Ставить цефтриаксон взрослым. Цефтриаксон: инструкция по применению. Можно ли цефтриаксон ® разводить новокаином

Цефтриаксон — препарат антибактериального действия, содержит подробную инструкцию по применению уколов, относится к группе антибиотиков класса цефалоспоринов.

Цефтриаксон обладает антибактерицидным действием, которое достигается путем оказания влияния на процесс синтеза белковых компонентов, входящих в состав мембран болезнетворных клеток бактерий.

Препарат относится к универсальным антибактериальным средствам, наиболее всего активен в отношении:

грамположительных бактерий (стрептококки);
грамотрицательных бактерий (Enterobactercloacae, Haemophilusparainfluenzae и др.);
анаэробных бактерий.

По внешнему виду цефтриаксон представляет собой порошкообразное вещество желтоватого или белого цвета, мелкокристаллический, отличающийся невысокой гигроскопичностью. Выпускается в двух вариантах:

в виде раствора, предназначенного для проведения инъекций;
в виде раствора для проведения инфузионного лечения.

В других вариантах (таблетки, сиропы и пр.) не производится.

Порошок помещается в стеклянные флаконы, в которых может быть от 0,25 до 2 г натриевой соли цефтриаксона. При уколах Цефтриаксона компоненты препарата легко всасываются и с кровотоком разносятся по организму. Лучше всего цефтриаксон осуществляет проникновение в ткани суставов, костную ткань, ткани кожных покровов, органы, расположенные в брюшной полости. Если менингеальные оболочки повреждены или воспалены, препарат может проникать в спинномозговую жидкость. Препарат выводится из организма полностью через 6-9 часов через почки

Показанием к назначению уколов цефтриаксона считаются различные бактериальные инфекции:

сифилис;
наличие мягких шанкров;
инфекции, поражающие ткани суставные ткани, ткани органов брюшной полости, мочевыводящих путей и костей;
брюшной тиф;
сальмонеллез;
заболевания дыхательных путей, верхнего или нижнего отдела;
боррелез;
при инфицировании в случае получения сильных ожогов и ран.

Уколы антибиотика цефтриаксона назначаются людям со слабым иммунитетом или для профилактики возникновения в организме больного послеоперационного инфицирования.

Цефтриаксон в целом безопаснен для здоровья человека. Абсолютных противопоказаний всего 2: индивидуальная непереносимость препарата или наличие восприимчивости к другим антибактериальным медпрепаратам. С осторожностью назначают инъекции Цефтриаксона беременным, женщинам в период кормления грудью, детям (особенно недоношенным), при наличии в организме почечной недостаточности, при диагностированном колите, вызванном приемом антибактериального медпрепарата.

Способ применения Цефтриаксона

Прежде чем делать уколы Цефтриаксона, с инструкцией необходимо ознакомиться сразу, чтобы правильно подобрать дозировку лекарства и способ приготовления раствора.

По инструкции, оптимальная доза для новорожденных (менее 2 недель) составляет 20-50 мг на 1 кг веса ежедневно. У детей старше 2 недель и до 12 лет дозировка должна составлять уже до 80 мкг. Как только вес ребенка превысит 50 кг, для них подойдет взрослая доза препарата – 1-2 г. Всю дневную норму препарата можно ввести один раз, либо разделить на несколько и делать укол 2 раза в день. Более точную дозировку препарата в зависимости от состояния больного человека и особенностей его организма в каждом конкретном случае определяет врач, контролирующий лечение.

Цефтриаксон вводят внутривенно либо внутримышечно. Если дозировка больше 50 мкг на 1 кг веса, то рекомендуется вводить лекарство путем внутривенной инфузии, продолжительность каждой процедуры до получаса.

Продолжительность курса лечения медпрепаратом зависит, прежде всего, от вида инфицирования и степени его сложности. При бронхиальном менингите у грудничков и детей до 12 лет дозировка препарата – 100 мкг, вводится один раз в день. Длительность курса варьируется от 4 до 12 дней. При кожных инфекциях дозировка составляет уже до 75 мкг на 1 кг веса, но не более 2 г. При передозировке препаратом проводится симптоматическое лечение.

При гонорее больному назначают однократную инъекцию 250 мкг препарата. Чтобы защитить пациента от послеоперационного заражения, назначается инъекция 1-2 г препарата за полчаса до проведения операционного вмешательства.

Раствор для инфекций или инфузии можно приготовить только непосредственно перед применением, соблюдая следующие правила:

Внутримышечные инъекции: 500 мг Цефтриаксона необходимо разбавить 2 мг лидокаинового раствора (1%). Для 1 г лекарства потребуется 3,5 мл раствора лидокаина. За одну инъекцию в ягодичную мышцу рекомендуется вводить 1 г раствора, превышения лучше не допускать.
Внутривенные инфекции: вместо лидокаинового раствора используется чистая вода. На 0,5 мг Цефтриаксона понадобится 5 мл воды, на 1 г-10 мл. Раствор для внутривенной инъекции необходимо вводить медленно, не менее чем за 2-3 минуты.
Для внутривенной инфузии 2 г порошка развести в не содержащем кальций растворе: хлорида натрия (0,9%), левулозы (5%), глюкозы (5%). Лекарство в количестве более 50 мкг вводят капельно, на протяжении 30 минут.

Готовить растворы и вводить их самостоятельно нельзя. Использовать готовый раствор после приготовления можно только в течение следующих 6 часов, затем он теряет химическую и физическую стабильность.

Дополнительная информация о препарате Цефтриаксон

На сегодняшний день врачи все чаще при инфекционных заболеваниях прописывают пациентам Цефтриаксон. Это лекарство считается среди врачей одним из самых эффективных. Оно позволяет вылечить заболевание в кратчайшие сроки, при этом риск появления побочных эффектов минимален. Цефтриаксон безопасен, его назначают беременным женщинам (исключение – 1 триместр), детям. В период лактации тоже допустимо назначение препарата при условии, что ребенка на время лечения переведут на детские смеси. Поэтому препарат можно считать не только эффективным, но и безопасным для человека.

Пациенты об уколах Цефтриаксона отзывы оставляют по большей части положительные. Они отмечают, что лекарство очень эффективно, и уже в первый день курса наступает значительное улучшение общего самочувствия. Единственный недостаток препарата – ощутимая боль во время инъекции, так и некоторое время после нее.

Поэтому перед тем, как сделать инъекцию ребенку, на место укола рекомендуют наносить Эмла – крем, анестетик местного действия. Это поможет немного снизить боль. Если инъекцию делают внутривенно, боль распространяется по ходу вены.

