Утолщение корней легких. Флюорография (радиофотография, рентгенофотография, рентгенофлюорография, ФЛГ). Особенности анализа легочных полей

Корни легких расширены – фраза, которую часто можно наблюдать на заключении рентгенолога. Она свидетельствует о ряде патологических заболеваний, которые развиваются не только в легких, но и в сердечно-сосудистой системе, а иногда – и в более отдаленных от бронхолегочной системы органах.

Термином “корни легких” называют область ворот или же входа/выхода легких. Корни – это по аналогии с деревом, которым на рентгенограмме выглядит бронхиальная структура (бронхиальное дерево). Но с анатомической точки зрения к корням легких отнесли главный бронх, а также легочную артерию и легочные вены (верхнюю и нижнюю).

В структуру корней включены также лимфатические сосуды и узлы вместе с нервами легочного сплетения.

Справочно. Следует отметить, что не все элементы корней (внелегочные) видны на рентгенограмме. Отсюда несоответствие понятия анатомического “корня легкого” рентгенологическому.

Легкое – это паренхиматозный орган, который состоит из альвеолярной ткани, воздухоносных путей, а также кровеносных и лимфатических сосудов. Все эти структуры отвечают за адекватное обеспечение функции внешнего дыхания.

Корень легкого – это анатомическое образование, включающее главный бронх, легочную артерию и вену, а также долевые сосуды и бронхи, которые от них отходят. Эти структуры окружены клетчаткой, в которой залегают лимфатические узлы и лимфатические сосуды. Изменение любого из этих анатомических образований следует рассматривать как патологический процесс в корне легкого.

Справочно. Корни легких расширены – это морфологический признак, который обнаруживается чаще всего на рентгенограмме и флюорограмме, реже – на компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Он не является конкретным диагнозом, не имеет определенных симптомов и способов лечения. Корни легких могут быть расширены по многим причинам, которые после установления данного факта следует уточнять.

Как правило, обнаружение изменений происходит следующим образом: пациент имеет жалобы, характерные для патологии дыхательной системы или просто проходит профилактический осмотр. Ему назначают рентген или флюорографию.

После проявления пленки врач пишет заключение: корни легких расширены или изменены. Далее пациент идет к терапевту, который проводит дополнительное обследование в поисках причины выявленных изменений.

Справочно. Таким образом, увеличенные корни легких – это симптом, который является проявлением патологии сердечно-сосудистой или бронхолегочной системы.

Корни легких на рентгене

Рентгенография показывает тени органов грудной клетки и их расположение друг относительно друга. Более плотные органы создают большую тень, воздушные – меньшую.

Поскольку рентгеновская пленка является негативом действительного снимка, затемнением называют светлые структуры, дающие большую тень, просветлением – темные воздушные структуры.

Корень легкого выглядит как затемнение на фоне легочной ткани. Его можно обнаружить на границе легких и средостения на уровне I-IV ребра.

На рентгене большую часть тени корня создают артерии, поскольку они имеют большую плотность по сравнению с другими элементами. Бронхи содержат воздух, потому их различают по полоскам просветления на фоне сосудистого рисунка.

Структура корней легких

В заключении врачи-рентгенологи обычно пишут: “Корни легких структурны” или “Корни легких не структурны”.

Справочно. Эта фраза имеет важное диагностическое значение, поскольку каждый элемент в структуре корней имеет свою функцию и изменяется под действием определенных причин.

Каждый корень легкого имеет головку, тело и хвост. “Головкой” называют ту его часть, которая идет к верхней доле. В нее входит верхнедолевая легочная артерия, одноименная вена и бронх. “Хвостом” называют соответствующие нижнедолевые образования. “Телом” называется место соединения головки с хвостом и их переход в основание корня.

Все элементы этой структуры должны плавно переходить один в другой. Если они не различимы между собой, можно говорить о патологии корней легких.

Кроме того, в корне хорошо отличимы кровеносные сосуды от бронхиального дерева. Артерии видны на рентгене как полоски затемнения, которые делятся дихотомически. В норме они становятся уже от корня к периферии.

Справочно. Бронхи видны как полоски просветления. Они практически не видны на фоне легочной ткани, но главные и долевые бронхи выделяются среди артерий и вен корня. Вены на рентгене отличить от артерий нельзя.

Структурный корень должен иметь головку, тело и хвост, а также четко отличимые главные и долевые бронхи и сосуды. Если эти компоненты не видны или их невозможно различить между собой, говорят о бесструктурном корне.

Общая характеристика корней

Корни легких – это система, включающая ряд элементов. По состоянию элементов можно сделать выводы о состоянии всей системы. К значимым характеристикам относятся следующие.

Расширение

В норме ширина корня легкого соответствует ширине его артериального компонента и в области тела корня равняется 15 мм. Как правило, корни легкого расширяются с обеих сторон, но правый измерить легче, чем левый. Из-за того, что структуры левого легкого на рентгеновском снимке частично прикрыты тенью сердца, левосторонняя патология обнаруживается позднее.

Часто корни легких расширены вследствие увеличения их сосудистого компонента. Это наблюдается при левожелудочковой сердечной недостаточности, когда повышается давление в легочных венах из-за застоя в них крови. В легочной артерии давление может повышаться при заболеваниях легких, например, эмфиземе или ателектазе.

К расширению корня также приводят заболевания бронхиального дерева.

Справочно. Прежде всего, воздухоносный компонент корня расширяется при перибронхитах. При этом инфильтраты вокруг бронхов делают их тень шире, чем она должна быть в норме.

Опасным признаком является полициклически расширенный корень. Как правило, такая патология наблюдается с одной стороны. Полицикличность корню придают лимфатические узлы, которые располагаются по ходу крупных сосудов и бронхов.

Увеличение лимфатических узлов наблюдается чаще всего во время активного туберкулеза, но бывают и более редкие причины: саркоидоз и метастазы злокачественной опухоли.

Внимание. При этом, стоит помнить, что у молодых людей более вероятно наличие , а у пожилых – опухолевого процесса.

Уплотнение

Как правило, уплотнение корней легких наблюдается совместно с их расширением и может быть обусловлено теми же причинами.

Справочно. Уплотнением называют более выраженную, чем в норме, интенсивность тени. В редких случаях корни легких уплотнены при нормальном диаметре их тени.

Изолированное уплотнение свидетельствует о хроническом процессе. Чаще всего эта патология встречается при хронических воспалениях бронхиального дерева, когда часть их стенки замещается соединительной тканью. При этом расширения тени не будет, но она станет более интенсивной.

Тяжистость

Тяжистость корней легких на рентгенограмме выглядит как усиление одного из компонентов корня, его выделение на фоне других в виде тяжа. Как правило, этот признак говорит о хронической патологии.

Справочно. Встречается при длительно существующих заболеваниях сосудистого русла, когда стенки артерий или вен значительно уплотняются.

Тяжистость бронхиального дерева свидетельствует о хронических заболеваниях легких, чаще всего, и .

Как правило, тяжистость корней легких является двусторонним признаком и развивается с обеих сторон одновременно.

Фиброз

Фиброзом называют разрастание соединительной ткани в пределах паренхиматозных или полых органов. Фиброз корня наблюдается в том случае, если волокна соединительной ткани стягивают структуры корня, деформируют их.

Справочно. Как правило, фиброз развивается в легочной паренхиме, а затем распространяется на корни.

Причинами этой патологии могут стать длительно существующие пневмонии, ателектазы, хронические заболевания бронхов, хронические формы туберкулеза.

Усиленный легочный рисунок

Усиленный легочный рисунок – это различимость сосудистой сети легких на расстоянии более 15 мм от корня легких. У здорового человека, сосуды легких делятся дихотомически, уменьшаясь в диаметре от корня к периферии.

На расстоянии 10-15 мм они становятся настолько тонкими, что на рентгенограмме уже не видны. Различить их можно в том случае, если возникает артериальный или венозный застой в сосудах малого круга. Например, к такой патологии может привести сердечная недостаточность.

Выраженное воспалительное заболевание бронхиального дерева также приводит к усилению легочного рисунка. Но в этом случае не из-за сосудистого, а из-за бронхиального компонента.

Отличить на рентгенограмме артерии от бронхов можно по тому признаку, что последние отходят друг от друга под прямым углом. При делении артерий угол образуется острый.

Справочно. Причиной усиления бронхиального компонента легочного рисунка могут стать острые и хронические бронхиты.

Опасность патологии

Изменения корней легких свидетельствуют о том, что патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы достигла стадии декомпенсации. Это касается хронических воспалительных заболеваний легких и хронической сердечной недостаточности.

Кроме того, изменения корней в сочетании с характерными очагами в легочной паренхиме позволяют диагностировать туберкулез.

Иногда полициклически измененные корни являются первым проявлением метастазов онкологических заболеваний.

Внимание. Опухоли часто очень быстро начинают метастазировать в легкие и лимфатические узлы корня, потому такая находка становится первым этапом диагностики рака.

Обнаружение измененных корней легких должно насторожить лечащего врача и пациента. Важно вовремя найти причину этих изменений.

