Вторичный гнойный менингоэнцефалит. Заразен ли менингоэнцефалит и как его лечат? Грибковый менингит: симптомы у взрослых

Термин «менингоэнцефалит» обозначает одновременное воспалительное поражение оболочек («менингеа») и вещества («энцефалон») головного мозга. Сочетанное воспаление может возникать изначально или являться результатом распространения патологического процесса. При вторичном вовлечении мозгового вещества менингоэнцефалит выступает осложнением менингита, при переходе воспаления на церебральные оболочки - осложнением энцефалита. Из-за незрелости гематоэнцефалитического барьера и иммунной системы заболеванию наиболее подвержены дети младшего возраста. Патология распространена повсеместно. Отдельные этиологические формы (комариный, клещевой менингоэнцефалит) отличаются эндемичностью и сезонностью.

Причины менингоэнцефалита

Основной этиофактор заболевания - инфекция. Первичное инфицирование церебральных структур обусловлено непосредственным проникновением в них нейротропных возбудителей. Вторичное инфицирование происходит при распространении инфекционного процесса из расположенных поблизости очагов (отит, синусит), при общих инфекционных заболеваниях (кори, краснухе, гриппе). Основными возбудителями энцефалита выступают вирусы, бактерии, реже - простейшие, патогенные грибы. Инфицирование возможно вследствие:

• Попадания возбудителя в носоглотку. Происходит воздушно-капельным, алиментарным способами. Проникновение в полость черепа реализуется гематогенным путём, провоцирует воспалительные изменения поражённых тканей, приводящие к развитию менингоэнцефалита.
• Укуса насекомого. Трансмиссивный путь передачи характерен для ряда вирусных менингоэнцефалитов и энцефалитов (японского комариного энцефалита, клещевого энцефалита, энцефалита Сент-Луис). Насекомое является переносчиком возбудителя, который при укусе попадает в кровоток и заносится в церебральные ткани, провоцируя заболевание.
• Наличия инфекции в организме. При существовании туберкулёзных, сифилитических очагов, хронического гнойного отита, гнойных процессов челюстно-лицевой области, околоносовых пазух возможно гематогенное распространение бактериальной инфекции. Вирусный менингоэнцефалит может возникнуть как осложнение отдельных ОРВИ.
• Черепно-мозговой травмы. При открытой травме с нарушением целостности костей черепа инфицирование происходит контактным путём. По различным данным, посттравматический менингоэнцефалит наблюдается у 1,3-3,5% пациентов с ЧМТ.
• Вакцинации. Введение живой вакцины на фоне ослабленного иммунитета осложняется развитием инфекционного процесса. Поствакцинальное осложнение с проникновением возбудителей через гематоэнцефалический барьер приводит к возникновению менингоэнцефалита.

При попадании возбудителей в организм человека заболевание возникает далеко не всегда. Факторами, способствующими развитию болезни, считают ослабленное состояние организма, наличие первичного или вторичного иммунодефицита, незрелость системы иммунитета, массивность инвазии.

Патогенез

В ответ на внедрение возбудителя в мозговых тканях развивается воспаление, характер которого (серозное, гнойное) зависит от вида инфекционного агента. Формирующиеся периваскулярные воспалительные инфильтраты ухудшают церебральное кровообращение. Возникает ишемия, выступающая вторичным повреждающим фактором. Усиливается продукция ликвора, что обуславливает развитие внутричерепной гипертензии. Поражение оболочек сопровождается их раздражением, приводящим к появлению менингеального синдрома. Воспаление церебрального вещества протекает с образованием различных по размеру воспалительных фокусов. Нарушение функции расположенных в очагах нейронов вызывает формирование соответствующего неврологического дефицита - очаговой симптоматики. Массовая гибель нервных клеток является причиной стойкого характера возникшего дефицита.

Классификация

В клинической неврологии используется разделение менингоэнцефалитов на различные типы по нескольким критериям: этиологии, характеру морфологических изменений, типу течения. Верификация заболевания осуществляется на диагностическом этапе, необходима для корректного подбора лечения.

По этиологии различают следующие виды энцефалита:

• Вирусный. Возбудителями выступают вирусы гриппа, простого герпеса, кори, бешенства, цитомегаловирус, энтеровирусы. Преобладает серозный характер воспалительных изменений.
• Бактериальный. Обусловлен стрепто-, менинго-, пневмококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой. Воспаление имеет гнойный характер.
• Протозойный. Встречается крайне редко. Инфекционными агентами являются амебы, токсоплазмы и другие простейшие.
• Грибковый. Наблюдается преимущественно у иммунокомпрометированных лиц. Может диагностироваться в рамках нейроСПИДа.

По типу воспалительного процесса менингоэнцефалит классифицируют на:

• Серозный. Воспаление сопровождается образованием серозного отделяемого. Цереброспинальная жидкость прозрачная, типичен лимфоцитоз.
• Гнойный. В результате воспалительного процесса образуется гной, обуславливающий мутность ликвора. Преобладают лейкоциты.
• Геморрагический. Протекает с нарушением проницаемости стенок мозговых сосудов. В результате в тканях образуются петехиальные кровоизлияния.

По особенностям клинического течения менингоэнцефалит бывает:

• Молниеносный - имеет быстрое развитие в течение нескольких часов. Большинство случаев оканчивается летальным исходом.
• Острый - симптоматика нарастает медленнее, чем при молниеносной форме, в течение 24–48 часов.
• Подострый - заболевание возникает постепенно, симптомы усугубляются на протяжении от нескольких суток до 1 недели.
• Хронический - воспалительный процесс длится несколько месяцев, лет. Возможны периоды ремиссии и обострения. В хроническую форму может трансформироваться острый и подострый менингоэнцефалит.

Симптомы менингоэнцефалита

Клиническая картина складывается из сочетания общеинфекционных, ликворно-гипертензионных, менингеальных, очаговых симптомов. Типичными признаками инфекции являются повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита. Возможны высыпания на кожных покровах. В ряде случаев признаки поражения мозга возникают на фоне текущего инфекционного заболевания. Ликворная гипертензия проявляется интенсивной головной болью, тошнотой, не приносящей облегчения рвотой. Быстро нарастающее повышение внутричерепного давления приводит к расстройству сознания: пациент возбуждён или сонлив, плохо ориентирован, при молниеносном течении впадает в кому.

Менингеальный синдром характеризуется общей гиперестезией - повышенной световой, звуковой, тактильной чувствительностью, гипертонусом задних мышц шеи, мышц-сгибателей конечностей. У некоторых пациентов возникают судорожные приступы. Очаговый неврологический дефицит варьируется в широких пределах в зависимости от локализации и вида воспалительного процесса. Наблюдаются гемипарезы, нарушения чувствительности, сенсомоторная афазия, гиперкинезы, мозжечковый синдром, вестибулярная атаксия, когнитивные нарушения. При поражениях черепно-мозговых нервов отмечаются глазодвигательные и зрительные расстройства, перекос лица, опущение верхнего века, снижение слуха, нарушения глотания, дизартрия.

Осложнения

Массивная бактериальная инфекция сопровождается выделением в кровь большого количества погибших клеток, бактериальных токсинов и продуктов жизнедеятельности, что способно провоцировать развитие бактериально-токсического шока. Воспалительные процессы протекают с накоплением экссудата в межклеточном пространстве церебральных тканей, приводят к отёку головного мозга. Интракраниальная гипертензия и нарастающий отёк мозга осложняются смещением мозговых структур с ущемлением ствола и развитием прогрессирующего бульбарного паралича, опасного сердечной и дыхательной недостаточностью.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких относительно текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, выявления в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают:

Дифференцировать менингоэнцефалит необходимо от опухолей головного мозга, обширных инсультов, протекающих с оболочечным синдромом, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных процессов. Дифференциальная диагностика осуществляется среди менингоэнцефалитов различной этиологии. Окончательно определить возбудителя позволяет только его выделение из ликвора, церебральных тканей, крови.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия проводится комплексно в условиях отделения реанимации или интенсивной терапии, включает этиотропную, патогенетическую, симптоматическую составляющие. Этиотропное лечение осуществляется соответственно этиологии:

Основу патогенетического лечения составляет борьба с церебральным отёком: мочегонные, глюкокортикостероиды. Сохранение жизнедеятельности нейронов осуществляется нейропротекторными, нейрометаболическими средствами. Симптоматическая терапия направлена на купирование основных проявлений заболевания, включает поддержание жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистые препараты, оксигенотерапию, ИВЛ), противосудорожные средства, антипиретики, психотропные фармпрепараты. В стадии регресса симптоматики начинают реабилитационную терапию, направленную на максимальное восстановление нарушенных нервных функций (массаж, ЛФК, физиотерапия, акупунктура).

