Виды прикусов — диагностика аномалий прикусов. Виды различных патологий прикуса и их профилактика Всевозможные аномалии прикуса способствуют нарушению

Каждый человек имеет свой уникальный тип расположения зубных рядов.

Несмотря на огромное их разнообразие, специалисты выделяют 2 группы:

неправильные или патологические виды прикуса;
правильные или .

Нарушения физиологического прикуса – это неполный контакт между двумя челюстями во время их смыкания или отсутствие этого контакта. Формируется такое состояние из-за приобретённых или врождённых проблем с челюстями или зубного ряда.

Причины аномалий зубного ряда

Виды неправильного прикуса могут развиться по нескольким причинам:

из-за болезни (наследственной или полученной в течение жизни);
после травмирования челюсти (особенно из-за перелома);
из-за хронических болезней, которые связаны с носовым дыханием.

Часто патологический прикус начинает формироваться в детском возрасте. Если малыш не имеет возможности дышать носом, он делает это ртом. В связи с этим рот ему нужно всегда держать приоткрытым. А мягкие ткани, расположенные во рту, напрямую влияют на формирование челюсти и расположения зубных рядов.

Нередко проблемы со смыканием зубов развиваются ещё до рождения ребёнка, в этом случае причинами могут быть:

патологическая беременность;
анемия;
нарушения обменных процессов;
внутриутробная инфекция.

Сразу же после рождения на формирование прикуса грудничка могут повлиять:

сложности во время прорезывания зубов;
травмы при родах;
нарушения в режиме питания малыша (недостаточное количество витаминов и микроэлементов);
искусственное вскармливание;
позднее выпадение молочных зубов.

Опасные последствия

От неправильного прикуса есть вероятность получить серьёзные проблемы со здоровьем:

со стороны пищеварительной системы . Причина таких недугов – невозможность нормально жевать пищу. Результат – человеку приходится глотать крупные куски;
эстетическая проблема , т. к. искривляются зубы, меняется лицевой профиль;
со стороны стоматологии . Нагрузка на зубы будет распространяться неравномерно. Есть вероятность развития . Зубы быстрее истираются, становятся более чувствительными. Риск появления кариеса увеличивается в несколько раз;
патологии височных суставов, что приводит к головным болям. Могут травмироваться мягкие ткани, из-за чего на этом месте появляются язвы;
затруднение дыхания , а также нарушения речевой функции.

Обратиться к специалисту по поводу исправления проблем с патологиями зубного ряда лучше до появления последствий.

Виды

Многие люди имеют неправильный прикус. С этим не нужно мириться. Необходимо обращаться к специалисту, который поможет исправить проблему.

Виды патологического прикуса

К патологическим видам прикуса относятся 5 патологий зубного ряда. Каждый из них имеет свои особенности. На практике часто встречаются смешанные варианты неправильного прикуса.

Глубокий

Травмирующий или – это когда верхние резцы наполовину прикрывают нижние. Является самой распространённой аномалией. Главная причина, почему необходимо бороться с такой проблемой, – риск рано потерять зубы. А это дополнительный психологический стресс и дискомфорт, а также серьёзный эстетический дефект.

Из-за глубокого прикуса у пациента появляются неприятные последствия:

травмирование слизистых покровов во рту;
быстрое истирание зубов;
трудности в приёме пищи;
эстетические проблемы с лицом;
частые головные боли.

Открытый

Считается одним из самых сложных. В этом случае зубы челюстных дуг не смыкаются вообще.

Симптоматика проблемы выглядит следующим образом:

удлинённая форма нижней части лица;
нарушение дикции и речевой функции;
проблемы с жеванием и глотанием;
мышцы рта постоянно напряжены.

Стоматологи различают 2 типа патологического прикуса открытого вида. Травматический вариант развивается вследствие потери всех или части зубов.

Особенно часто это происходит из-за злоупотребления вредными привычками. Характерен он и для молочных зубов. Второй вариант – рахитический или истинный. Развивается медленно, протекает очень сложно.

Перекрестный

Характеризуется неравномерным развитием верхних и нижних челюстей. При этом зубные ряды пересекаются либо в боковой, либо в передней части. Основной признак патологии – асимметрия лица.

Результатом перекрестной аномалии являются:

болезни ЖКТ;
нарушение дикции;
кариес;
дыхание усложняется;
стоматологические манипуляции затруднены.

Дистальный

Выглядит как сильное выдвижение верхнего зубного ряда над нижним. Они выставлены и направлены вперёд. При этом нет никакого контакта с резцами, расположенными снизу.

Опасность данной патологии заключается в следующих последствиях:

возникает риск развития кариеса и болезней пародонта;
в височно-нижнечелюстном суставе при открытии рта может возникать хруст, сопровождаемый болью;
появляются нарушения глотания;
на приёме у стоматолога есть вероятность, что патология будет препятствовать проведению некоторых лечебных процедур.

Мезиальный

Медиальный или выглядит как сильный выступ нижней челюсти вперёд. При этом резцы, расположенные снизу, перегораживают верхние. Лицо человека с такой проблемой имеет выступающий подбородок.

