Утрате функции органа аспирационная пневмония. Аспирационная пневмония: клинические особенности и методы лечения. Препараты и антибиотики

Аспирационная пневмония – это воспаление легочной паренхимы, развивающееся вследствие пассивного попадания содержимого желудка, ротовой полости, носоглотки, инородного предмета в дыхательные пути. Заболевание вызывает общее недомогание, умеренную одышку, повышение температуры тела, . По мере прогрессирования недуга может развиваться абсцесс легких, бронхоплевральные свищи, сепсис.

Причины заболевания

Пневмония аспирационного типа чаще всего возникает у госпитализированных пациентов с нарушенным рвотным рефлексом, находящихся в бессознательном состоянии, с установленным назогастральным зондом. Регургитация желудочного содержимого иногда происходит во время проведения кардиопульмональной реанимации, введения общей анестезии, при потере сознания у больных эпилепсией.

Причины развития аспирационной пневмонии:

алкогольное, наркотическое опьянение;
диабетический полиневрит;
нарушение глотания при неврологических расстройствах;
дисфагия;
неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
рвота;
острое нарушение мозгового кровообращения при инсульте;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
уремические энцефалопатии;
стеноз, грыжа пищевода или диафрагмы;
опухоли головного мозга;
стоматологические заболевания: кариес, гингивит, пародонтит.

Воспаление легких также может быть вызвано механической инородным предметом, ранением, наложением трахеостомы. Однако только аспирации недостаточно для развития воспалительного процесса, важную роль играет присоединение вторичной бактериальной инфекции, состояние иммунитета, вирулентность патогенных микроорганизмов.

Возбудителями пневмонии чаще всего выступает анаэробная флора, колонизирующая ротоглотку, если патология появилась в больничных условиях, в легких выявляют смешанную полиинфекцию в сочетании с грамотрицательными бактериями.

Основные симптомы

Признаки аспирационной пневмонии проявляются постепенно. В первые 3–4 дня отмечается незначительное повышение температуры тела до 37,5°С, общая слабость, сухой или влажный кашель с прозрачной мокротой. Через 1–2 недели самочувствие человека значительно ухудшается.

Симптомы острого аспирационного синдрома:

Патогенез прогрессирования АП

Этапы развития аспирационной формы пневмонии:

Химический пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких.
Некротизирующая пневмония – образование очагов некроза не менее 1 см в диаметре без повышения уровня жидкости.
Абсцесс легких – одиночные или множественные полости более 2 см, заполненные гноем.
Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости.

Пневмонит появляется в ответ на воздействие аспирированного содержимого. Патологический процесс напоминает химический ожог, вызывающий поражение трахеобронхиального дерева, паренхиматозной ткани легких жидкостью с повышенной кислотностью (рН ниже 5).

Заболевание может самостоятельно разрешиться в течение нескольких дней даже без проведения лечения или прогрессирует дальше, вызывая ослабление местного иммунитета, развитие бактериальной пневмонии, некротических процессов, тяжелых осложнений. В запущенных случаях возникает сепсис, дыхательная, сердечная недостаточность, что в 20% приводит к летальному исходу.

Пациенты чаще всего обращаются к врачу в подострой стадии аспирационного воспаления, когда возникает абсцесс или эмпиема плевры. На данном этапе:

в легких формируются очаги инфильтрации;
возникают бронхоплевральные свищи;
диагностируется дыхательная недостаточность, лейкоцитоз, симптомы общей интоксикации организма.

Диагностическое обследование

Диагноз – аспирационная пневмония устанавливается на основании:

осмотра;
данных опроса пациента;
рентгенологического, эндоскопического исследования;
результатов микробиологического анализа.

При физикальном обследовании в грудной полости прослушиваются или ослабленное дыхание, крепитация.

Важное значение имеет по Граму, которое помогает точно определить вид возбудителя инфекции и подобрать для проведения дальнейшего лечения пневмонии. Если кашель сухой, образец экссудата получают путем эндоскопии.

При гнойных абсцессах выполняют:

трансторакальную пункцию легкого под контролем УЗИ;
защищенную щеточную биопсию.

У больных с эмпиемой проводят с целью лабораторного исследования выпота. На рентгеновских снимках обнаруживают участки затемнения, газ между листками плевры.

При пневмонии дополнительно делают анализ газового состава крови, проверяют биохимические показатели, стерильность. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, эндокринолога.

Диагностика тяжелой формы пневмонии

Основные критерии тяжелой аспирационной пневмонии:

двухсторонний воспалительный процесс;
стремительное увеличение размеров инфильтрата на протяжении 2 дней;
диурез менее 20 мл/час;
шок, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст.;
частота дыхания более 30 раз в минуту.

При тяжелой дыхательной недостаточности пациента нужно срочно доставить в больницу, обеспечить искусственную вентиляцию легких, введение вазопрессорных препаратов.

Способы лечения

При аспирационной пневмонии основная терапия проводится с помощью . Медикаменты подбирают во время проведения лабораторных исследований, но если пациент находится в тяжелом состоянии, лечение назначают эмпирически антибиотиками группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов в сочетании с Метронидазолом.

При анаэробных инфекциях легких прописывают карбапенемы ( , Циластатин), данный класс препаратов эффективен даже при тяжелом течении болезни. Если пневмония развивается в больничных условиях, лечение проводят средствами, активными в отношении анаэробных и грамотрицательных микроорганизмов.

Препарат	Фото	Цена
		от 43 руб.
		от 278 руб.
		от 666 руб.

Для нормализации температуры пациенты принимают жаропонижающие таблетки, нестероидные противовоспалительные препараты:

Чтобы ускорить отхождение мокроты прописывают муколитики, отхаркивающие средства, нормализовать пониженное артериальное давление при пневмонии помогают вазопрессоры.