Прогноз и профилактика

Своевременно начатая этиотропная терапия повышает шансы на выздоровление, однако исход болезни зависит от этиологии, формы течения, возраста пациента, состояния его иммунной системы. Самый высокий процент летальности имеет молниеносный менингоэнцефалит. У большинства выживших пациентов наблюдаются резидуальные явления: парезы, нарушения речи, хроническая интракраниальная гипертензия, эпилепсия, психоорганический синдром. У детей младшего возраста менингоэнцефалит провоцирует задержку психического развития.

К профилактическим мерам относятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета (витаминизированное питание, пребывание на свежем воздухе, закаливание, занятия физкультурой), своевременное лечение инфекций, ликвидация хронических инфекционных очагов в организме. Предотвратить посттравматический менингоэнцефалит позволяет корректная обработка ран, ликвидация ликвореи, профилактический приём антибиотиков. Предупредить поствакцинальный менингоэнцефалит можно путём тщательного отбора вакцинируемого контингента.

Менингоэнцефалит - лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Менингоэнцефалит: причины, формы, признаки, лечение, прогноз

Менингоэнцефалит – это тяжелое воспалительное заболевание инфекционной природы, поражающее центральную нервную систему (оболочки мозга, его вещество, в иных случаях - спинной мозг). Болезнь представляет собой как бы сочетание двух патологических состояний: менингита, при котором поражаются мягкие мозговые оболочки, и энцефалита, протекающего с поражением мозгового вещества.

Заболевание могут вызывать различные микроорганизмы: бактерии, вирусы, простейшие и даже свободноживущие в пресных водоемах амебы. Многие из них переносятся иксодовыми клещами, поэтому пик заболеваемости отмечается в периоды активной жизнедеятельности насекомого. Кроме этого, болезнь может быть самостоятельной или стать осложнением других инфекционных процессов в организме (грипп, пневмония, туберкулез, корь, паротит и многие другие).

Менингоэнцефалит, как самостоятельное заболевание, чаще диагностируется у детей (менингококковая инфекция), хотя не исключено и у взрослых, нередко имеет летальный исход, часто оставляет последствия в виде более или менее грубых изменений структур головного мозга, реже – проходит абсолютно бесследно.

Лечение менингоэнцефалита всегда сложно, поскольку для его начала необходимо выявить возбудителя (терапия вирусных и лечение бактериальных инфекций между собой не имеют ничего общего).

Причины воспалительного процесса в ЦНС

Менингоэнцефалит отличается особой полиэтиологичностью, ведь посодействовать развитию патологического процесса могут самые разные обстоятельства. Наряду с инфекционными возбудителями, свою отрицательную роль могут сыграть инфекционно-аллергические и токсические факторы. Все причины, вызывающие менингит и энцефалит, являются одновременно предпосылками формирования сочетанного заболевания (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки). От этого тяжесть изолированного заболевания и его прогноз, естественно, усугубляются.

И все же наиболее частой причиной опасного воспаления, локализованного в ЦНС, являются инфекции:

• Бактериальные – это всевозможная кокковая флора (стрепто-, стафило-, пневмо-, менингококки), листерии, туберкулезная палочка и пр.;
• Вирусные – и широко распространенные, и редкие даже для необъятной территории РФ вирусы: клещевого энцефалита, кори, ветрянки, гриппа, герпеса, бешенства, паротита, лихорадки Западного Нила и др.;
• Инфекции, вызываемые простейшими, такими, как токсоплазма, малярийный плазмодий;
• Болезни, обусловленные проникновением в организм мутантных видов амеб, обитающих в пресных водоемах.

Предрасполагающим фактором при данной патологии является возраст – у детей, ввиду недостаточного развития системы иммунитета и несостоятельности гематоэнцефалического барьера, менингоэнцефалит диагностируется намного чаще, нежели у взрослых. Правда, пожилых людей в данном случае можно приравнять к детям – иммунитет у них низкий, противостоять инфекциям организм в полной мере уже не может. Группу риска в отношении этого воспалительного процесса также составляют пациенты, имеющие острую или хроническую патологию ЛОР-органов – синуситы, гаймориты, мастоидиты и пр. У таких больных, как правило, в качестве осложнения развивается гнойный менингоэнцефалит.

Как возбудителю удается проникнуть в головной мозг из внешней среды?

Каким способом инфекционный агент попадает в организм – зависит от вида возбудителя, например:

иксодовый клещ: переносчик клещевого энцефалита

Наиболее частый путь проложен иксодовыми клещами, которые при укусе приносят нейротропный вирус. Кстати, клещ способен внести сразу несколько возбудителей (микст-инфекция), которые весьма сложно идентифицировать лабораторными методами в кратчайшие сроки. Такой вариант нередко встречается у взрослых, которые любят проводить время в парках, и лесах, но не очень заботятся, чтобы по максиму одеждой и обувью защитить свою кожу;

Менингококковая инфекция - передается воздушно-капельным путем, поэтому чаще всего отмечается у детей, организм которых не способен в полной мере с ней бороться;

У новорожденных детей, особенно, недоношенных, данная патология может брать свое начало еще с гестационного периода (внутриутробное инфицирование), определенную долю в заболеваемости менингоэнцефалитом берет на себя прохождение через родовые пути;

Амебы чаще всего попадают при купании в загрязненных водоемах. Болезнь не пощадит ни взрослых, ни детей, которые любят весело искупнуться с нырянием и барахтаньем, ведь нос и глотка – наиболее широкие ворота для вхождения инфекционного агента;

Заражаются люди, утоляя жажду водой из тех же водоемов («испив из копытца»), ведь невооруженным глазом не видно, что «кишит» в воде.

Инфицирование возбудителем оболочек мозга происходит преимущественно гематогенным путем, на втором месте лежит лимфогенный путь распространения, однако прямое попадание бактериальной флоры при прорыве гнойных полостей либо открытых черепно-мозговых травмах также не исключается.

Как классифицируют данный воспалительный процесс?

Пациента может и не интересовать, как называют данный процесс врачи, однако они различают следующие формы заболевания:

• Первичный менингоэнцефалит, который развивается вследствие инфицирования арбовирусом (при укусе клеща), вирусом герпеса, бешенства, возбудителем тифа, в результате проникновения в ЦНС бледной трепонемы (нейросифилис);
• Вторичный процесс – он, как правило, выступает в качестве осложнения другой патологии инфекционной природы (ветрянка, корь, туберкулез, гнойные заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериальной флорой).

Характер течения воспалительного процесса в центральной нервной системе также может включать несколько форм:

1. Молниеносный вариант – болезнь развивается бурно, состояние пациента резко ухудшается в считанные часы, нередко в подобной ситуации наступает смерть;
2. Острый менингоэнцефалит – клиническая картина разворачивается довольно быстро, однако не так стремительно, как в случае молниеносной формы, поэтому у врачей есть больше времени для оказания помощи;
3. Подострое течение – здесь отмечается медленное развитие стертой симптоматики;
4. Хронический воспалительный процесс – вялое развитие событий, признаки воспаления в головном мозге выражены слабо, болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

Кроме этого, менингоэнцефалиты различаются по характеру воспалительной реакции, которую определяет качество цереброспинальной жидкости:

• Серозные – ликвор прозрачный, небольшое количество белка, численность лимфоцитов резко повышена;
• Гнойные – на фоне мутного (гнойного) ликвора огромное количество лейкоцитов;
• Геморрагические – ликвор из-за примеси крови приобретает красноватый оттенок, в ликворе, помимо белых клеток крови, большое количество эритроцитов.

Причиной гнойного менингоэнцефалита в большинстве случаев выступает бактериальная инфекция (гноеродная кокковая флора, синегнойная палочка и др.), развитие серозной и геморрагической формы преимущественно обязано воздействию вирусов.

Общие симптомы

Сложность диагностики менингоэнцефалита состоит в том, что возбудитель в первые часы болезни о себе ничего «не говорит», а каждая форма может иметь свои специфические признаки, которые, впрочем, могут напоминать широкий круг патологических состояний. Однако общие симптомы, характерные, в общем-то, для всей группы болезней под названием «менингоэнцефалиты» знать полезно, это:

общие менингеальные знаки

Высокая температура тела;

Выраженная головная боль;

Нарушение сознания (возбуждение либо заторможенность, оглушенность, бред и т. д.);

Тошнота и рвота;

Возможны судороги (у детей);

Менингеальные знаки – Кернига, Брудзинского, регидность затылочных мышц, симптомы натяжения, светобоязнь, повышение чувствительности кожных покровов и др.;

У детей вышеперечисленные признаки нередко дополняются сыпью красного цвета, исчезающей при надавливании (проявления менингококковой инфекции).

