У ребенка панариций на пальце что делать. Панариций на пальце ноги у ребенка фото. Костный панариций: признаки и лечение

Околоногтевой панариций – неприятное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом тканей пальцев вокруг ногтя. Появляется оно при травмировании кожи и ногтей и попадании инфекции в ранки. На начальных стадиях болезнь можно вывести самостоятельно, однако лучше обратиться к врачу во избежание развития осложнений и возникновения рецидивов.

Что такое околоногтевой панариций

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс , который сопровождается образованием гнойника в месте воспаления. Околоногтевой панариций получает развитие, если повреждается кожа пальца вокруг ногтей руках или ногах - это могут быть ссадины, заусенцы, занесение инфекции при выполнении маникюра.

Помимо околоногтевого существуют схожие виды панариция :

• Подногтевой – воспалительный процесс образуется под ногтевой пластиной, в этом месте скапливается гной.
• Паронихия – воспаление охватывает ногтевой валик . Данный вид отличается от околоногтевого панариция тем, что развивается именно на валиках, а не вокруг ногтя.

Причины и симптомы панариция

Околоногтевой панариций возникает в результате травмирования кожи пальца , при условии попадания после травмы инфекции . Это происходит при неаккуратном выполнении маникюра непродезинфицированными инструментами, в результате попадания инфекции в местах царапин, заноз, заусенцев. Увеличивают вероятность возникновения воспалительного процесса сахарный диабет, слабая иммунная защита организма, а также несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы панариция

• Интенсивный болевой синдром . Боль резкая и сильная, определяется «стреляющим» характером, также может быть ноющей.
• Отечность пораженных участков кожи и ногтя.
• Покраснение кожного покрова .
• Головные боли .
• Озноб .
• Общая слабость .
• Повышение температуры .
• Воспаление лимфоузлов .

При обнаружении первых нарывов и сопутствующих симптомов следует обратиться к врачу. Без своевременного лечения симптомы усугубляются, могут получить развитие лимфаденит, флегмона, заражение крови.

Лечение панариция и возможные осложнения

Лечение

на начальных стадиях болезни можно производить дома , но после обязательной консультации лечащего врача . В большинстве случаев с воспалительным процессом справляется терапия консервативным способом с использованием различных медикаментов.

Какие препараты назначают в целях медикаментозной терапии :

• Антибактериальные средства – уничтожают патогенные бактерии, которые дали начало инфекции и воспалению, снимают болевой синдром и улучшают общее самочувствие.
• Ихтиоловая мазь 10% - она глубоко проникает в ткани, оказывая эффективное противовоспалительное воздействие, а также уничтожает микроорганизмы. Наносят в виде аппликаций, меняют через каждые 8-10 часов.
• Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление, уменьшают болевые ощущения, снимают отек.
• Солевой раствор - в солевом растворе делают ванночки, растворяя 1 столовую ложку соли в 200 мл кипятка. Процедуру проводят на протяжении получаса два – три раза в день. Средство смягчает воспалительный процесс, убивает микробов, улучшает общее самочувствие.

Для лечения околоногтевого и других видов панариция ни в коем случае нельзя использовать мазь Вишневского. Она нарушает отток гноя из ранки, что чревато последующими осложнениями и рецидивами заболевания.

Осложнения околоногтевого панариция

• Пандактилит – воспалительный процесс, который захватывает все ткани пальца.
• Флегмона кости – острое гнойное воспаление, переходит на кость при затяжном панариции, в особенности подногтевом.
• Сепсис – заражение крови.
• Лимфаденит – воспалительный процесс лимфатических узлов.
• Тромбофлебит – воспалительных процесс вен и образование в них тромбов.

Запущенные стадии патологии, когда в ранках образуется гной, можно вылечить только путем хирургического вмешательства .

Не пытайтесь самостоятельно производить вскрытие нарыва! Сделать это может только врач-хирург в условиях стационара.

Кожный покров и ноготь вскрывают непосредственно над местом скопления гнойного экссудата, ногтевое ложе выскабливают, гной полностью удаляют . После произведения операции пораженное место смазывают антибактериальной мазью или антисептическим средством, для этого применяют Бетадиновую мазь , Гентамициновую мазь , а также Левомеколь .

Каким образом проходит данная операция, смотрите в видеоролике:

Особенности лечения панариция у детей

У детей лечение панариция проводят амбулаторно , при условии легкого течения заболевания. Основные назначения врача - тепловые физиопроцедуры, магнитотерапия. Болевой синдром устраняют противовоспалительными медикаментами (Ибупрофен, Парацетамол ), при помощи антисептических средств обрабатывают кожу и ноготь (Йодинол, Бриллиантовая зелень ). Антибиотики назначают при необходимости.

