Социофобия - что это, болезнь разума или души? Что такое социофобия. Кто такие социофобы Что такое социофоб простыми словами

– устойчивый иррациональный страх перед пребыванием в определенных социальных ситуациях и совершением определенных социальных действий. Перечень пугающих ситуаций может сильно различаться – от локального страха публичных выступлений до боязни совершать любые действия в присутствии других людей. Социофобия может создавать серьезные препятствия профессиональной и социальной реализации. Сопровождается сильной неконтролируемой тревогой, включающей в себя психологический и физический компоненты. Провоцирует избегающее поведение. Диагноз устанавливается на основании беседы с больным и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Социофобия (социальная фобия) – устойчивый, многократно повторяющийся страх определенных социальных действий и ситуаций. Является одним из самых распространенных фобических расстройств . В течение жизни страх перед обществом возникает у 3-16% населения, клинически значимая социофобия развивается у 1-3% населения. Женщины и мужчины страдают одинаково часто. Расстройство обычно манифестирует в подростковом возрасте. В последующем его проявления могут исчезать или становиться менее выраженными, а затем вновь появляться при попадании в неблагоприятную жизненную ситуацию.

Социофобия часто сочетается с другими фобическими расстройствами, депрессией , генерализованным тревожным расстройством , неврозом навязчивых состояний и паническими расстройствами . Отмечается повышенная вероятность развития наркомании , алкоголизма , других химических и нехимических зависимостей (например, зависимости от компьютерных игр). Социофобия негативно влияет на профессиональную и социальную жизнь пациентов, препятствует знакомству с новыми людьми и установлению близких отношений. Тяжелая генерализованная социофобия (страх большинства социальных ситуаций) влечет за собой фактическую инвалидизацию. Лечение социофобии осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Причины развития социофобии

Причины развития социофобии пока точно не установлены, однако специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность развития этого расстройства. Предположительно, определенную роль играет генетическая предрасположенность. Члены семей больных социофобией чаще страдают социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Вместе с тем, пока не удалось определить, какую роль в данном случае играет наследственность, а какую – постоянное общение ребенка с тревожными родителями и копирование моделей поведения значимых взрослых.

Социофобия чаще развивается у детей слишком строгих и требовательных, эмоционально отстраненных или чрезмерно опекающих родителей. Причиной возникновения социофобии при высокой требовательности, строгости и недостатке эмоциональной близости является недостаток базовой безопасности. Ребенок, который в раннем возрасте не получает достаточно «эмоциональных поглаживаний», живет в страхе наказания и неодобрения, привыкает считать мир недостаточно безопасным. В последующем такая установка провоцирует страх перед социальными взаимодействиями.

Причиной развития социофобии при гиперопеке становится недостаточная самостоятельность ребенка при постоянных указаниях на реальные или мнимые опасности, которые могут подстерегать малыша (в том числе – и в сфере социальных взаимодействий). Гиперопекающие родители неосознанно препятствуют взрослению сына или дочери, а их дети, страдающие социофобией, так же неосознанно пытаются удовлетворить потребности родителей, сохраняя зависимость от родителей, в том числе – и в сфере социальных отношений.

Еще одним фактором, увеличивающим вероятность развития социофобии, являются частые социальные конфликты, отсутствие социального принятия и одобрения в детском возрасте. Пациенты, страдающие социофобией, нередко упоминают, что были изгоями в классе, подвергались издевательствам со стороны сверстников, чувствовали непринятие из-за недостаточно высокого социального и материального статуса родителей, не смогли установить хорошие отношения с одноклассниками после перевода в другую школу и т. п.

При высоком уровне тревожности больных социофобией большое значение имеют не только «детские», но и «взрослые» проблемы адаптации в социуме, например, неблагоприятная атмосфера и постоянные конфликты в коллективе. Как правило, пациенты подвергаются влиянию перечисленных факторов в течение длительного времени. Реже толчком к развитию социофобии становятся однократные тяжелые психотравмирующие воздействия, например, жестокое высмеивание, публичная потеря репутации и др.

Симптомы социофобии

Первые симптомы социофобии обычно возникают в пубертатном возрасте. У большинства подростков проявления расстройства выражены незначительно. В последующем возможно полное выздоровление, волнообразное течение или прогрессирование социофобии. Наиболее ярко данное расстройство, как правило, проявляется в возрасте 30-45 лет. В отдельных случаях в подростковом возрасте наблюдается генерализованная социофобия, при которой дети испытывают выраженный страх перед любыми социальными контактами, ограничивают круг общения членами семьи и с большим трудом посещают школу.

