Туннельный синдром на ноге. Туннельный синдром: симптомы, профилактика и как лечить без операции Туннельный синдром голеностопного сустава

Под термином «туннельный синдром» (компрессионно-ишемическая невропатия) объединяется группа заболеваний периферических нервов, которые не связаны с инфекцией и вертеброгенными факторами. Эта патология не так редко встречается, как редко диагносцируется. Туннельные синдромы мало изучены, плохо распознаются и выявляются. Часто они ошибочно трактуются как , заболевания сосудов и прочее. Вот поэтому вопросы, связанные с этими заболеваниями, являются актуальными в наше время. Рассмотрим основные виды туннельных синдромов нервных стволов конечностей.

Причины возникновения

Туннельный синдром может быть обусловлен сужением костных или мышечных каналов, в которых проходят нервные волокна. Это состояние может развиваться:

при заболеваниях соединительной ткани вследствие ее избыточного разрастания;
вследствие дисгормональной возрастной перестройки соединительной ткани (при );
при обменных нарушениях в организме ( , микседема);
в результате отека мягких тканей при травме;
вследствие утолщения нерва (амилоидоз, лепра);
при длительном однообразном перенапряжении мышц и связок.

Иногда костные каналы имеют врожденные сужения.

К компрессии периферических нервов могут приводить определенные виды трудовой деятельности. Данное заболевание чаще встречается у шахтеров, обмотчиков, каменщиков, спортсменов, работников сельского хозяйства, водителей, стоматологов и др.

Если компрессионно-ишемическую невропатию (КИН) вызывают общие факторы, то поражение нервов обычно двухстороннее. Если причина в профессиональных вредностях, то у правшей этот синдром развивается справа, а у левшей – слева.

Синдром запястного канала

Запястный канал - это узкий канал, образованный костями запястья и поперечной связкой, в котором проходит срединный нерв вместе с сосудами и сухожилиями сгибателей пальцев. При сужении этого канала или увеличении в объеме его содержимого (тендовагиниты, коллагенозы) происходит сдавливание волокон срединного нерва и питающих его артерий.

Клинически этот синдром проявляется болью и парестезиями в области I, II, III пальцев кисти. Обычно данные симптомы появляются ночью или рано утром. Характерно снижение чувствительности на кисти в зоне иннервации нерва, гипотрофия мышц тенара. Часто возникают трофические расстройства по типу .

Для дифференциальной диагностики проводятся следующие тесты. Больному предлагают сжать кулак, пацарапать II пальцем по столу, охватить бутылку, завести часы, застегнуть пуговицы. При поражении срединного нерва эти действия выполнить не удается. Затрудняется противопоставление I пальца кисти. Используется тест с поднятыми вверх руками, форсированное сгибание кисти в лучезапястном суставе, тыльное разгибание кисти и пальцев. При задержке в одном из положений в течение минуты появляются симптомы ишемии. Применяется тест со сдавливанием плеча манжетой тонометра до исчезновения пульса на лучевой артерии, что так же приводит к ишемии.

Синдром круглого пронатора

Данная патология возникает в результате сдавливания срединного нерва на предплечье в мышечно-фасциальном туннеле, образованном двумя пучками мышцы - пронатора предплечья (пронация – поворот кнутри). Чаще страдают этим синдромом музыканты. Больных беспокоят боли в верхней трети предплечья, запястье, первых трех пальцах кисти. При сжатии руками указанной мышцы болевые ощущения усиливаются. Диагностическим тестом является введение в болевую точку новокаина, гидрокортизона.

Ульнарный туннельный синдром запястья

Это заболевание, которое возникает вследствие компрессии локтевого нерва и сосудов в костном канале, расположенном на уровне первого ряда костей запястья. Больных беспокоят парестезии и боль в запястье, отдающая в четвертый и пятый пальцы кисти. Болевые ощущения усиливаются при движениях или в ночное время, уменьшается после местного введения гидрокортизона. С диагностической целью применяют провокацию симптомов поколачиванием в области канала.

Синдром кубитального канала

В некоторых случаях локтевой нерв может сдавливаться выше запястья на уровне локтевого сустава, при этом появляется боль по внутренней поверхности предплечья и кисти. В этой области нерв подвержен различного рода повреждениям. Он подвергается компрессии при длительной работе за столом, опоре на локти, придавливании руки к твердым предметам. Причиной данного синдрома также может быть стеноз кубитального канала вследствие артритов, разрастания опухоли. Характерно, что в зоне иннервации (внутренняя поверхность предплечья и кисти, четвертый и пятый пальцы) снижается чувствительность и атрофируются мышцы. При выраженных изменениях кисть приобретает вид когтистой лапы.

Синдром спирального канала

Лучевой нерв на плече проходит в одноименной борозде и при определенных обстоятельствах может придавливаться в указанной зоне и травмироваться. Это возможно во время длительного сна на жесткой постели (после физического перенапряжения, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), при переломе плечевой кости. Симптоматика характеризуется снижением чувствительности по задней поверхности плеча, затруднением сгибания локтевого сустава, параличом супинатора предплечья (супинация – поворот кнаружи), а также параличом мышцы-разгибателя кисти и предплечья.

