Вывод жидкости из головного мозга диакарб. Таблетки диакарб для глаз. Терапевтическое действие медикаментов

«Диакарб» относится к группе мочегонных медикаментов (ингибитор карбоангидразы). Это лекарство оказывает еще противоэпилептическое, противоглаукомное действие. Мочегонный эффект не очень сильный, зато препарат снижает продуцирование влаги в ЦНС (центральной нервной системе), спинномозговой жидкости. Инструкция по применению «Диакарба» говорит о том, что назначают таблетки в терапии глаукомы, отечного синдрома, высокого внутричерепного давления, эпилепсии.

Выпуск препарата ведется в одной лекарственной форме (таблетки). Принимают их внутрь. Характеризуются таблетки белым окрасом, круглой формой (двояковыпуклой). Упаковка может содержать разное количество лекарства:

Активным веществом препарата выступает ацетазоламид. Дозировка этого компонента одинаковая (250 мг). Из вспомогательных компонентов при изготовлении используют:

повидон;
кроскармеллоза натрия;
диоксид кремния (коллоидный);
стеарат магния;
целлюлоза (микрокристаллическая).

В некоторых случаях в качестве вспомогательных веществ используют не вышеперечисленные ингредиенты, а крахмал картофельный, гликолят натрия крахмала, тальк. И одни и другой набор вспомогательных веществ считается безопасным, разрешенным к применению. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от используемых дополнительных компонентов.

Вспомогательные вещества нужно знать из-за наличия у пациента аллергической реакции на один из них. В такой ситуации врач назначает лекарство с первой или второй группой дополнительных компонентов.

Фармакологическое действие, фармакодинамика, фармакокинетика

Таблетки «Диакарб» оказывают нижеуказанные терапевтические эффекты:

противоглаукомный;
мочегонный;
снижение внутричерепного давления;
противоэпилептический.

Мочегонное действие немного ниже, чем у других диуретиков. Выведение урины сопровождается выведением из организма большого количества калия. Поэтому врачи рекомендуют дополнять лечение «Диакарбом» такими препаратами («Панангин», «Аспаркам», «Аспангин»). Такой подход обеспечит восполнение указанного микроэлемента в крови, клетках, предотвратит гипокалиемию.

С уриной из организма выводятся также фофсафты, кальций, магний. Если применять «Диакарб» больше двух недель, потребуется дополнительный прием препаратов указанных элементов, чтобы предотвратить метаболические расстройства.

Специалисты отмечают, после трехдневного использования «Диакарба», его мочегонное действие снижается. Чтобы его возобновить, нужно сделать перерыв в 1 – 3 дня. Поэтому врачи рекомендуют использовать медикамент с короткими перерывами. Это обеспечит постоянное мочегонный эффект лекарства.

«Диакарб» способен понижать внутриглазное давление. Он уменьшает количество продуцируемой влаги в передней камере глаза.

Также назначают рассматриваемое средство («Диакарб») при . Благодаря снижению вырабатываемой влаги в спинномозговой жидкости, желудочках мозга, нормализуется динамика мозгового ликвора. Таким образом понижается внутричерепное давление.

Активный компонент лекарства способен купировать очаги патологической возбудимости внутри структур головного мозга. Это обусловливает противоэпилептическое действие рассматриваемого медикамента.

Благодаря такому побочному действию лекарства, как вызов метаболического ацидоза, «Диакарб» используют в лечении ночного апноэ, дыхательных расстройств.

Максимальная концентрация активного компонента в крови фиксируется по прошествии 2 часов после приема таблеток перорально в дозировке 500 мг. Действие лекарства обеспечено высокой степенью связи медикамента с белками плазмы. Основной компонент наделен способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Выводится препарат посредством почек (в неизменном виде) за сутки.

Показания к применению

«Диакарб» нужен и назначается в том случае, когда проводится терапия нижеуказанных болезней, состояний:

подагра;
эпилепсия;
тетания;
повышенное внутричерепное давление;
предменструальный синдром;
болезнь Меньера;
легочные болезни, при которых в крови накапливается большое количество углекислоты, бикарбонатов;
горная болезнь (острая);
вторичная глаукома;
отечность, спровоцированная хронической сердечно-легочной, сердечной недостаточностью;
предоперационная подготовка (медикамент принимают с целью снижения внутриглазного давления).

У препарата «Диакарб» для лечения детей показаниями к применению являются такие неврологические нарушения:

гидроцефально-гипертензионный синдром;
перинатальная энцефалопатия;
расширение желудочков мозга;
киста в головном мозгу.

Противопоказания

К применению «Диакарба» есть ряд противопоказаний. Рассматриваемый медикамент запрещено использовать при:

С осторожностью препарат принимают люди с:

легочной эмболией;
отеками почечной, печеночной этиологии;
эмфиземой легких.