Основным симптомом социальной фобии является страх определенных социальных ситуаций. К числу наиболее распространенных страхов при социофобии относятся публичные выступления (в том числе – ответы перед всем классом или группой в школе или в институте), беседы с людьми, занимающими более высокое социальное положение или обладающими более высоким авторитетом (начальниками, учителями), любые контакты с незнакомыми людьми, собеседования, деловые переговоры и свидания с малознакомыми партнерами.

Кроме того, больные социофобией нередко испытывают страх при выполнении различных действий в общественных местах. Они могут бояться пить, есть, совершать какие-то движения, читать, писать и пр. в присутствии других людей. Пациенты, страдающие социофобией, могут отказываться посещать общественные мероприятия (митинги, демонстрации, театральные представления, концерты), чувствовать выраженную тревогу во время пребывания в магазинах (особенно крупных) и избегать общественных туалетов. Для некоторых больных социофобией проблемой становится общение при отсутствии зрительного контакта (по телефону) или дистанционное общение (по Скайпу).

Страх проявляется не только непосредственно при попадании в определенную социальную ситуацию, но и при мыслях об этой ситуации. Находясь в безопасной обстановке, больные социофобией переживают о том, как они повели себя в прошлом, какие ошибки совершили, в какие моменты, на их взгляд, выглядели смешно, нелепо, неловко и недостойно и т. д. Пациентов, страдающих социофобией, сильно беспокоит реакция окружающих людей, они боятся оценивания и предполагают самое плохое.

Типичные гипотезы больных социофобией: «на меня все смотрели с осуждением», «я выглядел, как полное ничтожество», «про себя они смеялись надо мной». Такие гипотезы представляют собой проекции и не имеют ничего общего с действительностью. Тем не менее, пациенты, страдающие социофобией, строят свое дальнейшее поведение, исходя из этих проекций. Они подолгу обдумывают, как нужно действовать, чтобы в следующий раз не произвести такое же впечатление или хотя бы «не слишком опозориться».

Склонность к негативной оценке своих действий формирует пристрастный взгляд на собственное поведение. Больные социофобией чрезвычайно критично оценивают свою внешность, мимику, жестикуляцию, речь, походку, особенности движений и т. п. Пациенты, страдающие социофобией, постоянно ищут доказательства своей социальной неполноценности, неадекватности и неумелости. Убежденность в собственной несостоятельности и презрении окружающих, высокая эмоциональная вовлеченность и переоценка значимости пугающих ситуаций провоцируют тревогу.

Тревога при социофобии интенсивная и неконтролируемая. Сопровождается соматическими проявлениями различной степени выраженности. Возможны сердцебиение, учащение дыхания, дрожь, слабость в ногах, потливость, головокружение, озноб или ощущение жара, затруднение глотания и другие неприятные симптомы. Возникает как непосредственно в пугающей социальной ситуации, так и при мыслях о неизбежности такой ситуации. Со временем формируется избегающее поведение. Больные социофобией отказываются от публичных выступлений, планируют свой день так, чтобы избежать посещения общественных туалетов, приема пищи в кафе или столовых и т. д.

Страх, тревога и избегающее поведение существенно ухудшают качество жизни пациентов, страдающих социофобией, негативно влияют на личные отношения, ограничивают профессиональную и социальную реализацию. Увеличивается вероятность развития депрессии. Некоторые больные социофобией пытаются снизить уровень тревоги, принимая спиртное, лекарственные препараты и психоактивные вещества, что может повлечь за собой развитие алкоголизма, наркомании и лекарственной зависимости. Отмечается высокая коморбидность социофобии с другими тревожными расстройствами . В тяжелых случаях возможна полная социальная изоляция.

Диагностика и лечение социофобии

Диагноз социальная фобия устанавливается на основании жалоб больного и данных специальных опросников. Диагностическими критериями социофобии являются тревога, сопровождающаяся психологическими и вегетативными симптомами, связь тревоги с определенными социальными ситуациями и избегающее поведение. Некоторые пациенты, страдающие социофобией, обращаются за помощью не к психологам или психотерапевтам , а к врачам общего профиля, предъявляя жалобы на сердцебиение, головокружение и другие вегетативные симптомы тревоги. При ярко выраженных телесных проявлениях требуется исключение соматической патологии.