Синдром супинатора

Это патология, обусловленная сдавливанием лучевого нерва между пучками мышцы-супинатора предплечья. Клинически проявляется болью в области локтевого сустава и задней поверхности руки ниже локтя. Чувствительность при этом не страдает. Необходимо дифференцировать данную патологию с артритами и артрозами локтевого сустава. В отличие от указанных заболеваний при компрессии лучевого нерва некоторые движения, а именно разгибание предплечья, вместе с отведением кисти и разгибанием пальцев, резко усиливают боль.

Болезнь Рота

Наружный кожный нерв бедра может повреждаться в месте его выхода на бедро (на уровне передней верхней подвздошной ости). Это может быть результатом травматизации тугим поясом, придавливания о край стола и др. Часто данная патология возникает в период беременности или при ожирении. Заболевание проявляется упорной болью и парестезиями по наружной поверхности бедра. Состояние ухудшается при ходьбе, в положении стоя.

Синдром тарзального канала

В тарзальном канале, расположенном на внутренней поверхности голеностопного сустава, проходит большеберцовый нерв с сосудами и сухожилиями. При сдавливании большеберцового нерва в этом канале у больных появляется боль и нарушение чувствительности в области подошвенной стороны стопы и пальцев, которые могут распространяться вверх на голень. Боль усиливается при надавливании или поколачивании в области голеностопного сустава.

КИН общего малоберцового нерва

Возникает в результате компрессии малоберцового нерва на уровне головки малоберцовой кости (верхненаружная часть голени) при работе с опорой на согнутое колено, длительном сидении на корточках или перекидывании ноги за ногу. Также это может происходить во время глубокого сна после наркоза. Нерв может придавливаться опухолью, тесно наложенной гипсовой повязкой. У больных появляется гипестезия (снижение чувствительности) и боль по боковой поверхности голени и стопы.

Лечебные мероприятия

Устранить причину компрессии (при необходимости хирургическим путем).
Иммобилизация конечности.
Физиотерапевтические процедуры.
Противовоспалительные и обезболивающие средства (нимесулид, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен).
Мочегонные препараты (фуросемид).
Введение кортикостероидов (гидрокортизона) и анестетиков (новокаина) в место сдавливания.
Витамины группы В.

Лечение физическими факторами

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию и питание тканей на пораженном участке.

Назначается с целью уменьшения симптомов болезни, ускорения восстановительных процессов и выздоровления в целом.

Туннельный синдром или синдром карпального канала является заболеванием невралгического характера. Включён в группу туннельных невропатий. Проявляется продолжительной болью и онемением пальцев. Самой распространённой причиной появления есть продолжительное сдавливание серединного нерва между костями и сухожилиями запястья.

У женщин наблюдается намного чаще, чем у представителей мужского пола. Следствием проявления боли является защемление нерва, что, в свою очередь, может быть спровоцировано уплотнением сухожилий, которые проходят очень близко к нерву, а также утолщением или отёком самого нерва. Это возникает в результате постоянной нагрузки на одни и те же мышцы запястья. Зачастую возникают первые неприятные ощущения при длительной эксплуатации компьютерной мыши, когда кисть находится в подвешенном состоянии.

В тех случаях, когда человек долго занимается офисной работой или такими действиями, которые несут большое давление на запястья, заболевание может дать осложнение в виде локтевого туннельного синдрома.

Этиология

На самом деле любое состояние или процесс, который уменьшает размеры запястного канала или же увеличивает объем тканей внутри самого канала, может стать причиной появления симптомов карпального туннельного синдрома. Самыми распространёнными причинами являются растяжения, вывихи и переломы запястья. Кроме того, причинами возникновения могут быть:

беременность. В этот период в организме скапливается слишком много жидкости, что влечёт за собой отёчность;
. У человека возникают проблемы с нервными волокнами в случае прогрессирования данного недуга;
изменение работы щитовидки, в случае экстракции половины или всей железы. Человек начинает набирать вес, что увеличивает давление на запястье. Изменение гормонального фона также неблагоприятно сказывается на нервных волокнах.

Если у человека есть в наличии какая-либо из указанных выше проблем, то неприятные и покалывающие ощущения он будет испытывать при:

продолжительном применении силы;
неудобном положении тела;
неправильном расположении или упоре на запястья;
повторении одних и тех же действий руками;
повышенной температуре тела;
продолжительной вибрации (например, в путешествии на автомобиле или автобусе);
длительном пребывании запястья на весу (работа за компьютером).

Все вышеуказанные факторы могут стать толчком к прогрессированию серьёзных проблем. Кроме того, ухудшить ситуацию может употребление алкоголя, курение или ожирение.

Также причинами возникновения могут стать процессы в организме, такие как:

гормональный сбой;
наследственная предрасположенность;
возрастная категория;
инфекции и переломы.

