– гарант хорошего настроения. Так как же устроены зубы и что скрывается под белой эмалью?

В анатомии

У человека зубов много – целых 32. И с точки зрения анатомии, все они идентичны. Каждый зуб расположен в своей лунке (или ячейке) альвеолярного отростка и относительно её состоит из: коронки, шейки и корня.

Строение зуба человека

Коронка – это верхняя (видимая) часть зуба. Различают понятие клинической коронки – той, что возвышается над десной, и анатомической – части, что покрыта эмалью. Интересно, что клиническая коронка в процессе развития может изменяться в сторону роста (например, при ).

А анатомическая никогда не увеличивается, а лишь уменьшается с возрастом по мере стирания эмали. Зубная коронка неодинакова по толщине и наибольшая её выпуклость называется экватором.

Он и делит коронку на 2 части: окклюзионную (находиться выше экватора, это жевательная плоскость с бугорками, скатами и вершинами) и десневую (расположенную ниже экватора, ближе к десне).

Кроме того, коронку условно делят на 4 поверхности:

1. окклюзионную . Это жевательная плоскость у боковой группы резцов;
2. контактную стенку . Данная часть прилегает к соседним зубам и в свою очередь делится на медиальную поверхность (та, что ближе к середине зубной линии) и дистальную (ближе к её краю). Контактная плоскость для тоже подразделяется на переднюю и заднюю;
3. вестибулярную поверхность . Та, которая обращена наружу называется губной (касается передних) и щёчную (для коренных);
4. лингвальную поверхност ь. Она, наоборот, «смотрит» внутрь – на язык.

У резцов, моляров и клыков коронка имеет разную форму в зависимости от их предназначения: пережёвывания или кусания. Так у передних всего один «корешок», тогда как у коренных их целых три. Шейка – это средняя суженая часть зуба. Находится межу корнем и коронкой и окружена (сложной комплексной структурой).

Корень – эта часть погружена в зубную альвеолу (лунка в челюстной кости) и оканчивается верхушкой корня, называемой также апексом. Так зуб удерживается в челюсти. А место разделения двух корней в стоматологии называется бифуркацией, а трёх – трифуркацией.

Зубы делятся на группы, у каждой из которых своё назначение: резцы пищу откусывают, клыки её отрывают и удерживают, а премоляры и моляры – перетирают.

Интересно, что корни есть даже у и их число может доходить до трёх. Однако к моменту – корни исчезают, и складывается впечатление, что их не было вообще.

В гистологии

У зуба есть и гистологические характеристики:

1. полость . В зубной коронке она повторяет её форму. А в корне полость разветвляется на каналы, оканчивающиеся в каждом апексе отверстием. Пульпа (или зубная мякоть), наполняющая полость – соединительная ткань рыхлой структуры, содержащая множество нервных волокон (отсюда и боль), разнообразные клетки, лимфатические сосуды и артерии. Мякоти отводится важная роль в питании эмали и дентина;
2. эмаль . Это самая прочная часть зуба. Её твёрдость выше кварца в пять раз! Крепость эмали объясняется минеральным составом (почти 97%). Поэтому она служит для зуба своеобразным «щитом», оберегая его от ударов, бактерий химических или термических раздражителей. Толщина эмали на жевательной поверхности взрослых зубов может достигать 2 мм;
3. дентин . Это особая твёрдая бесклеточная зубная ткань, состоящая из клеточных отростков (одонтобластов) + коллагенового вещества и пронизанная сотнями канальцев. Именно дентин определяет цвет коронки, поскольку просвечивает сквозь эмалевое покрытие;
4. цемент – это особая костная ткань, прилегающая к корню тонким слоем и соединяющаяся с эмалью у зубной шейки. К тому же он защищает дентин корня от болезнетворных микробов. Благодаря цементу зуб прочно удерживается в альвеоле и не выпадает из неё.

Следует сказать и о периодонте. Это ткань, расположенная в щели между цементом корня и альвеолой. Она удерживает и амортизирует зуб в ячейке, не давая ему двигаться. А это случилось бы обязательно, ведь на зуб всё время идёт нагрузка: и при откусывании пищи, и при её пережёвывании.

Внешние и клинические особенности строения зуба мудрости

Его стоматологи называют (поскольку он стоит 8-ым замыкающим в ряду) или третьим моляром. Своё название получил из-за : с 18 до 35 лет. Как правило, если восьмёрка появляется после 40-ка лет, её строение аномально, поскольку уже не хватает места для ее полноценного роста.

Специалисты называют это явление – ретенция и часто советуют . Обычно у человека 4 зуба мудрости, но часто бывает, что восьмёрки вообще отсутствуют. Всё индивидуально.

Ученые считают, что сегодня зубы мудрости – рудимент. Они утратили своё первоначальное значение, какое имели у первобытного человека. В то время пища была жёсткой и требовались крепкие (пусть и некрасивые) зубы. Кстати, в доисторические времена у человека их было целых 36!

В наше время необходимость в дополнительных жевательных единицах отпала: еда стала мягкой и измельчённой. А число зубного ряда сократилось до 32-х. Внешне третий моляр не отличается от своих «соседей». У него та же форма и размер.

Но некоторые особенности у третьего моляра всё же имеются:

• это небольшой наклон (из-за нехватки места роста);
• у восьмёрок большие и длинные корни. Их может быть от 1 до 4-х. Редко – 5. Они растут под наклоном и часто переплетаются. Это ведёт к сложностям при лечении, поскольку подобное строение корней затрудняет их . Поэтому, если человек склонен к стоматологическим заболеваниям, хирург посоветует ;
• третьи моляры не участвуют в жевании и поэтому часто портятся;
• из-за отсутствия предшественников (молочных зубов), прорезывание сопряжено с трудностями. Частый случай – . Так называют десну, которая как бы нависает над восьмёркой, образуя своеобразный «карман». В этом месте часто скапливается пища, что ведёт к размножению бактериальной флоры и возможному нагноению. В запущенных случаях советуют .

Анатомические особенности молочных зубов

У малышей зубочелюстная система имеет свои анатомические отличия:

• цвет. У временных единиц, эмаль блестящая с голубоватым оттенком;
• толщина эмали и дентина низкая. У эмали – 1 мм. Толщина дентина – 0,5-1,5 мм на контактных поверхностях и 1,8 мм – на окклюзионных;
• степень минерализации для всех молочных единиц одинакова низкая. Поэтому зубная поверхность в равной степени подвержена ;
• объём пульпы у значительно больше, чем у постоянных единиц;
• коронки – более широкие и низкие;
• а в области шейки имеется выраженный эмалевый валик. Он же (а не экватор) является самой широкой частью молочного зуба;
• коронки менее округлые (по сравнению с постоянными единицами) и обычно вогнуты;
• дентинные каналы широкие и короткие, что обеспечивает быстрое проникновение микробной флоры (или сильных ) в пульпу;
• у молочных моляров широко расставлены корни. Такое положение обусловлено зачатками постоянных единиц.