За последние сто лет было открыто множество различных лекарственных препаратов, способных справляться с тяжёлыми заболеваниями, которые ещё не так давно считались неизлечимыми или трудно-излечимыми и могли привести к летальному исходу. С появлением антибиотиков медицина шагнула далеко вперёд. Сегодня мы поговорим о таком антибиотике, как Цефтриаксон. Этот препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, а значит, может воздействовать на микроорганизмы, являющиеся возбудителями самых разных заболеваний – от инфекций ЛОР-органов до болезней, связанных с органами мочеполовой системы человека. Прочитав статью, вы узнаете, от чего именно назначают медикамент, а также ознакомитесь с инструкцией по его применению.

Инструкция к препарату Цефтриаксон: противопоказания и взаимодействие с иными лекарственными средствами

В большинстве случаев Цефтриаксон переносится хорошо, однако в редких случаях всё же могут возникнуть нежелательные реакции организма.
Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы могут быть такими:

Транзиторное повышение активности печёночных трансаминаз;
Диарея;
Тошнота и рвота;
Гепатит;
Холестатическая желтуха;
Псевдомембранозный колит;
Нарушение вкусовых ощущений.

Некоторые пациенты могут ощущать учащённое сердцебиение.

Также у одного процента пациентов порой наблюдаются аллергические реакции:

Лихорадка;
Эозинофилия;
Крапивница;
Отёк Квинке.

Могут встречаться нарушения со стороны нервной системы такие, как головная боль и головокружения.

Со стороны кровеносной и мочеполовой системы побочные действия – это гипопротромбинемия и интерстициальный нефрит, кандидоз.

Противопоказаний к применению Цефтриаксона немного:

гипербилирубинемия у новорожденных детей;
повышенная чувствительность к активному веществу и другим цефалоспоринам, карбапенемам и пенициллинам;
грудные дети, которым назначено введение растворов, содержащих кальций, внутривенно.

Также существуют некоторые советы по применению препарата. C осторожностью следует использовать пациентам, страдающим нарушением функций печени и/или почек, колитом, вызванным антибактериальными лекарствами, энтеритом, язвенным колитом. Если медикамент назначен недоношенным детям, его нужно использовать только под строгим наблюдением врача.

При беременности решение о возможности применения принимает врач после соотношения пользы для будущей матери и возможного вреда для плода. Но это касается только 2 и 3 триместров, на 1 триместре введение Цефтриаксона категорически запрещено.

В период грудного вскармливания назначение медикамента предполагает прекращение лактации на время лечения, т.к. активное вещество легко проникает в материнское молоко.

Цефтриаксон несовместим с этанолом, а также с растворами, в составе которых есть любые антибиотики.

При одновременном использовании с некоторыми диуретиками может повыситься нефротоксическое влияние.

Т.к. лекарственное средство подавляет синтез витамина К, его применение одновременно со снижающими агрегацию тромбоцитов препаратами (сульфинпиразон, нестероидные противовоспалительные средства) увеличивает риск развития кровотечений.

Передозировка вызывает изменения в крови, такие как тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия. В этих случаях лечение должно быть симптоматическим.

Хранить в недоступном для детей месте, защищённом от солнечного света, при t не более 25 градусов.

Антибиотик Цефтриаксон – состав, форма выпуска и механизм действия

Микроорганизмы, являющиеся причиной заболеваний, могут вырабатывать резистентность к лекарственным препаратам, то есть быть вовсе не чувствительными к их действию. Это может произойти в результате привыкания, генных мутаций со стороны бактерий, а также может быть связано со структурой их клеток (мембрана не даёт проникнуть препарату сквозь неё). Поэтому приходится либо увеличивать дозировку лекарства, что может вызвать нежелательные последствия, или же переходить на препараты нового поколения, к которым у патогенных микроорганизмов ещё не появилась устойчивость.

Фармакологическая группа, к которой относится Цефтриаксон, – цефалоспорины третьего поколения.

Цефалоспорины объединяют 5 поколений медикаментов с бета-лактамным кольцом в основе структурной формулы. Третье поколение (к которому относится Цефтриаксон) и выше – это парентеральные цефалоспорины, то есть предназначенные для инъекций, вводимых внутримышечно или же внутривенно.

Форма выпуска Цефтриаксона одна, он представлен в виде динатриевой соли – мелкокристаллического порошка белого цвета, возможно белого с лёгким желтоватым или оранжевым оттенком.

В составе каждого флакона, в которых выпускается антибиотик, по 1г, по 0,5 и по 0,25г действующего вещества –Ceftriaxone. Это значительно облегчает расчёт необходимой дозы для взрослого человека или маленького пациента.

Таблетки Цефтриаксона не производят, поэтому, если по каким-либо причинам вы отказываетесь от уколов, врач, занимающийся вашим лечением, должен будет подобрать и назначить таблетированный аналог.

Фармакологическое действие. Препарат оказывает антибактериальное и бактерицидное действие благодаря способности активного вещества подавлять биосинтез стенок бактериальных клеток. В отличие от пенициллиновых антибиотиков, несмотря на то, что медикамент входит в группу бета-лактамных средств, он очень устойчив против влияния ферментов, способных разрушать бета-лактамное кольцо. И это является неоспоримым преимуществом лекарства.

Цефтриаксон эффективен при инфицировании следующими видами бактерий:

Грамположительные микроорганизмы. К ним относятся: золотистый и эпидермальный стафилококк, пневмококки и стрептококки.
Грамотрицательные микроорганизмы: гонококки, моракселлы, гемофильные палочки, возбудители кишечных инфекций – сальмонеллы, энтеробактерии, кишечные палочки, а также синегнойные палочки (псевдомонады), клебсиеллы, протей.
Анаэробные микроорганизмы, такие как пептострептококки, клостридии и бактероиды.

Благодаря возможности воздействовать на вышеперечисленных возбудителей, антибиотик широко используют в разных направлениях медицины.

Фармакокинетика. Учитывая то, что препарат применяют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций, он не попадает в желудочно-кишечный тракт, а также не наносит ему вреда, как пероральные антибиотики, за счёт чего всасывание происходит моментально и полностью – 100%. Максимальная концентрация в плазме также достигается достаточно быстро – уже через два-три часа. Полностью из организма человека выводится с желчью и мочой через двое суток.

В связи с возрастным замедлением функционирования почек у пациентов преклонного возраста (старше 70 лет) период выведения антибиотика значительно больше. По этой причине, возможно, понадобится корректировка суточной дозы препарата, а также введение её за один раз.

Как и чем нужно разводить порошок Цефтриаксон?

Медикамент выпускается в виде лиофилизированного порошка, хотя будь он представлен в жидком виде, это значительно бы упростило бы его применение и позволило бы оказать помощь нуждающемуся в ней пациенту незамедлительно. К сожалению, активное вещество в растворённом виде достаточно быстро распадается. Именно поэтому разведение препарата должно проводиться каждый раз перед тем, как колоть укол.

Перед назначением антибиотиков врач должен быть ознакомлен с возможными реакциями организма пациента на тот или иной препарат, а также на раствор, который планируется использовать для его разведения. В большинстве случаев подобные Цефтриаксону медикаменты разводят дистиллированной водой или же при помощи Лидокаина, на который у пациента может быть аллергия, о чём врача следует оповестить заранее во избежание реакций в виде анафилактического шока и, как следствие, летального исхода.

