Спазм мышц лица причины и лечение. Клонический гемифациальный спазм. Основные диагностические мероприятия

Судороги представляют собой непроизвольное приступообразное сокращение мышц, их подергивание. Существуют тонические и клонические судороги лица и ног, а также других частей тела. При тонических судорогах происходит напряжение мышц, которое называют спазмом. При клоническом виде судорог происходит непроизвольное мышечное подергивание. Иногда эти два вида сочетаются, и тогда возникает еще один вид – тонико-клонические судороги.

Также судороги подразделяют на общие и парциальные. При парциальном виде судороги появляются в какой-то одной группе мышц. Возникнуть они могут из-за стереотипного движения и перенапряжения мышц, либо из-за переохлаждения и т.д. Локальные судороги возникают в мышцах туловища, лица, стопы, кисти. Их появление связано с серьезными поражениями участка головного мозга, отвечающего за иннервацию определенной группы мышц. В такой ситуации проявление судорог будет наблюдаться на стороне, которая противоположна поражению. Эпилептический синдром, а также осложнение интосикации, черепно-мозговые травмы и инфекционный процесс могут спровоцировать появление общих (генерализованных) судорог.

Причины

Гиперкинезы представляют собой насильственное избыточное движение. Они могут являться симптом различных патологических заболеваний (малая хорея, церебральный паралич у детей, разрушение экстрапирамидной системы в форме атетоза, хорея, миоклония, гемибаллизм, торсионный спазм и пр.
Гемиспазм лица - это клонические либо тонические судороги, возникающие на одной половине лица и длящиеся порядка 2 минут. При этом наблюдается зажмуривание глаза, оттягивание в сторону рта, тоническое напряжение шейных мышц в форме тонической полумаски. Зачастую лицевой гемиспазм возникает из-за поражения нервов лица в корково-ядерном виде.
При идиопатическом гемиспазме судороги сочетаются с неустановленной этиологией.
Симптоматический гемиспазм. Причинами возникновения такого гемиспазма могут быть сдавление лицевого нерва, вызванное опухолью и сосудами, рассеянный склерозом, нейропатия нерва лица, процесс опухоли в околоушной железе. Данный приступ провоцируют мимические движения, жевание и зажмуривание. Такие судороги не поддаются контролю. Нужно дать покой лицу во сне.
Дифференциальною диагностику предполагаемой причины судорог можно осуществить с помощью МРТ, электронейрографии, антиографии и др. При обнаружении сдавления седьмой пары нервов черепа необходимо оперативное лечение. При лечении пользуются антиконвульсантами (карбамазепином) и миорелаксантами (мидокалмом). Также настоятельно рекомендуется провести процедуру иглорефлексотерапии. Назначит препараты может только исключительно профессиональный доктор.
При блефароспазме происходит непроизвольное сокращение круговой глазной мышцы, носящее тонический либо тонико-клонический характер. При блефароспазме у больного наблюдается учащенное моргание. Также данное заболевание может спровоцировать торсионная дистония, опухоль в мозге, инсульт, дегенеративные расстройства нервной системы, отравление препаратами: как нейролептиками, препаратами лития, антидепрессантами и т.д., а также неудачны процесс удаления зуба, травма лица, протезирование, перенапряг мышц мимики и зрительные нагрузки. Очень часто блефароспазм встречается у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Характер этого заболевания хронический и прогрессирующий. Состояние улучшается только после сна, но ненадолго. При блефароспазме также характерны корригирующие жесты – это касание верхней половины лица и частом одевании – снимании очков. Это позволяет снизить частоту морганий. Появление рефлекторного спазма зачастую может быть связано с поражением передних отделов глаза (иридоциклит, конъюнктивит, глаукома,). Терапию блефароспазма проводят такую же, что и при лицевомгемиспазме.
Тик век. Возникает из-за нервных напряжений и стрессов. При легкой форме заболевания приветствуется самостоятельное излечение, а при более тяжелой рекомендуется начать применение валерианы, седавита, новапассита, дормипланта и транквилизаторов. Эти препараты входят в группу седативных средств.
Лицевой параспазм (спазм Межа) - двусторонний тонический или тонико-клонический гиперкинезом. Возникает из-за разрушения подкорковых узлов.
Спастическая кривошея - форма локального гиперкинеза. Она возникает в результате непроизвольных поворотов шеи и головы, односторонних тонических и тонико-клонических судорогах в шейных мышцах, а также к развитию болезни могут привести торсионная дистония, врожденные аномалии, патология экстрапирамидной системы.
Писчий спазм - расстройство функции движения пальцев и кисти, возникшее из-за длительного письма и нервно-эмоционального стресса. При попытке что-то написать рукой возникают судороги мышц кисти, сопровождаемые болями. Заболеванию писчим спазмом подвержены чаще всего пианисты, скрипачи, танцоры, доярки и др, так как они часто напрягают отдельные мышечные группы. Проводят терапию при данном заболевании только при серьезных формах заболевания, таких как малая хорея, гепатолентикулярная дегенерация и др. На время лечения необходимо прекратить заниматься деятельностью, которая спровоцировала перенапряжение мышц. Лечение происходит с помощью оздоровительной физкультуры, транквилизаторов, миорелаксантов, рефлексотерапии, массажа, витаминов группы В.
Под миоклониями подразумевают небольшие подергивания и судороги, которые возникают в отдельных волокнах мышц при энцифалите и кожевниковской эпилепсии.
Крампи - это болезненные судороги в стопе и мышцах икры ноги, которые не длительные по времени. Очень часто болезнь беспокоит ночью, напрягаются мышцы, сгибаются стопы и сводятся пальцы – все это приводит к нарушению сна, человек просыпается от сильной боли. Крампи могут являться симптомами такихх заболеваний, как ЦНС, заболевание периферической нервной системы, патология внутренних мышц и органов, эндокринные проблемы и т.д.
Следует отметить, что возникновение крампи связано с нервным перенапряжением, частыми физическими нагрузками, алкоголем, курением, переохлаждением, снижением сахара в крови и т.п. Для обследования необходимо обратиться к врачу. Симптоматическая терапия включает в себя употребление кальций с витаминами Д3, а также миорелаксантов. При лечении назначают легкий массаж, лечебную физкультуру и контрастные водные процедуры.
При истерии также наблюдается сопровождение разнообразных судорожных симптомов. У больного наблюдается плавное опускание на пол, а затем изгибание в тонической судороге на виду множества людей. При этом заболевании требуется вмешательство психиатара.
Генерализованные судороги могут являться симптомом таких заболеваний, как эпилепсия, черепно-мозговая травма, отравление и нейроинфекция.