Последствиями данной аномалии являются:

искажение формы лица;
нарушения в возможности пережёвывания пищи;
пародонтоз;
боли, щёлканье, хруст в нижнечелюстном суставе;
сложности в проведении лечебных стоматологических манипуляций.

Диагностика аномалий зубного ряда

Существует несколько возможных методик для диагностики патологического прикуса:

телерентгенография позволяет изучить степень наклона зубов, определить их расположение относительно друг друга. Выполняется в боковой проекции.
ортопантомография или создание обзорного рентгеновского снимка, на котором видно состояние зубных зачатков, пародонта, самих зубов и их корней.
фотометрия или серия снимков ротовой полости и лица. Позволяет уточнить расположение резцов, тип лица.
конструирование модели челюсти позволяет наглядно выявить проблемы и дефекты челюстей.

Набор конкретных диагностических мероприятий определяет лечащий врач. Нет необходимости использовать сразу весь арсенал методик.

Коррекция

Корректирует неправильный прикус специалист ортодонт.

Терапия обязательно включает в себя несколько последовательных этапов:

диагностика. Необходимо провести исследования, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать максимально подходящий вариант исправления прикуса. Для этого врач не просто проводит внешний осмотр, но и направляет пациента на КТ, радиовизиографию и ортопанограмму;
борьба с сопутствующими проблемами и неприятными симптомами;
проводится санация всей полости рта (устранения заболеваний, кариеса и других проблем, а также проводится профессиональная гигиена);
непосредственная при помощи выбранной системы;
реабилитационные, профилактические процедуры для закрепления эффекта.

Сама коррекция патологического прикуса может проводиться разными способами. Выбор варианта зависит от особенностей пациента и вида аномалии.

Брекеты

Одним из самых распространённых вариантов изменения прикуса считается установка брекет-системы. Это несъёмный ортодонтический аппарат, который способен корректировать зубы сразу в 3х плоскостях: вперёд-назад, вправо-влево и вверх-вниз.

Брекеты: фото до и после

Изготавливают брекеты из самых разнообразных материалов: пластика, металла, керамики, даже искусственного . В зависимости от сложности патологии и пожелания пациента можно установить лингвальные или вестибулярные брекет-системы. Первые крепятся к внутренней поверхности зубов, поэтому их не видно. Последние устанавливаются снаружи зубов.

Брекеты состоят из 20 небольших элементов, которые по 10 единиц распределяются на верхний и нижний ряд зубов. Каждый из них отдельно крепится на зубы при помощи клея. Затем все элементы соединяются специальной дугой и закрепляются металлической проволочной системой, которая и корректирует зубной ряд.

Главное достоинство брекет-системы заключается в возможности корректировки даже самых серьёзных аномалий. Есть и отрицательные моменты. Носить аппарат придётся не менее 1,5 лет. Да и стоимость системы довольно высокая.

Пластинки

Ещё один аппаратный метод коррекции аномального прикуса – съёмные пластинки.

Изготавливают их из специальной гипоаллергенной пластмассы индивидуально под каждого пациента.

Обычно пластинки применяют для исправления прикуса у детей от 5 до 10 лет.

За ними легко ухаживать, нет необходимости носить постоянно. Т. е. на время еды и сна пластины можно вынимать. При этом стоимость такого аппарата довольно низкая.

Однако пластинки способны исправить лишь незначительные аномалии. Носить корректирующую систему придётся в течение 1,5 лет.

Трейнеры

Из силикона изготавливают специальные аппараты, которые моделируются на компьютере. Они получили название трейнеры.

Главный плюс аппарата заключается в том, что он не просто корректирует прикус, но и устраняет причину аномалии.

Благодаря трейнерам в норму приходят функции мышц, а риск рецидивов заметно сокращается.

Трейнеры достаточно надевать всего на 1-2 часа в сутки. Сначала пациент в течение 8 месяцев носит мягкий трейнер. А в конце лечения надевает жёсткий вариант на срок от 5 месяцев до года.

Если начальный трейнер нужно носить ночью, то завершающий – только в дневное время. При этом разговаривать строго запрещается.

Элайнеры

Ещё одна конструкция, помогающая корректировать неправильный прикус – элайнеры.

Это силиконовые капы, которые усиленно стягивают зубы в необходимом направлении.

Изготавливаются при помощи компьютерного моделирования.

В каждую капу заложено микродвижение для каждого конкретного зуба. Действовать конструкция будет до тех пор, пока все зубы не встанут идеально ровно.

Элайнеры не применяются в коррекции прикуса у детей с молочными зубами. Носят такие капы по 15-20 часов в день. Во время еды и чистки зубов их необходимо снимать.

Каждые несколько недель элайнеры меняют. В среднем требуется порядка 40-45 аппаратов на время лечения. Из-за этого стоимость данной терапии довольно высока, в среднем порядка 200 000 рублей.

Система «Аэродентис»

Новинкой в сфере изменения аномального прикуса является израильское изобретение «Аэродентис».

Суть процедуры заключается в выравнивании зубных рядов посредством формы с силиконовой подушкой.

Доказано, что метод “Аэродентис” обладает быстрым эффектом. Всего за полгода можно исправить патологии зубного ряда.