У малыша (начиная с 1 годика) формируется молочный прикус. Сначала он состоит из 2-х десятков зубов. Среди них: резцы и клыки. 1-е и 2-е моляры. А вот премоляры отсутствуют.

Особенности молочного прикуса:

1. молочные резцы . Они более рельефны. Верхние могут быть выгнуты в сторону губ, а нижние характеризуются меньшими размерами;
2. молочные . Их коронки более короткие и выпуклые. На режущем крае имеются явно выраженные бугорки;
3. первые молочные моляры (ПММ) . Коронка ПММ верхнего ряда на жевательной плоскости имеет 2 бугра и удерживается на челюсти 3-мя расходящимися корнями. Коронка ПММ нижнего ряда сформирована уже 4 бугорками жевательной плоскости. У нижнего ПММ есть 2 корня, широко расставленных друг от друга;
4. (ВММ) . Верхние и нижние ВММ отличаются небольшой скошенной коронкой и имеют 5 бугорков.

Молочные зубки сменяются у малыша на постоянные примерно в 5 лет. В этот период параллельно происходит 2 процесса: корни временных единиц постепенно рассасываются, а постоянных начинают свой рост.

Функции передних и задних зубов

Каждой зубной единице присуща своя форма, подходящая для выполнения возложенной на неё функции. сформирован 2-мя идентичными половинами челюстей: и .

На каждой челючти (условно поделённой на две симметричные части) расположено по 2 резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра (включая зуб мудрости):

• резцы . Их ещё называют фронтальными, поскольку расположены в передней части зубного ряда (1-ые и 2-ые от центра), того самого, который формирует нашу улыбку. Из названия понятно, что эти зубы призваны обеспечивать откусывание пищи, что и происходит благодаря специальному режущему краю, напоминающему по форме лопатку. Однако резцы не рассчитаны на частую жевательную нагрузку, для этого они слабы;
• клыки . Их локация – сразу за резцами: (3-й сверху). По 2 единицы верху и внизу. За счёт более мощной коронки и хорошо развитого бугра на режущей плоскости, клык отлично справляется со своей задачей: отрывание кусков твёрдой еды. Это необходимо, когда более слабые резцы не справляются с жёсткой пищей;
• . Маленькие коренные зубы, расположенные за клыками (4-ый и 5-ый) и по форме их напоминающие. Каждая единица снабжена 2-мя бугорками, разделёнными бороздкой. Их жевательная поверхность гораздо шире, чем у клыков, поэтому функцию захвата и разрывания частичек еды, они выполняют наиболее активно;
• моляры . Их позиция: 6,7, 8. Это коренные зубы с жевательной функцией. Коронка моляров самая крупная, имеющая до 5-ти бугорков и рассчитанная на тщательное (и с усилием) измельчение пищи.

Если в зубном ряду есть аномалии, некоторых коронок может не быть в челюсти.

Зубные формулы и схемы

На практике стоматологи пользуются специфической . Она упрощает заполнение медицинской карты и понятна другим специалистам, когда пациент меняет поликлинику.

Расположение зубов отражено в особых . Обозначение зубных единиц ведётся либо римскими (для детей), либо арабскими (для взрослых) цифрами. Существует и буквенно-цифровая кодировка.

Зубная формула для постоянных и молочных единиц

Формула для взрослого (при полном зубном ряде):

• 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 (верх);
• 8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8 (низ).

В таком порядке «видит» зубы врач у сидящего перед ним пациента. Если какой-то единицы не хватает, врач подчёркивает данную позицию.

Каждый зуб также может быть записан отдельно, а к его номеру добавляется значок уголка, направленный в разные стороны. Например:

• верхний правый 2-й премоляр – ∟5;
• нижний левый 2-й моляр – Г 7.

Полная формула для временных зубов записывается римскими цифрами и выглядит так:

• V IV III II I | I II III IV V (верх);
• V IV III II I | I II III IV V (низ).

В этом случае, запись «ГII» обозначает локацию бокового резца слева на нижнем ряду, а второй моляр слева вверху запишется так – ∟V.

Существуют ещё и групповые формулы, демонстрирующие количество зубных единиц в каждой группе.

Для взрослого:

• 3 2 1 2 | 2 1 2 3;
• 3 2 1 2 | 2 1 2 3.

Для ребёнка:

1. 2 0 1 2 | 2 1 0 2;
2. 2 0 1 2 | 2 1 0 2.

Групповая формула допускает и комбинированную запись, где постоянные единицы описаны заглавными латинскими буквами:

• резец – I;
• клык – С;
• премоляр –P;
• моляр – М.

Молочные зубы обозначаются прописными.

Для взрослого (половина формулы):

• | I2 С1 Р2 М3 (верхний ряд);
• | I2 С1 Р2 М3 (нижний ряд).

Система нумерации в США

Для ребёнка:

• | i2 c1 m3 (верх);
• | i2 c1 m3 (низ).

Полная формула для буквенно-цифрового порядка выглядит так:

• М3 М 2 М1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М2 М3 (верх);
• М3 М 2 М1 Р2 Р1 С I2 I1 | I1 I2 С Р1 Р2 М1 М2 М3 (низ).

Аномалии зубного ряда и их описания

Различают следующие отклонения от нормы:

• макродентия – зубы слишком большие. Чаще это резцы;
• микродентия – коронки аномально маленькие;
• сильное отклонение зуба наружу или внутрь. При этом жевательные движения ограничиваются, чёткость речи нарушается;
• аномальный поворот (от 45 ° и до 180 °) вокруг оси. Случается со всеми группами зубов. Причина: недостаток места, задержавшиеся молочные единицы;
• – щель между центральными резцами. Размер до 2 мм считается нормой;
• тремы – межзубные промежутки. Нарушают внешний вид и речь пациента;
• (отсутствие зубов) из-за врождённых патологий;
• сверхкомплектные зубы.

Кроме того, существуют аномалии в сроке прорезывания зубов, их формы и структуры ( или ).

Видео по теме

О строении зубов человека в видео:

Несмотря на свою крепость, зубы в любом возрасте – хрупкая система, которой нужен уход и постоянное наблюдение у специалиста.

Зубы – органы, входящие в жевательный и речевой аппарат человека. Они в комплексе с языком, губами, слюнными железами и рядом мышц и костей обеспечивают нормальное пережевывание и глотание пищи и звукопроизношение. У взрослого здорового человека в ротовой полости находится 32 зуба. У некоторых людей их количество меньше из-за врожденных аномалий или стоматологических вмешательств.