Кроме того, следствием изменения корней легких может стать дыхательная недостаточность. Дело в том, что корни отображают самые крупные сосуды и бронхи легких. Если патологический процесс затрагивает эти структуры, механизм дыхания значительно изменяется.

Профилактика и лечение

Профилактика изменений корней легких заключается в ранней диагностике тех заболеваний, которые могут привести к такому исходу.

Внимание. В этом плане неоценимую помощь врачам оказывает ежегодное флюорографическое обследование населения. На флюорограмме видны все изменения легких, а иногда – и признаки сердечной патологии.

Лечить расширенные корни легких невозможно. Это симптом, который требует лечения той патологии, которая привела к его развитию. При успешной терапии основного заболевания, корни легких приобретают нормальную форму.

Флюорография лёгких, на данный момент, является основным механизмом массовой проверки населения на наличие туберкулёза .

Это объясняется дешевизной и простотой метода, хотя он и не гарантирует стопроцентных результатов .

За счёт этого исследования можно обнаружить изменения в тканях, например, их плотность и развитие каких-либо опухолей или полостей с жидкостью

Корни легких на рентгене

Важно! Рентгенограмма позволяет определять не только заболевания лёгких, но и костей. В частности, можно обнаружить сколиоз, травмы рёбер, а в некоторых случаях и поражения диафрагмы.

Например, сильно поднятая диафрагма может означать избыток газов в брюшине, что бывает одним из признаков перитонита.

Общие характеристики корней лёгких

В первую очередь врачи обращают внимание на корни лёгких — структуры, которые являются так называемыми воротами в лёгкие.

В норме на рентгенограмме они не увеличены , на их фоне не видны никакие образования . Само расположение корней также имеет значение.

Корни делят на три сектора — верхний, средний и нижний. Правый корень напоминает искривлённую ленту, которая средне выражена и сужается книзу. Верхняя часть этого корня расположена на том же уровне, что и передний отрезок второго ребра — второго межрёберья. Верхняя часть левого корня расположена на одно ребро выше правого, а сам он частично скрыт тенью от сердца. Ширина артериального ствола корней, в большинстве случаев, не превышает 15 миллиметров.

Сами корни подразделяются на магистральные и рассыпчатые . Первый вид предполагает большую верхнюю часть (головку), которая в основном представлена лёгочной артерией. Рассыпчатые же корни обладают большой разветвлённой сетью сосудов, которые переходят в тяжи.

Важно! В некоторых случаях картина может отличаться от нормы, притом что сам пациент чувствует себя хорошо.

Это может происходить из-за особенностей развития организма пациента либо из-за происходивших ранее операций или травм. В редких случаях это говорит о некачественно сделанном снимке, когда пациент пошевелился или же изначально стоял в неправильной позе. Имеет значение жёсткость и мягкость снимка — в первом случае глубина изображения будет слишком велика, что не позволяет увидеть мелкие детали, а во втором изображение будет слишком размыто.

Результат флюорографии

Помимо ранее упомянутых новообразований, можно отметить следующие характеристики корней, которые обозначаются в письменных заключениях, являются отклонениями от нормы и могут быть признаками патологий: уплотненные, тяжистые и расширенные корни, также корни могут быть усилены.

Корни уплотнены и расширены

Обычно это происходит из-за отёка бронхов или крупных сосудов . А в некоторых случаях и из-за того, что происходит увеличение лимфоузлов. Уплотнение и расширение ткани корней почти всегда происходит одновременно, если же корни только уплотнены, это говорит о хроническом процессе. На снимке расширенные корни будут выглядеть менее чёткими, а также крупнее стандартных размеров.

Тяжистые и усиленные корни

Этот термин означает, что в лёгких может происходить как острый, так и хронический процесс. Чаще всего это связывают с профессиональными заболеваниями (например, асбестоз) или с хроническими (например, бронхит курильщика).

На рентгенограмме тяжистые корни выглядят более плотными и неровными , это объясняется увеличением количества соединительной ткани — тяжей.

Конечно же, это не единственные характеристики, которыми описываются лёгкие и их состояние. Есть большой пласт данных, относящихся к новообразованиям, их форме, а также состоянию остальных частей этого органа, каждая из которых может быть изменена тем или иным способом в результате болезни или же другого патологического воздействия.

Важно! Бронхит курильщика проявляется на второй или третий год курения сигарет. Это хроническое заболевание, вызванное реакцией ткани лёгких на постоянный раздражитель в виде табачных смол.

Одним из возможных последствий бронхита является туберкулёз , так как в лёгких активного курильщика скапливается значительно больше слизи чем нужно, а в последней могут начать развиваться микобактерии этого заболевания.

Вам также будет интересно:

Связаны ли изменения корней и туберкулёз?

Некоторые виды изменения корней лёгких, например, их уплотнение и увеличение близкорасположенных лимфатических узлов могут говорить о туберкулёзе. Это связано с реакцией организма на инфекцию, которая выливается в воспалительный процесс в тканях. Кроме того, при распространении микобактерий туберкулёза начинается обызвестливание лимфоузлов , то есть накопление в них солей кальция, с последующим затвердеванием.

Фото 1. Только врач может определить, что означает изменение корней легких и есть ли риск заболевания туберкулезом.

Однако, стоит помнить, что сами по себе результаты рентгенограммы не могут являться стопроцентными показателями заражения туберкулёзом . Да и расшифровываются снимки профессионалами. Это объясняется тем, что должны учитываться все факторы, присутствующие на изображениях, а многие из них неочевидны для человека, у которого нет соответствующего опыта.

Важно! В заключении об исследовании рентгенограммы лёгких может упоминаться фиброзная ткань . Это разновидность соединительной ткани, которая замещает собой утерянные участки органов .

Обычно это свидетельствует о перенесённой болезни, хирургическом вмешательстве или проникающей ране, которая повредила орган. Эта ткань не функциональна и просто поддерживает целостность органа.

Последние уточнения

В случае если у врача есть основания для того, чтобы подозревать какую-либо болезнь, будут назначены соответствующие исследования , чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений:

1. полнокровие легких («застойные корни»);

2. инфильтрация корней;

3. рубцовая деформация корней;

4. увеличение лимфатических узлов;

5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.

Рентгенологические признаки и диагностическое значение венозного и артериального полнокровия корней легких при некоторых заболеваниях сердца подробно рассматриваются в главе 3.

Инфильтрация корней легких прежде всего сопровождается их расширением. Тень корня приобретает нерезкие смазанные очертания, становится бесструктурной. Наоборот, при рубцовых изменениях в корнях легких отдельные элементы корневого рисунка приобретают четкие резкие, но неровные контуры. Внутри корней обнаруживаются грубые фиброзные тяжи и кольцевидные тени поперечных срезов бронхов. Это приводит к усилению и значительной деформации корней.

Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются:

1. метастазы злокачественных опухолей;

2. туберкулез легких;

3. саркоидоз;

4. нагноительные процессы в легких;

5. лимфогранулематоз;

6. лимфолейкоз;

7. пневмокониозы;

8. инфекционный мононуклеоз;

9. вирусные аденопатии и др.

Дифференциальный диагноз заболеваний, ведущих к увеличению лимфатических узлов корней легких, является весьма сложной задачей и нередко требует использования дополнительных рентгенологических, радионуклидных и эндоскопических методов исследования. На рис. 2.80–2.82 приведены примеры патологических изменений в корнях легких, связанных с увеличением соответствующих лимфатических узлов.

Обширное просветление легочного поля

Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются:

1. эмфизема легких (первичная и вторичная);

2. пневмоторакс;

3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом;

4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.

В клинической практике чаще всего встречаются две первые причины обширного просветления легочного поля.

При рентгеноскопии прозрачность легочных полей во время вдоха и выдоха изменяется незначительно, что связано с нарушением вентиляции легких. Нередко, особенно в случаях вторичной диффузной обструктивной эмфиземы легких, на рентгенограммах имеются признаки пневмосклероза и неравномерное увеличение прозрачности верхних и нижних отделов легких.

При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2.84).

Сложнее обнаружить пневмоторакс, если в плевральной полости имеется небольшое количество воздуха. При этом имеют значение не только выявление более или менее узкой полоски пристеночно расположенного газа, но и дополнительные рентгенологические признаки, указывающие на повышение давления в плевральной полости и нарушение процесса расправления пораженного легкого: уплощение и свисание купола диафрагмы, углубление и развертывание наружного реберно-диафрагмального синуса, выявляемые при исследовании больного в положении на здоровом боку в фазе максимального выдоха.