Разводить Цефтриаксон с анестетиками следует лишь в том случае, если его назначили вводить внутримышечно, таким образом, болезненные ощущения при введении антибиотика будут не такими сильными. Если же лекарство будет использовано для внутривенных инъекций, применение анестетиков не будет оправдано.

Итак, растворить антибиотики можно при помощи:

раствора хлорида натрия;
дистиллированной воды;
анестетиков (Лидокаин и Новокаин).

Терапевтический эффект от медикамента не зависит от того, что за вещество используется в качестве растворителя. Если раствора получилось больше, чем необходимо для одной инъекции, то его остатки нужно утилизировать. Хранение в холодильнике и использование раствора для следующего укола запрещено категорически.

При выборе анестетика нужно руководствоваться только тем, вызывает ли он аллергические реакции. Если организм переносит хорошо и Новокаин, и Лидокаин, то предпочтение лучше отдать анестетику номер два. Обоснованием такого выбора считается то, что бактерицидный эффект от антибактериального антибиотика значительно снижается при применении Новокаина.

Для внутримышечных инъекций следует разводить 1г антибиотика с не более, чем 3мл однопроцентного Лидокаина. Можно использовать и двухпроцентный, однако нужно достичь 1% концентрации анестетика, для чего его нужно развести с водой в соотношении 1:1.

Для введения внутривенно препарат разводят физраствором или водой для инъекций. В этом случае лучше вводить Цефтриаксон с помощью капельницы. Для внутривенных инфузий нужно растворить 2г препарата в 40 мл раствора без содержания Ca2+ (ионов кальция).

Итак, для приготовления необходимой субстанции следует выполнить некоторый порядок действий:

Открыть ампулы с растворителем.
Вскрыть центральную часть алюминиевой оболочки, которая располагается на верхней части флакона с Цефтриаксоном. При этом нельзя снимать ободок оболочки!
Под снятой оболочкой вы увидите резиновую крышечку, которую следует протереть 70% или 95% спиртом, или спиртовым раствором борной кислоты.
В пятикубовый шприц набрать по очереди воду и Лидокаин.
Проткнув иглой резиновую крышку, смесь нужно ввести во флакон с Цефтриаксоном таким образом: ввести половину раствора, затем тщательно взболтать и после этого добавить оставшуюся часть.
Изъять из крышки иглу и взбалтывать его содержимое несколько минут.

Порошок полностью растворяется в любом из вышеописанных веществ, вследствие чего получается прозрачный раствор янтарного или светло-жёлтого цвета. Если вы заметили осадок или же помутнение раствора, его не следует использовать.

В каких случаях назначают уколы Цефтриаксона, и как их следует колоть?

Показания к применению препарата самые разнообразные.

Уколы Цефтриаксона или же капельницы с ним назначаются при инфекциях органов дыхания и слуха:

при ангине и тонзиллите;
при хроническом или остром бронхите;
при гайморите;
при отите;
при абсцессе лёгких;
при пневмонии.

Также медикамент используется для лечения пациентов, страдающих инфекциями половых органов (воспаление яичек и предстательной железы, гонорее и сифилисе), инфекциями мочевыводящих путей (воспаление мочевого пузыря, острый или хронический пиелонефрит).

Кроме того назначение Цефтриаксона целесообразно для терапии во время инфекционных поражений костной ткани и суставов, различных кожных инфекций (рожа, стрептодермия, ожоги, осложнённые бактериальной инфекцией), при перитоните, воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте и инфекциях желчевыводящих путей.

Помимо этого препарат нужен пациентам в послеоперационный период для профилактики гнойно-септических осложнений. В этом случае Цефтриаксон применяется не курсом, а однократно.

Способ применения и дозировка. При острой необходимости инъекции медикамента могут применяться для лечения новорожденных детей.

До достижения двухнедельного возраста суточная доза варьируется от 20 до 50мг/кг. Более 50мг/кг в сутки таким малышам вводить запрещено.

Грудные младенцы с первого месяца жизни и дети до 12 лет могут получать препарат в дозировке 20-75мг/кг/сутки. Для детей с массой тела, превышающей 50кг, суточная норма может быть равна такой, как для взрослого человека. Если назначенная доза превышает 50 мг/кг/сутки, её следует вводить внутривенно при помощи капельницы в течение не менее получаса.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают 1-2г в сутки однократно или 0,5-1г раз в двенадцать часов.

В особых случаях дозировка несколько меняется. Так, например, при бактериальном менингите у грудничков начальная доза препарата составляет 100 мг/кг единожды в сутки. Предельно допустимая суточная норма в этом случае – 4г. После выделения патогенной бактерии следует выявить её чувствительность и уменьшить лекарственную меру.

При лечении гонореи в сутки пациент может получать 250мг единоразово путём введения внутримышечно.

В качестве профилактики послеоперационных инфекционных осложнений перед инфицированными или предположительно инфицированными оперативными вмешательствами 1-2г Цефтриаксона вводится однократно за полчаса или час до операции.

Курс терапии не должен длиться более 14 дней, на 6-7 день лечения должен быть назначен анализ крови для контроля эффективности действия лекарства.

Как правильно колоть назначенный антибиотик? Этот вопрос интересует многих. Стоит знать, что введение медикамента внутривенно должно проходить только в условиях стационара. Пациентам, которые лечатся амбулаторно, могут быть назначены только уколы в ягодичную мышцу.

После того, как раствор для инъекции готов, необходимо сменить иглу, которой была проколота крышка флакона, на новую. При желании можно воспользоваться и новым шприцем, а можно оставить тот, который использовался во время приготовления смеси для укола.

До инъекции препарата левый верхний квадрат ягодицы следует обработать спиртом, ведь в эту зону будет ставиться укол. Иглу нужно вводить достаточно глубоко, после чего начать введение лекарства. Его следует производить медленно, до двух минут.

Аналоги Цефтриаксона, его цена и отпуск из аптек

Цефтриаксон – это международное запатентованное название медикамента. Он внесён в РЛС (реестр лекарственных средств). Торговые названия для него придумывают немногие отечественные и индийские компании-производители, поэтому препарат можно найти в аптеках под названием активного вещества. Цена на эти лекарственные средства очень низкая и их можно найти в продаже в абсолютно любой аптеке.

Полные аналоги Цефтриаксона, выпускаемые в таблетках, – это миф. Их не выпускают. Также не существует цефалоспоринов третьего поколения, которые охватывают такой же перечень микроорганизмов, на которые имеют воздействие.

Однако вполне реально найти более качественные и эффективные аналоги, но следует знать, что они имеют цену, которая гораздо выше, нежели стоимость отечественных и индийских лекарств. Это такие препараты, как:

Терцеф – болгарский вариант Цефтриаксона;
Цефтриаксон производства фармацевтической компании Хоффман Ля Рош, которая обладает патентом на этот препарат, то есть именно этот антибиотик является оригинальным;
Медаксон – производят на Кипре;
Лендацин – производится в Словении.