Если состояние ребенка ухудшается, ему показана госпитализация . В этом случае гнойник вскрывают, удаляют экссудат, ранку обрабатывают антисептиком. Антибактериальные средства выписывают в обязательном порядке.

Лечение народными средствами

Лечение околоногтевого панариция народными средствами можно применять только на ранних стадиях заболевания, но даже в этом случае обязательна предварительная консультация с врачом.

Компрессы

• Компрессы из листьев алоэ . Листья алоэ очищают от кожуры, а мякоть прикладывают к пораженному участку на пальце. Компресс закрепляют при помощи марли, время действия лекарственного средства – 5-6 часов . Компресс уменьшает воспаление.
• Компрессы с луком . Очищенный овощ запекают в духовке . Когда он станет мягким, его разрезают на половинки и прикладывают к месту воспаления. Накладывают повязку на 4-5 часов . Лук ускоряет созревание гнойника, провоцирует выход экссудата наружу.
• Парафин растапливают на пару , затем окунают в него палец . Когда пленка из парафина на пальце остынет, ее снимают. Далее пораженный участок кожи и ногтя обрабатывают йодом. Такой компресс нельзя делать, если в ранке есть гной .

Мази домашнего приготовления

• С дегтем и медом . В равных частях берут деготь и мед, столько же сливочного масла, сосновой живицы и мякоти алоэ. Ингредиенты топят на водяной бане и смешивают до однородности. Мазь остужают, а затем наносят на марлю, делают повязку на несколько часов .
• С календулой на сливочном масле . Сухие цветки растения измельчают, смешивают со сливочным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь накладывают на марлю и прикладывают в виде повязки на всю ночь .

Советы по лечению панариция в домашних условиях представлены в этом видео:

Меры профилактики

Во избежание возникновения панариция необходимо предотвращать возникновение ранок и трещин , для этого нужно выполнять все садовые, ремонтные работы в перчатках .

Не менее важно правильно делать маникюр, все инструменты обязательно должны обрабатываться спиртом, также дезинфектором смазывают кутикулу. Соблюдение правил гигиены также позволит избежать появления воспалительного процесса.

Воспалительный процесс на тканях около ногтей должен немедленно подлежать адекватному лечению. Панариций легко вылечить, если заболевание не было запущено.

Воспаление на пальце у ребенка возникает незаметно, и часто родители не сразу обращают внимание на небольшой отек около ногтя. Татьяна Дворецкая, к. м. н., детский хирург клиники «СМ-Доктор» на ул. Приорова, объяснила «Летидору», почему возникает панариций и какие меры профилактики помогут избежать неприятного диагноза.

Что такое панариций

Панариций - это гнойное воспаление пальца, а именно мягких тканей и костей. Любой панариций вызывается видимой или совсем незначительной микротравмой - укол, царапина, инородное тело, ссадина, ранка кожи при подстригании ногтей или маникюре.

Кроме того, нужно отметить и другие факторы, которые могут усугублять ситуацию: сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефицит. В таких случаях воспаление развивается быстрее, протекает тяжелее и трудно поддается лечению.

Почему бывает у детей

У детей панариций встречается особенно часто, потому что они много играют на улице, царапаются и падают, и рану не всегда получается вовремя обработать. В итоге некрепкий детский иммунитет не справляется с инфекцией и реагирует гнойной раной.

Родителям нужно быть особенно внимательными, ведь панариций может образоваться даже у грудных детей из-за заусенцев, неаккуратного подрезания ногтей и даже из-за сосания пальца. Детская кожа в таком возрасте очень тонкая, а иммунитет - слабый, поэтому причиной панариция может стать даже незаметная глазу травма.

Какие симптомы

Есть несколько видов заболевания, которые проявляются разными симптомами . Чаще всего у детей можно обнаружить кожный и подногтевой панариций. Диагностировать их легко: если ребенок жалуется на боль в пальце или вы заметили у него красную или похожую на волдырь с желтоватой жидкостью шишку, лучше сразу обратиться к врачу - скорее всего, это и есть панариций. Без должного лечения он будет только усугубляться.

Как это лечат

На начальных этапах развития инфекционного процесса возможно консервативное лечение, например, в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиопроцедур. К сожалению, часто именно эту стадию воспаления родители пропускают и не обращаются за помощью.

Обычно панариций лечится антибиотиками и специальными мазями. Если гнойник уже назрел, то хирург его вскрывает, после чего малышу назначают курс антибиотиков, чтобы убить инфекцию окончательно и не дать ей распространиться на новые ткани. Операция проводится под местной анестезией, в стерильных условиях. Хирург вскрывает гнойный очаг, эвакуирует содержимое, при этом отправляет его в лабораторию на посев. Затем рану промывают антисептиками, ставят дренаж на 1-2 дня и накладывают стерильную мазевую повязку. Дальше требуются ежедневные перевязки и, конечно, контроль врача.

