Воспаление зева. Гиперемия зева. Нарушения функций желудка, заболевания желудка

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзиллит, амигдалит) - инфекционное заболевание с выраженными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные , острые и хронические . Существуют следующие формы острой ангины: катаральная (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (при ней отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (при которой поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (при ней образуются фибринозные пленки на миндалинах; она бывает чаще всего при дифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер - флегмонозная ангина , либо образуется абсцесс ), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин - при скарлатине, остром лейкозе).

Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита , а околоушных слюнных желез - паротита ; оно обычно возникает вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез. Особое значение имеет эпидемический паротит, вызываемый вирусом.

4. Нарушение функций пищевода.

Затруднения продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие сужения его просвета рубцовым процессом, после химического и термического ожога (рубцовая стриктура ) или опухоли , а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии ).

Важнейшими болезнями пищевода являются воспаления слизистой оболочки пищевода - эзофагит и рак пищевода .

Эзофагит может быть острым , возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным ), и хроническим.

Особой формой эзофагита является рефлюкс-эзофагит , или пептический эзофагит, при котором воспаление и изъязвление слизистой оболочки нижних отделов пищевода связаны с забрасыванием в него кислого желудочного содержимого.

Дивертикулы пищевода - это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хроничнского воспаления (дивертикулит ).

Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.

5. Нарушения функций желудка, заболевания желудка.

Расстройства секреторной функции. Нарушение секреции желудочного сока проявляется ее повышением (гиперсекреция ) и понижением (гипосекреция ). Гиперсекреция имеет место при язвенной болезни, некоторых формах гастритов. Она может способствовать перевариванию участков стенки желудка и развитию эрозий, замедлению продвижения и эвакуации пищи, усилению процессов брожения.

Гипосекреция ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Полное прекращение секреции соляной кислоты получило название ахилия . Она возникает при атрофическом гастрите, раке желудка, тяжелой лихорадке, заболеваниях эндокринной системы. При отсутствии соляной кислоты не вырабатывается гормон секретин, уменьшается секреторная активность поджелудочной железы, ускоряется эвакуация пищи из желудка, усиливаются процессы гниения пищи в кишечнике.

Расстройства моторной функции. Нарушения моторной функции проявляются увеличением перистальтики желудка - гиперкинез и ее снижением -гипокинез. Эти расстройства обычно сопровождаются повышением тонуса желудка - гипертония и снижением его тонуса -гипотония. Гиперкинез возникает при гастритах и язвенной болезни, при сужении (стеноз) его пилорической части, приеме алкоголя и курении. Гипо кинез возникает при атрофическом гастрите, опущении желудка и других состояниях.Возможна даже потеря мышечного тонуса желудка - атония.

Расстройства функции желудка проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Изжога - чувство жжения в нижней части пищевода, которое вызвано забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод.

Отрыжка - выход из желудка в полость рта проглоченного воздуха или газов, образовавшихся при брожении и гниении пищи.

Рвота - сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органов, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно-рефлекторно и т.д.).

Тошнота - тягостное ощущение приближения рвоты, возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра мозга.

Заболевания желудка.

Основными заболеваниями желудка являются гастрит, язвенная болезнь и рак.

Гастрит - воспаление слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

1) катаральный (при воспалении слизистой желудка, сопровождающемся слущиванием эпителия и возникновением эрозий, говорят об эрозивном гастрите);

2) фибринозный (протекает с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);

3) гнойный, или флегмонозный (при нем наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка(;

4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).

При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы,нарушаются процессы регенерации и происходит структурная перестройка в слизистой оболочке. Различают следующие формы хронического гастрита:

1) поверхностный;

2) атрофический (наблюдается атрофия слизистой);

3) гипертрофический (появляется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и некоторые другие.

Язвенная болезнь желудка - хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление ее с образованием рубца. Во время очередного обострения язва образуется вновь.

К осложнениям язвенной болезни относят:

1) язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрация, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом - поджелудочной железой, печенью - образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый эти органом);

2) Язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки - стеноз );

3) превращение язвы желудка в рак - малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируют).

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

Большинство раковых опухолей локализуется в его пилорическом отделе и на малой кривизне тела. В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полиплзном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные лимфоузлы), и контактным путем.

Осложнениями рака являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.

У детей.

В строении глотки условно выделяют 3 отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Патологические процессы, происходящие в глотке, также подразделяют в зависимости от локализации. При остром вирусном или бактериальном воспалении поражается слизистая оболочка всех отделов глотки. При хронической патологии обычно поражается слизистая одного анатомического отдела.

Этиология

Причиной острого воспаления глотки является инфекция:

В более редких случаях возбудителями фарингита становятся респираторный синцитиальный вирус, и иммунодефицита человека.

Причиной неспецифического бактериального фарингита обычно является , микоплазменная, хламидиозная, .
Специфические формы фарингита связаны с конкретным возбудителем: гонококковый фарингит вызван гонококком, лептотрихоз глотки – Leptotrix buccalis.
Возбудителем грибкового фарингита является дрожжеподобный рода Кандида.
Протозойные поражения глотки - явление редкое, указывающее на дисфункцию иммунной системы.
Аллергический фарингит связан с проникновением в организм аллергенов вместе с вдыхаемым воздухом. Часто причиной болезни становится пищевая аллергия.

К раздражающим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

Холод,
Курение,
Химические вещества - спирт,
Грубая, острая и горячая пища,
Инфекционные очаги в организме - кариес,
Длительная беседа,
Промышленные выбросы,
Предрасположенность к аллергии,
Отделяемое, стекающее по задней стенке глотки, при хронических синуситах.

