Вторичная катаракта после замены хрусталика: лечение и отзывы. Осложнения хирургии катаракты Катаракта осложнения после операции по замене хрусталика

Послеоперационный период, связанный с заменой хрусталика, характеризуется рядом возможных осложнений и рисков.

Осложнения

Разрыв задней капсулы. Осложнение является одним из серьезных, поскольку характеризуется утратой стекловидного тела, смещением вещества хрусталика и кровотечением, которое проявляется импульсивно. Если не начать лечение этого осложнения вовремя, возможны такие последствия как подтянутый кверху зрачок, резкие помутнения стекловидного тела, вторичная глаукома, смещение хрусталика искусственного отслоение сетчатки глаза.

В зависимости от того, на каком этапе возник разрыв и от его размера, зависит действия по устранению последствий. Основные правила включают:

для того, чтобы не было образования грыжи стекловидного тела вводят вискоэластик для того, чтобы вывести их в переднюю часть камеры глаза;
для того, чтобы убрать разрыв в капсуле хрусталика вводят гланд за черту масс хрусталикового вещества;
с помощью витреотома необходимо удалить все стекловидное вещество из передней части камеры глаза.

Из-за сложившегося осложнения возникает проблема в внедрении интраокулярной линзы. Здесь нужно знать, что при попадании хрусталикового вещества, хрусталик искусственный не может быть установлен по той причине, что он может вредить и мешать визуальному восприятию глазного дна.

Заднее выпадение хрусталиковых масс. Дислокация частей хрусталика в стекловидное тело происходит в процессе разрыва капсулы, встречается очень редко, но этот период осложнения может привести к глаукоме, отслоению сетчатки, хроническим увеитам, а так же к отеку макулы. Что бы справится с выпадением хрусталикового вещества необходимо провести лечение в срочном порядке глаукомы и увеита, а затем должна быть проведена витрэктомия и извлечение всех частей хрусталика.

Что касается сроков по удалению последствий этого осложнения, то здесь мнения расходятся. Одни специалисты считают, что проводит операцию по удалению остатков хрусталика необходимо в течении одной недели, другие врачи придерживаются той точки зрения, что сначала необходимо лечение относящееся к нормализации внутриглазного давления и удаления увеитов, а уже через три недели проводить чистку глаза от хрусталиковых масс.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. Смещение интраокулярной линзы в заднюю часть связано прежде всего с неправильной имплантацией линзы. Такое осложнение может привести к отслоению сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидному отеку. Лечение состоит в удалении витрэктомии или полной замене интраокулярной линзы.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это осложнение проявляется в ранний послеоперационный период и связано с кровоподтеками в супрахориоидальное пространство. Оно может быть связано с импульсивным кровотечением и характеризоваться в сложных случаях выпадением веществ из глазного яблока. Кровоизлияние возможно у людей пожилого возраста, людей, страдающих глаукомой, сердечными заболеваниями.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния являются:

резкое повышение уровня ВГД, образовывается пролапс радужки, наблюдается процесс измельчение передней камеры;
появление темно-серого пятна в области зрачка после того, как произошло потек стекловидного тела.

Чтобы справиться с кровоизлиянием, необходимо закрыть разрез, специалисты делают заднюю склеротомию, а затем назначают курс системных стероидов.

Отек роговицы чаще всего можно снять. Он связан с самим проведением процедуры, вследствие которой происходит замена хрусталика и происходит вследствие травм эндотелия, которые случаются при контакте с интраокулярной линзой или инструментами для оперирования.

Выпадение радужки. Радужка выпадает в случаях проведения операций с маленькими разрезами. Основными признаками осложнения являются рубцевание раны неравномерно, астигматизм, кистевидный отек макулы и врастание эпителия.

Лечение зрения в данном случае связано с промежутками между операциями. Если осложнение выявлено в течении двух дней после оперирования, то просто повторно накладывают швы, если отсутствует инфекция. Если операция произошла давно, то делают иссечение области радужки, которая выпала.

