу, двигать пальцами. Стопа становится холодной, иногда из-за атрофии мышц больному трудно контролировать её движение.

Особенности лечения грыжи дисков l3, l4, l5, s1

Главный симптом межпозвоночных патологий – это боль. Её сила определяет тактику лечения. Иногда боли появляются эпизодически, во время наклонов, резких движений, длительном сидении или стоянии. В любом случае это всегда дискомфорт и нарушение привычного образа жизни. Многое приходится корректировать, особенно при запущенных стадиях, когда отсутствие лечения вызвало осложнения. В этих случаях назначается операция. Хирургические операции для лечения грыж дисков поясничного отдела применяются в редких случаях. Более эффективными считаются консервативные методы. Более 70% больных начинают ощущать улучшение состояния уже через две недели. Полное выздоровление наступает через полгода, но при условии, если пациент выполнял все рекомендации врача.
На первом этапе, как правило, назначается постельный режим и медикаментозные препараты. Свою эффективность доказали блокады межпозвоночной грыжи. После устранения болевого синдрома в плане лечебных мероприятий появляется массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика, электрофорез, светолечение и др. Существует много новых и эффективных методов лечения – это лазерная терапия, иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия и др.

У каждого человека своя реакция на боль. Это зависит от возраста и психологического состояния. В любом случае боль всегда сигнализирует о неполадках со здоровьем. Искать причины заболевания самостоятельно неразумно и опасно. Бывает, что диагностика даже у специалистов вызывает затруднения. Чтобы понять причину и выявить источник проблем в поясничном отделе, требуется целый комплекс исследований. Для окончательного выздоровления от больного требуется участие и ответственность. Необходимо предоставить лечащему врачу максимально полное описание симптомов и следовать всем рекомендациям.

Лечение грыжи межпозвонкового диска L3-L4, L5-S1 поясничного отдела позвоночника

Прежние (устаревшие) названия подобного заболевания: радикулит, ишиас, люмбоишиалгия.

Обратимся к лечению наиболее распространенных болей в спине и в поясничном отделе. Клинические проявления: боли, острые или хронические, в поясничном отделе позвоночника на фоне гипертонуса и ригидности мышц поясничного отдела позвоночника, с распространением боли по нижним конечностям, с онемением последних или выраженной болевой чувствительностью по ходу седалищного нерва. В запущенных состояниях вплоть до нарушения функции тазовых органов.

Объяснение болей в нижней части спины корешковым синдромом несостоятельно в силу чисто анатомических особенностей. Доказано, что «спинномозговые нервы одноименного сегмента в межпозвонковом отверстии не могут быть ущемлены ни выпяченным диском, ни его заднебоковой грыжей, даже если она доходит до задней стенки межпозвонкового отверстия, ни в случае даже полногодистрофического истончения диска при остеохондрозе».

Мощнейшая анатомическая зона, отвечающая за иннервацию, кровоснабжение и функциональность всей спины, – мышца, выпрямляющая позвоночник. Это самая мощная и длинная мышца, заполняющая на всем протяжении спины углубления по бокам от остистых отростков до углов ребер.

Именно блоки, то есть спазмы отдельных мышечных пучков, в ее отделах (шейном, грудном, поясничном) вызывают острейшие боли в спине. Для избавления от этих болей в поясничном отделе необходимо проработать эту мышцу, то есть снять спазмы, с помощью упражнения «Нижняя тяга» (см. фото 14 а, б, в, г).

И.П. – сидя на полу или универсальной скамье лицом к тренажеру, ноги слегка согнуты в коленях, пятками упираются в ножки тренажера (каблуки). Тяга руками к животу с нижнего блока за короткую рукоятку с одновременным отклонением туловища назад на выдохе. В конечной точке спина прямая. Это упражнение позволяет, с одной стороны, максимально растягивать длинную мышцу спины, а значит, и позвоночник, а с другой – при максимальном отклонении спины назад происходит ее сокращение. Поочередное выполнение этих двух движений позволяет восстановить кровообращение в нижней части спины, а значит, снять боль. И еще. Возможно, первые три-четыре повторения этого упражнения вызовут болезненные ощущения в растягиваемой мышце спины.