Однако данная методика пока не распространена. Это связано с высокой стоимостью системы «Аэродентис». За курс лечения придётся выложить не менее 5000 долларов.

Хирургическая операция

Если аппаратное лечение не помогает исправить прикус, стоматологи прибегают к хирургическим методам решения проблемы.

Выделяют несколько видов хирургического вмешательства:

удаление зубов;
остеотомия челюсти;
решетчатая компактостеотомия.

Длительность операции может варьироваться от 2 до 6-7 часов. При этом в стационаре придётся наблюдаться не менее 4 дней.

Видео по теме

Про физиологические и патологические прикусы рассказывает врач-ортодонт, к.м.н., доцент Жук Андрей Олегович:

Патологические виды прикуса могут появиться в любом возрасте. Паниковать не стоит, но и мириться с этим недугом тоже не нужно. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы подобрать оптимальный вариант коррекции.

Аномалии прикуса - это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей. Эти отклонения можно рассматривать в трех направлениях:

Сагиттальные

прогнатия

(дистальный прикус) - характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубов или дистального смещения нижней челюсти.

Дистальный прикус может быть частичным или общим; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на развитие костной системы, воспалительные процессы в носоглотке и т. д. Лечение при наличие молочных зубов состоит не только из лечебных, но также из профилактических мероприятий. В периоде постоянного прикуса применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и приспособления.

прогения

(мезиальный прикус) - характеризуется несоответствием зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения нижней челюсти. Он может быть частичным или полным; челюстным, скелетным или зубным; со смещением нижней челюсти или без него. Этиология: врожденная особенность строения костей лицевого скелета, неправильный способ искусственного вскармливания, ранняя потеря молочных моляров и т. д. Лечение заключается в исправлении орального наклона верхних резцов и должно быть закончено до прорезывания постоянных клыков, т. е. до 11 лет.

Трансверзальные

суженные зубные ряды - несоответствие ширины верхнего и нижнего зубных рядов

Вертикальные

глубокий прикус - такое смыкание зубных рядов, при котором фронтальные зубы в значительной степени перекрываются антагонистами. В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две разновидности глубокого прикуса - вертикальную и горизонтальную. Этиология: врожденная особенность строения лицевого скелета, детские болезни, влияющие на рост и развитие костей, ранняя потеря молочных моляров... Основные задачи лечения - разобщение прикуса, расширение суженного зубного ряда на отстающей в развитие челюсти и, если нужно, перемещение нижней челюсти.

открытый прикус - характеризуется наличием щели между зубами при центральной окклюзии. Эта щель бывает чаще в области фронтальных зубов. Различают две формы открытого прикуса - вертикальную и горизонтальную. Этиология: рахит, затрудненное носовое дыхание, ранняя потеря фронтальных зубов, широкая диастема. Лечение до смены молочных зубов постоянными заключается в устранении этиологических факторов. При постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты и межчелюстная резиновая тяга, для фиксации которой используются дуги Энгля или съемные каппы.

Перекрестный прикус - характеризуется обратным смыканием зубов правой или левой половины прикуса. Этиология: задержка смены молочных зубов постоянными, неправильное положение зачатков зубов и последующее неправильное прорезывание этих зубов, неравномерное развитие челюстей и зубных дуг. Лечение в периодах молочного и сменного прикуса заключается прежде всего в устранении этиологических факторов. В конечном периоде смены зубов и при постоянном прикусе применяются ортодонтические аппараты, а также направляющие коронки Катца, дуги Энгля. Пороки развития нёба Врожденная расщелина неба (устаревшее название - "волчья пасть"). По принятой классификации пороков развития неба различают две основные формы:

Сквозные расщелины бывают односторонние (справа или слева от срединной линии) и двусторонние, когда соединение межчелюстной кости с носовой перегородкой и верхнечелюстными костями отсутствует с обеих сторон. При односторонней расщелине носовая перегородка и межчелюстная кость соединены с небными пластинками только с одной стороны.

Несквозные расщелины неба делятся на полные (вершина расщелины начинается у альвеолярного отростка и проходит через твердое и мягкое небо) и частичные расщелины (расщелина мягкого и части твердого неба). К частичным относятся скрытые, или подслизистые, расщелины, при которых расщелина мышц мягкого неба или расщелина язычка, а иногда и части твердого неба прикрыта слизистой оболочкой.

При расщелинах неба у ребенка резко нарушаются функции дыхания и питания, возможна аспирация молока. С возрастом у детей наблюдается расстройство речи - дизартрия и гнусавость. Часто нарушается развитие верхней челюсти - сужение верхней зубной дуги, западение верхней губы и т. д. Лечение расщелины оперативное в возрасте 4-7 лет. Такие дети находятся под диспансерным наблюдением у ряда специалистов: педиатра, стоматолога, оториноларинголога, логопеда.

Узкое высокое небо - гипсистафилия. Полагают, что этот порок возникает в результате ротового дыхания при гипертрофии глоточной миндалины. Лечение проводится ортодонтическими методами.