Инструкция по применению

Чтобы избежать проявления нежелательных побочных эффектов, нужно правильно принимать мочегонное средство. Для этого внимательно изучается его инструкция. Для предотвращения гипокалиемии врачи назначают одновременно рассматриваемый диуретик с «Аспаркамом». Этот препарат следует принимать в таких дозировках:

пациенты до года – ¼ таб. раз за сутки;
1 – 3 года – ½ таб. раз за сутки;
3 – 6 лет – ½ таб. дважды за сутки;
7 – 10 лет – ½ таб. трижды за сутки;
11 – 12 лет – 1 таб. раз или два за сутки;
дети от 13 лет, взрослые пациенты – 1 таб. дважды за сутки.

При отечном синдроме. Изначальная дозировка – 250 – 375 мг в сутки в течение двух дней подряд (утром), далее перерыв в один день. Либо назначают прием той же дозы таблеток через день.

В педиатрии средство используется для лечения эпилепсии, глаукомы. Принимать таблетки следует независимо от приема пищи. Запивают их водой (негазированной). Лучше давать лекарство с утра.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такая проблема уже решена в Израиле. В этой стране ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях, запивая водой.

При эпилепсии у препарата следующая дозировка для детей:

4 – 12 мес. – 50 мг раз за сутки;
2 – 3 года – 50 – 125 мг раз за сутки;
4 – 18 лет – 125 – 250 мг раз за сутки.

Взрослым назначают суточную дозу в 250 – 500 мг. Принимать лекарство следует 3 дня, затем перерыв. Максимальной суточной дозой считается 750 мг.

При глаукоме дозировка препарата отличается:

дети от 3 лет – 10 – 15 мг на кг массы (в 3 приема);
взрослые – 250 мг (1 – 4 раза за сутки).

Рассматриваемый диуретик принимают 5 дней подряд, затем делают перерыв на 2 дня. После длительного использования медикамента требуется применение препаратов калия, ведь этот микроэлемент вымывается из организма, выводится вместе с мочой.

Если предстоит операция, пациенту назначают 250 – 500 мг накануне, а также в день оперативного вмешательства (утром).

При острой высотной болезни назначают препарат в дозировке 500 – 1000 мг/сутки. Если предстоит быстрое восхождение выписывают 1000 мг за сутки. Принимают лекарство за 24 – 48 часов до восхождения. Если проявились признаки болезни, принимать медикамент следует еще 48 часов.

При внутричерепной гипертензии, ликвородинамических нарушениях следует принимать «Диакарб» 250 мг за сутки. Допускается употребление таблеток в дозировке 125 – 250 мг (каждые 8 – 12 часов).

Побочные действия

Прием «Диакарба» может стать причиной проявления нижеуказанных побочных эффектов:

Применение мочегонного средства на протяжении длительного периода способно спровоцировать возникновение следующих побочных действий:

тошнота;
аллергия;
сонливость;
диарея;
лейкопения;
нефролитиаз;
нарушение осязания;
агранулоцитоз;
гематурия;
дезориентация;
рвота;
гемолитическая анемия;
глюкозурия.

Если указанные выше эффекты проявились, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Если превышать прописанные в инструкции дозировки, могут усиливаться побочные реакции. В этом случае потребуется проведение симптоматического лечения, которое назначает врач.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если принимать одновременно рассматриваемое мочегонное средство с противоэпилептическими препаратами, может усилиться остеомаляция (размягчение костей из-за недостаточной минерализации костной ткани).

При взаимодействии «Диакарба» с «Теофиллином», диуретиками происходит усиление диуретического действия. Применение одновременно рассматриваемого лекарства с кислотообразующими диуретиками понижает мочегонный эффект.

При одновременном применении с «Диакарбом» может усиливаться токсический эффект таких медикаментов:

Рассматриваемый препарат взаимодействует с другими медикаментами таким образом:

усиливает мочегонный эффект ;
усиливает эффективность гипогликемических средств, антагонистов фолиевой кислоты, пероральных антикоагулянтов;
усиливает побочные эффекты от таких лекарств (хинидин, атропин, амфетамин);
повышает всасываемость примидона, фенитоина;
понижает уровень глюкозы в крови (поэтому требуется изменение дозировки инсулина при лечении диабета);
повышает объем введенного лития, снижая его действие;
повышает в крови содержание карбамазепина.

Взаимодействие с алкоголем

Спиртные напитки негативно сказываются на состоянии организма людей, болеющих глаукомой, эпилепсией, сердечными патологиями. Не рекомендовано принимать «Диакарб» одновременно с алкоголем. У этих веществ плохая совместимость, которая может привести к ухудшению самочувствия больного.

Применение в лечении детей

Лекарство «Диакарб» может назначаться в лечении детей при таких патологиях, как гидроцефалия, гипертензионно-гидроцефальный синдром. Медикамент регулирует объем спинномозговой жидкости. Также рассматриваемый препарат назначают в терапии эпилепсии, глаукомы.