2.4.2. Томография

Томография - это дополнительный метод «послойного» рентгенологического исследования органов, который используется для более детального изучения легочного рисунка и состояния легочного кровотока, а также для уточнения положения, формы и размеров полостей сердца, аорты, легочной артерии, аневризмы левого желудочка, кальциноза клапанов, перикарда и т. п. Принцип метода заключается в том, что в результате синхронного движения рентгеновской трубки и кассеты с пленкой в противоположных направлениях на пленке получается достаточно четкое изображение только тех деталей органа (его «слоев»), которые расположены на уровне центра, или оси вращения трубки и кассеты. Все остальные детали («слои»), находящиеся вне этой плоскости, как бы «размазываются», их изображение становится нерезким (рис. 2.85). Для получения многослойного изображения используются специальные кассеты, в которых на нужном расстоянии друг от друга помещают несколько пленок. Чаще применяют так называемую продольную томографию, когда выделяемые слои находятся в продольном направлении. «Угол качания» трубки (и кассеты) при этом составляет обычно 30–45°. Такой метод применяют для изучения легочных сосудов. Для оценки аорты, легочной артерии, нижней и верхней полой вен лучше использовать поперечную томографию.

При заболеваниях органов дыхания метод томографии используют для уточнения характера и отдельных деталей патологического процесса в легких, а также для оценки морфологических изменений в трахее, бронхах, лимфатических узлах, сосудах и т. п. Особенно большое значение этот метод имеет при исследовании больных, у которых имеется подозрение на наличие опухолевого процесса в легких, бронхах и плевре.

На рис. 2.86–2.88 приведены примеры использования метода при некоторых заболеваниях органов дыхания.

2.4.3. Бронхография

Бронхография - это дополнительный метод рентгенологического исследования состояния воздухоносных путей, трахеи и бронхов путем их контрастирования. Бронхографию рекомендуется проводить на трохоскопе в положении пациента на исследуемом боку. При этом контрастное вещество вводят в бронхи либо под местной анестезией, либо под наркозом. Последний способ исследования предпочтителен у детей, больных бронхиальной астмой, а также при легочных кровотечениях. Иногда прибегают к так называемой селективной (направленной) бронхографии, если необходимо изучить состояние только определенной части бронхиального дерева. При бронхографии у больных с патологией бронхов можно обнаружить два типа изменений. Обратимые рентгенологические симптомы поражения бронхов обусловлены воспалительным отеком слизистой, гиперплазией слизистых желез и гиперсекрецией. В этих случаях на рентгенограммах обнаруживаются множественные обрывы заполнения контрастным веществом бронхов, неровность их контуров, фрагментированное заполнение и т. п. Необратимые рентгенологические признаки свидетельствуют о грубых органических изменениях морфологии бронхов и имеют важное диагностическое значение. К этим изменениям относятся: 1. Обрывы заполнения крупных и средних бронхов («культя» бронхов), обусловленные, например, раковой опухолью с эндобронхиальным ростом (рис. 2.89). 2. Выраженная зазубренность стенок бронхов, свидетельствующая, как правило, о хроническом воспалении с гипертрофией бокаловидных клеток и расширением протоков слизистых желез, в которые «затекает» контрастное вещество. 3. Бронхоэктазы (рис. 2.90) и поперечная исчерченность теней бронхов среднего калибра. Последняя обусловлена преимущественно неравномерной атрофией слизистой оболочки и выступанием в просвет этих воздухоносных путей бронхиальных хрящей. Кроме того, бронхография может подтвердить или отвергнуть диагноз врожденной аномалии бронхиальной системы.

2.4.4. Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) - это высокоинформативный метод рентгенологического исследования, который получает все большее распространение в клинической практике. Метод отличается высокой разрешающей способностью, позволяющей визуализировать очаги размером до 1–2 мм, возможностью получения количественной информации о плотности тканей и удобством представления рентгенологической картины в виде тонких (до 1 мм) последовательных поперечных или продольных «срезов» исследуемых органов. Принцип метода. Просвечивание каждого слоя ткани осуществляют в импульсном режиме с помощью рентгеновской трубки со щелевым коллиматором, которая вращается вокруг продольной оси тела пациента. Число таких просвечиваний под разными углами достигает 360 или 720 (рис. 2.91). Каждый раз при прохождении рентгеновских лучей через слой ткани происходит ослабление излучения, зависящее от плотности отдельных структур исследуемого слоя. Степень ослабления рентгеновского излучения измеряется большим количеством специальных высокочувствительных детекторов, после чего вся полученная информация обрабатывается быстродействующей ЭВМ. В результате получают изображение среза органа, в котором яркость каждой координатной точки соответствует плотности ткани. Анализ изображения проводят как в автоматическом режиме с использованием ЭВМ и специальных программ, так и визуально.

В зависимости от конкретных задач исследования и характера патологического процесса в легких врач-оператор может выбрать толщину аксиальных срезов и направление томографирования, а также один из трех режимов исследования.

1. Непрерывная КТ, когда последовательно получают изображение всех без исключения срезов органа. Этот способ томографирования дает возможность получить максимальную информацию о морфологических изменениях, но отличается большой лучевой нагрузкой и стоимостью исследования (рис. 2.92, а).

2. Дискретная КТ с заданным относительно большим интервалом между срезами, что существенно снижает лучевую нагрузку, но приводит к потере части информации (2.92, б).

3. Прицельная КТ заключается в тщательном послойном исследовании одного или нескольких интересующих врача участков органа, обычно в области выявленного ранее патологического образования (рис. 2.92, в).

Непрерывная КТ легких позволяет получить максимум информации о патологических изменениях органа и показана прежде всего при объемных процессах в легких, когда не исключается наличие рака легкого или метастатического поражения органов. В этих случаях КТ дает возможность подробно изучить строение и размеры самой опухоли и уточнить наличие метастатического поражения плевры, лимфатических узлов средостения, корней легких и забрюшинного пространства (при КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства).

Дискретная КТ больше показана при диффузных патологических процессах в легких (пневмокониозы, альвеолиты, хронический бронхит и др.).

Прицельная КТ используется в основном у больных с установленным диагнозом и установленным характером патологического процесса, например для уточнения контура объемного образования, наличия в нем некрозов, состояния окружающей легочной ткани и т. п.

На рис. 2.93 и 2.94 представлены компьютерные томограммы органов грудной клетки, зарегистрированные у больных с экссудативным плевритом и опухолью средостения.

Компьютерная томография имеет существенные преимущества перед обычным рентгенологическим исследованием, включая рентгеновскую томографию, при любых заболеваниях органов дыхания (опухоль, диффузные заболевания легких, туберкулез, эмфизема легких, в том числе буллезная эмфизема, являющаяся причиной спонтанного пневмоторакса, хронические обструктивные заболевания легких и др.). При любом из этих заболеваний КТ позволяет обнаружить более тонкие детали патологического процесса. Поэтому показания для использования метода КТ в клинической практике в принципе достаточно широки. Единственным существенным фактором, ограничивающим применение метода, является его высокая стоимость и относительно малая доступность для некоторых лечебных учреждений. Учитывая это, можно согласиться с мнением ряда исследователей, что «наиболее общие показания к КТ легких возникают в тех случаях, когда информативность обычного рентгенологического исследования оказывается недостаточной для постановки точного диагноза, и результаты КТ способны повлиять на тактику лечения» (Ю. В. Малков).

2.4.5. Ангиография

Ангиография сосудов легких (селективная ангиопульмонография) - это рентгенологический метод исследования сосудов легких и легочного кровотока, при котором контрастное вещество (уротраст, верографин, урографин и др.) вводится с помощью катетеров непосредственно в сосудистое русло. Для введения рентгеноконтрастного вещества в ствол легочной артерии, левую, правую или концевые (терминальные) ветви легочной артерии производят чрескожную катетеризацию бедренной вены по Сельдингеру и проводят катетер через правое предсердие и правый желудочек в легочную артерию и ее ветви. Для контрастирования бронхиальных или добавочных артерий большого круга кровообращения применяют ретроградную катетеризацию бедренной артерии. Методика и техника венозной и артериальной катетеризации подробно описана в главе 3. Таким образом, селективная ангиопульмонография дает возможность получить максимальную информацию об анатомическом и функциональном состоянии сосудов легких. Наиболее общими показаниями для использования этого метода являются: 1. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, особенно в тех случаях, когда другие методы исследования (например радионуклидные) дают сомнительные результаты, а антикоагулянтная или тромболитическая терапия чревата повышенным риском (J. Rees). 2. Рецидивирующее кровохарканье или легочное кровотечение, генез которых не удается выяснить с помощью обычных методов клинико-инструментального исследования больного. 3. Подозрение на врожденную аномалию легкого или легочных сосудов, когда от точности установления диагноза зависит выбор наиболее рационального метода лечения, включая оперативное вмешательство. 4. Уточнение риска предстоящей операции при точно установленном диагнозе (например опухоли легкого). Ангиография противопоказана при тяжелом общем состоянии больного, выраженной сердечно-легочной недостаточности с признаками легочной гипертензии, при нарушениях ритма сердца, выраженной печеночно-почечной недостаточности, тромбофлебите или флеботромбозе нижних конечностей, непереносимости препаратов йода. Исследование выполняется в специально оборудованной операционной, оснащенной рентгенотелевизионной установкой, видеомагнитофоном и скоростной кинокамерой. После катетеризации соответствующих сосудов и селективного введения рентгеноконтрастного вещества получают серию ангиограмм, отражающих динамику заполнения контрастным веществом сосудистого русла в артериальной, капиллярной и венозной фазах кровотока. Оценивают сужение, деформацию, характер ветвлений сегментарных и субсегментарных артерий, наличие артериальной обструкции, «культи» артерии, отсутствие контрастирования определенных зон легкого, а также скорость артериального кровотока, характер возможного перераспределения кровотока и другие признаки. Интерпретация результатов Наиболее характерными ангиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются (рис. 2.95): 1. полная обтурация одной из ветвей легочной артерии; 2. резкое локальное обеднение сосудистого рисунка, соответствующее бассейну эмболизированной артерии; 3. внутриартериальные дефекты наполнения; 4. расширение обтурированной ветви легочной артерии проксимальнее места обструкции.