Симптомы

На раннем этапе прогрессирования туннельный синдром проявляется дрожью, зудом и небольшим покалыванием. Некоторые симптомы могут проявляться намного позже, после завершения какого-либо активного действия запястьем. Для поздней стадии недуга характерно значительное онемение, боль и тяжесть в руках, уменьшается чувствительность в кистях, увеличивается ощущение покалывания в пальцах, которое становится неприятным и раздражающим.

Нередко у людей, подверженных туннельному синдрому запястья, наблюдается бессонница, которую связывают с болями и судорогами в кисти. При самом запущенном синдроме наблюдается атрофия мышц, человек больше не может сжимать руку в кулак. Его кисти и руки перестают его «слушаться». Люди, подвергшиеся симптомам синдрома, теряют возможность поднимать тяжёлые вещи, долго пользоваться мобильным телефоном, читать книгу на весу, продолжительное время уделять работе за ПК, больше 15 минут сидеть за рулём автомобиля. Также у них возникают проблемы с мелкой моторикой.

Врачи отмечают, что зачастую проявление симптомов синдрома выпадает на время сна. В любом случае на начальном этапе симптомы носят временный характер, перемена положения рук и встряхивание ими помогает избавиться от дискомфортных ощущений. На поздних стадиях прогрессирования патологического процесса такие мероприятия не являются эффективными и дискомфорт не устраняют.

Диагностика

Диагностировать туннельный синдром запястья самому больному не получится, так как простой человек не сможет отличить обычное кратковременное онемение от болезненного синдрома. Поэтому следует посетить высококвалифицированного специалиста.

На приёме врач проведёт полное обследование и назначит соответствующие анализы (могут быть различными в зависимости от того, по какой причине появились неприятные ощущения). Во время осмотра у врача есть возможность выявить:

онемение всей ладони или некоторых пальцев – большого, указательного, среднего и частично безымянного. Мизинец остаётся без поражения, что может стать для специалистов важным фактором в постановке диагноза;
покачивание над областью поражения. Также отмечается резкое проявление покалывания в кончиках пальцев;
максимальная степень сгиба запястья на одну минуту приводит к полному онемению, коликам или ослаблению мышц кисти;

Для дополнительного диагностирования врачи могут использовать провождение незначительного заряда тока, чтобы определить скорость нервной проводимости. Также прибегают к рентгенографическому исследованию, которое даёт возможность исключить другие заболевания или воспалительные процессы.

Лечение

Лечение туннельного синдрома запястья возможно несколькими способами. Выбор одного из них напрямую зависит от стадии и симптомов воспаления нервного волокна. Лечение может быть:

самостоятельным, но основанном на рекомендациях врача. Обычно применяется в самых простых случаях (на ранней стадии). Для этого используют согревающие мази и фиксирующий бандаж для запястья. Он помогает облегчить симптомы, когда человек спит, а также способствует их полному исчезновению. К самостоятельным методам лечения можно отнести также смену условий работы;
медикаментозным. Самые простые противовоспалительные препараты помогут в уменьшении боли и дискомфорта. Стероидные уколы имеют место быть, но несут лишь временный характер. Некоторые несложные упражнения для запястья дадут дополнительный эффект;
обращение к физиотерапевту. Лечение, которое он может предложить со своей стороны, заключается в оптимизации рабочего места пациента, консультировании по поводу правильного положения тела за работой в целом и запястья в частности. Даст совет, какие физические упражнения нужно выполнять для облегчения симптомов и подскажет методы профилактики;
хирургическое вмешательство. К такому кардинальному методу лечения обращаются только в случае проявления самых запущенных симптомов, когда человек не может выполнять своей кистью практически никаких движений. Операция открытого типа представляет собой небольшой разрез поперечной связки запястья, после чего кожу зашивают, а связки остаются разделены. Это операция простого типа, после которой пациент может отправляться домой в этот же самый день. Симптомы туннельного синдрома сводятся к минимуму сразу же после операции. Но полное восстановление может занять от месяца до года, в зависимости от стадии развития синдрома.

Профилактика

В современном обществе огромное количество людей проводит большую часть дня за компьютером. Поэтому основным профилактическим методом является правильное расположение вещей на рабочем месте, на котором находится компьютер и клавиатура. Из этого выходит, что главной мерой предотвращения появления синдрома является регулировка высоты стула, по отношению к столу, что, в свою очередь, зависит от роста человека. Кресло для работы обязательно должно быть с подлокотниками. Положительный эффект даёт специальная (а, может, и самодельная) подставка под запястье. Также важно давать передышку суставам по меньшей мере 1–2 минуты в час работы за техникой.