Лечение социофобии обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Наиболее эффективным методом лечения, по мнению большинства специалистов, является когнитивно-поведенческая терапия . В ходе терапии больной социофобией при поддержке психолога выявляет предубеждения, ошибки мышления и катастрофические мысли, провоцирующие возникновение тревоги. Затем психолог помогает пациенту, страдающему социофобией, изменить мышление при помощи специальных упражнений и проводит систематическую десенсибилизацию – постепенное погружение в пугающие ситуации в безопасной обстановке.

В процессе лечения социофобии также активно используют групповую терапию. Во время занятий в группе больные отрабатывают социальные навыки, становятся участниками ролевых игр и обучаются техникам релаксации . Работа в группе дает возможность уменьшить характерный для социофобии страх публичности, закрепить новые стереотипы поведения, получить поддержку ведущего и других участников. При сопутствующей депрессии, генерализованном тревожном расстройстве, тяжелом паническом расстройстве и длительном, изнурительном течении социофобии психотерапию проводят на фоне .

Применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Транквилизаторы при социофобии назначают для быстрой коррекции психологического состояния. Во избежание развития зависимости продолжительность приема транквилизаторов не должна превышать 3-4 недель. Антидепрессанты при социофобии используют для устранения тревоги, улучшения настроения, снижения эмоционального напряжения, нормализации сна и аппетита. Длительность курса – от 4 месяцев до полугода и более. При высокой тревожности иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Общая продолжительность лечения в зависимости от тяжести и длительности социофобии может колебаться от 2-3 месяцев до года и более. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При адекватной терапии, высоком уровне мотивации и активном участии больного социофобией в психотерапевтическом процессе возможно полное излечение. Прогностически неблагоприятными признаками являются позднее обращение, тяжелая социальная дезадаптация, сочетание социофобии с другими психическими расстройствами , алкоголизмом и наркоманией.

В век скоростей и информационных технологий появляются другие состояния и болезни, о которых ничего не знали наши предки. Одним из таких дисгармоничных состояний является социофобия. Термин образован латинским «socius» - совместный, общий и греческого «фобос» - страх. Под социофобией понимают тревожное состояние социального происхождения, непонятный, необъяснимый страх осуществления действий общественного характера. Люди, страдающие такой боязнью социума, избегают публичных выступлений перед аудиторией, совершенно не переносят, когда за ними наблюдают во время работы, даже боятся находиться на улице. У подобных страхов может быть реальная почва, либо они создаются разыгравшимся воображением.

Люди, страдающие социофобией, вполне могут осознавать, что страхи, связанные с социальным взаимодействием беспочвенны либо надуманны. Но, несмотря на критичность мышления, такие люди не способны самостоятельно пересилить боязнь подобного рода.

У разных людей недуг проявляется по-разному. У одних это тотальных страх любого пребывания среди людей, другие страшатся провести небольшую презентацию перед публикой.

Как правило, проявляются симптомы социофобии уже на ранних этапах развития. По данным статистики среди 11-летних 50 % страдающих, в возрасте до 20 лет- 80 %. Рано проявляющаяся болезнь влечет за собой возникновение сопутствующих расстройств, к примеру, медикаментозную зависимость или . Различают следующие симптомы социофобии:

психологические
физиологические
когнитивные
поведенческие

Психологические:

сильный стресс, страх перед выполнением различных социализированных действий.

Физиологические симптомы:

влажные ладони (гипергидроз);
усиленное сердцебиение;
тремор;
головокружение;
диарея;
ступор;
невнятная и сбивчивая речь;
паническая атака;
тошнота;
покраснения кожи;
слёзы;
истерические реакции;
изменение сердечного ритма;
эпизодическое заикание.

Когнитивные признаки

Люди, страдающие , приходят в подлинный ужас только от мысли, что за ними, возможно, ведется наблюдение. Как правило, они полностью поглощены собой, внимательно следят за своим внешним видом, контролируют свои действия. У таких людей повышенные требования не только к окружающим, но, прежде всего, к себе. Социофобы изо всех сил стараются произвести благоприятное впечатление на окружающих, при этом внутренне осознавая, что это им никогда не удастся.

