Удаление кисты яичника 5 см. Причины появления и лечение кисты правого яичника. Основные симптомы кисты правого и левого яичника

Часто женщина не подозревает о существовании кисты на яичнике, а потом при очередном визите к гинекологу узнает о патологии. Киста не опасна, пока она маленькая. Но неизвестно, когда она начнет увеличиваться, и тогда осложнения бывают очень серьезными. Чаще обнаруживается киста на правом яичнике. Это, скорее всего, объясняется тем, что он лучше снабжается кровью, чем левый. Именно поэтому и осложнения здесь возникают чаще. При лечении делается все, чтобы не лишать молодую женщину возможности забеременеть и благополучно родить.

Замечено, что кисты на правом яичнике возникают чаще, чем на левом. Он функционирует более активно, так как лучше снабжается кровью благодаря близкому расположению к брюшной артерии. С кровью в яичники поступают гормоны, вырабатываемые гипофизом (ФСГ и ЛГ), которые непосредственно регулируют происходящие в них процессы. В правом яичнике чаще созревают доминантные фолликулы. В нем более активно происходит выработка гормонов.

Функциональные

Различают два типа кист яичника: функциональные и нефункциональные.

Функциональные непосредственно связаны с происходящими в яичниках гормональными процессами, образуются в определенной фазе цикла. К ним относятся:

Фолликулярная киста. Она образуется в оболочке доминантного фолликула в первой фазе цикла.
Лютеиновая киста. Возникает после овуляции в желтом теле , которое образуется в лопнувшем фолликуле после выхода яйцеклетки.

Особенность состоит в том, что функциональные кисты могут исчезать самостоятельно после того, как гормональный фон приходит в норму. Как правило, образуются такие кисты на правом яичнике.

Нефункциональные

Нефункциональные. Такие новообразования сами не исчезают, развиваются вне связи с процессами цикла. К ним относятся:

Эндометриоидная. Образуется на поверхности яичника при попадании на него частиц слизистой оболочки матки (причиной является эндометриоз, который развивается в результате нарушения гормонального фона). За счет неравномерной структуры частиц в них образуются щели, которые заполняются менструальной кровью. Свернувшаяся кровь имеет темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту яичника еще называют шоколадной.
Параовариальная. Образуется из рудиментарного придатка яичника. Киста связана с телом яичника ножкой, располагается вблизи фаллопиевой трубы. Это врожденная патология, которая возникает у эмбриона в момент формирования репродуктивных органов. Рост опухоли происходит уже после полового созревания.
Дермоидная. Образуется при внутриутробном развитии в момент формирования органов из зародышевых листков. Каждый из них содержит клетки определенного вида, из которых создаются различные ткани организма. Внутри обнаруживаются волосы, частицы кожи, костей, зубной ткани.

Нефункциональные кисты на правом яичнике обнаруживаются примерно с той же частотой, что и на левом. Функциональные, а также параовариальные новообразования относятся к ретенционным (образуются за счет растяжения оболочки секреторной жидкостью).

Видео: Как образуются функциональные кисты яичника

Причины образования

Основной причиной образования функциональных кист яичника является нарушение соотношения гормонов гипофиза и, соответственно, сбой в развитии доминантного фолликула.

Фолликулярная киста образуется при избытке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) . Доминантный фолликул не разрывается, в нем накапливается секреторная жидкость, в конце концов, в его стенке образуется пузырь диаметром до 10 см.

Киста желтого тела образуется, если превышается норма содержания в крови лютеинизирующего гормона, стимулирующего его рост. Соотношение ФСГ/ЛГ может в течение 2-3 циклов самостоятельно восстановиться до нормы, в таком случае функциональная киста правого яичника исчезает. Если этого не происходит, то применяется гормональное лечение для нормализации фона.

Причиной таких нарушений являются воспалительные и инфекционные болезни матки и придатков, заболевания щитовидной железы и гипофиза, неправильный обмен веществ, истощение организма или ожирение. Причиной гормонального сбоя могут быть стрессы и наличие вредных привычек.

Эндометриоидная опухоль возникает в результате патологического разрастания эндометрия при избыточном содержании эстрогенов в организме. Нарушению способствует прием гормональных препаратов с целью контрацепции или проведения заместительной терапии. Способствует чрезмерному разрастанию эндометрия повреждение поверхности матки при воспалительных процессах, образование рубцов и спаек после оперативного вмешательства (абортов, выскабливания).

Примечание: Частицы эндометрия могут забрасываться с кровью в брюшную полость, если, например, женщина занимается сексом во время менструации. Причиной попадания таких частиц на яичники может быть повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей.