Выписать для лечения ребенка лекарство может врач по рецепту, ведь его использование требует контроля. Чаще всего лечение детей указанным средством осуществляется в стационаре, где за маленьким пациентом постоянно наблюдает медперсонал.

В некоторых случаях (когда нетяжелые состояния ) «Диакарб» назначают для применения на дому. Родителям нужно быть предельно внимательными, ведь медикамент способен провоцировать серьезные побочные эффекты (рвота, судороги, аллергическая реакция, мышечная слабость). Длительное употребление лекарства сопровождается снижением количества лейкоцитов, гемолитической анемией.

Дозировку назначает лечащий врач после того, как тщательно осмотрит ребенка, изучит результаты анализов. Согласно инструкции медикамента, дозировка на день составляет всего 50 мг. Ребенку следует давать суточную дозу за 1 – 2 приема.

Препарат может назначаться также в терапии детей до года при эпилепсии. Новорожденным прописывают медикамент при сильном увеличении, расхождении швов черепа. «Диакарб» способствует снижению количества спинномозговой жидкости.

Важно: Использование лекарства в терапии новорожденных, малышей до года должно проводиться только под контролем специалиста.

Если препарат будет использоваться на дому, врач должен ознакомить родителей с возможными побочными проявлениями, указать точный срок лечения медикаментом (не дольше 5 дней). Окончив назначенный специалистом терапевтический курс, сдаются необходимые анализы.

Применение при беременности

Беременным, кормящим женщинам нельзя принимать «Диакарб» в первом триместре, во втором и третьем в случае, когда польза от препарата значительно превышает риск. Если врач назначил лекарство в период лактации, нужно прекратить давать малышу грудь.

Особые указания

При употреблении «Диакарба» необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Ограничить водный, солевой режим на срок прохождения терапии рассматриваемым диуретиком.
После пропуска приема таблетки не нужно увеличивать дозировку медикамента.
Нельзя принимать препарат дольше 5 дней подряд.
Употребление таблеток на протяжении больше 5 дней повышает риск развития метаболического ацидоза.
При повышении указанной специалистом дозировки терапевтический эффект от рассматриваемого диуретика не улучшится.
Прием высоких доз лекарства может спровоцировать головокружение, сонливость, дезориентацию. Поэтому врачи рекомендуют ограничить на скор лечения выполнение работ, которые требуют высокой концентрации внимания, скорости реакции.
Если таблетки принимаются на протяжении длительного срока, следует регулярно сдавать анализ крови, контролировать водно-электролитный, кислотно-щелочной баланс, мерить объем тромбоцитов, электролитов.

Аналоги

На современном фармацевтическом рынке фактически отсутствуют аналоги препарата «Диакарб». Приобрести в аптеках можно лишь медикамент «Ацетазоламид», который является структурным аналогом, синонимом.

Другие синонимы:

«Фонурит».
«Ацетазоламид-Акри».

Эти медикаменты содержат в качестве активного компонента ацетазоламид.

Для лечение некоторых проблем с глазами используются не только глазные капли или мази, а и таблетки.

Диакарб представляет собой синтетический лекарственный препарат, который относят к отряду ингибиторов карбоангидразы.

Его применение способно оказывать диуретическое и антиотечное, а также противоэпилептическое действие.

Это средство способствует поддержанию кислотно-щелочного баланса, улучшению водно-минерального обмена и усилению отделения мочи.

Инструкция по применению

Показания к применению

Диакарб может назначаться в таких случаях:

разнообразные формы глаукомы ;
для понижения давления внутри глаз перед осуществлением офтальмологических манипуляций;
эпилепсия;

легочно-сердечный синдром;
отеки из-за проблем с работой сердца или употребления лекарств;
заболевание Меньера;
фиброз;
бронхиальная астма;
легочная эмфизема;
подагра;
титания;
высотная или горная болезнь – для уменьшения времени акклиматизации;
увеличенное внутричерепное давление;
цирроз печени;
токсикоз во время периода ожидания ребенка;
предменструальный синдром.

Форма выпуска, состав

Способ применения

Диакарб необходимо употреблять внутрь. Для лечения отечного синдрома в стартовый день терапии следует с утра употребить одну или полторы таблетки этого средства.

Дабы достигнуть наилучшего диуретического эффекта, рекомендуется пить это лекарство в вышеупомянутой дозировке через день или по два дня подряд с промежутком в один день.

Для лечения открытоугольной глаукомы Диакарб употребляют по одной таблетке от одного до четырех раз в день. При глаукоме вторичного типа необходимо каждые четыре часа выпивать по одной таблетке этого препарата. При резком приступе глаукомы Диакарб следует пить в дозировке по одной таблетке четырежды в течение суток.

