Все о бактериальном кандидозе: профилактика, симптомы, лечение. Вагиноз, кольпит и молочница: признаки похожи — болезни разные

03.09.2017

Бактериальный кандидоз, или гарднереллез, - дисбактериоз влагалища. Это достаточно распространенная женская проблема, которая доставляет дамам серьезный дискомфорт. Вопреки распространенному заблуждению данный недуг не является венерическим. Гарднерелла Вагиналис, инфекция, которая и вызывает бактериальный вагиноз, передается через половые контакты. Однако попадание этого вируса в организм еще не говорит об обязательном развитии болезни.

В небольшом количестве микробы составляют нормальную микрофлору влагалища каждой женщины. Заразиться данным вирусом можно только через незащищенные половые контакты. По этой причине вы должны регулярно проверяться после каждой смены партнера. Это поможет своевременно определить факт проникновения вируса в организм, благодаря чему будет назначено подходящее медикаментозное лечение. Женщинам, которые уже сталкивались с бактериальным вагинозом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и делать все возможное для укрепления иммунных способностей организма.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из огромного количества различных бактерий. Среди них преобладают молочные и лактобактерии. Они необходимы для полноценной переработки гликогена. Продукты распада синтезируются, благодаря чему возникает молочная кислота. Именно она и создает кислую среду, в которой не могут размножаться патогенные микробы и бактерии. Пока во влагалище будет кислая среда, развитие бактериального кандидоза и молочницы будет невозможным.

Нужно отметить, что причина возникновения бактериального кандидоза не в ускоренном размножении какого-либо патогенного организма, а в реакции организма на эти микробы. Наибольшую опасность представляют мобилинкусы, микоплазмы и гарднереллы. При их появлении в микрофлоре увеличивается количество анаэробных бактерий. Из-за этого кислая среда уже не может так эффективно справляться со своими обязанностями.

Среди наиболее популярных причин возникновения бактериальной молочницы можно отметить:

дисбактериоз кишечника и заболевания эндокринной системы;
последствия абортов и выкидышей, беременность;
гормональная перестройка либо дисбаланc;
менопауза либо снижение иммунных способностей организма;
длительный прием антибиотиков, цитостатиков, противогрибковых препаратов;
последствия лучевой терапии и чужеродное тело во влагалище;
постоянное использование тампонов, внутриматочных спиралей, колпаков для менструации;
незащищенные половые контакты и чрезмерная сексуальная активность;
чрезмерное стремление к чистоте;
операции на влагалище, заболевания половой системы;
использование негормональных противозачаточных средств.

Нужно помнить, что бактериальный кандидоз не является венерическим заболеванием. Конечно, возбудители недуга передается половым путем, однако один лишь секс с носителем не является причиной возникновения недуга. Старайтесь следить за состоянием своего организма, вовремя лечите какие-либо заболевания и регулярно пропивайте витаминные комплексы для поднятия иммунитета.

Симптомы

Первым признаком возникновениябактериального кандидоза, лечение которого вам назначит врач, является резкий неприятный запах из влагалища. Со временем к нему прибавляются умеренные либо обильные выделения мутноватого цвета. Они также могут быть сероватыми, обычно однородные, не имеют комков, однако одарены неприятным рыбных запахом. Такой запах присутствует постоянно, однако значительно усиливается при половом контакте и во время менструации.

Из-за того, что бактериальный кандидоз редко вызывает серьезный дискомфорт, такие признаки могут наблюдаться в течение очень долгого времени. Через несколько месяцев можно заметить, что выделения стали более темными, густыми, они чем-то напоминают творожистую массу, которая может легко пениться. Также она липкая и тягучая, распространяется по внутренним стенкам влагалища. После контакта с ней руки долгое время источают неприятный запах.

Более серьезные симптомы бактериальной молочницы могут и вовсе отсутствовать. Крайне редко у женщин возникают зуд и жжение в области слизистой оболочки, расстройства мочеиспускания. Чаще всего такое возникает время от времени, и женщина не обращает особого внимания на эту проблему.

Распознать такую проблему можно по сопутствующим осложнениям в виде обильных месячных, болезненности в нижней части живота. В отличие от молочницы или трихомониаза при бактериальной молочнице редко возникает сильнейший зуд.

Осложнения

Сам бактериальный вагиноз не распространяется при помощи полового контакта, однако секс является единственным возможным путем попадания возбудителя этого заболевания в организм. Чаще всего у людей с данным заболеванием развиваются серьезные инфекции генитального тракта. Наибольшую опасность такая молочница представляет для беременных женщин, у которых значительно возрастает риск инфицирования ВИЧ.