Хронический фарингит развивается при отсутствии адекватного и своевременного лечения острой формы патологии.

К основным факторам, провоцирующим заболевание, относятся следующие:

Особенности анатомической структуры глотки и пищеварительного тракта,
Инфекция - бактерии, вирусы,
Вредные привычки,
Гипо- и авитаминоз,
Аллергия,
Нарушенное дыхание через нос,
Менопауза,
Эндокринные заболевания - сахарный диабет, гипотиреоидизм,
Состояние после тонзиллэктомии,
Раздражающие факторы - химикаты, дым, пыль,
Хроническая патология органов пищеварения,
Ослабление иммунитета,
Сердечно-сосудистая и печеночно-почечная патология.

Классификация

Фарингит классифицируют на две основные формы - острую и хроническую.

Острая форма заболевания развивается в результате одномоментного воздействия причинного фактора на слизистую глотки.
Хронический фарингит - патология, развивающаяся в результате длительного влияния раздражающих факторов.

По происхождению фарингит классифицируют на виды:

Вирусный,
Бактериальный,
Грибковый,
Протозойный,
Аллергический,
Посттравматический,
Реактивный.

По характеру поражения и морфологическим изменениям:

Простой или катаральный,
Гипертрофический или гранулезный,
Субатрофический или атрофический.

Симптоматика

Основным клиническим признаком острого фарингита является боль в горле, усиливающаяся при кашле. Нередко появлению боли предшествуют и першение, сохраняющиеся в течение нескольких суток. Чем больше выражен отек слизистой, тем болевые ощущения интенсивнее. Сильная боль отдает в уши и становится причиной отказа больных от еды. После формирования стойкого болевого синдрома появляется мучительный, сухой, «царапающий» горло .

Общими симптомами фарингита являются: ухудшение общего состояния, слабость, недомогание, быстрая утомляемостью, лихорадка. Эти признаки интоксикации сохраняются в течение трех дней и постепенно проходят.

ЛОР-врач на осмотре больного обнаруживает гиперемию задней стенки глотки с участками слизисто-гнойного налета, а также отечность неба, миндалин и язычка. Подчелюстные и шейные лимфоузлы болезненны и увеличены у большинства больных.

Фарингоскопия позволяет обнаружить воспаленную слизистую задней стенки глотки с характерными проявлениями – гиперемией, отеком, лимфоидными гранулами на слизистой оболочке.

Гонококковый фарингит - симптом урогенитальной гонореей, а в некоторых случаях – самостоятельная патология. Развивается гонорейный фарингит после незащищенного орогенитального акта с инфицированным человеком. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при микробиологическом исследовании. У некоторых больных развиваются классические симптомы фарингита. На гиперемированной и отечной слизистой ротоглотки появляются участки с желто-серым налетом и отдельные фолликулы в виде красных зерен. Воспаление часто распространяется с глотки на миндалины, десна, небо, гортань с развитием соответствующих патологий.

Аллергический фарингит - воспаление глотки, развивающееся после попадания аллергена на слизистую оболочку. В качестве аллергенов могут выступать: пыль, пыльца, шерсть домашних животных, перо, лекарственные препараты, продукты питания, химический вещества, используемые в быту и на производстве. Все симптомы аллергического фарингита связаны с отеком слизистой глотки. Проявляется заболевание местными признаками - сухостью, резкой , повышенным . Кроме симптомов воспаления глотки возникает заложенность носа, и прочие признаки, связанные с воздействием аллергена на верхние дыхательные пути. Если вовремя его не ликвидировать, то острый фарингит может перейти в хронический.

При хроническом воспалении глотки общее состояние больных остается стабильным: температура не поднимается, интоксикация отсутствует.

Местные признаки катарального воспаления:

Сухость слизистой глотки,
Першение в горле,
Мучительный и сухой кашель,
Постоянное желание откашляться, связанное с раздражающим воздействием скопившегося отделяемого на слизистую глотки.

Пациенты становятся раздражительными, у них нарушается сон и нормальный ритм жизни.

У взрослых некоторые формы хронического фарингита могут отличаться морфологическими изменениями и клиническими признаками.

Гранулезный фарингит часто осложняет течение воспалительных заболеваний носа, придаточных пазух, миндалин, кариеса. При отсутствии адекватной и своевременной терапии на слизистой глотки образуются красные узелки, вызывающие приступообразный кашель. Проявляется патология болезненными ощущениями и першением в горле, приступообразным кашлем с обильной мокротой.
Субатрофический фарингит - следствие регулярного воздействия веществ, раздражающих глотку. Эта форма заболевания часто осложняет течение хронических патологий органов пищеварения - поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка. Лечение заключается в устранении основного этиологического фактора.
Гипертрофический фарингит проявляется утолщением и гиперемией слизистой глотки, а также образованием гнойного секрета. Данная патология характеризуется образованием лимфоидных скоплений в глотке и выделением вязкой мокроты.

Особенности воспаления глотки в детском возрасте

Фарингит - патология, довольно часто поражающая детский организм, протекающая в различных формах и часто являющаяся проявлением другого заболевания – аденоидита, тонзиллита. В группу риска попадают дети, которые мало гуляют и спят в комнате с сухим и теплым воздухом.

Чтобы избежать тяжелых осложнений и перехода заболевания в атрофическую или субатрофическую форму, больным детям запрещено в течение недели выходить на улицу в сырую погоду и парить горло. Содовые полоскания также не рекомендуют детям с хроническим фарингитом, поскольку сода сушит слизистую, что может спровоцировать развитием тяжелых осложнений.