Детям вышеупомянутое лекарство назначается из расчета в 10-15 миллиграмм на один килограмм веса тела. Полученная доза делится на три или четыре приема в сутки.

При подготовке пациента к операции на органах зрения ему необходимо выпить одну или две таблетки Диакарба в день перед процедурой и еще столько же с утра в день вмешательства.

Для избавления от эпилепсии совершеннолетним пациентам Диакарб рекомендуют пить в дозировке по одной или две таблетки в сутки одноразовым приемом в течение трех дней. После этого в терапевтическом курсе надо предпринять перерыв. Для детей наибольшая разрешенная доза в сутки может составлять три таблетки.

При острой горной болезни надо принять от двух до четырех таблеток этого лекарства примерно за сутки перед поднятием на вершину. При увеличенном давлении внутри черепа лекарство применяется по одной таблетке в день или по половине таблетки спустя каждые 8-12 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Диакарбу свойственно делать более заметным мочегонное влияние диуретических веществ. В соединении с диуретиками кислотообразующего типа мочегонный эффект этого лекарства снижается.

Не рекомендуется совмещать применение Диакарба с употреблением ацетилсалициловой кислоты, карбамазепина, эфедрина, а также недополяризирующих миорелаксантов, так как это существенно увеличивает вероятность появления токсических эффектов.

Диакарбу свойственно усиливать действие антагонистов фолиевой кислоты, гипогликемических препаратов и антикоагулянтов для перорального приема.

Если пациент принимает лекарства для повышения артериального давления, доза Диакарба должна быть изменена врачами.

Описываемый препарат может усиливать всасываемость примидона и фенитоина, а также усиливать побочные эффекты от употребления амфетамина, хинидина и атропина.

Так как Диакарб снижает уровень глюкозы в крови, то для диабетиков на период лечения этим препаратом доза инсулина должна быть изменена.

Это лекарство способно повышать уровень карбамазепина в крови и ускорять процесс высвобождения лития из организма.

Побочные действия

Хотя Диакарб относят к малотоксичным средствам, его использование в редких случаях может сопровождаться такими побочными реакциями организма:

парестезия;
снижение слуховых возможностей или ощущение шума в ушах;
атаксия;
кружение головы;
слабость;
тяга ко сну и проблемы с ориентированием;
вялый паралич;
печеночная энцефалопатия;
судорожные проявления;
тошнота и рвота;
понос;
понижение вкусового восприятия;
печеночный некроз;
гематурия;
мочекаменное заболевание;
нефролитиаз;
учащенное мочеотделение;
ацидоз метаболического типа;
электролитный дисбаланс;
лейкопения;
агранулоцитоз;
панцитопения;
геморрагический диатез;
анемия апластического типа;
анафилаксия;
сыпь на теле;
синдром Стивенса-Джонсона;
синдром Лайелла;
увеличение температуры тела;
временная близорукость;
гипокалиемия.

Противопоказания

Употреблять Диакарб не разрешается при таких обстоятельствах:

Усиленная чувствительность к составляющим веществам этого медикамента.
Печеночная недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Ацидоз.
Заболевание Аддисона.
Гипокортицизм.
Уремия.
Недостаток калия или натрия в крови.
Декомпенсированная глаукома закрытоугольного типа в хронической стадии.
Лечение детей, не достигших трехлетнего возраста.
Первые три месяца периода ожидания ребенка.
Время кормления грудным молоком.

С осторожностью данный препарат должен назначаться при отечности печеночной или почечной природы, легочной эмболии и эмфиземе, а также сахарном диабете из-за наличия риска гипергликемии.

Лекарства от глаукомы могут быть и в форме капель для глаз, к примеру:

При беременности

В стартовом триместре беременности Диакарб принимать нельзя, так как ацетазоламиду свойственно проникать сквозь плацентарный барьер.

В последующем времени этот препарат может приниматься женщинами под наблюдением врача.

Условия и сроки хранения

Срок годности вышеописанного лекарственного средства составляет пять лет. Его нужно хранить в сухом и темном месте при температуре, не превышающей 25 градусов тепла. Диакарб рекомендуется держать подальше от детей.

Цена

Средняя цена в России

Средняя стоимость Диакарба в аптеках России на сегодняшний день составляет 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

В аптеках, расположенных в Украине, данный препарат можно приобрести примерно от 80 до 200 гривен.

Аналоги

К аналогам вышеописанного препарата можно отнести такие лекарства, как:

Диумерид;
Аникар;
Диамокс;
Нафрамид;
Диутазол.

Диакарб (Ацетазоламид) - наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.

В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.

Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).

Форма выпуска и дозировка

Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.

Диакарб выпускается в виде таблеток дозой по 250 мг

Механизм действия

Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия - фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек - нефроне.

В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие - гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.

Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.

Следует учитывать, что спустя три дня от начала лечения Диакарб теряет свои мочегонные свойства. Необходим перерыв на несколько дней для восстановления активности карбоангидразы. Тогда препарат снова начинает «работать» как диуретик.

Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:

сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.

В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.

Как снижается внутриглазное давление?

Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.

Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.

Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?

После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.

В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.

Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.

Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления

Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:

Вазогенный - вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
Цитотоксический - зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
Интерстициальный - связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).

Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.

Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии

Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.

Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.

Схемы и особенности лечения Диакарбом

В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.

При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.

Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.

Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.

В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.

При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.

В лечении гидроцефалии Диакарб применяется совместно с оперативными методами

Возможна ли передозировка?

До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.

Кому противопоказан препарат?

Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:

гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
острой печеночной и почечной недостаточности;
хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
болезни Аддисона;
повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.

Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.

В остром периоде после травм черепа с выраженной головной болью Диакарб назначают три дня по 0,25 г до трех раз вдень

Эффект от взаимодействия с другими лекарствами

Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.

Действие усиливают:

антагонисты фолиевой кислоты;
сахароснижающие средства;
антикоагулянты внутреннего применения;
сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
средства для повышения артериального давления;
противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.

Аспирин и комбинированные препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту, вызывают токсическое действие на головной мозг

К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.

Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).

Какие возможны побочные действия?

В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.

Нарушения нервной системы вызывают:

парестезии и параличи;
шум в ушах, сниженный слух;
повышенную усталость;
головокружение;
судороги;
потерю ориентации в обстановке.

Эффект сонливости следует учитывать лицам при вождении транспортных средств

Нарушение пищеварения проявляется:

тошнотой и рвотой;
поносом;
потерей аппетита и вкуса;
возможен некроз печени.

В мочевыделении возможны:

учащение мочеиспускания;
отложение солей по ходу мочевыводящих путей.

Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:

агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
тромбоцитопения;
апластическая анемия;
панцитопения;
возможен геморрагический диатез .

Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.

Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.

Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом

Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.

По анализам крови определяется:

гипергликемия (повышен сахар);
гипокалиемию и гипонатриемию;
сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.

В моче находят:

гематурию (эритроциты);
повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).

Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?

Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:

Диуремид.
Диамокс,
Диазомид,
Дилюран,
Глаупакс.

Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.

Диакарб является препаратом, который применяется при глаукомах, эпилепсии, а также как мочегонное лекарство. В зависимости от заболевания, которое лечат у пациента, зависит и способ применения медицинского препарата. Инструкция по применению в данной статье содержит описание всех рекомендаций производителя, которые следует обязательно соблюдать. В дополнение к официальной информации приводятся цены на лекарственный препарат, отзывы пациентов и врачей, а также список синонимов (аналогов Диакарба в России), на которые можно заменить средство.

Состав

Одна доза препарата содержит активное вещество Ацетазоламид в количестве 250 мг. Прочими ингредиентами лекарства являются тальки и крахмалы.

Форма выпуска

Диакарб выпускается (под международным названием Diacarb) в форме таблеток производителем Польфарма. Каждая таблетка имеет округлую форму. В упаковке — по 30 таблеток и официальная инструкция на русском языке.

Фармакологическое действие

Препарат (по аннотации) принадлежит к таким фармакологическим группам препаратов:

Мочегонные.
Противоэпилептические.
Средства, применяемые в лечении глаукомы.

Особенности механизма действия препарата обеспечиваются селективным угнетением карбоангидразы, замедлением процесса преобразования оксидов углерода в разных тканях.

Фармакологические действия препарата следующие:

мочегонное. Обусловлен угнетением карбоангидразы в почках, вследствие чего снижается процесс обратного всасывания бикарбонатов, калия и натрия, увеличивается объёмы выделяемой мочи;
противоэпилептическое. Ингибирование карбоангидраз приводит к торможению чрезмерных разрядов нейронов;
снижение внутричерепного давления за счёт угнетения активности фермента в сосудистых сплетениях. При избыточном внутричерепном давлении средство следует принимать с соблюдением дозировок, назначенных врачом;
уменьшение внутриглазного давления.

Диакарб оказывает мягкое и постепенное влияние. Ацетазоламид, входящий в состав препарата, выводится преимущественно почками.

Показания к применению

Диакарб назначают в случае наличия таких патологий:

отеки, вызванные нарушенной работой сердца. Важно понимать, что в качестве мочегонного средства для похудения Диакарб принимать запрещается;
отечность, развивающаяся на фоне приема определенных лекарств;
большие и малые эпилептические приступы в детском возрасте и у взрослых. Диакарб применяют при повышенном внутричерепном давлении, которое провоцирует эпилептические приступы;
смешанные формы эпилепсии у пациентов;
гидроцефалия;
открытоугольная глаукома хронической формы;
закрытоугольная форма глаукомы;
подготовка к операции по лечению глаукомы. Диакарб применяется с целью понижения внутриглазного давления;
вторичные виды глаукомы;
горная болезнь.