Параовариальные новообразования чаще всего начинают расти на фоне воспалительных процессов, после травм живота, операций в брюшной полости (например, удаления аппендикса). Причиной роста опухоли может быть перегревание нижней части тела (купание в горячей ванне), нарушение развития половых органов.

Дермоидная киста имеет генетическое происхождение. Ее рост начинается у женщины любого возраста. Провоцирующими факторами являются заболевания половых органов, воздействие токсинов на организм, в том числе никотина и наркотиков.

Как правило, киста правого яичника обнаруживается в репродуктивном возрасте, когда гормональные нарушения возникают наиболее часто. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением, бесплодием, менструальными нарушениями, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи.

Осложнения при образовании кист

Заболевание протекает в 2 формах: осложненной и неосложненной. Осложнения возникают, если новообразование достигает размера 3 см и больше. Опасность представляют следующие состояния:

Перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения. Возможен некроз и заражения крови.
Разрыв капсулы. Если она раздувается и лопается, то содержимое изливается в брюшную полость, что приводит к перитониту. Вместе с капсулой может разорваться оболочка яичника, произойдет его апоплексия .
Геморрагия (внутреннее кровотечение). Такой процесс наиболее характерен именно для правого яичника, так как он имеет непосредственную связь с брюшной аортой. Возможно кровоизлияние внутрь яичника, а также в брюшную полость. Если геморрагическая киста крупная, кровотечение сильное, спасти женщину может только срочная операция.
Малигнизация. В отдельных случаях происходит перерождение эндометриоидной или дермоидной кисты в раковую опухоль.

Как предупреждают врачи, главной причиной осложнений обычно становится несвоевременное обращение к врачу. Чувствуя недомогание, женщины нередко занимаются самолечением с помощью домашних средств, не зная диагноза, теряя драгоценное время. Нередко по совету знакомых они проводят прогревание нижней части живота, что категорически запрещается делать.

Последствиями могут быть нагноение содержимого, перитонит, сепсис, нарушение работы соседних органов, кровотечение, анемия, удаление яичника и бесплодие.

Кисты во время беременности и родов

При значительном увеличении опухолей наступление беременности затрудняется. Они могут провоцировать менструальные расстройства, отсутствие овуляции. Кроме того, новообразования способны перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным оплодотворение.

Если во время беременности обнаружена небольшая киста яичника с правой или с левой стороны (меньше 3 см в диаметре), то проводится постоянное наблюдение за ее развитием (лютеиновая киста, например, рассасывается на 14-16 неделе).

В случае быстрого роста и опасности перекручивания, геморрагии или иных осложнений новообразование удаляют. Если этого не сделать, то даже при отсутствии патологических процессов, увеличивающаяся киста может давить на матку, затрудняя рост и развитие плода, нарушая кровообращение. Это провоцирует прерывание беременности или преждевременные роды.

Во время родов потуги могут спровоцировать разрыв кисты и попадание ее содержимого в брюшную полость и родовые пути. При этом возникает ситуация, опасная для жизни женщины. Требуется проведение срочной полостной операции.

Видео: Киста желтого тела при беременности

Симптомы

Если киста правого яичника имеет диаметр меньше 2 см, то ее присутствия женщина не чувствует. Рост опухоли приводит к появлению тянущей боли в области паха с правой стороны.

Возникают нарушения цикла: усиление или ослабление менструальных кровотечений, задержки месячных, невозможность забеременеть. Появляются мажущие кровянистые выделения между менструациями за счет подтекания содержимого кисты.

Крупная капсула давит на соседние органы. При этом у женщины возникают запоры, метеоризм, затруднения при мочеиспускании. Давление на кишечник приводит к появлению тошноты, изжоги.

При воспалении кисты яичника, расположенной с правой стороны, возникают такие же симптомы, как и при аппендиците (режущие боли нижней части живота, болевые ощущения при пальпации этой области, тошнота, рвота). Поэтому в некоторых случаях может быть поставлен неточный диагноз, и картина заболевания проясняется уже в ходе операции.

Симптомами возникновения осложнений являются сильные боли в животе, повышение температуры, анемия, маточное кровотечение.

Диагностика и лечение

Кисты крупного размера обнаруживаются уже при пальпации. Для определения их размеров, локализации и вида используется УЗИ (наружное и трансвагинальное). Устанавливается также наличие или отсутствие беременности.

Чтобы узнать о скоплении крови в брюшной полости, проводится пункция задней стенки влагалища. Используется метод лапароскопии . При необходимости можно во время процедуры сразу удалить кисту.

Делают анализы крови на гормоны, онкомаркеры, анализы крови и мочи на наличие возбудителей инфекции.

Медикаментозное лечение проводится при обнаружении функциональных кист размером больше 5 см. Для этого используются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (жанин, дюфастон, джес), нормализующие гормональный фон. В случае обнаружения воспалительных процессов назначаются антибиотики.