Хотелось бы предостеречь родителей от лечения панариция дома самостоятельно - народными средствами , компрессами и антибиотиками. При любом подозрении на инфекцию нужно тут же показаться врачу, который оценит степень заболевания и пропишет план дальнейших действий. Если заметить заболевание на начальных стадиях, то хирургического вмешательства можно избежать. А вот если заниматься самолечением, самостоятельно вскрывать гнойники и давать ребенку антибиотики, это может вызвать массу осложнений. Инфекция рискует проникнуть в суставы и вызвать гнойный артрит, который впоследствии может стать причиной потери двигательной способности и привести к инвалидности. Она также может попасть в кровь и повлиять на работу внутренних органов. А бездумный прием антибиотиков приведет к тому, что инфекция станет совсем нечувствительна к этой группе препаратов.

В качестве профилактики

Конечно, лучше не допускать панариция вообще. Для профилактики нужно следить за тем, чтобы даже незначительные травмы обрабатывались как можно скорее.

Отправляясь с ребенком на детскую площадку, обязательно берите с собой антисептический гель, антибактериальные салфетки или йод в карандаше, антибактериальный пластырь, чтобы при необходимости быстро обработать даже самую маленькую ранку.

Приучите ребенка мыть руки при каждом взаимодействии с внешней средой - будь то прогулка на улице или игра с кошкой.

Аккуратно подстригайте ребенку ногти и заусеницы. Если вы случайно нанесли микротравму, сразу обработайте порез.

Панариций - это сборное понятие объединяет различные формы острого гнойного воспаления пальцев. Чаще наблюдается воспаление концевой фаланги. Раз­личают кожный, подногтевой, подкожный, сухожильный, костный панари­ций .

Кожный панариций: симптомы и лечение

Кожный панариций - одна из наиболее легких форм гнойного воспаления пальцев, при которой процесс локализуется в толще кожи под эпидермисом. Симптомы кожного панариция. Экссудат, скопившийся на небольшом участке, отслаивает эпидермис и просвечивает сквозь поверхностные слои кожи в виде небольшого гнойника. В редких случаях можно наблюдать явления, лимфангита. Боли умеренные. Функция пальца обычно не нарушена. Лечение кожного панариция заключается в удалении отслоившегося эпидермиса ножницами без анестезии, так как процедура безболезненна. На ранку накладывают повязку с мазью Вишневского. Первую перевязку на­значают через 24 ч, последующие производят 1 раз в 3-4 дня. Заживление наступает быстро.

Подногтевой панариций: признаки и лечение

Подногтевой панариций обычно развивается в результате колотых ран и попадания заноз под ноготь.

Симптомы подногтевого панариция: Через 2 - 3 дня после травмы появляются крас­нота на этом участке и дергающие боли в кончике пальца. Вскоре стано­вится заметным скопление гноя под ногтем. Боли в этот момент дости­гают значительной силы. Даже небольшое давление на ноготь вызывает резкую боль. В некоторых случаях может страдать общее состояние ребен­ка, температура повышается до 37,5 -38 °С.

Лечение подногтевого панариция хирургическое. Во-первых, необходи­мо извлечь неудаленную занозу. В тех случаях, когда свободный конец ино­родного тела отсутствует, под местной анестезией по Лукашевичу произво­дят клиновидное иссечение края ногтя. После удаления занозы воспали­тельный процесс быстро заканчивается.

В очень редких случаях, когда заноза проникла далеко и конец ее остался под ногтем, клиновидное иссечение нецелесообразно. Для оттока гноя кончиком скальпеля делают отверстие в ногте над инородным телом, удаляют его и накладывают гипертоническую повязку. К операции удале­ния ногтя прибегают тогда, когда он весь приподнят скопившимся гноем.

Подкожный панариций: симптомы и лечение

Подкожный панариций - самая частая форма острогнойного воспале­ния пальцев, при которой процесс локализуется в мякоти концевой фалан­ги. Подкожный панариций чаще наблюдается у подростков.

Симптомы подкожного панариция: Заболевание начинается остро. Больной ощущает пульсирующую боль в кончике пальца, интенсивность которой меняется с развитием процесса. В самом начале боль терпимая, но затем становится все сильнее, достигая максимальной выраженности к концу 3 - 4-х суток. В это время обычно имеются указания на бессонную ночь из-за резких бо­лей. При осмотре обнаруживают отек пальца, более всего выраженный в области концевой фаланги, гиперемию кожи и болезненность при ощупы­вании. Палец прямой; движения в суставах сохранены, но умеренно болез­ненны. Ощупывание основания пальца вызывает значительно меньшую бо­лезненность. Нередко подкожному панарицию сопутствует общее недомо­гание и повышение температуры тела до 38 - 39 °С. Очаг гноя появляется сравнительно поздно. Вначале в глубине мягких тканей развивается некроз, а затем нагноение.

