Ультразвуковая терапия механизм лечебного действия. Ультразвуковая терапия. Особенности техники проведения процедуры

Ультразвук в медицинской практике широко используется для диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Ультразвуковые аппараты могут измерять плотность костной ткани и ее эластичность, отслеживать изменения в микроструктуре. Эти данные используются для диагностики и лечения остеопороза.

Методы ультразвуковой диагностики здоровья костей более безопасны для организма, чем рентгенологические исследования, эффективны для конкретизации заболеваний, которые имеют сходные симптомы. Например, боль в колене и ограничение подвижности коленного сустава могут быть спровоцированы множеством причин. Исследование ультразвуком выявит повреждение хряща или мениска, связок и , обнаружит недоступные для рентгеновского метода переломы, дегенеративно-дистрофические заболевания, злокачественные новообразования в области коленного сустава. Эффективность диагностики возрастает при использовании датчиков с высокой разрешающей способностью, которые позволяют визуализировать скопления жидкости, рассматривать поверхности сухожилий и связок коленного сустава.

Если заболевания или травмы уже случились, ультразвуковые аппараты применяют в терапевтических целях для безоперационного лечения. Широкое применение ультразвук нашел в сфере лечения распространенных воспалительно-дегенеративных поражений позвоночника и суставов, в частности при остеохондрозе и его последствиях (радикулите, грыже межпозвоночных дисков).

Колебания ультразвукового диапазона имеют частоту выше 20 кГц. Еще в середине ХХ века исследователи обнаружили, что раны быстрее заживают, если их обрабатывать ультразвуком с частотой чуть выше порога чувствительности человеческого уха. В современной медицинской практике для физиотерапии используются аппараты, генерирующие частоты в диапазоне 0,8-3 МГц. Большинство серийных терапевтических аппаратов работает на частоте 880 кГц.

Механизмы влияния ультразвука на костную ткань

Эффект ультразвука имеет комплексный характер:

механический (микромассаж);
химический (ионизация);
тепловой.

Сочетание эффектов приводит к физиологическим ответам на уровне клеток и тканей.
Механическое действие заключается в сжатии и растяжении клеток, их вибрации под влиянием ультразвуковых волн. Это является своеобразным микромассажем клеток и внутриклеточных структур. Ускорение тока крови и лимфы не только улучшает питание костной ткани, но и снижает отечность.

Запуск химических реакций происходит вследствие более интенсивного движения молекул под действием ультразвука. Возникают разрывы межмолекулярных связей. Образуется больше ионов и радикалов. Эти высокоактивные продукты оказывают химическое влияние, вступая во взаимодействие с белками клеточных мембран. Клетки становятся более открытыми, в них поступает больше веществ извне. Дестабилизация мембран является одним из механизмов, который лежит в основе ультрафонофореза — метода одновременного воздействия ультразвука и лекарственного препарата. Этот способ эффективен для быстрой доставки противовоспалительных, спазмолитических, обезболивающих лекарств, ферментных препаратов (например, гидрокортизона, анальгина, эуфиллина, лидазы). Лекарственные вещества наносят на сустав перед применением ультразвука.

Тепловой эффект обусловлен тем, что энергия ультразвуковых волн поглощается биологическими средами, превращаясь в теплоту. Плотные ткани и органы, содержащие коллаген (связки, сухожилия, кости), способны поглотить больше энергии, чем рыхлые структуры. Управляемый нагрев увеличивает гибкость, эластичность коллагенсодержащих структур. Прогревание в сочетании с растягивающими упражнениями способствуют тому, что амплитуда движения суставов становится больше. Прогревание избирательно действует на синовиальную жидкость сустава, надкостницу, суставные сумки и мениски, богатые коллагеном костные поверхности. Это позволяет более точно воздействовать, например, на детали коленного сустава, анатомическую структуру высокой сложности. Ультразвук больше прогревает сустав, чем диатермический метод, использующий токи высокой частоты, а также дает более адекватное увеличение температуры сустава без обжигания кожи.