Самым действенным методом профилактики туннельного синдрома считается лёгкая гимнастика для кисти. Упражнения выполняются по 10 раз на каждую руку:

сильно сжать в руку в кулак и с такой же силой раскрыть ладонь как можно шире;
вращательные движения каждым пальцем по часовой стрелке и против неё;
сжать кисти в кулак и выполнять круговые движения запястьем во все стороны;
объединить ладони, затем отвести все пальцы как можно дальше, а затем с силой скрестить их;
сложить ладони вместе, плотно прижимая, и по очереди отводить каждую пару пальцев;
скрестить пальцы в замок, обе ладони находятся горизонтально. Выгибать пальцы вниз, тем самым поднимая запястья кверху;
поочерёдно соединять подушечку большого пальца со всеми пальцами на руке;
соединить ладони перед грудью и, не разжимая их, медленно опускать кисти ниже уровня талии, а затем вернуться в исходное положение;
расположить ладони как в пункте выше, и с усилием сдавливать их.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Синдром лестничной мышцы - комплекс симптомов, которые возникают в результате сжатия нервов или кровеносных сосудов из-за деформаций в области лестничной мышцы. Проявляется болевым синдромом, онемением и слабостью в области шеи, плеча или руки.

В мире, где технологии поглощают рабочий процесс, трудно соблюдать режим и следить за здоровьем. Часто малоподвижный образ жизни приводит к появлению различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Туннельный синдром – это одно из последствий халатного отношения к здоровью.

Причины

Понятие «туннельный синдром» объединило в себя большую группу болезней периферического нерва, спровоцированных ущемлением нервных окончаний. Сдавливание происходит на определенном участке канала, который образован костью, сухожилием и мышечной системой человека.

В структуре канала, который образован твердыми тканями, нерв защищен от влияния внешних факторов. Но под воздействием деформации канала, его окончания могут пострадать. К таким изменениям приводят перенапряжение связок и сухожилий, которые становятся причиной ухудшения питания кровью тканей. Постоянные нагрузки вызывают утолщение тканей туннеля или их разрыхление и отечность. В силу этого, в пространстве туннеля не хватает свободного места, и от этого усиливается давление на нерв, ухудшается его способность к проведению сигнала движения.

В редких случаях туннельный синдром вызывает отек нерва. Это явление развивается из-за интоксикации в организме. Другие хронические заболевания, которые лечатся антибиотиками, сосудорасширяющими средствами также вызывают такое явление, как туннельная неврология.

Патология может развиваться по таким причинам:

заболевания соединительной ткани;
гормональные нарушения;
нарушение баланса в обменной системе;
травмы;
при длительном напряжении мышечной системы.

В редких случаях у костного канала может проявиться врожденное сужение. Часто такое явление наблюдается у людей, которые длительное время держат конечности в одном положении.

Классификация

Синдром запястного канала является наиболее распространенным видом туннельной невропатии и нередко принимается как единственная форма заболевания.

Патология может развиваться при сдавливании других нервных стволов:

синдром надлопаточной выемки;
локтевого нерва;
лучевого нерва;
срединный запястный синдром;
большеберцовый нерв;
пальцевой подошвенный нерв.

Все эти проявления объединяются в общую классификацию, которая включает в себя два вида патологии: туннельный синдром верхних и нижних конечностей. Каждая из этих болезней имеет свои симптомы, приносящие немало хлопот.

Симптомы

Ущемление столба нерва развивается постепенно и также происходит нарастание симптомов болезни. Первые признаки патологии едва заметны, но со временем симптомы усиливаются. Пациент начинает чувствовать онемение при нагрузках. Общие симптомы заболевания - это боли в очаге поражения после нагрузок, болезненность в состоянии покоя, покалывания и чувство онемения, тугие движения конечностей, снижение тонуса мышцы в зоне ущемления нерва.

Кроме того, симптомы, которыми проявляется туннельная неврология, выражаются в том, что болевой синдром распространяется на значительное расстояние от зоны поражения. Это происходит при сдавливании нерва в месте крупных сочленений в области бедра, лопатки, локтя. Если боли появились в плече и онемение распростран
яется на предплечье, локоть, то ущемление может быть в области сустава локтя или лопатки.

Подробнее о наболевшем

Синдром карпального канала оказывает воздействие на функции кистей рук и запястья. Карпальный тип болезни развивается при компрессии срединного нерва в полости канала в запястье.

Запястный участок канала внешне представляет собой полость, растянувшуюся от запястья до кисти руки. Это образование формирует запястный канал, который состоит в нижней области из кости запястья и на верхнем участке поперечной связки. Карпальный канал обеспечивает прохождение срединного нерва и сухожилия. Этот нерв отвечает за уровень чувствительности пальцев рук.

Аномальное воздействие на карпальный канал, которое увеличивает риск роста ткани в канале, вызывает развитие карпального синдрома. Например, травмирование провоцирует отек, внутри канала увеличивается давление. Воспаление также усиливает процессы роста и набухания сухожилий и соединительной ткани. Этот фактор вызывает появление карпального типа болезни.

Процессы, вызывающие аномальное ущемление в канале, способны развивать признаки патологии карпального канала.

Характеристика некоторых видов болезни

Кубитальный и радиальный синдромы туннельного канала не столь частые явления, но могут серьезно беспокоить больного.