Параовариальные, эндометриоидные и дермоидные кисты удаляют хирургическим путем, так как они не способны уменьшаться или рассасываться под действием лекарств. Чаще всего удаление производят лапароскопическим методом. Молодым женщинам обычно стараются сохранить яичник и детородную функцию.

Женщинам старше 45 лет может быть произведено частичное или полное удаление яичника, так как опасность злокачественного перерождения у них выше.

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Функциональные кисты левого яичника

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Органические кисты

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

К таким кистам относятся:

Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Чем опасны кисты яичников

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии) . Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Видео: Симптомы новообразований яичника, возможные осложнения

Симптомы образования кисты

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Причины образования

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Диагностика

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Видео: Как образуются кисты яичников. Диагностика и принципы лечения

Лечение

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

Кистой яичника называют доброкачественное образование в виде заполненной жидкостью тонкостенной полости. Появляется киста вследствие деятельности яичников (функциональные кисты) или патологических процессов в половых органах (органические кисты).

Для кисты не существует возрастных ограничений, она может проявиться как в младенчестве, так и в глубокой старости, но при этом киста является одной из наиболее распространенных проблем у женщин именно репродуктивного периода жизни.

К счастью, большинство кист не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-3 менструальных циклов. Тем не менее, все это время женщина должна находиться под контролем специалиста, чтобы исключить возможность осложнений. Если киста яичника не исчезла за 3 месяца, она подлежит лечению.

Симптоматика кисты яичника 2

Не редко кисты яичника образуются и растут без каких-либо внешних признаков, но среди встречающихся симптомов обычно выделяют следующие:

Боли в нижней части живота, усиливающиеся при менструации, мочеиспускании и половом акте
Учащенные позывы к мочеиспусканию
Ощущение давления в животе и увеличение его размеров
Повышение температуры (при наличии воспаления)
Тошнота, рвота (в остром случае)
Запоры
Невозможность зачатия (бесплодие)

Возможные причины кисты яичника 2

Причины кистозных образований яичников доподлинно неизвестны. Однако в список факторов, ускоряющих их формирование, входят хронические воспаления в малом тазу и нарушения гормонального баланса. Гормональный фон у женщин репродуктивного возраста может быть нарушен в результате ожирения, эндокринных заболеваний, стрессов, частых вирусных инфекций.

Кисты яичника нередко появляются после искусственного прерывания беременности и в результате операций на половых органах. Практика показывает, что данная патология чаще встречается у женщин, имеющих сбои менструального цикла.

Диагностировать кисту яичника и классифицировать ее должен только специалист после проведения гинекологического и ультразвукового обследования. Дополнительно может потребоваться анализ на гормоны и онкомаркеры.

Виды кисты яичника 2

Фолликулярные кисты яичников формируются из пузырьков, в которых созревает яйцеклетка - фолликулах. В нормальном состоянии фолликул яичника накапливает некоторое количество жидкости. Если его диаметр превышает 30 мм, говорят о появлении кисты. Оболочка кисты может состоять из соединительной ткани. Когда на одном яичнике возникает сразу несколько таких камер с жидкостью, они объединяются и увеличивают объем кисты.

Подобные образования яичника не имеют выраженной симптоматики, хотя иногда присутствуют сбои менструального цикла и приступы боли, локализующейся внизу живота. Лечение, назначаемое врачом, направлено на снятие воспаления. Также необходимо наблюдение пациентки в течение 6-8 недель. В некоторых случаях показана гормональная терапия.

Сложные ситуации могут потребовать хирургического вмешательства посредством операции на внутренних органах через маленькие надрезы - лапароскопии. После такого лечения женщине рекомендуют к приему препараты с витаминами Е, С, фолиевой кислотой для нормализации цикла и противозачаточные средства.

Киста желтого тела появляется на месте уже лопнувшего фолликула и может содержать сгустки крови. Желтое тело – временная железа, образующаяся в яичнике после овуляции, вырабатывающая гормоны, обеспечивающие готовность организма к беременности. Этот вид кисты диагностируется преимущественно у женщин от 16 до 45 лет. Основным фактором появления кисты в данной ситуации является нарушение кровоснабжения желтого тела. Ее рост сопровождают боли в нижней части живота, хотя нередко констатируют и полное отсутствие какой-либо симптоматики.

Такая разновидность заболевания может закончиться кровоизлиянием, поэтому нужно своевременно проходить обследование и не допустить появления осложнений. Для кисты желтого тела характерен процесс обратного развития, поэтому женщина обязательно должна проходить наблюдение у специалиста в течение 1-3 менструальных циклов. Если по истечении этого срока киста остается, ее удаляют хирургически.