Врожденное изолированное недоразвитие мягкого неба, в основном язычка, а также небных дужек, что отрицательно сказывается на акте глотания, а в дальнейшем на произношение некоторых звуков. Лечение оперативное - удлинение мягкого неба.

С прикусом, не соответствующим норме, живет около 90% населения Земли. Чаще всего дефекты малозаметны и не влияют на эстетичность, дикцию, способность правильно пережевывать пищу. Но иногда аномалии прикуса могут быть серьезными, ухудшающими качество жизни.

При рождении нижняя челюсть ребенка всегда чуть больше, чем верхняя. Процесс активного сосания и рост челюсти корректируют эту асимметрию, однако в некоторых случаях аномалии сохраняются, усугубляясь под влиянием различных факторов:

Неправильный подбор соски на бутылочку при искусственном вскармливании. Если отверстие слишком большое, ребенок слабо работает челюстью в процессе кормления, поэтому прикус не корректируется естественным путем.
Вредные привычки в младенческом возрасте – когда младенец не расстается с соской, сосет палец или игрушки.
Частые или хронические ЛОР-заболевания. Из-за ринита, гайморита ребенок дышит через рот, а при постоянно открытой нижней челюсти формируется аномальный прикус.
Генетическая предрасположенность, наследственность.
Ранняя потеря молочных зубов или, наоборот, задержка их смены.
Болезни, влияющие на костную ткань (рахит), травмы челюсти, неправильное срастание костей.

Данные последних исследований показывают, что аномалии прикуса могут формироваться из-за неправильной осанки, в том числе у людей с лишним весом, спортсменов.
Причинами формирования неправильного прикуса у детей могут быть вредные привычки, наследственность.

Виды аномалий прикуса

Основную классификацию изменений положения зубов разработал ортодонтолог Эдвард Энгл, основываясь на положении моляров верхней челюсти относительно их антагонистов на нижней. По Энглю, выделяются три вида прикуса:

Нейтральный , при котором положение моляров правильное, но присутствуют иные отклонения от нормы. Аномалии прикуса I класса – это:

Щель (диастема) между передними верхними зубами. До 5 лет ее наличие считается нормой, но при появлении постоянных боковых резцов промежуток должен закрыться.
Скученность зубов, возникающая, если их размеры больше объема зубных дуг.
Тремы – щели, появляющиеся при уменьшенном размере единиц. В молочном прикусе наличие трем считается нормой: таким образом зубы готовятся к смене на постоянные.
Дистопия: прорезывание в нетипичном месте, возникающее из-за недостатка места в ряду, патологий во время беременности и родов.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Дистальный прикус – выдвижение вперед верхних зубов. Верхние резцы при этом могут быть наклонены к верхней губе или небу. Подобное положение зубов часто вызывает нарушения дикции и процесса жевания, сопровождается

Мезиальный – противоположный дистальному: верхняя челюсть меньше, чем нижняя. Часто присутствует так называемая зубодесневая компенсация: для верхних зубов характерна скученность, тогда как на нижней они располагаются ровно или с тремами.

Существуют и другие виды патологии:

, характеризующийся невозможностью смыкания передних зубов. Чаще всего возникает из-за ЛОР-заболеваний, наследственности, эндокринных нарушений, вредных привычек. Выделяют три его стадии: I степень – промежуток до 5 мм, II ст. – 5-9 мм, III – более 9 мм.
Глубокий – значительное перекрытие нижнего ряда верхним. Также существуют три степени в зависимости от выраженности.
Перекрестный – из названия понятно, что зубы-антагонисты перекрещиваются друг с другом.

В большинстве случаев дефекты не только портят улыбку, но меняют форму лица, нарушают важные функции (разговора, жевания), а потому требуют устранения.

В детском и подростковом возрасте коррекция прикуса происходит легче за счет активного формирования костей челюсти.

Аппараты для исправления прикуса

При лечении детей выбираются различные виды функциональных аппаратов, созданных для исправления неправильного положения зубов. Перечислим популярные и эффективные:

Брекеты – востребованная, часто встречающаяся конструкция, подробно о которой будет рассказано ниже.
Трейнеры – силиконовые изделия, предназначенные для детей: мягкие (до 8 лет) и жесткие (8-12 лет). Они не требуют постоянного ношения: достаточно двух часов в день, во время которых запрещается принимать пищу и разговаривать.
Капы – своеобразные «чехлы» из прозрачных материалов, рекомендованные для исправления прикуса пациентам старше 14 лет. При лечении используется несколько индивидуально изготовленных кап, форма и размер которых меняются в зависимости от перемещения зубов.
Пластинки представляют собой основание из пластика, располагающееся на небе, и металлические дуги, крепящиеся к зубам и выравнивающие их положение. Применение пластинок целесообразно в период активного роста зубочелюстной системы – до 12 лет.

Помимо брекетов для выравнивания зубов у детей используются специальные пластинки.

Брекет-системы

Брекетами называют несъемные конструкции с замками и закрепленной в них дугой, оказывающей давление на зубы. Существует несколько разновидностей брекет-систем:

Металлические – прочные, быстрее остальных устраняющие дефекты, но неэстетичные.
Пластиковые – не отличаются по цвету от эмали, поэтому выглядят эстетично, но непрочные, способные окрашиваться едой и напитками.
Керамические – прочнее пластиковых, но требуется больше времени на лечение по сравнению с металлическими.
Сапфировые – незаметные, эстетичные, но довольно дорогие.