Кубитальный синдром можно охарактеризовать как воспаление нерва локтя, который пострадал после травмы. Избыточная компрессия на локтевой нерв, который расположен близко к кожному покрову в локте. Нередко кубитальный синдром развивается из аномального роста костной ткани.
Симптомы этого вида патологии выражается в онемении пальцев и болях в локте. Кубитальный синдром может быть вызван артрозом и артритом локтевого сустава.

Суть радиального синдрома проявляется в давлении на лучевой нерв, проходящий через кости и мышцы локтей и предплечий. Причины развития патологии также связаны с усилением роста соединительной ткани. Симптомы радиального синдрома достаточно болезненны, и выражаются в болях в предплечье.

Болезнь стопы

Туннельный синдром поражает не только верхние конечности, его воздействие распространяется и на ноги. Из-за нагрузок при ходьбе чаще всего страдает область стопы.

Патология стопы поражает спортсменов и людей, которые имеют специфические условия труда. К патогенезу стопы приводят такие причины:

дегенеративные изменения в структуре хрящевой ткани;
сбои обменных процессов;
невропатии;
аномальное развитие стопы;
варикоз.

Нарушение структуры аппарата сухожилия берцовой кости голени, и дальнейшая флексия стопы приводят к растяжению полости сустава. Затем происходит наполнение полости синовиальной жидкостью. Эти факторы провоцируют давление на нерв и развитие тарзального синдрома.

Поражения стопы имеют специфические симптомы, которые выражаются в легком хрусте, изменении чувствительности кожи.

Лечение туннельного синдрома стопы заключается только в применении хирургического метода.В основном это необходимо при отрыве костных тканей стопы.Чем раньше будет проведена операция, тем быстрее удастся восстановить функции стопы.

Диагностика

Проявления туннельного синдрома запястья, локтя и стопы может выявить только врач. Любые патологии, приводящие к усилению роста тканей в канале, воспаление имеют свои симптомы. Эти признаки позволяют определить место поражения.

Для определения очага болезни врач проводит исследования, тесты. Известен тест поднятия руки, запястное сгибательное тестирование. Эти методы врач использует для определения зоны парестезии.

Кроме того, врач выясняет, не страдает ли пациент сопутствующими заболеваниями. Важен также фактор травмы, который нередко становится причиной патологии.

Дополнительно врач проводит исследования ощущений в запястье, руках, нижних конечностях.

На основании полученных результатов тестов и внешнего осмотра врач устанавливает диагноз и определяет лечение.

Устраняем болезнь

Для лечения всех видов патологии врач может назначить лечение медикаментами и народными средствами.

Лекарства используются для остановки роста воспаления, которое увеличивает давление на нервы.

Все виды синдромов лечатся по схеме, которая предполагает прием препаратов, снимающих воспаление, отек.
В особо запущенных случаях, врач прописывает гормоны.Боль, отечность устраняются инъекциями, в состав которых входит гормон.

Блокады, которые совмещают гормон и анестетик, являются эффективным методом для снятия боли.Гормон в дозах, которые контролирует врач, снимают воспаление и снижают риск роста тканей в канале. Гидрокортизон как гормон известен своим положительным воздействием на проблему.

Гормон может быть использован во время проведения физиотерапии, которая обеспечивает лучшее проникновение лекарства. Такой гормон, как гидрокортизон, применяется с фонофорезом.

Другой гормон, который применяется для лечения патологии, это дипроспан. Инъекция в зону поражения ликвидирует факторы роста давления на нерв. Дозировки, в которых применяется гормон обязательно контролирует врач. Всегда следует помнить, что гормон нельзя применять длительно, это может навредить другим органам.

Для восстановления ткани и замедления их роста специалисты назначают магнитотерапию, вибротерапию, массаж. Циркуляция крови снижает риск роста давления в канале.

Лечение другими методами, в том числе и народными средствами, должно проводиться под контролем доктора. Настои и компрессы являются наиболее эффективными народными средствами, которые усиливают действие лекарств.

Туннельный синдром (компрессионно-ишемическая невропатия) - это комплекс заболеваний периферических нервов, обусловленное нарушением питания нервных волокон, что ведет к снижению чувствительности в проблемной зоне. Такое состояние проявляется в верхних и нижних конечностях. При подборе лечения важно не только установить локализацию компрессионно-ишемической невропатии, но и дифференцировать это состояние с другими патологиями.

Проявления туннельной невропатии

Характер проявлений туннельных синдромов верхних конечностей определяется локализацией процессов, вызвавших повреждение нервных клеток. По этому признаку выделяют следующие формы невропатии:

синдром круглого пронатора;
туннели локтевого нерва;
туннели лучевого нерва.

В большинстве случаев поражение указанных нервов провоцирует нарушение работы кисти и пальцев.

Компрессия нервов верхних конечностей

Одним из наиболее распространенных (диагностируется в 50% случаев) считается синдром карпального канала. В зону риска развития невропатии этого типа входят женщины старше 50 лет и лица, которые постоянно испытывают нагрузки на верхние конечности.

Срединный нерв, компрессия которого провоцирует появление синдрома кистевого туннеля, пролегает вдоль ладони. Этот канал передает импульсы, отвечающие за чувствительность первых трех пальцев руки. Кроме того, срединный нерв отвечает за их подвижность.