Для восстановления кишечной микрофлоры вместе с антибиотиками необходимо употреблять бифидобактерии (Линекс, Бифиформ), профилактику кандидоза обеспечивают антимикотики: Нистатин, Леворин.

Препарат	Фото	Цена
		от 283 руб.
		от 471 руб.
		от 43 руб.
		уточняйте

При применяют:

Пациенты с легкой стадией аспирационной пневмонии принимают антибиотики перорально, при тяжелом течении медикаменты вводят парентерально. Улучшения наблюдаются через 5–7 дней (при абсцессах через 10), средняя продолжительность терапии неосложненного заболевания составляет 10–14 суток, больные с некротическим поражением, эмпиемой принимают таблетки 2–3 месяца.

Хирургические методы лечения пневмонии

Оперативное вмешательство может понадобиться при абсцессе крупного размера (более 6 см в диаметре), легочном кровотечении, образовании бронхоплевральной фистулы. Гнойные очаги дренируют для отхождения экссудата. Обеспечить хороший дренаж помогает трансбронхиальная, чрескожная катетеризация, через дренажную трубку вводят фибринолитики.

При осложнении пневмонии – эмпиеме плевры проводят декортикацию – частичное удаление поврежденных тканей. Иссечение абсцессов выполняют методом сегментарной резекции или лобэктомии (резекция поврежденной анатомической доли). Больным с гангреной легкого показана пульмонэктомия (удаление одной половины органа).

Какие могут быть осложнения после пневмонии?

Наиболее распространенными последствиями затяжной пневмонии являются абсцессы легких и эмпиема плевры. В некоторых случаях гной может разноситься с током крови в отдаленные органы, такие метастазы вызывают дисфункцию поврежденных тканей.

Реже встречается генерализованная бактериальная инфекция:

сепсис;
гангрена легкого.

При пневмонии, вызванной, механической обструкцией, возможно, образование участков спадания легочной паренхимы (ателектазы). К тяжелым осложнениям относится дыхательная недостаточность, пациентов подключают к аппарату искусственной вентиляции.

Меры профилактики

Для предотвращения развития аспирационной пневмонии необходимо соблюдать правила профилактики. Лежачим больным приподнимают головной конец кровати под углом 30°С, это позволяет избежать аспирации желудочным содержимым. Кормить больного необходимо только в сидячем положении, после приема пищи нельзя сразу же ложиться.

Важно следить за гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы, лечить кариес, болезни пародонта и десен. При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу. Если в анамнезе присутствуют сопутствующие хронические недуги ЖКТ, сердечно-сосудистой, нервной системы, следует своевременно проводить лечение.

Личная профилактика пневмонии заключается в:

оздоровлении организма;
сбалансированном питании;
регулярных занятиях спортом;
соблюдении правил противоэпидемических мероприятий в осенне-зимний период;
соблюдении режима труда и отдыха.

Аспирационная форма пневмонии развивается преимущественно у лежачих больных и людей, страдающих расстройствами пищеварения, глотания. Для эффективного лечения назначается курс антибиотиков, при развитии осложнений требуется хирургическое вмешательство. Прогноз заболевания благоприятный при своевременно начатой и адекватной терапии, летальность составляет 20–25%.

Аспирационная пневмония – это острый инфекционно-токсический воспалительный процесс в легочной ткани, возникающий из-за попадания в нижние отделы дыхательных путей содержимого желудка, носоглотки или ротовой полости.

Заболевание встречается часто. Согласно статистическим данным, каждый четвертый случай тяжелого инфекционного поражения легких обусловлен именно аспирационной пневмонией.

Аспирационная пневмония – это воспаление легочной ткани

Причины и факторы риска

К развитию аспирационной пневмонии могут привести следующие состояния:

алкогольное или наркотическое опьянение;
общая анестезия;
черепно-мозговая травма;
миастения;
болезнь Паркинсона;
рассеянный склероз;
инсульт;
опухоли головного мозга;
метаболическая энцефалопатия;
цереброваскулярные нарушения;
эпилепсия.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития аспирационной пневмонии имеют заболевания, протекающие с явлениями регургитации и (или) дисфагии:

грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
стеноз пищевода;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ахалазия кардии.

Факторы риска развития аспирационной пневмонии:

ранения дыхательных путей;
инородные тела в трахее или бронхах;
проведение эндотрахеальных манипуляций, интубации, трахеостомии;
рвота.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль следующие факторы:

насильственное кормление малыша;
попадание инородных тел в бронхи;
аспирация мекония.

В ротовой полости и верхних дыхательных путях у пациентов, страдающих кариесом, гингивитом, пародонтозом, тонзиллитом присутствует патогенная микробная флора. Ее попадание в нижние дыхательные пути при аспирационном синдроме способно стать причиной инфекционного воспаления паренхимы легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры.

Результаты микробиологических исследований показывают, что почти в 50% случаев аспирационная пневмония вызывается анаэробной микрофлорой (фузобактериями, превотеллами, бактериоидами). В 10% случаев в основе развития инфекционно-воспалительного процесса лежит инфицирование легочной ткани аэробными бактериями (синегнойной палочкой, кишечной палочкой, стафилококками, протеем, клебсиеллами). В оставшихся 40% случаев этиология заболевания носит полимикробный комбинированный характер.

Попадание в нижние отделы дыхательной системы твердых частиц или жидкого аспирата приводит к механической обструкции (закупорке) участка трахеобронхиального дерева. На этом фоне возникает кашлевой рефлекс, который способствует еще более глубокому проникновению аспирата. Механическая обструкция становится причиной развития ателектаза (спадения доли легкого), застоя секрета бронхов, что увеличивает риск инфицирования.