Как на оригинал, так и аналоги лечащим врачом должен быть выписан рецепт. В противном случае провизор не имеет права продать лекарство клиенту, это считается противозаконным.

При наличии серьезных болезней без использования антибиотиков обойтись практически невозможно. Цефтриаксон является медпрепаратом широкого спектра воздействия, назначаемый при различных инфекциях.

Форма производства препарата, состав

Рассматриваемый медпрепарат относят к антибиотикам. Производят его в форме порошка. Предназначен он для введения внутримышечно, в вену. Порошок содержится внутри стеклянной ампулы. В эту емкость вводится раствор, чтобы развести лекарство. Производителем продуманы разные дозировки (указано в граммах):

0,25;

У рассматриваемого препарата цвет белый. Возможен желтоватый оттенок. Активным компонентом выступает цефтриаксон. Указанный антибиотик относят к . Отличаются вещества своеобразной структурой.

Бактерицидное воздействие медпрепарата проявляется благодаря подавлению формирования пептидогликана. Указанное вещество является компонентом оболочки микроорганизмов. Его отсутствие провоцирует разрушение оболочки. Повреждение приводит к гибели микроорганизма, он неспособен с ними функционировать.

Таблетированная форма Цефтриаксона отсутствует. Активное вещество раздражает ткани ЖКТ. В форме таблеток могут назначать аналоги антибиотика.

Показания к использованию

Рассматриваемое лекарство оказывает бактерицидное воздействие. Его создали в третьем поколении цефалоспоринов. Медпрепарат считают одним из наиболее действенных в терапии инфекций, спровоцированных бактериями. Используют лекарство в терапии болезней, спровоцированных нижеприведенными чувствительными к веществу бактериями:

грам+аэробы;
грам-аэробы;
анаэробы.

Активное вещество оказывает воздействие также на Шигеллу, Сальмонеллу, Цитробактер, Провиденцию. Есть ряд бактерий, на которые рассматриваемый медпрепарат не оказывает влияния. Среди них:

стрептококки Д;
большое количество Энтерококков.

Препарат Цефтриаксон показания к применению имеет следующие:

Прежде, чем колоть Цефтриаксон, проводят посев. Он нужен для определения чувствительности. Когда обнаруживается положительная реакция к активному веществу, назначают терапевтический курс этим медпрепаратом.

Цефтриаксон во время беременности можно пить только если его вам прописал лечащий врач. Обычно это происходит только в тех ситуациях, когда польза от его применения превышает потенциальные риски для ребенка.

Инструкция по использованию

Назначать антибиотик в уколах разрешено с годика. Помогает медпрепарат в терапии бронхитов, пневмонии, когда болезни несут угрозу здоровью детей. Опасность при указанных болезнях присутствует из-за быстрого проявления осложнений, специфики строения дыхательной с-мы деток.

Запрещено самостоятельно назначать медпрепарат маленьким детям.

Инструкция содержит указания о дозировке пациентам после 12 лет. Лечебная доза одна для всех. Дозировку маленьким пациентам назначает лечащий врач с учетом состояния ребенка, его веса.

Взрослым назначают 1 - 2 г. медпрепарата за сутки. Вводят его один раз. Могут назначать инъекцию раз в 12 ч. При этом вводят половину порции. При оказании возбудителем резистентности к действующему веществу возможно использование большего количества. Вводят 4 г.

Продолжительность терапевтического курса назначается лечащим врачом в каждом случае индивидуально. Все зависит от возбудителя болезни, особенностей патологии. Если болезнь вызвана микроорганизмами рода Нейссерия, лечебный эффект будет достигнут за 4 дн. Когда наблюдается поражение Энтеробактериями, терапия занимает около 10 - 14 дн.

Способы введения лекарства

Вводят медпрепарат двумя способами: в вену, в мышечные волокна. Врачи выбирают вариант в зависимости от болезни, состояния пациента. Значительно быстрее эффект проявляется при введении лекарства внутрь вены.

Лекарство разводят разными вариантами:

Лидокаин обычно используют при введении медпрепарата через мышцу. Обезболивающее вещество снижает болезненность от укола. Когда вводят медпрепарат внутрь вены, его разбавляют физраствором. Этот метод используют при наличии у пациента аллергии. Вода должна быть обязательно стерильной. Это необходимо для предупреждения проникновения вторичной инфекции, которая резистентная к используемому веществу.

Врачи сами определяют методику лечения, опираясь на возбудителя, особенности патологии:

От гонореи назначают 250 г. лекарственного средства. Укол выполняют внутрь мышцы. Вводят препарат один раз.
Чтобы вылечить менингит, препарат рассчитывают так: на 1 кг. 100 мг. лекарства. Больше 4 г. нельзя назначать.
Когда наблюдается положительного воздействия, дозу понижают. Для профилактики или перед предстоящей операцией вводят 1 - 2 г медпрепарата.

Когда малышу исполняется 14 дн., ему могут вводить медпрепарат один раз за сутки. Дозу рассчитывают так: на 1 кг. 20 - 50 мг. В сутки не используют более 50 мг.

Пациентам младше 12 лет дозу определяют по массе. Количество лекарства способно расти до 75 мг. Когда вес маленького пациента более 50 кг, ему прописывают обычную дозировку. Если требуется использовать более 50 мг/кг, вводят внутрь вены. Вливают медленно, посредством капельницы. Процедура длится от 30 минут. Разводят медпрепарат в этом случае физраствором.

Обычно для разбавления препарата применяют лидокаин с водой для уколов. Разделяют состав на 2 раза. Приготовленную смесь можно хранить не дольше 6 часов.

Детям запрещено разводить медпрепарат анестетиками, чтобы не вызвать судороги, анафилаксию.

Детям назначают только Цефтриаксон с водой для инъекций, дистиллированной жидкостью. Вводят лекарство очень медленно. Это позволяет доставлять малышу минимум дискомфорта. На 1 г. медпрепарата берут 10 мл.

Чтобы выполнять уколы взрослым пациентам внутрь мышечных волокон, используют иглу 4 кубика. Выполняют укол в ягодицу. Иглу не вводят до уровня дермы на 2 - 3 мм. Больше 1 г. лекарства в мышцы не вводят.

Противопоказания к использованию

Рассматриваемый медпрепарат не прописывают пациентам до 12 нед. вынашивания плода. Его использование опасно изменениями эмбриона. После 12 нед. применять лекарство разрешено. Врачи рекомендуют подобрать заменитель. Когда пациент кормит малыша грудью, на время терапии груднику предоставляют искусственное питание.