Следует помнить, что локальное отсутствие контрастирования дистальных разветвлений легочной артерии (зоны аваскуляризации) и формирование «культи» артерии встречаются не только при тромбоэмболии легочной артерии, но и при других патологических состояниях (рак легкого, абсцесс, крупная воздушная полость и т. п.). В этих случаях для установления правильного диагноза необходимо учитывать данные других методов исследования (рентгенологического, пульмоносцинтиграфии и др.) в сопоставлении с клинической картиной заболевания.

Расширение ствола главных ветвей легочной артерии, выявляемое при ангиографии, относится к числу важных признаков легочной артериальной гипертензии. При отсутствии других причин повышения давления в легочной артерии (врожденные или приобретенные пороки сердца, хронические обструктивные заболевания легких и т. п.) этот признак может служить объективным критерием установления диагноза первичной легочной гипертензии.

При гипоплазии легкого наблюдается равномерное сужение сосудов, чаще долевых и сегментарных артерий.

Важная информация о состоянии бронхиальных сосудов и бронхиально-легочных анастомозов может быть получена с помощью селективной пульмоноангиографии у больных с рецидивирующими легочными кровотечениями и кровохарканьем, не связанными с наличием распадающейся опухоли, каверны, абсцесса, инфаркта легкого или выраженной легочной гипертензии. Нередко такие повторные кровотечения возникают у больных с хроническим гнойным бронхитом и бронхоэктазами. В этих случаях наблюдается выраженное (в 5–10 раз) расширение бронхиальных артерий, относящихся к большому кругу кровообращения, а также бронхиально-легочных анастомозов, которые чрезвычайно чувствительны к хроническому воспалению и легочно-артериальной ишемии (Ю. Ф. Некласов, А. А. Носков). В результате происходит сброс артериальной крови из системы большого круга кровообращения в легочную артерию. В этих случаях источником кровотечения служат расширенные ветви бронхиальных артерий, образующие в подслизистом слое бронхов выраженную сосудистую сеть.

Основным ангиографическим признаком расширения бронхиальных артерий и формирования бронхиально-легочных анастомозов является ретроградный выход контрастного вещества в подслизистый слой бронхов и (реже) в субсегментарные и даже сегментарные ветви легочной артерии.

Следует иметь в виду, что ретроградная катетеризация бронхиальных артерий может быть использована не только для уточнения патогенеза рецидивирующих кровотечений у больных с хроническим бронхитом и бронхоэктазами, но и с целью остановки кровотечения методами эмболизации сосудов или баллонной окклюзии.

Таким образом, селективная ангиопульмонография позволяет получить наиболее полное представление об изменениях сосудистого русла легких, что может быть использовано для уточнения характера патологического процесса и механизмов его развития.

В связи с развитием бронхоскопической техники в последние десятилетия стали доступны осмотру не только сегментарные бронхи, но и их субсегментарные ветви, т.е. бронхи 4-го порядка. Соответственно и дистальная граница центрального рака сместилась: это опухоль, поражающая главные, промежуточный, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи. Опухоль, источником которой является еще более мелкий бронх, при наличии выраженного перибронхиального узла, рассматривается как периферический рак.

Симптомы

Симптоматика рака легкого поначалу не слишком специфичная, и это становится причиной слишком позднего обращения к врачу. Кроме того, время появления признаков сильно варьирует от типа рака.

Так, центральный рак легкого дает клинику раньше, чем рак плоскоклеточный. Связано это с типичностью расположения опухоли, а также со временем вовлечения в процесс соседних органов - плевры, органов средостения, метастатической активностью вида рака.

Какие же симптомы должны насторожить в отношении рака легких у лиц, входящих в группу риска?

нарастание объема кашля, мокроты, увеличивающая продолжительность эпизодов кашля;

появление в мокроте прожилок крови, каких-либо посторонних включений, гнойные выделения при кашле;

ухудшение общего состояния, слабость, похудание;

боли при кашле, а позднее при дыхании;

одышка, усиливающаяся при движении, в положении лежа;

появление в анализах крови большого числа лейкоцитов, эозинофилии,- постоянное или на протяжении длительного времени.

Прогноз

Рак легкого: прогноз далеко не утешительный, так как это практически смертельная болезнь. Но многое зависит от стадии, на которой было диагностировано данное заболевание.

Рак легких 3 стадии характеризуется наличием опухоли, размер которой уже достиг шести сантиметров с переходом на соседнюю долю легкого. Возможно прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы при этом находят в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

У пациентов, поступивших на оперативное лечение с бессимптомным раком, прогноз более благоприятный. При возникновении клинических симптомов почти семьдесят пять процентов больных практически не поддаются лечению. Прогноз бывает более благоприятным, если клинические симптомы проявляются не более трех месяцев. При наличии симптомов более девяти месяцев прогноз на выздоровление значительно ухудшается.

Лучевая диагностика

Рентгенологические признаки цент­рального РЛ представлены в табл. 1.

Таблица 1. Рентгенологические признаки центрального РЛ

Шаровидный узел в корне легкого

Расширение корня легкого

Нарушение бронхиальной проходи­мости:

а) усиление легочного рисунка у корня легкого (гиповентиляция)

б) обтурационная эмфизема

Диагностика центрального РЛ

Клиническими симптомами цент­рального рака являются сухой надсад­ный кашель (у курильщиков меняется его частота и характер), кровохарка­нье и одышка.

На ранних стадиях развития заболева­ния рентгенография малоэффектив­на, поэтому исследование сразу следу­ет начинать с проведения компьютер­ной томографии (КТ) и фиброброн-хоскопии (ФБС).

Таким образом, поиск и совершенст­вование организационных мероприя­тий по активному выявлению ранних форм заболевания, в чем компютерная томография имеет абсолютный приоритет, являются одними из ос­новных направлений современной медицины.

Однако необходимо заметить, что ли­нейная томография уже не может слу­жить достойной заменой современ­ных компьютерных методов исследо­вания и при подозрении на централь­ный РЛ пациента следует ориентиро­вать на те диагностические центры, которые оснащены современной тех­никой и где может быть проведено со­ответствующее обследование.

Лечение

Лечение центрального рака легкого, как и других онкологических заболеваний, складывается из трех основных методов – это хирургическое лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Сам по себе диагноз «рак легкого» является показанием к хирургическому лечению. Операции могут быть: радикальными, условно – радикальными и паллиативными в зависимости от степени выраженности опухолевого процесса. Удалять могут как все легкое целиком, так и отдельные его доли. Но, к сожалению, существует ряд противопоказаний к оперативному лечению, среди них: наличие множественных метастазов в другие органы; техническая сложность и невозможность резекции при наличии метастазов в средостенье, а также, при вовлечении в опухолевый процесс диафрагмы, трахеи, образований средостенья. Среди функциональных противопоказаний к операции выделяют: дыхательную недостаточность третей степени, которая не поддается консервативной терапии; тяжелая сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, с давностью менее трех месяцев; тяжелые формы сахарного диабета; тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

В случаях, когда пациенту по одной из вышеперечисленных причин, не может быть проведено хирургическое лечение центрального рака легкого, проводят лучевую терапию.

Химиотерапия обладает высокой эффективностью только при мелкоклеточном раке легкого. Чаще всего применяют комбинацию препаратов различной токсичности и механизма действия и лучевую терапию. Полихимиотерапия чаще всего включает в себя комплексные соединения платины, адриамицин, вепезид или винилалкалойды. При немелкоклеточных формах рака, химиотерапия носит симптоматический характер.

Прогноз наиболее благоприятен при раннем выявлении и своевременном лечении центрального рака легкого.

Периферический рак легкого

Периферический рак легких – это проявление в виде узла, полигональной или шаровидной формы, на слизистых оболочках бронх, бронхиальных желез и альвеол. Опухоль может быть как доброкачественная так и злокачественная, но чаще всего встречается злокачественная форма опухоли.

Заболевание периферический рак легких, поражает более мелкие бронхи. Следовательно, вокруг узла обычно имеется неравномерная лучистость, что более характерно для быстрорастущих низкодифференцированных опухолей. Также, встречаются полостные формы периферического рака легких с неоднородными участками распада.

Начинает проявляться болезнь тогда, когда опухоль стремительно развивается и прогрессирует, вовлекая при этом крупные бронхи, плевру и грудную клетку. На данном этапе периферический рак легких, переходит в центральный. Характерно усиление кашля с отхождением мокроты, кровохарканье, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.