Аспирированное содержимое оказывает агрессивное воздействие на легочные ткани, что приводит к развитию острого химического пневмонита. При данной патологии происходит выброс большого количества биологически активных веществ (цитокинов, факторов некроза опухолей), которые оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму.

Присоединение микробного компонента приводит к появлению признаков бактериальной пневмонии:

повышения температуры тела;
кашля;
общей слабости;
потливости;
одышки.

Стадии заболевания

Клиника аспирационной пневмонии развивается постепенно. В течении заболевания выделяют следующие стадии:

Острый пневмонит.
Некротизирующая пневмония.
Абсцесс легкого.
Эмпиема плевры.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Симптомы

Клиническая картина аспирационной пневмонии в начальной стадии стертая. После эпизода аспирации пациентов несколько дней могут беспокоить сухой непродуктивный кашель, общая слабость, незначительное повышение температуры тела. Затем к этим симптомам присоединяются:

боли в области грудной клетки;
тахикардия;
диспноэ;
цианоз.

Температура тела повышается до 38-39 °С, а кашель начинает сопровождаться выделением пенистой мокроты, в которой можно обнаружить примесь крови.

Через 10-14 дней от начала заболевания в легком формируется абсцесс и возникает эмпиема плевры. Клинически названные процессы сопровождаются появлением:

сильного кашля с обильным выделением гнойной мокроты, нередко с гнилостным запахом;
повышения температуры тела до 40-41 °C, сопровождаемого потрясающими ознобами.

Особенности протекания аспирационной пневмонии у новорожденных

Причины аспирационной пневмонии у новорожденных:

аспирация мекония при переношенной беременности;
родовая травма;
незрелость легочной ткани у недоношенных детей;
внутриутробная инфекция.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль насильственное кормление, аспирация мекония, попадание инородных тел в бронхи.

Практически все дети с аспирационной пневмонией рождаются от матерей с отягощенным акушерским анамнезом:

при хронической гипоксии плода;
при длительном безводном промежутке;
при осложненном течении родов.

Помимо общих признаков дыхательной недостаточности, при аспирационной пневмонии новорожденных выявляются другие симптомы:

бледно-серый цвет кожных покровов;
гипо- или арефлексия;
частое срыгивание;
рвота;
парез кишечника;
потеря массы тела более чем на 30% и очень медленный ее набор.

Диагностика

Предположить наличие у пациента аспирационной пневмонии можно по наличию в анамнезе указания на факт аспирации. Диагноз подтверждается данными физикального, микробиологического, эндоскопического и рентгенологического исследований.

Лечение

При попадании инородных тел в воздухоносные пути с развитием обтурации производят их эндоскопическое удаление с обязательной оксигенотерапией. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Терапия аспирационной пневмонии обязательно должна включать в себя назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним бактериальной микрофлоры. Оправданным является одновременное применение нескольких антибактериальных препаратов. Длительность курса антибактериальной терапии – не менее 14 дней.

При образовании абсцесса выполняют его дренирование. Для улучшения отхождения гнойной мокроты больному несколько раз в сутки делают перкуторный или вибрационный массаж грудной клетки. Также проводят санационные бронхоскопии для удаления гнойного секрета, бронхоальвеолярный лаваж.

Летальность осложненных форм аспирационной пневмонии составляет от 20 до 25%.

Показания к хирургическому вмешательству:

абсцесс легких диаметром свыше 6 см;
образование бронхоплевральной фистулы;
легочное кровотечение.

Если аспирационная пневмония осложняется эмпиемой плевры, осуществляют дренирование плевральной полости и ее санацию. При необходимости через дренаж в полость плевры могут вводиться антибактериальные препараты и фибринолитики.

Возможные осложнения и последствия

Аспирационная пневмония может осложняться развитием:

эмпиемы плевры;
тяжелой дыхательной недостаточности;
образованием бронхолегочных свищей;
сепсиса.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, небольшом объеме аспирата и хорошем исходном общем состоянии прогноз благоприятный. Он значительно ухудшается при присоединении осложнений. Летальность осложненных форм заболевания составляет от 20 до 25%.

Профилактика

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть направлена на активное лечение заболеваний, способствующих ее возникновению.

Видео с YouTube по теме статьи:

Аспирационной пневмонией называется инфекционно-токсическое воспалительное явление острой формы в легочных тканях, которое возникает вследствие попадания в дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки или пищеварительного тракта.

Эта патология встречается довольно-таки часто. По статистике, каждый пятый случай острого инфекционного повреждения легких объясняется как раз аспирационной пневмонией. К слову, у новорожденных это заболевание может спровоцировать даже околоплодная жидкость.

Причины

Как уже говорилось, главной предпосылкой к развитию аспирационной пневмонии становится попадание чужеродного тела либо всяческих жидкостей в легочную систему. Вместе с проникновением инородных предметов происходит и заражение бронхов и паренхимы органа. Связано это с бактериальной либо грибковой инфекцией.

Кроме того, примечательно, что, попадая в бронх, инородное тело целиком или отчасти закрывает его просвет, что приводит к острому нарушению вентиляции дыхательного органа и автоматическому склеиванию кусочка легкого.

Стоит заметить, что самой распространенной инфекцией, проявляющейся при аспирационной пневмонии, является грамположительная и анаэробная разновидность. В отдельную категорию специалисты выделяют воспаление, при котором возникает специфический химический ожог из-за заглатывания содержимого желудка. Такое патологическое состояние называется химическим пневмотитом. Оно частенько проявляется у младенцев. В основе аспирационной пневмонии у новорожденных зачастую лежит неумелое кормление малыша грудью.