В запущенных случаях возможен ряд осложнений. Кожа ладонной по­верхности плотна, в силу чего гной легче проникает вглубь, нежели проры­вается наружу. Поэтому процесс может распространиться на кость, сустав, сухожильное влагалище.

Диагноз подкожного панариция затруднений не встречает. Для выбора метода лечения весьма важно определить, имеется ли очаг скопления гноя, подлежащий вскрытию. Феномен зыбления (флюктуация) выявить трудно, поэтому приходится ориентироваться на другие признаки, из которых на­иболее ценным является локализованная резкая боль. Осторожное исследо­вание пуговчатым зондом позволяет выявить зону наибольшей болезненно­сти. При длительном течении процесса производят рентгеновский снимок пальца для выявления костных изменений.

Лечение подкожного панариция может быть консервативным и опера­тивным. Консервативное лечение применяют в самом начале заболевания, когда боли не столь интенсивны и не определяется зона наибольшей болез­ненности. Внутрь назначают антибиотики. Из местных средств основными являются УВЧ-терапия и применение тепла в виде горячих ванночек по 35 - 40 мин несколько раз в сутки.

Оперативное пособие показано в тех случаях, когда консервативное ле­чение в течение 1-2 сут не дает успеха, усиливаются боли. Считаем важным подчеркнуть необходимость раннего и достаточно глубокого раз­реза до кости. Это ведет к излечению, если гнойника не было. При позднем обращении, если выявляется зона интенсивной локальной болезненности, в особенности если больной провел бессонную ночь, также немедленно оказывают оперативную помощь.

Техника операции вскрытия панариция. Под местной анестезией по Лукашевичу на ладонно-боковой поверхности фаланги де­лают небольшой (длиной 1,5 - 2 см) разрез. У детей, учитывая малые раз­меры пальцев, разрезы должны быть щадящими; при этом к широкому ис­сечению некротических тканей прибегать не следует. После опорожнения гнойника рану дренируют тонкой резиновой полоской, смоченной мазью Вишневского. У детей старшего возраста при обширном поражении фалан­ги прибегают к двум разрезам со сквозным дренированием их.

Дренирование раны осуществляют в течение 3 - 4 дней. В этот отрезок времени применяют повязки с гипертоническим раствором и меняют их ежедневно. Палец фиксируют в шине. После удаления дренажа наклады­вают мазевую повязку, которую меняют на следующий день. Далее пере­вязки становятся более редкими: через день, а потом 1 раз в 4 -5 дней- до заживления. После стихания острых воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры (тепловые ванны, УВЧ), а также лечеб­ную гимнастику.

Костный панариций: признаки и лечение

Костный панариций или остеомиелит , обычно ногтевой фаланги, возни­кает как осложнение подкожного, вследствие травм, уколов, ссадин, раны и пр.

Клиническая картина. В ранней стадии признаки костного панариция не отличаются от подкожного, но симптомы выражены более остро. Харак­терным клиническим признаком костного панариция является колбообразное утолщение концевой фаланги без зоны локальной болезненности. Диаг­ноз решает рентгеновский снимок, на котором выявляют изменение струк­туры кости. В тех случаях, когда костный панариций остается нераспоз­нанным и его лечат как подкожный, после разреза рана длительное время не заживает, образуется свищ с избыточными грануляциями, скудным се­розным или гнойным отделяемым.

Лечение костного панариция у детей базируется на сберегательном принципе, в стационаре. В ранней стадии показана антибактериальная тера­пия. Хирургическое вмешательство ограничивается вскрытием мягких тка­ней до кости. Следует избегать ошибки - поверхностного вскрытия при на­личии гноя под кожей.

Течение процесса в кости контролируют рентгеновскими снимками, ко­торые производят через 7 - 10 дней. Обязательна фиксация пальца в шине или гипсовой лонгете. Мелкие секвестры, как правило, рассасываются, и удаления их оперативным путем не требуется. Процесс регенерации кости занимает обычно 1 - 1 1/2 мес. До полного восстановления кости осущест­вляют иммобилизацию, назначают препараты кальция, витамины.

Сухожильный панариций: симптомы и лечение

Сухожильный панариций (синовит, тендовагинит). Гнойное воспаление сухожильных влагалищ пальцев у детей наблюдается реже прочих форм острого гнойного поражения пальцев и кисти. Процесс развивается как ос­ложнение подкожного панариция в результате запоздалого или плохого лечения.

Сухожильные влагалища пальцев по анатомическому строению не одинаковы (рис. 66). Влагалища II, III и IV пальцев изолированы: они простираются от концевой фаланги до уровня дистальной ладонной складки и заканчиваются слепыми мешками.

Рис. 66. Схема сухожильных влагалищ кисти.