Формы периферического рака легких:

Одним из основных отличий опухолевого процесса в легких является многообразие их форм:

Кортико-плевральная форма: новообразование овальной формы, которое врастает в грудную клетку и располагается в субплевральном пространстве. Эта форма относится к плоскоклеточному типу рака. По своей структуре опухоль чаще всего однородна с бугристой внутренней поверхностью и нечеткими контурами. Имеет свойство прорастать как в смежные ребра, так и в тела близлежащих грудных позвонков.

Полостная форма - это новообразование с полостью в центре. Проявление возникает вследствие распада центральной части опухолевого узла, которой не хватает питания в процессе роста. Такие новообразования обычно достигают размеров более 10 см, их часто путают с воспалительными процессами (кистами, туберкулезом, абсцессами), что приводит к постановке первоначально не правильного диагноза, которое способствует прогрессированию онкологического заболевания. Данная форма новообразования зачастую проходит бессимптомно.

Важно! Диагностируется полостная форма периферического рака легких в основном на поздних стадиях, когда процесс уже становится необратим.

В легких локализуются плоскостные образования округлой формы с бугристой наружной поверхностью. При росте опухоли также увеличиваются полостные образования в диаметре, при этом происходит уплотнение стенок и подтягивание висцеральной плевры в сторону опухоли.

Периферический рак левого легкого

Рак верхней доли левого легкого: на данном этапе опухолевого процесса на рентгеновском снимке четко визуализируются контуры новообразования, которые неоднородной структуры и неправильно формы. При этом корни легких расширены сосудистыми стволами. Лимфатические узлы не увеличены.

Рак нижней доли левого легкого: здесь происходит все совершенно, наоборот, в соотношении с верхней долей левого легкого. Происходит увеличение внутригрудных, предлестничных и надключичных лимфоузлов.

Периферический рак правого легкого

Периферический рак верхней доли правого легкого: имеет те же особенности, что и предыдущая форма, но встречается, гораздо чаще, как и рак нижней доли правого легкого.

Узловая форма рака легкого: берет свое начало из терминальных бронхиол. Проявляется после прорастания мягких тканей в легкие. При рентгенологическом исследовании можно увидеть образование узловой формы с четкими контурами и бугристой поверхностью. По краю опухоли может виднеться небольшое углубление (симптом Риглера) это свидетельствует о вхождении в узел крупного сосуда или бронха.

Важно: «питание больных раком легких»: особое внимание стоит уделить именно правильному и полезному рациону, употреблять в пищу необходимо только полезные и качественные продукты обогащённые витаминами, микроэлементами и кальцием.

Пневмониеподобный периферический рак легкого – это всегда железистый рак. Его форма развивается в результате распространения по доле периферического рака, растущего из бронха, либо при одновременном проявлении большого количества первичных опухолей в легочной паренхиме и слиянии их в единый опухолевый инфильтрат.

Данное заболевание не имеет каких - либо определенных клинических проявлений. Вначале, характеризуется, как сухой кашель, затем появляется мокрота, изначально скудная, затем обильная, жидкая, пенистая. С присоединением инфекции клиническое течение напоминает рецидивирующую пневмонию с выраженной общей интоксикацией.

Рак верхушки легкого с синдромом Панкоста - это разновидность заболевания, при котором злокачественные клетки проникают в нервы, сосуды плечевого пояса.

• верхушечная локализация рака легкого;
• синдром Горнера;
• боли в надключичной области, обычно интенсивные, вначале приступообразные, затем постоянные и длительные. Они локализуются в надключичной ямке на стороне поражения. Боль усиливается при надавливании, иногда распространяются по ходу нервных стволов, исходящих из плечевого сплетения, сопровождаются онемением пальцев и атрофией мышц. При этом движения рук могут нарушаться вплоть до паралича.

Рентгенологически при синдроме Панкоста выявляется: деструкция 1-3 ребер, а зачастую и поперечных отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков, деформация костного скелета. В далеко запущенных стадиях болезни осмотр врача выявляет одностороннее расширение подкожных вен. Другим симптомом есть сухой кашель.

Синдромы Горнера и Панкоста часто сочетаются у одного больного. При этом синдроме, в связи с поражением опухолью нижних шейных симпатических нервных ганглиев довольно часто наблюдается охриплость голоса, одностороннее опущение верхнего века, сужение зрачка, западание глазного яблока, инъекция (расширение сосудов) конъюнктивы, дисгидроз (нарушение потоотделения) и гиперемия кожи лица на соответствующей поражению стороне.

Кроме первичного периферического и метастатического рака легкого синдром (триада) Панкоста может встречаться и при целом ряде других заболеваний:

• эхинококковая киста в легком;
• опухоль средостения;
• мезотелиома плевры;
• лимфогранулематоз;
• туберкулез.

Общим для всех этих процессов является их верхушечная локализация. При тщательном рентгенологическом исследовании легких, можно распознать истину природы синдрома Панкоста.

Сколько времени развивается рак легкого?

Существует три течения развития рака легких:

• биологический - от начала возникновения опухоли и до появления первых клинических признаков, которые будут подтверждены данными проведенных диагностических процедур;
• доклинический - период, при котором полностью отсутствуют какие - либо признаки заболевания, что является исключением посещения врача, а значит, шансы на раннюю диагностику заболевания снижаются до минимума;
• клинический - период проявления первых симптомов и первичных обращений пациентов к специалисту.

Развитие опухоли зависит от типа и расположения раковых клеток. Немелкоклеточный рак легких развивается медленнее. К нему относят: плоскоклеточный, аденокарциному и крупноклеточный рак легких. Прогноз при данном виде рака 5-8 лет без соответствующего лечения. При Мелкоклеточном раке легких пациенты редко проживают более двух лет. Опухоль стремительно развивается и появляются клинические симптомы болезни. Периферический рак развивается в мелких бронхах, долго не дает выраженной симптоматики и зачастую проявляется при прохождении плановых медицинских осмотров.

Симптомы и признаки периферического рака легких

На поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространяется на крупный бронх и сужает его просвет, клиническая картина периферического рака становится сходной с центральной формой. На данном этапе заболевания, результаты физикального исследования одинаковы при обеих формах рака лёгких. Вместе с тем, в отличие от центрального рака, при рентгенологическом исследовании на фоне ателектаза выявляют тень самой периферической опухоли. При периферическом раке опухоль нередко распространяется по плевре с образованием плеврального выпота.

Переход периферической формы в центральную форму рака легкого возникает вследствие вовлечения в процесс крупных бронхов, при этом оставаясь надолго незаметной. Проявлением растущей опухоли может стать усиление кашля, отделение мокроты, кровохарканье, одышка, карциноматоз плевры с выпотом в плевральную полость.

Рак бронхов, похожие первые симптомы появляются и при присоединении воспалительных осложнений со стороны легких и плевры. Именно поэтому важно регулярное проведение флюорографии, которая показывает рак легких.

Симптомы периферического рака легких:

Боли в области грудной клетки

• одышка – может быть обусловлена метастазированием опухоли в лимфатические узлы;
• боли в грудной клетке, при этом могут изменять свой характер вместе с движением;
• кашель, длительного характера, без какой либо причины;
• отделение мокроты;
• увеличение лимфатических узлов;
• если опухоль развивается в области верхушки легкого, то может происходить сдавливание верхней полой вены и воздействие новообразования на структуры шейного сплетения, с развитием соответствующей неврологической симптоматики.

Признаки периферического рака легких:

Снижение жизненного тонуса

• повышение температуры;
• недомогание;
• слабость, вялость;
• быстрое утомление;
• снижение трудоспособности;
• потеря аппетита;
• снижение массы тела;
• в некоторых случаях даже ощущаются боли в костях и суставах.

Причины развития периферического рака легких:

1. курение - одна из самых важных причин заболеваемости раком легких. В табачном дыме содержатся сотни веществ, которые способны оказывать канцерогенное воздействие на человеческий организм;
2. условия окружающей среды: загрязненность воздуха, который проникает в легких (пыль, сажа, продукты сгорания топлива и т.д.);
3. вредные условия труда – наличие большого количества пыли может стать причиной развития склероза легочной ткани, который имеет риск перейти в злокачественную форму;
4. асбестоз – состояние вызываемое вдыханием частичек асбеста;
5. наследственная предрасположенностью;
6. хронические заболевания легких – являются причиной постоянного воспаления, которое увеличивает вероятность развития рака, вирусы могут внедряться в клетки и увеличивать вероятность развития рака.

Стадии периферического рака легких

Стадии распространенности онкологии легких

1. 1 стадия периферического рака легкого. Опухоль достаточно маленьких размеров. Нет распространения опухоли на органы грудной клетки и в лимфатические узлы;

1А размер опухоли не превышает 3 см;

1Б размер опухоли от 3 до 5 см;

2 стадия периферического рака легкого. Опухоль увеличивается;

2А размер опухоли 5-7 см;

2Б размеры остаются неизменны, но раковые клетки расположены близко к лимфоузлам;

3 стадия периферического рака легкого;

3А опухоль затрагивает смежные органы и лимфатические узлы, размеры опухоли превышает 7 см;

3Б раковые клетки проникают в диафрагму и лимфатические узлы с противоположной стороны грудной клетки;

4 стадия периферического рака легких. На этой стадии происходит метастазирование, то есть опухоль распространяется по всему организму.