Фазы физиологического ответа на ультразвуковое воздействие

Реакция организма на сеанс ультразвуковой терапии имеет пролонгированный характер, который длится около трех месяцев. Физиологический ответ включает несколько основных фаз:

снятие воспаления;
антиспастическое действие;
регенерация.

Сразу после окончания лечебной процедуры физиологическая реакция продолжается выбросом в кровь биологически активных веществ, оказывающих противовоспалительный эффект. Это особенно актуально для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом, когда воспаление является крайне болезненным симптомом. и областей позвоночника при остеохондрозе являются распространенной причиной приема медицинских препаратов, если болит сустав. Преимущество ультразвуковой терапии в том, что организм активизирует синтез собственных противовоспалительных агентов.

За фазой противовоспалительного эффекта следуют спазмолитические реакции, которые успокаивают боли в спине при остеохондрозе, снимают ограничения подвижности коленного сустава и другие проявления мышечных спазмов, сопровождающие повреждения костей.

На заключительном этапе активируются процессы восстановления поврежденных суставов. Регенерация обеспечивается усилением синтеза белков и нуклеиновых кислот. Происходит активная миграция фагоцитов к месту поражения суставов; ультразвук высвобождает их ферменты, которые расщепляют обломки поврежденных клеток.

Ускоряется пролиферация (размножение) клеток, которые синтезируют коллаген; эти процессы восполняют потери костной ткани.

Применение ультразвука для операций

В хирургии ультразвук применяется как для резки костей, так и для их соединения.

Ультразвуковые инструменты позволяют хирургу производить точные манипуляции с малыми кровопотерями. Такие инструменты используются в следующих случаях:

для резекции костей при опухолях;
остеотомии у детей;
пластических операциях;
при подгонке трансплантатов.

С помощью ультразвуковой сварки (остеосинтеза) можно восстановить мелкие кости, прикрепить оторванные сухожилия, сделать артропластику суставов. Остеосинтез прочно связывает фрагменты и не нарушает естественные регенеративные процессы.

Противопоказания при ультразвуковой терапии

Несмотря на сложное комплексное воздействие ультразвука на организм, терапия заболеваний опорно-двигательной системы с помощью недорогих аппаратов представляется как средство, доступное для применения без специальной подготовки. Например, популярны ресурсы, описывающие процесс физиотерапевтического лечения дисфункций коленного сустава, болей в спине с помощью портативных устройств, генерирующих низкочастотный ультразвук. Аппарат просто прикладывается в поверхности кожи, поэтому процедура исключает риск заражения крови. Сведения о мутагенном свойстве ультразвука носят противоречивый характер, однако кратковременность и малая интенсивность воздействия сводят к нулю эти опасения. Врачи определили противопоказания для процедуры. Их спектр включает много различных недугов:

болезни крови;
онкологию;
гипотонию;
ряд заболеваний сердца и центральной нервной системы;
эндокринные расстройства;
острые воспаления и лихорадочные состояния;
тромбофлебит;
кровоточивость;
активный туберкулез.

Не следует использовать ультразвук в области сердца и мозга. Детям ультразвуковую терапию можно назначать с 3 лет. Людям младше 20 лет и старше 60 лет длительность процедур уменьшают. Несмотря на широкое распространение ультразвуковых методов в диагностике беременных, применять ультразвук беременным женщинам в терапевтических целях не рекомендуется.

Благодаря безболезненности процедур, простоте и экономичности приборов, ультразвук стал распространенным средством помощи опорно-двигательной системе в домашних условиях для лечения радикулита, остеохондроза, ушибов, повреждении связок, переломов, артритов, артрозов.

Однако достаточно внушительный список противопоказаний диктует необходимость медицинской консультации и обследования перед применением ультразвуковой терапии.

Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды, которые распространяются в ней в виде попеременных сжатий и разрежений вещества, превышающие порог восприятия ухом человека, то есть выше 20 000 Гц. Ультразвуку присущи механическое, тепловое и химическое действия.