Утвержденные показания к применению являются основными, при которых доктор может рекомендовать прием Диакарба в строгом соответствии с дозировками, содержащимися в инструкции по применению для взрослых и детей.

Противопоказания

Производитель на основании проведенных исследований утвердил следующие противопоказания к применению:

аллергия на лекарственное средство;
патологии почек;
болезни печени, в том числе цирроз;
недостаточность почек в острой и тяжелой формах;
мочекаменная болезнь, при которой образуются камни из солей кальция;
пониженные уровни K и Na в крови;
закрытоугольные глаукомы в хронических формах. Диакарб не используют для продолжительного лечения;
беременность;
сахарный диабет любого типа;
дети. Диакарб назначается от трех лет только в целях терапии эпилепсии. Грудничкам, новорожденным и детям до года-трех лет средство не назначается даже в целях лечения эпилепсии;
недостаточность функционирования надпочечников;
болезнь Аддисона;

Доктор перед назначением средства обязательно исключит указанные нарушения у пациентов.

Инструкция по применению

Диакарб применяют независимо от еды только внутрь. Рекомендованная начальная дозировка для взрослых пациентов – 250 мг.

Схемы приема взрослым при отеках

Диуретик Диакарб используется только у взрослых в дозах от 250 до 375 мг утром (до обеда). Мочегонное действие проявляется чаще на второй день приема. При указанной патологии Диакарб используется в комплексе с прочими препаратами, предназначенными для комплексного лечения болезней сердца. Длительность приема подбирает врач индивидуально.

Курс лечения при эпилепсии

Важно! В случае комплексной терапии эпилепсии средствами с противосудорожной активностью доза действующего вещества может составлять не более 250 мг в начале лечения.

Схема приема при глауком ах

При обострении закрытоугольных форм: 1 таблетка четыре раза в день.

Открытоугольная глаукома: по 1 таблетке от 1 до 4 раз в день. Повышение суточной дозы более 1000 мг не вызовет усилений эффектов препарата.

Вторичные формы глаукомы: по одной таблетке через каждые четыре часа. Не рекомендуется продолжительный прием лекарства.

Важно! Дозировка зависит от показателей внутриглазного и внутричерепного давления.

Применение для терапии и профилактики горной болезни

Суточные дозировки – от 500 до 1000 мг препарата. Рекомендуется разделить на несколько применений.

Важно! При быстрых подъемах на высоту больше 500 м следует принимать по 1 г Диакарба в день (за несколько применений). Продолжительность применения подбирается с учетом времени пребывания в высокогорье.

Передозировка

Производитель описывает редкие случаи передозировки. Вероятными последствиями могут быть следующие:

нарушения баланса электролитов в организме;
спазмы мышц;
сонливость;
уменьшение выделения мочи.

Побочные действия

Как правило, нежелательные реакции отмечаются только вначале приема препарата. Наиболее вероятными побочными эффектами являются следующие:

тошнота;
снижение или полное отсутствие аппетита;
аллергия;
жажда;
анемия;
эритемы;
повышенная чувствительность к свету;
снижение полового влечения;
близорукость обратимого характера;
застой желчи;
печеночные колики;
отмирание тканей печени (крайне редко);
общая слабость;
приступы головной боли;
нарушения внимания;
головокружения;
чувство наличия волос на поверхности языка;
судороги;
мышечные спазмы.

Важно! В целях профилактики указанных побочных действий следует придерживаться дозировок, которые рекомендовал доктор. В случае выявления нежелательных реакций следует обратиться к доктору.

Взаимодействие с другими средствами

Диакарб (по данным Видаль) усиливает эффективность таких препаратов:

антагонисты Фолиевой кислоты;
сахароснижающие средства;
антикоагулянты;
Фенитоин;
Примидон;
Атропин;
Хинидин;
Карбамазепин;
срдечные гликозиды;
Эфедрин;
Мморелаксанты;
Иигибиторы карбоангидразы с другой химической структурой;
Циклоспорин.

С особой осторожностью Диакарб используется в комбинации с гипертензивными препаратами и сердечными гликозидами. Важно корректировать дозировки указанных групп препаратов.

Диакарб приводит к понижению эффективности препаратов, содержащих соли Лития. Диуретики, механизм действия которых основан на образовании кислот, снижают эффективность Диакарба.

Сочетания с препаратами, содержащими Натрия Бикарбонат, приводит к усиленному образованию нерастворимых конкрементов в почках (камней).

При беременности и лактации

Диакарб не используется при беременности, поскольку активное вещество отличается способностью проникать через плаценту и негативно влиять на развитие плода.