Выявить патологию у малышей довольно сложно. Это связано со слабовыраженными клиническими проявлениями, не позволяющими выявить болезнь «на глаз». Выслушав жалобы, специалист осматривает глотку ребенка. Ротоглотка при данном заболевании красная, отекшая, опухшая с наличием слизистого или гнойного отделяемого, задняя стенка зернистая с точечными геморрагиями или пузырьками, наполненными кровью.

Основные жалобы ребенка:

Боль в горле,
Першение или зуд,
Легкое покашливание,
Боль и зуд в ушах,
Насморк,
Конъюнктивит.

Местные признаки сохраняются пару дней и постепенно исчезают. Температура тела субфебрильная или нормальная. Детям обычно больнее глотать слюну, чем пищу.

При присоединении вторичной инфекции и развитии осложнений (ангины или аденоидита) начинает нарастать общая симптоматика с выраженной интоксикацией.

Груднички не могут высказать свои жалобы, поэтому у них очень сложно распознать фарингит. Больные детки становятся беспокойными, у них повышается температура, нарушается сон и аппетит. Эти симптомы не специфичны: она могут указывать на любое другое заболевание. При появление подобных признаков необходимо немедленно обратиться к детскому врачу.

Фарингит при беременности

Фарингит, как и любое другое заболевание, является опасным для организма беременной женщины и создает множество неудобств, связанных с невозможностью использовать привычные методы лечения.

Заболевание проявляется у беременных классическими местными признаками, субфебрильной температурой, лимфаденитом, охриплостью голоса, надсадным кашлем.

Фарингит часто осложняет течение беременности. При отсутствии адекватного лечения на ранних сроках он может привести к выкидышу, а на поздних - к преждевременным родам.

Диагностика

Диагностика фарингита включает инструментальное обследование больного - фарингоскопию, иммунодиагностику, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки, определение в крови стрептококковых антигенов.

При появлении первых подозрений на воспаление глотки необходимо ее осмотреть. Осмотр глотки – простая процедура, часто проводимая в домашних условиях и не требующая особых навыков или умений. Больного необходимо подвести к свету и рукояткой ложки надавить на центральную часть языка. Следует контролировать глубину продвижения ложки, чтобы не спровоцировать рвоту.

У больных , слизистая инъецирована и отекшая. Если заболевание сопровождается лихорадкой, необходимо обратиться к врачу, поскольку симптомы фарингита во многом схожи с клиникой ангины. Острое – грозное патология, часто приводящая к тяжелым осложнением.

Отличительными признаками ангины у детей являются:

Гнойные пробки на миндалинах;
Налет в виде желтых точек, островков, нитей;
Выраженная интоксикация - отсутствие аппетита, лихорадка;
Резко выраженный болевой синдром.

Дифференциальную диагностику фарингита проводят с ларингитом и тонзиллитом.

Воспаление глотки и гортани

Фарингит – заболевание с локализацией патологического процесса на слизистой оболочке глотки. Оно проявляется местными воспалительными признаками и общими симптомами интоксикации - утомляемостью, усталостью, снижением работоспособности, головной болью. Патология осложняет течение ринита и ОРВИ.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани и голосовых связок бактериального или вирусного происхождения называется . Местные симптомы ларингита: осиплость, охриплость, . К системным признакам относятся: лихорадка, боль в мышцах и суставах, недомогание, слабость. Кроме инфекционных факторов причинами ларингита являются: перенапряжение голосовых связок, травмы гортани и их последствия.

Воспаление глотки и гортани отличаются локализацией патологического процесса, этиологией и патогенезом. Терапию ларингита в большинстве случаев проводят с использованием антибиотиков, а при лечении фарингита их практически не применяют. Обе патологии являются спутниками ОРВИ и дают о себе знать с самого начала заболевания.

Воспаление глотки и миндалин

Тонзиллит - острая инфекционно-воспалительная патология, поражающая слизистую оболочку небных миндалин. Вызывают ангину условно-патогенные бактерии капельной группы инфекции – стрептококки и стафилококки, передающиеся воздушно-капельным путем от больного человека. В более редких случаях недуг вызывают вирусы, грибки и даже хламидии. Ангина осложняет течение респираторных инфекций.

Воспаление глотки и миндалин проявляется схожими клиническими признаками.

При фарингите - утренняя боль в горле, гиперемия и отек слизистой, жжение и сухость, покашливания, ком в горле. Общие признаки интоксикации выражены слабо или совсем отсутствуют.

При – боль в горле более интенсивная,
отдающая в уши и усиливающаяся после обеда. Миндалины покрыты гнойным налетом. У больных появляются характерными симптомы интоксикации – головная болью, лихорадкой, ознобом, мышечной и суставной болью, тошнотой, рвотой.

Терапевтические принципы, используемые при поражении глотки и воспалении миндалин, существенно отличаются. При остром тонзиллите назначают антибиотики, а при хроническом – хирургическое вмешательство. При фарингите обычно используют антисептические растворы для полосканий, аэрозоли, ингаляции, обильное питье.

Лечение

Лечение острого фарингита

При остром фарингите госпитализация не проводится и больные лечатся в домашних условиях. Прогноз благоприятный: выздоровление наступает примерно через 7 дней.

Лечение патологии включает:

Соблюдение щадящего режима , при котором запрещено есть горячую и острую пищу, пить алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Эти продукты раздражают слизистую глотки, которой требуется полный покой во время лечения.
должно быть регулярным в течение всего острого периода. Идеальный вариант - полоскания через каждый час, до 6 раз в сутки. Взрослым рекомендуют полоскать горло фурацилином или содовыми растворами.
Ингаляции небулайзером с отварами лекарственных трав, щелочными растворами, минеральной водой, эфирными маслами.
Антисептические средства в виде – «Ингалипт», «Хлорофиллипт», «Каметон».
Леденцы от боли в горле с противомикробными компонентами- «Фарингосепт», «Септолете». Леденцы с растительными компонентами и ментолом очищают слизистую от инфекции и повышают сопротивляемость организма.