Механическое действие ультразвуковой терапии обусловлено высокочастотными колебаниями частиц среды и тканей, находящихся в области распространения ультразвука. Происходящие при воздействии ультразвуковой терапии микровибрация и микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях приводят к повышению проницаемости мембран, усилению чрезкожного проникновения химических соединений и улучшению микроциркуляции.

Термическое действие ультразвуковой терапии связано с поглощением энергии механических колебаний и превращением их в тепло, выраженность которого зависит от применяемой мощности и от структуры ткани.

Тепловое действие ультразвуковой терапии, прежде всего, проявляется в ускорении обменных процессов, главным образом за счет повышения активности ферментов, а также улучшении микроциркуляции и лимфотока.

Химическое действие ультразвуковой терапии связано с тем, что ультразвук рассматривают как физический катализатор физико-химических, биофизических и биохимических процессов в организме. Он оказывает влияние на окислительные процессы в организме, наблюдается сдвиг значений pH кожи в щелочную сторону.

Наряду с деформацией биологических тканей, ультразвуковые колебания вызывают сложные физико-химические реакции в тканях. Ультразвуковая терапия ускоряет перемещение молекул в клетках, что увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. В последующем активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма, что, в свою очередь, приводит к повышению иммунитета. Активация ультразвуком ферментов макрофагов приводит к очищению воспалительного очага от продуктов распада клеток и патогенной микрофлоры в экссудативную стадию воспалительного процесса. Наряду с этим ультразвуковые волны ускоряют синтез коллагена фибробластами и образование грануляционной ткани в пролиферативную и репаративную стадии воспаления. Происходящее под действием ультразвуковой терапии повышение активности клеток и усиление их метаболизма стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний коллагеновые и эластиновые волокна формирующихся рубцов обладают повышенной (в два и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с необработанной ультразвуком тканью.

Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла под действием ультразвуковой терапии приводит к увеличению объемного кровотока в тканях в 2-3 раза, повышению степени их насыщения кислородом и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет регенерацию особенно в послеоперационной ране.

Ультразвуковая терапия повышает проводимость нервных центров и устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов. Ультразвуковые колебания повреждают клеточные оболочки микроорганизмов. При этом чувствительность к ультразвуку различных бактерий неодинакова: максимальная – у лептоспир, а наиболее устойчивы к нему – стафилококки.

Лечебные эффекты ультразвуковой терапии: противоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий, рассасывающий, десенсибилизирующий, бактерицидный.

В настоящее время ультразвуковая терапия широко и успешно используется в различных областях косметологии и дерматологии, для ухода за кожей, профилактики кожных болезней, лечения различных кожных патологий и реабилитации после травм и практически всех пластических операций.

Процедура ультразвуковой терапии

Процедура ультразвуковой терапии совершенно безболезненна. Непосредственно перед процедурой пациент укладывается в удобное положение на кушетку. Кожа, подвергаемая воздействию ультразвуком, очищается от макияжа. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда – раствор лекарственных веществ или специальные мази. В ходе процедуры ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями. Длительность сеанса ультразвукового воздействия обычно не превышает 10-15 минут.

Показания к применению ультразвука и желательное количество процедур

Ультразвуковое лечение кожи лица
Угревая сыпь (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лифтинг лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение купероза (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Восстановление кожи лица после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Послеоперационный лимфодренаж (10 процедур 2-3 раза в неделю).

Лечение бугристой кожи (выравнивание кожного рельефа) (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение застойных пятен (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение атрофичной кожи лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Релаксация мимической мускулатуры лица (6-10 процедур за 3-4 недели).

Ультразвуковое лечение кожи тела
Лечение послеродовых растяжек (10-15 процедур 2-3 раза в неделю, только после окончания кормления грудью).
Восстановление кожи после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Восстановление кожи после липосакции (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение целлюлита (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лекарственный ультрафонофорез по проблеме (10-15 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение рубцов (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Ультразвуковое лечение после депиляции (2 процедуры).