Безусловно, сам пациент или его родственники вряд ли могут разобраться во всех менингеальных знаках, но некоторые из них многие люди легко могут освоить самостоятельно. Например, попробовать голову пациента наклонить так, чтобы подбородок коснулся грудины: при отсутствии менингеальных симптомов это получается легко, больной будет реагировать даже на малейшее движение вниз.

Заподозрив опасный недуг, можно попросить человека с подозрением на менингоэнцефалит пассивно согнуть ногу (лежа на спине) под углом 90 градусов (тазобедренный и коленный сустав), а затем заставить его разогнуть конечность. При раздражении мозговых оболочек это не получится, поэтому данное состояние следует расценивать как менингеальный знак (симптом Кернига).

Отдельные формы

Вирусный менингоэнцефалит (на примере герпетического)

Герпетический менингоэнцефалит, основной причиной которого является ДНК-содержащий вирус простого герпеса как первого, так и второго типа, может встречаться в виде самостоятельной формы (у взрослых на фоне падения иммунитета) либо выступать в качестве составляющего компонента генерализованной вирусной инфекции (у новорожденных и детей раннего возраста). Известно, что ВПГ обнаруживается у взрослых людей в более, чем 90% случаев. Ввиду широкого распространения возбудителя, избежать встречи с ВПГ удается единицам, однако наиболее высока вероятность «подхватить» его присутствует при прохождении через родовые пути инфицированной женщины и в раннем детском возрасте (воздушно-капельный путь передачи). Наиболее опасным считается внутриутробное инфицирование плода, которое и приводит к тяжелым последствиям (до 2/3 новорожденных погибают в младенчестве, остальных ждет участь инвалидов детства).

Что ожидать от герпетического менингоэнцефалита, заранее предугадать невозможно, его течение довольно вариабельно:

• Острый менингоэнцефалит;
• Хронический процесс;
• Развитие болезни под маской других патологических состояний центральной нервной системы (новообразования, эпилепсия, инсульты, слабоумие);
• Почти бессимптомное течение.

Первые признаки данного заболевания:

1. Интенсивная головная боль, локализующаяся в большинстве случаев в лобной и теменной области;
2. Высокая температура тела;
3. Нарушение сознания, изменение поведенческих функций, вплоть до полной неадекватности;
4. Общемозговая симптоматика, на фоне которой нередко можно наблюдать очаговые проявления.

Вирусный характер болезни (особенно в случае острого менингоэнцефалита) не сулит пациенту ничего хорошего: нередко к деструктивным изменениям в головном мозге прибавляется ДВС-синдром, усугубляющий и без того тяжелое состояние больного.

Терапевтическое воздействие производится преимущественно за счет противовирусного препарата - ацикловира (виролекс), который заметно повышает шансы на жизнь, однако, к сожалению, не защищает от тяжелых последствий.

Видео: лекция о герпетическом энцефалите у детей

Бактериальный менингоэнцефалит (туберкулезный и др.)

Виновниками туберкулеза ЦНС и мозговых оболочек, который в 70% случаев приводит к туберкулезному менингоэнцефалиту, являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis). Представляя собой самую тяжелую форму туберкулезного поражения головного мозга, данная форма заболевания дает довольно яркую клиническую картину:

• Выраженную головную боль, неподвластную анальгезирующим средствам;
• Прогрессирующее недомогание и общую слабость, потерю аппетита;
• Тошноту, рвоту, светобоязнь;
• Снижение концентрации внимания;
• Вегетативные расстройства;
• Выраженную общемозговую симптоматику;
• Присутствие менингеальных знаков;
• Симптомы очаговых поражений (нарушение двигательных функций, поражение ЧМН), что говорит о вовлечении мозговых оболочек и вещества мозга;
• Развитие гидроцефалии.

Течение болезни при более-менее благоприятных обстоятельствах (летальность составляет приблизительно 30%) – долгое и мучительное, оставляющие серьезные последствия.

Основное лечение менингоэнцефалита бактериальной природы – антибиотики.

Видео: лекция о туберкулезном менингоэнцефалите

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит является результатом проникновения в организм (обычно посредством верхних дыхательных путей) мелких свободноживущих простейших, называемых амебами.

Помимо пресных водоемов, не исключено встретить амебу в воде из-под крана, в горячих водах минеральных источников или в сбрасываемых электростанциями, а также в почве, на овощах и грибах. В редких случаях амеба может населять носовые ходы детей, не причиняя им особого вреда.

Амебный менингоэнцефалит наиболее часто диагностируют у детей и у взрослых людей молодого возраста. Патологическое состояние может проявлять себя в виде двух форм:

• Острый менингоэнцефалит с инкубационным периодом от 2 дней до 2 недель и довольно внезапным началом. Клинические проявления дебютируют резкой головной болью, тошнотой и рвотой, быстрым подъемом температуры тела. При этом варианте болезни сначала проявляют себя симптомы менингита (менингеальные знаки, общемозговая симптоматика), признаки поражения вещества мозга несколько задерживаются и развиваются позже. Данная форма крайне опасна, большей части пациентов не удается прожить более недели от появления начальных признаков;
• Гранулематозный амебный менингоэнцефалит характеризуется вялым течением, могут пройти недели, а то и месяцы. Симптомы на начальной стадии больше похожи на развитие объемного образования в головном мозге либо многоочагового поражения, проявляясь, судорожными припадками, напоминающими эпилептические, гемипарезом, личностными изменениями. В иных случаях симптомы психического расстройства выходят на первый план, затрудняя диагностику.

Лечение острого менингоэнцефалита подобного происхождения, поскольку он довольно часто заканчивается трагически, может иногда иметь успех, но только при условии очень ранней диагностики. Больным назначают монотерапию амфотерицином В либо комбинацию препаратов:

• Амфотерицин В + рифампицин + хлорамфеникол;
• Амфотерицин В + рифампицин + кетоконизол.

Что касается гранулематозной формы, то на сегодняшний день надежных методов борьбы не найдено. Применяют комбинации сульфадиазин + флуконазол, пентамидин + кетоназол (крем) + хлоргексидин (местно). Иногда помогают производные имидазола. Гормоны в данном случае исключаются – они еще больше усугубят течение процесса и приведут к быстрому прогрессированию болезни.

Последствия менингоэнцефалита

Людям, перенесшим подобное опасное состояние, от данной болезни можно ожидать различных «сюрпризов» в дальнейшем. Случаев, когда менингоэнцефалит (любого происхождения) вылечился, как насморк, не так уж и много. Обычно хоть маленькие, едва заметные или посторонним людям вовсе незаметные, последствия остаются. Это зависит от многих факторов: когда человека постиг недуг, какой возбудитель «постарался», как протекал процесс, какое состояние иммунитета и др. Степень выраженности последствий будет зависеть от того, как глубоко проникнет патологический процесс, какие зоны захватит, насколько будут поражены структуры центральной нервной системы (ЦНС).

Самые выраженные последствия ожидают в случае внутриутробного инфицирования вирусом. Если малыш не погиб в утробе матери, то впоследствии ей предстоит бороться с гидроцефалией, эпилепсией, психическими расстройствами. Такие дети хоть и плохо растут, но умственное развитие еще больше отстает. Кроме этого, учитывая поражение центральной нервной системы на ранних этапах ее становления, парезы и параличи считаются естественным явлением.

Менингоэнцефалит особую опасность представляет для детей, ведь в случае благоприятного завершения процесса, оболочки и вещество мозга все равно оказываются не настолько здоровы, как до болезни. Часто затормаживается дальнейшее развитие ЦНС, страдает интеллект и, хотя некоторые дети продолжают неплохо успевать в школе (кому повезло), точные науки начинают им даваться с трудом. Кроме этого, всегда остается опасность развития судорожного синдрома и эпилепсии.

У взрослых тоже возникают проблемы, наименьшие из них – снижение слуха и зрения. И еще, казалось бы, интеллектуальные способности сформированы, поэтому и неприятностей с этой стороны не ожидается. Ан нет, различные виды слабоумия, психические расстройства на фоне эпилептических припадков, парезов и параличей могут подстерегать любого человека, пусть он вчерашний ученый или простой работяга.

Однако некоторым действительно везет, кроме диспансерного учета у невролога и периодических осмотров, им больше ничто не напоминает о пережитых страданиях.