Развитие карпального синдрома начинается с нарушения чувствительности, которое наблюдается после длительной нагрузки на конечность. В состоянии покоя боль и другие симптомы, характерные для туннельной нейропатии, исчезают. Позднее клинические явления беспокоят постоянно.

После того как онемение конечности и боль приобретают хронический характер, возникают двигательные нарушения. В отсутствие адекватной терапии мышцы запястья атрофируются. В запущенных случаях туннельный синдром кисти распространяется до плечевого сустава.

Важным диагностическим признаком невропатии, затронувшей карпальный канал, является то, что интенсивность болевых ощущений ночью более выражена, чем днем.

Характеризуется компрессией нерва, расположенного в так называемом ложе Гюйона. В этой части верхней конечности располагаются волокна, которые отвечают за чувствительность и двигательную активность всех пальцев кисти.

Об ульнарном синдроме свидетельствуют следующие симптомы:

интенсивные боли жгучего характера;
парестезии (покалывание, ощущение «мурашек»);
снижение подвижности;
ухудшение мелкой моторики.

Эти симптомы проявляются преимущественно в мизинце и безымянном пальце. По мере прогрессирования компрессии атрофируются мышечные волокна.

Развитие кубитального туннельного синдрома сопровождается компрессией каналов, пролегающих через надмышечно-локтевой желоб. Этот тип невропатии также считается одним из наиболее распространенных. При кубитальном синдроме клиническая картина аналогична проявлениям компрессии нерва локтевого канала. Однако онемение и боль в этом случае возникают, когда пациент длительное время держит руку в согнутом состоянии. Кроме того, возможно появление болевых ощущений на тыльной стороне кисти.

Пролегающего в подмышечной впадине, характеризуется нарушением двигательной функции кисти. При таком нарушении также отмечаются проблемы с отведением большого пальца и сгибанием остальных. Развиваясь в области локтевого сустава, лучевой синдром способен вызвать снижение чувствительности на задней части плеча.

Компрессия нервов нижних конечностей

Помимо приведенных выше, выделяют другие туннельные синдромы, поражающие нижние конечности либо мышечные ложи. Последний тип нарушений встречается крайне редко. Туннельный синдром мышечных лож возникает из-за проблем с кровообращением в определенных зонах. Подобное поражение локализуется в основном на нижних конечностях и проявляется в виде следующих симптомов:

интенсивная боль;
покраснение места сдавления;
отекание проблемной зоны;
мышечный паралич;
снижение чувствительности или полное онемение в межпальцевом промежутке стопы;
снижение двигательной активности.

Среди туннельных синдромов нижних конечностей наиболее распространены следующие:

болезнь Рота;
бедренного нерва;
седалищного нерва;
малоберцового нерва;
тарзальный синдром.

Болезнь Рота развивается из-за компрессии нерва, пролегающего в подкожном слое бедра. Туннельный синдром, возникший в этой области, провоцирует боли, ощущение «мурашек» и покалывание в проблемной зоне. Интенсивность симптоматики усиливается во время движения.

Аналогичным образом проявляется туннельный синдром бедренного нерва. Разница заключается в том, что в этом случае боли и парестезии локализуются в области промежности, на голенях и стопах. В дальнейшем отмечается снижение чувствительности и слабость мышечных волокон, которые со временем атрофируются.

При невропатии седалищного нерва отмечаются жгучие боли, которые локализуются в голени и стопе в правой ноге. Также возможны онемение, парестезии и снижение ахиллова рефлекса.

Туннельный (фибулярный) синдром характеризуется ухудшением подвижности (сгибательной дисфункцией) стопы и пальцев. В проблемной зоне снижается чувствительность кожи. Боль при этой невропатии локализуется около малоберцовой кости.

Тарзальный синдром развивается при компрессии предплюсневого канала (расположен возле лодыжки). Основной симптом, указывающий на данную форму невропатии - болевые ощущения в стопе, возникающие преимущественно ночью. По мере развития компрессии дискомфорт беспокоит во время движения.

Причины

Причины развития туннельного синдрома часто обусловлены травматизацией мягких и костных тканей в зоне пролегания нервов: переломы, ушибы, длительное ношение гипса и другое. К аналогичным нарушениям приводят некоторые виды трудовой деятельности. Кистевой туннельный синдром нередко диагностируется у шахтеров, музыкантов, грузчиков. В этом случае компрессия нерва отмечается только с одной стороны (у левшей на левой руке, у правшей – на правой).

К числу возможных причин развития невропатии относят:

Установлена взаимосвязь между невропатией и наследственной предрасположенностью, характеризующейся узостью каналов. Туннельные синдромы развиваются из-за врожденных аномалий строения нижних или верхних конечностей. К компрессии нервов способны привести медицинские процедуры. Частые внутривенные или внутримышечные инъекции, производимые в одну и ту же область, провоцируют отек местных тканей, из-за чего сдавливаются каналы.