Существуют лингвальные брекет-системы, фиксирующиеся с обратной стороны зубов. Для окружающих они незаметны, однако их ношение не всегда удобно – появляются нарушения дикции, раздражение языка.

Брекеты ставятся только на постоянные единицы, а потому используются для устранения патологий прикуса у взрослых и детей старше 11 лет. длительный – до 2 лет под контролем врача.

Металлические брекеты — надежный и доступный вариант для исправления неправильного прикуса.

Профилактические конструкции

Главное правило профилактики – отучение ребенка от вредных привычек и своевременное обращение к врачу в случае появления отклонений. Кроме того, существуют специальные профилактические конструкции, с помощью которых можно предотвратить формирование неправильного прикуса. Они предназначаются детям до 2 лет, а своей формой напоминают соску:

Stoppi – силиконовые модели, предотвращающие давление на верхние зубы.
Muppy — несколько разновидностей изделий, решающих разные задачи: ускорение роста нижней челюсти, точное смыкание губ, усиление работы круговой мышцы и другие.

Вестибулярные пластинки не требуют постоянного ношения; достаточно использовать их дважды в день по 15 минут.

Stoppi — специальное приспособление для профилактики неправильного прикуса у детей до 2 лет.

Хирургические методы

При ярко выраженном дефекте может быть проведена операция. Показаниями к ней являются:

нарушения дикции;
стирание эмали;
невозможность полного смыкания губ;
разрушение зубов;
нарушение глотания, возникающее из-за положения языка между рядами зубов;
болезни пищеварительной системы вследствие недостаточного пережевывания пищи.

Операция проходит по следующему алгоритму:

1. Введение общей анестезии.
2. Рассечение костных тканей.
3. Перестановка кости в требуемом направлении (в горизонтальной или вертикальной плоскости), фиксация шурупами и пластинками.
4. Наложение шины, фиксация подбородка тугой повязкой.

Восстановительный период после оперативного вмешательства сложный, так как пациенту трудно разговаривать, а есть приходится только жидкую пищу с помощью трубочки. Чтобы не упустить время и своевременно исправить нарушения, на прием к врачу-ортодонтологу стоит прийти с ребенком в возрасте 6-7 лет, даже если визуально аномалия прикуса не наблюдается.

Источники:

Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. Москва, 1999.
Персин Л.В. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Москва, 1998.
Официальные сайты производителей вестибулярных пластинок.

С п. б) ст. 56 Расписания болезней при аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И. Агапову Вы можете рассчитывать на категорию годности "В" и освобождение от призыва на военную службу.
Как можно определить степень разобщения прикуса? И что такое вообще разобщение прикуса? И жевательную эффективность?
Можно ли это сделать на дому?

Re: Аномалии прикуса, ст. 56

Как можно определить степень разобщения прикуса? -

.
вряд ли

Re: Аномалии прикуса, ст. 56

Как можно определить степень разобщения прикуса? - приложить линейку к зубам и измерить расстояние между передними зубами на нижней и верхней челюстями.
.И что такое вообще разобщение прикуса? - увеличенное растояние между зубами челюстей
И жевательную эффективность? - дают жевать орехово-медовую смесь и потом её смотрят под микроскопом .
Можно ли это сделать на дому? - вряд ли
Доброго времени суток. Я так понимаю здесь речь идёт об аномалии открытого прикуса. А какие ограничения есть по аномалии глубокого прикуса и как определить степень его разобщения?

Re: Аномалии прикуса, ст. 56

Анализ соответствия описаний аномалий соотношения зубных дуг и челюстно-черепных соотношений по МКБ-10 и различным стоматологическим классификациям

1. Ассиметрия челюстей;

2. Дистальный прикус;
3. Мезиальный прикус;

7. Веерообразный прикус;
8.Заднеязычный прикус.