Очень важно при любой форме судорожного состояния ног и любых других частей тела необходимо обратиться за медицинской помощью. Характер диагностики и назначения зависит от объективного состояния.

Что делать, если у вас случились судороги?

Если вы заметили, что у вас проявляются судороги у новорожденных детей, то нужно начать принимать анальгетики и обязательно обратиться к врачу. При появлении приступа судорог ног и лица следует промассажировать ту часть тела, где на которой наблюдаются судороги. Это поможет улутшить кровеносную циркуляцию. Судороги, возникшие из-за дефицита кальция, лечатся употреблением в пищу богатых кальцием продуктов.

За помощью каких врачей следует обратиться при судорогах?

При приступе судорог вам понадобиться консультация следующих врачей:

Терапевт,
Сосудистый хирург,
Дерматолог,
Эндокринолог,
Невролог.

Эти врачи правильно определят форму судорожного симптомы и заболевания и назначат лечение хорошее лечение (если оно потребуется).

Видео о судорогах ног и других частей тела

Описание:

Лицевой гемиспазм характеризуется пароксизмами односторонних непроизвольных клонических сокращений мимических мышц, иннервируемых лицевым нервом.
Эпидемиология лицевого гемиспазма. Лицевой гемиспазм относится к числу частых двигательных расстройств. Его распространенность достигает 7,4 на 100 000 мужчин и 14,5 на 100 000 женщин. Заболевание чаще встречается среди лиц среднего и пожилого возраста. Средний возраст начала болезни - около 50 лет.

Симптомы:

Гиперкинез проявляется внезапными кратковременными нерегулярными по длительности и частоте клоническими подергиваниями, вовлекающими отдельные мышечные пучки. Они могут быть одиночными, возникать сериями или сливаться в более длительные тонические спазмы, длящиеся несколько десятков секунд или минут. За сутки могут возникать сотни приступов.

Вначале подергивания вовлекают лишь отдельные сегменты круговой мышцы глаза (чаще всего в области нижнего века), но постепенно распространяются на всю мышцу, а затем и на прилегающие мимические мышцы, становясь более частыми и интенсивными. Мышцы нижней части лица обычно вовлекаются позднее и в меньшей степени, чем мышцы верхней части лица. В типичном случае спазм проявляется прищуриванием, зажмуриванием, подтягиванием щеки, угла рта, крыльев носа, сокращение мышцы подбородка и платизмы, иногда - отклонением кончика носа в сторону поражения.