Противопоказания к процедуре ультразвуковой терапии

Стенокардия напряжения III функционального класса, выраженная гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность в ранние сроки, тромбофлебит.

Ультразвук - неслышимые человеческим ухом высокочастотные (выше 20 кГц) механические колебания упругой среды, распространяющиеся в ней в виде чередующихся переменных сжатий (уплотнений) и разрежений (продольных волн) вещества. Для лечения кожных болезней используют частоту 2640 кГц. Важным параметром ультразвуковой энергии является мощность, которая измеряется в Вт/см2 и является основной оценкой дозы ультразвука при терапевтическом его применении.

Ультразвук оказывает механическое, тепловое и физико-химическое действие. Механическое действие определяется переменным акустическим давлением и заключается в вибрационном микромассаже тканей на клеточном и субклеточном уровнях, повышении проницаемости клеточных, внутриклеточных и тканевых мембран вследствие деполимеризующего действия ультразвука на гиалуроновую кислоту и др.

Тепловой эффект связан с трансформацией механической энергии в тепловую, при этом тепло в тканях организма образуется неравномерно. Особенно много тепла накапливается на границах сред вследствие разницы акустического сопротивления тканей, а также в тканях, поглощающих ультразвуковую энергию в большем количестве (нервная, костная ткани), и в местах, плохо снабжающихся кровью.

Физико-химическое действие обусловлено тем, что химическая энергия вызывает в тканях организма механический резонанс. Под влиянием последнего ускоряется движение молекул и усиливается их распад на ионы, изменяется изоэлектрическое состояние, образуются новые электрические поля, возникают электрические изменения в клетках. Изменяются структура воды и состояние гидратных оболочек, появляются радикалы и различные продукты сонолиза биологических растворителей. В результате наступают стимуляция физико-химических и биохимических процессов в тканях, активация обмена веществ.

При воздействии ультразвуком на кожу повышается ее проницаемость, изменяются окислительно-восстановительные процессы, снижается рН кожи (при повышении рН внутренних тканей), увеличиваются интенсивность обменных процессов и содержание нуклеиновых кислот, стимулируются процессы тканевого дыхания и физиологической регенерации, увеличивается количество функционирующих сальных и потовых желез, возрастает экскреция липидов и хлоридов.

При сегментарном воздействии ультразвуком изменяется сопротивление кожи постоянному электрическому току (импеданс), что является объективным критерием нервно-рефлекторного влияния ультразвука на организм. Чувствительность кожи различных областей тела к ультразвуку не одинакова. Более чувствительна кожа лица, живота, менее чувствительиа кожа конечностей.

Ультразвук оказывает нормализующее действие на гипофиз - надпочечниковую и симпатико-адреналовую системы, на функцию щитовидной и половых желез, обмен катехоламинов.

Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, спазмолитическим, фибролитическим, рассасывающим, трофическим и гипосенсибилизирующим действием. Под его влиянием увеличивается содержание эндогенного серотонина, что, по-видимому, оказывает защитное действие при воспалительных, аллергических и радиоактивных поражениях тканей.

Ультразвук активизирует механизм неспецифической иммунологической реактивности организма за счет повышения связывания гистамина белками крови и расщепления его гистаминазой, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную функцию лейкоцитов.

Бактерицидное действие ультразвука обусловлено повреждением клеточных оболочек микроорганизмов. Однако чувствительность разных бактерий к ультразвуку различна: наиболее чувствительны лептоспиры, наиболее устойчивы стафилококки. При воздействии ультразвука погибают и вирусы.

Для лечения применяют аппараты: «УТП-ЗМ», «УЗТ-З1», «УЗТ-3-02» и др.