Что касается взрослых людей, то факторы, влияющие на возникновение этой патологии, могут быть разнообразными:

сильное наркотическое либо алкогольное опьянение;
миастения;
цереброваскулярные сбои;
черепно-мозговая травма;
инсульт;
эпилепсия;
общая анестезия;
новообразования в головном мозге;
синдром Паркинсона;
метаболическая энцефалопатия;
рассеянный склероз.

Немаловажную роль в развитии патологического состояния играют и другие причины аспирационной пневмонии:

рефлюкс-эзофагит;
стеноз пищевода;
ахалазия кардии;
грыжа диафрагмы.

Категории людей, подверженные пневмонии

В группу риска возникновения этого заболевания входят те, кто столкнулся с такими явлениями:

травмирование дыхательных путей;
рвота;
осуществление эндотрахеальных процедур, трахеостомии или интубации;
попадание инородных тел в трахею либо бронхи.

С этой патологией встречается громадное количество малышей в течение первых лет жизни. Ее развитие объясняется такими факторами:

насильственное кормление младенца;
аспирация мекония;
попадание посторонних предметов в бронхи.

У людей, страдающих от кариеса, тонзиллита, гингивита, пародонтоза в верхней части дыхательной системы и ротовой полости развивается патогенная микрофлора. Ее проникновение в нижние пути может стать предпосылкой к инфекционному воспалению легких.

Клиническая картина

Проникновение в нижний отдел дыхательной системы плотных веществ либо жидкости приводит к закупорке поврежденного участка бронхиального дерева. Как результат, проявляется кашлевой рефлекс, из-за которого возникает еще более глубокое попадание аспирата. Закупорка является причиной спадания части легкого и застоя бронхиального секрета, из-за чего риск инфицирования существенно возрастает.

Патогенное содержимое агрессивно воздействует на ткани легкого, что становится предпосылкой к зарождению химического пневмотита в острой форме. Эта патология характеризуется выбросом огромного количества активных веществ, повреждающих паренхиму.

При аспирационной пневмонии становится заметной сильная одышка, которая развивается довольно-таки быстро даже у полностью здорового человека. Вместе с ней возникает и активный кашель, который не проходит в состоянии покоя, при физических нагрузках и при изменении положения тела.

Патогенез у младенцев

У новорожденных детей с таким заболеванием появляются признаки тотального цианоза, при котором кожа заметно синеет. Это является свидетельством острой дыхательной недостаточности.

Примечательно, что у младенцев зачастую травмируется нервная система, что проявляется в виде судорог, касающихся поначалу мимических мышц, а затем - и всего тела.

У детей старшего возраста и взрослых людей клиническая картина разрастается медленно. У таких пациентов наблюдаются затрудненные выдохи после абсолютно нормальных вдохов. Через сутки после заражения вероятно повышение температуры тела.

Стадии патологии

Клиническая картина болезни развивается крайне медленно, благодаря чему медики разделяют заболевание на несколько этапов. Существуют такие стадии пневмонии:

эмпиема плевры;
абсцесс легкого;
некротизирующая форма;
острый пневмонит.

Симптомы аспирационной пневмонии у взрослых

Лечение этой патологии зависит не только от причин ее возникновения, но и от проявляющихся признаков. Ведь в первую очередь необходимо купировать симптомы, доставляющие пациенту максимальный дискомфорт.

На начальных стадиях симптомы аспирационной пневмонии у взрослых очень стерты и редко замечаются. После этапа аспирации больного на протяжении нескольких дней может тревожить сухой кашель, сильная утомляемость, несущественное повышение температуры.

Характерным признаком заболевания и у детей, и у взрослых считается слишком учащенное сердцебиение. Спустя какое-то время симптомы аспирационной пневмонии обретают такие же очертания, как и любые другие разновидности этой патологии. К основным признакам присоединяются:

болевой синдром в области груди;
легкое посинение кожи;
тахикардия;
диспноэ.

Температура тела может увеличиваться до 38-39 градусов, а начавшийся кашель постепенно дополняется пенистой мокротой с вероятными примесями крови.

Спустя всего 2 недели от момента заражения в легком начинается абсцесс и происходит эмпиема плевры. Клиническая картина сопровождается возникновением:

надрывного кашля с гнойной мокротой и гнилостным запахом;
повышением температуры до 40-41 градуса с лихорадкой.

Диагностика

Выявляется аспирационная пневмония не так легко, как другие разновидности этого заболевания, из-за специфической клинической картины. Пациенту с подозрением на такой диагноз назначается аускультативное обследование легких для определения свистящих хрипов в разных местах и крепитации.

Предположить наличие в организме патологии можно по анамнезу с аспирацией. Подтверждается диагноз благодаря эндоскопическому, микробиологическому, физикальному и рентгенологическому обследованию. Последний вариант исследования позволяет произвести тщательный осмотр грудной полости и определить воспалительные процессы и ателектазы в паренхиме.

Диагностика у младенцев

В особенности сложно выявить аспирационную пневмонию у детей до двух лет. В такой ситуации диагностика сводится к постоянному наблюдению за малышом. Если клиническая картина развивается, специалисты могут прибегнуть к другим методикам обследования, среди которых биохимический и лабораторный анализ крови.

Лечение аспирационной пневмонии

В случае проникновения инородных предметов в воздухоносные пути и развития обтурации осуществляется их эндоскопическое устранение и обязательная оксигенотерапия. В сложных случаях может появиться необходимость интубации трахеи и подключения пациента к системе искусственной вентиляции легких.

Лечение аспирационной пневмонии непременно должно включать в себя антибиотики, выбранные в зависимости от чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Лучше всего использовать одновременно несколько различных антибактериальных медикаментов. Продолжительность курса лечения составляет не менее двух недель.