В ротовой полости зуб (dens) расположены в два ряда. Каждый из жевательных органов занимает определенный зубочелюстной участок. Данный сегмент состоит, помимо зуба, из части челюстной кости, связок, кровеносных сосудов и альвеолы – углубление в кости, покрытое слизистой.

Молочные зубы

Зубы человека характеризуются двумя специфическими признаками. Они гетеродонтные и текодонтные.

Внимание! Гетеродонтизм – специфика анатомического устройства, при котором зубы имеют определенную функцию при кусании и пережевывании пищи и, в связи с этим, обладают различной формой. Текодонтизм – особенность строения жевательного аппарата у млекопитающих животных и человека, при котором зубы не сращены с челюстными костями.

Постоянные зубы появляются у человека к 6-12 годам. До этого периода в ротовой полости находится 20 молочных зубов (dentes decidui), которые полностью вырастают к 24 месяцам.

Схема прорезывания зубов у ребенка

Зубы	Возраст
Нижние центральные резцы	6-7 месяцев
Верхние центральные резцы	8-9 месяцев
Верхние боковые резцы	9-11 месяцев
Нижние боковые резцы	11-13 месяцев
Верхние моляры	12-15 месяцев
Нижние моляры	12-15 месяцев
Верхние клыки	16-18 месяцев
Нижние клыки	18-20 месяцев
Нижние большие моляры	24-30 месяцев
Верхние большие моляры	24-30 месяцев

Строение зубочелюстного аппарата у детей имеет ряд особенностей. Эту специфику следует учитывать и при уходе за зубами, и при их лечении. Существуют следующие отличительные признаки dentes decidui:

1. Оттенок эмали. Цвет молочного зуба может варьироваться от ярко-белого до голубоватого. Иногда из-за такого окраса эмали у ребенка ошибочно диагностируют пульпит.
2. Форма зубов. Dentes decidui низкие и широкие, но более тонкие и острые. На режущем крае молочных зубов находятся зазубрины, которые к 4-5 годам истираются.
3. Молочные зубы имеют более округлую и выпуклую форму. Особенно это касается моляров.
4. Dentes decidui имеют менее длинные корни, чем постоянные зубы, однако корневая система более разветвлена.

Строение молочного зуба

Анатомическое строение dentes decidui во многом схоже с устройством постоянных зубов. Молочные зубы также покрыты эмалью, однако она более тонкая и мягкая, из-за чего более подвержена различным травмам и повреждениям.

Внимание! Необходимо регулярно приводить ребенка на профилактические осмотры к стоматологу. В противном случае поверхностный кариес может очень быстро привести к разрушению зуба и формированию пульпита.

Непосредственно под эмалью находится достаточно тонкий слой дентина. Он окружает полость коронки и корневые каналы. Полость зуба заполнена пульпой, испещренной сосудами и нервами. В dentes decidui количество пульпы гораздо больше, нежели в постоянных. Она обеспечивает нормальное питание и течение обменных процессов в тканях зуба.

Строение зубов у взрослого человека

Зубы – это важнейший орган пищеварения в ротовой полости. При нарушении целостности или отсутствия зубов нарушается процесс первичной механической обработки пищевых масс, включающий кусание, жевание, измельчение и дробление еды. Кроме того, наличие зубов необходимо взрослому человеку для нормального дыхания и произношения звуков.

В течение жизни у людей однократно меняются зубы. Постоянные зубы (dentes permanents) начинают закладываться на 6-10 неделе эмбрионального развития, а окончательно формируются, когда ребенку исполняется 4-6 лет.

Очередность прорезывания постоянных зубов

Зубы	Возраст
Центральные резцы нижнего ряда	5-7 лет
Боковые резцы нижнего ряда	9-10 лет
Центральные резцы верхнего ряда	6-8 лет
Боковые резцы верхнего ряда	9-10 лет
Клыки верхнего ряда	10-11 лет
Первые малые коренные	9-10 лет
Вторые малые коренные	11-12 лет
Клыки нижнего ряда	10-11 лет
Большие коренные первой очереди	5-6 лет
Большие коренные второй очереди	12-13 лет
Большие коренные третьей очереди	20-25 лет

Внимание! Зуб – это образование, которое не может самопроизвольно восстанавливаться при повреждении. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать их состояние и регулярно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Зуб образован корнем и коронкой. Коронка возвышается над десной. Она покрыта крепкой и твердой эмалью. Именно эмаль защищает зуб от внешнего воздействия. У здорового человека этот слой зуба гладкий, ровный и блестящий. Хрупкая, желтая или сероватая эмаль со сколами и трещинами свидетельствует о патологиях зубочелюстного аппарата или общих нарушениях здоровья человека.

Внимание! Эмаль – одна из наиболее крепких тканей организма. Однако недостаточный уход за полостью рта, курение и дефицит кальция в организме могут привести к нарушению ее целостности. Через трещины в эмали в толщу зуба могут проникать патогены, провоцирующие кариес или более тяжелые нарушения.

Непосредственно под эмалью находится дентин. Это твердая ткань, составляющая большую часть зуба, она поддерживает эмаль и защищает пульпу. В среднем толщина дентина варьируется от 2 до 5 мм. Дентин более мягкий, чем эмаль, поэтому легче поддается деструктивным процессам.

Дентин пронизан многочисленными канальцами, которые расходятся от пульпы по направлению к эмали. Они необходимы для обеспечения нормальных обменных процессов внутри зуба.

В состав постоянного зуба входит три вида дентина:

1. Первичный – формируется на этапе формирования зуба, до его прорезывания.
2. Заместительный – образуется на протяжении всего периода существования зуба.
3. Третичный – появляется при повреждении зуба в области травмы или кариеса. Развивается как реакция на местное раздражение.

В корневой части зуба располагается пульпа. Это рыхлая субстанция, которой заполнены полости dentes decidui. По периметру пульпы в несколько слоев располагаются специфические клетки одонтобласты, отростки которых расходятся в дентинные канальцы. Также мягкая ткань зуба испещрена множеством артериол, венул и нервных корешков.

Корни зуба, уходящие в десну, не покрыты эмалью. Сверху на дентине располагается слой цемента, который с помощью волокон коллагена прикрепляется к периодонту – специфической плотной соединительной ткани, располагающейся между корнем и альвеолой. Корни зуба глубоко уходят в толщу альвеолы.

Внимание! Поражение корней зуба является тяжелой патологией, которая требует длительного лечения и, зачастую его резекции. В ряде случаев нарушение приводит к затяжному воспалительному процессу, в результате которого образуется киста, из-за чего зуб приходится удалять.

Виды постоянных зубов

Зубы человека гетеродонтны. Они различаются как по форме, так и по размеру в связи со своим назначением. Некоторые из них предназначены для откусывания пищи, другие – для пережевывания. Все виды зубов можно разделить на четыре группы:

• резцы: центральные и боковые;
• клыки;
• премоляры;
• моляры – крупные коренные зубы.