Ультразвуковую терапию проводят в виде локальных воздействий на очаг поражения или на рефлексогенные зоны в непрерывном или импульсном режиме. Последний более щадящий, при нем менее выражен тепловой компонент, его обычно применяют при острых стадиях заболевания, выраженных нервно-вегетативных симптомах болезни, при воздействии на околопозвоночные зоны и т. п. Для ликвидации воздушной прослойки между поверхностью излучателя и телом пациента и улучшения передачи ультразвуковых колебаний используют различные контактные среды: для дистальных отделов конечностей - дегазированную воду, для других участков тела- чаще вазелин или вазелин с ланолином. Лучшей контактной средой является безводный ланолин, который проникает в кожу, легко поглощает различные жидкости и обеспечивает хорошее прохождение ультразвука.

Применяют в основном лабильную методику, при которой излучатель ультразвука в течение всей процедуры медленно передвигают по месту озвучивания. Интенсивность ультразвука от 0,05 до 0,8 Вт/см2, максимальная продолжительность озвучивания до 15 мин. Сеансы прооводят ежедневно или через день, на курс лечения 6-14 процедур.

Показания: хроническая рецидивирующая крапивница, кожный зуд, нейродермит, почесуха, ограниченная и системная склеродермия, лейкоплакия наружных половыx органов у женщин, келоиды, подошвенные бородавки, гидраденит и др.

Противопоказания: общие инфекционные заболевания, выраженные невроз и атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь IIБ - III стадии, тромбофлебит, сердечно-сосудистая недостаточность IIБ - 1II степени, сирингомиелия, болезни крови, склонность к кровотечению, беременность, кахексия.

***
Ультрафонофорез. Воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных веществ (бензилпенициллина, бициллина, биомицина, стрептомицина, мономицина, локакортена, синалара, флуцинара, оксикорта, оксизона, преднизолона, пчелиного и змеиного яда, лидазы и др.).

Так, ультрафонофорез гидрокортизона используют при лечении больных нейродермитом, хронической экземой, узловатой эритемой, артропатическим псориазом, склеродермией; гидрокортизона и аминазина - для лечения послеоперационных рубцов и келоидов; тетрациклина -для лечения гидраденита и других гнойничковых заболеваний кожи. Ультрафонофорез стероидных мазей назначают больным нейродермитом, хронической экземой, красным плоским лишаем, псориазом. Получены благоприятные результаты лечения склеродермии введением с помощью ультразвуковых колебаний протеиназ и лидазы.

Методики проведения процедур такие же, как и при лечении ультразвуком. Лекарственные препараты применяют в виде мазей или водных растворов в соответствующих концентрациях. Для лекарственных препаратов, плохо растворимых в воде, а также для улучшения их всасываемости кожей в качестве растворителя можно использовать диметилсульфоксид (ДМСО).

Количество вводимого в организм лекарственного препарата зависит от частоты (при частоте 880 кГц больше, чем при частоте 2640 гГц) и интенсивности (с увеличением до 0,8 Вт/см2 повышается, а затем снижается) ультразвука, продолжительности воздействия, режима (при непрерывном режиме больше,чем при импульсном), методики (при лабильной увеличивается), концентрации вещества в растворе (больше при 5-10 % растворах), места введения (через слизистые оболочки поступает больше, чем через кожу).

Для повышения эффективности ультрафонофореза до проведения процедуры накладывают на 5-20 мин аппликации препаратов гиалуронидазы или диметилсульфоксида, проводят гальванизацию (5-10 мин) или озвучивание (2-3 мин) поля воздействия. При этом предпочтение отдают физическим факторам.

По материалам "Справочника по врачебной косметике",
под редакцией д.м.н. профессора Б.Т.Глухенького

15592 0

Воздействие на суставы и паравертебральные зоны позвоночника

Ультразвук при заболеваниях суставов назначают местно на область пораженных суставов и на рефлексогенные (паравертебральные) зоны шейно-грудного отдела и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

При этом могут быть использованы разные варианты лечения.

При первом варианте лечение начинают с воздействий на рефлексогенные, паравертебральные зоны, а затем подвергают воздействию пораженные суставы.