Что такое менингоэнцефалит и как проявляется это заболевание у взрослых и детей

Очень страшным заболеванием является менингоэнцефалит, что это такое, должен знать каждый человек, так как болеют как дети, так и взрослые люди. Это заболевание вызвано патологическими процессами, которые приводят к повреждениям целостности головного мозга. Могут пострадать и его слои. Обычно это заболевание вызвано тяжелой формой менингита и энцефалита. Если не распознать заболевание вовремя, то есть большая вероятность смертельного исхода. Симптомы этого недуга у всех людей индивидуальные, что осложняет процесс диагностики.

1 Симптомы патологии

Такое заболевание, как менингоэнцефалит, считается осложнением, вызванным одновременным протеканием менингита и энцефалита у человека. Менингит - это болезнь, которая вызывает сильное воспаление в слоях головного мозга. В свою очередь, энцефалитом называют заболевание, схожее по своей природе с менингитом. Оно приводит к воспалению всего мозга. Кстати, не только сочетание обоих недугов может вызвать эту тяжелую болезнь. Иногда энцефалиты второй группы тоже провоцируют такое осложнение, если они включают ветряную оспу, корь и краснуху. Причины появления очагов воспалений в головном мозге могут заключаться в попадании инфекции на придаточные носовые пазухи. Гнойный отит тоже может вызвать такие осложнения. Также причиной могут быть явления демиелинизирующего характера.

Существует классификация менингоэнцефалита. Течение заболевание может быть молниеносным. В таком случае оно развивается резко, вызывая нарушения в организме, а затем и смерть. Острая форма тоже развивается быстро, приводя к нарушениям в головном мозге. Подострая форма отличается тем, что поражение организма проходит медленно. При хронической форме болезнь будет вялотекущей. Ярко выраженной симптоматики не будет. Периоды ремиссии и обострения постоянно сменяются.

Этот недуг может быть связан с процессами септического характера. Состояние пациента будет постоянно ухудшаться без лечения. Он чувствует интенсивную головную боль. Поднимается температура тела. Один из ярких симптомов менингоэнцефалита - это нарушения сознания. За больным можно заметить бредовое состояние, заторможенность, легкую глухоту. Он чувствует себя возбужденно. Иногда появляется рвота и судороги. Можно заметить ригидность мышц на затылке, наблюдается боязнь света, гиперестезия. К этим признакам присоединяются симптомы, которые указывают на повреждения в головном мозге. Это касается анизорефлексии, гемипарезы, проблем с координацией движения, повреждения нервов возле черепа. Кроме того, наблюдаются психические отклонения, алексия, апраксия и пр.

Менингоэнцефалит геморрагического гриппозного типа протекает очень тяжело. У пациента повышается температура тела, он ощущает сильный озноб, появляются нарушения сознания, эпилептические приступы. Иногда пациент впадает в кому. Это заболевание является тяжелым осложнением гриппа и прочих подобных недугов.

Герпетический менингоэнцефалит выделяют в 2 формах: серозный и геморрагический. Это заболевание считается осложнением после герпеса.

Один из вирусов клещевого энцефалита может спровоцировать двуволновой менингоэнцефалит вирусного типа. Заразиться человек может через молоко инфицированного животного. В этом случае переносчиками считаются иксодовые клещи. Обычно заражение осуществляется весной или летом. Заболевание имеет острую форму, температура тела резко возрастает. Появляется озноб, головные боли, миалгия, проблемы со сном. Через неделю температура тела станет нормальной, однако еще через 10 дней пойдет вторая волна. Она вызовет повреждения центральной нервной системы. У пациента долго сохраняется астенизация, но очаги регрессируют.

Менингоэнцефалит амебного типа считается очень редким. Течение будет не просто очень тяжелым, но еще и молниеносным. Высокий уровень риска смертельного исхода. Заражается человек в теплой пресноводной воде. Первые признаки заболевания могут появиться и через 1 день, и через 2 недели.

Бруцеллезный менингоэнцефалит приводит к нарушениям в мягких тканях оболочки головного мозга. Затем формируются гранулы. Течение болезни очень долгое. Появляется паралич и парезы, проблемы с психикой. Больного нужно срочно поместить в реанимационное отделение. Реабилитацию он будет проходить в неврологическом отделении.

2 Лечебные действия

Прежде чем начинать лечение, у детей или у взрослого человека требуется установить точный диагноз, выяснить разновидность заболевания и выявить причины, которые его вызвали. Для диагностики применяется биохимический анализ. Также назначается серологическое исследование. Обязательно необходимо сделать томографию, а также произвести люмбальную пункцию.

Болезнь лечится так же, как и энцефалит и менингит. Если у пациента обнаружена острая форма, то применяются антибиотики и гормональные препараты. Для детей нужно тщательно подбирать дозировку. Кроме того, назначается индивидуальное лечение в зависимости от симптомов. У каждого человека они будут разными, так что придется подбирать симптоматическое лечение.

В целом лечить нужно только в инфекционном отделении. Если вовремя начать использовать медикаменты, то повышается вероятность хорошего исхода и быстрого выздоровления. После диагностики пациента направляют в отделение, где у него будут все необходимые условия для проведения терапии комплексного типа. Пункция спинномозговой жидкости является хорошим методом лечения, который поможет быстро выявить причины. К тому же снижается внутричерепное давление, так что самочувствие пациента начнет улучшаться. Для детей эта процедура проводится с огромной осторожностью. После этой процедуры врач назначает лечебные мероприятия, которые помогут устранить причины, вызвавшие недуг, симптомы и предотвратить появление осложнений. Обычно врачи назначают препараты нескольких групп. Во-первых, не обойтись без антибиотиков. Во-вторых, назначаются нейропротекторы. В-третьих, используются антиоксиданты. Кроме того, врачи рекомендуют использовать препараты, которые улучшают кровоток. Назначаются венотоники. Еще понадобятся витамины Е и группы В, средства с антихолинэстеразными, противосудорожными и седативными свойствами.

В качестве вспомогательной терапии врачи могут назначать физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.

Весь период лечения необходимо наблюдаться у невролога. В качестве реабилитации после перенесенного менингоэнцефалита пациенту назначают дополнительное санаторное лечение. Это поможет укрепить иммунитет и весь организм взрослых или детей. Реабилитационный период будет очень продолжительным.

Менингоэнцефалит является серьезным заболеванием, которое обычно проявляется после того, как у пациента одновременно развились и менингит, и энцефалит. Это заболевание может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Чем раньше будут распознаны симптомы, тем больше шансов, что человек выживет. Однако все признаки заболевания у каждого человека проявляются по-разному. Это зависит от того, насколько поражен центральный отдел нервной системы. Лечение страшной болезни должно быть незамедлительным. В противном случае есть риск летального исхода.

• Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
• Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
• Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
• Все начинает бесить, работать становится невозможно!
• Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Менингоэнцефалит (МЭ) является воспалительным заболеванием тяжелого характера инфекционного происхождения.

Данное заболевание поражает центральную нервную систему (ЦНС), воздействуя на головной мозг и его оболочки, иногда поражается спинной мозг, провоцируя паралич.

В большинстве случаев, МЭ возникает следствием осложненного менингита (поражение мягких тканей мозга) и энцефалита (поражение церебральной жидкости).

Такая патология может провоцироваться бактериологическими агентами, вирусами, или амебами, которые свободно живут в пресной воде.

Большинство из них хранят клещи, именно поэтому вершина заболевания приходится на период активности клеща.

Менингоэнцефалит может быть как отдельной патологией, так и отягощением при прогрессировании инфекционных заболеваний (туберкулез, паротит, грипп и т.д.).

В преимущественно количестве регистрируемых случаев, менингококковый энцефалит, как самостоятельная патология, отмечается у детей, но появление её отмечается, также, у взрослых, с достаточно частым летальным исходом.

Часто МЭ влечет к серьезным последствиям, характеризующимися морфологическими изменениями головного мозга, и только в редких случаях менингоэнцефалит лечится без последствий.

Терапия при поражении менингоэнцефалита является не простой задачей, так как нужно сначала определить провоцирующий фактор, и только потом применять лечение. Так как лечение вирусных агентов кардинально отличается от терапии при поражении организма бактериями.

Как классифицируют МЭ?

Классификация менингоэнцефалитов подразумевается по характеру течения заболевания и является одинаковым для всех возрастных категорий.

Выделяется четыре формы заболевания:

Также, классификация происходит и происхождению заболевания, где выделяется два типа поражения:

• Первичный МЭ прогрессирует при поражении организма вирусом (от укуса клеща), герпесом, бешенством и т.д., при попадании в центральную нервную систему нейросифилиса;
• Вторичный МЭ – появляется как отягощение другой болезни инфекционного происхождения.

Разделение по характеру воспаления является окончательным, если классифицируют менингоэнцефалиты, и помогает применить наиболее эффективную терапию для конкретного случая.