Но было бы большой ошибкой ограничиться только тяговыми упражнениями для мышц спины. Вся сложность лечебного процесса по правилам кинезитерапии заключается в адекватном подборе комплекса тренажеров, ориентированных на единую кинематическую цепочку «позвоночник – таз – ноги». Так как при блокаде глубоких мышц позвоночника ухудшается кровообращение и иннервация мышц ног (подчеркиваю: не прерывается, а именно ухудшается), и дистрофический процесс проходит незаметно в течение порой нескольких лет, то при поступлении пациента в клинику часто наблюдаются глубокие структурные гипотрофические изменения не только мышц нижней части спины, но и большой ягодичной и мышц нижних конечностей. К последним прежде всего следует отнести двуглавую мышцу бедра. Добиться этого можно, выполняя базовую программу для мышц нижних конечностей.

Сила мышц задней поверхности бедра, основной из которых является бицепс бедра, должна соответствовать способности выполнения тяговой нагрузки, соотносимой не менее чем с половиной веса тела (то есть при весе 100 кг любой человек в любом возрасте должен тянуть 50 кг двумя ногами, 25 кг – одной ногой). Естественно, чем лучше силовая характеристика этих мышц, тем лучше кровообращение в поясничном отделе позвоночника, тем больший запас здоровья имеет человек. Многолетняя практика доказала правоту этих выводов. Причем в случае лекарственного избавления от болей в нижней части спины человек не может считать себя здоровым, если не способен выполнять такую тяговую нагрузку. Период, за который происходит восстановление этих параметров, строго индивидуален.

Упражнение «Бицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 15 а, б)

Поставьте универсальную скамью напротив тренажера.

И.П. – упор коленом одной ноги в пол, другая нога лежит поперек скамьи с упором бедра над коленом, прямая, локти упираются в пол. Тяга ногой, лежащей на скамье с нижнего блока, максимально сгибая ее в коленном суставе на выдохе. Вес отягощения подбирается так, чтобы это упражнение можно было выполнить 12–15 раз.

Упражнение «Квадрицепс бедра» – МТБ 1

(см. фото 16 а, б)

И.П. – то же, но головой к тренажеру. Тяга с верхнего блока на выдохе до полного разгибания ноги в коленном суставе.

Описанные упражнения необходимы для восстановления силы мышц бедра, но также необходимы упражнения для восстановления длины мышц бедра. К ним относятся «Тяга прямой ногой» с верхнего блока из исходного положения лежа на спине, головой к стойке (см. фото 17 а, б). Рекомендуемое количество повторение этого и последующих упражнений – 15–20 раз.

Следующее упражнение «Тяга приводящими мышцами» с верхнего блока из исходного положения лежа на боку головой к стойке (см. фото 18 а, б).

Например, «Тяга колена к животу» с верхнего блока стоя на другом колене (см. фото 19 а, б). Необходимо также выполнять упражнения, разгружающие позвоночник, и прежде всего его поясничный отдел. Одним из таких упражнений является «Тяга коленей к животу» с верхнего блока из положения лежа на спине ногами к тренажеру (см. фото 20 а, б).

К этой серии упражнений можно отнести и «Березку», то есть тягу двумя ногами с верхнего блока из исходного положения лежа на спине головой к тренажеру до касания пола спиной и пятками (см. фото 21 а, б, в). Для более подготовленных людей рекомендую выполнять ту же самую тягу двумя ногами, но с нижнего блока («Плуг»). Конечной стадией упражнения считается касание пола тазом с фиксацией ног под углом 45° над полом (см. фото 22 а, б).

1. Избавление от грыжи позвоночника, связанной с болевым синдромом и, как следствие, потерей полноценной трудоспособности, следует рассматривать в едином контексте с восстановлением силы и эластичности (антропометрического соответствия конституции тела) мышц спины и ног.

2. Основной причиной болей в спине является несостоятельность кровообращения в глубоких мышцах позвоночника (а именно: мышцы, выпрямляющей позвоночник), на состояние которых влияет образ жизни человека.

3. Критерием полноценного выздоровления является возможность выполнения любых упражнений без боли с нормативами, соответствующими физической достаточности.