В группу риска развития невропатии входят лица, придерживающиеся строгой диеты. Недостаток питательных элементов приводит к снижению объема подкожной клетчатки, которая выполняет амортизирующую функцию, защищает нервные каналы и кости от ударов.

Кроме того, развитию туннельных синдромов способствуют системные заболевания: сахарный диабет, почечная недостаточность, артрит, патологии крови.

Основные симптомы

При туннельном синдроме симптомы в основном проявляются в виде болей разной степени интенсивности и парестезий. Чувство дискомфорта приобретает наиболее выраженный характер ночью либо после физических нагрузок.

По мере развития компрессионно-ишемической невропатии интенсивность общей симптоматики нарастает. Боль приобретает жгучий характер или проявляется в виде электрического «прострела». Этот симптом обусловлен как компрессией нервных каналов, так и течением воспалительного процесса. В запущенных случаях боль возникает из-за мышечного спазма.

Также при туннельных синдромах отмечается снижение двигательной активности пальцев, кистей, стоп (зависит от локализации невропатии). Со временем отмечается онемение в проблемной зоне и атрофия мышечных тканей. В случае компрессии артерий бледнеет кожа, снижается температура тела в области поражения и возникают отеки.

Диагностика

Туннельная невропатия диагностируется на основании сбора информации о состоянии пациента. При поражении канала, пролегающего в верхних конечностях, возникают характерные клинические явления. Но в случае компрессии нервов в ногах требуется дополнительное обследование.

Диагностировать сдавливание каналов позволяют специализированные тесты, с помощью которых оценивается двигательная активность конечностей и происходящие изменения. Также назначается электронейромиография (анализируется скорость прохождения импульса по нервам).

При подборе тактики лечения учитываются патологии, спровоцировавшие компрессию. Во время диагностики заболеваний, которые вызвали синдром туннельного канала, применяются УЗИ, МРТ, КТ и другие методики.

Лечение

В лечении компрессионно-ишемической невропатии применяется комплекс мероприятий, направленный на восстановление функции поврежденного нерва и устранение симптомов. Для этого используют медикаментозные средства, специальные упражнения, методы физиотерапии и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Так как лечить компрессию нервов необходимо в течение достаточно продолжительного отрезка времени, пациенту нужно на протяжении отведенного срока ограничить двигательную активность поврежденной конечности.

Ввиду того, что туннельная невропатия провоцирует болевые ощущения, на начальном этапе терапии назначают:

Нестероидные противовоспалительные лекарства. Препараты применяются при туннельном синдроме в лечении сопутствующих заболеваний. В данном случае назначаются «Диклофенак», «Ибупрофен» и другие медикаменты, подавляющие воспаление.
Анальгетики. Также способствуют снижению интенсивности боли.
Антиконвульсанты, антидепрессанты. Назначаются в особых случаях, когда боль возникает на фоне нейропатических изменений.

В зависимости от особенностей развития туннельного синдрома, лечебная терапия может дополняться инъекциями анестетика (новокаина) и гормонов или гидрокортизона. Этот подход применяется при интенсивных болях, с которыми не способны справиться анальгетики и противовоспалительные препараты.

Кроме того, в состав медикаментозной терапии вводят иные препараты, купирующие сопутствующие нарушения (отеки, снижение трофики тканей), а также устраняющие заболевания, которые вызвали компрессию.

Физиотерапия

Методы физиотерапии обычно дополняют медикаментозное лечение туннельного синдрома. При компрессионно-ишемической невропатии показаны:

фонофорез с димексидом;
электрофорез;
криотерапия;
флюктуризация.

При необходимости назначаются другие процедуры, которые улучшают трофику (дарсовализация, массаж) и стимулируют восстановление тканей (ультразвук, грязелечение).

Лечение народными средствами и ЛФК

Заниматься лечением туннельного синдрома народными средствами можно, если они одобрены врачом. Самостоятельно избавиться от невропатии, особенно в запущенных случаях, практически невозможно. В домашних условиях лечение туннельного синдрома проводится с помощью отваров из:

Эти отвары обладают противоотечным эффектом. Чтобы снизить интенсивность боли, применяются компрессы на спирту (спирт разводится с водой в пропорции 1:2) и настойка из березовых почек (столовая ложка почек смешивается с 500 мл), которая втирается в проблемную зону.

Если туннельный синдром развивается при беременности, лечение не всегда требуется. Невропатия нередко исчезает в течение нескольких месяцев после родов.

Список упражнений при туннельном синдроме подбирается с учетом локализации сдавленного нерва. При поражении запястного канала рекомендуется периодически сжимать в руках резиновый мячик или надавливать большим пальцем на другие. Гимнастика при туннельном синдроме не избавит от нарушений, но снижает интенсивность общей симптоматики.

Хирургическое лечение

Компрессионная невропатия лечится обычно с помощью медикаментов и методов физиотерапии.

Хирургическое вмешательство потребуется в том случае, когда давление на нерв оказывают кости или выявлен узкий канал. В обеих ситуациях применяются методы реконструктивной терапии.