В стоматологической практике для удобства и краткости обозначения зубочелюстной системы применяется зубная формула. Коренные зубы в ней обозначаются арабскими цифрами от 1 до 8.

Специфика строения зубов верхнего ряда

Основу зубного ряда составляют резцы, клыки, премоляры, а также моляры первой и второй очереди. Моляры третьей очереди, которые называют зубами мудрости, появляются обычно у людей в возрасте 20-25 лет и зачастую подлежат удалению, так как могут приводить к нарушению прикуса и другим неприятным последствиям:

Внимание! Если при прорезывании третьих моляров пациента мучает сильная боль, во рту появляется гнилостный запах, а прикосновение к десне вызывает резкое нарастание болевого синдрома, необходимо срочно обратиться к врачу.

Специфика строения зубов нижнего ряда

Зубы нижней челюсти имеют те же названия и структуры, как и зубы верхнего ряда, однако обладают также несколькими характерными отличиями:

1. Резцы нанижней челюсти обладают самыми малыми размерами. У них достаточно тонкая и узкая коронка и один небольшой корень.
2. Клыки нижнего ряда отклонены кзади, они обладают более загнутой формой. Зачастую нижние клыки более короткие, чем верхние.
3. Нижние премоляры отличаются более плоской и округлой формой. И у первого, и у второго премоляра имеется только один прямой короткий корень.

Зубы – органы, предназначенные для обработки пищевых масс, совершения нормального акта дыхания и произношения звуков. Зубочелюстной аппарат человека обладает довольно сложной структурой и собственным комплексом нервом и сосудов, обеспечивающих питание и иннервацию тканей зубов. Такое сложное строение необходимо для того, чтобы зубы сохранялись в целости как можно дольше.

Видео —

Видео — Строение зуба. Виды и функции зубов

Правда ли, что у молочных зубиков нет корней? Что входит в понятие анатомии зубочелюстной системы? Что такое поверхности зубов? Как устроены зубные органы, из чего они состоят? В чем различия между нижними зубами и их антагонистами? Как выглядит клиническая анатомия зубов? Что такое вестибулярная поверхность? Ответы на все интересующие читателя вопросы об их строении (с наглядными рисунками и подробным описанием) найдутся в этой статье.

Для чего человеку нужны зубы?

Зубы человека представляют собой самостоятельные органы. Без зубов полноценная жизнь невозможна. Подавляющее большинство людей считает, что единственное назначение зубов – участвовать в измельчении кусочков пищи, прежде чем они отправятся на дальнейшую обработку в пищеварительную систему человека. Помимо жевательной функции (то есть механической обработки продуктов питания) у зубов человека есть еще несколько задач:

1. формирование эстетичного и привлекательного образа;
2. участие в создании «каркаса» для человеческого лица;
3. артикуляция и речь.

Количество зубов у человека и их расположение на верхней и нижней челюсти

У ребенка вырастает 20 зубов временного прикуса – 10 нижних и столько же сверху. Количество обусловлено особенностями строения челюсти. Однако к 13 – 14 годам временные единицы сменяются постоянными. В норме должно прорезаться 28 постоянных зубиков. В 18-25 лет у некоторых людей вырастают 3-и моляры. В каждой из челюстей находятся 14 – 16 зубов.

Для нижних зубов характерны те же наименования и функции, что и для их антагонистов. Они подразделяются на несколько разновидностей, исходя из особенностей строения зуба человека, выполняемых функций и дислокации в ряду. Формирование прикуса, предотвращение постепенного выхода корней из альвеолы и измельчение пищи становятся возможными благодаря тому, что у каждого зуба есть антагонист на противоположной челюсти.

К основным типам относятся:

• Резцы. Передние зубы, форма которых выглядит как долото. Имеют 1 корень. В каждой из челюстей прорезывается по паре центральных и боковых резцов. Строение центральных зубов (резцов) верхней челюсти человека аналогично боковым, но первые - крупнее. С зубами в нижней челюсти все наоборот. Рассмотреть зубы этого типа можно на фото к статье.
• Клыки. В зубочелюстной системе находятся 4 штуки. Для этих зубов характерна клиновидная форма. Корень одиночный. Клык верхней челюсти, как и его антагонист из числа нижних зубов, имеет режущую часть, которая подразделяется на мезиальную и дистальную половину, которые сходятся под углом. Коронка клыка верхней челюсти крупнее, чем у «парного» на нижней. Клык верхней челюсти, как и любой из третьих моляров, может быть ретинированным, но это случается крайне редко.
• Премоляры. В зубочелюстной структуре насчитывается 8 премоляров - по две пары в каждой челюсти. Их различают на дистальные (первые) с более острой формой жевательной поверхности. Мезиальные (вторые) – у этих зубов форма коронки уплощенная. Имеют 1 – 2 корня. Отличия между первой и второй парой зубов-премоляров можно увидеть на фото.
• Моляры. Их может быть от 2-х до 3-х пар в верхнем и нижнем ряду. Выполняют жевательную функцию, отличаются прямоугольной формой зубов. Моляры зубной челюсти сверху имеют по три корня, на нижней – по два, за исключением третьих моляров – у них количество и расположение корней непредсказуемо. Обычно первые моляры верхней челюсти являются самыми крупными зубами. Нижние зубы, как правило, меньше верхних по размеру, но имеют ту же форму. Фото зубов-моляров также представлено выше (подробнее в статье: моляры: особенности строения зубов).

Анатомическое строение зубов с фото

Каково реальное строение зуба? Многие ошибочно считают его костью. Однако на самом деле это полноценный орган зубной челюсти человека со своими функциями и устройством. Если рассмотреть под микроскопом любую из костей, можно выявить ряд различий, доказывающих это утверждение.

Зубочелюстная система человека начинает формироваться во время внутриутробного развития. Различают три основные части зуба – корни, шейку и коронку. Когда человек улыбается, видна только коронка. Клиническая анатомия зубов в разрезе представлена для наглядного ознакомления на фото к статье.

Также зуб имеет полость и поверхности. Поверхности зуба и их наименования наглядно обозначены на схеме к статье. Внутренняя полость состоит из корневого канала и коронковой полости – здесь проходят кровеносные сосуды и нервы. На коронковой части выделяют пять основных поверхностей зуба:

• Окклюзионная поверхность зуба – это обобщенное название режущих краев клыков и резцов и жевательных поверхностей коренных моляров и премоляров, поверхность направлена к антагонистам.
• Медиальная апроксимальная – контактная поверхность, обращенная к соседней единице со стороны центра ряда.
• Дистальная апроксимальная поверхность – то же, что и медиальная. Отличие дистальной зубной поверхности - она обращена от центра ряда зубов.
• Язычная – поверхность, обращенная внутрь полости рта, к языку, чем объясняется название этой поверхности зуба.
• Вестибулярная – поверхность зуба, которая «смотрит» в преддверие ротовой полости, у задних зубов также называется вестибулярной щечной, а у передних – вестибулярной губной поверхностью (см. также: описание функций органов ротовой полости человека с фото).