Вышеописанные упражнения следует выполнять ежедневно или через день до полного выздоровления. После выхода из болевого синдрома рекомендую продолжать выполнение упражнений для мышц ног, добавляя более сильные и эффективные упражнения, заменяющие бег, плавание, ходьбу. Одно из таких упражнений «Приседания под углом 70°» по отношению к полу (см. фото 23 а, б). Оно позволяет разгибать бедро без осевых нагрузок на позвоночник, возникновение которых является недостатком всех упражнений, выполняемых по типу приседаний со штангой на плечах.

Из книги Здоровый позвоночник. Формула активности и долголетия автора Александра Васильева

Упражнения для укрепления поясничного отдела позвоночника Упражнение 1. Лягте на спину, колени согните, ступни стоят на ширине бедер, пятки на уровне коленей. Сделайте вдох и выдох, поднимите верхнюю часть туловища, не позволяя при этом подбородку перемещаться к груди.

Из книги Восточный массаж автора Александр Александрович Ханников

Массаж поясничного отдела позвоночника Показания: дискогенный (спондилогенный) ирритативно-рефлекторный синдром с локальной болью в поясничном отделе позвоночника (любмалгия); висцеро-рефлекторный мышечный и болевой синдром, сопровождающийся функциональным блоком

Из книги Фитнес против болезней позвоночника автора Кристина Александровна Ляхова

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 1 Этот комплекс был разработан для тех, кто страдает от хронических заболеваний поясничного и крестцового отделов позвоночника. Цель занятий: укрепление позвоночника, особенно его поясничного отдела, укрепление

Из книги Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия автора Ольга Николаевна Родионова

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 2 Этот комплекс рекомендуется выполнять людям, страдающим хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов. Кроме того, он не противопоказан и при острых заболеваниях поясничного отдела. Цель

Из книги Грыжа позвоночника – не приговор! автора

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 3 Этот комплекс включает в себя 2 упражнения, которые рекомендуется выполнять при заболеваниях поясничного отдела позвоночника, сопровождающихся острой болью. Они также показаны и при хронических заболеваниях

Из книги Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах автора Божена Мелосская

Комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника 4 Этот комплекс рекомендуется выполнять в острый период после ослабления болей и при хронических заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Цель занятий: растяжение и укрепление мышц.Упражнение 1 Исходное

Из книги Комплекс упражнений при повреждениях позвоночника. Упражнения в бассейне автора Автор неизвестен

Заболевания поясничного отдела позвоночника Это разрыв диска, спондилоз, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.Разрыв диска. В предыдущей главе я сравнила межпозвоночные диски с

Из книги Методика «ремонта» обмена веществ. Как вылечить себя раз и навсегда автора Татьяна Литвинова

Лечение грыжи межпозвонкового диска C4-C5-C6 шейного отдела позвоночника Клинические проявления: онемение, слабость мышц сгибателей и разгибателей верхних конечностей, потеря чувствительности рук, слабость и гипотрофия пояса верхних конечностей, боли различной степени в

Из книги Оздоровление позвоночника и суставов: методики С. М. Бубновского, опыт читателей «Вестника «ЗОЖ» автора Сергей Михайлович Бубновский

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Это разрыв диска, спондилез, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.Боль в спине является симптомом. Боль, возникающая в других органах,

Из книги Избранные упражнения и медитации автора Ниши Кацудзо

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Боли в шейном отделе, головные боли, шум в ушах, головокружение, депрессии, вегето-сосудистая дистония – все эти недуги так или иначе связаны с шейным отделом позвоночника. В нем находится семь позвонков, из которых С5 – Сб

Из книги Поясница без боли автора Игорь Анатольевич Борщенко

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА КОМПЛЕКС I (УПРАЖНЕНИЯ (17 - 19] Упражнения 17-19 подходят для большинства лиц с хроническими заболеваниями поясничного и крестцового отделов позвоночника.,Цель: тренировка мышц туловища, укрепление позвоночника и развитие

Из книги автора

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ КРЕСЩОВО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА Ушиб крестцово-позвоночной связки. При падении и ушибе крестца возможно повреждение крестцово-позвоночной связки. В этом случае лечебная физкультура не рекомендуется, наоборот, предписывается полный покой

Из книги автора

Зарядка для поясничного отдела позвоночника 1. Исходное положение: лежа на спине, ноги вытянуты, стопы поставить перпендикулярно к полу. Поочередно разворачиваем стопы наружу, мизинцами дотягиваясь до пола. Потом то же упражнение выполняем двумя ногами