Цефтриаксон считается сильнодействующим медпрепаратом. У него есть достаточно большой список противопоказаний:

Если у пациента есть хоть одно из перечисленных противопоказаний, Цефтриаксон не используют. Врач подбирает другой аналог медпрепарата.

Побочные действия у взрослых

Даже правильное применение Цефтриаксона способно вызвать побочные действия у взрослых. Среди побочных эффектов у пациентов могут проявляться нижеперечисленные последствия:

Спровоцировать проявление побочных эффектов может не только антибиотик. Подобна реакция возможна и на анестетик, который врач использовал для разведения лекарства.

Возможно проявление признаков передозировки, если дозу подобрали неправильно, превысили допустимую норму. Проявляется передозировка мышечными судорогами. Также возможно перевозбуждением НС. Такое состояние относят к неотложным. Здесь понадобится помощь медицинских работников. Это касается в первую очередь малышей.

Аналоги медпрепарата

Когда у пациентов присутствуют противопоказания к использованию Цефтриаксона, врач подбирает аналог медпрепарата. Подбирают лекарство со сходным механизмом действия, лечебным эффектом.

Подбирать аналог Цефтриаксону должен только лечащий врач с учетом имеющихся у пациента противопоказаний.

У аналогов спектр действия меньше. Они оказывают на возбудителя болезни не такое мощное воздействие, как Цефтриаксон. Медпрепарат, дозировку подбирает лечащий врач.

Цефтриаксон считают одним из сильнейших антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Его использование позволяет быстро устранить многие бактериальные инфекции, предотвратить развитие осложнений. Применять медпрепарат стоит весьма осторожно. Это объясняется риском развития побочных эффектов. Поэтому медпрепарат не рекомендовано использовать без назначения специалиста.

Цефтриаксон – полусинтетический антибиотик III поколения цефалоспорин отличается широтой своего антибактериального «кругозора».

Основным свойством данного антибиотика является то, что выпускается он исключительно в форме инъекций для уколов. Эффективность Цефтриаксона обусловлена таким фактором, как блокирование выработки специального вещества муреина, посредством которого происходит обезвреживание микроорганизмов, а также их уничтожение.

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Клинико-фармакологическая группа

Цефалоспорин III поколения.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Цефтриаксон в аптеках? Средняя цена находится на уровне 35 рублей.

Состав и форма выпуска

Препарат Цефтриаксон выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Порошок кристаллический, белого цвета, не имеет запаха, выпускается во флаконах из прозрачного стекла в картонной коробке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием характеристик антибиотика. В каждом флаконе содержится 1 г активного действующего вещества – Цефтриаксона в форме натриевой соли.

Фармакологический эффект

Цефтриаксон – антибиотик нового поколения. Он эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, которые способны развиваться как в присутствии кислорода, так и в бескислородной среде. Противомикробное действие Цефтриаксона обусловлено подавлением синтеза клеточных мембран патогенных бактерий.

Препарат отличается высокой проникающей способностью, поэтому для лечения большинства инфекций достаточно применять Цефтриаксон один раз в день. Уже через один-два часа после введения препарата в мышцу наблюдается наивысшая концентрация Цефтриаксона в крови. При внутримышечном применении весь объем лекарственного средства полностью усваивается организмом. После одноразового внутривенного введения максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через полчаса после процедуры.

При введении в организм Цефтриаксон накапливается в нем в максимальном количестве и остается на таком уровне в течение суток. Наибольшее количество антибиотика концентрируется в опорно -двигательном аппарате, легких, сердце, печени, желчном пузыре. Препарат способен проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на состояние плода, при лечении кормящих матерей определенная концентрация антибиотика отмечается в грудном молоке.

Показания к применению

От чего помогает? Цефтриаксон нашел успешное применение в противодействии инфекционно-воспалительным заболеваниям:

При отитах;
Брюшного тифа;
Бактериальной септицемии;
Связанными с костной тканью, кожей и суставами;
Органов дыхания (менингит, пневмония, плеврит, эпиглоттит, гайморит, абсцесс легких);
Урогенитальных инфекций (уретрит, эпидирмит, пиелит);
Предстательной железы (простатит);
Венерических болезней ( , гонорея, шанкроид);
Брюшной полости (ангиохолит, перитонит);
Кожных покровов ();
Клещевого боррелиоза (болезни Лайма).

Для стабилизации здоровья после различных видов операций (удаление аппендицита, желчного пузыря, послеродовых) также прописывают цефтриаксон уколы.

Противопоказания

Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
недоношенность;
почечная / печеночная недостаточность;
энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств;
беременность;
лактация.

Назначение при беременности и лактации

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Цефтриаксон вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза – 4 г.

Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации – в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

Сколько дней колоть препарат?

Длительность лечения зависит от того, какой патогенной микрофлорой вызвано заболевание, а также от особенностей клинической картины. Если возбудителем являются Грам (-) диплококки рода Neisseria , наилучших результатов удается достичь за 4 дня, если чувствительные к препарату энтеробактерии, - за 10-14 дней.

Уколы Цефтриаксона: инструкция по применению. Чем разбавлять препарат?

Для разведения антибиотика используются раствор Лидокаина (1 или 2%) или вода для инъекций (д/и).

При использовании воды д/и следует учитывать, что в/м инъекции препарата очень болезненны, поэтому если растворителем является вода, неприятные ощущения будут как во время укола, так и некоторое время после него.

Воду для разведения порошка берут обычно в тех случаях, когда использование Лидокаина невозможно из-за наличия у больного аллергии на него.

Оптимальный вариант - однопроцентный раствор Лидокаина . Воду д/и лучше использовать в качестве вспомогательного средства, при разведении препарата Лидокаином 2%.

Можно ли разводить Новокаином Цефтриаксон?

Новокаин при использовании его для разведения препарата снижает активность антибиотика , одновременно с этим повышая вероятность развития у больного анафилактического шока .

Если отталкиваться от отзывов самих пациентов, то в них отмечается, что Лидокаин лучше, чем Новокаин , снимает боль при введении Цефтриаксона.

Кроме того, применение не свежеприготовленного раствора Цефтриаксона с Новокаином , способствует усилению болевых ощущений во время инъекции (раствор сохраняет стабильность в течение 6 часов после приготовления).

Как разводить Цефтриаксон Новокаином?

Если в качестве растворителя все же используется Новокаин , его на 1 г препарата берут в объеме 5 мл. Если взять меньшее количество Новокаина , порошок может не полностью раствориться, и игла шприца забьется комочками лекарства.

Разведение Лидокаином 1%

Для инъекции в мышцу 0,5 г препарата растворяют в 2 мл однопроцентного раствора Лидокаина (содержимое одной ампулы); на 1 г препарата берут 3,6 мл растворителя.

Дозировку 0,25 г разводят аналогично тому, как и 0,5 г, то есть содержимым 1 ампулы 1% Лидокаина . После этого готовый раствор набирают в разные шприцы по половине объема в каждый.

Лекарство вводится глубоко в ягодичную мышцу (не более 1 г в каждую ягодицу).