Кистовидный отек сетчатки. Отек развивается после операции, которая произошла с осложнениями. Связана она с тем, что происходит разрыв капсулы и выпадает стекловидное тело. Чаще всего это осложнение проявляется через несколько месяцев после оперирования.

Реабилитационный период восстановления

Замена хрусталика предполагает после операции соблюдение определенных правил для восстановления зрения. Они являются общими. Поэтому если Ваша операция связана с индивидуальными характеристиками, то врач-офтальмолог может приписать индивидуальные график реабилитации и срок периода восстановления.

Режим.После лечения катаракты не обязательно соблюдать постельный режим. Нужно помнить только то, что не следует спать на стороне, где была проведена операция и на животе первые три-четыре дня после замены хрусталика глаза на интраокулярную линзу.

Гигиена.Старайтесь не попадать в глаз мылом или водой во время купания и умывания. Если вода все же попала в глаз, на котором проводилась операция, необходимо промыть его 02% раствором фурацилина.

Повязка.Ее рекомендуется носить в течении первых дней после замены хрусталика на линзу. Повязка способна защитить оперированный глаз от воздействия солнечных лучей и яркого искусственного освещения, а так же от микроэлементов, которые находятся в воздухе. Чтобы сделать обычную повязку, нужно сложить марлю в два слоя и прикрепить ее ко лбу на лейкопластырь.

Специалисты приписывают глазные капли для того, чтобы раны быстро заживлялись, и не было никаких воспалительных процессов, которые могут повлечь за собой инфекцию.

Чаще всего капли приписывают по схеме: на первой неделе капать 4 раза в день, на второй – 3 раза, на третей – 2 раза, и так далее, пока капли не нужно будет капать совсем.

Спустя некоторое время правила и ограничения будут сняты. Но нужно выполнять несколько простых советов, которые позволят в течение быстрого времени полностью восстановить зрение и его сохранить в дальнейшем:

не стоит натирать глаз и давить на него;
если возможно, то надевайте солнцезащитные очки с целью защиты глаз от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей;
соблюдайте график врача и все необходимые наставления. Не трите глаз и не давите на него.

Теперь Вы знаете все об осложнениях, которые могут наступить после удаления катаракты и замены хрусталика, о реабилитационном периоде и о тех правилах, которые нужно соблюдать, чтобы восстановить остроту зрения и сохранить здоровые глаза.

Вам также может быть интересно

Лицам, которым пришлось столкнуться с такой офтальмологической проблемой, как помутнение хрусталика, знают, что единственной возможностью избавиться от нее является операция по удалению катаракты, то есть имплантация ИОЛ. В США за год выполняется более 3 млн. таких операций, причем 98% из них успешные. В принципе операция эта простая, быстрая и безопасная, однако она не исключает развития осложнений. Какие осложнения после операции катаракты могут появиться и как исправлять их, узнаем, прочитав данную статью.

Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

подъем внутриглазного давления;уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;отслойка сетчатки;кровоизлияние в переднюю камеру;смещение искусственного хрусталика;вторичная катаракта.

Воспалительные глазные реакции

Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

Кровоизлияние в переднюю камеру

Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

Подъем внутриглазного давления

Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

Отслойка сетчатки глаза

Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки. Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха. Когда же происходит значительное смещение (1 мм и более), больной ощущает постоянный дискомфорт зрения. Данная проблема требует повторного вмешательства.

Полное смещение линзы

Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

Вторичная катаракта

Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

Разрыв задней капсулы

Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже - экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

Признаки разрыва задней капсулы

Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка. Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда. Вероятность аспирации стекловидного тела. Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела; введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле; выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако; полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом; решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

Дислокация фрагментов хрусталика

Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы - явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы. Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

NB: Возможны случаи, когда добиться правильной позиции даже для ПК-ИОЛ невозможно. Тогда надежнее отказаться от имплантации и принять решение о коррекции афакии при помощи контактной линзы или вторичной имплантации интраокулярной линзы в более поздние сроки.

Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления. Гидратация и смягчение хрусталиковых масс в процессе лечения облегчает их удаление при помощи витреотома.

Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс - их дробление с последующей аспирацией,

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела - явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение - витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство

Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое осложнение, маловероятное при факоэмульсификации. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

Признаки супрахориоидального кровоизлияния

Нарастающее измельчение передней камеры, повышение внутриглазного давления, пролапс радужки. Вытекание стекловидного тела, исчезновение рефлекса и появление темного бугорка в области зрачка. В острых случаях все содержимое глазного яблока может вытечь через область разреза.

Немедленные действия включают закрытие разреза. Задняя склеротомия, хотя и рекомендована при этом, может усилить кровотечение и привести к потере глаза. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

Последующая тактика

ультразвуковое исследование используют для оценки степени выраженности возникших изменений; операция показана через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость. Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

Отек

Отек обычно обратим и чаще всего обусловлен самой операцией и травмированием эндотелия при контакте с инструментами и интраокулярной линзой. Пациенты с эндотелиальной дистрофией Fuchs представляют повышенный риск. Другие причины отека - использование чрезмерной мощности при факоэмульсификации, осложненная или затянувшаяся операция и послеоперационная гипертензия.

Выпадение радужки

Выпадение радужки является редким осложнением при операциях с малыми разрезами, но может возникать при ЭЭК.

Причины выпадения радужки

Разрез при факоэмульсификации ближе к периферии. Просачивание влаги через разрез. Плохое наложение шва после ЭЭК. Факторы, связанные с пациентом (кашель или другое напряжение).

Симптомы выпадения радужки

На поверхности глазного яблока в области разреза определяется выпавшая ткань радужки. Передняя камера в области разреза может быть мелкой.

Осложнения: неравномерное рубцевание раны, выраженный астигматизм, врастание эпителия, хронический передний увеит, кистевидный отек макулы и эндофтальмит.

Лечение зависит от интервала между операцией и выявлением пролапса. При выпадении радужки в течение первых 2 дней и отсутствии инфекции показана ее репозиция с повторным наложением швов. Если пролапс произошел давно, проводят иссечение участка выпавшей радужки из-за высокого риска инфекции.

Смещение интраокулярной линзы

Смещение интраокулярной линзы встречается редко, но может сопровождаться как оптическими дефектами, так и нарушениями структур глаза. При смещении края интраокулярной линзы в область зрачка больных беспокоят зрительные аберрации, блики и монокулярная диплопия.

Смещение интраокулярной линзы в основном возникает при операции. Может быть обусловлено диализом цинновой связки, разрывом капсулы, а также может произойти после обычной факоэмульсификации, когда одна гаптическая часть помещается в капсульную сумку, а вторая - в цилиариую борозду. Послеоперационными причинами являются травмы, раздражение глазного яблока и сокращение капсулы.

Лечение миотиками благоприятно при незначительном смещении. Существенное смещение интраокулярной линзы может потребовать ее замены.

Ревматогенная отслойка сетчатки

Ревматогенная отслойка сетчатки, несмотря на редкое ее возникновение после ЭЭК или факоэмульсификации, может быть связана со следующими факторами риска.

До операции

«Решетчатая» дегенерация или разрывы сетчатки требуют предварительного лечения перед экстракцией катаракты или лазерной капсулотомией, если офтальмоскопия возможна (или сразу после того, как она становится возможной). Миопия высокой степени.

Во время операции

Потеря стекловидного тела, особенно если последующая тактика была неправильной, и риск отслойки составляет около 7%. При наличии миопии >6 дптр риск возрастает до 1,5%.

После операции

Проведение YAG-лазерной капсулотомии в ранние сроки (в течение года после операции).