Диагностика рака легких

Важно! Периферический рак легких – злокачественное новообразование, которое имеет свойство к быстрому росту и распространению. При появлении первых подозрительных симптомов нельзя медлить с посещением врача, поскольку можно упустить драгоценное время.

Диагностика рака лёгкого сложна вследствие схожести его рентгенологических симптомов с многими другими заболеваниями.

Как распознать периферический рак легких?

• Рентгенологическое исследование – основной метод в диагностике злокачественных новообразований. Чаще всего данное исследование пациенты выполняют совершенно по другой причине, а в конечности могут столкнуться с онкологией легких. Опухоль имеет вид небольшого очага на периферической части легкого;
• компьютерная томография и МРТ – наиболее точный метод диагностики, который позволит получить четкое изображение легких пациента и точно рассмотреть все его новообразование. При помощи специальных программ, врачи имеют возможность рассматривать полученные снимки в разных проекциях и извлекать для себя максимум информации;
• биопсия - проводится извлечением участка ткани с последующим проведением гистологического исследования. Только изучив ткани под большим увеличением, врачи могут сказать о том, что новообразование имеет злокачественный характер;
• бронхоскопия – осмотр дыхательных путей и бронхов пациента изнутри с использованием специальной аппаратуры. Поскольку располагается опухоль в более отдаленных от центра отделах, то информации метод дает меньше, чем при наличии у пациента центрального рака легкого;
• цитологическое исследование мокроты – позволяет обнаружить атипичные клетки и другие элементы, позволяющие предположить диагноз.

Дифференциальная диагностика

На рентгенограмме грудной клетки тень периферического рака нужно дифференцировать с несколькими заболеваниями, несвязанными с новообразованием в правом легком.

• Пневмония – воспаление легких, которое дает тень на снимке рентгенограммы, скопление экссудата провоцирует нарушение вентиляции в легких, так как разобрать точно рисунок не всегда удается. Точный диагноз ставится только после тщательного исследования бронхов.
• Туберкулез и туберкулема – хроническое заболевание, которое может провоцирует развитие инкапсулярного образования – туберкулемы. Раезмер тени на рентгенограмме не буте превышать 2 см. Диагноз ставится только после проведения лабораторного исследования экссудата для выявления микобактерий.
• Ретенционная киста – на снимке будет видно образование с четкими краями, но таким образом может проявляться и накопление раковыми клетками секрета. Потому проводится дополнительное обследование бронхов и УЗИ.
• Доброкачественная опухоль правого легкого – на снимке не будет бугристости, опухоль четко локализирована и не распадается. Отличить доброкачественную опухоль можно с анамнеза и жалоб больного – отсутствуют симптомы интоксикации, стабильное самочувствие, отсутствие кровохарканья.

Исключив все похожие заболевания, начинается основной этап – подбор наиболее эффективных методик лечения для конкретного пациента, зависимо от формы, стадии и локализации злокачественного очага в правом легком.

Информативное видео на тему: Эндобронхиальное ультразвуковое исследование в диагностике периферического рака легкого

Периферический рак легких и его лечение

На сегодняшний день, самыми современными методами лечения рака легких являются:

• хирургическое вмешательство;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• радиохирургия.

В мировой практике хирургическое вмешательство и лучевая терапия, постепенно уступают место передовым методам лечения рака легкого, но, несмотря на приход новых методов лечения, хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака лёгкого, все еще считают радикальным методом, при котором имеются перспективы полного излечения.

Лучевое лечение дает лучшие результаты при использовании радикальной программы терапии на начальных (1,2) стадиях.

Химиотерапия. Качественная терапия заключается в применении химиопрепаратов для лечения рака легких таких как:

Назначаются их только при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Как правило, такое лечение проводят до 6 курсов химиотерапии с интервалами 3-4 недели. Полное рассасывание опухоли наступает очень редко, только у 6-30% больных проявляются объективные улучшения.

При сочетании химиотерапии с лучевым лечением (возможно одновременное или последовательное их применение) достигают лучших результатов. Химиолучевое лечение основано на возможности, как аддитивного эффекта, так и синергизма, без суммации побочного токсического действия.

Комбинированное лечение – это такой вид лечения, в который входят, кроме радикального, хирургического, и другие виды воздействий на опухолевый процесс в местнорегионарной зоне поражения (дистанционная или другие методы лучевой терапии). Следовательно, комбинированный метод, предусматривает использование двух различных по своему характеру разнородных, воздействий, направленных на местно-регионарные очаги: например, хирургическое + лучевое, лучевое + хирургическое, лучевое + хирургическое + лучевое и т. д. Комбинация однонаправленных методов восполняет ограничения каждого из них в отдельности. При этом необходимо подчеркнуть, что о комбинированном лечении можно говорить только тогда, когда оно применяется по плану, разработанному в самом начале лечения.

Периферический рак легкого, прогноз

Прогнозировать лечение периферического рака легкого весьма сложно, так как он может выражаться в различных структурах, быть в разных стадиях и лечится разными методами. Данное заболевание излечимо как радиохирургией, так и хирургическим вмешательством. По проведенной статистике, среди больных которым проведено хирургическое вмешательство, 5-ти летняя и более выживаемость составляет 35%.

При лечении начальных форм заболевания возможен более благоприятный исход.

Профилактика периферического рака легких

Здоровый образ жизни

Для минимизации заболевания раком легких необходимо:

• лечение и предупреждение воспалительных заболеваний легких;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров и флюорографии;
• полный отказ от курения;
• лечение доброкачественных образований в легких;
• нейтрализация вредных факторов на производстве, а в частности контактов с:

• никелевым соединением;
• мышьяком;
• радоном и продуктами его распада;
• смолами;

• избежание воздействия канцерогенных факторов в повседневной жизни.

Важно помнить, то, что ваше здоровье в ваших руках и ни в коем случае не следует ним пренебрегать!

Видео: Периферический рак верхней доли правого легкого

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Нет комментариев и отзывов для “ Периферический рак легкого ”

Добавить комментарий Отменить ответ

Разновидности рака

Народные средства

Опухоли

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

В структуре онкозаболеваний это одна из самых распространенных патологий. В основе рака легких лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани и нарушение воздухообмена. Злокачественные клетки еще называют низкодифференцированными (по теме: низкодифференцированный рак легкого). Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрастелет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики и повышение вероятности рака легких у женщин. (по теме: доброкачествнный рак легких)

Статистика рака легких

Статистика заболеваемости раком легких противоречива и разрозненна. Однако однозначно установлено влияние некоторых веществ на развитие заболевания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что основная причина рака легких – табакокурение, которое провоцирует до 80% всех зарегистрированных случаев этого вида рака. В России ежегодно заболевает около 60 тысяч граждан.

Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.

По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

до 45 – 10% всех заболевших;

от 46 до 60 лет – 52% заболевших;

от 61 до 75 лет –38% заболевших.

До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни. Исследователи связывают этот феномен с увеличением числа курящих женщин (до 10%) и людей, работающих на вредных производствах.

Количество больных женщин с 2003 по 2014 гг. увеличилось примерно на 5-10%.

В настоящее время гендерное соотношение заболеваемости раком легкого составляет:

в группе до 45 лет – четверо мужчин к одной женщине;

от 46 до 60 лет – восемь к одной;

от 61 до 75 лет – пять к одной.

Таким образом, в группах до 45 и после 60 лет наблюдается значительный прирост пациентов слабого пола.

Сколько живут с раком легких?

Заболевание характеризуется высокой летальностью. Такая особенность связана с важностью функции дыхания для организма.

Жизнь может продолжаться при разрушении головного мозга, печени, почек, любых других органов до остановки дыхания или сердца. В соответствии с канонами современной патофизиологии, биологическая смерть – это остановка дыхания или сердцебиения.

На определенном этапе канцерогенеза у больного наблюдается быстрое угасание жизненных функций при снижении дыхательной активности легких. Компенсировать функцию легкого искусственными аппаратами невозможно, процесс воздухообмена (атмосферный воздух – легкие – кровь) уникален.

Имеются статистические данные о вероятности пятилетней выживаемости людей на разных стадиях рака легких. Понятно, больше шансов сохранить жизнь у больных, получающих лечебную помощь на ранних стадиях рака. Однако, не располагая полной информацией об особенностях патогенеза, не этично давать индивидуальный прогноз.

Между тем, выживаемость больных статистически достоверно выше при разных локализациях очага на периферии или в центре легкого, где сосредоточены основные дыхательные пути, много крупных сосудов и имеются нервные узлы.

Высокие шансы длительной выживаемости при периферическом поражении легкого. Известны случаи продолжительности жизни более десяти лет с момента постановки диагноза. Особенность канцерогенеза периферической формы рака – медленное течение и длительное отсутствие болевого реагирования. Больные даже четвертой стадии имеют относительно хорошие физиологические кондиции и не чувствуют боли. Только в критический период повышается утомляемость, снижается вес, болевой синдром развивается после метастазирования в жизненно важные органы.