Лечение хронического фарингита

Начинать лечение хронического фарингита необходимо с устранения причинных факторов и неблагоприятных условий, замедляющих процесс выздоровления.

В период обострения показано использование местных антибактериальных препаратов. Системная антибиотикотерапия проводится только при наличии выраженных симптомов болезни и признаков интоксикации.

Патология с выраженными трофическими изменениями слизистой плохо поддается терапии, а атрофический фарингит полностью не излечим.

Основные принципы лечения:

Полоскание горла , использование лекарственных препаратов в виде спреев, леденцов, пастилок.
Использование муколитических средств для очищения слизистой от корок, налетов и слизи,
Механическая обработка слизистой глотки ,
Регулярное увлажнение слизистой путем орошения глотки растительными маслами,
Поливитамины и иммуностимуляторы ,
Физиотерапия - ультразвук, ингаляции небулайзером, УВЧ.

Дополнить медикаментозную терапию хронического фарингита можно средствами народной медицины.

Народная медицина

Отвары и настои лекарственных трав широко используют для лечения острого фарингита. Их используют для полоканий больного горла или для ингаляций.

Фитотерапия

Ингаляции. Основные компоненты растворов для ингаляций: настои и отвары лаванды, мяты, калины, липы, череды.
Полоскания горла теплым отваром шалфея, подорожника, ромашковым чаем, настоем календулы.

Чаи и отвары для приема внутрь. Для борьбы с хронической формой воспаления глотки рекомендуют регулярно принимать имбирный чай, чай из лимонника и мяты, ромашковый чай, теплый отвар из черной смородины и шалфея с добавлением эфирных масел.

Лечение фарингита у детей

Лечение патологии у детей проводят дома. Основные терапевтические мероприятия при фарингите:

Единственное лечение фарингита у грудничков – обильное питье, поскольку антисептические спреи могут вызвать рефлекторный , а полоскать горло и рассасывать пастилки они еще не могут.

Если после проведения в домашних условиях всех описанных мероприятий, состояние ребенка ухудшается, а температура тела растет, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фарингита у беременных женщин

Все беременные, испытывающие боль в горле, должны посетить специалиста. Самолечение в этом случае недопустимо, поскольку речь идет о сохранении здоровья и жизни женщины и будущего ребенка. Специалист, учитывая особенности болезни и состояние беременной женщины, определит причину патологии и назначит соответствующее лечение.

Терапевтические мероприятия у беременных заключаются в соблюдении основных принципов:

Покой,
Щадящая диета,
Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в комнате,
Полоскание горла травяными отварами,
Ингаляции с эфирными маслами - эвкалипта, хвои, пихты,
Использование пастилок, таблеток для рассасывания и аэрозолей.

Средства народной медицины, используемые для лечения фарингита у беременных - прополис, мед, чеснок, фитотерапия.

Профилактика

Простые правила помогут предупредить развитие заболевания:

Осложнения фарингита

Осложнением острой формы заболевания является хроническое воспаление глотки, которое со временем приводит к развитию ряда серьезных патологий.

Стрептококковый фарингит осложняется образованием , проявляющегося односторонними симптомами: отечностью мягких тканей, болью и эритемой.

При фарингите инфекция распространяется нисходящим путем, что приводит к развитию воспаления гортани, трахеи и бронхов. Кроме ларингита, и у больных с затяжным течением стрептококкового воспаления глотки возникает суставной ревматизм.

Основным осложнением фарингита является общее снижение качества жизни. Для лиц, профессиональная деятельность которых связана с необходимостью говорить, эта болезнь становится настоящей проблемой. Длительно текущее воспаление приводит к изменению тембра голоса.

Среди местных осложнений фарингита выделяют: ангина, абсцессы, флегмоны, воспаление слюнных желез, шейный лимфаденит.
Общие осложнения фарингита: скарлатина, ревматизм, гломерулонефрит, миокардит, сепсис, шок, остановка дыхания.

Видео: боль в горле у ребенка, “Доктор Комаровский”

Гиперемия зева – симптом, означающий его покраснение, характерен для широкого круга заболеваний. Многие из них являются достаточно серьезными и нуждаются в комплексной и тщательно подобранной терапии.

Зев представляет собой сообщение полости рта с глоткой. В нем располагается непарная глоточная миндалина, получившая название аденоид. Это один из органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от проникновения инфекций. На границе с зевом также находятся небные миндалины, они парные и видимы без специальных инструментов. В разговорной речи люди чаще называют миндалины «гландами». Их увеличение в размерах способствует множеству осложнений и ухудшению общего состояния пациента. В этих случаях врачи рекомендуют удалять миндалины, лучше всего это делать еще в детском возрасте.

В большинстве случаев при покраснении области ротоглотки необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, особенно если к этому симптому присоединяются следующие немаловажные клинические признаки:

Боль во время глотания.
Отечность слизистой оболочки зева.
Гипертермия (повышенная температура тела).
Затруднение носового дыхания вследствие заложенности носа.

Указанные симптомы как по отдельности, так и в совокупности могут встречаться при любой из патологий дыхательной системы. В силу этого их нельзя рассматривать как специфические и клинически значимые. Гиперемия горла наступает в результате воспалительного процесса, причинами которого являются инфекции вирусного, бактериального и грибкового происхождения.