Кистовидный отек сетчатки

Чаще всего развивается после осложненной операции, которая сопровождалась разрывом задней капсулы и выпадением, а иногда и ущемлением стекловидного тела, хотя может наблюдаться и при благополучно проведенной операции. Обычно появляется через 2-6 мес после операции.

Осложнения после операции катаракты случаются в виде отека, астигматизма и других физических отклонений. Люди, которые столкнулись с таким неприятным заболеванием глаз, не понаслышке знают, что часто операционное вмешательство заканчивается плохо, бывают осложнения после операции. Катаракта глаз все равно нуждается в лечении. И к сожалению, единственный способ избавиться от патологии – провести операцию по удалению хрусталика и его замены на искусственный. Сама процедура не занимает много времени и не несет никакой угрозы жизни и здоровью, однако чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определенных правил и рекомендаций.

Осложнения после такого вмешательства условно можно разделить на две категории: одни из них возникают непосредственно при проведении операции, а другие после того, как она будет проведена.

К осложнениям, возникающим после проведения процедуры, можно отнести следующее:

Внутриглазное давление глаза повышается.
Воспалительный процесс.
Сетчатка глаза отслаивается.
В переднюю камеру происходит кровоизлияние.
Развитие такого заболевания, как вторичная катаракта.
Происходит смещение нового хрусталика немного в сторону.

Ниже мы рассмотрим каждый вид осложнения более подробно.

Воспалительный процесс. После замены хрусталика практически всегда возникает воспалительный процесс или отек роговицы, астигматизм. Именно поэтому, после того как операция будет проведена, больному необходимо ввести стероидные препараты или антибиотики. Спустя два - три дня все симптомы воспаления должны пройти.
Кровоизлияние. Данное осложнение встречается нечасто, в большинстве случаев, оно связано с повреждением оболочки или роговицы глаза в момент операции. Как правило, у пациента ничего не болит, он все видит, а уже через несколько дней от крови не останется и следа, она просто рассосется. Если этого не произойдет, врачу придется принудительно промыть переднюю камеру. Также проводится дополнительная фиксация хрусталика.
Внутриглазное давление повышается. Данный вид осложнения может возникнуть, потому что дренажная система засоряется препаратами вязкой консистенции. Врач применяет их для защиты роговицы глаз. Решить проблему можно закапав в глаз капли. В редких случаях специалист делает небольшой прокол, через который впоследствии промывает глаза. Также наблюдается отек глаза или роговицы, астигматизм, но проходит он быстро.

Отслойка сетчатки. Данное осложнение можно считать одним из самых тяжелых, происходит из-за травмы в момент замены хрусталика. Людям, у которых развивается астигматизм, такое осложнение тоже присуще. Многие офтальмологи настаивают на проведении операции, в ходе которой происходит пломбирование склеры. Если площадь отслойки незначительна, то можно провести ограничительную лазерную коагуляцию. Помимо этого, из-за того что отслаивается сетчатка, возникает еще одна неприятная проблема – смещается линза. Пациенты жалуются на астигматизм, глаз сильно болит, постоянно сопровождает чувство дискомфорта, возникает отек. Все симптомы длятся лишь некоторое время, после отдыха такое состояние проходит. Но при значительном смещении, дискомфорт зрения будет возникать постоянно. Для того чтобы решить проблему, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.
Линза полностью смещается. Смещение хрусталика – опасное и тяжелое осложнение, требующее немедленного вмешательства специалистов. При операции происходит подъем хрусталика, затем его надежно фиксируют в новом положении.
Вторичная катаракта. После проведения операции достаточно часто встречается такое осложнение, как развитие вторичной катаракты. Это происходит из-за того, что клетки эпителия и дальше размножаются от поврежденного хрусталика. При этом наблюдается астигматизм, острота зрения резко падает. Для того чтобы решить проблему, нужно провести лазерную операцию.

Почему появляются отеки?