Характерно, что все эти мышцы вовлекаются синхронно, но иногда подергивания имеют волнообразный характер, напоминая миокимию. При вовлечении стремянной мышцы в момент спазма в ухе могут раздаваться щелчки.

В перерывах между спазмами лицо остается симметричным, но у части больных на стороне спазма выявляется легкая слабость мимической мускулатуры (менее выраженное оттягивание угла рта при оскале, при зажмуривании - неплотное смыкание век с симптомом «ресниц»). Причем, несмотря на закономерное прогрессирование гиперкинеза, выраженность слабости мимических мышц обычно не нарастает. Нередко между приступами обнаруживаются симптомы повышенного мышечного тонуса в пораженной половине лица, например, более углубленная, рельефная носогубная складка.
Вследствие длительного тонического напряжения круговой мышцы глаза возможно сужение глазной щели.

При волнении, мимических движениях, во время разговора и приема пищи гиперкинез усиливается. Гиперкинез часто можно спровоцировать зажмуриванием. В покое и расслабленном состоянии мышечные сокращения ослабевают и урежаются. Периодически гиперкинез может полностью исчезать, но обычно не более чем на несколько минут.

В отличие от экстрапирамидных , гемиспазм сохраняется во сне, хотя во время определенных его фаз он может уменьшаться или пропадать. У большинства больных развиваются эмоционально-личностные нарушения, чаще всего тревожность и , которые обычно имеют реактивный характер и уменьшаются после устранения гиперкинеза.

Начавшись в среднем возрасте, гемиспазм обычно сохраняется в течение всей последующей жизни. Спонтанные ремиссии наблюдаются исключительно редко. В первые 1-3 года обычно происходит усиление гиперкинеза, затем он стабилизируется. Но нередко с возрастом все же отмечается тенденция к медленному прогрессированию.

В 5% случаев лицевой гемиспазм сочетается с невралгией тройничного нерва. Эта комбинация обычно обусловлена компрессией лицевого и тройничного нерва сосудом или объемным образованием. У многих больных отмечается (чаще или цервикогенная головная боль).

Причины возникновения:

Традиционно выделяли первичный (эссенциальный, или идиопатический) лицевой гемиспазм, возникающий в силу неясных причин, и вторичный (симптоматический) гемиспазм, обусловленный сдавлением сосудистой мальформацией, опухолью и т.д. Но в последние десятилетия удалось выяснить, что большинство случаев так называемого «идиопатического» гемиспазма обусловлено сдавлением лицевого нерва в месте его выхода из ствола мозга небольшой артерией или веной (чаще всего ветвью задней или передней нижней мозжечковой артерии).

Симптоматический гемиспазм может быть также вызван сдавлением лицевого нерва петлей базилярной артерии (при ее долихоэктазии), расширенной позвоночной артерией, значительно реже - опухолью задней черепной ямки, аневризмой, арахноидальной кистой, артериовенозной мальформацией. Изредка гемиспазм обусловлен поражением вну-тристволовой части нерва (например, при рассеянном склерозе или инфаркте ствола). Иногда он возникает в исходе острой невропатии или травмы лицевого нерва, при опухоли околоушной железы, болезни Педжета. Двусторонний гемиспазм может быть обусловлен нейроборрелиозом, иногда идиопатической невропатией лицевого нерва.
Гемиспазм обычно возникает в результате легкого сдавления лицевого нерва, а иногда и просто вследствие соприкосновения нерва и сосуда. Для его развития необходимо лишь частичное повреждение нерва, обычно недостаточное для появление признаков мимических мышц. Следует отметить, что нейроваскулярный конфликт нередко выявляется у больных гемиспазмом и на непораженной стороне, а также у здоровых лиц, поэтому сдавление нерва - необходимое, но не достаточное условие для развития гемиспазма. При васкулярной компрессии нерва гемиспазм чаще всего развивается в том случае, когда сосуд контактирует с корешком лицевого нерва в области его выхода из ствола мозга.

Этот короткий участок нерва (длиной всего 5 мм) наиболее чувствителен к сдавлению в силу того, что представляет собой место контакта центрального миелина, образованного олигодендроцитами, и периферического миелина, формируемого шванновскими клетками. В этой переходной зоне слой миелина более тонкий, чем в других участках нерва. Кроме того, гемиспазм чаще развивается при сдавлении передней поверхности корешка нерва, тогда как сдавление задней поверхности корешка нередко оказывается асимптомным.

В зоне контакта сосуда и нерва создаются условия для эктопической генерации импульсов, которые могут распространяться орто- и антидромно. Непрерывно следующие антидромные импульсы постепенно изменяют функциональное состояние нейронов двигательного ядра лицевого нерва, вызывая их гипервозбудимость и спонтанные разряды (киндлинг-эффект).