Из книги автора

Грыжи поясничного отдела позвоночника Мы продолжаем беседы с доктором Бубновским и переходим к грыжам поясничного отдела позвоночника.«ЗОЖ»: И все-таки «грыжа диска» - куда она исчезает в результате вашего лечения?С. Б.: Прежде всего я убежден, что специалисты,

Из книги автора

Упражнения для поясничного отдела позвоночника Упражнение «Лыжник» (или «Конькобежец») Руки сзади на пояснице. Наклониться вперед, сохраняя спину прямой, взгляд вперед. Упражнение

Из книги автора

Изометрическая гимнастика для поясничного отдела позвоночника Надеюсь, вы прошли предложенные нами диагностические тесты и проконсультировались с врачом? Если это так, тогда вам пора приступать к освоению изометрических упражнений. Мы подобрали для вас упражнения по

Здравствуйте!
Очень прошу помочь! У меня недавно начались проблемы с ОДА, но к счастью (надеюсь) ещё не поздно вовремя ПРАВИЛЬНО заняться спиной...совсем нет опыта, в голове сплошная каша из-за количества прочитанного и противоречащего друг другу.
Подозреваю, что раньше были протрузии, а с февраля грыжа. Уже почти неделю сижу и изучаю форум, только начинаю что-топонимать, как встречаю комменты напрочь разрушающие предыдущие... Поэтому пишу свою историю болезни, свои выводы и жду ваших одобрений-критики.
Сейчас мне 43 года.Лет 12 назад были редкие боли в пояснице, думала невралгия. Т.к. начинались резко и по максимуму, без видимых причин (чисто стрессы и нервы,без поднятий тяжести), 3 дня уколов баралгина и диклофенака полностью снимали боли и я опять была огурцом на последующие 1-2 года...т.е. все эти 10-12 лет боли длились не более 3-4 дней, и без последствий.
Последние 4 года не работаю, сижу за компом и почти не занимаюсь физкультурой, набрала лишних 8 кг...Прошлой осенью решила заняться спортом, пошла в зал.Пстепенно к тренажёрам добавила и групповые занятия со штангой, занималась около 3 месяцев (максимум веса около 12 кг, под музыку). Купила штангу домой, решила заняться дома, изучила всё (балда наивная), но спина видать (кор) не были готовы, а самоуверенности и желания скорее прийти в форму, привели к перегрузке. И в феврале опять заболела спина. НО, записавшись на МРТ, я решила не принимать таблеток (думала, что, они вылечат спину, как всегда бывало, и МРТ ничего не покажет). Да, я тогда абсолютно ничего не знала о протрузиях и грыжах в позвоночнике...не надо было.
Вообщем, МРТ показало, что у меня (привожу примерно, т.к. диагное на фламандском, а я в мед. части им не владею), снимки погу выложить:

L3-L4 грыжа ---3-4 мм справа.
--- L4-L5 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане
--- L5-S1 дегидратация и выпячивание диска. Поперечный кольцевой разрыв по медиане

Снимли выкладываю в том же порядке, как у меня на диске, если кто разбирается и уточнит дизгноз, буду очень благодарна...

Если есть у кого-то такой же диагноз, отзовитесь, пожалуйста!

Из симптомов только поясничная боль, никаких постреливаний в ногу или ещё куда...без онемений.
Но таблетки пила около 2 недель, т.к. полного исчезновения болей не было, и меня это очень пугало.
В начале марта направили к кинезисту. На тот момент болей не было уже...Первая кинезист помяла и покрутила меня, сказала, что ничего страшного и что и меня всё хорошо (ничего не хрустит, и гнусь как надо). Дала ь упражнения (лёжа, приподнятия таза, затем стоят у стены с кифозированием и пошагиванием, вис на двери, и на четвереньках---левая рука, правая нога вперёд-назад, и наоборот) и отправила.Через неделю приехала к ней с данными МРТ, она их посмотрела, ничего не изменила в упражнениях и сказала, что всё хорошо, делать её упражнения и больше можно не приезжать.
Мне это показалось не серьёзным и я нашла спортивного кинезиста. Отходила 2 курса (18 занятий), с планками, тренажёрами, фитнес-болом, всё как положено... Ещё в середине стала говорить, что у меня нарастает ощущение усталой поясницы...стали смотреть технику, всё им нравилось, а я тем не менее могла менять положение в планке до 2 см (ощущение другие, а они и не видят изменений)...Вообщем, так я и не выяснила как правильнее, решила, раз устаёт поясница, значит мышцы хорошо поработали и укрепились, понадеялась на врача...Через неделю после окончания занятий усталось в поянице прошла..и случился новый приступ... Т.е. 2 месяца занятий---коту под хвост. И осознание, что технику очень тяжело соблюсти, либо не подходит мне (хотя планка, вроде как классика)