Коронка

В зависимости от типа зуба внешний вид, форма и размеры его коронковой части могут быть различными. В стоматологии различают анатомическую и клиническую коронки:

• Первая представляет собой часть, которая покрыта защитным слоем эмали. Ее размеры остаются неизменными на протяжении всей жизни зубного элемента.
• Выступающая над десной и видимая при улыбке и разговоре носит название клинической коронки. При прорезывании или во время рецессии ее размеры могут меняться. На этой части скапливается налет и чаще всего развивается кариес. В большинстве случаев болезнь поражает жевательную поверхность зуба.

Шейка зуба

Шейка представляет собой наименее защищенную часть. В норме она располагается внутри десны. Поверхность анатомической шейки зуба не покрыта ни эмалью, ни цементом – этот участок соответствует цементно-эмалевой границе. В анатомии зубов человека она представляет собой участок перехода коронки (анатомической) в корень. Для шейки зуба характерна суженная форма.

Корни

Корень представляет часть зубного элемента, расположенную в альвеоле и выполняющую закрепляющую и удерживающую функцию. То есть благодаря корню он держится на своем месте. Имеет форму конуса и заканчивается верхушкой. Покрыт цементом. В зависимости от типа количество корней может варьироваться от 1 до 3. Бифуркация – место, где разделяется пара корней. Если их три, то эта точка будет называться трифуркацией.

Гистологическая структура

Гистологическая структура устроена очень разумно. Благодаря особенностям строения коренных зубов они выполняют свои функции и сигнализируют о возникновении патологических процессов, в том числе о развитии кариеса, вследствие размножения микробов в питательной среде налета. На фото к статье можно ознакомиться с основными составляющими структуры под микроскопом. Гистологическое строение человеческого зуба:

Пульпа и периодонт, строение зубного корня

Пульпа представляет собой мягкую рыхлую ткань в структуре зуба. В ней проходит сеть нервных волокон и кровеносных сосудов в составе зуба человека. Чем старше человек, тем меньше объем мягкой части в его зубах, так как со временем ее вытесняют отложения вторичного дентина. К основным функциям пульпы относится реагирование на воздействие раздражителей, формирование и питание тканей дентина.

В состав периодонта (или перицемента, как его называют в некоторых источниках) входит система нервных волокон и кровеносных сосудов, волокна коллагена. Эта соединительная ткань заполняет пространство между альвеолой (стенкой) и цементом корня. Периодонт предназначен для выполнения следующих функций:

1. стимуляция обменных процессов в тканях пародонта;
2. передача жевательного давления на стенки лунки;
3. восприятие и амортизация нагрузок, возникающих при пережевывании пищи.

Наглядно ознакомиться со строением корня можно на фото к статье. Эта часть зуба составляет около 60-70% от его общей длины. Располагается в десне. Анатомия корней может варьироваться не только в зависимости от их типа и расположения, на нее влияют также генетические факторы. Корни зубов не являются сплошными. У каждого из них есть верхушечное отверстие и каналы, через которые проходят сосуды и нервы.

Особенности строения молочных зубов у ребенка

Молочные зубки у ребенка составляют временный прикус. По своему устройству и форме они сходны с коренными. Также имеют коронковую часть, шейку и корни. Однако анатомии временных зубов присущи свои характерные особенности.

Многие полагают, что молочные зубки вовсе лишены корней или имеют только слабые тонкие корешки. На самом деле временные корни очень похожи по форме на корни постоянные, но имеют меньший размер. Примерно за 1,5 – 2 года до выпадения молочного зубика его корень начинает рассасываться, поэтому к моменту смены прикуса обнаружить его сложно. Форму молочного зуба можно рассмотреть на рисунке.

Существуют таблицы, в которых представлены ориентировочные сроки смены прикуса. Если у ребенка процесс незначительно отличается от теоретических значений, это не является поводом для паники.

Еще одна особенность молочных зубиков – тонкая эмаль и небольшой слой дентина. Это объясняется в первую очередь размерами временных зубных элементов, а также небольшим «плановым» сроком службы. Главный минус этой особенности состоит в том, что из-за тонкого защитного слоя детские зубки подвержены влиянию болезнетворных микробов, провоцирующих кариес, который быстро переходит в стадию пульпита.

И напоследок, подборка интересных фактов о зубах человека. Стоит начать с того, что в зубках содержится почти весь кальций, который можно найти в организме – им достается до 99% этого вещества, тогда как остальному скелету приходится довольствоваться «жалкими» остатками. Большая часть кальция сосредоточена в эмали, которая защищает внутренние слои зуба от проникновения микробов.

Ниже представлена подборка наиболее любопытных сведений о зубах:

1. чтобы избавиться от кровоточивости десен, достаточно съедать два грейпфрута в день, диета не только снимет воспаление, но также нормализует обмен веществ и поспособствует похудению – однако будет не лишним пройти процедуру профессиональной чистки, чтобы избавиться от налета;
2. самый опасный для улыбки вид спорта – хоккей на льду;
3. в редких случаях ребенок может появиться на свет уже с одним – двумя зубками, к числу таких удивительных малышей относился Гай Юлий Цезарь;
4. временные зубки у детей стал называть «молочными» знаменитый греческий врач Гиппократ, он думал, что эти зубные элементы формируются из материнского молока;
5. если обратить внимание на изображения зубов наших предков, можно обнаружить, что их было не 32, а 44;
6. ученые доказали, что зубы напрямую связаны с воспоминаниями, и, теряя по каким-либо причинам один из таких органов, человек утрачивает часть своих воспоминаний.

Зубы человека являются основными составляющими органами пищеварительного аппарата. В их функцию входит участие в акте жевания, откусывания, разминания и раздробления пищи. Зубы также принимают участие в акте дыхания, формировании речи, способствуют четкому произношению звуков и определяют эстетику внешности человека.

У человека на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Зубы временного или молочного прикуса(dentes temporali s. lactice) закладываются на 6-8-й неделе эмбриональной жизни и начинают прорезываться у ребенка в 5 - 6 мес. К 2 - 2 1 / 2 годам прорезываются все зубы молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В норме в молочном прикусе всего 20 зубов. Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, т.е. на одной стороне имеется два резца, один клык и два моляра. Каждый зуб по анатомической формуле обозначается в молочном прикусе I 1 I 2 C M 1 M 2:

I 1 - первый (центральный) резец

I 2 - второй (боковой) резец C - клык

M 1 - первый моляр M 2 - второй моляр

В клинической практике временные (молочные) зубы отмечают римскими цифрами:

Горизонтальная линия условно отделяет зубы верхней челюсти от нижней, а вертикальная разделяет правую и левую стороны челюстей. Нумерация зубов начинается от центральной (вертикальной) линии, от резцов к молярам.