Re: Аномалии прикуса, ст. 56

Анализ соответствия описаний аномалий соотношения зубных дуг и челюстно-черепных соотношений по МКБ-10 и различным стоматологическим классификациям
В соответствии с МКБ-10 аномалии челюстно-черепных соотношений классифицируются следующим образом:
1. Ассиметрия челюстей;
2. Прогнатия (нижней челюсти, верхней челюсти);
3.Ретрогнатия(нижней челюсти,верхней челюсти)
А аномалии соотношения зубных дуг классифицируются:
1. Смещенный прикус (передний, задний);
2. Дистальный прикус;
3. Мезиальный прикус;
4. Смещение зубных дуг от средней линии;
5. Открытый прикус (передний, задний);
6. Чрезмерный прикус: глубокий, горизонтальный, вертикальный);
7. Веерообразный прикус;
8.Заднеязычный прикус.
Асимметричный зубной ряд характеризуется неравномерным развитием обеих половин верхней челюсти(иногда нижней)Асимметрия челюстей часто комбинируется с асимметрией лица Нару шение функций заключается в том,что образуется перекрестный прикус,при котором щечные бугры боковых зубов менее развитой стороны верхней челюсти смыкаются с продольной фиссурой нижних зубов Асимметрия может создаться и при усиленном развитии одной половины верхней челюсти,когда при смыкании боковые зубы более развитой стороны не артикулируют,а полностью перекрывают нижние зубы.
Прогнатия (от греч.gnatios -челюсть,pro-вперед) несоответствие зубных рядов вследствие выстояния верхних зубов.
В большинстве случаев этим термином называют дистальный прикус. По Н.Г. Аболмасову c соавт. (2002) прогнатия - это общий термин, который включает ряд разновидностей: верхнечелюстная прогнатия, функциональная и скелетная прогнатия, макрогнатия верхней челюсти. Однако в соответствии с МКБ-10 и классификацией ВОЗ верхнечелюстная макрогнатия и прогнатия верхней челюсти выделены как самостоятельные аномалии в разделах: основные аномалии размеров челюстей и аномалии челюстно-черепных соотношений. Н.Г. Аболмасов c соавт. (2002) выделяют 2 вида прогнатии: 1) истинная, для которой характерно увеличение всех или большинства параметров верхней челюсти или ее переднее положение относительно основания черепа. В первом случае данную аномалию целесообразнее отнести к макрогнатии верхней челюсти,а во втором - к верхнечелюстной прогнатии; 2) ложная - может быть за счет дистального смещения нижней челюсти или недоразвития ее фронтального отдела. Непосредственно данный вид аномалии следует отнести к дистальному прикусу. Еще одну форму прогнатии объясняют смещением верхних передних зубов. Но это скорее аномалия отдельных зубов или зубного ряда.
По классификации А.И.Бетельмана дистальный прикус выделен как самостоятельная аномалия в нескольких разновидностях: 1.Нижняя микрогнатия; 2.Верхняя макрогнатия; 3.Верхняя макрогнатия и нижняя микрогнатия; 4.Верхнечелюстная прогнатия со сжатием в боковых участках. Однако все эти разновидности фактически являются отдельными аномалиями. Прогнатию, как разновидность аномалий челюстно-черепных соотношений А.И.Бетельман не выделяет.
Выделяют дистальный прикус за счет дистального смещения нижней челюсти, а также дистальный прикус гнатической формы. Описывают зубоальвеолярную и гнатическую формы дистального прикуса. Данная аномалия относится ко второму классу по Энглю.
Кудрин И.С. объединяет понятия прогнатии верхней челюсти, ретрогнатии нижней челюсти, макрогнатии верхней челюсти, микрогнатии нижней челюсти, а также дистального прикуса общим названием - стегодонтия.
По Копейкину В.Н данная аномалия называется дистальный прикус гнатической формы. Кроме этого эту аномалию он описывает как гнатическую форму перекрестного прикуса.
По Трезубову В.Н. данная аномалия выделяется как отдельная аномалия в разделе аномалии положения челюстей.
Прогнатия нижней челюсти - несоответствие зубных рядов вследствие выстояния нижних зубов.
В литературе для характеристики этого вида патологии применяют различные термины: прогения, ложная прогения, принужденный прикус, антериальный прикус, полный мезиальный прикус, истинная прогения.
Некоторые авторы этот термин используют вместо термина мезиальный прикус. Аболмасов Н.Г. и ряд других авторов используют термин прогения (от греч.genio-подбородок,pro-вперед), что дословно переводится - выступание подбородка. Однако этот термин не отражает существа многих клинических форм прогенического соотношения зубных рядов. Поэтому на наш взгляд целесообразнее использовать термин прогнатия нижней челюсти. АболмасовН.Г. выделяет два вида прогении: 1) истинная, для которой характерно увеличение всех или большинства параметров нижней челюсти и зубного ряда. Однако по классификации МКБ-10 и ВОЗ данная аномалия отнесена в раздел аномалии размеров челюстей как макрогнатия нижней челюсти; 2) ложная, при которой размеры нижней челюсти нормальны, а аномалия возникает за счет недоразвития верхней челюсти или ее ретропозиции относительно основания черепа (нижнечелюстная прогнатия или верхнечелюстная ретрогнатия по МКБ-10 и ВОЗ). Вторая форма обусловлена передним смещением нижней челюсти. Непосредственно данный вид аномалии следует отнести к мезиальному прикусу (по МКБ-10). Некоторые клиницисты называют ложной прогенией протрузионное выстояние нижних зубов или ретрузионное (небное) верхних. Но это скорее аномалия отдельных зубов.