Постоянно думая о себе в черном свете, такие люди находятся в состоянии повышенной тревожности и . Любые негативные замечания они воспринимают непосредственно в свой адрес, считают себя виновными во всех катастрофах мира в результате неадекватной оценки своих способностей. Они относятся к себе слишком предвзято и придирчиво.

Поведенческие проявления

Поведенческие проявления недуга в плане социально-тревожного расстройства, прежде всего, проявляется в устоявшемся страхе в большинстве ситуаций, в которых человек подвергается оцениванию окружающими, либо через личное негативное мнение о своих способностях. Это не просто зажатость или застенчивость, это состояние, нарушающее нормальный ритм жизни человека. В результате он начинает избегать любого общения с людьми, замыкается в себе, устраивая процесс самокопания и самобичевания, уклоняется от посещений развлекательных мероприятий типа тусовок, дискотек, вечеринок. Опасается заходить в кафе, рестораны, воспринимая всех окружающих как врагов или шпионов. Такие люди ни в коем случае не будут смотреть в глаза собеседника.

Как считает известный психолог Б. Ф. Скиннер, прежде всего, выражаются в избегающем поведении. Человек просто начинает опасаться любых ситуаций, которые вызывают у него тревогу и страх.

Диагностика

Чем раньше проведена диагностика заболевания, тем больше шансов максимально уменьшить последствия, а также избежать сопутствующего расстройства, которым в большинстве случаев оказывается депрессия.

Для минимизации проявлений тревожности и боязни некоторые серьезно подсаживаются на прием алкоголя, тонизирующих, наркотических веществ.

Болезнь упущенных возможностей - такое поэтическое название получила социофобия.

Социофобия: причины

Причины социофобии могут быть самыми разными.
Наиболее распространенные:

наследственность
факторы окружающей среды.

Риск заболеть повышается в несколько раз, если признаки болезни были у кого-либо из родственников. Близнецовый и генеалогический методы исследования доказали, что если в роду были люди, болевшие социофобией, то вероятность получить такое расстройство потомкам равняется примерно 35 - 50%. Причем влияет не только наследственный фактор, но и семейный, поскольку заболеть могут дети, прошедшие усыновление.

Гиперопека или излишняя критика детей в семьях увеличивает вероятность развития этого заболевания.

Проведены интересные исследования по поведенческому ингибированию новорожденных. Поведенческое ингибирование не является патологией, это особенность деятельности нервной системы, при которой индивидуум больше сконцентрирован на себе, поэтому окружающий мир воспринимается им как источник страха и ужаса. Подобное явление обнаруживается приблизительно в 15 % случаев и представляет собой еще один фактор риска появления боязни жить в полную силу в дальнейшем.

Влияние эпизодов прошлого негативного опыта общения

Как доказали проведенные исследования, полученный ранее предыдущий опыт социализации с негативной окраской также может провоцировать развитие различных социальных расстройств и социофобии, особенно это касается людей с экстрачувствительностью. У 60 процентов социофобов была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов заболевания. Причем, важен не только непосредственно личный социальный опыт, но и простое наблюдение подобного отрицательного опыта других, что превращает развитие социофобии в более вероятный процесс. Социальная тревожность также может иметь накопительную природу, связанную со сложностями адаптации к новому коллективу, неприятия или отверженности сверстниками, долгих лет психологического преследования или травли.

Застенчивые подростки, из которых в дальнейшем вырастают тревожные молодые люди, уже во взрослой жизни особенно подчёркивали, что ранее постоянно сталкивались с отвержением, презрением со стороны сверстников, выраженными в самых разнообразных формах физического и психологического насилия. Как показало проведенное исследование, популярность негативно коррелируется с социальной тревожностью. Поэтому дети, не пользовавшиеся популярностью сверстников, показывают более сильную степень проявления тревожности и страха, переходящего в отчаяние и ужас быть негативно оценёнными, по сравнению с участниками контрольной группы. Как проявилось в процессе проведенного исследования, подростки с социофобией показывают тенденцию получать от сверстников меньшее количество положительных реакций, что в дальнейшем провоцирует проявление избегающего поведения.

Методы лечения

Основным методом лечения социофобии является поведенческая психотерапия.