Частота встречаемости тех или иных заболеваний, сопровождающихся гиперемией зева, зависит от возрастной группы населения и сезонности.

Основные причины

Острый тонзиллит (ангина) – заболевание инфекционной природы, когда воспалительный процесс поражает миндалины, чаще именно небные. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем. При осмотре отмечают не только гиперемию и отек миндалин, но и наличие на их поверхности гнойных образований, что является характерными клиническими признаками данного заболевания.

Если ангины имеют тенденцию к частым обострениям или же осложнились заболеваниями со стороны сердца, суставов, значит необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Фарингит – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляется воспалением задней стенки горла. При нем зев гиперемирован, а на миндалинах отсутствуют какие-либо изменения, что является главной отличительной чертой болезни.

Степень гиперемии всегда соответствует выраженности воспалительного процесса.

Покраснение зева у детей

Рассмотрим основные ЛОР-болезни с гиперемией зева, характерные для детей:

Ангина при скарлатине. Проявляется интенсивным покраснением горла вместе с миндалинами так называемым пылающим зевом. Гиперемия затрагивает заднюю стенку глотки, небо, язычок и дужки. Визуально в области языка определяется белый налет, но спустя несколько дней он становится ярко-малинового цвета. Характерна сыпь нисходящего характера, высыпания увеличиваются в области кожных складок. Затем наступает сухость кожных покровов, в области ладоней и подошв происходит их отслойка.
Ангина при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вирусной этиологии. Отличительная черта болезни – помимо интоксикации и катаральных симптомов, у пациентов при осмотре отмечают увеличенные и болезненные лимфатические узлы, печень и селезенка.

Ангина при кори. Возникает на фоне инфекционного заболевания с высоким уровнем зараженности и в основном встречается в детском возрасте. Провоцирует болезнь вирус, который сам по себе неустойчив во внешней среде. Характерны симптомы общей интоксикации, появляется насморк, лающий кашель мучительного характера. Вместе с этим у пациента отечны веки, гиперемированы конъюнктивы, у некоторых пациентов отмечается светобоязнь. Во время осмотра на гиперемированном фоне ротоглотки по задней стенке визуализируется зернистость. Отличительным признаком болезни считают появление у пациентов на пятые сутки в области слизистой щек, рядом с коренными зубами, белесоватых пятен, окруженных кольцом гиперемии. На седьмые сутки появляются пятнисто-папулезные высыпания. При образовании сыпи вся вышеперечисленная симптоматика обостряется. В период разрешения, элементы сыпи угасают в той же последовательности, в которой и появлялись. Поскольку специфическое лечение против возбудителя кори не разработано, в настоящее время используют только симптоматическую терапию. Важно проводить профилактические мероприятия в возрасте от года до шести лет путем вакцинации.
Ангина при дифтерии. Возникает на фоне заболевания, которое преимущественно проявляется в детском возрасте. Дифтерия может поражать множество органов (ротоглотку, гортань, нос, глаза). Дифтерия ротоглотки характеризуется острым началом, гипертермией. Появляются боли в горле во время глотания, что связано с изменениями в ротовой полости: зев неярко гиперемирован, мягкое небо и гланды отечны.
поверхности миндалин визуализируется налет в виде паутиноподобной сероватой пленки, при ее снятии отмечается кровоточивость слизистой, со временем образуется новая пленка. Такое клиническое проявление характерно лишь для дифтерии, что позволяет легко ее дифференцировать. Но, несмотря на это, для подтверждения диагноза необходимо обязательно проводить бактериологическое исследование. Все пациенты с дифтерией должны быть госпитализированы. Цель терапии заключается во введении заболевшему ребенку сыворотки, как правило, не позже четвертого дня от начала заболевания.

Хотя эти заболевания у детей встречаются и не очень часто, они требуют детальной и своевременной диагностики во избежание развития серьезных осложнений.

Заболевания, связанные с гиперемией зева

ОРВИ – болезнь, возникающая в результате проникновения вирусов в организм, объединяет адено-, риновирусные и респираторно-синцитиальную инфекции. Заболевание чаще поражает людей, длительно находящихся в тесных коллективах.

У людей, страдающих воспалительными заболеваниями слизистой оболочки носа (гаймориты, синуситы), проявляется и покраснение в области ротоглотки. Это происходит из-за близкого расположения слизистых друг к другу.

Заболевания органов пищеварения, а именно желудка, могут провоцировать покраснения в горле в результате заброса желудочного содержимого и возможности распространения инфекции.

Хронические очаги инфекции, которые находятся в ротовой полости (заболевания зубов), нередко вызывают гиперемию в ротовой полости и болезненность при приеме пищи.

Физиологические причины

Несмотря на то что краснота в ротовой полости чаще становится заметна при заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии, человек может сталкиваться с данным симптомом и в повседневной жизни, находясь в удовлетворительном состоянии. Часто покраснение в области зева остается без внимания, поскольку нет других симптомов, которые существенно ухудшали бы самочувствие.

Вызывать гиперемию зева может:

Употребление чрезмерно горячей или холодной пищи.
Длительное времяпровождение на холодном воздухе.
Наличие у человека аллергических реакций.
Неблагоприятные климатические условия.
Громкие разговоры (вплоть до крика).
Травматизация слизистой оболочки.
Курение.

Рассмотренные в данной статье патологии, связанные с гиперемией зева, нуждаются в обязательном наблюдении и лечении специалиста. В случае заражения описанными заболеваниями, человек обязан обратиться к ЛОР-врачу или же к врачу-инфекционисту. В данных ситуациях самолечение недопустимо!