В случае зарождения абсцесса производится его дренирование. Для ускорения вывода гнойной мокроты пациенту несколько раз в течение дня делают вибрационный либо перкуторный массаж груди. Кроме того, осуществляется санационная бронхоскопия для устранения гноя, а также бронхоальвеолярная терапия.

Показания к оперативному вмешательству:

возникновение бронхоплевральной фистулы;
абсцесс легких площадью более 8 см;
кровотечение в дыхательных органах.

Если у пациента с диагнозом "аспирационная пневмония" произошло осложнение в виде эмпиомы плевры, производится дренирование плевральной полости, а также ее санация. В случае необходимости в поврежденную область могут поступать особые фибринолитики и антибактериальные средства посредством дренажа.

Симптоматическая терапия

Для понижения температуры можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными медикаментами: подойдут, например, "Диклофенак" и "Ибупрофен". Для устранения грибковой инфекции после антибактериальной терапии можно использовать "Флюконазол".

Очень важно в период лечения соблюдать питьевой режим. Если же речь идет о выраженном обезвоживании, специалисты вводят кристаллоидные препараты внутривенно. Если у пациента возникает какая-либо сопутствующая патология, необходима симптоматическая терапия.

Особенности лечения детей

Терапия патологии у новорожденных обладает массой отличий.

Для детей в первые дни жизни применяется "Ампициллин" в сочетании с аминогликозидными антибиотиками. А в случае непереносимости таких медикаментов применяются цефалоспорины третьего поколения - например "Цефтриаксон".

Малышам в возрасте от месяца до полугода зачастую выписывают макролиды: к примеру, "Азитромицин". Если воспаление развивается довольно быстро, то эти препараты дополняются защищенными пенициллинами: "Амоксиклав" и "Аугментин". В случае непереносимости этих препаратов в ход идут цефалоспорины третьего поколения - "Цефтриаксон".

Дети старше полугода подвергаются такой же схеме лечения, но с большими дозировками.

Вместе с описанной терапией используются витаминные комплексы в виде комбинированных препаратов. После лечения антибактериальными медикаментами в обязательном порядке осуществляется стабилизация микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков: например, "Линекса" и его аналогов.

При аспирационной пневмонии у детей старше пяти лет терапия подразумевает применение антибиотиков, но с использованием фторхинолонов: "Ципрофлоксацин" и "Моксифлоксацин". При необходимости возможно дополнение лечения карбопенемами - например "Меронем".

Вероятные осложнения

Эта патология может привести к более тяжелым последствиям, таким как:

острая дыхательная недостаточность;
сепсис;
эмпиема плевры;
бронхолегочные свищи.

У детей в случае присоединения инфекции может развиться скоростная деструкция тканей легкого, а также возникновение абсцесса, плеврита и все той же эмпиемы.

Последствия аспирационной пневмонии для новорожденных могут привести к появлению токсического повреждения центральной нервной системы и других синдромов, которые плохо поддаются терапии. В случае выраженной патологии у малыша может развиться тотальный ателектаз легкого.

Прогнозы

В случае своевременного выявления и эффективного лечения общая картина состояния пациента должна быть благоприятной. Прогнозы существенно ухудшаются, если развиваются какие-либо осложнения. Летальность при острых формах заболевания составляет примерно 20-25 %.

Прогноз при патологии у новорожденных определяется в индивидуальном порядке, поскольку точная реакция слабого организма малыша на воспаление неизвестна. У детей старше двух лет он благоприятный. Правда, исключительно при условии своевременного и результативного лечения.

Профилактика

Предотвращение развития аспирационной пневмонии заключается в таких мероприятиях:

соблюдение правил кормления грудью минимально до года;
привитие детям полноценных привычек культуры питания;
в случае нарушенного глотания терапия при помощи медикаментов, воздействующих на нервную систему;
при патологии у лежачих пациентов важно обустраивать правильное положение - голова должна возвышаться над телом под углом в 30 градусов;
реанимационные больные должны пройти санацию ротовой полости;
умелое ведение пациентов с искусственной вентиляцией легких.

Профилактика аспирационной пневмонии должна быть нацелена на интенсивное лечение патологий, сопутствующих этому заболеванию.

Аспирационная пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое возникает в результате проникновения инородного тела или же жидкости в легкие. Инородные тела могут быть разного характера – в результате аспирации в момент дыхания частичек пищи, химических компонентов, рвотных масс, предметов, которые имеют в составе натуральные или синтетические элементы. Аспирационная пневмония включает в себя бактериальные разрушения аспирационного характера, механические изменения в проходимости дыхательных путей и химический пневмонит.

Обратите внимание! Аспирационная пневмония – это не заразное заболевание, так как оно возникает только вследствие проникновения желудочного сока в легкие.

Аспирационная пневмония в процессе своего развития проходит несколько этапов, среди которых можно выделить пневмонит, некротизирующую пневмонию, абсцесс, а также эмпиему плевры, поэтому не удивительно, что в начале возникновения заболевания симптомы не особо четко выражены. Именно отсутствие острого начала заболевания и наличие определенных симптомов, говорит о присутствии в легких инородного тела. В процессе развития заболевания, наблюдаются следующие симптомы:

Общая слабость
Сухой кашель
Болевые ощущения в грудной клетке
Цианоз
Диспноэ
Тахикардия
Лихорадка
Выделение пенистой мокроты с кровью.

Спустя пару недель, после проникновения инородного предмета в легкие наблюдается эмпиема плевры и абсцесс, которые сопровождаются сильным кашлем с мокротой зеленого оттенка с ярко выраженным гнилым запахом.

При химической пневмонии проявляется отдышка, увеличивается частота сердечных сокращений, повышение температуры тела, синюшный оттенок кожных покровов из-за плохого снабжения кислородом крови.