Эта повышенная возбудимость нейронов ядра лицевого нерва уменьшается после декомпрессии лицевого нерва. По мнению Я.Б.Юдельсона (1980), пароксизмальность проявлений и изменения ЭЭГ у больных с гемиспазмом, могут свидетельствовать о вторичном вовлечении супрануклеарных структур - повышении активности ретикулярной активирующей системы, дисфункции лимбических структур. По мнению ВЛ.Голубева (1986), повреждение нерва, которое может иметь форму фокальной демиелинизации и приводить к формированию очагов эктопической активности и эфапатической трансмиссии импульсов, играет роль пускового фактора, тогда как в реализации гиперкинеза и его «созревании» основное значение имеют нейродинамические процессы, в которые вовлекаются как периферические, так и центральные уровни иннервации лица.

Более чем у 60% больных с лицевым гемиспазмом выявляется , которая, с одной стороны, может быть причиной расширения, удлинения и извитости сосуда, а, с другой стороны, следствием сдавления аномальным сосудом бокового отдела продолговатого мозга, который содержит центры, контролирующие функцию сердечно-сосудистой системы.

Лечение:

Медикаментозная терапия включает применение антиконвульсантов (карбамазепина, фенитои-на, клоназепама, вальпроевой кислоты, габапентина) и баклофена. Однако они оказывают положительное действие, чаще умеренное, лишь у трети больных, причем со временем эффективность препаратов может снижаться.

При выявлении причины компрессии лицевого нерва у больных молодого и среднего возраста показано оперативное вмешательство (например, микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва). Особенно оно целесообразно при постепенно нарастающей слабости мышц угла рта. Суть микроваскулярной декомпрессии заключается в отделении артерии от лицевого нерва - сдавливающую артерию мобилизуют и отделяют от нерва с помощью губки, кусочка прессованной ваты, фрагментом мышцы, или тефлона.

Положительный эффект достигается примерно в 85% случаев. Осложнения отмечаются нечасто (5-10%) и включают парез мимических мышц, глухоту, онемение лица, ликворея, но они в большинстве случаев носят преходящий характер, лишь у отдельных больных возникают стойкие осложнения (чаще всего парез мимических мышц и тугоухость).

Однако в последние годы к оперативному вмешательству прибегают все реже, а лечением выбора при лицевом гемиспазме становится локальное введение ботулотоксина типа А в мышцы, вовлеченные в гиперкинез. Ботулотоксин связывается с пресинаптической мембраной нервно-мышечного синапса и тормозит высвобождение ацетилхолина, что приводит к частичной химической денервации мышц, в которые осуществляется инъекция. В большинстве случаев улучшение проявляется в течение 48-72 часов после инъекции и продолжает нарастать еще 2-3 недели.
Полная ремиссия после введения ботулотоксина наблюдается редко - чаще больные сообщают об уменьшении выраженности симптомов на 75-90%. Некоторые больные ощущают подергивания, хотя внешне сокращения мышц не выявляются ни визуально, ни пальпаторно. Поскольку больных особенно часто беспокоит зажмуривание глаза, инъекции первоначально производят только в круговую мышцу глаза (как и при блефароспазме). При этом зачастую больным помогают более низкие дозы, чем при блефароспазме 15-50 ЕД ботокса или 40-125 ЕД диспорта (возможно, из-за вовлечения нерва и частичной денервации мышц).

Однако введение ботулотоксина в круговую мышцу глаза может приводить к ослаблению не только ее сокращений, но и сокращений других мимических мышц. В связи с этим предполагают, что круговая мышца глаза действует как своеобразный триггер для мышц нижней половины лица.

Осложнения при введении ботулотоксина обычно связаны с избыточной слабостью инъецируемых мышц или распространением ботулотоксина на соседние мышцы. Они включают птоз, слабость закрывания глаз, что может приводить к кератиту, сухости глаза, нечеткости зрения, слезотечению. Изредка встречается двоение. В отличие от , у больных с гемиспазмом заметен даже минимальный птоз (на фоне здоровой стороны). Как правило, осложнения спонтанно регрессируют в течение нескольких дней или недель.

Если уменьшение спазма круговой мышцы глаза недостаточно для облегчения спазмов мышцы лба и нижней половины лица, ботулотоксин может быть инъецирован в мышцу гордецов, поперечную часть носовой мышцы, подбородочную мышцу, мышцу, опускающую нижнюю губу, мышцу смеха, платизму. Следует учитывать, что для мышц нижней половины лица характерно более узкое терапевтическое окно (разница между дозой ботулотоксина, устраняющей гиперкинез, и дозой, вызывающей парез), поэтому при введении в них препарата существенно возрастает риск побочного действия.