Выделяется три вида воспаления, определяющиеся состоянием жидкости мозга (оболочки):

• Геморрагический МЭ характеризуется красным оттенком церебральной жидкости. Происходит это потому, что при таком поражении в ликворе отмечается большое количество эритроцитов (красных клеток крови);
• Серозный МЭ обуславливается прозрачным цветом, а также малым количеством белка и большим насыщением лимфоцитов;
• Гнойный МЭ – качественная характеристика ликвора является мутной (с примесями гноя) и большим показателем лейкоцитов.

Факт! В преимущественно большинстве случаев, провокатором развития гнойного МЭ является поражение организма бактериями, а при остальных двух формах – воздействие на организм вирусов.

Менингоэнцефалит заразен, или нет, и как передается?

Заразность МЭ зависит от его формы и возбудителя. Наиболее часто заражаются менингоэнцефалитом от укуса клеща, но передача некоторых его форм возможна и воздушно-капельным путем. Подробнее о каждой из форм и способами заражения ими описывается в разделах ниже.

Симптомы менингоэнцефалита

Симптоматика заболевания проявляется в признаках сильного поражения организма токсинами и заболеваниями, связанными с головным мозгом. Каждый отдельный вид менингоэнцефалита характеризуется отдельными симптомами.

Общие признаки того, что организм поразил менингоэнцефаломиелит, являются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Явно выраженные боли в голове;
• Отклонения в нормально сознательном состоянии (бред, медлительность и т.д.);
• Тошнота и рвотные позывы;
• Судорожность (у детей);
• Повышение чувствительности кожи;
• Боязнь света;
• Повышение тонуса затылочных мышц;
• Сыпь красного оттенка, которая пропадает при физическом влиянии (отмечается только у детей);
• Нарушение рефлексов и координации движений.

Определить наличие заболевания можно и при помощи некоторых методов, которые может применить абсолютно любой человек без медицинского образования.

Один из них являет собой попытку наклонить голову пораженного, чтобы подбородок дотронулся до грудной клетки. В здоровом состоянии человека, он легко дотрагивается до неё, реагируя даже на малейшие движения.

Менингоэнцефалит: снимок головного мозга

Второй способ именуется симптомом Кернига и заключается в том, чтобы попросить потенциально пораженного менингоэнцефалитом согнуть ногу, в горизонтальном положении на угол в девяносто градусов, после чего разогнуть её.

При поражении оболочек мозга данное действие произвести не получится.

Чтобы точно понимать причины возникновения, симптоматику и особенности заболевания, необходимо рассматривать каждый из видов менингоэнцефалита в отдельности.

Выделяются следующие формы, которые будут подробно рассмотрены в разделах ниже:

• Вирусный (герпетический);
• Гнойный;
• Амебный;
• Бактериальный;
• Бруцеллезный;
• Гриппозный геморрагический.

Бактериальный МЭ

Наиболее частым провокатором данного вида менингоэнцефалита является туберкулезная инфекция.

Бактериальный менингит.

Она поражает центральную нервную систему и оболочку мозга, и в семидесяти процентах случаев влечет к туберкулезному МЭ.

Провокаторами являются действующие микробактерии. Данная форма туберкулеза является наиболее тяжелой формой поражения головного мозга.

Клиника заболевания явно выражена и хорошо прослеживается:

• Сильные боли в голове, которые не купируются лекарственными средствами;
• Все больше развивающееся чувство слабости, усталости;
• Утрата аппетита;
• Расстройства вегетативной системы;
• Явно выраженные признаки поражения мозга;
• Неспособность концентрироваться на одном деле;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Боязнь света;
• Признаки очагов поражения (отклонения в двигательных функциях);
• Чрезмерное накопление жидкости в головном мозге с отклонениями в нормальном его развитии.

Факт! Поражение организма протекает, при относительно благоприятных условиях, продолжительно и мучительно, оставляя опасные отягощения. Показатель смертности составляет тридцать процентов от всех регистрируемых случаев.

Основополагающие средства при терапии бактериального МЭ – антибиотики, которые назначаются исключительно лечащим врачом, после полного обследования и диагностирования.

Вирусный менингоэнцефалит

Вирусный менингит.

Если в ДНК содержится вирус простого герпеса, обоих типов, то организм может поражать герпетический менингоэнцефалит.

Заболевание может быть как самостоятельным, так и прогрессировать как отягощение, вследствие поражения организма агентом инфекционного происхождения.

Согласно статистических данных эта болезнь отмечается у взрослой категории людей, более чем в девяноста процентах случаев. Так как вирусный возбудитель очень распространён, то полностью здоровыми от него остаются единицы.

Факт! Большой риск поражения вирусным (герпетическим) МЭ от матери к ребенку, либо у новорожденных (воздушно-капельным путем). Самым опасным является внутриутробный вариант поражения ребенка, приводящий к опасным последствиям.

При таком поражении менингоэнцефалитом две третьих младенцев умирают в раннем возрасте, а выжившие — остаются инвалидами.

Развитие такой формы заболевания, как герпетический менингоэнцефалит может происходить во всех четырех формах течения, начиная с бессимптомной, и заканчивая острой формой, которая грозит летальным исходом в ближайшие часы.

Основными признаками данного заболевания являются:

• Сильные головные боли, преимущественно располагающиеся в области лба и темени;
• Повышенная температура тела;
• Отклонения в сознании (изменение поведения, возможно даже окончательная неадекватность);
• Общие симптомы поражения мозга.

Через десять суток, после начала проявления вирусного менингоэнцефалита добавляются клиническими признаками невралгии, что приводит к поражениям центральной нервной системы.

Заболевание протекает более благоприятно, со спадом очаговых проявлений. Часто к морфологическим изменениям мозга, при вирусном менингоэнцефалите, добавляется ДВС-синдром, который отягощает состояние пациента.

Подавление заболевания происходит при помощи противовирусных препаратов (Виролекс, Ацикловир), повышающие шансы выживаемости, но не уберегающие от отягощений.

Гриппозный геморрагический

Такой менингеальный энцефалит развивается на фоне перенесенного гриппа. Форма течения заболевания характеризуется, как тяжелая.

А симптоматика проявляется в следующих признаках:

• Увеличение температуры тела;
• Озноб;
• Потери сознания;
• Эпилептические припадки.

Такое состояние опасно тем, что при потерях сознания и припадках можно получить серьезные травмы тела, вплоть до несопоставимых с жизнью.

Бруцеллезный

Для этой формы поражения организма менингоэнцефалитом присуще поражения мягких оболочек мозга и развитию в них бруцеллезных гранул.

Заболевание протекает длительный срок и сопутствует параличам и парезам, а также психическим расстройствам.
Форма течения очень тяжелая, требующая госпитализации. Точное диагностирование происходит в индивидуальном порядке, после сдачи анализов и проведения дополнительных аппаратных исследований.

Амебный МЭ

Данный вид поражения организма менингоэнцефалитом отмечается при попадании в человеческий организм (в основном через дыхательные пути) малоразмерных живущих свободно простейших организмов, именуемых амебами.

Они встречаются в пресных водоемах, воде из-под крана, в высокотемпературных минеральных источниках, или в сбрасываемых электростанциями водах, а также в грибах, овощах и пораженной почве.

В отдельных редко регистрируемых случаях амебы поражают носовые пазухи детей, пагубно не влияя на них.

Такую разновидность менингоэнцефалита, чаще всего, отмечают в детском возрасте и в юношеском возрасте.

Болезнь может проявляться в виде двух форм течения:

• Гранулематозный амебный МЭ обусловлен медленным развитием (от нескольких недель, до нескольких месяцев). Признаки на стартовом этапе характеризуются схожестью с развитием опухолевого новообразования в головном мозге, или поражения мозга, имеющего большое количество очагов. Явные проявления отмечаются в судорогах, похожих на эпилептические (психическими изменениями). В отдельных случаях расстройства психики могут затруднять постановление диагноза;
• Острая форма амебного МЭ. Заболевание протекает на протяжении от двух дней до двух недель и, часто, имеет неожиданное начало. Основные признаки начинаются с головных болей, тошноты, позывов рвоты, повышением температуры тела. При таком поражении отмечаются признаки, похожие на менингит и энцефалит одновременно. Острая форма амебного менингоэнцефалита является наиболее опасной, и, в основном, влечет смертельный исход в течение семи дней с начала проявления первой симптоматики.

Лечение при двух этих формах, также, различается:

• Эффективность лечения острой формы зависит от раннего диагностирования. В противном случае пациент умирает. Назначается терапия Амфотерицином В, либо комбинациями нижеперечисленных препаратов:

1. Хлорамфеникол + Рифампицин + Амфотерицин В;
2. Кетоконизол + Рифампицин + Амфотерицин В.