Особенности болезни у новорожденных

Аспирационная пневмония проявляется у новорожденных в результате попадания в организм околоплодных вод, может возникать из-за неправильного кормления и вследствие аспирации молока. Наиболее подвержены этой болезни недоношенные дети, так как легочная ткань еще полностью не созрела. Также заболевание характерно для малышей с нарушениями, возникшими в результате родовой травмы или же из-за утробной инфекции.

У детей симптомы заболевания, так как и у взрослых проявляются постепенно. Изначально проявляется невыраженный цианоз, происходят изменения в дыхательном ритме с частичной задержкой дыхания. Прежде всего, у детей наблюдается проявление серого оттенка кожных покровов. Для таких малышей характерен дефицит массы тела, они медленно прибавляют в весе. Новорожденные могут отказываться от груди, наблюдается рвота и периодическое срыгивание. При таком заболевание температура тела может оставаться нормальной, а может достигать субфебриальной. В результате аускультации ощущается жесткое дыхание, хрипы, а тоны сердца становятся едва заметными.

Важно. Симптомом аспирационной пневмонии у детей может быть поверхностное и учащенное дыхание, а также покашливание.

Из-за неспецифических симптомов не возможно сазу определить заболевание, а вот во время рентгенограммы можно проследить изменения легких с первых дней проявления заболевания. Зачастую, аспирационная пневмония у новорожденных проходит тяжело, может даже наблюдаться дыхательная недостаточность.

У детей дошкольного возраста, заболевание проявляется в результате заглатывания небольших предметов. При таком варианте основным симптомом считается рефлекторный кашель. Помимо этого, болезнь характерна для детей, у которых диагностировано расстройство глотания или какие-то неврологические нарушения.

Причины

Иногда незначительные остатки пищи проникают в дыхательные пути, но благодаря защитным механизмам, они выводятся из организма до того момента, пока не проникли в легкие и не спровоцировали различные воспалительные процессы. Люди, которые продолжительное время употребляют алкоголь, лекарственные препараты, находятся в бессознательном состоянии или под наркозом, подвержены вероятности заболеть пневмонией.

Даже у совершенно здорового человека в случае попадания чего-либо в легкие, например, рвотных масс, может проявиться аллергия. Чаще всего можно встретить бактериальную пневмонию, которая возникает после попадания бактерий из кишечно-желудочного тракта в легкие.

Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, а также анаэробные бактерии, находящиеся в носоглотке. Химической пневмонией можно заболеть только в случае попадания в легкие токсических веществ. Такой тип пневмонии проявляется, как раздражитель, а не как инфекция. В качестве такого токсического вещества может выступать желудочный сок.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аспирационную пневмонию, следует использовать такие способы:

Лечение

Существует несколько методов борьбы с аспирационной пневмонией:

Лечение аспирационной пневмонии у детей школьного возраста и малышей осуществляется по тем же принципам, только особое внимание следует уделить дозировке препаратов и антибиотиков, которые оказывают существенное воздействие на растущий организм.

Профилактика аспирационной пневмонии

Специалисты уверенны, что предотвратить возникновение этого недуга можно, если придерживаться некоторых рекомендаций:

Перед проведением хирургических процедур, больному следует отказаться от приема пищи.
После операции следует приподнять главный конец кровати, а тяжелым больным осуществляют аспирацию составляющих желудка.
Для больных с желудочным зондом или гастроэзофагеальным рефлюксом также необходимо приподнимать в момент приема пищи.
Тщательно следует следить за гигиеной полости рта, так как именно в ней сосредоточено множество различных бактерий.
Необходимо наблюдать за расположением зонда в момент поедания пищи.
Матери следует знать обо всех тонкостях грудного вскармливания малыша.
В результате возникновения кашля, болевых ощущений в груди, гипертермии у детей и взрослых, стоит сразу выполнить рентген и обратиться к специалисту.
Гастроэнтерологические и неврологические болезни требуют лечения, чтобы предотвратить аспирацию.

Важно! Наиболее серьезным осложнением аспирационной пневмонии считаются гнойные воспаления, такие как эмпиема плевры и абсцесс легких. При отказе от лечения проявляются гнойные метастазы в других органах или же возникает бактериальная инфекция. Помимо этого, образовываются ателектазы, возникает дыхательная недостаточность, в результате чего больному требуется искусственная вентиляция легких. Для этого заболевания характерна высокая смертность среди детей.

Аспирационная пневмония – это воспаление легких, которое проявляется вследствие попадания в легочную область и в бронхи микроорганизмов, раздражающие паренхимы и способствуют активизации воспалительных процессов. В случае незначительного количества аспирата прогноз весьма благоприятный, а если поражены большие участки легких, то смертность может достигать 30 %.

Аспирационная пневмония обусловлена рядом опасных для жизни состояний дыхательных путей.

Инфекционный процесс начинает развиваться в области бронхиального дерева. Важно узнать причины и клинические проявления патологии.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Что такое аспирационная пневмония

Аспирационная форма пневмонии характеризуется воспалительным процессом слизистых оболочек в дыхательных путях, ввиду попадания в них инородных предметов.

Пневмония опасна тем, что кроме инфицирования часто развивается отек легких или происходят легочно-сердечные поражения.

При попадании в бронхиальные и другие отделы мелкие частицы не могут нанести вреда и вызвать патологию. Организм у здорового человека и даже ребенка справляется сам.

Сложнее обстоит дело, если иммунитет ослаблен или в анамнезе существуют другие проблемы со здоровьем. Проявления болезни будут различными в зависимости от типа возбудителя.

Вирусный вид пневмонии различается попаданием патогенных микроорганизмов и бактерий. Она проявляется выраженно, имеет типичную клиническую картину.