Фарингит – это воспаление тканей слизистой оболочки гортани, которое локализуется с задней стороны. Процесс может возникнуть как остро, так и протекать в хронической стадии. Происхождение фарингита может быть разным – вирусным или бактериальным. Лечение фарингита нужно проводить обязательно, иначе при отсутствии должной терапии возникнут явления тонзиллита (ангины), а уже это заболевание чревато опасными и тяжелыми последствиями.

Многие пациенты спрашивают, что такое фарингит и как передается это заболевание. Поскольку большая часть случаев заболеваемости фарингитом приходится на вирусную форму, передаться он может от больного человека к здоровому – воздушно-капельным путем, через общие предметы пользования (посуду, белье), через рукопожатие.

Риск заражения увеличивается в помещениях с большим скоплением людей – транспорт, поликлиники, большие офисы с множеством сотрудников. Другие, специфические виды заболевания, могут передаваться в ходе тесного общения и интимной близости, например, гонорейный или хламидийный фарингит.

Причины заболевания

Факторы, которые приводят к возникновению заболевания, многообразны. Среди них можно выделить следующие причины фарингита:

проникновение в слои оболочки глотки болезнетворных вирусов;
бактериальная атака слизистой гортани. Чаще всего бактериальный фарингит возникает по вине возбудителя стрептококковой группы;
возбудители грибковых микроорганизмов вызывают развитие такой разновидности болезни, как кандидозный фарингит. Возникает эта форма болезни после длительного, тяжелого лечения инфекций в организме, с применением антибиотиков. На фоне сниженного иммунитета, дополнительно ослабленного затяжным приемом антибактериальных средств, как ответ развивается молочница гортани.

Вирусная этиология фарингита наиболее распространена среди всех остальных и составляет около 70% случаев заболеваемости. Возбудители могут быть следующих типов – короновирус, аденовирус, грипп, парагрипп, цитомегаловирус.

При вирусной природе болезни лечение антибиотиками не требуется, что позволяет пациентам относиться к фарингиту несерьезно. А при отсутствии должных терапевтических мер к вирусной форме заболевания может присоединиться и бактериальная инфекция

Также к грибковому фарингиту могут привести сахарный диабет и лечение препаратами глюкокортикоидами.

Перечень причин продолжают:

аллергическая предрасположенность организма, на фоне которой развивается воспалительный процесс;
травма слизистой гортани, полученная от попадания в горло инородного предмета либо во время проведения хирургического вмешательства;
механическое повреждение горла горячим паром, щелочными и кислотными жидкостями;
частые переохлаждения, неблагоприятные условия на работе (сквозняки, сырое и прохладное помещение);
раздражение слизистой оболочки от постоянного вдыхания дыма, химических веществ или пыли;
патологии ЖКТ, например, гастрит с повышенным уровнем кислотности, гастроэзофагеальный рефлюкс, грыжа одного из отделов пищевода. При таких заболеваниях ткани слизистой оболочки глотки воспаляются от раздражения кислотой, забрасываемой в пищевод из полости желудка;
зубы с множественными кариозными дефектами также могут служить дополнительным очагом инфекции в полости рта;
курение и злоупотребление алкогольными напитками;
сопутствующие заболевания носоглотки, такие как хронический ринит, гайморит, также могут спровоцировать развитие фарингита. При этих патологиях больной вынужден дышать через рот, что является легким путем для доступа болезнетворных микробов в полость рта и гортани.

Признаки фарингита разных этиологий

Отдельно рассматривается такое заболевание горла, как лучевой фарингит. Он проявляется после длительного ионизирующего излучения, во время курса лучевой терапии. Отчего возникает воспаление горла у пациента, тем более, если оно появляется в рецидивирующей форме, поможет выяснить ЛОР-врач.

Он внимательно изучит историю болезни, анамнез пациента, условия его проживания и работы, а затем сможет предположить, почему развивается фарингит, и решит, как его лучше лечить.

Формы и признаки болезни

Боль в горле при фарингите становится главным симптомом заболевания. Сопутствующие симптомы могут различаться, в зависимости от формы, в которой протекает болезнь. Выделяют острую и хроническую формы.

Острая форма

Протекает диффузно, с вовлечением в воспалительный процесс не только гортани, но и носоглотки. Признаки:

резкое начало – горло при фарингите становится красным, ощущается першение и зуд. Начинается заболевание, как правило, на фоне уже протекающего ОРВИ или гриппа;
болезненность в процессе глотания возникает не только во время еды, но и при попытке проглотить слюну;
иррадиация болезненных ощущений в уши – при вовлечении в воспаление тубофарингеальных валиков;
температура при фарингите часто остается в пределах нормы, либо поднимается до субфебрильных отметок 37-37,2 о;
при фарингоскопическом осмотре – отек и гиперемия слизистой ткани глотки, распространяющиеся на язычок, также возможно появление участков, покрытых белым налетом;
кашель при фарингите – постоянный признак, вызванный чувством саднения и першения в горле.

Протекает болезнь обычно на фоне сопутствующей вирусной или бактериальной инфекции. Главным показателем того, что природа заболевания вирусная, является кашель при фарингите, насморк и осиплость голоса. Бактериальные инфекции обычно имеют отличную от этой симптоматику.

Признаки острой формы заболевания выражены достаточно ярко

Стафилококковый фарингит возникает примерно в 5% случаев, протекает в острой форме, характеризуется следующими симптомами:

воспаленная и гиперемированная слизистая оболочка гортани;
слущивание эпителиальной ткани и скопление вязких наложений по задней стенке глотки;
першение, сухость в горле и, как следствие, сухой кашель;
повышенная температура;
ухудшение состояния больного, слабость, недомогание.