Параовариальная киста вырастает в области придатков: маточных труб и яичников. Подобный вид кисты чаще диагностируется у девушек на этапе полового созревания в связи с активным развитием маточных труб и яичников, которые в этот период достигают максимального размера. Это и может послужить причиной появления кисты. По мере роста образования девушка может жаловаться на тянущие боли внизу живота, увеличение его размеров и нарушения менструального цикла. В возрасте от 20 до 40 лет еще одним симптомом кисты может быть бесплодие.

Чтобы предотвратить спаечный процесс (появление тонких пленок и сращений между органами), ведущий к бесплодию, параовариальную кисту рекомендуется оперировать. При удалении образования маточная труба и яичник сохраняются и принимают нормальные размеры.

Эндометриоидная киста является следствием заноса клеток эндометрия (ткани, выстилающей матку) на яичник. В случае, если размер кисты более 30 мм, она опасна разрывом, ведущим к перитониту – воспалению брюшины, поэтому женщине может потребоваться помощь хирурга. Сегодня операции по удалению кисты малотравматичны. Выполняют их посредством лапароскопии - введения через небольшие надрезы специального лазера для удаления образования. При небольших размерах кисты, особенно у нерожавших женщин, сегодня в большинстве случаев назначают гормональную терапию для лечения эндометриоза под наблюдением врача. 3 Лапароскопия и гормональная терапия – распространенные и наиболее эффективные методы современного лечения эндометриоидной кисты. 4

Также существуют кистозные опухоли – в отличие от кист, они действительно представляют немалую опасность для здоровья женщины. По внешним признакам они напоминают кисты, поэтому специалист должен провести необходимые исследования, чтобы точно определить тип заболевания.

Возможные осложнения

Наличие кисты, не являющейся злокачественным образованием – грозный фактор развития рака яичников. Чаще других патологическому процессу подвержены эндометриоидные и муцинозные кисты.

Помимо риска озлокачествления, кисты яичников представляют следующую опасность:

Перекручивание ножки кисты может закончиться воспалением брюшины, обусловленным нарушением кровоснабжения и некрозом.
Кисты яичника – одна из причин бесплодия женщин и сложного течения беременности.
Всегда существует риск инфицирования кисты и последующего нагноения.
В списке возможных последствий кисты яичника находятся разрыв, внутреннее кровотечение.

Несмотря на преимущественное отсутствие симптомов, киста способна заявить о себе резкой болью, повышенной температурой, напряжением мышц живота. Чтобы не довести ситуацию до такого исхода и свести риск осложнений к минимуму, посетить врача следует при первых же тревожных симптомах.

Лечение 2

В каждом конкретном случае лечение будет зависеть от множества факторов: вида кисты, возраста пациентки, особенностей ее организма и т.д. Не все виды кисты требуют специфического лечения, но на возможность ее самоустранения нельзя полагаться полностью. Женщин, имеющих подобные образования на яичниках, должен наблюдать специалист, контролирующий размеры, поведение и состав кисты.

Пути лечения кисты подразделяются на медикаментозный и операционный. В обоих случаях необходимо тщательное обследование, включающее УЗИ, анализы крови и мочи, томографию (вид рентгеновского исследования), тест на беременность и, при необходимости, лапароскопию (внутреннее исследование) для диагностики.

Консервативное лечение кисты яичников допустимо в случае легкого течения болезни. В подобных ситуациях назначают курс витаминов, гормональные препараты для нормализации менструального цикла, иглорефлексотерапию, лечебную гимнастику. Операция необходима, если наблюдается увеличение размера кисты и возникает опасность осложнений.

Помните, что назначение препаратов и выбор схемы их приема осуществляется врачом, самолечение кисты может нанести серьезный урон здоровью.

Беременность и киста яичника 5

Даже при наличии кисты яичника беременность может наступить и протекать без особых осложнений. В том случае, когда киста не требует безотлагательного удаления и никак не влияет на здоровье плода, планового контроля за состоянием будущей мамы вполне достаточно.

В разряд исключений входят кисты значительного объема, которые давят на близлежащие органы, а также острые осложнения заболевания. Для лечения кисты яичника при беременности также используется метод лапароскопии (операция на внутренних органах, проводимая через небольшие отверстия 0,5-1,5 см), требующий минимальных надрезов и воздействующий только на очаги заболевания. При такой операции через маленькие надрезы в организм вводится лазер, позволяющий удалить кисту, не задевая других тканей и не влияя на расположенные рядом органы.

Решение о проведении операции должно быть взвешенным и обоснованным. Если киста во время беременности не увеличивается в размерах, не меняется и не причиняет женщине дискомфорт, ее лечение лучше отложить на послеродовый период.