• Гранулематозная форма пока не поддается лечению. Иногда применяются сочетание следующих препаратов:

1. Сульфадиазин + Флуконазол + Пентамидин + Кетоназол (крем) + местное применение Хлоргексидина;
2. Производные Имидазола – назначаются редко.

Факт! Из лечения исключается гормональная терапия, так как гормоны могут усугубить течение менингоэнцефалита и спровоцировать быстрое прогрессирование болезни.

Гнойный менингоэнцефалит

Такая разновидность менингоэнцефалита поражает оболочку головного мозга и обуславливается бактериальным поражением.

Появляется она вследствие попадания в организм менингококков, стафилококков и других бактерий, поражающих организм.

Такая форма может развиваться самостоятельно, или быть отягощением от другого заболевания.

Ветряночный МЭ

Чаще всего, данный вид заболевания появляется как осложнение от ветрянки в детском возрасте и младенцев.

Форма течения его, преимущественно, тяжелая, но регистрирование его отмечается редко.

Формирование его происходит на фоне высыпаний, лихорадочного состояния, лимфаденита и проявляется в следующих явных признаках:

• Отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• Нежелание двигаться;
• Боли в голове;
• Головокружения;
• Судороги;
• Лихорадка;
• Рвотные позывы.

Какие последствия влечет менингоэнцефалопатия?

Если человек перенес данное заболевание, то в будущем возможно проявление каких-либо отягощений.

Регистрируемых случаев окончательного излечения от менингоэнцефалита не так много.

Чаще всего остаются малейшие, но последствия заболевания. Это зависит от большого количества факторов, таких как ранее диагностирование, стадия заболевания и сопутствующие отягощения и патологии.

Факт! Чем глубже будет развит процесс – тем более серьезные последствия в центральной нервной системе он за собой повлечет.

Особую опасность диагноз МЭ представляет для детей, так как даже после излечения от менингоэнцефалита, оболочки мозга уже не такие здоровые, как раньше.

Могут провоцироваться торможения развития центральной нервной системы, отклонения в интеллектуальной деятельности.

Также есть риск прогрессирования эпилептических припадков и приступов судорог.

Наиболее тяжелые последствия происходят при инфицировании эмбриона внутри утробы матери, так как большинство из таких детей умирает, а остальные остаются инвалидами.

Во взрослом возрасте менингоэнцефалит может, также, приводить к расстройствам психики, нарушению личности, полной неадекватности, эпилептическим припадкам, параличам и слабоумия, а в отдельных острых формах и к быстрому смертельному исходу.

Наиболее опасными являются осложнения:

• Парез;
• Тугоухость;
• Внутричерепное давление;
• Упадок зрения;
• Упадок интеллектуальной деятельности;
• Задержки развития;
• Кома;
• Припадки эпилепсии.

Как диагностируют?

Основным методом диагностики является пункция спинномозговой жидкости, по которой определяется провоцирующий фактор, облегчается состояние и снижается внутричерепное давление.

На основании этого исследования врач может назначить дополнительные лабораторные, или аппаратные методы диагностики.

Эффективными способами первичного диагностирования являются нижеперечисленные способы:

К наиболее эффективным методам аппаратной диагностики относятся:

• Компьютерная томография мозга;
• Магнитно-резонансная томография мозга – является наиболее информативным. Дает подробную информацию по состоянию мозга;
• Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
• Биохимический анализ крови . Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма, в том числе и головного мозга;
• Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче;
• Рентгенография. На рентгене могут быть обнаружены структурные нарушения мозга.

Лечение менингоэнцефалита

Терапия МЭ происходит в инфекционном отделении. Успешному лечению поспособствует только своевременное диагностирование и эффективно назначенная терапия.

При точном диагностировании формы заболевания пациент отправляется в инфекционное отделение, где предпринимается комплексная терапия.

При гнойном менингоэнцефалите необходимо применять антибиотики, которые подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей организма.

Могут применяться пенициллины, карбапенемы и другие лекарственные препараты. Применение лекарств происходит внутривенно, на протяжении от недели до десяти дней.

Амебная форма МЭ нуждается в антибиотиках и медикаментах против грибка.

При поражениях организма вирусным менингоэнцефалитом, необходимо применять гамма-глобулины и индукторы интерферона, которые могут вводить как прямо в мышцу, так и в вену. Продолжительность такой терапии не может превышать двух недель.

Вне зависимости от происхождения заболевания могут назначаться нижеперечисленные препараты:

• Лекарства против судорог;
• Витамины и минералы для укрепления иммунной системы;
• Седативные медикаменты;
• Нейропротекторные медикаменты – для восстановления нормального функционирования центральной нервной системы;
• Растворы, направленные на борьбу с интоксикацией – ускоряют выведение токсинов из организма;
• Медикаменты, улучшающие локальное кровообращение.

Профилактика

Основными действиями при профилактике менингоэнцефалита является своевременное и эффективное лечение инфекционных заболеваний, проведение вакцинации и избегания контакта с энцефалитными клещами.

Какой прогноз?

При прогрессировании данного заболевания прогноз, чаще всего, не благоприятный. Отмечается большой риск прогрессирования серьезных осложнений и смерти.

Протекание МЭ определяется степенью развитости заболевания, своевременности диагностирования и применения терапии.

Также, важную роль играет возраст пациента, так как дети и пожилые переносят болезнь очень тяжело. Наиболее неблагоприятный прогноз при внутриутробном инфицировании – восемьдесят процентов смертности, либо инвалидность.

Энцефалитный менингит – это опаснейшее заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Болезнь имеет инфекционную природу и проявляется одновременным воспалением мозговых тканей и оболочек.

Опасный энцефалит без своевременного лечения может привести к развитию ужасных последствий, вплоть до летального исхода.

Энцефалитный менингит может быть как первичным, так и вторичным заболеванием. В первом случае инфекция попадает в организм с укусом насекомого. Вторичная форма патологии развивается в результате осложнений при инфицировании организма вирусом герпеса или при аутоиммунных процессах.

Вторичная также может появиться на фоне бактериальных заболеваний гайморовых пазух, среднего уха и верхних дыхательных путей.

В редких случаях возможно развитие болезни как отклика на введенную сыворотку при вакцинации вирусом энцефалита. Такие случаи считаются наиболее опасными из-за стремительного нарастания симптомов. Поствакцинальное развитие менингоэнцефалита быстро приводит к инвалидности или летальному исходу.

Пути заражения и развитие болезни

При таком менингите причины развития болезни часто заключаются в передаче вируса с укусом клеща. В этом случае болезнь развивается в течении 2-25 дней с момента попадания вируса в организм. На протяжении этого срока симптомы постепенно нарастают.

В редких случаях возможно заражение путем употребление в пищу молока животных, зараженных вирусом. При этом симптомы нарастают быстрее, в течении одной недели.

Способы заражения вторичной формой заболевания – это бактериальные поражения ЛОР-органов. Инфекция с током крови попадает в мозговые оболочки, провоцируя начало воспалительного процесса.

Вторичная форма болезни также развивается на фоне сниженного иммунитета, в результате таких заболеваний как корь или грипп. Наиболее частой причиной заболевания является пневмококковая инфекция.

Симптомы и признаки болезни

Скорость нарастания симптомов у каждого пациент разная и зависит от особенностей организма и состояния иммунитета. Начальным симптомом заболевания является головная боль, без четкой локализации. Некоторые пациенты жалуются на мигрень – головную боль только с одной стороны головы.

На начальном этапе энцефалитный менингит сопровождается следующими симптомами:

• апатия;
• быстрая утомляемость;
• постоянная усталость;
• перепады настроения;
• отсутствие аппетита;
• ноющая боль в мышцах;
• болевой синдром в суставах.

Через некоторое время начинается острая фаза менингоэнцефалита, для которой характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела до 40 0 С;
• отек слизистых оболочек;
• насморк;
• дискомфорт в горле и при глотании.

Температура при этом не сбивается с помощью жаропонижающих средств.

Синдромы при энцефалитном менингите

Менингеальный синдром характеризуется обильным поражением мозговых оболочек. При этом наблюдаются следующие признаки:

• мучительная головная боль;
• симптомы интоксикации организма;
• повышенная реакция на раздражители;
• фоно- и фото чувствительность;
• ослабление мышц шеи и затылочной части.

Эти симптомы возникают вследствие раздражения определенных рецепторов, расположенных в мягкой оболочке головного мозга.

Общемозговой синдром характеризуется совокупностью следующих неврологических симптомов:

• психомоторные нарушения;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• нарушения сна;
• бред.