Наличие данного недуга значительно повышает вероятность возникновения серьезных воспалительных процессов в малом тазу. Нужно отметить, что зачастую бактериальный кандидоз встречается у женщин, которые прерывали беременность и столкнулись с повреждениями эндометрита и другими серьезными нарушениями в половой системе.

Наличие Гарднереллы Вагиналис в организме беременной женщины значительно повышает вероятность возникновения самопроизвольных абортов в 3-5 месяцев. Также это может привести к преждевременным родам, разрыву плаценты и околоплодных оболочек во время вынашивания. В случае наличия у матери в крови генитального герпеса, данный возбудитель повышает риск заражения до 90%.

Лечение

Вагинальная молочница требует обязательного обращения к квалифицированному лечащему врачу. До сих пор специалисты не определили однозначную схему воздействия на данный недуг – в каждом отдельном случае она назначается индивидуально. Очень важно, чтобы специалист определил природу данного заболевания, а также сопутствующие нарушения в функционировании организма. Обычно причиной такого кандидоза является сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, воспаления половых органов. В первую очередь придется провести терапию, направленную на эти заболевания. Чаще всего назначаются такие противогрибковые препараты, как Флуконазол или Итраконазол. Их принимают в течение долгого периода времени – около 1-2 месяцев.

При одновременном течении бактериального вагиноза с другими заболеваниями половой системы необходимо принимать комплексные препараты. Они должны воздействовать и на микоз, и на бактерии. Наиболее оптимальным подобным вариантом является Метрогил Плюс. Его нужно вводить во влагалище дважды в день в течение 5 дней. Также вы можете использовать Клотримазол или же Метранидазол. Такая терапия имеет высокую эффективность, она способствует восстановлению нормальной микрофлоры. Нанесите небольшое количество мази на тампон и введите его как можно глубже во влагалище.

Профилактика заболевания

Как и любую другую болезнь, бактериальную молочницу гораздо легче предупредить, чем потом лечить. В первую очередь, вы должны ответственно подойти к вопросу личной гигиены. Не забывайте каждый день подмываться, менять нижнее белье, использовать специальные косметические средства. Также занимайтесь профилактикой венерических заболеваний. Для этого нужно отказаться от беспорядочных половых связей, всегда использовать презервативы и антибактериальные вагинальные свечи.

При комплексной профилактике вам удастся снизить риск возникновения подобного вида молочницы до 7%.

Старайтесь следить за состоянием своей иммунной системы. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек. Также регулярно пропивайте витаминные комплексы. Это поможет восстановить нормальную микрофлору влагалища. Старайтесь одеваться по погоде, не переохлаждайтесь и не перенагревайтесь. Вовремя лечите любые вирусные и инфекционные заболевания, которые крайне негативно сказываются на состоянии иммунных способностей человека. Используйте специальное бережное мыло для гигиены половой полости.

Бактериальный кандидоз – это заболевание, которое включает в себя симптомы двух болезней: гарднереллеза и молочницы (кандидоза). Эти два заболевания тесно переплетаются между собой. Учитывая воздействие патогенных дрожжевых грибков рода Candida , страдает микрофлора влагалища женщины.

Учитывая то, что при снижении иммунитета и нарушении микрофлоры, зачастую и возникают бактериальные заболевания, одним из которых и является бактериальный вагинит. В свою очередь бактериальный вагинит провоцирует активацию грибков, что приводит к появлению молочницы (кандидоза).

Классификация симптомов заболевания

При бактериальном вагинозе количество лактобацилл уменьшается, а число анаэробов и аэробов увеличивается от 100 до 1000 раз. Так же обнаруживаются микоплазма, гарднереллы, бактероиды, пептострептококки, пептококки и другая бактериальная флора. При этом рН среды влагалища смещается в щелочную сторону. Причины таких нарушений, следующие:

Расстройства эндокринной системы.
Прием антибиотиков широкого спектра действия.
Заболевания половой сферы (инфекционно-воспалительные).
Длительное использование всевозможных методов контрацепции.
Частые спринцевания.
Ослабленный иммунитет системы организма и, в частности, влагалищных барьеров.

Вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз поражают слизистую влагалища, но необходимо эти болезни отличать друг от друга.

Клинические проявления при вагинальном кандидозе

Симптомы:

Зуд и жжение в половых органах. При остром процессе данные симптомы ярко выражены.
Выделения. Творожистые, либо сливкообразные, белого цвета. Количество – разное.
Запах выделений. Свойственный кефирному, нерезкий.
Боль при мочеиспускании и половом акте. Для острого процесса — характерна.
Отек и покраснение слизистой влагалища. Имеются всегда. При остром процессе ярко выражены. При хроническом, в меньшей степени.