Временные зубы постепенно заменяются постоянными. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 - 6 лет, начиная с первого моляра.

Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:

центральные резцы - 6 - 8 лет,

боковые резцы - 8 - 9 лет,

клыки - 10 - 11 лет,

первые премоляры - 9 - 10 лет,

вторые премоляры - 11 - 12 лет,

первые моляры - 5 - 6 лет,

вторые моляры - 12 - 13 лет,

третьи моляры - 20 - 25 лет.

Всего зубов постоянного прикуса имеется 28 - 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 8 - 12 моляров (третьи моляры прорезываются не у всех людей). Анатомическая формула их следующая 2.1.2.3, т.е. на одной стороне каждой челюсти имеется центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры, а также первый, второй и третий моляры.

В постоянном прикусе зубы по анатомической формуле обозначаются:

I 1 - первый (центральной) резец,

I 2 - второй (боковой) резец,

P 1 - первый премоляр, P 2 - второй премоляр, M 1 - первый моляр, M 2 - второй моляр, M 3 - третий моляр.

В клинике зубы постоянного прикуса обозначают арабскими цифрами. Зубная формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Общепринято в формуле отражать положение зубов у человека, обращенного лицом к исследователю.

Полная формула постоянных зубов имеет следующее выражение:

В настоящее время применяется зубная формула, предложенная в 1971 г. Международной Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность состоит в обозначении каждого зуба двузначным числом, в котором первая цифра обозначает квадрант ряда, а вторая - позицию, занимаемую в нем зубом. Квадранты челюстей обозначаются цифрами от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8 - для молочных:

Например, левый верхний пятый зуб записывается как 2.5, а правый нижний шестой зуб - как 4.6 (читается соответственно два-пять и четыре-шесть).

Формула временных зубов:

Существуют и другие системы обозначения зубов (зубные формулы). Так, по номенклатуре, принятой в 1975 г., зубные ряды обозначаются следующим образом:

По данной системе нумерация зубов начинается с правого восьмого верхнего зуба правого верхнего квадранта и далее следует по ходу часовой стрелки. Например, шестой зуб верхней челюсти справа будет обозначаться цифрой 6, а шестой нижний зуб справа цифрой 30. В нашей стране данная классификация не получила широкого распространения.

В каждом зубе различают коронку (corona dentis), корень (radix dentis) и шейку зуба (collum dentis). Различают коронку анатомическую - это часть зуба, которая покрыта эмалью, и клиническую - это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. В течение жизни размер клинической коронки изменяется вследствие рецессии окружающих тканей (рис. 4.1).

Рис. 4.1. Коронки зуба:

1 - анатомическая коронка зуба

2 - клиническая коронка зуба

Рис. 4.2. Структура зуба:

1 - коронка зуба

2 - корень зуба

4 - дентин

5 - цемент

6 - коронковая полость зуба

7 - корневой канал

8 - апикальное отверстие

9 - шейка зуба

Корень - это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти. Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая. Шейка - это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.

Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), форма которой повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis). В области верхушки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis) (рис. 4.2).

Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.

Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной (facies labialis), а у премоляров и моляров - щечной (facies buccalis) поверхностями.

Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта,

называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти - язычной (facies lingualis).

У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край.

У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной (facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).

оприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность (facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади - задними (facies posterior).

Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками являются форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней.

Рис. 4.3. Признаки определения стороны зуба: а - кривизны коронки б - признак угла коронки б, в - признак корня (указано стрелками)

Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня (рис. 4.3).

Признак кривизны коронки (рис. 4.3а) заключается в том, что выпуклость губной и щечной поверхности не симметрична. У зубов фронтальной группы она смещена к средней линии. Таким образом, ближе к медиальной поверхности коронки зубов более выпуклы, и в меньшей степени выпукла их латеральная часть.

В жевательной группе зубов соответственно более выпукла передняя часть вестибулярной поверхности и менее - задняя.

Признак угла коронки (рис. 4.3б) выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край фронтальных зубов и передняя и окклюзионная поверхности жевательной группы зубов образуют более острый угол. Собственно более тупыми являются противоположные углы коронок.

Признак корня (рис. 4.3б, в) заключается в том, что корни фронтальной группы зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, у жевательной группы зубов - в заднем от продольной оси корня.

Постоянные зубы - Dentes permanentes (рис . 4.4)

Рис. 4.4. Постоянные зубы взрослого человека: 1 и 2 - резцы; 3 - клыки; 4 и 5 - премоляры; 6, 7 и 8 - моляры

Резцы - Dentes incisivi

У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. На резцах разли-

Рис. 4.5. Центральный резец верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

чают поверхности: вестибулярную (губную), оральную (небную или язычную), контактную (срединную и боковую). Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь, образуют режущий край.

Центральный резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior) (рис. 4.5) имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального.

Язычная поверхность вогнута, имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор. Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка.

Контактные поверхности - медиальная и латеральная - выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется лате-

Рис. 4.6. Боковой (латеральный) резец верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - медиальная (срединная)

поверхность

4 - латеральная (боковая) поверх-

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

6 - разница в величине коронок

центрального и бокового резца верхней челюсти

рально от средней линии (оси зуба).

Боковой резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) (рис. 4.6) по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. Вестибулярная поверхность выпукла, небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугор.

Над бугром располагается выраженная слепая ямка (fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный - округлой формы.

Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени - признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в небном направлении.

Центральный резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) (рис. 4.7) является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные

Рис. 4.7. Центральный (медиальный) резец нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - медиальная (срединная) поверх-

4 - латеральная (боковая) поверх-

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

бороздки, разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба.

Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Признак кривизны, угла коронки и корня не выражены. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга.

Боковой резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) (рис. 4.8) больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпукла. Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном.

Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня.

Клыки (Dentes canini)

Клык верхней челюсти (dens caninus superior) (рис. 4.9).

На верхней челюсти имеется два клыка - правый и левый. Каждый

Рис. 4.8. Боковой (латеральный) резец нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - медиальная (срединная) поверх-

4 - латеральная (боковая) поверх-

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

Рис. 4.9. Клык верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - медиальная (срединная) поверх-

4 - латеральная (боковая) поверх-

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги - переход от режущих зубов к жевательным.

Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.

Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.

Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выражен-

Рис. 4.10. Клык нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - медиальная (срединная) поверх-

4 - латеральная (боковая) поверх-

5 - окклюзионная поверхность

(режущий край)

ный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую - медиальную и большую - латеральную.

Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла - медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального.

Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки.

В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.

Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.

Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздами. Латеральная поверхность корня более выпукла.

Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) (рис. 4.10).

Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней челюсти короче и меньше размером.

Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба).

Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.

Рис. 4.11. Первый премоляр верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

4 - задняя контактная поверх-

поверхность а - небный корень

6 - щечный корень

Корень конусообразной формы, короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки.

Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.

Премоляры (Dentes premolares) или малые коренные зубы

Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris primus superior) (рис. 4.11). На верхней челюсти имеется четыре премоляра, которые расположены по два с каждой стороны. Премоляры - зубы, присутствующие только в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте молочных моляров, участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров.

Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-небном направлении. На жевательной поверхности имеютсядва бугра-щечныйинебный,из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена продольная фиссура, по краям которой располага-

ются поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики.

Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).

При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямо-

Рис. 4.12. Второй премоляр верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

поверхность

угольную форму, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность.

В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный.

Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой сторонам челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой - передняя половина этой же поверхности.

Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) (рис. 4.12). По форме этот

зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и небный бугры одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки.

Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) (рис. 4.13). Премоляров на нижней челюсти четыре, они расположе-

Рис. 4.13. Первый премоляр нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

ны за клыками по два с каждой стороны, их именуют первыми и вторыми.

Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и язычный. Щечный бугор значительно больше язычного. Бугры соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки.

По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности.

Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую - переднюю и большую - заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами - передним и задним.

Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены.

Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) (рис. 4.14) по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.

Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугры соединены эмалевыми валиками.

Рис. 4.14. Второй премоляр нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - окклюзионная (жевательная)

поверхность

Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти.

Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра благодаря хорошо развитому бугру.

Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность.

Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены.

Моляры (Dentes molares)

На верхней челюсти имеется 6 моляров, по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и их именуют первым, вторым и третьим. Из всех моляров первые являются самыми большими.

Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) (рис. 4.15). Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми - двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры имеют острую форму,

небные - округлую. На передненебном бугре имеется дополнительный бугорок Передние бугры больше по размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.

На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и задняя.

Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края пере-

Рис. 4.15. Первый моляр верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - окклюзионная (жевательная)

поверхность a - небный корень

дней поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный бугор. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.

Щечная поверхность выпукла, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность имеет большую величину, чем задняя

Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.

Зуб имеет три корня - два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный. Небный корень конусовидной формы и размером превышает щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой.

В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти.

Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior)

(рис. 4.16) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеются четыре варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого

моляра, но она меньше по размеру, отсут-ствует дополнительный

бу-горок (tuberculum anomale Carabelli).

Рис. 4.16. Второй моляр верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - окклюзионная (жевательная)

поверхность a - небный корень

6 - переднещечный корень в - заднещечный корень

2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра. Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка между ними не всегда выражена.

3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в передне-заднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугры располагаются на одной линии.

4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.

Первая и четвертая форма коронки встречаются чаще.

Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более редко наблюдается срастание всех корней.

В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне.

Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 4.17) по своему строению вариабельный, имеет многочисленные вариации формы и величины, но чаще его строение напоминает форму первого или второго зуба верхней челюсти. В ряде случаев можно встретить моляры шиповидной формы.

Жевательная поверхность может иметь от одного и более бугров.

Количество корней также различно. Иногда имеется один конусо-

Рис. 4.17. Третий моляр верхней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - небная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - ок к л юзионная (жевательная)

поверхность

Рис. 4.18. Первый моляр нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - окклюзионная (жевательная)

6 - задний корень

образный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие.

Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) (рис. 4.18) самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугров: три щечных и два язычных. Самым большим бугром является переднещечный, меньшим - заднещечный. Язычные

Рис. 4.19. Второй моляр нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - окклюзионная (жевательная)

поверхность a - передний корень

6 - задний корень

бугры имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, от нее отходят поперечные борозды, отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпукла. Коронка зуба наклонена в язычную сторону.

Зуб имеет два корня - передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) (рис. 4.19). Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра - два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой.

Зуб имеет два корня - передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.

Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 4.20). Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугров, корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются.

Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, осно-

Рис. 4.20. Третий моляр нижней челюсти:

1 - вестибулярная поверхность

2 - язычная поверхность

3 - передняя контактная поверх-

4 - задняя контактная поверх-

5 - ок к л юзионная (жевательная)

поверхность a - передний корень

6 - задний корень

ванными на изучения большого количества зубов многими поколениями ученых.

Знания анатомического строения зубов необходимы стоматологу при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Временные (молочные) зубы - Dentes temporali (рис. 4.21)

Анатомическое строение временных зубов в основном идентично строению постоянных. Однако они имеют ряд отличий:

Размер временных зубов меньше постоянных;

Ширина коронок более выражена по сравнению с высотой;

Эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком;

У шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;

Признак кривизны коронок более выражен;

Корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны;

Полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие;

Молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов;

Во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров.

Рис. 4.21. Временные (молочные) зубы верхней и нижней челюсти: а - с вестибулярной поверхности б - с оральной поверхности

У человека сложное строение зуба. С помощью зубного ряда происходит первичная механическая обработка пищи. Это связано с филогенетическим происхождением зубов, что помогает им выполнять свои функции.

Медицинские показания

Анатомическое строение зубов достаточно сложное. Они не подвергаются физиологическому восстановлению. Эмаль – крепкий материал, но под воздействием разных факторов он склонен к разрушению.

Молочные зубы – это непрочные структуры, так как они появляются на короткое время. Но постоянные элементы зубного ряда остаются у человека на протяжении всей его жизни. Стоматологи различают следующие виды зубов:

• резцы – находятся по центру и с боку;
• клыки;
• премоляры;
• моляры.

В медицине зубы на челюстях обозначены посредством специальной формулы. Для обозначений используются арабские и римские цифры. Зубы мудрости устроены так, что они могут появиться у человека только во взрослом возрасте, а могут и не появиться вовсе. Когда все последние моляры вырастают, у человека насчитывается 32 зуба. Но когда они не прорастают, их количество – 28 штук.

Как устроены элементы

Зубные ряды расположены на верхней и нижней челюстях. Они окружены другими анатомическими образованиями. Участок челюсти вместе с расположенным на нем зубом и анатомическими структурами, окружающими его, называют зубочелюстным сегментом.

Он состоит из следующих элементов:

• сам зуб;
• альвеола с прилежащим участком челюсти;
• слизистая оболочка, которая покрывает челюсть;
• аппарат, что фиксирует зуб к альвеоле;
• кровеносные сосуды и нервные окончания.

Зубы у человека способствуют лучшей обработке пищи ферментами ротовой полости. Но их форма разная. Молочные элементы появляются к 2 годам. Затем они выпадают, а на их месте появляются коренные аналоги.

Схема строения зуба включает в себя следующие части:

• коронка – видимая и толстая структура;
• шейка – находится между корнем и коронкой;
• корень – находится в глубине альвеолы;
• верхушка корня – находится на конце корня.