Если вовремя не диагностировать стафилококковую инфекцию в острой стадии, в процесс инфицирования будут вовлечены нижние дыхательные пути – бронхи, трахея и легочная ткань.Также острой формой протекания характеризуется фолликулярный фарингит. При данной форме заболевания в горле у пациента, в области фолликул, образуются гнойные очаги.

Симптомы, которые сопровождают фолликулярную форму болезни, следующие:

в горле ощущается присутствие инородного предмета;
боль в горле иррадиирует в уши;
влажный кашель по причине повышенного образования слизи;
отек и разлитая гиперемия по задней стенке гортани;
болезненность в мышцах и суставах.

Фолликулярная форма фарингита опасна тем, что симптомы нарастают молниеносно. Температура поднимается до 40 о, больному тяжело дышать и говорить, его мучают озноб и лихорадка. В некоторых случаях такое резкое ухудшение состояния приводит к летальному исходу (при неоказании своевременной помощи).

Кандидозный фарингит развивается по причине активизации в организме грибка Candida. Может проявиться при ослаблении иммунной защиты организма или как реакция на длительный прием антибиотиков. Помимо всех признаков фарингита, таких, как боль и , гиперемия и отечность слизистой, кандидозный фарингит включает образование белых творожистых участков налета.

Диагностирование этой формы, как правило, не затруднено за счет характерных признаков поражения горла грибком.

Хроническая форма

Хронический фарингит характеризуется тем, что во время заболевания болит горло, и этот признак не проходит в течение длительного времени. Как правило, других особо выраженных признаков нет, поэтому пациент может долгое время не обращаться к врачу, что еще больше усугубляет ситуацию.

Хронические формы характеризуются вялотекущей клинической картиной

Симптомы хронического фарингита следующие:

ощущение саднения и царапания в области гортани;
кашель при фарингите хронической формы может быть как сухим, так и с выделением мокроты;
при осмотре диагностируется слизистая, истонченная, сухая, неяркой окраски, покрытая корками и слизью.

Также выделяют следующие виды хронического фарингита, в зависимости от изменений, которые возникают в полости ротоглотки:

Катаральный – при этой форме наблюдается постоянное скопление слизи в горле, ткани оболочки гортани становятся гиперемированными, уплотненными и отечными.
Атрофический – форма фарингита, характеризующаяся сухостью слизистой ткани горла. Через слизистую просвечивают капилляры и лимфоидные гранулы, а сама ткань приобретает светло-розовый оттенок.
Гипертрофический – отличается стойкой гиперемией (покраснением) слизистой, она утолщается и становится плотной. Капилляры и лимфатические сосуды увеличиваются в диаметре, а лимфоидные образования, которые в норме должны иметь вид мелких рассеянных гранул, утолщаются и достигают размера чечевичных зернышек (гранулезная форма) или боковых валиков – боковой фарингит.

Одна из форм хронического процесса

Для того чтобы точно установить разновидность заболевания, выявить причины, спровоцировавшие ее развитие, и подобрать адекватный план терапии, пациент должен вовремя обратиться к ЛОР-врачу, не дожидаясь присоединения бактериальной инфекции и развития осложнений после фарингита.

Симптомы специфического фарингита

В большинстве случаев заражения специфическими видами фарингита виноваты различные виды бактерий, хотя, например, герпесная форма заболевания имеет вирусную природу. Передаваться они могут как бытовым путем, так и при половых контактах (орально-генитальных, орально-анальных) с зараженным пациентом.

Некоторые ученые утверждают, что хламидийная разновидность фарингита может передаваться даже через поцелуи, но этот факт еще не получил соответствующего подтверждения.

Хламидийная форма

Хламидийный фарингит диагностируется в редких случаях, у около 5% больных. Поражения располагаются на слизистой оболочке горла и на стенках глотки. Такая разновидность болезни тяжело диагностируется, что часто приводит к переходу фарингита в хроническую форму. Заражение происходит от полового партнера, которому был выставлен диагноз хламидиоз.

Протекает болезнь без температуры, проявляясь несколькими признаками:

гиперемия слизистой оболочки гортани;
болезненность и першение в горле;
нечастый сухой кашель.

Чем опасен такой фарингит – тем, что протекает практически бессимптомно, а хламидии могут распространиться на соседние органы и ткани

Нередко развивается офтальмохламидиоз – бактерии попадают из полости носоглотки в слезный канал. При попадании в нижние дыхательные пути и ЛОР-органы проявляются признаки пневмонии, отитов и прочих заболеваний. Бытовой путь предусматривает заражение через общие предметы пользования с больным человеком.

Диагностирование предусматривает соскоб со стенок гортани, иммуноферментный анализ, культуральный посев.

Гонорейная форма

Заболеть таким видом фарингита можно после полового контакта с зараженным человеком, опасность заключается также в любой жидкости у больного. Ребенок может заразиться при контакте со слизистыми выделениями у матери во время прохождения через родовые пути.

Возбудителем является бактерия гонококк, который обитает в цитоплазме лейкоцитов, а это труднодоступное для диагностики место. Воспалительный процесс, протекающий в гортани, имеет инкубационный период 7-10 дней, затем проявляется следующими симптомами:

сухость слизистых оболочек гортани;
острый болевой синдром при глотании.

Зачастую отекают и увеличиваются в размерах миндалины, что значительно затрудняет диагностику и часто является поводом спутать гонорейный фарингит с обычным тонзиллитом. Также у больного ухудшается общее самочувствие, он становится вялым, сонным.