Медикаменты также применяются, но обычно только в тех случая, когда пациент категорически отказывается от психотерапии, однако их эффективность достаточно ограничена и направлена в основном на устранение и тревожности. Поведенческая терапия заключается в процессе создания у страдающего социофобией новых мысленных установок, используемых при оценке ситуаций, обычно вызывающих тревогу, и избавление от физических симптомов.

Внимание к лечению социофобии возросло за последние годы.

Новые лекарственные методы:

антидепрессанты
бета-блокаторы
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина.
ингибиторы моноаминооксидазы
бензодиазепин

Связь с другими расстройствами

Существует высокая степень взаимосвязанности между социофобией и другими расстройствами психики, которые как бы ее дополняют. Чаще всего верным спутником социофобии бывает депрессия, затем заниженная самооценка, причиной которой является острая нехватка индивидуальных взаимоотношений, пребывание в длительных периодах изоляции, связанных со страхом общения с другими людьми. Пытаясь избавиться от тревоги и депрессии, человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ, что, в свою очередь, может привести к формированию зависимости.

20 % социофобов находятся в состоянии алкогольной зависимости. Депрессия, как правило, лидирует среди сопряженных болезненных состояний. Как говорят упрямые цифры, в исследовании, в котором приняли участие 14263 испытуемых, у 2,4 % диагностировали социофобию и из них у 16,6 % установили попутно и депрессию. Помимо депрессии, у страдающих социофобией в 36 % случаев преобладает посттравматическое стрессовое расстройство, у 33 % случаев выявляют паническое, а в 19 % - общее тревожное расстройство, в 18 % - злоупотребление наркотическими веществами, у 23 % участников - попытки суицида. Отмечено, что социофобия сопутствует у пациентов с алкоголизмом в 75% случаев, с в 61% случаев, с депрессией - в 90% случаев.

В руководстве DSM-IV сказано, что человека не признают больным социофобией, если признаки его болезни лучше выражаются критериями для расстройств аутического характера, таких как аутизм или синдром Аспергера, отдельно взятые личности испытывают страдания от обоих недугов одновременно. 28% случаев дополняются аутизмом, биполярным расстройством, дефицитом внимания. Социофобы, по сравнению с теми, кто избавлен от недуга, принимая антидепрессанты, страдают и гипоманией.

Болезнь неоднозначная и приносит массу неудобств и дискомфорта своим носителям, лишая их полноценной жизни.

Видео — «Социофобия: особенности заболевания»

Социальное тревожное расстройство, более известное как социофобия, встречается очень часто. Однако это расстройство довольно сложно диагностировать и его нередко принимают за другие психические расстройства. Человек, страдающий социофобией, попадая в социальное окружение или оказываясь в центре всеобщего внимания, зачастую испытывает неконтролируемое чувство беспокойства или страха. Подобное беспокойство может проявляться даже на физическом уровне в виде дрожи, интенсивного потоотделения и появления краски на лице. Если вы переживаете по поводу того, что у вас или у ваших близких социофобия, прочтите подробнее, на что следует обратить внимание.

Шаги

Правильное представление о социофобии

Изучите симптомы социофобии. Знание самых распространенных симптомов социофобии поможет вам распознать данное расстройство. Люди, страдающие социофобией, испытывают гипертрофированное чувство страха перед ситуациями, в которых необходимо общаться с незнакомыми людьми или оказываться в центре внимания. Это такие ситуации, как публичные выступления, презентации, знакомство с новыми людьми и светское общение. Люди с социофобией могут реагировать на подобные ситуации следующим образом:

испытывают ярко выраженное чувство тревоги
стараются избегать подобных ситуаций
у них проявляются физические симптомы тревоги: прилив краски к лицу, трясущиеся конечности, рвота.

Научитесь отличать социофобию от нормального волнения. Время от времени все испытывают тревогу и волнение. Любая новая ситуация или ситуация, подразумевающая публичное выступление, социальное взаимодействие или внимание со стороны других людей, может вызывать некоторую тревогу и страх, и это нормально. Подобное волнение способствует подготовке к предстоящей ситуации. Проблема возникает тогда, когда этот страх и тревога захватывают вас целиком, делая неспособными к функционированию, заставляя действовать иррационально или избегать ситуации в целом.

Оцените свои факторы риска в отношении социофобии. Риск развития социофобии у некоторых людей выше, в силу особенностей опыта, генетики и личности. Если у вас присутствуют какие-либо из этих факторов риска, это еще не значит, что у вас должна развиться социофобия, однако риск этого у вас выше, чем у других людей. Если вы уже страдаете социофобией, понимание собственных факторов риска поможет вам осознать истоки этого расстройства.