Пошла по форумам.
У вас выяснила и проверила:

Правильное спальное место---с этим у меня всё хорошо.

А дальше одни вопросы:
---где конкретно можно прочитать о грыжах, не общую инфу, а о мышцах и о том какие движения как влияют на грыжи? И опять-таки, если бы всё было так однозначно: понял и знаешь как и что хороши, то почему столько противоречащих друг другу методик? Где-то нельзя выгибаться, а где-то наоборот...Это ведь зависит от места положения грыжи? Но нигде не нашла конкретики, если слева и на 3 мм, то ЭТО или ТО, хорошо...где же это всё искать???

ЛФК---очень индивидуально и далеко не все это хвалят. Понимаю, что это зависит конкретно от того, где грыжа, в каком конкретном позвонке?

Необходимо укрепление внутренних мышц и растяжка против спазм и перенапряжённых мышц (и здесь кто-чего советует)

Тренажёры DAVID ....прочитала про ассиметричность (Борисыча) и вытекающие из этого проблемы---и этого есть у меня...Левая нога короче на 7 мм, а правое плечо,тем не менее, ниже левого. В бедренном суставе раньше постукивало (мама слышала, а я нет)...А так никогда никаких проблем с суставами или здоровьем. Правда, есть плоскостопие, и оно уже начинает беспокоить.Понимаю, что это и есть источник многих проблем, но вроде как очень опасно, поэтому---не рисковать. Поняла, что тренажёры DAVID помогают в решении этой проблемы, но без риска, так? У меня скоро будет возможность ими воспользоваться. Советуете?

С чего начать сейчас (боль почти прошла) в качестве упражнений??? Почитав про нелёгкий личный опыт каждого (порой с тяжёлыми ошибками и их последствиями), не хочется повторять ошибок и терять годы на поиск верного решения. Вот на этом же сайте есть комплексы ЛФК

или , чтобы увидеть ссылку
он тоже спорный??? Или с ним можно начинать?
Потом хочу перейти на систему Гринштата, вроде как положительные отзывы...Уже скачала, завтра буду изучать...
Позже, присоединю простые приседы, отжимания, опять попробую планки, и куплю турник, чтобы висеть и поднимать колени к груди в висе, так?

И ещё, можно ли мне с моей грыжей прогибаться??? по утрам оделаю потягуши в кровати, но прижимаю при этом поясницу(кифозирую)...Можно ли мне выгибаться (как при лордозе) или это плохо? У меня нет гиперлордоза, всё плоско....
И ещё, во многих комплексах есть упражнения на прогиб (лодочки, кошка и подобные)...я так и не поняла полезны они или нет? Или полезны, но к ним надо подходить постепернно, начиная с лёгких прогибов, и так восстанавливая подвижность? Или забыть? Вторая кинезист сказала, что упражнение КОшка вредное, и его полезность---это устаревшее ещё 30 лет назад мнение...
Так как всё же с прогибами? и конкретно в моём случае?

Ну и последнее; знаю, что операции это зло...НО, может пока у меня 3-4 мм---удалить лазером и всё? После сразу получиться заниматься хорошо профилактикой, не боясь обострений?Как с кариесом, на начальной стадии убрать, а потом регулярно чистить зубы и ходить к стоматологу (дурацкий пример, но мысль,понятна, думаю) Или ерунда и здесь этот принцип не работает?

Извиняюсь за длинный пост, но в голове столько всего, и времени терять нельзя...мышцы ведь сейцас всё слабее и слабее...надо заниматься, вот и озадачиваю.