Профилактика

Профилактика туннельного синдрома предусматривает снижение нагрузки на кисти и нижние конечности. Также важно избегать травматизации мягких тканей, своевременно лечить воспалительные и иные заболевания, провоцирующие невропатию. Кроме того, важно исключить воздействие провоцирующих факторов. При необходимости рекомендуется провести хирургическую операцию с целью расширения нервного канала.

При туннельных синдромах возникают боли разной степени интенсивности и снижается чувствительность в верхних или нижних конечностях. Появление невропатии обусловлено компрессией нервных каналов, вызванной переломами, ушибами или воспалительными заболеваниями.

«Те сомнения, которые не разрешает теория, разрешит тебе практика. »

Фейербах, Людвиг

Утверждения, что туннельный синдром в голеностопном суставе – это повреждение сосудисто-нервного пучка голеностопа за счет его сдавления, или невропатия, при которой нерв сжимается и как, будто проходит через туннель, НЕ СООТВЕТСТВУЮТ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ. При компремировании (сдавлении) нерва в первую очередь нарушается работа двигательной порции нерва, и соответственно мышца перестаёт работать. Также это не является проявлением сахарного диабета, тендовагинита, артроза.

Практика применения методики «триггерная цепочка» доктора Сухоручко А.Н. доказывает, что данный синдром является проявлением основного заболевания – асептического воспаления межпозвонкового сустава, при котором происходит иррадиация в голеностопный сустав. Это вертеброгенный синдром.

В связи с этим, термин «туннельный синдром в голеностопном суставе» не является правильным.

ВНИМАНИЕ! Боль в области голеностопного сустава может начинаться из межпозвонковых суставов поясницы, так называемая ВЕРТЕБРОГЕННАЯ БОЛЬ. Причина боли в формировании «триггерной цепочки» из L5-S1.

СИМПТОМЫ

Боль в области сустава усиливается при ходьбе, чем дольше человек идёт, тем сильнее боль. Покалывания в лодыжке и около нее, отек ног, ощущения жара и холода в ногах. Эффекта от применения лекарств и мазей не отмечается.

ДИАГНОСТИКА МЕТОДИКОЙ «ТРИГГЕРНАЯ ЦЕПОЧКА».

В некоторых случаях рентген, УЗИ, МРТ никакой полезной информации врачу не даёт и, чтобы правильно определить источник боли нужно пройти обследование по методу «триггерная цепочка». В чём его смысл? При ручном нажатии (приём доктора Сухоручко А.Н.) на воспаленный межпозвонковый сустав, боль по проводникам идет в то место, на которые предьявляет жалобы пациент. То есть просходит « феномен узнавания » своей боли пациентом. Таким образом у пациента диагностируется и причина и «рисунок», то есть распространение боли.

При вертеброгенной боли применяется ноу-хау доктора Сухоручко А.Н. – методика «триггерной цепочки».

ЛЕЧЕНИЕ по методу доктора Сухоручко А.Н.

СОВРЕМЕННЫЙ ЗАПАТЕНТОВАННЫЙ МЕТОД УСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ И ЛЕКАРСТВ!

Д.м.н., проф. Сухоручко А.Н. с 2002 г. начал разрабатывать свою собственную методику на основе массажа, иглотерапии, мануальной терапии, неврологии и своего опыта работы. Через 10 лет методика была документально оформлена в виде патентов РФ №№ 2460457 «Способ диагностики вертеброгенных болевых синдромов дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 2460507 «Способ лечения заболеваний позвоночника», № 2496461 «Способ профилактики и лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника», № 127311 « Корсет для пояснично-кресцовой области-супинатор-термопротектор». Методика имеет сертификат США TX 7-752-417. За инновационность лечения без применения медикаментозных и хирургических вмешательств, универсальность (выполняется на любом отделе позвоночника), практически без возрастных ограничений (от 8 до 90 лет) была награждена золотыми медалями на выставках Москвы и Лондона.

ВНИМАНИЕ! Это может вызвать обострение и ухудшение состояния:

мануальная терапия, тренажёры, бальнеотерапия, вытяжение!

Применение без эффекта.

магнитотерапия, мумиё, «картофель», «соль», «окопник», «яичная скорлупа», «кремний».

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА

Доктор Сухоручко А.Н. разработал собственные гимнастические упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата сустава и профилактики развития артроза.

Противопоказано: вращательные движения, резкие сгибания и разгибания!

Гимнастика при артрозе голеностопного сустава проводится, как правило, только тогда, когда симптомы болезни (воспаление, боль) отсутствуют или минимальны.

Любые упражнения лечебной гимнастики при артрозе голеностопа должны давать нагрузку на связки и мышцы в суставе, одновременно не перегружая сами суставы.

Прохождение курса лечебной гимнастики доктора Сухоручко А.Н. не требует от пациента вложения денег, лекарственных препаратов или дорогостоящего оборудования. Однако пациенту необходимо запастись силой воли и терпением, чтобы пройти курс лечения полностью (показывают и обучают пациента доктора клиники «Радость движения»).

Какой путь лечения выбрать - решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!