Следует избегать инъекций в мышцы, поднимающие угол рта, скуловые мышцы, круговую мышцу рта (в области верхней губы). Основной побочный эффект, связанный с инъекциями в нижнюю половину лица, - слабость мимических мышц с асимметрией лица, опущением угла рта, слюнотечением, прикусыванием десны. Инъекции в мышцы лба могут приводить к временному опущению или невозможности поднятия бровей.

Эффект от инъекции ботулотоксина держится в среднем около 4-5 месяцев, затем постепенно ослабевает, что требует повторных инъекций. В отличие от блефароспазма, улучшение сохраняется более длительно, но при повторных введениях его продолжительность и выраженность обычно не имеют тенденции к увеличению. При условии регулярного введения ботулотоксина 2-3 раза в год эффективность препарата сохраняется в течении длительного времени. Тахифилаксия и толерантность развиваются крайне редко.

У большинства больных оказалось эффективным и введение в мышцы хемотерапевтического средства доксорубицина (хемомиэктомия), но долговременная эффективность и безопасность этого метода лечения к настоящему времени не исследована.

В лечении больных могут быть полезны физиотерапевтические методы и иглорефлексотерапия, однако они редко оказывают сколь-нибудь стойкий эффект. При наличии депрессии и хронической головной боли напряжения показаны антидепрессанты, в первую очередь трициклические (амитриптилин, доксепин).

Гемифациальный спазм – распространенное явление, обусловленное определенными нервными расстройствами.

Нередко патология может развиваться молниеносно, сопровождаясь рядом характерных симптомов.

Чтобы определить такой недуг, необходимо точно оперировать его симптоматикой, что также позволяет оказать своевременную помощь и более эффективное лечение.

Гемифациальный спазм – это нарушение, которое сопровождается периодическими лицевых мышц, происходящими совершенно безболезненно.

Основная причина недуга заключается в компрессии корешкового отдела лицевого нерва, который находится в стволе головного мозга.

Точные причины, провоцирующие нарушение нервной деятельности в медицине неизвестны.

Одна из наиболее распространенных теорий заключается в том, что компрессия лицевых нервов происходит вследствие сильного расширения кровеносных сосудов, расположенных у основания головного мозга. Ввиду этого, нервному поражению лицевой мускулатуры в наибольшей степени подвержены люди, страдающие от гипертонии и других нарушений .

Факторы, провоцирующие лицевой гемиспазм:

Наличие новообразований в стволовой части головного мозга
Рассеянный склероз
Случаи травматизма с последующим поражением подкорковых участков мозга
Прием тяжелых наркотиков
Длительное применение препаратов-антибиотиков и гормональных лекарств

Представленное нарушение имеет наследственный характер.

Поражения лицевых нервов часто возникает у людей, чьи ближайшие родственники испытывали аналогичную проблему.

Заболевание, как правило, имеет регулярный характер, ввиду чего спровоцировать спазм лицевых мышц могут незначительные раздражающие факторы. В их число входят резкие смены температуры, внезапные громкие звуки, прием пищи.

Гемиспазм — недуг, обусловленный нервными расстройствами

Учащение регулярности приступов свидетельствует об усугублении заболевания, что нередко отражается и на общем состоянии человека.

В целом, основная причина лицевого гемиспазма – влияние на нервные окончания лицевых мышц, которое может быть спровоцировано различными факторами.

Симптомы и общая картина нарушения

Классическая форма гемифациального спазма сопровождается рядом выраженных симптомов. Как правило, нарушение распространяется только на одну половину лица, но в редких случаях может поражаться обе стороны. В подавляющем числе случаев данное расстройство встречается у людей пожилого возраста.

Очередной начинается с легкого подергивания щеки, которое может быть плохо ощутимым. В дальнейшем, судорога распространяется на другие лицевые мышцы, таким образом вызывая более обширный спазм.

Важно отметить, что гемиспазм, в отличие от многих других нервных нарушений не ослабляется во время сна или при нахождении в состоянии покоя.

Постепенно происходить ослабление лицевых мышц, что выражается в неправильных движениях век и бровей. Носогубные складки прорисовываются значительно четче чем обычно. Через короткий промежуток времени у больных наблюдается ассиметрия лица.