Клинические проявления при бактериальном вагинозе

Симптомы:

Зуд и жжение половых органов. Не всегда присутствуют.
Выделения. Тягучие, однородные и пенистые. Цвет – белый или желтовато-зеленый. Могут быть творожистого вида.
Запах выделений. Неприятный запах, напоминающий рыбный.
Боль при мочеиспускании и половом акте. Не отмечается характерной боли.
Отек и покраснение слизистой влагалища. Слизистая, без признаков воспаления. Нет ни покраснения, ни отека.

Необходимо знать, что у кандидоза возбудителями являются дрожжевые грибки. Заболевание данного типа передается половым путем. Вагинит – это заболевание воспалительного типа. Источником воспаления служат инфекции бактериального вида, которые, зачастую, не передаются половым путем.

Лечение бактериального кандидоза

Кандидоз, который сопровождается бактериальным вагинитом, вызывает у пациентов интерес в способе лечения. Необходимо знать патогенез заболевания. Имеющиеся основные заболевания (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, воспаление шейки матки, заболевание половых органов) – все это необходимо лечить, поскольку все вышеперечисленные заболевания, могут быть причиной возникновения болезни. Гинекологи, обычно советуют Итраконазол, Флуконазол и др. антимикотические препараты, которые воздействуют на бактериальный кандидоз. Лечение вагиноза представлено такими препаратами: Орнизадол, Клиндамицин, Метронизадол.

Заметим, что оптимальным при сочетании бактериального вагиноза и вагинального кандидоза является применение препаратов, которые одновременно воздействуют и на грибок и на бактериальную условно-патогенную флору. Таким средством является мазь Метрогил Плюс. Она вводится во влагалище в количестве 5 г два раза в день. Курс лечения – 5 дней. Этот препарат содержит Метронидазол, который воздействует на бактерии, и Клотримазол, который убивает грибок. Лечение данным препаратом имеет эффективность 94%. Для нормализации микрофлоры влагалища используют бифидобактерии и лактобактерии. Их используют и внутрь и местно – на тампоны.

Лечение при беременности

Прежде всего, хочется сказать, что беременная женщина должна в обязательном порядке пройти все обследования, которые ей назначит врач. Это обследования на венерические заболевания и воспалительные процессы. Очень важно обезопасить будущего ребенка от заражения. Бактериальный кандидоз, как правило, при беременности лечится местно, воздействуя непосредственно на патогенные грибки и микроорганизмы. После качественного лечения, доктор рекомендует препараты, которые восстанавливают микрофлору влагалища. После курса лечения назначают лабораторные исследования, чтоб быть уверенным, что заболевание вылечено. Если случай сложный (у женщины проявляется бактериальный кандидоз и симптомы ярко выражены), женщине рекомендуют при родах совершить кесарево сечение.

Профилактика заболевания

Мероприятия по профилактике данного заболевания имеют огромное значение, поэтому необходимо:

Соблюдать гигиенические нормы (ежедневно подмываться, менять нательное белье).
Помнить о профилактике венерических заболеваний (использовать презервативы, применять антибактериальные свечи). Особенно в тех случаях, если половые партнеры случайные и часто меняются.
Держать под контролем иммунную систему и микрофлору половых органов. Данные мероприятия включают в себя нормализацию питания, режима дня, а также закаливание и прогулки на свежем воздухе.

Народные средства лечения

1-й рецепт. Две моркови, среднего размера натереть на мелкой терке и отжать сок. 10 зубчиков чеснока – истолочь. Небольшой кочан капусты нашинковать, сложить в кастрюлю, долить 2 стакана воды и проварить 15 минут. После этого добавить морковный сок, чеснок, проварить 1 минуту и снять с огня. Когда средство остынет, процедить и принимать по ½ стакана перед едой два раза в день.

2-й рецепт. 2 столовые ложки сухой рябины залить 2 стаканами кипятка и проварить 15 минут на медленном огне. Снять с огня, добавить 2 столовые ложки меда и дать настояться 4 часа. После этого натереть 2 луковицы та терке и смешать с настоем из рябины. Принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Все рекомендации, которые вы прочитали в этой статье, носят ознакомительный характер, а не руководство к действию. Только врач, на основании лабораторных исследований может установить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

Словосочетание «бактериальный кандидоз» звучит не совсем корректно для гинеколога и венеролога, но, тем не менее около 50% женщин хотя бы раз в жизни встречалась с симптомами этого заболевания. Иногда, вместо бактериальный кандидоз , употребляют еще словосочетание «бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища».