Профилактика болезни 2

Поскольку киста не всегда дает о себе знать внешними проявлениями, обнаружить ее самостоятельно просто невозможно. Только регулярное наблюдение женщин у гинеколога с проведением УЗИ поможет выявить проблему и своевременно начать ее лечить, не допуская возникновения осложнений.

Профилактика кисты яичника – это, в первую очередь, внимание к своему организму, отказ от вредных привычек, наблюдение у специалиста. Не допускайте развития хронических заболеваний, не давайте шанса проблеме расти подобно снежному кому. Пока все системы организма находятся в здоровом состоянии и равновесии, не будет и причин для появления и развития кисты яичника.

1. Озерская И. А. Эхография в гинекологии //М.: Медика. – 2005. – С. 146.
2. Савельева Г. М. Гинекология (учебник). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. – С. 446
3. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. – М.: Медицина, 2001. – С. 221
4. Федоров И. В. Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности //Эндоскопическая хирургия. – 2010. – №. 5. – С. 60-61.

Яичники – это важный парный орган женской репродуктивной системы, в котором происходит созревание яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Самым распространенным заболеванием яичника является киста. Согласно статистике, такая патология встречается и диагностируется врачами у 40% женщин. Так как заболевание протекает практически бессимптомно, то чаще всего его выявляют посредством УЗИ при плановом посещении гинеколога.

Так как киста яичника протекает практически бессимптомно, то чаще всего его выявляют посредством УЗИ при плановом посещении гинеколога

Что собой представляет киста?

Киста левого или правого яичника – это опухолевое образование доброкачественного характера в виде полости с жидкостью. Располагаться оно может как на поверхности, так и внутри яичника. Стенки образования состоят из тонкого слоя клеток, которые вырабатывают жидкость, причем толщина стенок может варьироваться.

Опухоль кистозного характера диагностируется у женщин разных возрастных категорий, однако чаще всего встречается в детородном возрасте, начиная с 12 лет. Следует отметить, что она не может стать причиной гормонального сбоя в организме женщины, а также она не вызывает быстрого роста клеток.

Разновидности опухолевых образований яичника

В медицине опухолевые образования яичника разделяют на две категории: истинные (кистомы) и опухолевидные. Основные их отличия заключаются в следующем:

киста не является злокачественным образованием, точно так же, как и кистома, но последняя может принять эту форму, поскольку способна к инвазии;
кисты могут лишь сдавливать соседние ткани, а кистомы опасные тем, что могут давать метастазы, прорастая в ткани и таким образом, разрушать их;
кистомы способны к быстрому росту, в отличие от кисты.

В медицине опухолевые образования яичника разделяют на две категории: истинные (кистомы) и опухолевидные

Нормальные размеры яичника

Прежде, чем перейти к видам кист яичников и их размерам, следует понимать, что существует определенная норма. Обследование яичников обычно проводится посредством УЗИ. Для женщин от 16 до 40 лет нормально, когда левый яичник от правого по размерам практически не отличается.

Их размеры следующие: длина от 30 до 40 мм, ширина – 20-30 мм, а толщина от 14 до 23 мм. Если диагностика проводится в средине менструального цикла, то виден доминантный фолликул, размер которого может быть от 10 до 25 мм. На 23 день цикла можно провести диагностику функционирования желтого тела.

Обследование яичников обычно проводится посредством УЗИ

Разновидности кист и их особенности

Понятие этой патологии достаточно широкое, поскольку в ней объединяется множество факторов, провоцирующих развитие кистозных образований, которые отличаются между собой причиной появления, строением, ходом заболевания и методами лечения.

К основным типам кистозных опухолей относятся:

фолликулярные;
киста желтого тела;
дермоидные;
паровариальные;
эндометриоидные.

По характеру опухолевидные образования бывают функциональные и органические. Первые характеризуются, как временные, и способные к самоликвидации без операции за несколько месяцев терапии гормональными препаратами. К органическим относятся те, что не исчезли в течение трех месяцев и требуют хирургического вмешательства.

Чаще всего такого рода операции проводятся лапароскопическим методом. Это один из современных способов удаления кистозных образований. В процессе операции делаются три небольших разреза, через которые доктор удаляет опухоль. Таким образом, сохраняется здоровая ткань яичника и его функция. Иногда проводят операции более радикальные в случаях наличия кистом.

Фолликулярная киста: особенности и ее размеры

Фолликулярной кистой левого или правого яичника является каждая третья обнаруженная патология. Во многих случаях она бывает у женщин с 16 до 50 лет, иногда у девочек подросткового возраста. Причиной появления фолликулярной кисты может быть нарушение эндокринного характера. Также она может выступать следствием воспалительного процесса маточных придатков.

Фолликулярной считают ту опухоль, которая образовалась в процессе патологического нарушения деятельности яичников. Она появляется на месте фолликула и состоит из полости с тонкими стенками, диаметр которой варьирует от 2,5 до 10 см.