Следует отметить, что интенсивность приступов может быть различной. В некоторых случаях гемиспазм сопровождается только незначительными кратковременными судорогами в районе лицевых мышц. Однако случаются и тяжелые приступы, при которых происходят резкие спазмы всей мимической мускулатуры с одной или обоих сторон лица.

Характерными для гемифациального спазма является то, что приступ начинается с легких подергиваний отдельных мышц.

С развитием приступа незначительные судороги приобретают характер сильного и длительного спазма, затрагивающий уже не отдельные участки, а всю лицевую мускулатуру.

Продолжительное подергивание века — один из симптомов гемиспазма

Возможные проявления лицевого гемиспазма:

Оттягивание уголка рта со стороны поражения
Подтягивание ушных раковин
Сокращение лобной мышцы, при котором подтягивается бровь
Самопроизвольное зажмуривание глаза
Растягивание губ

Характер проявлений зависит, в первую очередь, от того, какие группы нервных окончаний были поражены перед началом приступа. В большинстве случаев симптомы расстройства достаточно быстро проходят самостоятельно.

В целом, существуют различные симптомы лицевого гемиспазма, которые указывают на данное нарушение.

Помощь при спазме лицевых мышц

Существует несколько форм лечения гемифациального спазма.

Выбор способа зависит от характера проявления расстройства, факторов, которые провоцируют очередной приступ.

Оптимальный вариант терапии избирается лечащим врачом после проведения диагностических обследований и выявлений потенциальных противопоказаний к разным видам медикаментозных средств.

Способы лечения:

В целом, существуют различные формы лечения лицевого гемиспазма, выбор которых производиться с учетом определенных факторов.

Лицевой гемиспазм – функциональное нервное нарушение, при котором происходит кратковременное поражение лицевых мышц. Лечение заболевания может осуществляться хирургическим путем, а также методами медикаментозной терапии, путем инъекций Ботокса и другими современными способами.

Больше о недуге — на видео:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Сводит судорогой лицо

Под термином “судорога” врачами подразумевается самопроизвольное сокращение мышц какого либо участка тела, причиной которого является перегрузка. Отличительным симптомом судороги является резкая боль, к счастью быстро проходящая. Чаще всего подобное происходит по ночам либо же в результате активной физической нагрузки. Судорогам подвержены люди всех возрастов, будь то старики, дети или люди среднего возраста.

Что касается судорог лицевых мышц, то они возникают в результате расстройства нервной системы, которое бывает вызвано воздействием внешних раздражающих факторов. При болезнях данного рода имеет место бесконтрольная работа мышц. Повышенная эмоциональность, воздействие стрессовых ситуаций на организм человека способствуют появлению судорог в лицевой области. Крайне опасным иной раз может стать приём медицинских препаратов, происходящий без должного контроля. Подобный фактор неоднократно приводил к болезненным многочисленным сокращениям мышц лица.

Судорога лица симптомы

Судороги лица имеют тенденцию к распространению и усложнению, нередко они обнимают большую часть лица. В данном случае основным, превалирующим симптомом является неестественное смыкание рта, которое вызывается судорогой круговой лицевой мышцы. Несколько реже к данным судорогам присоединяются нижнегубная и верхнегубная судороги. Ещё реже проявляется судорога в уголках рта. В наиболее редких случаях судорога лица поражает мышцы ушей. Сравнительно нечастым явлением проявляет себя судорога, сводящая мускулатуру лба и века, однако по отдельности такой тип судорог не встречается, не находясь в зависимости от других типов судорог. Одним из видов её проявления может быть синдром заикания.

Данный вид судорог, как правило, сопутствует прочим типам судорог лицевых мышц. Обычно происходят судорожные сокращения мышц бровей, одной или обеих сразу, несколько более редкими являются судороги лобных мышц и круговых мышц век. Все перечисленные типы судорожных сокращений всегда сопрягаются с лицевыми судорогами. Примером может быть смыкание рта и век, осуществляемое по единому движущему импульсу, либо же судорога мышцы, поднимающей верхнюю губу, лобной мышцы и мышцы сморщивающей бровь, проявляющееся в виде одного общего движения, которое является строгим образом скоординировано касательно характера мышечных сокращений, их продолжительности и силы. В том случае, если лицевые судороги проявляются на одной стороне лица, то и лобные судороги наблюдаются строго на этой же стороне лица.

Судороги лица причины

Судороги лица относятся к области насильственных избыточных движений. Они могут представлять собой симптом различных патологических состояний, к числу которых относятся: малая хорея, сбои в работе экстрапирамидальной системы в виде хореи, атетоза, миоклонии, торсионного спазма, гемибаллизма.