Изучите взаимосвязь социофобии с другими психическими заболеваниями. Некоторые психические заболевания связаны с социофобией, кроме того, социофобия может спровоцировать или усугубить проявления некоторых психических заболеваний. Важно иметь представление о том, какие психические заболевания можно принять за социофобию, а какие с ней напрямую взаимосвязаны.

Выясните, не дразнят ли вашего ребенка. Насмешки могут стать причиной социофобии вашего ребенка, а могут и усугубить течение болезни. Поскольку жертвы насмешек входят в группу риска по развитию социофобии, есть вероятность, что ваш ребенок страдает от жестокого обращения. Поговорите с учителем своего ребенка или любым другим взрослым, который наблюдает вашего ребенка в общении с другими детьми, удостоверьтесь, что он не подвергается насмешкам, а если они имеют место быть, составьте план, как можно вмешаться и изменить ситуацию.

Как справиться с социофобией

Практикуйте глубокое дыхание. В период повышенного стресса вы можете испытывать учащенное сердцебиение, потоотделение, мышечное напряжение и поверхностное дыхание. Глубокое дыхание помогает снять симптомы стресса и отрегулировать нервную систему.

Положите одну руку на щеку, а вторую на живот.
Сделайте глубокий вдох через нос. Во время вдоха считайте до 7.
Затем сделайте выдох через рот, считая до 7, до тех пор пока не почувствуете напряжение в желудке, когда оттуда выйдет весь воздух.
Повторите этот процесс 5 раз, в среднем один вдох-выдох каждые 10 секунд.

Скажите стоп своему негативному мышлению. Негативные мысли провоцируют развитие социофобии, поэтому важно научиться ловить себя на негативных мыслях и останавливаться. В следующий раз, когда вам в голову придет негативная мысль, просто не пускайте ее дальше. Проанализируйте ее и попробуйте найти в ней слабое звено.

Проявляйте заботу к самим себе. Забота о самом себе поможет вам справиться с социофобией. Хорошо питайтесь, высыпайтесь, регулярно выполняйте физические упражнения – все это способствует и физическому, и психическому здоровью. Следите за тем, чтобы хорошо питаться, высыпаться и регулярно заниматься физическими упражнениями.
- Соблюдайте сбалансированную диету. Включайте в свой рацион свежие фрукты и овощи, цельные злаки и продукты с высоким содержанием белка.
- Спите не меньше 7-9 часов в сутки.
- Занимайтесь физическими упражнениями в течение 30 минут 3 раза в неделю.
- Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
Обратитесь за помощью к психологу-консультанту или психотерапевту. Разобраться с синдромом тревожности самостоятельно очень сложно. Если социофобией страдает кто-то из ваших близких, обратитесь к специалисту, занимающемуся лечением подобных расстройств. Специалист поможет вам выявить корни социофобии и проработать проблемные вопросы.

Узнайте у врача о возможности медикаментозного лечения. Медикаменты сами по себе не вылечат социофобию, но в определенных ситуациях могут быть полезны. Конкретно в вашей ситуации некоторые лекарства могут быть более эффективны, а некоторые менее, поэтому важно проконсультироваться с врачом по поводу симптомов и вариантов лечения.

Социофобия сегодня – модный, непонятный, экстравагантно звучащий диагноз, который молодые люди активно себе ставят самостоятельно.

Стоит ли говорить, что подписывать себе социальный приговор – весьма поспешное решение: мало кто из тех, кто считает себя социофобом, таким по правде является.

Давайте разберемся, что такое социофобия. Представим конкретного индивида.

На встречах с дальней родней он чувствует себя неуютно, друзьям первый никогда не звонит, малознакомых компаний избегает, соседям молча кивает и спешит скорее домой, за дверь, в свою тихую безлюдную квартирку…

Поход к начальству для него подобен каторге, с коллегами дружбу заводить не хочет, громко подозвать официанта в кафе – выше его сил.

Собрав нехитрый «анамнез», мы поймем, что у данного рядового гражданина проблемы с общением. Скорее всего, мы сможем определить яркую интроверсию и, вероятно, диагностировать застенчивость. Но – не более того. Эти ситуации вовсе не являются признаками социофобии.