Фолликулярной кистой левого или правого яичника является каждая третья обнаруженная патология

Норма – это когда в начале менструального цикла происходит развитие нескольких фолликулов, среди которых рост одного происходит быстрее других. Созревшая яйцеклетка в определенный период покидает именно этот фолликул, а остальные атрезируются.

Воспаление либо гормональный сбой в период созревания яйцеклетки является причиной появления фолликулярной кисты. Из-за несостоявшегося процесса овуляции рост фолликула продолжается. Это приводит к большому скоплению фолликулярной жидкости внутри, что способствует его перерождению в образование кистозного характера.

Как показывает практика, такая киста левого или правого яичника самопроизвольно исчезает в течение 2-3 месяцев.

Нередко она никак себя не проявляет, поэтому диагностируется в момент очередного посещения доктора. Иногда симптомом фолликулярной кисты может быть боль в нижней части таза или нарушение цикла.

Если размер фолликулярной кисты не превышает 8 см, то за пациенткой наблюдает гинеколог в течение трех месяцев, не прибегая к операции. За фолликулярной кистой ведут наблюдение, ежемесячно снимая показатели ее роста посредством УЗИ. Если по истечению этого срока образование не рассосалось, то врач вынужден прибегнуть к операции.

Если размер фолликулярной кисты не превышает 8 см, то за пациенткой наблюдает гинеколог в течение трех месяцев, не прибегая к операции

Киста желтого тела

Самым редким видом выступает опухолевидное новообразование желтого тела. Оно состоит из толстой стенки, имеющей вид складок на внутренней поверхности. Внутри кистозной опухоли желтого тела находится жидкость светлого оттенка, иногда с кровью. По своим размерам опухолевидное образование желтого тела достигает максимум 8 см . Чаще всего диагностируется у женщин от 16 до 50 лет, иногда образуется во время беременности.

Норма – это когда после прошедшей овуляции в полости матки начинается формирование желтого тела. Если в этот период цикла имеет место эндокринное нарушение или воспалительный процесс придатков, то происходит сбой в работе желтого тела, результатом которого выступает кистозная опухоль.

Норма – это когда после прошедшей овуляции в полости матки начинается формирование желтого тела

Точно так же, как и при фолликулярной, киста желтого тела может исчезнуть самопроизвольно через 2-3 месяца. Симптомом патологии желтого тела может быть задержка месячных, маточные кровотечения, а также признаки схожие с беременностью. К серьезным методам лечения в виде операции сразу не прибегают, а на протяжении 2-3 месяцев наблюдают за ростом новообразования. Также при кисте желтого тела назначают гормональные препараты.

Особенности дермоидной кисты

Дермоидная киста левого или правого яичника диагностируется часто, она кругообразной формы с гладкой поверхностью и длинной ножкой. Ее размер может достигать 15 см.

Полость такого образования заполняет сало и волосы или фрагменты соседних тканей. Причиной возникновения данной патологии является нарушение разграничения тканей плода, что обнаруживается еще раннем возрасте.

Лечение происходит посредством хирургической операции.

Паровариальная киста

Из-за того, что паровариальная кистозная опухоль располагается близко к яичнику, ее часто относят к кисте яичника, но она характерна для надъяичникового придатка. Заболеванию подвержены женщины от 20 до 40 лет. Размер опухоли может быть маленьким или настолько большим, что она может сдавливать соседние органы. Причины ее возникновения науке пока неизвестны. В качестве лечения применяют хирургические операции без удаления яичника.

Заболеванию подвержены женщины от 20 до 40 лет

Особенности эндометриоидной кисты

Если говорить об эндометриоидной кисте, то состоит она из толстой стенки. Полость ее заполняет густая коричневая жидкостью. Размеры эндометриоидной кисты достигают 20 см и могут быть двусторонними. Причиной возникновения эндометриоидной кисты является попадание и рост эндометрия в яичниках. Также провоцировать ее развитие может серьезное гормональное нарушение в организме женщины.

Удаление эндометриоидной кистозной опухоли левого или правого яичника производится только при помощи операции, т.е. хирургическим путем, после чего назначают гормональные препараты. Для эндометриоидной кисты характерен рост с каждым циклом и способность перерождаться в злокачественное образование . Она может быть причиной возникновения рубцов в яичниках и вызывать бесплодие. Часто метастазы, вызванные эндометриоидной кистой, могут проникать в ткани соседних органов, вызывая спаечный процесс.