Низкие шансы при центральной форме рака. Продолжительность жизни с момента постановки диагноза не превышает 3-4 лет. Активный канцерогенез длится в среднем 9-12 месяцев. Опухоль характеризуется агрессивностью, особенно на последних стадиях, когда любое современное лечение неэффективно, отличается развитием болевого синдрома при поражении центральных бронхов и метастазировании в соседние органы.

Понятно, что написанное выше является условной информацией. Рак – это всегда непредсказуемое заболевание, сопровождаемое взрывным ростом клеток, либо обратным процессом и торможением канцерогенеза (по теме: рак лёгких у детей).

Кроме того, агрессивность рака зависит от микроскопической (гистологической) структуры клеток, например, мелкоклеточные или немелкоклеточные (по форме клеток опухоли).

У врачей меньше шансов продлить жизнь больных с мелкоклеточным раком, в том числе после радикальных операций и рецидивов канцерогенеза.

Лечение рака легких в «Ассуте»

Отличительная черта лечения рака легких в Израиле – индивидуальный подход, учитывающий особенности конкретной опухоли у конкретного больного. В зависимости от вида и стадии рака, для лечения могут быть применены хирургическая операция, химиотерапия, лучевая терапия или комбинация этих методов. Израильская клиника «Ассута» располагает новейшим оборудованием, необходимым для лечения этого заболевания, в том числе линейными ускорителями, позволяющими осуществлять лучевую терапию с визуальным контролем. Этот метод даёт возможность точно и безопасно облучать опухоли, находящиеся в движущихся органах, таких как легкие. Наряду с обычной химиотерапией осуществляется лечение новейшими биологическими препаратами.

В «Ассуте» лечение рака легких проводят ведущие онкологи страны. Среди них - профессор Офер Меримский, специалист с мировым именем. Еще одно преимущество «Ассуты» для пациентов из-за рубежа – быстрая диагностика. Обследование по поводу рака легких здесь можно пройти за 4-5 дней.

Симптомы рака легких

Рак легкого, особенно периферические его формы, на ранних стадиях канцерогенеза трудно диагностируются.

Причины диагностических ошибок обусловлены:

сходной плотностью нормальных клеток и злокачественных образований, маскировкой пораженных клеток под здоровые, - все это осложняет диагностику, в том числе методами визуализации;

расположением очага под костной тканью грудной клетки;

отсутствием регионарных лимфатических узлов, расположенных близко к поверхности кожи и наиболее быстро реагирующих на патогенез;

слабой болевой чувствительностью периферических участков легких, не имеющих болевых рецепторов;

высоким уровнем компенсаторной защиты, соответственно длительным отсутствием опасных клинических симптомов, путающих диагностов схожестью с заболеваниями, поддающимися медикаментозному, а не хирургическому лечению.

Диагностические этапы определения симптомов рака легкого и его видов включают в себя накопление или синтез клинических, морфологических, гистологических сведений о болезни и их последующий анализ.

Таким образом, диагностика любого заболевания, в том числе этого, включает два направления исследования (синтез и анализ) и три этапа постановки диагноза (первичные признаки, общие симптомы, дифференциальные симптомы):

Первичные признаки заболевания. Ощущения больного в виде кровохаркания, кашля, утомляемости, прогрессирующего исхудания, дурного запаха при дыхании и других признаков,с которыми человек, ощущающий себя больным, обращается к доктору для консультации и определения причин недомогания.

Общие симптомы. Определение локализации патогенеза (в центральной, периферической, верхушечной части легкого). Устанавливаются:

физикальными методами (осмотр, пальпация, перкуссия или постукивание с целью определения зон измененного звука, аускультация или выслушивание изменений дыхательных шумов);

методами визуализации, в том числе ионизирующими – рентген, КТ и модификации, радиоизотопный, ПЭТ, ПЭТ-КТ; неионизирующими – УЗИ, МРТ и модификации;

лабораторными методами (общеклиническими, специфическими, в том числе онкомаркерами).

Дифференциальные симптомы. Необходимы онкологам для уточнения изменений на клеточном и микрофизиологическом уровне, например, для определения немелкоклеточной и мелкоклеточной формы рака или их разновидностей. Определяются цитологическими и гистологическими методами в различных модификациях, иногда дополняются методами инструментальной визуализации, наиболее информативны здесь ПЭТ и ПЭТ-КТ методы.

В современной онкологии самым перспективным методом раннего установления диагноза являются скрининговые обследования. Это широкомасштабная диспансеризация условно здорового населения. Скрининг при некоторых формах рака эффективно заменяет диагностику классическим трехступенчатым методом. К сожалению, скрининговые исследования с целью определения рака легкого в нашей стране не проводятся по причине малой эффективности инструментального выявления заболевания.

Для широкого внедрения скрининга необходима:

доступность эффективных высокочувствительных диагностических аппаратов;

высококвалифицированный врачебный персонал;

онкологическая настороженность населения.

Если два первых условия в последнее время более-менее успешно выполняются государством, то к повышению онкологической настороженности и чувства ответственности к собственному здоровью призывает наша статья.

Мы совершенно не стремимся сделать онкологом каждого прочитавшего. Наша задача – оптимизировать сотрудничество больного и врача. Ведь именно к врачу районной поликлиники попадает каждый девятый из десяти заболевших раком легкого.

Кашель при раке легких

Кашель – это защитная реакция органов дыхания на раздражение специфических рецепторов. Она возникает при кратковременном или длительном эндогенном (внутреннем) или экзогенном (внешнем, постороннем) воздействии на рецепторы.

Во время первичного приема постарайтесь очень точно описать кашлевой рефлекс при его наличии. Хотя кашель не является патогномоничным симптомом рака легкого, иногда он указывает на характер патогенеза. Сочетание методов исследования – кашля, перкуссии и рентгенографии может дать врачу ценный материал для анализа в период начальной постановки диагноза.

Патологические (длительно протекающие) звуки кашля характеризуются как:

Не характерны для поражения легкого следующие звуки кашля: сильные, громкие, короткие. С наибольшей вероятностью они характеризуют поражения гортани и трахеи, либо онкологию в этих участках. Кашель при раздражении рецепторов, локализующихся на голосовых связках, проявляется хриплым или сиплым звуком.

Характерные звуки кашля при раздражении рецепторов в легочной ткани:

Слабый, протяжный, глухой, глубокий – характеризует снижение эластичности легкого или рассеянные в тканях патологические процессы.

Болезненный, переходящий в щадящую форму – покашливание, свидетельствует о вовлечении в патогенез плевры вокруг легкого, либо о локализации патогенеза в крупных бронхах центральной зоны, чувствительных к боли. Боль усиливается при движении грудной клетки. Если при аускультации (выслушивании) легкого выявляется сочетание болезненного кашля и шума плеска, это означает скопление жидкости между легким и плеврой.

с хорошим (жидким) отхаркиванием содержимого – острое течение патогенеза в легких.

с вязким отделяемым – хроническое течение патогенеза в легких.

Сухой кашель может предварять развитие влажного, либо влажный переходит в сухой кашель. Феномен сухого кашля характерен для хронического раздражения рецепторов без образования экссудата в легком. Вполне может быть также при растущем новообразовании без воспалительных и некротических процессов вокруг очага.

Опасно резкое прекращение кашля – это один из возможных признаков подавления рефлекса вследствие развития интоксикации.

Напоминаем, что не следует делать самостоятельных выводов. Информация дана для того, чтобы больной мог наиболее полно описать собственные ощущения врачу при наличии кашлевого рефлекса. Окончательный диагноз ставится на основании комплекса исследований.

Кровь при раке легких

Пациентов всегда пугает выделение крови из дыхательных путей. Этот феномен называется кровохаркание. Совершенно не обязательно это признак рака легких. Кровь, выделяемая из легких, не является специфическим симптомом рака легкого.

Выделение крови из носа – проявление нарушения целостности одного из кровеносных сосудов в дыхательных путях. Выделение крови из ротовой полости вызывает путаницу у непрофессионалов.

Выделение крови из:

органов пищеварения – кровь темная (цвет кофейной гущи) из-за воздействия пищеварительных ферментов или желудочного сока;

органов дыхания – кровь преимущественно алого цвета, иногда темно-красная, всегда пенистая из-за примеси воздуха.

Причины легочного кровохаркания многообразны и сопутствуют заболеваниям с патогенезом в органах дыхания человека. Среди них:

внутреннее кровотечение при ранениях грудной клетки;

абсцессы в легком или дыхательных путях;

Могут быть и другие причины. Кровотечение при раке легкого обычно означает повреждение одного из сосудов средостения или центральной части легкого. Кровохаркание – это опасный симптом, особенно при массивной внутренней кровопотере.