Воспалительный процесс в них (гнойный синовит) носит ограниченный характер. Сухо­жильные влагалища I и V пальцев, начинаясь также от концевой фаланги, не заканчиваются слепо, а сообщаются с вышележащими синовиальными сумками ладони - лучевой и локте­вой, которые проходят через карпальный канал и оканчиваются в нижней трети предплечья в пространстве Пирогова - Парона. При возникновении тендовагинита I и V пальцев про­цесс распространяется на указанные анатомические образования.

Клиническая картина гнойного синовита характеризуется болезнен­ностью, равномерным отеком и гиперемией пальца, который находится в полусогнутом положении. Активные движения в пальце отсутствуют, а пассивные вызывают резкую боль, особенно разгибание. При ощупыва­нии болезненность равномерная на уровне всех фаланг, ярко выражена по ходу сухожилия. Отмечаются недомогание, головная боль, повышение тем­пературы тела.

Течение гнойного тендовагинита может иметь ряд осложнений: сустав­ной и костный панариций, нагноение срединного ладонного пространства, лучевой и локтевой тенобурсит, омертвение сухожилия и др. В этом отно­шении наиболее опасны тендовагиниты I и V пальцев, при которых наблю­дается еще одно тяжелое осложнение - «У»-образная флегмона, т. е. пере­крестное одновременное поражение синовиальных сумок I и V пальцев.

Лечение сухожильного панариция в основном хирургическое, но в начальном периоде заболевания не следует отказываться от консерва­тивных мер. Проводят антибактериальную терапию. Местно применяют полуспиртовые компрессы. Абортивное действие оказывает прокол сухо­жильного влагалища с отсасыванием экссудата и введением раствора антибиотиков. Пункцию производят на основной фаланге по лучевому краю. Количество растворителя не должно быть большим: обычно 50000 - 75000 ЕД пенициллина разводят в 0,25 мл 0,25% раствора новокаина.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения (нарастание бо­лей, отека) или при позднем обращении больного ставят показания к раз­резам. Необходимо сразу оговориться, что при всех видах сухожильного панариция, тем более если имеется необходимость хирургического вмеша­тельства, ребенка помещают в стационар. Ограничение возможности ане­стезии в амбулаторных условиях, нежность детских тканей, риск повредить сухожилия, сосуды и нервы - все это выводит вмешательство при сухо­жильном панариции из ряда амбулаторных. Если же в силу особых местных условий возникает необходимость разрезов, то в первую очередь они должны быть щадящими и выполняться с учетом анатомических осо­бенностей сухожильных влагалищ. Анестезия местная или рауш-наркоз. На руку накладывают жгут.

Техника вскрытия сухожильного панариция. Для вскрытия сухожильных влагалищ II, III и IV пальцев делают два парал­лельных разреза длиной 1 - 1,5 см по переднебоковой поверхности основ­ной фаланги. Раны дренируют резиновыми полосками, причем через одну рану дренаж продвигают вверх, а через другую - вниз. При тендовагините I и V пальцев производят также разрезы, но так как процесс обычно сопро­вождается лучевым или локтевым тенобурситом, то соответственно делают дополнительные разрезы (рис. 67). Дренажи и повязки с гипертоническим раствором меняют ежедневно. Руку фиксируют в гипсовой лонгете или ши­не. После удаления дренажей (по прекращении выделения гноя) наклады­вают масляно-бальзамические повязки, которые сменяют редко - 1 раз в 2 - 3 дня. Параллельно назначают тепловые ванны с калия пермангана-том, УВЧ, раннюю лечебную гимнастику. До нормализации температуры внутримышечно применяют антибиотики.

Рис. 67. Схема разрезов на кисти при гнойных процессах. Стрелкой показаны места наиболее поверхностного расположения сосудов и нервов.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Панариций у ребенка представляет собой заболевание гнойно-воспалительного характера, локализующееся в мягких тканях пальцев рук и ног, развивающееся при проникновении болезнетворных бактерий в травмированные кожные покровы (при царапинах, ссадинах и прочее). Если родители заметили, что палец ребенка приобрел красноватый оттенок, припух, а из него сочится гнойная жидкость, нужно срочно обратиться к врачу.

Однако особую опасность данное заболевание представляет для малышей в возрасте до года. Это обусловлено неокрепшей иммунной системой, которая не в состоянии противостоять стрептококкам (возбудителям процесса). Если не начать своевременное и правильное лечение, то быстро могут развиться осложнения в виде поражения сухожилий, суставов и костных тканей пальца. Заподозрить тот факт, что у ребенка что-то болит не сложно, даже если проблема коснулась грудничков. Дети становятся беспокойными, капризными, плохо спят, а иногда у них повышается температура. Представленная симптоматика смежная, но при ее наличии родители обязательно должны отправиться к педиатру.