Необходимо знать, что делать, если выявили кисту яичника, что предпринимать, какие существуют методы лечения. Эти вопросы с каждым годом беспокоят все большее количество женщин. Во всех странах отмечается рост кистозных образований в женской половой сфере. Это обусловлено изменением гормонального фона, погрешностями в питании, ухудшением экологии, урбанизацией. Диагностика стала возможна в связи с ежегодными обязательными осмотрами и проведением ультразвуковой диагностики. Болезнь опасна тем, что при наличии кисты даже больших размеров, может полностью отсутствовать симптоматика, женщина не чувствует себя больной. При этом данное образование зачастую представляет угрозу для жизни и здоровья.

Яичники – это парный орган, выполняющий репродуктивную функцию. В них происходит созревание яйцеклетки, подготовка к оплодотворению. Если с яичниками происходят проблемы, женщина теряет возможность иметь детей.

Киста яичника чаще всего диагностируется в последние 5 лет. Она встречается примерно у 40% обследованных женщин. Они выявляются у разной возрастной группы женщин, но чаще обнаруживаются при обследовании в школах в подростковом возрасте. Недуг появляется в любом возрасте.

Киста яичника – жидкостное образование в области яичника. Ткань железы растягивается и образуется полость, заполненная серозным содержимым или кровью. Они могут находиться на поверхности или внутри. Стенки вырабатывают жидкость, после чего полость увеличивается. При увеличении размеров, она сдавливает окружающие ткани. Также может образовать злокачественную опухоль.

Классификация заболевания:

Фолликулярная киста от 2,5 до 10 см. Образуется как следствие отсутствии овуляции. Это функциональное состояние, которое может рассосаться самостоятельно.
Киста желтого тела или лютеиновая – от 6 до 8 см. Отмечается рост желтого тела яичника после овуляции. Через 3-4 месяца при нормальном менструальном цикле может исчезнуть.
Параовариальная киста – от 12 до 20 см. Она заполненная только жидкостью. Она расположена не в самих яичниках, а рядом с маточными трубами. Иногда вырастает до очень больших размеров.

Кисты также подразделяются на органические и функциональные. Функциональные кисты рассасываются самостоятельно или достаточно 3-4 циклов лечения гормонами. Важно. Такого рода кисты не влияют на детородную функцию. Женщина может самостоятельно родить ребенка. Органические кисты не рассасываются, требуют оперативного лечения.

Причины образования недуга:

Наследственные факторы.
Гормональный дисбаланс.
Инфекции мочеполовой сферы.
Переохлаждение.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
Стрессовые ситуации.
Аборты.
Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.
Беспорядочные половые связи.
Неправильное питание.

Симптоматика

Данное состояние чаще всего протекает бессимптомно долгое время. Новообразования обнаруживается при гинекологическом осмотре во время проведения ультразвуковой диагностики.

Когда она достигает значительных размеров, проявляются тревожные симптомы:

Повышение температуры тела от субфебрильных значений до высоких цифр. Температура не снижается при применении жаропонижающих препаратов или снижается на непродолжительное время.
Нарушается общее состояние – появляется чувство тревоги и страха, быстрая утомляемость, слабость, может быть головокружение, вплоть до обморочного состояния.
Обильные кровянистые выделения во время менструаций.
Живот увеличен в объеме.
Частые позывы на мочеиспускание.
Колебания артериального давления.
Боли в области живота, тошнота, рвота.
Болезненность при менструации в области нижней части живота.
Уплотнение при пальпации в брюшной области.

Важно. При наличии данной симптоматики, нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

При подозрении на кисту яичника показана немедленная госпитализация. Пациентка должна быть осмотрена гинекологом и после назначения необходимого обследования и получения результатов, определяется тактика дальнейшего лечения.

Когда новообразование увеличивается в размерах до 15-20 мм, она обязательно себя проявляет. Должны насторожить такие симптомы, как:

Нерегулярные менструации.
Выраженный болевой синдром при месячных.
Резкое вздутие живота.
Чувство давления в области брюшины.
Проблемы с естественными отправлениями.

При разрыве капсулы даже небольшой кисты яичника, не более 5 см, появляется резкая боль внизу живота, которая отдает в задний проход. Возникают признаки острого живота – резкая болезненность при надавливании на живот. Может быть рвота и тошнота. Повышается температура тела, пульс становится частым и слабым. Пациентка становится «бледной», у нее сушит губы, происходит вздутия живота. Это очень серьезные прогностические признаки. Нужно немедленно обратиться к врачу. Важно. Если вовремя не оказать помощь, то больная может погибнуть.

Диагностика

После гинекологического осмотра при наличии или отсутствии жалоб, врач направляет пациентку на ультразвуковое исследование. Женщинам проводится трансвагинальное УЗИ для более точной диагностики. На УЗИ видны кистозные образования различного размера и локализации. Кисты могут быть односторонние или с двух сторон, большие и маленькие. На аппарате определяется размер кистозного образования. Если у врача возникают сомнения, то пациентка направляется на МРТ или компьютерную томографию. Это высокоточные методы исследования на современном оборудовании помогает рассмотреть органы детально.