Бетельман А.И.(1956) данную аномалию относит к мезиальному прикусу (нижняя макрогнатия) в следующих разновидностях: 1. Нижняя макрогнатия; 2. Верхняя микрогнатия; 3. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия. Однако все эти разновидности фактически являются отдельными аномалиями. По Копейкину В.Н. термин прогения используется для описания мезиального прикуса. Он выделяет 3 ее вида:1.Со смещением нижней челюсти-суставная зубоальвеолярная форма (соответствует второй форме ложной прогении по Аболмасову Н.Г.)2. С сужением и укорочением зубных дуг-первая форма ложной прогении по Аболмасову Н.Г.) 3.Гнатической формы (истинная прогения по Аболмасову Н.Г.) Кудрин И.С.объединяет все эти понятия термином опистодонтия.
Энгль относит данную аномалию к третьему классу.
По Трезубову В.Н. данная. аномалия выделяется как отдельная аномалия в разделе аномалии положения челюстей.
По Ильиной-Маркосян вместо терминов дистальный и мезиальный прикус применяются термины постериальный и антериальный прикусы. В каждой из этих групп выделены подгруппы: А - без смещения нижней челюсти; Б - со смещением нижней челюсти; В - сочетанные аномалии. Ретрогнатия верхней и нижней челюсти (от греч.gnatios-челюсть,retro-назад) характеризуется смещением зубного ряда и челюсти назад - ретракция (по Симону).Однако данный вид аномалии был выделен лишь Трезубовым В.Н., остальные же авторы относят их в другие группы аномалий. Классификация аномалий положения челюстей относительно основания черепа по ВОЗ совпадает с классификацией МКБ-10.
Перекрестный прикус - трансверзальная аномалия взаимоотношения зубных рядов. Существует много определений перекрестного прикуса: косой, вестибулоокклюзия, буккоокклюзия, лингвоокклюзия, латеральный, буккальный, суставной перекрестный прикус, боковой принужденный прикус, латерогнатия, латерогения, латеродевиация, латероверсия,латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция. Ф.Я.Хорошилкина выделяет следующие формы перекрестного прикуса: 1) Буккальный перекрестный прикус - а) без смещения нижней челюсти, вследствие сужения верхнего зубного ряда или челюсти, расширения нижнего зубного ряда или челюсти, симметричного или асимметричного; б) со смещением нижней челюсти в сторону; в) сочетанный; 2) Лингвальный - а) односторонний; б) двухсторонний; 3) Сочетанный буккально-лингвальный. 1-й и 2-й обусловлены либо расширением верхнего зубного ряда, либо сужением нижнего зубного ряда, либо сочетанием этих признаков. В классификации трансверзальных аномалий прикуса ВОЗ выделяется 3 формы: 1) Перекрестный прикус боковых зубов; 2) Лингвоокклюзия боковых зубов нижней челюсти; 3) Смещение от средней линии. Т.о. понятие "перекрестный прикус" более широкое, чем смещение зубных дуг от средней линии (по МКБ-10) и включает ряд разновидностей.
Открытый прикус - вертикальная аномалия. Он характеризуется наличием щелей между зубами при центральной окклюзии. Эта щель может быть в переднем участке зубных рядов (чаще) или в боковых участках. Л.С. Персин называет такое состояние дизокклюзией. Различают открытый прикус травматический и истинный (рахитический). В зависимости от наличия щели в боковых зубных рядах выделяют односторонний и двухсторонний открытый прикус.
Глубокий прикус - вертикальная аномалия, соотношение зубных рядов, когда нижние фронтальные зубы в состоянии центральной окклюзии не артикулируют с зубными бугорками верхних фронтальных зубов, а проскальзывают мимо них. По Б.Н.Бынину различают 2 его разновидности: 1) глубокий прикус - нижние резцы не имеют опоры на зубных бугорках верхних резцов и соскальзывают к их десневому краю; 2) глубокое резцовое перекрытие - режущие края нижних резцов артикулируют с зубными бугорками верхних резцов.
Ф.Я.Хорошилкина выделяет глубокое резцовое перекрытие (травмирующий прикус), а вместо термина глубокий прикус вводит термин снижающий прикус. Выделяют также: 1) блокирующую форму-отвесное положение передних зубов (межокклюзионное пространство минимально и равно 0-2 мм); 2) крышевидный-сочетанный с прогнатией и наличием травматизации. В.Н.Копейкин выделяет 3 степени выраженности глубокого прикуса: 1)от 1/3 до 2/3 высоты; 2) от 2/3 до 5/3; 3) больше высоты коронок. Глубокий прикус очень часто сочетается с сагиттальными аномалиями (наиболее часто с дистальной окклюзией).
многопрофильный медицинский центр
Доброго времени суток. Спасибо за столь обширную теорию по данной теме, но хотелось бы узнать как практически использовать данную статью расписания болезней. Другими словами, кто должен провести и установить степень прикуса?