Основной причиной, по которой развивается у ребенка, выступает инфицирование мягких тканей пальца стафилококком (в том числе и золотистым), кишечной палочкой и стрептококком. Однако врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, под влиянием которых также развивается представленное заболевание. К таким причинам относят:

• недобросовестный уход за ноготками ребенка, неправильное , в том числе и малышей до года, что может стать причиной возникновения вросшего ногтя;
• распространенная детская привычка обкусывать ногти и облизывать пальцы, что приводит к появлению микротравм ногтевой пластины и кутикулы, через которые проникает ;
• различные , приводящие к появлению даже незначительных открытых ран;
• отсутствие антисептической обработки появившейся раневой поверхности, особенно, если травму дети получили, пребывая на улице;
• занесение занозы и начало гнойно-воспалительного процесса.

Если обратиться к медицинской статистике, то врачи обращают внимание родителей на тот факт, что распространенной причиной возникновения панариция у детей выступает и . Но не стоит сбрасывать со счетов индивидуальные особенности детской кожи, которая в этом возрасте отличается недостаточной толщиной и повышенной уязвимостью (не устойчивостью) к травмам, а дети, как известно, всегда активны и очень подвижны.

Классификация

Прежде чем начать лечение, врачи обязательно должны определить тип заболевания, придерживаясь типичной классификации панариция по видам:

Помимо основной классификации, отдельным видом панариция врачи называют герпетический. Из названия становится понятно, что заболевание возникает на фоне активизации вируса герпеса в организме, в частности, происходит поражение мягких тканей пальцев ног, а также появляется сыпь. Лечение этого панариция также будет специфическим.

Симптомы

О том, что необходимо лечить ребенка от панариция будут свидетельствовать симптомы, характерные для этого заболевания. Среди них наиболее яркими выступают:

Герпетический панариций

• прежде всего, на пораженном пальце возникает небольшое отек или припухлость, что обусловлено прогрессированием воспалительного процесса;
• изменяют свой цвет кожные покровы (изначально они становятся ярко-розовыми, затем сильно краснеют, а после приобретают синеватый оттенок);
• ребенок высказывает жалобы на чувство сильной в области пораженного пальца, которая усиливается при надавливании или пальпации;
• при прогрессировании заболевания ребенок начинает страдать от ограничения двигательной способности пальца, а впоследствии и всей стопы;
• температура тела повышается.

Если родители выявили панариций у новорожденного или у ребенка первого года жизни, а также у более старших детей, лечение следует начинать незамедлительно. Первыми должны стать действия, направленные на обеззараживание: необходимо обработать рану антисептиком, который есть под рукой, и как можно раньше доставить ребенка в больницу на врачебную консультацию.

В большинстве клинических случаев врачи выявляют у детей панариций околоногтевой и подкожный, однако у грудничков не редки случаи диагностирования и глубокого вида заболевания. В этом случае ребенок начинает сильно капризничать, отказывается кушать и спать, постоянно плачет, а также у него повышается температура тела. В области пораженного пальца наблюдаются все симптомы, описанные выше.

Диагностика

Прежде, чем начать лечить ребенка, необходимо точно диагностировать заболевание. В случае с панарицием – это не так уж и сложно, поэтому, зачастую, достаточно визуального осмотра пациента специалистом. Врач обращает внимание на состояние кожных покровов в области пораженного пальца, а также оценивает реакцию пациента на пальпацию больного участка (особенно актуально для детей, которые еще не умеют разговаривать). Если заболел ребенок в возрасте старше трех лет, то такие пациенты уже самостоятельно могут описать все, что они чувствуют, и рассказать, как и что болит.

Следующим этапом диагностики является сбор анамнеза, который возлагается на плечи родителей. Врач обязательно будет интересоваться, когда впервые были выявлены симптомы заболевания (боль, отек, покраснение кожи пальца), какова продолжительность течения патологического процесса, случалось ли повышение температуры тела, а также были ли изменения в поведении ребенка. Поэтому родители должны подготовиться, и все хорошо вспомнить, от этого будет зависеть продолжительность терапии, и ее правильность.

В тех ситуациях, когда врач подозревает, что процесс развился достаточно глубоко, и мог распространиться на кости, сухожилия или суставы, ребенку будет показано поврежденного пальца. Помимо этого с помощью рентгена будут установлены имеющиеся осложнения (если они есть, конечно). Также в комплекс диагностики входит сдача крови для лабораторного исследования, и уточнения вида патогенного микроорганизма, поразившего палец. Это, в свою очередь, даст возможность понять, необходимо ли бактериальное лечение.

Лечение

Что касается тактики лечения, то она напрямую зависит от возраста пациента, степени сложности гнойно-воспалительного процесса и его вида. Естественно, что родители не должны откладывать визит к врачу, и важно начать терапию в тот же день, как были выявлены симптомы панариция. Если все врачебные рекомендации будут соблюдены, то, в большинстве случаев, нет необходимости помещения ребенка в стационар, а все манипуляции можно проводить амбулаторно, то есть в домашних условиях.