Из лабораторных методов назначаются анализы крови на предмет воспаления. Делаются специальные анализы на онкомаркеры, пункция брюшной полости для цитологии жидкости.

Также делаются тесты на беременность для исключения внематочной беременности.

При необходимости назначается лапароскопия, как диагностический метод обследования. Это позволяет визуально оценить состояние органа, взять биопсию, пункцию новообразования в диагностических целях. Это значительно облегчает постановку диагноза, и определить план лечения.

Возможные осложнения:

Вследствие роста образования, киста может давить на окружающие ткани, сдавливая их и вызывать боль. Может развиться дисфункция или даже некроз тканей.
Разрыв капсулы может привести к массивному внутреннему кровотечению и перитониту.
Перекрут ножки может привести к разрыву капсулы, нагноению и развитию перитонита.
Перерождение в злокачественную опухоль.

Важно. При развитии осложнений нужно немедленно обратиться к гинекологу. Это неотложное состояние, при промедлении возможен летальный исход.

Какие допустимые размеры

Считается, что можно наблюдать и лечить болезнь консервативно, если киста достигает размера 10 см. Это максимальный размер. Обычно уже от 6 см киста яичника представляет угрозу, и врач должен определиться, что делать. При отсутствии явной симптоматики, врач может оставить пациентку под наблюдение.

Раз в 3 недели показано проведение УЗИ для определения роста или регрессии образования. Если она увеличивается в размерах, и в связи с этим появляются боли, то пациентку нужно прооперировать, не дожидаясь осложнений.

Если киста яичника одиночная от 2 см до 4 см в диаметре, то можно назначить дополнительные методы исследования. Это пункция кисты, КТ или МРТ.

При множественных маленьких кистах от 2см до 3см, диагностируется поликистозное заболевание.

Методики лечения

Различают два вида оказания помощи при образовании кисты:

Консервативное лечение. Назначается медикаментозная терапия от 2 до 3 месяцев. Женщина должна принимать гормональные препараты. В большом проценте случаев лекарства помогают рассосать или уменьшить кисту.
Если эффекта от медикаментозной терапии нет, то показано оперативное лечение. В настоящее время проводится оперативное лечение при помощи современного оборудования. Это лапароскопические операции, которые отличаются малой инвазивностью. Методика позволяет добиться максимально положительного эффекта без осложнений и длительной реабилитации.

Если в послеоперационном периоде появляется высокая температура, боли в области живота, симптомы напряжения передней брюшной стенки, то это признаки инфицирования в послеоперационном периоде. Пациентка должна быть проконсультирована хирургом для исключения перитонита.

При обширном поражении или возникновении осложнений проводится резекция органа или его полное удаление. При злокачественном образовании орган полностью удаляется, что приводит к бесплодию.

Что делать, если кисту обнаружили во время беременности

Обнаружение кисты во время обследования при беременности – частое явление. Обычно это приводит к паническому состоянию у беременной. Что делать в данном случае? В первую очередь, нужно успокоить женщину. Нужно знать, что киста размером 2 см не представляет угрозы для плода и матери. Опасными считаются кисты больших размеров – от 7 см и больше. Также должны насторожить образования на ножке. Это опасно перекрутом и развитием ухудшающего состояния.

Большую кисту, особенно если она на ножке, нужно удалять. По мере того, как ребенок будет расти, матка будет давить на кисту. В связи с чем, в любой момент может произойти разрыв кисты с опасным кровотечением. Это прямая угроза для жизни матери и плода. По этой причине кисты удаляются лапароскопическим путем. Оптимальное время для операции 14-16 недель беременности.

Многие врачи предпочитают не делать операцию, а наблюдают за течением беременности. При нормальном течении и отсутствии роста кисты, никаких действий не предпринимается. Такое лечение имеет высокий уровень риска. При сдавливании кисты, ее все равно приходится удалять, только на более позднем сроке. Окончательное решение принимает беременная женщина, но врач обязан рассказать о возможных рисках.

Заключение

Своевременное обследование и выявление данной патологии являются очень важным фактором. От этого зависит прогноз не только заболевания, но и детородной функции женщины.

Необходимо как можно раньше оказать девушке помощь. Тогда киста не перерастет в злокачественную. Помните, что небольшое новообразование можно вылечить без операции. Если вовремя не начать лечение, то недуг начинает увеличиваться в размерах и возможно ее придется удалять хирургическим путем. Не нужно затягивать и ждать, что большая киста самопроизвольно, без лечения исчезнет. Скорее можно дождаться осложнений и проведения экстренной хирургической помощи.