Большинство пациентов задают вопрос, почему после удаления и замены хрусталика образуется отек роговицы, астигматизм глаза и прочие неприятные проблемы. Специалисты поясняют это таким образом - ткани глаза реагируют на воздействие ультразвука. Отек роговицы может происходить не только после операции, но и до нее, в том случае, если роговица ослабленная.

Структура зрелой катаракты твердая, поэтому в момент проведения операции нагрузка ультразвука будет увеличена, вследствие этого возрастет и нагрузка на глаз.

Снять отек роговицы с глаза можно с помощью определенных процедур или уколов, которые назначает врач. Необходимо отметить, что отек при бесшовной операции практически всегда незначительный.

Сразу после того как отек роговицы спадет, глаза будут хорошо видеть. Астигматизм также лечится под строгим контролем врача.

Как избежать осложнений?

К сожалению, после операции по удалению или замены хрусталика возникает много осложнений: астигматизм, отек роговицы и прочее. Глаз плохо видит, возможно чувство жжения и дискомфорта.

Для того чтобы облегчить свое состояние, ускорить реабилитационный процесс и не допустить развития еще более серьезных осложнений, необходимо соблюдать профилактические меры:

Не наклоняйте голову вниз до тех пор, пока не разрешит врач.
Ночью спите на том боку, где находится здоровый глаз.
Не садитесь за руль.
Нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограмм.
Берегите глаз при посещении ванны или бани, старайтесь, чтобы в него не попадала вода.
Следуйте всем рекомендациям своего лечащего врача.

Принимайте витамины, кушайте больше овощей и фруктов.
Обязательно откажитесь от вредных привычек, особенно это касается курения.

На протяжении всего реабилитационного периода нужно избегать сильных нагрузок на глаза. Смотреть телевизор или сидеть за компьютером, можно на следующий день, но не более двух часов.

Читайте книги при качественном освещении, но если глазам неудобно или больно, на время откажитесь от них.

В случае успешно пройденной операции, восстановление зависит только от вас. При соблюдении всех предписаний своего врача, выполнении профилактических мер, вам удастся избежать осложнений, например, как астигматизм.

01.07.2017

Операция по удалению катаракты , выполненная хирургом-профессионалом, не занимает много времени, считается вполне безопасной процедурой. Но даже большой опыт специалиста не исключает развития осложнения после операции катаракты глаз, т.к. любое оперативное вмешательство несет определенную степень риска.

Виды патологий после операции

Врачи после операционного вмешательства подразделяют негативные итоги операции на две составляющих:

Интраоперационные – происходят во время работы хирургов.
Послеоперационные – развиваются после хирургического вмешательства, в зависимости от времени своего возникновения делятся на ранние и поздние.

Риск получения осложнений после операции по удалению катаракты происходит в 1,5% случаев.

Послеоперационные осложнения представлены следующими видами:

Увеит.
Давление (внутриглазное).
Смещение хрусталика.

Реакция воспаления – это реакция тканей глаза на вмешательство. На завершительных этапах операции врачи вводят противовоспалительные препараты (антибиотики и стероиды), имеющие широкий спектр действия.

Внутриглазное кровотечение после оперативного вмешательства на катаракте происходит в редких случаях. Разрез делается на роговице, где нет кровеносных сосудов. Если случилось кровотечение, то можно предположить, что оно происходит на поверхности глаза. Хирург каутеризирует эту область, останавливая его.

Ранний период после операции по удалению катаракты обычно характеризуется таким явлением, как повышение внутриглазного давления. Причиной этого является недостаточное вымывание викоэластика. Это препарат гелеобразного состояния, который вводится внутрь перед камерой глаза, он должен защищать глаза от повреждений. Для того чтобы купировать давление, достаточно принимать анти-глаукомные капли в течение нескольких дней.

Такое осложнение после операции на катаракте как дислокация хрусталика встречается реже. Исследования показывают, что риск этого явления у пациентов через 5, 10, 15, 20 и 25 лет после оперативного лечения, невелик. Пациентам с выраженной степенью близорукости риск получить отслойку сетчатки в хирургическом отделении довольно большой.