Наиболее эффективным лечением являются ванночки, приготовленные по народным рецептам, или из средств, которые прописал лечащий врач. Их можно делать на основе , соды или . Также хорошо практиковать наложение холодных компрессов на поврежденный палец. Если лечение проводится путем принятия ванночек, то их длительность не должна превышать 10 минут, при этом воду нужно сделать теплой, но не горячей.

Хорошо снимают воспаление и способствуют очищению от гнойной жидкости мази на основе антибиотиков: Левомиколь или Ихтиоловая мазь (их применяют в виде компрессов). Если говорить о Левомиколе, то его нужно накладывать под марлевую повязку или бинт, после оставляя на долгое время (можно на ночь), что поспособствует вытягиванию гноя. Однако родители должны быть особенно осторожны при лечении этим средством грудных детей ввиду того. Что ребенок может облизать палец с лекарством, что приведет к интоксикации.

Если случай достаточно сложный, и консервативные методики не справляются, ребенку будет назначено хирургическое лечение.

Осложнения

Панариций пальца на первый взгляд является простым, и не представляющим опасности, заболеванием. Это заставляет родителей отодвигать визит к специалисту, и лечить ребенка подручными средства. При таком подходе каждый из них должен помнить о том, что при отсутствии правильного и своевременного лечения существует высокая вероятность развития тяжелых осложнений, которые потребуют продолжительной и сложной терапии. Первое, что может произойти – это распространение гнойно-воспалительного процесса в глубокие слои кожных покровов, при этом у грудных детей такое происходит достаточно быстро.

Среди самых страшных и опасных осложнений врачи выделяют:

1. Развитие сухожильного панариция (осложненного вида заболевания), что может привести к нарушению работы сухожилий, а иногда и до полного прекращения двигательной активности;
2. фаланги или всего пальца, что может произойти из-за нарушения врачебных рекомендаций относительно терапии ребенка в домашних условиях, и как следствие, вовлечение в процесс костных структур;
3. Развитие септического поражения, не менее опасно осложнение, чем предыдущее, чаще развивается у грудных детей, и может являться причиной летального исхода.

Однако, ознакомившись с осложнениями, не стоит сразу впадать в панику. Здоровье ребенка всегда зависит от правильных действий родителей и квалификации врача. Если специалист советует проводить терапию определенными средствами, не нужно самостоятельно подбирать аналоги, в противно случае можно только навредить своему малышу. Также не стоит пугаться и оперативного лечения, ведь такой подход может быть единственным способом спасения жизни. Своевременное обращение за помощью – залог успешного лечения.

Панариций у ребёнка возникает как следствие заражения инфекцией. Гнойные воспаления появляются чаще всего на пальцах под ногтями или в области вокруг них. Особую бдительность стоит проявлять родителям малышей до года, в этом возрасте иммунная система ребёнка ещё слаба и уязвима для болезнетворных бактерий. Любая инфекция, попавшая в ранку на пальце, может спровоцировать развитие панариция.

Панарицием называют гнойное воспаление в мягких тканях, чаще всего страдают пальцы рук или ног. Главная причина нагноения - стафилококковая инфекция.

Болезнетворные бактерии попадают в ткани разными путями, чаще всего это:

1. Мелкие царапины, особенно оставленные домашними или уличными животными. Это самый частый путь заражения патогенными микроорганизмами.
2. Травмы пальцев - ушибы, сдавливания и пр.
3. Занозы. Если занозу вовремя не вытащить и не обработать место антисептиком, есть риск получить заражение.
4. Не обработанные мелкие ранки, полученные во время игр.
5. Привычка ребёнка грызть ногти или тащить пальцы в рот. Зубами легко травмировать тонкий верхний слой кожи.
6. Отсутствие должного ухода за ногтями. Грязь под ногтями, ранки от ножниц, заусеницы - всё это становится причиной заражения.

Риски получить воспаление повышается при сниженном иммунитете, наличии кишечной инфекции и заболеваниях внутренних желез организма.

По степени и глубине воспаления панариций делится на несколько типов:

1. Околоногтевой. Самая лёгкая и поверхностная форма, чаще всего возникает из-за вросшего ногтя или царапин после неаккуратной стрижки.
2. Подногтевой. Гнойник образуется под ногтем, чаще всего появляется из-за глубоких заноз.
3. Подкожный. Один из самых опасных видов панариция, особенно у новорождённых. Если воспаление возникло в глубине мягких тканей, оно легко может распространиться в сухожилия и суставы.
4. Суставной. Воспаление поражает ближайший сустав и чаще всего это следствие осложнения предыдущих видов панариция.
5. Костный. В отличие от предыдущих типов поражает только кости, часто появляется при переломах пальцев.
6. Костно-суставной. Осложнённый вариант подкожного или суставного воспаления.
7. Сухожильный. Самый обширный тип панариция, по сухожилиям гной распространяется не только по пальцам, но и по кистям рук или стопам.