При втором варианте воздействия на паравертебральные зоны чередуют (через день) с воздействиями на область пораженных суставов.

Положение больного при воздействии на суставы может быть различным. При воздействии на плечевые, локтевые, коленные суставы кистей и стоп - сидя на стуле или кушетке; на тазобедренные -лежа на боку. Ультразвуковой излучатель при проведении процедуры перемещают непосредственно вокруг сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее. На область мелких суставов кистей и стоп (в том числе и при шпорах пяточных костей) воздействие проводят через воду.

Интенсивность ультразвука при подводном воздействии 0,4-0,8 Вт/см2, при контактном способе она зависит от локализации сустава. Так, на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы воздействуют интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2; на голеностопные и тазобедренные - 0,6-0,8 Вт/см2.

Область плечевого сустава (рис. 291). Назначают воздействия вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-8 мин, назначают через день. На курс лечения назначают 6-10 процедур.

Рис. 291. Воздействие ультразвука на плечевой сустав

Рис. 292. Воздействие ультразвуком контрактно и через воду: а, б - на локтевой сустав; в, г - на кисть

Область локтевого сустава и кисть (рис. 292). Применяют воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или через воду.

Продолжительность процедуры 5-10 мин: ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.

Область коленного сустава (рис. 293): применяют воздействие вокруг сустава (исключая область надколенника) интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин; ежедневно или через день, на курс лечения 6-10 процедур.

Рис. 293. Воздействие ультразвуком на коленный сустав: а - спереди; б - снаружи; в - сзади
Рис. 294. Воздействие ультразвуком на область тазобедренного сустава
Рис. 295. Воздействие ультразвуком на голеностопный сустав

Область тазобедренного сустава (рис. 294): назначают воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область голеностопного сустава (рис. 295). Воздействуют вокруг сустава интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду, продолжительность 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область пяточных костей (рис. 296) стопы: применяют ультразвук интенсивностью 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду. Продолжительность процедуры 3-5 мин на каждую ногу, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.

Рис. 296. Воздействие ультразвуком на пяточные кости
Рис. 297. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны позвоночника
Рис. 298. Воздействие ультразвуком на нервы ноги: а - бедренный нерв; б - седалищный нерв

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника (рис. 297) проводят паравертебрально вдоль позвоночного столба на различные его отделы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). Ультразвуковую процедуру паравертебрально проводят в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. Больной сидит лицом к спинке стула с согнутыми в локтевых суставах руками, которые кладет на спинку стула и подбородком упирается в них.

Паравертебральные зоны - области шириной 3 см, располагающиеся на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Для воздействия ультразвуком их делят на несколько полей: два поля справа и слева от СV до Тh и два поля от Th до S1. Применяют ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 при непрерывном или импульсном режиме (длительность импульсов 2 или 4 мс).

Методика лабильная, способ контактный. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс назначают 6-10 процедур. Продолжительность воздействия 2-7 мин на каждую сторону в зависимости от количества полей, подвергаемых воздействию в одну процедуру. С одной стороны на другую во время каждой процедуры переходят один раз.

Воздействие ультразвуком на периферические нервы конечностей

При заболеваниях и травмах периферических нервов воздействия ультразвуком проводят по ходу пораженных нервных стволов и на рефлексогенные, паравертебральные зоны соответствующих сегментов позвоночника.

Воздействие на нервы ноги

Воздействие на нервы ноги (рис. 298): по ходу седалищного, бедренного или других нервов применяют воздействие интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2 б непрерывном или импульсном режиме, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 6-10 мин; ежедневно или через день; на курс лечения - 8-10 процедур.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Одним из современных методов лечения различных заболеваний является ультразвуковая терапия, при которой происходит специфическое воздействие ультразвука на биологические ткани человека. Лечебные свойства данного метода терапии заключаются в том, что механические колебания, образованные высокочастотными ультразвуковыми волнами, эффективно стимулируют работу клеток человеческого организма.