Из-за различных функциональных особенностей зубы содержат разное количество корней. Их насчитывается от 1 до 3 штук. Стоматологически в строение зуба человека входят только коронка и корень. Клиническая коронка – зубная часть, которая находится над поверхностью десны. Клинический корень – та зубная часть, которая расположена непосредственно в полости альвеолы. С возрастом на фоне физиологической атрофии десны размеры клинической коронки увеличиваются. При этом клинический корень теряет свои размеры.

Что такое дентин

Рассматриваемое вещество напоминает грубоволокнистую костную ткань. В отличие от нее, она не имеет клеток, но более прочная. Дентин образован отростками клеток – одонтобластов. Они расположены во внешних частях пульпы.

Структура дентина: внешний слой – плащевой (дентиногенная зона) и внутренний слой – околопульпарный. Анатомию эмали составляют призмы – это тонкие, но длинные структуры. Эмаль полностью состоит из минеральных солей. Поэтому она является самым прочным материалом в организме человека.

Цемент состоит из грубоволокнистой костной ткани, пропитанной солями. Волокна коллагена расположены в цементе в различных направлениях. Цемент не имеет сосудов, его питание происходит от периодонта с помощью диффузии.

Зуб крепится к альвеоле при помощи многих пучков из соединительной ткани. Объединение данных пучков располагается в промежутке между альвеолой и зубным цементом. Такое скопление называется периодонтой. Все анатомические образования, которые окружают корень зуба, носят название пародонта.

Что такое пульпа

Строение постоянных зубов включает в себя их полость, которая может иметь разную форму. Полость коронки повторяет форму самой коронки. Затем полость опускается в корень, где идет до верхушки, сужаясь постепенно. На верхушке элемента она заканчивается отверстием. Когда у зуба имеется два или три корня, отверстий будет столько же. Стенки полости, которые находятся вверху, а при смыкании образуют верх элемента, называются сводом.

Если наверху зуба есть жевательные бугорки, тогда на своде есть углубления. Часть полости, откуда начинается канал корня, называют дном полости. Если канал корня только один, дно плавно переходит в канал. Бывает такое, что каналов 2 или 3, тогда дно площе. При этом присутствуют отверстия для каждого корня.

Пульпа – это соединительная ткань особого строения. Она заполнена сосудами и нервами. В ней содержатся клеточные элементы.

Внутреннее строение зуба – сложная конструкция человеческого организма. Твердая основа элемента образована дентином – веществом, похожим на кость. Дентин определяет, какой будет форма зуба. Вещество, из которого состоит коронка, покрыто эмалью. Элемент, из которого формируется корень, покрыт цементом. На месте шейки цемент соединяется с эмалью по-разному:

• эмаль переходит на цемент, перекрывая его;
• цемент переходит на эмаль, перекрывая ее;
• при соединении эмали и цемента образуется стык;
• эмаль и цемент соединены частично, в этом случае присутствует часть голого дентина.

Здоровые зубы человека покрыты эмалью и прочной кутикулой.

Строение зубов человека на верхней челюсти рассматривается для каждого элемента отдельно. Центральный резец – зуб с уплощенной коронкой и конусным корнем. Сторона коронки, прилегающая к губам, имеет выпуклую форму. Наверху коронки имеется 3 бугорка. Элемент непосредственно чуть скошен снаружи.

Если рассмотреть боковой резец, то анатомическое строение зуба напоминает форму долота. У него есть 3 бугорка. У клыка выпуклая передняя сторона. На стороне, которая прилегает к языку, имеется борозда. Она разделяет коронку пополам. Наверху коронки есть 1 бугорок.

По расположению следует первый моляр. При написании зубной формулы его обозначают цифрой 4. По форме он напоминает призму. У него выпуклые стороны. Первый бугорок больше, чем второй. Корень имеет раздвоенную систему строения.

Устройство премоляров отличается в их строении. Самым большим зубом считается первый моляр. Другое его название – большой коренной зуб. Форма его коронки напоминает прямоугольник, а форма жевательной части – ромб. Он отвечают за хорошее пережевывание пищи. Рассматриваемый резец имеет наибольшее количество корней – 3.

Второй моляр меньше первого. По форме напоминает куб. Бугорки со стороны щеки больше, чем бугорки со стороны языка. Наличие третьего моляра возможно не у всех людей. Его называют зубом мудрости, форма которого схожа с предыдущим элементом. Единственное их отличие – это форма корня. Здесь он образует короткий толстый столб.

Чтобы выяснить, как устроен зуб человека, схема используется. Элементы на верхней и нижней челюстях имеются одинаковое название, но разное строение. У центрального резца язычная часть вогнутая, а щечная – выпуклая. Размер бокового резца больше предыдущего. Но по сравнению с другими он маленький. Верхний край резца имеет два угла. Медиальный угол острее, чем латеральный. Элемент имеет один корень – плоский, тонкий. На нем содержатся бороздки продольного направления.

Второй премоляр больше предыдущего, но их бугорки имеют одинаковую форму. Их расположение на жевательной поверхности полностью симметрично. Фиссура, которая проходит между двумя горбиками, по форме напоминает подкову. Корень такой же, как и у предыдущего резца.

На первом моляре кубической формы имеется 5 бугров, которые способствуют хорошему пережевыванию пищи. Три из пяти бугорков находятся на щечной стороне, а два – на язычной. Количество корней – 2 отдельных. Передний корень имеет два канала. Второй моляр полностью идентичен зубу, расположенному на верхней челюсти. Третий моляр отличается от второго расположением бугорков на жевательной поверхности.

Молочные элементы

Схема строения молочных зубов такая же, как и у коренных аналогов. Они отличаются значительной разницей в количестве и некоторыми аспектами строения. Молочные элементы меньше, чем коренные. По внутреннему строению первые резцы являются менее минерализироваными, соответственно, обладают меньшей прочностью. Поэтому они чаще подвергаются кариесу.

Полость тоже имеет свои отличия. В молочных резцах она имеет большие размеры, поэтому и пульпы в них больше. Они чаще воспаляются, вызывая болезненные ощущения. Бугорки выражены слабо, так как от этого зубного ряда требуется низкая функциональность.

Но у молочных резцов более выпуклая форма. Они более острые. Верхушка корня направлена в сторону губы. Молочные зубы удаляются легче и без боли. Это обусловлено тем, что у них маленькие корни. Они не связаны с альвеолами.

Наличие вышеперечисленных отличий вызвано тем, что проблемы с зубами появляются у детей чаще, чем у взрослых. Люди должны знать, что необходимо тщательно следить за состоянием зубного ряда с самого детства. На протяжении всей жизни зубы подвергаются сильным нагрузкам. При этом каждый элемент выполняет определенные функции.