В отдельную группу относят герпетический тип воспаления, в этом случае причиной заболевания становится вирус герпеса в организме. Кроме воспалений и гноя на коже появляется сыпь.

Основные симптомы

Заболевание можно заметить на начальных стадиях, когда только начинают появляться первые внешние признаки.

Симптомы панариция:

• небольшие отёки или припухлость на пальцах рук;
• покраснение кожи (в запущенных случаях красный переходит в болезненный синеватый или зеленоватый оттенок);
• жалобы ребёнка на сильную боль в пальце, особенно при нажатии;
• трудности при любом движении пальцем;
• высокая температура тела.

Если перечисленные симптомы замечены у младенца или ребёнка в возрасте до 1 года, нужно обратиться к врачу. В отличие от старших детей у грудничков чаще развиваются глубокие виды панариция. При этом малыш становится капризным и плаксивым, отказывается есть, не может спать.

Важно! Сепсис - опасное для жизни ребёнка осложнение. Начинать лечение болезни нужно незамедлительно при первых же симптомах.

Медикаментозное лечение

Лечение панариции у ребёнка зависит от тяжести заболевания. Чаще всего достаточно домашнего лечения с использованием прописанных врачом лекарств.

Для лечения болезни используют:

• спиртовые компрессы;
• повязки с димексидом;
• заживляющие мази;
• антисептические средства;
• ванночки с солью или раствором марганцовки.

Если воспаление спровоцировано бактериями, врач пропишет антибиотики, а вот панариций грибкового происхождения необходимо лечить с применением противомикробных препаратов. Самостоятельно выбирать лекарства и дозировку нельзя, это должен делать только доктор с учётом анализов и состояния ребёнка. Медикаментозное лечение часто применяется в комбинации с процедурами электрофореза, рентгенотерапией и ультразвуковой терапией.

Рецепты народной медицины

Прежде чем лечить панариций с помощью народных рецептов, необходимо проконсультироваться с врачом. В состав средств входят натуральные травы, которые могут оказаться сильными аллергенами. Если у ребёнка нет аллергии и противопоказаний к использованию подобных средств, можно начинать лечение.

Несколько простых рецептов

1. Пихтовая мазь. Для приготовления средства нужно смешать пихтовое масло с нутряным жиром в соотношении 1 к 2. С готовой мазью делают повязки на больной палец 2-3 раза в день.
2. Отвар эвкалипта. Для одной порции отвара 30 г сухих листьев растения заливают стаканом воды. Смесь необходимо прогреть на медленном огне в течение 20 минут, остудить, процедить и промывать нарыв.
3. Отвар из ивовой коры. На стакан воды нужно взять 20 г толчёной коры, довести до кипения и томить 20 минут на медленном огне. Бинт, смоченный в готовом отваре, прикладывают на ночь к больному месту.
4. Компресс с прополисом. Для компресса понадобится смешать прополис со спиртом в равных пропорциях, готовую смесь прикладывают к пальцу и фиксируют полиэтиленом и бинтом. Компресс нужно менять по мере высыхания.
5. Ванночка с календулой и ромашкой. Оба этих растения снимают воспаление и дезинфицируют. Для ванночки достаточно стакана свежего отвара на тазик воды. Длительность процедуры 10-15 минут. Вода не должна быть слишком горячей, перегрев усилит воспаление.

Народные средства помогут при ранних стадиях панариция, если воспаление поверхностное и без осложнений.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если гнойный процесс зашёл глубоко, не избежать хирургической помощи. В зависимости от очага инфекции врач предпринимает следующие действия:

• снимает больной ноготь и удаляет из-под него гной;
• делает проколы в мягких тканей для удаления гноя.

В запущенных случаях гнойный процесс приводит к частичной или полной ампутации пальца. После операции требуется тщательный уход с использованием антибиотиков и антисептических средств.

Профилактические меры

Профилактика панариция у детей проста:

1. Ребёнок должен соблюдать правила личной гигиены, особенно после игр в песке.
2. Если на пальцах есть небольшие ранки, их необходимо сразу обрабатывать антисептиками.
3. Родители должны следить за тем, чтобы ребёнок не грыз ногти и не отдирал заусенцы. Лучше удалять их ножницами.
4. После извлечения занозы из пальца ранку нужно обработать.
5. Для обработки ногтей ребёнка должны быть отдельные маникюрные инструменты.
6. Крепкий иммунитет борется с инфекцией, поэтому важно его поддерживать в течение всего года.

Самое главное - вовремя лечить болезни и не игнорировать даже безобидные царапинки. При появлении первых признаков воспаления и гноя, нужно показать ребёнка врачу.