Под аномалиями прикуса подразумевают неправильное расположение зубных рядов в сомкнутом состоянии. Как правило, это не врожденный дефект. Чаще аномалии зубов и прикуса у детей формируются в течение первого года жизни, а затем развиваются по мере взросления и наличия или отсутствия лечения, достигая разной степени искривления.

Причины возникновения

В силу природных особенностей строения челюстно-лицевых костей у новорожденных верхняя челюсть всегда чуть больше нижней. При нормальном развитии этот нюанс корректируется в процессе роста и благодаря активной работе нижней челюсти во время грудного вскармливания. Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, есть риск развития неправильного прикуса.

Выделяют пять основных причин возникновения аномалий прикуса.

Искусственное вскармливание

Здесь имеет место скорее незнание или недосмотр со стороны родителей. Если у соски на бутылочке слишком большое отверстие, то во время кормления нижняя челюсть младенца практически не работает и, как следствие, не развивается в нужном режиме, лишая малыша возможности естественным путем скорректировать дефект прикуса. Чтобы этого избежать, необходимо подбирать специальные соски с маленьким отверстием, чтобы нижняя челюсть активно разрабатывалась во время вскармливания.

Положение головы во время сна и кормления

Иногда одно и то же положение головы малыша во время кормления или сна может стать причиной формирования неправильного прикуса. Родителям необходимо следить за тем, чтобы это положение регулярно менялось и давало возможность челюстям нормально развиваться, исключая привыкание костей.

Вредные привычки

Если ребенок привык к соске или постоянно сосет палец, то со временем между зубами и челюстями может образоваться пространство, щель. Та же проблема может возникнуть и при неправильном положении корпуса ребенка при нарушении осанки. Если исправить это не получается, следует обратиться к врачу, который порекомендует комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, руководствуясь возрастом малыша и его индивидуальными особенностями.

Последствия заболеваний

Если ваш ребенок часто подвержен ринитам, страдает гайморитами, то из-за заложенности носа дышит он, как правило, через рот. Постоянная приоткрытая нижняя челюсть также мешает нормальному развитию челюстно-лицевых костей, формирует неправильный прикус и способствует развитию характерного «аденоидного» типа лица.

Наследственность

Генетическую склонность к неправильному расположению челюстей также следует принимать во внимание (даже если подобный дефект наблюдается только у одного из родителей). При этом в каждом последующем поколении аномалия усиливается.

Аномалии прикуса: виды и классификация

Мезиальный, или медиальный

Основной отличительной особенностью данного вида аномалии, который также имеет еще одно название - прогения, является явственное выдвижение нижней челюсти относительно верхней. Считается одним из самых сложных для исправления видов неправильного прикуса. Бывает истинным и ложным.

Дистальный, или прогнатический (прогнатия)

Данный вид представляет собой заметное выдвижение верхних зубов вперед или же сильный уход нижних назад вследствие излишнего развития верхней челюсти или явного недоразвития нижней.

Глубокий

Один из самых часто встречающихся видов аномалии прикуса. Для него характерно сильное нависание верхней челюсти над нижней (более чем на 1/3 коронки резцов).

Мезиальный и дистальный прикусы в ортодонтии относятся к группе сагиттальных аномалий. Существуют также трансверзальные аномалии прикуса, которые характеризуются сужением или расширением боковых участков зубных рядов. К ним относится, например, перекрестный прикус. Вертикальные аномалии окклюзии характеризуются недостаточной или чрезмерной высотой поверхности зубов, причиной которой являются неполное прорезывание зубов, повышенная стираемость или удлинение зуба в результате длительного отсутствия антагониста. К этой группе относятся, например, глубокий и открытый прикусы.

Открытый

Еще одно название данного вида - дизокклюзия. Подобная аномалия прикуса встречается достаточно редко и представляет собой заметную щель между верхними и нижними зубами при смыкании челюстей, что может стать причиной неполноценного пережевывания пищи, сложности при воспроизведении отдельных звуков и целых слов. Данный вид в свою очередь имеет подвиды: передний, боковой, одно- и двухсторонний, истинный и ложный, зубоальвеолярный и гнатический. Является одним из сложных видов аномалий прикуса, тяжело поддается лечению.

Перекрестный, или ножницеобразный

Не является редким случаем аномалии прикуса у детей и взрослых. Аномалия представляет собой пересечение зубных рядов и/или челюстей в горизонтальной плоскости, что приводит к некрасивой улыбке и, как следствие, к замкнутости ее обладателя, нежеланию лишний раз вступать в разговор, развитию комплексов. Существуют следующие типы данного вида: буккальный, лингвальный.

Оценить степень выраженности заболевания помогает замер расстояния, на которое отстоит нормальная точка смыкания зубов-антагонистов. Если разобщение смыкания достигает от пяти до девяти миллиметров, констатируют аномалии прикуса II (2) степени (по Н.И. Агапову), если этот показатель - не более пяти миллиметров, то обозначают аномалию I (1) степени, а если он превышает девять миллиметров - то III (3) степень. Кроме смыкания стоматолог оценивает качество пережевывания пищи, используя специальную массу, которую затем рассматривают под микроскопом и вычисляют процент ее измельчения.

Методы лечения аномалий прикуса

Своевременная профилактика аномалий прикуса с раннего детства сводит риск их развития к минимуму. Если же момент был упущен и у ребенка диагностирован неправильный прикус, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем лучше.

Ортодонт определит вид и степень искривления зубных рядов, причину возникновения, назначит лечение в соответствии с состоянием и возрастом пациента.

В качестве лечения для исправления прикуса могут быть прописаны съемные и несъемные системы: капы-элайнеры, трейнеры, брекеты, ретейнеры, виниры, коронки, протезы.

Наиболее благоприятным временем для исправления аномалии прикуса являются детство и подростковый период, когда происходит формирование челюстно-лицевой части черепа. Исправление аномалий прикуса у взрослых может занять больше времени, но современные технологии гарантируют положительный результат и в том и в другом случаях.