Ацетазоламид в небольших количествах выводится с грудным молоком. Диакарб при грудном вскармливании (при наличии активного процесса лактации) требует прекращения кормления ребенка грудью. Весь процесс лечения должен проводиться под контролем доктора.

С алкоголем

Этиловый спирт оказывает негативное действие на состояние организма, в особенности у больных эпилепсией, глаукомой и сердечными патологиями. Следует предупредить взаимодействие Ацетазоламида с алкоголем. Диакарб и алкоголь характеризуется плохой совместимостью, что может иметь опасные последствия для организма пациента.

Аналоги

Заменителем Диакарба по составу и оказываемому действию могут быть такие средства:

Диуремид в таблетках (Украина) с содержанием 250 мг Ацетазоламида в одной дозе;
Фонурит;
Ацетазоламид;
Диамокс;
Дилуран;
Эдерен;
Ацетамок;
Ренамид.

Диакарб отличается от таких средств только производителем и происхождением активного вещества. Эффективность указанных препаратов не имеет отличий.

Срок годности

Диакарб хранят на протяжении 5 лет от даты выпуска. После завершения указанного срока годности препарат не используется.

Условия продажи и хранения

Диакарб можно приобрести в аптеке только при наличии рецепта, выписанного на специальном бланке на латинском языке, с указанием МНН средства (на латыни).

Препарат хранится в сухих помещениях, куда не опадает прямой свет. Рекомендуемая температура хранения — не больше 25⁰С. Следует исключить доступ детей к лекарству.

Особые указания

В процессе лечения следует соблюдать режим дозирования. Превышение доз может приводить не только к развитию серьезных побочных эффектов, но и вызывать опасные для жизни состояния по типу комы или смерти пациента (крайне редко).

Если больной пропустил дозу препарата, тогда следующую дозировку следует принять в обычном режиме, не увеличивая ее в два раза.

Перед началом управления транспортом следует оценить переносимость препарата, который может вызывать головокружения и сонливость, понижение внимания.

Диакарб – это препарат, который относится к группе ингибиторов карбоангидразы, оказывает хорошее противоотечное и диуретическое влияние.

Также активно применяется в качестве противоэпилептического средства (один из компонентов общей терапии).

Фармакологическое действие

Диуретический эффект достигается за счет уменьшения количества электролитов.

Их количественный показатель падает благодаря снижению активности карбангидраза-энзима (Диакарб тормозит количество высвобождаемого натрия из угольной кислоты в канальце нефрона), который играет значительную роль в транспортировке ионов водорода. Дефицит этих ионов способствует выведению воды и натрия из организма.

Благодаря угнетению карбоангидразы в реснитчатом теле, происходит уменьшение количества выработки водянистой влаги – это способствует снижению давления в глазах.

За счет способности понижать уровень активности вещества карбоангидраза в головном мозге, препарат обладает противоэпилептическим действием.

Ингибирование действия карбоангидразы также способствует снижению количества вырабатываемого ликвора в спинном мозге, что снижает внутричерепное давление.

Фармакокинетика лекарства

После перорального приема (500 мг) Диакарб быстро всасывается в ЖКТ, максимальное содержание в крови наступает через 2 часа.

Активный компонент проникает в плазму крови, эритроциты, почки, гораздо меньше — в мышцы, печень, ЦНС, глаза. Не накапливается в тканях.

Действует в течение 12 часов.

Около 90% препарата в неизменном виде выводится почками (с мочой), в течение суток.

Показания к применению

Инструкция по применению к препарату Диакарб указывает на такие поводы для применения лекарства:

Противопоказания к применению Диакарба

Существуют и противопоказания:

повышенный уровень чувствительности к компонентам(у) препарата (возможны опасные для жизни эффекты);
ацидоз;
болезнь Аддисона;
гипокортицизм;
сахарный диабет (риск гипергликемии);
функциональная недостаточность надпочечников;
нехватка калия или (и) натрия в крови;
уремия;
декомпенсированная хроническая закрытоугольная глаукома.

Назначать с осторожностью:

отечность вследствие нарушения функции печени или почек;
эмфизема легких, легочная эмболия, бронхиальная астма (риск ацидоза).

Препарат при беременности и лактации

Противопоказан при вынашивании ребенка. В случае крайней необходимости, назначать не ранее, чем во 2 триместре.

Клинические исследования касаемо влияния Диакарба на развитие плода не проводились.

Ацетазоламид выделяется с грудным молоком, поэтому нельзя совмещать лактацию и прием препарата.

Можно ли использовать детям

Отзывы указывают, что Диакарб для детей младшего возраста, а тем более новорожденных не применяется. Назначение возможно детям старше 3 лет (в качестве компонента общего курса, направленного на лечение эпилепсии).

При острой надобности можно назначить раньше (но не ранее, чем в 4 месяца), взвесив все возможные риски и необходимость получения срочного результата.