Разведенный Лидокаином препарат не предназначен для внутривенного введения. Его разрешается вводить строго в мышцу.

Как развести уколы Цефтриаксона Лидокаином 2%?

Для разведения 1 г препарата берут по 1,8 мл воды д/и и двухпроцентного Лидокаина . Чтобы развести 0,5 г препарата, также смешивают 1,8 мл Лидокаина с 1,8 мл воды д/и, но для растворения используют только половину получившегося раствора (1,8 мл). Для разведения 0,25 г препарата берут 0,9 мл приготовленного аналогичным образом растворителя.

Цефтриаксон: как разводить детям для внутримышечного введения?

Приведенная методика проведения внутримышечных инъекций практически не используется в педиатрической практике, поскольку Цефтриаксон с новокаином может вызвать у ребенка сильнейший анафилактический шок , а в комбинации с лидокаином - может способствовать возникновению судорог и нарушению работы сердца.

По этой причине оптимальным растворителем в случае применения препарата у детей является обычная вода д/и. Невозможность применения обезболивающего в детском возрасте требует еще более медленного и аккуратного введения лекарства, чтобы снизить болевые ощущения во время укола.

Разведение для в/в введения

Для в/в введения 1 г препарата растворяют в 10 мл дистиллированной воды (стерильной). Препарат вводится медленно в течение 2-4 минут.

Разведение для внутривенной инфузии

При проведении инфузионной терапии препарат вводится в течение как минимум получаса. Для приготовления раствора 2 г порошка разводят в 40 мл свободного от Ca раствора: декстрозы (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктозы (5%).

Дополнительно

Цефтриаксон предназначен исключительно для парентерального введения: производители не выпускают таблетки и суспензии по причине того, что антибиотик контактируя с тканями организма, проявляет высокую активность и сильно раздражает их.

Побочные реакции

Во время лечения препаратом у пациентов с повышенной чувствительностью к цефалоспоринам могут возникать побочные реакции, которые клинически проявляются следующим образом:

со стороны нервной системы – заторможенность, сонливость вялость, головокружения, парестезии, иногда судороги и энцефалопатии;
со стороны органов пищеварения – стоматит во рту, изжога, отрыжка, тошнота, нарушение аппетита, рвота, диарея с прожилками крови в каловых массах, развития язвенного колита, нарушение функции печени, развитие острой печеночной недостаточности в тяжелых случаях;
со стороны половой системы – дисбактериоз влагалища, зуд наружных половых органов, грибковые заболевания, появление вагинальных выделений с неприятным запахом;
со стороны органов дыхания – кашель, бронхоспазм, носовые кровотечения, сухость в носу;
со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, периферические отеки;
развитие суперинфекции;
местные реакции – прокол вены, образование гематомы, жжение и боль по ходу вены во время введения лекарства, флебит, закупорка вены пузырьками воздуха, при внутримышечном введении антибиотика в месте укола образуется плотный болезненный инфильтрат, покраснение, зуд кожи.
аллергические реакции – высыпания и зуд кожи, аллергический дерматит, токсический эпидермальный некролиз, развитие отека Квинке, анафилактический шок;
со стороны показателей системы крови – лейкопения, снижение уровня тромбоцитов, агранулоцитопения, гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени;
со стороны органов мочевыделения – развитие интерстициального нефрита, развитие острой почечной недостаточности;

В случае появления потливости, головокружения, потемнения в глазах и резкой слабости в момент введения раствора внутривенно пациент должен немедленно сообщить об этом врачу и прекратить инъекцию.

Симптомы передозировки

Признаками передозировки препарата являются судороги и возбуждение ЦНС. Перитонеальный диализ и гемодиализ неэффективны для снижения концентрации Цефтриаксона. Лекарство не имеет антидота.

Терапия: симптоматическая.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).
Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии – сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Несовместим с этанолом.
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.
При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.
При одновременном назначении с “петлевыми” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Состав

Один флакон содержит

активного вещества – цефтриаксона натрия стерильного, в пересчете на цефтриаксон - 1,0 г.

Описание

Кристаллический порошок почти белого или желтоватого цвета. Слабо гигроскопичен.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие бета-лактамные антибактериальные препараты. Цефалоспорины третьего поколения.

Код АТС J01DD04.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика цефтриаксона носит нелинейный характер. Все основные фармакокинетические параметры, основанные на общих концентрациях препарата, за исключением периода полувыведения, зависят от дозы.

Всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови после однократного внутримышечного введения 1 г препарата составляет около 81 мг/л и достигается в пределах 2-3 часов после введения. Площади под кривой «концентрация в плазме – время» после внутривенного и внутримышечного введения одинаковы. Это означает, что биодоступность цефтриаксона после внутримышечного введения составляет 100 %.

Распределение. Объем распределения цефтриаксона составляет 7-12 л. После введения в дозе 1-2 г цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма. В течение более 24 часов его концентрации намного превышают минимальные подавляющие концентрации для большинства возбудителей инфекций более чем в 60 тканях и жидкостях (в том числе в легких, сердце, желчных путях, печени, миндалинах, среднем ухе и слизистой носа, костях, а также спинномозговой, плевральной и синовиальной жидкостях и секрете предстательной железы).

После внутривенного применения цефтриаксон быстро проникает в спинномозговую жидкость, где бактерицидные концентрации в отношении чувствительных микроорганизмов сохраняются в течение 24 часов.

Цефтриаксон обратимо связывается с альбумином, причем степень связывания уменьшается с ростом концентрации, снижаясь, например, с 95 % при концентрации в плазме менее 100 мг/л до 85 % при концентрации 300 мг/л. Благодаря меньшей концентрации альбумина в тканевой жидкости, доля свободного цефтриаксона в ней выше, чем в плазме.

Проникновение в отдельные ткани. Цефтриаксон проникает через воспаленные мозговые оболочки у детей, в том числе новорожденных. Через 24 часа после внутривенного введения в дозах 50-100 мг/кг массы тела (новорожденным и грудным детям, соответственно) концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. Максимальная концентрация в спинномозговой жидкости достигается примерно через 4 часа после внутривенного введения и составляет, в среднем, 18 мг/л. При бактериальном менингите средняя концентрация цефтриаксона в спинномозговой жидкости составляет 17 % от концентрации в плазме крови, при асептическом менингите – 4 %. У взрослых больных менингитом через 2-24 часа, после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и в малых концентрациях попадает в грудное молоко.

Метаболизм. Цефтриаксон не подвергается системному метаболизму, а превращается в неактивные метаболиты под воздействием кишечной микрофлоры.