При аспирационной клинические симптомы нарастают постепенно и требуют тщательной диагностики. Необходима рентгенография с обязательным последующим устранением возбудителя. Кашель развивается с гнойными выделениями, температура через 10-14 дней приближается к критической отметке.

Симптомы проблемы у взрослых

Диагностические исследования требуют детального изучения симптомов пневмонии. Обязательно проводится бронхоскопия, которая позволяет провести забор мокроты из легких, и определить особенности патологии. Абсцессы легких могут развиваться уже на 8-14 день после начала воспаления.

В 50% случаев у больных развивается сильный кашель с гнилостной мокротой, специфического запаха. Кровохарканье начинается одновременно с ухудшением общей клинической картины.

Характерные симптомы аспирационной пневмонии:

Возрастание проявлений постепенное;
Аспирация, подтверждающаяся конкретными фактами;
Лихорадка отсутствует;
Специфический запах мокроты;
Эмпиема плевры, абсцесс;
Присутствие газов в области плевры;
Анализ на рост микроорганизмов в аэробных условиях отрицательный.

У некоторых больных резко снижается вес, отчетливо проявляется анемия. Слабость отмечается при остром течении. В плевральной области возникает болевой синдром.

Озноб отсутствует, но бывает субфебрильная лихорадка. Среди методов лечения болезни лидируют санационная бронхоскопия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Степени развития болезни

Аспирационная форма пневмонии может протекать в различной степени тяжести. Врачи предопределяющим фактором относят уровень поражения дыхательных путей и сложность общей интоксикации.

Выделяют 3 степени:

Легкая степень имеет место, когда в болезнь вовлекается не более 2 сегментов легочной ткани. Сердечный ритм остается на уровне 90 ударов в минуту, частота дыхания в пределах 25 в минуту. Температура не повышается выше 38 градусов значительные ухудшения в самочувствии больного отсутствуют. Иногда наблюдается потеря аппетита, развиваются редкие головные боли.
Средняя степень пневмонии диагностируется, если поражение затронуло доли обоих легких или 2 их сегмента. Сердечные сокращения увеличились до 100 ударов в минуту, а дыхательные движения до 30. Температура тела держится преимущественно на отметке 39 градусов и сбивается на несколько минут. Больной почти не бредит, но жалуется на сонливость и сильные головные боли. Отказывается от еды и сильно устает. Происходит обострение хронических заболеваний. Общая картина интоксикации проявляется в умеренной степени.
Тяжелая степень заболевания характеризуется обширными поражениями легочных тканей, наряду с этим пульс превышает 100 ударов в минуту, а дыхательная частота равна 40 и выше. Температура тела достигает критических отметок в 40 градусов. Отмечается потеря ясности сознания. Больного посещают галлюцинации, и возникает бред. Эта степень развития пневмонии проявляется сильной жаждой, слабостью, краниалгией. Возникают осложнения, иногда наступает инфекционно-токсический шок. Болезнь затрагивает сердце, сосуды, мозг и другие органы.

Острая форма заболевания не длится больше 2 месяцев. Все признаки воспалительного процесса проявляются в большей степени. Затяжная пневмония может беспокоить от 2 месяцев и более, с высоким риском осложнений и опасности для жизни пациента.

Когда развивается постаспирационная разновидность

Постаспирационная пневмония развивается в результате осложнений при манипуляциях по устранению причин аспирационного вида заболевания. Оказание реанимационной помощи для обеспечения проходимости дыхательных путей состоит в проведении эндотрахеальной интубации.

Процедура проводится через рот или через нос. При отрицательном результате требуется отказаться от ее проведение и принять другие меры.

Симптоматическая картина постаспирационной пневмонии начинает развиваться сразу после попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Важно введение желудочного зонда перед процедурой. Заболевание носит тяжелую форму и требует экстренных реанимационных мероприятий.

Кашель может отсутствовать, но изменения в легких происходят и дальше, причем мгновенными темпами.

Давление падает до критических показателей, развивается дыхательная недостаточность. Требуется экстренное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Действовать нужно быстро, иначе существует риск остановки дыхания и летального исхода.

Видео

Причины и особенности неонатальной аспирационной формы

Возникновение неонатальной пневмонии характерно для новорожденных. Опасная патология может развиться во время родов или в первые дни жизни ребенка. Основную группу риска составляют недоношенные дети.

По статистике, почти 40% новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких, болеют пневмонией.

Попадание жидкости в нижнюю область дыхательных путей у детей, рожденных вовремя, не превышает 1% от общего количества.

Рожденные раньше срока, инфицируются в 10% случаев. Возможно заражение от окружающих воздушно-капельным путем. Опасными считаются первые 2 дня после рождения.

Провоцирующими факторами будут:

Несвоевременное распознавание СПИДа;
Недоношенность малыша;
Гипоксия плода;
Реанимационные действия при рождении;
Инфекции у роженицы.

Опасно для здоровья ребенка раннее отхождение околоплодных вод, более чем на 12 часов. Возбудителями заражения являются стафилококки, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, пневмоцисты.

Аспирационная неонатальная пневмония развивается и после кесарева сечения. Последствия перенесенной гипоксии могут появиться в течение 2 дней после родов.

Характерная клиническая картина пневмонии определяется по следующим симптомам:

Желтушность кожных покровов;
Артериальное давление снижено;
Повышение температуры тела;
Одышка и учащенное дыхание;
Кашель;
Постоянное срыгивание, отказ от еды.

Нужно предотвратить развитие осложнений или тяжелого протекания заболевания, для этого следует принимать срочные лечебные мероприятия.

Назначение антибиотиков проводится тщательно, исходя из индивидуальных показателей развития новорожденного.

Самые распространенные препараты:

Ампициллин.
Пенициллин.
Эритромицин.
Цефоперазон.
Клавуланат.
Цефтазидим.