При острых формах заболеваний, препарат не назначается, ввиду риска развития печеночной и (или) почечной энцефалопатии, ацидоза.

При слабовыраженной недостаточности, препарат может быть назначен, но с большой осторожностью.

Формы выпуска

Таблетки 250 мг

Белые, круглой формы, двояковыпуклые.

Продаются в блистерах, в картонной пачке, № 12, 24, 30.

Дозировка и способ применения препарата

Медикамент принимается перорально.

Инструкция по применению к таблеткам Диакарб указывает такие дозы лекарства:

Отечный синдром: начальная доза составляет 250-370 мг в сутки (1-1,5 таблетки), принимать по утрам. Для достижения максимального диуретического эффекта принимать через день, или по 2 дня подряд через один.
Открытоугольная глаукома: по 1 таблетке (250 мг) 1-4 раза в день. Дозировка более чем 4 таблетки в день не отразится на эффективности лечения.
Вторичная глаукома: по 1 табл. каждые 4 часа. В случае острого приступа – по 250 мг 4 раза в день. У некоторых пациентов замечена эффективность при дозировке 2 таблетки в день (кратковременный курс). Детям назначать 10-15 мг на кг. Полученный объем разделить на 3-4 приема в сутки.
Подготовка к операции (глаукома): 250-500 мг в день до операции, и столько же утром в день проведения операции.
Эпилепсия. Взрослые: 250-500 мг в день одним приемом, на протяжении 3 дней, на 4 день – перерыв. Дети: 4-12 месяцев – 50 мг в день, распределить на 1-2 приема; 2-3 года – 50-125 мг в день, в 1-2 приема; 4-18 лет – 125-250 мг в день, одним приемом, утром. Если препарат принимается параллельно с другими противоэпилептическими лекарствами, то начальная доза составляет 250 мг 1 раз в день. Дозировка для детей в сутки не должна превышать 750 мг.
Горная болезнь: 500-100 мг в сутки, распределив на равные дозы. Используется в качестве профилактики (принимать за день-два до восхождения) или устранения симптомов (принимать в таком же объеме, до полного устранения симптомов).
Внутричерепная гипертензия: 250 мг в день одним приемом или 125-250 мг каждые 8-12 часов. Максимальная доза 750 мг в день.

Особые указания

Отметим следующие моменты:

в случае пропуска приема лекарства, следующие дозы не нужно увеличивать;
входе курса, необходимо ограничить солевой и водный режим;
при приеме Диакарба более чем 5 дней существует риск метаболического ацидоза;
не употреблять ЛС более 7 дней;
при длительном приеме стоит регулярно выполнять анализ периферической крови, измерять объем электролитов и тромбоцитов, контролировать водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс;
высокие дозы препарата могут вызвать дезориентацию, сонливость, головокружение, поэтому в ходе лечения ограничить выполнение работ, требующих скорости реакции и повышенной концентрации внимания (в том числе вождение автотранспорта);
повышение указанных дозировок не улучшит терапевтическую эффективность от приема препарата.

Побочные действия

Побочное действие лекарства на системы организма:

Передозировка лекарством

Случаи передозировки не описаны. Вероятны усиленные проявления побочных эффектов.

Лечение: направленное на устранение симптомов и поддержание состояния пациента в норме, специального антидота нет.

Если у пациента возник ацидоз, необходимо назначить бикарбонаты. Гемодиализ также показан (для удаления ацетазоламида из организма).

Взаимодействие Диакарба с другими препаратами

Стоит отметить, что лекарство:

Усиливает выраженность мочегонного действия диуретиков.
При сочетании с кислотообразующими диуретиками, мочегонный эффект от приема Диакарба уменьшается.
Не принимать одновременно с большим количеством ацетилсалициловой кислоты, эфедрина, карбамазепина, недополяризирующих миорелаксантов (повышается риск возникновения токсических эффектов).
Диакарб может усилить действие гипогликемических препаратов, пероральных антикоагулянтов, антагонистов фолиевой кислоты.
При приеме препаратов, повышающих АД, необходимо скорректировать дозу Диакарба.
Увеличивает всасываемость фенитоина, примидона (который содержится в противоэпилептических препаратах). Возможно возникновение тяжелой формы остеомаляции.
Диакарб усиливает побочные эффекты от приема амфетамина, атропина, хинидина.
Учитывая, что препарат понижает глюкозу в крови, необходимо изменять дозу инсулина или таблетированных гликемических препаратов при лечении диабета.
Увеличивает количество выведенного лития, ослабляет его действия.
Диакарб может увеличить содержание в крови.

Как проявляет себя — первые симптомы и признаки, которые должны насторожить.

Болезнь 21 века — нервное истощение, симптомы которого легко спутать со многими другими болезнями нервной системы. Как синдрома НИ от других патологий?