Осложнения послеоперационного характера

Катаракта (вторичная).

Осложнение, которое встречается наиболее часто – это помутнение задней капсулы хрусталика глаза или вариант «вторичной катаракты». Частота его возникновения находится в прямой зависимости от материала линзы. Для полиакрила она составляет примерно 10%. Для силиконовых – 40%. Для материала ПММА – более 50%.

Вторичная катаракта как осложнение после операции может возникнуть не сразу, по истечении нескольких месяцев после вмешательства. Лечение в этом случае заключается в осуществлении капсулотомии - это создание отверстия в капсуле хрусталика, находящегося сзади. Благодаря этому глазной хирург освобождает оптическую зону в глазу от процессов помутнения, позволяет свету свободно проникать внутрь глаза и увеличить остроту зрительного восприятия.

Отечность, свойственная макулярной зоне сетчатки – это тоже патология, которая характерна при операциях в зоне глаза спереди. Это осложнение может возникнуть в сроки от 3 до 13 недель после окончания операционного вмешательства.

Вероятность развития такой проблемы, как макулярный отек возрастает, если у пациента в прошлом была травма глаза. Кроме того, повышен риск получения отека после операции у людей, страдающих глаукомой, повышенным сахаром и воспалительными процессами, происходящими в сосудистой оболочке глаза.

Запись на прием

Технология факоэмульсификации существует уже более 30-и лет, и сейчас она очень востребована в области хирургии глаза. Данный способ удаления катаракты является наиболее щадящим, и его применение сводит к минимуму осложнения после катаракты.

В ходе операции с использованием такой технологии выполняется микроразрез, не требующий дальнейшего наложения швов.

Для защиты тканей глаза применяется особые препараты, называемые «вискоэластиками».

Технология позволяет заменять поврежденный катарактой хрусталик на особую складную линзу, которая позволяет глазу вернуть все свои функции. Также стоит отметить, что операцию можно проводить на любой стадии катаракты.

До сравнительно недавнего времени подобные операции проводили лишь после того, как катаракта достигала «зрелого» состояния. В этом случае хрусталик сильно уплотнялся, что значительно увеличивало время операции и нередко приводило к серьезным осложнениям. Поэтому оптимальным вариантом считается удаление катаракты на ранней стадии, для чего идеально подходит факоэмульсификация. Однако, как и у любой другой формы оперативного вмешательства, у нее могут проявляться различные осложнения после катаракты. Поэтому очень важен правильный катаракты.

После данной операции самым частым осложнением можно считать так называемую «вторичную катаракту». Согласно проведенным исследованиям, вероятность ее проявления напрямую зависит от материала, из которого была изготовлена линза, заменяющая собой хрусталик. Самыми безопасными в этом плане считаются полиакриловые линзы, вызывающие вторичную катаракту лишь в 10% случаев. У их аналогов, выполненных из силикона, этот показатель составляет уже 40%, а у полиметилметакрилатовых – до 56%.

Стоит отметить, что причины, приводящие к образованию послеоперационной катаракты, в настоящее время изучены очень слабо.

Считается, что формирование данного заболевания связано с клетками хрусталика, которые остались после его извлечения, и их дислокация в пространство за имплантированной линзой. Вызывать подобные осложнения со значительной степенью вероятности может фиброз капсулы, в которой находится хрусталик. Для устранения осложнений применяется

ИАГ-лазер, посредством которого выполняется отверстие в центральной части задней капсулы.

Повышение внутриглазного давления

Эта проблема, как правило, проявляется в сравнительно короткий промежуток времени после операции, и обуславливается тем, что вискоэластик, применяемый для защиты тканей глаза при операции, не удалось полностью удалить.