Опасность этого состояния заключается в риске развития комы.

Очаговый синдром проявляется по-разному, в зависимости от локализации очага инфекции. При вторичной форме болезни часто наблюдаются вестибулярные нарушения и поражение лицевых нервов.

Точная симптоматика зависит от нескольких факторов:

• локализация очага инфекции;
• иммунитет пациента;
• форма заболевания;
• скорость развития патологии.

Неблагоприятными являются симптомы обширного поражения мозга и его оболочек – нарушения работы сердечнососудистой системы и органов дыхания. Обширное поражения тканей мозга часто приводит к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании анализа спинномозговой пункции. Это позволяет обнаружить воспаление и определить его природу. Лечение проводится только после определения возбудителя заболевания.

Менингит сопровождается значительным повышением внутричерепного давления, поэтому забор жидкости для анализа также является первой помощью, помогая быстро снизить повышенное давление.

Лечение болезни

Лечение назначается после определения возбудителя и степени инфицирования мозговых оболочек. Терапия подбирается с учетом особенностей протекания болезни у конкретного пациента.

Основу лечения составляет антибактериальная или противовирусная терапия. Одновременно с этим назначается симптоматическое лечение.

Применяются общеукрепляющие меры – прием витаминов и иммуномодуляторов. Через некоторое время после начала антибактериальной терапии, лечение дополняют препаратами, действие которых направлено на улучшение метаболизма головного мозга, защиту нейронов мозга и стимуляцию его работы. Это лекарства группы нейропротекторов и медикаменты, стимулирующие местные обменные процессы. Так как болезнь сопровождается психосоматическими расстройствами, пациенту рекомендованы седативные препараты и антиоксиданты.

После купирования воспаления, больному предстоит длительный период реабилитации, во время которого медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.

Возможные риски

Последствия перенесенного менингита необходимо вовремя выявлять и своевременно лечить.

При своевременном обращении за помощью, высока вероятность благоприятного исхода без дальнейшего развития опасных последствий. В остальных же случаях пациент может столкнуться с необратимыми неврологическими нарушениями, такими как эпилепсия, нарушение когнитивной функции мозга и нарушения психики.

Восстановление после перенесенного заболевания – это процесс тяжелый и долгий. Длительность курса реабилитации зависит от множества факторов, среди которых – тяжесть перенесенных симптомов, а также стадия и форма болезни. Прогноз во многом зависит от своевременного обращения за помощью при обнаружении начальных симптомов.

Пациент обязательно становится на учет в местной поликлинике и регулярно проходит обследование ближайшие несколько лет после перенесенной болезни. Это позволяет вовремя выявить возможные нарушения и последствия, и своевременно принять меры по их устранению.

Как защитить себя

Профилактика этого страшного заболевания заключается в своевременной вакцинации всех пациентов, проживающих в регионах с повышенной опасностью укуса энцефалитного клеща.

Но даже вакцинация не дает полную гарантию, так как заражаться менингоэнцефалитом можно при распространении инфекции из-за воспаления ЛОР-органов. Чтобы этого не произошло, необходимо внимательно относиться к собственному здоровью и не запускать любые заболевания. Своевременное лечение бактериальных поражений ЛОР-органов обезопасит пациента от возможных рисков распространения инфекции на ткани головного мозга.

Еще одной важной профилактической мерой является укрепление иммунной защиты организма, особенно после перенесенных вирусных и простудных заболеваний. С этой целью показан прием витаминов и иммуномодуляторов.

Важно помнить, что при появлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Энцефалитный менингит сам не пройдет, а самолечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Менингоэнцефалит - сочетанное воспаление оболочек мозга и вещества головного мозга.

Причины возникновения

Менингоэнцефалит может иметь инфекционный, токсический или инфекционно-аллергический характер. Заболевание могут вызвать бактерии (менингококки, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные бактерии), вирусы (клещевого энцефалита, вирус Западного Нила, цитомегаловирус, гриппозный, герпетический), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). Реже причиной являются аутоиммунные реакции.

Менингоэнцефалит может представлять собой осложнение энцефалита, менингита, гнойных стоматологических или ЛОР-заболеваний, ветрянки, краснухи, кори.

Симптомы менингоэнцефалита

Симптомы менингоэнцефалита похожи на проявление менингита. Пациентов беспокоит: головная боль, . Температура тела повышена. Начало заболевания острое.

Возникают симптомы раздражения мозговых оболочек (симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, светобоязнь). Также появляются признаки повреждения головного мозга (нарушение координации, гемипарезы, повреждение черепных нервов, анизорефлексия). Отмечаются нарушения высшей нервной функции (психические отклонения, афатические расстройства).

Возможно осложнение менингоэнцефалита абсцедированием мозжечка и головного мозга.
Особенности клинической картины при менингоэнцефалите зависят от вида заболевания.

Диагностика

Диагностика менингоэнцефалита проводится по результатам серологических и биохимических анализов, томографии головного мозга, исследования спинномозговой жидкости.

Виды заболевания

В зависимости от характера течения и причин возникновения выделяют следующие виды заболевания:

• Менингоэнцефалит амебный вызван амебами родов Naegleria и Hartmanella, которые проникают в слизистую оболочку носа во время купания в зараженном водоеме;
• Менингоэнцефалит бруцеллезный возникает при нейробруцеллезе при заражении мягкой мозговой ткани;
• Менингоэнцефалит вакцинальный может развиваться через 5-12 дней после вакцинации (чаще после оспенной вакцинации);
• Менингоэнцефалит геморрагический (синдром Лейхтенштерна) имеет инфекционно-аллергическое происхождение и чаще всего вызывается вирусом гриппа;
• Менингоэнцефалит гуммозный - менингоэнцефалит при третичном сифилисе;
• Менингоэнцефалит герпетический - серозный или геморрагический менингоэнцефалит, вызванный вирусом простого герпеса;
• Менингоэнцефалит орнитозный - серозно-геморрагический менингоэнцефалит на фоне тяжелого течения орнитоза;
• Менингоэнцефалит паротитный преимущественно серозный, вызванный вирусом паротита;
• Менингоэнцефалит ревматический - менингоэнцефалит при ;
• Менингоэнцефалит сибиреязвенный - геморрагический, возникающий при септической форме сибирской язвы ();
• Менингоэнцефалит сыпнотифозный - менингоэнцефалит при сыпном тифе ();
• Менингоэнцефалит токсоплазмозный - менингоэнцефалит у новорожденных и детей грудного возраста при генерализованном токсоплазмозе;
• Менингоэнцефалит туберкулезный;
• Менингоэнцефалит цитомегалический - менингоэнцефалит у новорожденных и детей грудного возраста при цитомегалии.

Действия пациента

При появлении у человека таких симптомов как потеря сознания, быстрые судороги, расстройства движения глаз, парезы, необходимо срочно вызвать к нему скорую помощь.

Лечение менингоэнцефалита

Лечение проводится в стационаре и зависит от типа и характера воспаления, а также от стадии протекания.
При вирусном менингоэнцефалите назначают противовирусную терапию, при заболевании бактериальной природы - антибиотикотерапию. Независимо от типа заболевания в дополнение к основному лечению назначают интерфероны, иммуностимуляторы, кортикостероиды.

В период реабилитации применяют антиоксиданты, нейропротекторы, средства для улучшения микроциркуляции и кровообращения, и , венотоники, седативные, антихолинэстеразные и противосудорожные препараты. Дополнительно используется рефлексотерапия и физиотерапия.

Пациенты, перенесшие менингоэнцефалит, должны регулярно наблюдаться у невролога и выполнять рекомендации врача. Показана санаторно-курортная терапия для укрепления организма.

Осложнения

Менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов.

У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также при несвоевременной диагностике и лечении заболевание может осложниться параличом, эпилепсией, парезами.

У детей при герпетическом энцефалите в период восстановления могут формироваться постнекротические кисты. Характерны задержки умственного развития, .

К осложнениям менингоэнцефалита относятся нарушения работы головного мозга. У детей раннего возраста заболевание может привести к задержке в умственном и психическом развитии.

Профилактика менингоэнцефалита

Главным средством специфической профилактики заболевания является вакцинация против гемофильной палочки, вакцинация менингококковой и пневмококковой вакциной. Обычно ее проводят в детском возрасте.

Для профилактики заболевания у людей, находившихся в контакте с больным, проводят химиопрофилактику антибактериальными препаратами.

Одним из сложных заболеваний, при котором в организм проникает инфекция, является менингоэнцефалит у детей и взрослых. При этом поражается головной мозг и его оболочки. Возникает болезнь не только от инфекции, но и как осложнение от других недугов. Чтобы не появились неблагоприятные последствия, надо вовремя обратиться к врачу. Специалист благодаря проведенной диагностики назначит эффективное лечение.