Лицевые судороги могут быть клоническими или тоническими, образуются они на одной половине лица и продолжаются около двух минут. Это находит своё проявление в зажмуривании глаза, растягивании рта в разные стороны, а также в тоническом напряжении шейных мышц, имеющем вид тонической полумаски. Причина лицевой судороги кроется в поражении лицевого нерва, происходящего по корково-ядерному типу.

Сдавливание нерва лица вызывает симптоматический гемиспазм, рассеянный склероз, нейропатию лицевого нерва, процесс образования опухоли в околоушной железе. Приступ может быть спровоцирован жеванием, зажмуриванием или прочими мимическими движениями. Судороги лица, относящиеся к данному типу, контролю не подлежат. Характеризуются возможностью сохранения во сне.

При диагностировании возможных причин образования судорог лицевых мышц приемлемо проведение ангиографии, электронейрографии. В ряде случаев допускается проведение иглорефлексотерапии.

Почему ночью сводит судорогой половину лица

Половина лица может быть сведена судорогой в ночное время в результате нарушений электролитного баланса мышечных клеток, неправильного кровоснабжения мягких тканей лица либо при проблемах неврологии. Перечисленные три причины могут быть проявлены как изолированно друг от друга, так и сочетаться в разнообразных состояниях, сопутствуя всевозможным аномалиям либо приобретённым болезням. В данном случае не имеет особого значения возраст пациента, поскольку механизмы, которые управляют развитием миоклонии, абсолютно одинаковы для людей всех возрастов.

Судороги лица и рук

Причинами проявления судорог мышц лица и рук могут быть небезопасные болезненные состояния, имеющие скрытый характер течения. К ним относятся:

кисты, опухоли и прочие повреждения мозга;
последствия перенесённых инфекций;
эпилептические приступы;
отравления.

Во всех, вышеперечисленных случаях требуется консультация врача-невролога. После того, как правильно устанавливается причина заболевания и назначается адекватное лечение, судороги прекращаются.

Судорожные приступы мышц лица рук начинаются и получают своё дальнейшее развитие по причине возбуждённости нервных клеток головного мозга, имеющей сильнейшую степень. Подобная возбуждённость имеет свойство концентрироваться в определённой части головного мозга. Диагностика подобного скопления происходит посредством использования электроэнцефалографии, а также по особым проявлениям (имеются в виду своеобразные ощущения перед началом приступа).

Судороги на лице что делать?

Начало судорог мышц лица и их дальнейшее развитие требует приёма анальгетиков и последующего обращения к врачу, специализирующемуся в данной области. После того, как имел место судорожный приступ мышц лица, необходимо проведение массажа той части лица, которая была сведена судорогами. Это требуется делать для того, чтобы произошло улучшение циркуляции крови в сведённых судорогой участках лица. Поскольку возникновение подобных судорог может быть вызвано дефицитом кальция в организме, приемлемо употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием.

В том случае, если имело место возникновение судорог на лице, необходима консультация со стороны врачей следующих специализаций: терапевт, сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, дерматолог.

Судороги на лице у ребенка

Судорогами на лице у ребёнка называются непроизвольные сокращения его лицевых мышц. Возникать они могут, начиная с любого возраста, и в силу самых различных причин. Нередко их возникновение объясняется негативными воздействиями во время беременности, во время родов и в первый год жизни ребёнка. Вследствие незрелости мозга ребёнка может иметь место склонность к быстрому его отёку в результате попадания инфекции в организм, а также токсинов.

Абсолютно все виды детских судорог имеют тесную связь с родами, протекавшими в неблагоприятной обстановке либо врождёнными патологиями. Именно этим обстоятельством объясняется необходимость срочного обращения к врачу для того, чтобы причины судорог на лице были устранены и заболевание, вызвавшее судороги, было вылечено. Встречаются, однако, случаи, когда судороги на лице происходят у легковозбудимых детей и, как правило, во время сна. Если же подобные проявления имеют место на протяжении достаточно долгого времени и при этом ребёнок ни на что не жалуется, это свидетельствует о том, что он не нуждается в срочной врачебной помощи.

Гемифациальный спазм (ГС, болезнь или судорога Бриссо) - это нервно-мышечное заболевание из группы кранио-цевикальных дискинезий, проявляющееся безболезненными периодическими насильственными сокращениями мускулатуры половины лица и развивающееся вследствие компрессии корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга на стороне поражения.