Если разобрать слово «социофобия» на части, в переводе получится «боязнь общества» .

Однако социофобы боятся не людей как таковых и не самого процесса коммуникации (хотя со стороны именно так и выглядит), а неких социальных ситуаций с повышенным к себе вниманием.

И уж если разбирать термин до конца, то придется вспомнить, что фобия – разновидность невроза, и поставить этот диагноз может только психотерапевт.

Переходной ступенью к этому недугу может стать «комплекс отличника», когда низкая самооценка сталкивается с высокими требованиями.

Человек, рассчитывающий на похвалу и дифирамбы, а вместо них получающий порицание и сравнение с другими, со временем начинает опасаться любых социальных действий – силен страх разочарования.

Он боится, что и в этот раз не будет оценен по достоинству, уверен в грядущей неудаче и мнит, что все вокруг настроены к нему негативно.

Настоящий социофоб испытывает иррациональную панику в предвкушении определенных социальных ситуаций (формальных звонков по телефону, выступлений с докладом, расспросов официанта «Где здесь уборная?») и всячески пытается их избежать.

Ожидание – самая тревожная часть: ему приходится долго готовить себя к каждому неловкому акту коммуникации .

Привлекать к себе внимание, находиться под прицелом десятков глаз для такого человека – мучительно. Неудивительно, что он до дрожи в коленях боится публичных выступлений: политика или артиста из социофоба точно не выйдет.

В запущенных формах социофобии индивид не способен пользоваться общественным туалетом, посещать шумные кафе и театры, даже просто есть и пить, когда рядом находятся посторонние.

Он не может «подать звук» и попросить у продавца более свежий хлеб, чем тот, что ему дали, и приходит в ужас от вида метро в час пик.

Общение с людьми и их внимание вгоняют того кто страдает социальной фобией в стрессовое состояние. Любые действия в общественных местах, связанные с публичностью и открытостью перед незнакомцами, приводят в панику.

К проявлениям приступа можно отнести потливость, покраснение лица, сбивчивое дыхание, дрожь в руках, повышенное сердцебиение.

Однако чтобы поставить точный диагноз, этих фактов недостаточно. Многие боятся выступать на публике: не каждому дан дар оратора, а стоять у доски и слушать насмешки одноклассников приходилось почти всем.

Социофобию определяют тогда, когда симптомы тревожности чрезмерны и приносят человеку существенный дискомфорт, а сами страхи безосновательны .

Истинная социофобия – упорная, истерическая, «бессмысленная и беспощадная» - с ней довольно трудно ужиться в обществе.

Необоснованность страхов – важный пункт: социофобия иррациональна, нелогична в самой своей основе .

Пример от противного: молодая женщина не спешит звонить свекрови, потому что знает, что «сейчас начнется» (каждый раз общение происходит по одной и той же неприятной схеме – с оскорблениями, обидными советами и замечаниями).

Ее опасения трудно назвать необоснованными. Наоборот, ограждение себя от негатива – вполне логичная и естественная реакция.

Если начальник все время кричит, разумно заходить к нему пореже. Если в незнакомой компании скучно, совершенно нормально желать провести время как-то иначе.

Если в регистратуре все время грубят, нет ничего странного, что люди избегают походов в данную поликлинику.

Но вот если начальник – душка, в гостях царит веселье, в регистратуре работает добрейшая женщина, а человек все равно покрывается красными пятнами об одной мысли о коммуникации, тогда есть повод говорить про социофобию.

Исполнения каких-либо общественных действий (например, публичных выступлений), либо действий, сопровождаемых вниманием со стороны посторонних лиц: боязнь взглядов прохожих на улице, боязнь находиться в обществе, невозможность заниматься чем-либо при наблюдении со стороны и т. п.

Введение

Лечение

Симптомы

Когнитивные

Люди, страдающие социофобией, испытывают настоящий ужас от того, как они будут оценены сторонними наблюдателями. Они почти всегда слишком сосредоточены на самих себе, на том, как они выглядят, как себя ведут. Такие люди также, как правило, предъявляют повышенные требования к себе. Страдающий социофобией изо всех сил пытается произвести хорошее впечатление на окружающих, но при этом уверен, что не сможет этого сделать. Бесчисленное множество раз он может проигрывать в своей голове возможные сценарии развития ситуаций, провоцирующих у него тревогу, анализируя, где и что он мог сделать или сделал не так. Эти мысли могут быть чрезвычайно навязчивыми и терзать человека неделями после соответствующей стрессовой ситуации. . Социофобы имеют неадекватное представление о самих себе и своих возможностях, они склонны видеть себя в плохом свете. Также есть данные о том, что память таких людей хранит в себе больше плохих воспоминаний (обычные люди быстрее забывают плохое).