У менингоэнцефалита причины бывают:

• инфекционными;
• инфекционно-аллергическими;
• токсическими.

Первичный тип недуга появляется в головном мозге. Наблюдается этого из-за проникновения различных вирусов. Вторичное заболевание принято считать прогрессирование инфекций, например, герпеса.

Присутствие подобного недуга осложняет лечение других болезней. Причиной этого является уменьшение защитного действия организма из-за сбоев деятельности иммунитета. Такое заболевание возникает по причине хронических болезней уха, горла, носа. К подобным недугам относят:

• гнойный отит;
• синусит;
• кариес.

Бывает рематический и поствакционный тип недуга, когда наблюдается реакция на вакцину. Опасность заболевания заключается в том, что оно может привести к летальному исходу и отрицательным изменениям в головном мозге. Если хронических недугов нет, то риск заболеваемости снижается.

Признаки

При наличии менингоэнцефалита симптомы могут быть различными, все зависит от причины развития недуга, его протекания. После проникновения в организм инфекции наступает инкубационный период, при котором болезнь становится сильной, и у человека начинает борьба с ней. Могут проявляться следующие признаки:

• головная боль;
• упадок сил;
• вялость;
• ухудшение аппетита;
• ломота в мышцах.

Инкубационный период длится в зависимости от здоровья и деятельности иммунитета. Нередко он длится несколько часов, а затем будет острая стадия. Тогда проявляется повышенная температура, озноб, насморк, кашель. При попадании инфекции в мозг начинается его быстрое поражение. Симптомы могут быть катаральным, когда наблюдаются психозы, галлюцинации. Также проявляются нарушения сна, бессонница, сонливость.

Затем возникает менингеальный синдром, что является причиной поражения оболочек головного мозга. Тогда же появляется тошнота, боли в голове. Не исключено нарушение зрительных функций и органов зрения. Могут быть сложности с вестибулярным аппаратом.

Существуют бульбарные расстройства, при которых происходит нарушение речевой и глотательной функций, перебои в деятельности сердца, органах дыхания. Они относятся к самым опасным признакам, поскольку такие дефекты становятся причинно летального исхода.

Если вовремя вылечить болезнь, то появляются улучшения в состоянии здоровья. Врач назначит эффективное восстановление.

Нередко после недуга возникают симптомы заболевания нервной системы, из-за чего человек обретает инвалидность.

Виды недугов

При менингоэнцефалите лечение зависит от типа недуга:

• герпетический менингоэнцефалит: возникает как самостоятельная болезнь, но может быть вместе с вирусной инфекцией;
• гриппозный геморрагический: появляется из-за гриппа, при заболевании наблюдается повышение температуры, озноб, потеря сознания;
• амебный: причиной заболевания является заражение от пресноводных водоемов, патология считается опасной;
• вирусный менингоэнцефалит: недуг развивается из-за вируса клещевого энцефалита, который можно подхватить от молока больных животных;
• бруцеллезный: происходит поражение мягкой оболочки мозга, при котором наблюдается парез и параличи, ухудшения психического здоровья;
• туберкулезный: обычно появляется при наличии туберкулеза, характерными симптомами является апатия, раздражительность, плохой сон;
• гнойный менингоэнцефалит: болезнь вызвана менингококками, стафилококками, из-за чего поражается оболочка головного мозга, поэтому недуг может иметь название «менингококковый»;
• ветряночный: возникает у детей из-за ветрянки, к признакам относя апатию, головокружение, судороги.

Каждый недуг опасный и заразный, но если будут выполняться эффективные процедуры, то неблагоприятные последствия не страшны. Помимо этих видов недуга, встречается серозный, бактериальный. Каждое из них опасно осложнениями, поэтому требуется своевременное лечение.

Появление осложнений

Последствия менингоэнцефалита вирусной формы считаются распространенным явлением. При ослабленном иммунитете или позднем выполнении диагностики и лечения осложнения проявляются в виде паралича, парезов, эпилепсии. А эти заболевания имеют много неблагоприятных последствий.

При герпетической форме недуга возможно появление кист, сложности в умственном развитии. Осложнения проявляются в сбоях работы мозга. От размера сбоев нервной системы зависит дальнейшее восстановление человека. Когда ребенок переносить недуг в малом возрасте, это влияет на умственное и психическое здоровье. Менингоэнцефалит у новорожденных будет осложненным в том случае, если есть склонность к генерализованным формам.

Заболевание у детей

Хоть недуг может появиться в разном возрасте, все же больше им страдают дети. Чаще всего это проявляется весной и летом, когда активны клещи – переносчики заболевания. Дети долгое время гуляют на улице, и поэтому укусы насекомых явление нередкое. Из-за этого важно следить за кожей и самочувствием ребенка.

Сложность менингоэенцефалита зависит от возраста малыша, состояния здоровья, выполнения эффективных мероприятий. У мальчиков недуг наблюдается чаще по сравнению с девочками. Важно своевременное и профессиональное лечение, иначе летальный исход неизбежен.

Чтобы защитить детей от заболевания, для прогулки надо выбирать закрытую одежду. Необходимо регулярно осматривать тело ребенка, нет ли укусов клещей. Если хоть какие-то признаки обнаружены, необходима профессиональная помощь. Врач на основе анализов назначит подходящие средства.

Диагностика

Чтобы точно поставить диагноз, врач проводит диагностику. Она предполагает выполнение следующих мероприятий:

• анализ крови;
• спинномозговая пункция;
• электроэнцефалограмма;
• биопсия.

Подобные процедуры должны выполняться профессионалом. Уточнение диагноза проводится с помощью исследования глазного дна, эхоэнцефалографии, томографии. При осложнениях пациенту предлагается лечение в стационаре.

Особенности лечения

Диагностика выполняется с помощью спинномозговой пункции. Прокалывается оболочка спинного мозга, взимается жидкость. Важное значение имеет давление, при котором жидкость появляется снаружи. Если показатель высокий, то это свидетельствует о наличии заболевания. С анализом определяется возбудитель болезни, а также инфекционный процесс.

С помощью взимания жидкости понижается внутричерепное давление, что облегчает симптомы. После прохождения обследования определяется эффективный способ лечения. Врачи прописывают лекарственные средства, необходимые для устранения воспаления, подавления инфекции, укрепления иммунитета:

• антибиотики;
• противовирусные препараты;
• противогрибковые и антигистаминные лекарства.

Иногда выбираются антигистаминные средства. Симптоматическое восстановление назначается для каждого пациента индивидуально, так как у всех болезнь протекает по-разному. Реабилитация длится достаточно долго, все определяется степенью болезни. Могут использоваться нейропротекторы, антиоксиданты, средства для улучшения кровообращения. Необходимы витамины В и Е, препараты с успокаивающим действием.

Помимо медикаментозного лечения применяется физиотерапия и рефлексотерапия. Всем людям, у которых был менингоэнцефалит, важно посещать невропатолога. Это позволит вести контроль за здоровьем, а также консультироваться по поводу соблюдения профилактических мер. Помогает санаторно-курортное лечение.

Народная медицина

На начальных стадиях заболевания помогают средства народной медицины. Для этого подойдут следующие проверенные рецепты:

• корни валерианы надо измельчить, залить спиртом (1 стакан), и пусть средство настоится: ее используют для втирания;
• семена гармалы (10 штук) измельчаются, а затем их надо принять с кипяченой водой;
• настойка родиолы розовой (20 капель) принимается перед едой, только сначала средство разводится в воде (50 мл);
• корни пиона (50 г.) надо растереть, добавить водку (100 г.), и пусть средство настоится: принимать его надо по 50 капель после еды;
• почки тополя черного (50 г.) заливаются кипятком (200 г.), после чего состав настаивается: принимать средство надо по 3 глотка перед едой.

Средства народной медицины не могут заменить полноценное лечение, поэтому их надо принимать как дополнение. А какой рецепт лучше использовать, подскажет врач.

Профилактика

Предотвращение недуга выполняется с помощью прививки. Жители, где обитают зараженные насекомые, должны носить защитную одежду. Для этого подходят специальные комбинезоны, сетки, головные уборы.

Если был отдых на природе, надо осмотреть тело на наличие укусов. Это позволит вовремя обнаружить и устранить клеща. Профилактика вирусных форм недуга такая же, как с кишечными инфекциями. При наличии вторичных признаков нужна диагностика и эффективное лечение инфекционных недугов. Благодаря внимательному отношению к здоровью можно не допустить осложнений.