Вроде бы понятно, что кандидоз - это поражение вагины, дрожжевыми грибками рода Candida. Откуда же тогда взялось это слово? На самом деле, это объясняется присоединением вторичной инфекции, обусловленной жизнедеятельностью бактерий. Одна из самых распространенных патогенных бактерий – кишечная палочка. Ее численность занимает 80% от всей микрофлоры кишечника.

Факторы развития

Не стоит думать, что развитию этого недуга подвержены только люди, ведущие аморальный образ жизни, от его появления не застрахован никто. Проникновение патогенных микроорганизмов во влагалище, возможно, по следующим причинам:

несоблюдение элементарных правил гигиены;
ношение тесного синтетического белья;
чрезмерное увлечение впитывающими прокладками или тампонами нарушают нормальный баланс микрофлоры женщины;
при несоблюдении правил интимной гигиены, условно-патогенная флора кишечника попадает во влагалище восходящим путем; вирусные инфекции могут проникать через кровь, этот путь получил название «гематогенный»;
возможен также нисходящий путь передачи инфекции, в этом случае патогенные микробы спускаются из матки, например, при воспалительных процессах на фоне аборта, установленной и забытой внутриматочной спирали, запущенной опухоли матки.
при контактном пути передачи заражение происходит при половом акте с нездоровым партнером.
развитие бактериального вагиноза (кандидоза) может спровоцировать прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов.

К предрасполагающим факторам относят состояние беременности, климакса. Наличие тяжелой патологии со стороны иммунной систем, например, при СПИДе практически в 99% случаев повлечет за собой развитие бактериальной молочницы.

Бактериальный вагиноз (кандидоз), при отсутствии возбудителей инфекций, передающихся половым путем, естественно, не будет считаться венерическим заболеванием, но частая смена половых партнеров может спровоцировать развитие этой болезни.

Помимо этого, причины сочетанной патологии включают в себя бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, особое значение имеет местное применение антибиотиков, т. е. непосредственное частое попадание антибактериального препарата во влагалище женщины (с презервативом, обработанным антибактериальным средством, в виде орошений, кремов, мазей).

Неграмотный прием антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который приведет к сокращению популяции бифидо и лактобактерий. На этом этапе до развития бактериальной молочницы один шаг. Дело в том, что стенка влагалища граничит со стенкой прямой кишки, и патогенным бактериям не составляет труда переместиться из прямой кишки во влагалище. В ряде случаев, молочница может протекать практически бессимптомно, они описаны в основном у асоциальных женщин.

Симптомы бактериального кандидоза

Заболевание обладает неспецифическими симптомами и его легко можно спутать с классической формой молочницы.

Покраснение и зуд в области гениталий.
Неприятный специфический запах тухлой рыбы.
Довольно обильные выделения из влагалища, в зависимости от флоры возможны варианты. При преобладании грибковой флоры отмечают наличие творожистых выделений, белого цвета. Если же имеет место бактериальная флора-выделения желтовато-белые, пенистые.
Общая слабость. Из-за того, что все эти вышеописанные грибы и бактерии осуществляют свое «темное» дело, в организме накапливаются остатки продуктов их жизнедеятельности, которые достаточно токсичны. На этом фоне развивается состояние общей слабости, апатии.

Стоит отметить, что при занятии сексом или мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт, а в некоторых случаях и боль. Это может привести к снижению качества жизни пациентки и полный отказ от половой жизни.

Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз при беременности представляет опасность для жизни матери и плода. При прохождении по родовым путям, новорождённый может заразиться молочницей. Инфицирование «букетом» возбудителей околоплодных вод приведет к задержке внутриутробного развития плода, малому весу при рождении, врожденной патологии иммунитета.

Возможны внутриутробные пороки развития у плода. На ранних сроках беременности инфицирование околоплодных вод может привести к замершей беременности либо к самопроизвольному аборту. Впрочем, женщине, которая не пропускает явки в женскую консультацию, эти неприятности особо не угрожают.

Диагностика и лечение бактериального кандидоза

При обследовании в мазке можно найти представителей заболеваний, передающихся половым путем. К ним относятся хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Эти простейшие могут быть выявлены, помимо имеющихся грибов рода Кандида как индивидуально, так и в различных сочетаниях, а то и целым «букетом». Лечением бактериального вагиноза, занимается врач гинеколог.

При необходимости и наличии ЗППП, назначенная гинекологом терапия состоит на контроле у дерматовенеролога.