Особенности неонатальной пневмонии таковы, что ее развитию предшествует много причин.

Все сложности, которые связаны с родовой деятельностью или осложненной беременностью, приводят к пневмонии у ребенка. Медицинскому персоналу важно среагировать быстро и принять кардинальные меры в случае осложнений.

Появление заболевания после операции

Аспирационная форма пневмонии, которая развивается после хирургических вмешательств, относится к самым распространенным осложнениям. Поражения в организме, возникающие в связи с патологией, бывают жизнеопасны.

Некротические нарушения в клетках легочной ткани связаны с расстройством кровообращения. Очаги воспаления пневмонии могут вызывать бактерии, грибы или вирусы.

Газообменные функции в легких нарушаются, происходит затруднение дыхания.

На фоне хронического бронхита, туберкулеза и даже трахеита, пневмония встречается в послеоперационном периоде.

Госпитальную инфекцию вызывают:

Стафилококки патогенного или условно-патогенного происхождения;
Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам;
Обезвоживание организма;
Повреждения дыхательной системы во время хирургических вмешательств;
Возраст больного старше 50 лет;
Цитостатическая и лучевая терапия;
Длительность операции более 2 часов;
Обширность и травматичность оперативного вмешательства;
Сбои в гормональной системе;
Гиповитаминозы.

Послеоперационная пневмония бывает первичная и вторичная. Первичную связывают с травматизацией органов дыхания и систем, к ним прилегающих. Вторичная пневмония образуется по причине поражений бронхиальных и легочных тканей.

Симптоматическая картина развития этого вида заболевания почти не проявляется. Отсюда сложность в диагностировании и, позднее обнаружение для эффективного лечения пневмонии.

Оптимальный метод определения пневмонии — это рентгенограмма легких. Квалифицированные врачи способны мгновенно расшифровать нарушения и принять меры по экстренной реабилитации пациента.

Большинству больных показан строгий постельный режим, поэтому затрудняется диагностика, лечение. Показано устранение очагов инфекции на основе особенностей больного.

Чаще, не обойтись без проведения бронхоскопии с целью выведения лишней жидкости. При необходимости меняется дозировка антибактериальной терапии.

Современное лечение патологии

В лечении аспирационной пневмонии важно воздействовать комплексно и быстро. Основной упор делается на устранение этиологического фактора и патогенетических особенностей течения воспаления. Важно использовать симптоматический, то есть особый подход.

Обязателен постельный режим и абсолютный покой. Необходимым условием для эффективного выздоровления является диетотерапия. Фундаментом лечебного питания должно быть восполнение белка, утраченного при отхождении мокроты.

Восстановить водно-солевой баланс поможет оптимальное употребление жидкости. Это поможет лучшему усвоению антибиотиков. Парентеральное введение лекарственных препаратов — хороший выбор для их эффективного усвоения в период воспаления.

Врачи опираются в своих назначениях на клинические симптомы заболевания. Комбинирование препаратов назначается уже с первых суток лечения.

Лечебные методы, которые жизненно важны для предотвращения осложнений аспирационной пневмонии:

Эндоскопическое удаление инородных предметов срочно;
Оксигенотерапия;
Искусственная вентиляция легких;
Интубация;
Дренирование легких;
Массаж грудной клетки (перкуторный и вибрационный).

Бывает показана трахеальная аспирация секрета или санационная бронхоскопия. Применение фибринолитиков и антибиотиков тогда.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после несвоевременно начатого или неправильного лечения будут опасными для жизни больного.

Самые распространенные осложнения:

Инфекционные поражения крови, возникают в результате распространения воспалительного процесса. Показанием к срочному хирургическому вмешательству может быть кровотечение в легких.
Шок инфекционно-токсического характера, при котором токсические вещества распространяются по всем внутренним органам — по сердцу и сосудам. В лечении эффективна только мощная терапия по мгновенному очищению всего организма.
Менингит инфекционный провоцирует поражения в коре головного мозга. Необратимые последствия приводят к смерти, максимум в течение года.
Дыхательная недостаточность может возникнуть на любой день после развития заболевания. Коррекция состояния возможна с помощью искусственной вентиляции легких.
Абсцесс легкого развивается после механического повреждения легких и негативного воздействия патологического воспаления.
Снижение кровяного давления связано с необратимыми последствиями в жизненно важных органах.
Острый респираторный синдром при непроизвольном кашле проявляется, когда инфекция проникает в бронхиолы и бронхи.
Летальный исход наступает в 22-24% случаев при наличии осложнений. Основная причина — это возникновение обширного сепсиса.

Не нужно забывать, что любой вид пневмонии относится к состояниям, опасным для жизни. Важно все, и тщательная диагностика, и выбор методов лечения, и эффективная реабилитация.

Необходимость проведения профилактики

Врачи советуют принимать профилактические меры возникновения аспирационной пневмонии в любом возрасте и при любых предпосылках:

Перед операцией и наркозом пациент не должен кушать;
В период после операции важно наблюдать за больным, и необходима аспирация желудочного содержимого;
Требуется соблюдение гигиенических правил ротовой полости с целью купирования процесса попадания бактерий в организм;
Важно постоянно контролировать положение зонда при питании лежачего больного;
При наличии совокупности кашля, болевого синдрома в области грудной клетки, гиперемии, сразу обращаться за медицинской помощью;
Больные с гастроэнтерологическими и неврологическими проблемами должны вовремя лечиться, чтобы избежать аспирации;
Периодически наблюдаться в медицинском учреждении должны пациенты группы риска.

Преимущество за методами, предупреждающими переохлаждение. Нужно соблюдать рациональность в питании, режиме труда и отдыха. Важно избегать большого скопления людей в период эпидемий заболеваний вирусного характера.