Выведение. Общий плазменный клиренс цефтриаксона составляет 10-22 мл/мин. Почечный клиренс равняется 5-12 мл/мин. 50-60 % цефтриаксона выводится в неизмененном виде с мочой, а 40-50 % – в неизмененном виде с желчью. Период полувыведения цефтриаксона составляет у взрослых около 8 часов.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с нарушением функции почек или печени фармакокинетика цефтриаксона изменяется незначительно, отмечается лишь небольшое увеличение периода полувыведения. Если нарушена только функция почек, возрастает выведение с желчью, если нарушена только функция печени, возрастает выведение через почки.

Пациенты старше 75 лет

У лиц старше 75 лет период полувыведения цефтриаксона, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых молодого возраста.

Дети

У новорожденных детей около 70 % дозы выводится через почки. У грудных детей в первые 8 дней жизни, в среднем, в два или в три раза больше, чем у взрослых.

Фармакодинамика

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Высокоустойчив к большинству β-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Цефтриаксон-КМП обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.

Грамположительные аэробы :

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), Staphylococci коагулазоотрицательные, Streptococcus pyogenes (ß-гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (ß-гемолитический, группы B), ß-гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.

Грамотрицательные аэробы:

Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumanii )*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans , алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (включая C. amalonaticus ), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei , Klebsiella oxytoca , Klebsiella pneumoniae** , Moraxella catarrhalis (ранее назывались Branhamella catarrhalis ), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis , Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp. (прочие)*, Providentia rettgeri *, Providentia spp. (прочие), Salmonella typhi , Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens *, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных лактамаз.

Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, являются чувствительны к цефтриаксону.

Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты P. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.

Анаэробы:

Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (за исключением C. difficile ), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkia anaerobica (ранее назывались Peptococcus ), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β-лактамаз.

Примечание. Многие штаммы β-лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, B. fragilis ) устойчивы к цефтриаксону. Устойчив и Clostridium difficile.

Показания к применению

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

сепсис;
менингит;
диссеминированная болезнь Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта);
инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, раневые инфекции;
инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом;
инфекции почек и мочевыводящих путей;
инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, инфекции ЛОР-органов;
генитальные инфекции, включая гонорею;
предоперационная профилактика инфекционных осложнений.

Способ применения и дозы

Цефтриаксон-КМП применяют внутримышечно и внутривенно. Перед началом терапии с применением Цефтриаксона-КМП необходимо исключить наличие у пациента непереносимости препарата, сделав кожную пробу.

Стандартная дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 г один раз в сутки (каждые 24 часа).

В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Как и всегда при антибиотикотерапии, введение препарата Цефтриаксон-КМП следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 часов после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

Комбинированная терапия

Показан синергизм между цефтриаксоном и аминогликозидами в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несмотря на то, что повышенная эффективность таких комбинаций не всегда предсказуема, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекциях, таких как обусловленные Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить раздельно в рекомендованных для них дозах.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции почек.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу при условии отсутствия нарушений функции печени. Суточная доза препарата Цефтриаксон-КМП не должна превышать 2 г лишь в случаях почечной недостаточности с клиренсом креатинина менее 10 мл/мин.

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме крови и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе, дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке крови на предмет возможной коррекции дозы, поскольку скорость выведения у этих больных может снижаться.

Больные пожилого и старческого возраста

Обычные дозы для взрослых, без поправок на возраст.

Дети

Новорожденные, грудные дети и дети младше 12 лет

При назначении препарата Цефтриаксон-КМП один раз в сутки рекомендуется придерживаться следующих режимов дозирования:

новорожденные (до 14 дней) – 20-50 мг/кг массы тела один раз в сутки. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не нужно делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Новорожденные, грудные дети и дети младшего возраста (с 15 дней до 12 лет): 20-80 мг/кг массы тела один раз в сутки.

Детям с массой тела свыше 50 кг назначают дозы для взрослых.

Менингит

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

Наилучшие результаты при менингококковом менингите достигались при продолжительности лечения в 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenza e – 6 дней, Streptococcus pneumoniae – 7 дней.

Болезнь Лайма

50 мг/кг (высшая суточная доза – 2 г) взрослым и детям один раз в сутки в течение 14 дней.

Гонорея (вызванная пенициллиназообразующими и пенициллиназо-необразующими штаммами): однократное внутримышечное введение 250 мг препарата Цефтриаксон-КМП.

Профилактика послеоперационных инфекций

В зависимости от степени инфекционного риска вводится 1-2 г препарата Цефтриаксон-КМП однократно за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное введение препарата Цефтриаксона-КМП и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

Приготовление растворов.

Готовить растворы необходимо непосредственно перед их применением. Свежеприготовленные растворы сохраняют свою физическую и химическую стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре (или в течение 24 часов при температуре 2-8 °С). В зависимости от концентрации и длительности хранения цвет растворов может варьировать от бледно-желтого до янтарного. Это свойство активного вещества не влияет на эффективность или переносимость препарата.

Для внутримышечной инъекции 1 г растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина; инъекцию делают глубоко в ягодичную мышцу. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Для внутривенной инъекции растворяют 1 г Цефтриаксона-КМП в 10 мл стерильной воды для инъекций; вводят внутривенно медленно (2-4 минуты).

Внутривенное вливание должно длиться не менее 30 минут. Для приготовления раствора для вливания растворяют 2 г Цефтриаксона-КМП в 40 мл одного из следующих инфузионных растворов, свободных от ионов кальция: 0,9 % хлорид натрия, 0,45 % хлорид натрия + 2,5 % глюкоза, 5 % глюкоза, 10 % глюкоза, 6 % декстран в растворе глюкозы 5 %, 6-10 % гидроксиэтилированный крахмал, вода для инъекций. Учитывая возможную несовместимость, растворы, содержащие цефтриаксон, нельзя смешивать с растворами, содержащими другие антибиотики, как при приготовлении, так и при введении.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон-КМП нельзя одновременно вводить внутривенно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Побочные действия

Обычно цефтриаксон переносится хорошо. При его применении возможны такие побочные явления, регрессировавшие спонтанно или после отмены препарата:

диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит;
эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени;
микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами.

Редко

головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, а также анафилактические или анафилактоидные реакции;
высыпание, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки, экзантема;
панкреатит;
олигурия, гематурия, глюкозурия, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

Очень редко

псевдомембранозный энтероколит;
агранулоцитоз (< 500/мм3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или больше. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови;
экссудативная мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
расстройства коагуляции;
преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, обратимый холелитиаз у детей (указанные явления редко наблюдались у детей); распространенные - увеличение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы);
образование конкрементов в почках, главным образом у детей от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг/кг на сутки) или кумулятивные дозы свыше 10 г, а также при наличии дополнительных факторов риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может повлечь почечную недостаточность, которая проходит после прекращения лечения цефтриаксоном.