При посеве отделяемого влагалища в большинстве случаев высевается кишечная палочка в большом количестве (высоком титре), но могут быть и другие виды условно-патогенных бактерий. В норме, рост патогенной флоры сдерживается деятельностью полезных бактерий, которые населяют кишечник здорового человека.

Уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, если нет сопутствующих микроорганизмов и предрасполагающих факторов, сама по себе воспалительный процесс во влагалище не вызывает, но, когда имеется одновременно несколько возбудителей, которые усиливают действие друг друга, да с фоновым обсеменением грибками рода Кандида, массивного воспалительного процесса во влагалище уже не избежать.

В арсенале врачей достаточно противогрибковых, антибактериальных препаратов, в зависимости от срока беременности подбирается индивидуальное лечение, и риск неблагоприятных последствий для будущего ребенка сводится к минимуму.

Подводя итоги, следует отметить, что описанная патология влагалища женщины реально существует. Бактериальная инфекция на фоне молочницы всегда вторична. Существует масса способов избежать появление такого заболевания, как – бактериальный кандидоз . При первых проявлениях нездоровья в женской половой сфере необходим осмотр гинеколога. Во время беременности, отсутствие лечения при бактериальном вагинозе или кандидозе, может привести к фатальным последствиям.

Бактериальный кандидоз – общее название комплекса симптомов двух заболеваний: бактериального вагиноза (гарднереллёза) и молочницы (кандидоза). Нередко из-за сходства симптомов бактериальную и неосложнённую нарушением микрофлоры вагинальную молочницу считают тождественными понятиями, однако это некорректно.

Считается, что бактериальный кандидоз является комплексом сразу двух поражений слизистой: микробной и грибковой природы. Однако возникновение этих заболеваний происходит не одновременно. Бактериальный вагиноз, кандидоз выступают как стадии развития комплексного заболевания.

При снижении иммунитета и нарушении баланса микрофлоры происходит активное размножение патогенной микрофлоры, поражающее слизистую и провоцирующее рост популяции грибка Candida. Таким образом, молочница может развиться не как самостоятельное заболевание, а на фоне ослабления защитных сил организма и бактериального вагиноза.

Причинами бактериального вагиноза являются:

длительная антибактериальная терапия без приёма пробиотиков;
нарушения гормонального фона, связанные с хроническими заболеваниями эндокринной системы, приёмом ОК, беременностью или климаксом;
болезни мочеполовой системы;
нарушения пищеварения и метаболизма;
системные заболевания организма;
частое спринцевание.

В норме микрофлору влагалища на 95% составляют лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и эндобиотики (веществ с антибактериальными свойствами), а также стимулируют синтез иммуноглобулинов. Если в результате действия одного или нескольких факторов, перечисленных выше, развивается дисбактериоз влагалища, то на фоне низкого количества или отсутствия лактобактерий начинается активное размножение условно-патогенной микрофлоры: грамотрицательных анаэробов и гарднереллы.

Их жизнедеятельность вызывает ощелачивание влагалища (в норме за счёт выработки лактобактериями молочной кислоты его pH составляет от 3,8 до 4,5), а щелочная среда является оптимальной для быстрого роста популяции грибка Candida.

Помимо нарушения микрофлоры, факторами, стимулирующими развитие кандидоза, являются:

Сахарный диабет (сладкая среда благоприятна для размножения грибка).
Иммунодефицитные состояния.
Ношение синтетического тесного белья и несвоевременная смена гигиенических прокладок.

Так как причиной нарушения микрофлоры влагалища может стать даже гормональный дисбаланс на фоне неправильного питания и стрессов, бактериальный вагиноз и кандидоз становятся всё более распространёнными заболеваниями. Их комплексное лечение требует применения ряда сильнодействующих средств.

Симптомы бактериального кандидоза

Бактериальный кандидоз и вагиноз значительно различаются по симптоматике. Молочница, развивающаяся на фоне гарднереллёза, имеет более явные и болезненные проявления, характерные именно для грибкового поражения слизистой. Лечение необходимо начинать на стадии бактериального вагиноза, чтобы не дать развиться комплексному заболеванию.

Симптомы вагиноза:

прозрачные или белёсые пенистые выделения;
несильное жжение;
неприятный «рыбный» запах.

Вагиноз относится к заболеваниям, которые носят индивидуальный характер и не передаются при половом контакте. Из-за невыраженности симптомов, отсутствия болезненности и отёка заболевание может протекать практически незаметно, создавая благоприятную среду для грибка. При обнаружении хотя бы двух симптомов следует обратиться к врачу, чтобы не допустить развития бактериального кандидоза.