Например, новый сотрудник в коллективе знакомится с будущими коллегами и во время своей речи случайно запинается. Если он социофоб, то после этого у него, скорее всего, появится сильная тревога, он будет думать о том, хорошее ли впечатление произвёл, более того, память об этом событии сохранится и станет источником опасений в будущем.

Поведенческие

Как уже говорилось выше, социофобия или социально-тревожное расстройство есть устойчивый страх широкого круга ситуаций, в которых человек оценивается окружающими, при этом он опасается создать у них плохое мнение о себе. Это состояние отличается от обычной «застенчивости» тем, что приводит к серьёзным нарушениям в жизни субъекта. Он начинает избегать любых контактов с людьми, особенно в малых группах; свиданий, вечеринок. Остерегается заговаривать с незнакомцами, посещать рестораны и т. д. Люди с социофобией опасаются глядеть в глаза собеседнику.

Хотя в руководстве DSM-IV и говорится, что человек не может быть признан больным социофобией, если его симптомы лучше описываются критериями для расстройств аутистического спектра, таких как синдром Аспергера или аутизм , некоторые люди страдают от обоих недугов одновременно. Одно исследование выявило коморбидность в 28 % между аутизмом и социофобией.

Есть данные, указывающие на взаимосвязь социофобии с биполярным расстройством и расстройством дефицита внимания. Вдобавок исследования показали, что больные социофобией чаще подвержены развитию гипомании , на фоне приёма антидепрессантов , чем не страдающие социофобией.

Причины

Генетические и семейные факторы

Исследователями было продемонстрировано [ ] , что риск оказаться в состоянии социальной тревожности увеличивается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников также испытывал или испытывает это же расстройство. Возможно из-за генетического наследования и/или из-за того, что дети перенимают социальные страхи своих родителей в процессе наблюдения за ними. Исследования с участием близнецов, усыновленных разными семьями, показывают, что если один из них заболевает социофобией, то для другого риск также приобрести это расстройство на 30-50 % выше, чем в среднем в популяции. Исследователи предполагают [прояснить ] , что родители детей с социофобией сами страдают социальной тревожностью, (Bruch and Heimberg, 1994; Caster et al., 1999), и застенчивость , обнаруженная у приёмных родителей, в значительной степени коррелировала с застенчивостью у усыновленных детей (Daniels and Plomin, 1985).

Параллельно с этими данными имеются результаты исследований поведенческого ингибирования у новорожденных. Поведенческое ингибирование - не патология, а скорее особенность функционирования нервной системы, при которой индивид более сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно 10-15 % людей обнаруживают этот темперамент при рождении и это является фактором риска развития социально-тревожного расстройства (социофобии) в последующей жизни.

Влияние прошлых эпизодов отрицательного опыта общения

Исследователями было показано, что предыдущий отрицательный опыт социализации может провоцировать развитие социофобии, в особенности у людей с повышенной чувствительностью. У примерно половины страдающих социофобией была обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов социофобии. Имеет значение не только личный социальный опыт: просто наблюдение отрицательного опыта других делает развитие социофобии более вероятным. Социальная тревожность также может быть кумулятивным эффектом: невозможность «влиться» в коллектив, неприятие или отвержение сверстниками, долгие годы психологической травли (Beidel and Turner, 1998). Застенчивые подростки и тревожные взрослые в своих резюме особенно подчёркивали, что часто в своей жизни сталкивались с неприятием сверстниками, выраженным в различных формах психологического и физического насилия (Gilmartin, 1987). Одно из проведённых исследований показало, что популярность отрицательно коррелирует с социальной тревожностью, и дети, непопулярные у сверстников, сообщили о более высоких уровнях тревоги и страха быть отрицательно оценёнными, чем контрольная группа. Очевидно, что дети с социофобией имеют тенденцию получать меньше положительных реакций от сверстников, и это может приводить к появлению избегающего поведения.