В единичных случаях наблюдаются воспалительные реакции стенки вены. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2-4 минуты). Внутримышечная инъекция без применения лидокаина болезненна.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефалоспоринам (при наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину следует учитывать возможность перекрестной аллергической реакции к цефтриаксону);
возраст недоношенных детей ≤ 41 недели, учитывая срок внутриутробного развития (гестационный возраст + возраст после рождения);
период новорожденности до 28 дней при: гипербилирубинемии (в связи со способностью цефтриаксона вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови, что может привести к риску развития энцефалопатии, вызванной билирубином), необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными кальцийсодержащими растворами, в том числе внутривенные кальцийсодержащие вливания, например парентеральное питание, в связи с риском образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Лекарственные взаимодействия

Ни в коем случае нельзя применять Цефтриаксон-КМП с кальцийсодержащими растворами (раствор Рингера и тому подобное). Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения Цефтриаксона-КМП.

У новорожденных и недоношенных детей имеются случаи образования преципитатов в легких и почках, повлекших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

При одновременном применении высоких доз Цефтриаксона-КМП и таких сильнодействующих диуретиков, как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось.

Нет сведений о том, что Цефтриаксон-КМП повышает почечную токсичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Цефтриаксона-КМП не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама).

Цефтриаксон-КМП не содержит N-метилтиотетразольную группу, которая бы могла вызывать непереносимость этанола, а также кровотечения, что свойственно некоторым другим цефалоспоринам.

Пробенецид не влияет на выведение Цефтриаксона-КМП.

Есть антагонизм между хлорамфениколом и Цефтриаксоном-КМП.

Нельзя использовать кальцийсодержащие растворители, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана для растворения Цефтриаксона-КМП во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей Цефтриаксона-КМП. Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Цефтриаксона-КМП с кальцийсодержащими растворами в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Цефтриаксон нельзя вводить внутривенно одновременно с кальцийсодержащими растворами, в том числе с длительными кальцийсодержащими инфузиями, например парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). У младенцев повышен риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона.

Цефтриаксон-КМП несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.

Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов.

Цефтриаксон-КМП может уменьшать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения.

Нет сообщений о взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП и кальцийсодержащими продуктами для перорального приема и взаимодействии между Цефтриаксоном-КМП при внутримышечной инъекции и кальцийсодержащими продуктами (внутривенно или перорально).

Особые указания

Как и при применении других цефалоспоринов, при применении Цефтриаксона-КМП возможны анафилактические реакции с летальным исходом, даже если в подробном анамнезе нет соответствующих указаний. При возникновении аллергических реакций цефтриаксон следует сразу отменить и назначить соответствующее лечение.

Цефтриаксон-КМП может увеличивать протромбиновое время. В связи с этим при подозрении на дефицит витамина К необходимо определять протромбиновое время.

На фоне применения практически всех антибактериальных препаратов, в том числе и Цефтриаксона-КМП, возможно развитие диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile , от легкой степени тяжести до колита с летальным исходом. Антибактериальные препараты изменяют нормальную флору толстого кишечника, что приводит к чрезмерному росту Clostridium difficile. Clostridium difficile продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile . Штаммы Clostridium difficile , чрезмерно продуцирующие токсины, вызывают повышенную заболеваемость и летальность, поскольку эти инфекции могут быть резистентными к антимикробным средствам и требовать колэктомии. Диарею, ассоциируемую с Clostridium difficile , необходимо исключить у всех пациентов во время применения антибиотиков. Необходимо собрать детальный медицинский анамнез, так как диарея, ассоциируемая с Clostridium difficile , может возникать в течение двух месяцев после окончания применения антибактериальных средств. При подозрении или подтверждении диареи, ассоциируемой с Clostridium difficile , необходимо отменить антибиотикотерапию, не влияющую на Clostridium difficile . По клиническим показаниям следует назначить соответствующее количество жидкости и электролитов, белковых добавок, антибиотикотерапию, к которой чувствительна Clostridium difficile, и хирургическое обследование.

В течение длительного применения Цефтриаксона-КМП возможны трудности в контролировании нечувствительных к препарату микроорганизмов. В связи с этим необходим тщательный надзор за пациентами. При развитии суперинфекции необходимо принять соответствующие меры.

После применения Цефтриаксона-КМП в дозах, превышающих стандартные рекомендованные, при ультразвуковом исследовании желчного пузыря могут наблюдаться тени, которые ошибочно воспринимаются за камни. Это преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, которые исчезают по завершении или прекращении терапии Цефтриаксоном-КМП. Подобные изменения редко сопровождаются какой-либо симптоматикой. Но и в таких случаях рекомендуется лишь консервативное лечение. Если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, то решение об отмене препарата принимает врач.

У больных, которым вводили Цефтриаксон-КМП, описаны единичные случаи панкреатита, развившегося, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом в развитии панкреатита нельзя исключать роль преципитатов, образовавшихся под действием Цефтриаксона-КМП в желчевыводящих путях.

Цефтриаксон-КМП может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови. В связи с этим применение Цефтриаксона-КМП новорожденным с гипербилирубинемией противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Следует с осторожностью применять цефтриаксон больным с почечной недостаточностью, одновременно получающим аминогликозиды и диуретики.

У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи образования преципитатов в легких и почках, вызвавших летальные последствия при одновременном введении Цефтриаксона-КМП и препаратов кальция.

Известны случаи образования внутрисосудистых преципитатов у пациентов других возрастных групп после одновременного применения Цефтриаксона-КМП с внутривенными кальцийсодержащими растворами. В связи с этим нельзя применять кальцийсодержащие растворы для внутривенного введения новорожденным и пациентам других возрастных групп по меньшей мере в течение 48 часов после введения последней дозы Цефтриаксона-КМП (см. раздел «Противопоказания»).

Иммунноопосредованная гемолитическая анемия наблюдалась у пациентов, получавших цефалоспорины, в том числе цефтриаксон. Известны случаи развития тяжелой гемолитической анемии, в том числе летальные, у взрослых и детей. При развитии анемии во время применения Цефтриаксона-КМП необходимо исключить анемию, вызванную Цефтриаксоном-КМП, и отменить препарат до установления этиологии анемии. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови.

В единичных случаях при лечении Цефтриаксоном-КМП у больных могут отмечаться ложноположительные результаты реакции Кумбса. Как и другие антибиотики, цефтриаксон может вызывать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче, поэтому во время лечения Цефтриаксоном-КМП глюкозурию, при необходимости, следует определять лишь ферментным методом.

Беременность и период лактации

Цефтриаксон-КМП проникает через плацентарный барьер. Безопасность применения цефтриаксона для женщин в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении Цефтриаксона-КМП кормление грудью необходимо прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии Цефтриаксона-КМП на скорость реакции, но в связи с возможностью возникновения головокружения цефтриаксон может влиять на способность управлять транспортными средствами или работать со сложными механизмами.

Передозировка

В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не уменьшит концентрацию препарата. Специфического антидота не существует. Лечение передозировки симптоматическое.

Срок хранения " type="checkbox">

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель

ПАО «Киевмедпрепарат»

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Киевмедпрепарат», Украина