Симптомы бактериального кандидоза:

ярко выраженный зуд, жжение;
слабый кислый запах, схожий с кефирным;
белые творожистые и сливочные выделения;
боли внизу живота;
отёк и покраснение половых губ и влагалища;
боль при мочеиспускании и половом контакте.

Отёчность влагалища, зуд и жжение при кандидозе усиливаются ночью. Из-за сильного воспаления, вызванного жизнедеятельностью грибков и патогенных бактерий, слизистая становится рыхлой, истончается, что и является причиной болей при интимной близости и мочеиспускании.

Методы лечения

Лечение молочницы, которая развилась на фоне бактериального поражения, требует применения не только антимикотических препаратов, но и антибиотиков. В первую очередь, специалист проводит первичный осмотр и берёт на анализ мазок, чтобы определить состояние микрофлоры влагалища.

Пациентке назначаются местные или системные антимикотические средства, которые снимают симптомы молочницы. Наиболее эффективными и безопасными считаются:

Вагинальные свечи действуют на очаг болезни, снимая воспаление, убирая неприятный запах и выделения благодаря резкому уменьшению популяции грибков Candida. При лечении заболевания очень важно следовать инструкции и указаниям врача: избежать рецидива можно только при условии прохождения полного курса. Чтобы облегчить симптомы в начале лечения и сделать терапию более интенсивной, можно использовать антигрибковые кремы. Они снимают отёчность и воспаление внешних половых органов. Наиболее эффективными считаются такие средства:

Нистатин;

При хронической молочнице и грибковом поражении на фоне заболеваний, связанных с иммунодефицитом, специалист может назначить оральные препараты. Это поможет подавить рост грибков Candida и предотвратить обострения заболевания в дальнейшем.

Лечение вагиноза необходимо проводить параллельно с антимикотической терапией. Для уничтожения условно-патогенной микрофлоры используются антибактериальные препараты в форме таблеток, свечей, гелей, кремов и растворов для спринцеваний. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

Высокой эффективностью обладают средства, которые содержат и антибактериальные, и противогрибковые компоненты: например, Метрогил Плюс. Эта мазь содержит метронидазол, который устраняет патогенные бактерии, и клотримазол, уничтожающий колонию грибков Candida.

После прохождения курса лечения от бактериального кандидоза, необходимо восстановление полезной микрофлоры влагалища. Бифидо- и лактобактерии принимаются системно (орально) и местно (на тампонах).

Лечение препаратами местного действия при беременности не противопоказано.

Профилактика и народные рецепты для лечения бактериального кандидоза

Риски возникновения молочницы на фоне вагиноза очень высок, поэтому очень важно соблюдать правила гигиены и стараться поддерживать иммунитет. Профилактика бактериального кандидоза особенно важна при беременности, когда гормональный дисбаланс создаёт физиологически благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и грибков.

Чтобы снизить риски развития заболевания, необходимо:

придерживаться правильного питания, принимать витаминно-минеральные комплексы;
использовать барьерную контрацепцию при случайных половых контактах и не пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями;
проводить профилактику ОРВИ и своевременно лечить системные заболевания;
принимать лакто- и бифидобактерии при терапии антибиотиками;
нормализовать режим дня, исключить недосыпания и стрессы;
соблюдать нормы гигиены (ежедневно мыть половые органы и менять бельё);
не использовать спринцевания как метод контрацепции или очищения влагалища.

Среди народных средств для профилактики и лечения бактериального кандидоза эффективны травяные ванночки из отваров шалфея, коры дуба, календулы, тысячелистника, душицы и крапивы. Настой ромашки уменьшает воспаление и отёк половых органов.

Внутрь принимаются настои из ягод, богатые витамином С, который стимулирует иммунитет, а также морковные соки и пюре с луком и чесноком.