Также осложнения при удалении катаракты иногда выражаются в развитии так называемого «зрачкового блока» — причиной этому является смещения линзы к радужной оболочке. Для устранения этого состояния обычно достаточно несколько дней закапывать в глаза антиглаукомные капли.

Кистоидный макулярный отек

С этой формой осложнения сталкивается лишь 1% всех пациентов, у которых катаракта была удалена с помощью факоэмульсификации. Если операция проводилась экстракапсулярным способом, данный показатель может возрастать до 20%. Особенно часто макулярный отек после удаления катаракты наблюдается у лиц, страдающих от таких болезней, как диабет, увеит и некоторые другие.

Для лечения используются кортикостероиды, а также ингибиторы ангиогенеза, однако, если эти методы оказываются недостаточно эффективны, может быть проведена витреоэктомия.

Отек роговицы

Это явление можно назвать одним из достаточно часто встречающимся после удаления катаракты.

Оно может вызываться повреждением в ходе операции, как химическим, так и механическим, или же в результате воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев, отек исчезает довольно быстро — обычно для этого достаточно нескольких дней, и его лечение не требуется. Однако приблизительно в 0.1% случаев может возникнуть псевдофакическая буллёзная кератопатия, при которой происходит формированием маленьких пузырьков. В этом случае врач назначает противогипертоничеаские мази и растворы, или же использование особых контактных линз.

Стоит отметить, что при этом требуется обязательное лечение патологии, явившейся причиной этого состоянию. Если лечение будет недостаточно эффективным, может потребоваться кератопластика – трансплантация роговицы.

Послеоперационный астигматизм

Данное осложнение наблюдается относительно часто, и может снизить эффект операции. Степень может зависеть от целого ряда факторов, в числе которых: способ извлечения катаракты, размер разреза, наличие швов, сложности в процессе операции. Легкие степени астигматизма обычно без проблем исправляются контактными линзами либо очками. Если же осложнение носит ярко выраженный характер, могут потребоваться рефракционные операции.

Смещение линзы

Эта разновидность осложнений наблюдается довольно редко процент ее проявления у пациентов, которые перенесли операцию от 5 до 25 лет назад, составляет всего от 0.1 до 1.7%. Увеличить риск смещения линзы могут такие факторы, как так называемый «псевдоэксфолиативный синдром» и слабые цинновые связки.

Прочие возможные осложнения после удаления катаракты

Операция по удалению катаракты иногда приводит к риску проявления регматогенной отслойки сетчатки, предрасположенность к этому имеется у ряда пациентов. В группу риска входят люди, страдающие от и диабета, те, кто получил травму глаза в послеоперационный период. Приблизительно в 50% случаев отслойка наблюдается в период около года после операции, вероятность ее появления зависит от способа экстракции.

При интракапсулярной экстракции вероятность составляет 5.7%, при экстракапсулярной этот показатель заметно ниже – порядка 0.41-1.7%, при факоэмульсификации – всего 0.25-0.57%.

Чтобы определить осложнение на ранней стадии, необходимо наблюдение у специалиста некоторое время после имплантации линзы.

В единичных случаях в ходе операции возможно экспульсивное кровотечение – довольно острое состояние, не поддающееся прогнозированию.

К факторам риска в данном случае относятся , осевая миопия, артериальная гипертензия, пожилой возраст, атеросклероз, воспалительные процессы и прочее. Обычно данное осложнение проходит самостоятельно, не нарушая при этом зрительные функции, однако, очень редко может произойти потеря органа зрения.

Для терапии используются системные либо местные кортикостероиды, а также противоглаукомные препараты и средства, обладающие циклоплегическим, или же мидриатическим действием. В ряде случаев врач может назначить повторную операцию.

С целью минимизации риска осложнений после операции по удалению катаракты, следует проводить ее в солидной клинике с современным оборудованием и квалифицированными специалистами. Также необходимо подобрать качественные линзы из хорошего материала, и не забывать про правильный уход за глазами после замены хрусталика.