Признаки массивного кровотечения:

обильное отделяемое алого цвета, медленное кровотечение темно-красного цвета;

прогрессирующее ухудшение самочувствия;

бледность слизистых оболочек;

Первые признаки рака легких

Могут значительно отличаться от привычных признаков, таких как кашель, одышка, кровохаркание и другие симптомы, характерные для рака легких.

Человек, у которого может быть установлен рак легкого, при первичном приеме получает направление к врачам следующих специальностей:

неврологу, при наличии у больного кластерных (приступообразных) головных болей и болей, напоминающих приступы остеохондроза;

офтальмологу или неврологу, при нарушении подвижности и размера зрачка глаза или изменении пигментации радужной оболочки глаза;

терапевту, при подозрении на простудное заболевание с сухим кашлем, возможно незначительной гипертермией (повышенная температура тела);

терапевту или фтизиатру, при влажном кашле, хрипах в легких, кровохаркании, резком снижении массы тела, общей слабости;

кардиологу, при одышке, боли в области сердца после небольшой физической нагрузке, общей слабости.

Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:

отношение к курению при легочных симптомах;

наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;

постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);

острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.

Причины рака легких

Легкие – это единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеол в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек. Постоянный контакт с внешней средой предопределяет главную особенность эпителия легких – повышенную скорость обновления поколений клеток слизистых оболочек бронхов.

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками посредством:

микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

эпителия, вырабатывающего слизь;

рецепторов кашлевого рефлекса.

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

природных – пыль, пыльца растений;

антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Для того, чтобы читатель понял, о чем идёт речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

сверхмалых частиц жидкости – туман;

сверхмалых твердых частиц – дым;

малых твердых частиц – пыль.

В состав тумана, дыма и пыли могут входить агрессивные неорганические, и органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находятся под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций и развития новообразований в легких.

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками и хроническими заболеваниями легких.

Факторы риска рак легкого

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических и биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, но замечено губительное воздействие табачного дыма и при пассивном курении (Факты и последствия курения во время беременности).

Радон (слаборадиоактивный элемент). Альфа-излучение радона входит в естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако, достаточная для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

Профессиональные риски. Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

асбест – применяется в строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов;

кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

мышьяк – применяется в металлургии, пиротехнике, микроэлектронике, изготовлении красок, кожевенной промышленности;

пары синтетических красителей на основе нитроэмали – применяют в строительстве, малярных работах;

выхлопные газы – страдают работники автомастерских;

ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение – получают работники рентгенологических кабинетов и атомных станций.

Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно современными методами установить причины заболевания.

Фиброз корней легких — это болезнь, при которой в легких образуется фиброзная ткань и нарушается дыхательная функция органа. При данном заболевании наблюдается уменьшение эластичности ткани легких и усложненное проникновение через альвеолы кислорода и углекислого газа.

Данное патологическое состояние является достаточно опасным, так как может привести к появлению разнообразных осложнений.

При несвоевременном или неправильном лечении фиброза корней легких могут наблюдаться появления разнообразных осложнений. На прогноз влияет вид и стадия заболевания.

Если у пациента диагностируется диффузный фиброз, это в большинстве случаев приведет к летальному исходу.

Очаговая форма заболевания характеризуется более легкими осложнениями.

Длительность жизни при фиброзе напрямую зависит от осложнений данного заболевания.

Наиболее часто нерациональное лечение патологического процесса является причиной легочного сердца. Так как кровь насыщается кислородом недостаточно, из-за этого на правый отдел сердца приходятся значительные нагрузки. На фоне протекания патологического состояния у пациентов может диагностироваться кислородное голодание.

При этом наблюдается синюшность кожных покровов, а также нарушение в работоспособности разнообразных органов и систем.

Достаточно частым симптомом патологии является легочная гипертензия. Если лечение заболевания проводиться не будет, это может привести к смерти.

При фиброзе легких может присоединяться вторичная инфекция. В данном случае у пациента достаточно часто развивается .

Последствия фиброза легких достаточно тяжелые. Именно поэтому пациенту необходимо своевременно проводить терапию патологии.

Фиброз корней легких: лечение

Лечение фиброза корней легких должно начинаться с диагностики.

Изначально доктор анализирует жалобы пациента, которые заключаются в:

• Интенсивном похудении
• Общей слабости
• Прогрессирующей одышке

После этого доктором проводится сбор анамнеза, а также осмотр больного. Для подтверждения предварительно поставленного диагноза рекомендуется применение инструментальных методов исследования – рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии, аускультации, биопсии.

Фиброз корней легких — серьезная патология органов дыхания

Поскольку определить причины фиброза легких достаточно сложно, лечение направляется на устранение симптоматики патологии и торможения процесса утолщения ткани.

Лечение патологии является симптоматическим, а также профилактическим. Для того, чтобы уменьшить одышку и чрезмерную утомляемость пациента, рекомендуется применение кислородотерапии.

Выбор определенных медикаментов напрямую зависит от формы заболевания. Если у пациента диагностируется диффузно интерстициальная форма болезни, то лечение патологии проводится с применением:

• Иммуносупрессантов
• Глюкокортикоидов
• Цитостатиков

В период терапии болезни пациентам категорически запрещаются физические нагрузки. Больному необходимо регулярно проводить осмотр у пульмолога и в обязательном порядке отказаться от курения.

Так как отсутствует специфическое лечение фиброза легких, пациенту рекомендовано придерживаться определенных рекомендаций.

В данном случае осуществляется устранение воздействия неблагоприятных факторов в виде ядов и токсинов, которые пациенту приходится вдыхать при выполнении своей работы. Если у пациента наблюдается наличие ограниченных участков пневмосклероза без клинических проявлений, то их терапия не проводится.

Лечение фиброза легких должно быть комплексным. Именно поэтому в период патологического состояния пациенту необходимо придерживаться .

Для устранения неприятной симптоматики также рекомендуется использовать стероидные медикаменты. Так как при их приеме может наблюдаться появление нежелательных эффектов, схема лечения должна разрабатываться только доктором.

Терапия патологии может проводиться с применением:

• Амброксола
• Эуфиллина
• Дексаметазона
• Преднизолона
• Сальбутамола

Если прием данных препаратов не приносит желаемых результатов, тогда пациенту рекомендован прием Преднизолона, который должен сочетаться с такими лекарствами, как Циклофосфамид, Азатиоприн.

Лечение заболевания должно назначаться только специалистом после проведения соответствующей диагностики, что обеспечит его результативность.

Фиброз корней легких: лечение народными средствами

В большинстве случаев лекарственные средства готовятся на основе:

• Аниса
• Розмарина
• Семян льна
• Капусты

С помощью шиповника очищаются дыхательные пути пациента. Плоды данного растения, а также корень девясила измельчаются и смешиваются в равном количестве. Несколько столовых ложек полученной смеси заливается стаканом кипятка. Препарат необходимо проварить четверть часа. После этого отвар заливается в термос и настаивается три часа.

Кашель и одышка — основные симптомы недуга

Принимать лекарство необходимо перед едой. Одноразовая доза препарата составляет половину стакана. Курс лечения должен составлять не менее двух месяцев. Пациентам категорически запрещается прерывать лечение. Благодаря сочетанию девясила и шиповника из легких максимально эффективно выводится мокрота, что способствует устранению слизи и кашля.

Благодаря целебным свойствам аниса восстанавливается легочная ткань. Готовится лекарство на основе столовой ложки семян данного растения, которые заливаются 250 миллилитрами кипятка. После того, как смесь дойдет до кипения, ее необходимо сразу же снять с огня. Прием медикамента проводится дважды в день по 0,5 стакана.

Применение розмарина рекомендуется для того, чтобы устранить слизь и токсины из легких. Это мощный антиоксидант, который используется для борьбы с раком легких. Его действие направлено на расслабление бронхиальных путей и увеличение циркуляции .

Розмарин рекомендуется измельчить и смешать с водой в равном количестве. Полученный состав помещается в духовку на 2 часа. После остывания раствора в него добавляется небольшое количество меда. Хранение лекарства должно проводиться в холодильнике. Пациентам рекомендуется проведение двухразового приема препарата по столовой ложке.

Семена льна применяются для борьбы с кашлем и одышкой. Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают полчаса. Прием лекарства должен проводиться в вечернее время. За один раз человеку рекомендуется выпивать не менее стакана средства.

Капуста применяется для компрессов. Листики рекомендовано предварительно промыть. После этого их отбивают молотком до появления сока. Далее листья накладываются на грудную клетку и заворачиваются целлофаном. Для обеспечения максимально эффективного лечения процедуру рекомендовано проводить в вечернее время.

Следует также помнить о целебных свойствах травяного сбора.

Белая омела и девясил измельчаются и используются по столовой ложке. В смесь добавляется по чайной ложке таких растений, как , шиповник, голубая синюха.

Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка. После 10-минутного проваривания лекарство настаивается 1 час. Его нужно разделить на 4 приема.

При фиброзе корней легких пациенту необходимо получать комплексное лечение с применением разнообразных препаратов. Они должны назначаться доктором соответственно полученным результатам исследования.

Смотрите познавательное видео:

https://youtu.be/4GcRdPv-214

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

•