Благоприятный эффект воздействия создают применяемые в физиотерапевтической практике ультразвуковые колебания частотой 800 – 3000 кГц. В хирургической практике используются ультразвуковые колебания в диапазоне 20 – 100 кГц, поскольку такие параметры способствуют активизации обменных процессов в тканях.

Подобный метод открывает широкие возможности для физиотерапевтического лечения, обеспечивая механический, термический и физико-химический эффекты. При механическом воздействии происходит существенное улучшение межклеточного обмена, рассасываются имеющиеся уплотнения, например, целлюлитные отложения. Термическое воздействие обеспечивает эффективность протекания обменных процессов, повышая температуру в клетках на несколько градусов. Физико-химический эффект от применения данного метода терапии способствует ускорению выработки необходимых ферментов, в результате, ускоряется процесс .

Воздействие ультразвуком значительно повышает проницаемость стенок сосудов, поэтому применять физиотерапевтическое ультразвуковое лечение при острых воспалениях тканей не рекомендуется. Это может ухудшить течение заболевания. Зато при хронических воспалительных процессах ультразвук использовать вполне можно, учитывая его рассасывающее воздействие. Также физиотерапевты отмечают спазмолитическое действие ультразвука, поэтому его часто применяют при лечении бронхоспазмов, почечной колике, спазмах мочевого пузыря, дискинезии кишечника и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами.

Ценнейшим свойством ультразвуковой терапии является способность высокочастотных волн разволакивать поврежденные ткани. Под действием ультразвука коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибриллы. Такое воздействие размягчает соединительные ткани, предотвращает образование грубых рубцов на кожной поверхности. Сформировавшаяся рубцовая ткань быстро рассасывается. Данное свойство воздействия ультразвука врачи используют при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных кожных заболеваний, для устранения спаечных и рубцовых процессов после проведения операций.

Воздействие ультразвука может объединять в себе механический и химический факторы. Довольно часто в лечебном процессе требуется усилить поступление необходимых медикаментозных средств в поврежденные ткани. Под действием ультразвука лекарственные препараты быстрее проникают в эпидермис, а затем попадают в кровь. На физико-химическом эффекте основан широко распространенный метод фонофореза.

Хирурги, ортопеды, травматологи постоянно применяют ультразвуковой метод терапии при проведении восстановительных или пластических операций. С помощью специальных ультразвуковых инструментов они либо рассекают, либо соединяют поврежденные мягкие ткани, кости, суставы. Воздействие ультразвуком – эффективная профилактическая мера, противостоящая возникновению гнойных инфекций.

Аппараты, снабженные специальными внутриполостными излучателями, крайне востребованы в урологической консервативной терапии. При проведении лечения они позволяют воздействовать на пораженные внутренние органы: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательную железу.

Ультразвуковое лечение нашло свое применение в гинекологии. В надлобной, паховой, гипогастральной области применяют внеполостную методику, а с помощью специального излучателя проводят влагалищную терапию ультразвуком.

Врачи-офтальмологи регулярно используют ультразвук при частичной атрофии зрительного нерва, помутнении роговицы, инфильтратах, иридоциклитах, деформирующих рубцах кожи век. Ультразвуком лечат конъюнктивит.

Ультразвуковое лечение также широко распространено в дерматологии, стоматологии, косметологии (например, ультрафонофорез или пилинг лица и тела). Можно долго перечислять эффективное использование ультразвука во многих областях современной медицины, однако следует отметить противопоказания к применению данного метода лечения. К их числу относятся острые воспалительные процессы, инфаркт миокарда, гипертония, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, тяжелые формы неврозов, легочно-сердечная недостаточность, тромбофлебит, плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям, вегетативная дистония.

Уникальный метод ультразвукового воздействия, применяемый в самых разных медицинских сферах, заслуживает несомненного внимания и уважения. Это решение многих проблем со здоровьем. Берегите себя!