Параллельно могут появляться специфические признаки заражения

Для диагностирования болезни нужен тщательный визуальный осмотр, который покажет покраснение задней стенки гортани и ее отечность. Затем для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования на наличие гонококка в слизи, взятой из зева на анализ.

Герпесная форма

Герпетический фарингит – воспалительный процесс в гортани, спровоцированный вирусом простого герпеса (I или II типа). Среди общего количества случаев фарингитагерпесный составляет около 5%. Во время протекания болезни на задней стенке гортани формируются болезненные эрозии.

Заражение происходит несколькими путями:

контактно-бытовой – через общие игрушки у детей, через рукопожатие, общую посуду, полотенца;
воздушно-капельный – заражение вирусом при разговоре с больным человеком;
вертикальный – от матери к плоду во время прохождения через родовые пути.

Первичный фарингит имеет ярко выраженные признаки, а после выздоровления вирусный агент сохраняется в человеческом организме на всю жизнь. Вторичный герпетический фарингит может проявиться при сильном снижении иммунитета, после частых простуд и переохлаждений.

Герпетический фарингит

Симптомы:

везикулярная сыпь размером 4-5 мм, появляющаяся на задней стенке гортани, миндалинах, щеках и языке;
после лопания везикул образуются эрозивные участки, которые очень болезненны;
прием пищи и простое сглатывание слюны становятся резко болезненными;
температура тела повышена до 38-39 о;
лихорадка сопровождается болями в мышцах, суставах, животе;
развивается светобоязнь;
соседние лимфатические узлы болезненны и увеличены в размерах.

После того как острая стадия болезни заканчивается, эрозивные участки покрываются эпителиальным слоем и фарингит идет на спад. Диагностика включает в себя проведение серологического, вирусологического и цитологического исследований биоматериала, взятого из горла. Также для анализа можно использовать слюну и сыворотку крови.

Лечение и профилактика

Терапию фарингита проводят в соответствии с врачебными рекомендациями. Лечение будет зависеть от того, какой вид возбудителя вызвал болезнь, какую форму принял фарингит, а также на основании лабораторных анализов и общего анамнеза больного. Как правильно лечить фарингит, можно узнать .

Бактериальные формы фарингита требуют назначения антибиотиков, если этиология болезни вирусная, лечение подбирается соответствующее. Также лечатся грибковые и специфические виды фарингита, каждая из них требует назначения особых групп препаратов для приема внутрь и местной обработки.

Правильное питание и полноценный отдых – залог профилактики болезней

Профилактика заболевания включает в себя следующие меры:

своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний во избежание их рецидивов и осложнений;
укрепление защитных сил организма – нужно правильно питаться, полноценно отдыхать, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
сведение к минимуму контактов с больными людьми, особенно в сезоны обострения простудных заболеваний и эпидемий;
соблюдение гигиены рук и носоглотки.

Эти несложные правила помогут избежать заболевания и долгого, изнурительного лечения.

Многим пациентам кажется, что фарингит – заболевание не такое серьезное, как ангина, и признаки небольшого покраснения и першения в горле можно игнорировать. Любая инфекция, будь она вирусная или бактериальная, при несвоевременно начатом лечении может распространиться на соседние органы или перейти в хроническую форму. А это чревато опасными последствиями, особенно когда речь идет о заболевании ребенка. Только своевременное обращение к врачу поможет быстро избавиться от симптомов болезни и предупредить рецидивы в будущем.

В организме человека является началом сложной пищеварительной системы. Это область между зубами и глоткой, которая делится на передненаружную зону, преддверие рта - губы, щеки и десны, а также зубы и задневнутреннюю часть. Отверстие, ведущее из полости рта в глотку, называют "зевом". Оно находится между миндалинами.

Болезни зева и полости рта

И глотки очень неприятны и несут в себе угрозу всему организму, так как эти органы играют немаловажную роль в насыщении всего тела необходимыми для жизни элементами питания. Эти органы полости чаще всего поражают инфекции с выраженными воспалительными процессами, такими как гингивит, фарингит, стоматит и глоссит. Глотка и при таких недугах подвергаются сильным изменениям, сопровождающимся болевыми ощущениями.

Симптомы и причины заболеваний

Фарингиты зева чаще всего развиваются из-за вирусной инфекции и выражаются охриплостью, болью, покраснением, отечностью с точечными фолликулами. И как правило, эти явления сопровождаются сухим кашлем.

Однако помимо вирусов, отверстие, ведущее из полости рта в глотку, подвержено поражениям бактериального происхождения. Самое распространенное из них - ангина, вызванная стрептококками. Как правило, она выражается заложенностью носовых ходов, гиперемиями зева, увеличениями лимфатических узлов, высокой и стойкой температурой тела и сильными болями при разговоре и глотании. В анализе крови в этот период выявляется высокий уровень лейкоцитов, что напрямую зависит от тяжести заболевания.

Помимо острого течения воспалительных процессов, можно наблюдать хронические покраснения и отечность. Отверстие, ведущее из полости рта в глотку, очень чувствительно ко всякого рода раздражителям, особенно к алкоголю, никотину, газировке, острой пище, климатическим и производственным факторам, которые негативно действуют на состояние слизистой.

Как лечить

Для того чтобы своевременно и качественно начать лечение, нужно обратится к доктору и сделать некоторые анализы для определения возбудителя, а следовательно, и причины фарингита. Как правило, терапию таких болезней, острых и хронических форм, проводят антисептиками и пенициллиновыми антибиотиками. В качестве дополнения к лекарственным препаратам, назначенным врачом, вполне можно использовать народные средства, призванные облегчить течение болезни.