Клиника и диагностика

Типичный гемифациальный спазм развивается первоначально в периорбитальных мышцах и распространяется по ходу ветвей лицевого нерва, включая платизму.
Заболевание встречается преимущественно у взрослых на 5 - 6 десятке лет жизни, хотя описаны случаи гемифациального спазма у детей и подростков.
В классической монографии R. Wartenberg описал 13 клинических характеристик гемифациального спазма, включая начало в пожилом возрасте и частое начало заболевания с круговой мышцы глаза. "Нерегулярность в месте, ритме и степени спазмов - это главные отличительные признаки. Мышечные сокращения случаются в виде перемежающихся, нерегулярных атак, демонстрирующих значительную вариабельность, от легких "потрясываний", еле заметных движений, похожих на миокимию, фибрилляций части мышцы или всей мышцы, до резких клонических спазмов, вовлекающих всю лицевую мускулатуру на одной стороне".

Другие характеристики клиники гемифациального спазма, приведенные Wartenberg, которые не теряют своей диагностической ценности и по сей день, включают в себя наличие сокращений во сне и невозможность волевого контроля судорог. Каждая серия судорожных движений лица начинается с отдельных мелких подергиваний, а на высоте приступа отдельные частые подергивания сливаются в длительное тоническое сокращение. Наиболее часто встречается клонико-тоническая форма гемифациального спазма, хотя описаны наблюдения со значительным преобладанием клонического или тонического компонента судорожных сокращений. Постепенное распространение судорожных сокращений на круговую мышцу рта (m. orbicularis ori) и все остальные мышцы, иннервируемые лицевым нервом, включая и подкожную мышцу шеи (m. platysma), характеризуют развернутую картину лицевого гемиспазма. Заболевания проявляется непроизвольным зажмуриванием глаза, резким оттягиванием угла рта, приподниманием брови вследствие сокращения лобной мышцы и подтягиванием ушной раковины вверх.

Приступы лицевого гемиспазма обычно усиливаются или возникают во время еды, разговора и при эмоциональном возбуждении. Весьма характерным признаком заболевания служат синкинетические движения, заключающиеся в непроизвольной судороге мышц, иннервируемых лицевым нервом при попытке произвольного сокращения какой-либо другой группы мышц. Так, попытка плотно сжать веки приводит к оттягиванию угла рта и, наоборот, произвольное растягивание губ сопровождается зажмуриванием глаза. Иногда, непроизвольное сокращение мышц лица отмечается при громком звуке, причем этот феномен может быть вызван во время электрофизиологического исследования путем звуковой стимуляции.

Причиной заболевания является компрессия выходной зоны корешка лицевого нерва в месте его выхода из ствола головного мозга, что подтверждается данными анатомических исследований и нейровизуализацией с помощью МРТ головного мозга.

Лечение

В настоящее время существует несколько опций для нехирургического лечения гемифациального спазма, включая различные лекарственные препараты, психотерапию, электростимуляцию, массаж и радиотерапию на линейном ускорителе, которые, как правило, не устраняют симптомов заболевания или приводят к временному облегчению симптомов гемифациального спазма.

Единственным функциональным методом лечения гемифациального спазма является операция васкулярной декомпрессии корешка лицевого нерва, приводящая к полному и постоянному устранению симптомов заболевания. Целью оперативного вмешательства является устранение сдавления корешка нерва сосудом путем перемешения сосуда в сторону от нервного крешка и фиксации нового положения корешка установкой кусочков собственной мышечной ткани между стволом мозга, нервным корешком и сосудами.

Федеральный центр нейрохирургии, созданный на базе ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» является ведущим учреждением, выполняющим операции микроваскулярной декомпрессии при гемифациальном спазме с многолетним опытом работы в этой области.

Хирургическая операция обычно проводится в положении пациента лежа на боку или сидя. После обычной предоперационной подготовки выполняется ретромастоидальная краниотомия или краниэктомия (разрез кожи головы позади уха и небольшого размера трепанация черепа). Дальнейшие этапы операции выполняются при помощи операционного микроскопа.

Интраоперационная фотография, демонстрирующая нейроваскулярный конфликт у пациента с ГС. (1 - каудальная группа нервов, 2 - петля правой задней нижней мозжечковой артерии, вызывающая компрессию лицевого нерва, 3 - правый лицевой нерв).

Интраоперационная фотография того же пациента после выполненной васкулярной декомпрессии (1 - правый лицевой нерв, 2 - петля правой ЗНМА выведена из зоны прилежания к корешку лицевого нерва, между корешком нерва, сосудом и стволом мозга уложены кусочки мышцы пациента)

В результате хирургического лечения более чем у 90% пациентов достигается полное устранение симптомов ГС сразу же после проведенного вмешательства. Процент различных осложнений при выполнении данных операций в нашей клинике не высок и составляет менее 1%.