Содержание статьи

Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит входят в число наиболее частых причин обращения женщин к врачу. Всем живущим половой жизнью женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным показано обследование на другие ЗППП.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит обычно не связан с половыми контактами. Тем не менее возможно заражение при вагинальных и оральных половых контактах. Дрожжевые грибы Candida albicans, Candida glabrata и другие Candida spp. входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Ряд факторов (например, изменение микрофлоры влагалища при антибиотикотерапии) приводят к активному росту дрожжевых грибов или возникновению аллергической реакции на них. Кандидозный вульвовагинит проявляется главным образом жжением и зудом вульвы, что облегчает диагностику. При этом в выделениях из влагалища редко обнаруживают лейкоцитоз. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинига продаются без рецепта. Нередко они применяются женщинами с выделениями из влагалища и зудом вульвы, обусловленными другими причинами. Самостоятельное лечение допустимо только при типичных рецидивах у женщин, которые по поводу данного заболевания уже обращались к врачу.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, при котором снижается доля Lactobacillus spp. и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, анаэробных бактерий. Первым шагом в патогенезе бактериального вагиноза является уменьшение доли Lactobacillus spp., образующих перекись водорода. Причины этого окончательно не выяснены. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем; лечение половых партнеров не снижает частоту рецидивов у женщин. Тем не менее он ассоциируется с половыми контактами; поведенческими факторами риска ЗППП (множество половых партнеров, новый половой партнер, ЗППП в анамнезе); у лесбиянок возможна передача бактериального вагиноза через выделения из влагалища. Бактериальный вагиноз не вызывает воспаление слизистой влагалища (отсюда и название - вагиноз, а не вагинит). Он увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, перинатальных и неонатальных осложнений. При этом лечение бактериального вагиноза у беременных не снижает риска перинатальных и неонатальных осложнений. Нередко женщины с бактериальным вагинозом прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах выделений из влагалища с недостаточной гигиеной. Однако спринцевание само по себе служит фактором риска бактериального вагиноза; ассоциируется с воспалительными заболеваниями матки и придатков, внематочной беременностью. По современным представлениям, спринцевание не обладает ни гигиеническим, ни лечебным эффектом.

Трихомониаз

Трихомониаз - это очень распространенное ЗППП, вызываемое Trichomonas vaginalis. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией. Трихомониаз с клинической картиной сопровождается воспалением слизистой влагалища; в мазках выявляют увеличение количества нейтрофилов. При этом заболевании нередко выявляют изменения микрофлоры влагалища, как при бактериальном вагинозе (уменьшение доли лактобацилл и увеличение доли анаэробных бактерий). У молодых женщин трихомониаз часто сочетается с другими ЗППП. Однократный прием метронидазола по эффективности мало уступает более длительному лечению. Местное лечение при трихомониазе неэффективно.
Менее частые причины инфекций влагалища и выделений из влагалища включает инородные тела влагалища (например, влагалищные тампоны), кишечно-влагалищный свищ, дефицит эстрогенов. Иногда жалобы женщин на увеличение выделений из влагалища обусловлены физиологическими колебаниями характера и количества выделений из канала шейки матки.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность
Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомопадный вагинит очень часто встречаются у молодых женщин. Точных данных о заболеваемости нет. Среди посетительниц клиник ЗППП и центров планирования семьи кандидозный вульвовагинит выявляют у 20-25%; бактериальный вагиноз - у 10-20%; трихомониаз - у 5-15%.
Пути заражения
Возбудители кандидозного вульвовагинита могут передаваться половым путем. Заражение бактериальным вагинозом половым путем не доказано. Однако он ассоциируется с половыми контактами; у лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища. Трихомониаз передается половым путем; исключения бывают крайне редко.
Возраст
Все три заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще всего в молодом. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией.
Пол
Бактериальный вагиноз бывает только у женщин. У половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом никаких изменений не выявляют. У половых партнеров женщин с кандидозным вульвовагинитом нередко выявляют кандидозный баланит/баланопостит. Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, иногда проявляется в виде НГУ.
Сексуальная ориентация
Бактериальный вагиноз часто встречается у лесбиянок; предполагают передачу заболевания через выделения из влагалища. Заболеваемость кандидозным вульвовагинитом и трихомониазом среди лесбиянок, скорее всего, не отличается от таковой среди гетеросексуальных женщин (вопрос недостаточно изучен).
Спринцевание и контрацепция
Спринцевание; контрацептивные губки, кремы и пены с 9-ноноксинолом являются факторами риска бактериального вагиноза, а возможно, и кандидозного вульвовагинита.
Другие факторы риска
Антибиотикотерапии способствует кандидозному вульвовагиниту, а возможно, и бактериальному вагинозу. Некомпенсированный сахарный диабет способствует кандидозному вульвовагиниту. Тем не менее сахарный диабет редко выявляют у молодых женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. ВИЧ-инфекция не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита, по снижает эффективность его лечения. Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита.

Клиника

Инкубационный период
Может быть разным. Симптомы трихомониаза и бактериального вагиноза обычно возникают в период от нескольких дней до 4 нед после полового контакта.

Кандидозный вульвовагинит

Проявляется жжением и зудом вульвы; болезненным мочеиспусканием, обусловленным попаданием мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища и половых губ. Выделения из влагалища обычно лишены неприятного запаха, скудные.

Бактериальный вагиноз

Большинство больных жалуется на неприятный запах выделений из влагалища, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Запах обычно обостряется после полового контакта, так как щелочная рН спермы способствует образованию летучих аминов. Выделения из влагалища часто не оставляют следов на нижнем белье.

Трихомониаз

Проявляется выделениями из влагалища, нередко обильными, иногда с неприятным запахом. При этом выделения из влагалища часто оставляют следы на нижнем белье. Возможен зуд вульвы.
Эпидемиологический анамнез
У женщин с бактериальным вагинозом и трихомониазом нередко выявляют поведенческие факторы риска ЗППП. В анамнезе у больных бактериальным вагинозом, а иногда и кандидозным вульвовагинитом, часто есть сведения о спринцевании. Кандидозному вульвовагиниту и бактериальному вагинозу может предшествовать антибиотикотерапия.

Диагностика

Кандидозный вульвовагинит
Выявляют гиперемию вульвы, часто в сочетании с отеком слизистой и поверхностными трещинами. Выделения из влагалища белого цвета, скудные, творожистой консистенции. Иногда встречаются однородные, напоминающие гной выделения из влагалища.
Бактериальный вагиноз
Характерны скудные или умеренные водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Эри темы и других признаков воспаления обычно нет.
Трихомониаз
Проявляется однородными, часто обильными, желтыми выделениями из влагалища. Пенистый характер выделений из влагалища ян ляется характерным симптомом трихомониаза, но выявляется не у всех. Возможна гиперемия слизистой влагалища и вульвы. У многих женщин с трихомонозом на влагалищной части шейки матки выявляют кровоизлияния, напоминающие клубнику.
Диагностика
Обследование женщин с выделениями из влагалища и другими изменениями вульвы и влагалища начинают с осмотра в зеркалах. Он позволяет определить источник выделений (влагалище или шейка матки).
Обращают внимание на характер выделений и состояние слизистой влагалища и вульвы (эритема, отек, язвы и другие высыпания). Определяют рН выделений из влагалища. Выполняют тест с 10% раствором гидроксида калия (добавление его к выделениям из влагалища при бактериальном вагинозе вызывает неприятный рыбный запах). Показана микроскопия нативного препарата или мазка, окрашенного по Граму, выделений из влагалища. В сомнительных случаях помогает посев на Trichomonas vaginalis и дрожжевые грибы. При невозможности быстро получить результаты микроскопии посев приобретает еще большее значение. Полуколичественный тест на Trichomonas vaginalis, основанный на иммунохимическом методе, также может помочь в диагностике. Всем женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным вульвовагинитом, показано обследование на хламидийную инфекцию, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию (объем обследования зависит от полового поведения).
Лабораторные исследования
Кандидозный вульвовагинит
рН выделений из влагалища Бактериальный вагиноз
рН выделений из влагалища >4,7. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища вызывает неприятный рыбный запах из-за образования летучих аминов. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором или мазка, окрашенного по Граму, выявляет «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл; характеризуются множеством точечных вкраплений и нечеткими границами) в отсутствие крупных грамиоложительных бацилл (Lactobacillus spp.). Нейтрофилов в выделениях из влагалища обычно нет.
Трихомониаз
рН выделений из влагалища > 5,0. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором выявляет подвижные Trichomonas vaginalis и большое количество нейтрофилов. При отрицательном результате микроскопии показан посев на Trichomonas vaginalis. Возможно выявление «ключевых клеток» и изменений микрофлоры влагалища, характерных для бактериального вагиноза. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища может вызвать неприятный рыбный запах.

Лечение

Кандидозный вульвовагинит
флуконазол (микофлюкан), 150-200 мг внутрь однократно;
имидазолы (бутоконазол, клотримазол, эконазол, миконазол, терконазол, тиоконазол) для местного применения в виде вагинального крема или свечей ежедневно в течение 3-7 сут.
Профилактика рецидивов
показана женщинам с частыми рецидивами кандидозного вульвовагинита;
флуконазол (микофлюкан), 100 мг внутрь 1 раз/нед;
клотримазол, 500 мг интравагинально 1 раз/нед.
Бактериальный вагиноз
Препараты выбора
метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут.
Препараты резерва
метронидазол, 2,0 г внутрь однократно. Показан при сомнениях в выполнении больной врачебных назначений. Метод характеризуется более высокой частотой рецидивов по сравнению с лечением в течение 7 сут;
метронидазол, 0,75% гель, 5 г интравагинально 2 раза/сут в течение 5 сут;
клиндамицин, 2% крем, 5 г интравагинально на ночь в течение
7 сут;
клиндамицин, 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Учитывая активность клиндамицина в отношении Lactobacillus spp. и возможного нарушения микрофлоры влагалища, вероятна более высокая частота рецидивов.