Сколько ударов минуту бьется сердце у. Как правильно должно биться сердце. Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений

Интересно, сколько ударов в минуту должно биться сердце у здорового человека? Число сокращений сердца, зависящее от различных факторов, считается основным показателем здоровья организма. Главный орган человеческого организма функционирует в качестве насоса, перекачивая за 1 сокращение до 130 мл крови. В течение суток оно способно перекачать около 7500 л кровяной жидкости. Скорость движения крови, поступающей из левого желудочка в аорту, составляет около 40 км/ч. Нарушения в его работе чреваты негативными последствиями для всего организма.

Показать всё

Норма ЧСС

Небольшое количество ударов считается положительным признаком, который свидетельствует о способности сердца перекачивать необходимый объем крови за небольшое количество сокращений. Считается, что чем меньше ударов в минуту производит сердечная мышца, тем крепче организм. Замедленный пульс наблюдается и у спящего человека, когда потребность в кислороде и питательных элементах уменьшается. Износ сердца и постепенное ослабевание сердечной мышцы способствуют увеличению количества сердечных сокращений с каждым годом. Показатель нормального сердцебиения обычно равен количеству прожитых лет. В 70 лет нормой считается биение сердца 70 ударов в минуту .

Определяют количество сердечных сокращений при помощи специального медицинского прибора. Самостоятельно измерить частоту сердцебиения можно, нащупав пальцами крупную артерию, находящуюся в области шеи или запястья. У людей разных возрастов норма ударов сердца в минуту разная:

• до года жизни - 120-140;
• детское сердце разного возраста может сокращаться со скоростью 75-160 ударов в минуту;
• количество ударов сердца у взрослых при норме составляет 60-100 единиц;
• мужское сердце бьется немного реже, чем сердце женщины;
• натренированная сердечная мышца спортсмена делает 40-46 сокращений в минуту;
• количество биений сердца в стрессовых ситуациях или больших нагрузках может достигать 200 единиц;
• у чемпионов по велоспорту было зафиксировано 22 удара в минуту.

Исследуя мелодию сердца специальными компьютерными программами, ученые смогли выявить некоторые тайны работы главного органа. Было определено, что темп работы сердца здорового организма немного хаотичен, он характеризуется либо ускорением, либо запаздыванием. Предынфарктное состояние организма можно определить, изучив работу сердца. В этот случае ритм сердцебиения предельно точный. Такое знание помогает определить предрасположенность человека к болезням сердца.



Что влияет на частоту сердцебиения?

Изменения показателя частоты сердцебиения порой вызывают определенные беспокойства. На то, как бьется сердце, влияют следующие факторы:

• эмоциональная напряженность, беспокойство и переживания;
• генетика;
• быстрая утомляемость организма;
• натренированность;
• гормональные сбои;
• ослабление мышцы сердца по причине болезни или возрастных особенностей;
• болезни сердца и нервной системы;
• простудные заболевания;
• отравление;
• вирусные заболевания;
• климатические условия внешней среды;
• воспаление в организме.

Нарушения работы сердца способствуют проявлению слабости, появлению болей в голове, быстрой утомляемости и чувства напряженности.





Зависимость работоспособности от натренированности

Чтобы узнать, какое есть объяснение разной работоспособности главного сердечного органа у здорового человека, нужно разобраться в работе сердца у тренированных и нетренированных людей. Сердечная мышца нетренированного организма ослаблена, поэтому она не может перекачать большое количество жидкости за 1 сокращение. Чтобы перекачать необходимый объем, сердце ускоряет темп. В результате оно уменьшает время паузы, во время которой мышца отдыхает. Из этого следует, что мышца нетренированного организма быстро устает, на отдых ей выделяется маленький промежуток времени. Если такой организм подвергается большим физическим нагрузкам, то повышение работоспособности организма достигается только за счет ускорения работы сердца, причем не больше чем в 3 раза.



Функциональные способности тренированного сердца намного выше ввиду достаточно большого количества кровяной жидкости, выбрасываемой за одно сокращение. Для отдыха сердечной мышцы выделяется достаточный промежуток времени, поэтому она получает полноценный отдых. Увеличение работоспособности при повышенных нагрузках производится 2-мя методами:

• увеличение объема перекачиваемой жидкости в 2 раза;
• ускорение темпа работы в 3 раза.

В результате работоспособность главного органа можно увеличить в 6 раз при его натренированности.





Тренировка сердца

Резкое увеличение нагрузки на нетренированный орган может привести не только к общему недомоганию, но к кислородному голоданию организма, которое повлияет на все органы, в том числе и на сердце. Небольшие постоянные нагрузки тоже не дают нужного эффекта. В связи с этим для тренировки сердечной мышцы нужно давать оптимальную нагрузку с постепенным увеличением.

Активность сердечной мышцы в период тренировки позволит ей меньше сокращаться во время отдыха.

Подобный режим работы сердца продуктивен для восстановления его активности. При выполнении различных упражнений, тренирующих сердечный орган, важно знать норму сердцебиения и в соответствии с этой информацией контролировать величину нагрузки. Не стоит пренебрегать этим аспектом, так как несоблюдение данного правила может привести к неприятным последствиям.



Тест на определение состояния сердечной мышцы

Чтобы определить степень натренированности главного органа, необходимо произвести следующие манипуляции, результаты которых нужно будет сразу же зафиксировать на бумаге:

1. 1. Посчитать пульс в течение минуты в состоянии покоя.
2. 2. Выполнить 20 приседаний.
3. 3. Посчитать количество ударов в минуту сразу после упражнения.
4. 4. Повторить процесс измерения пульса после каждых 20 секунд в течение 3-х минут.
5. 5. Сравнить полученные результаты.

Результат можно считать замечательным в случае увеличения частоты сокращений после нагрузки на 1/3. Увеличение количества сердцебиений наполовину свидетельствует о среднем результате. Если показатель пульса у людей после тренировки больше чем наполовину, то результат считается неудовлетворительным.

Многие задумываются о том, сколько ударов сердца в минуту считается нормой. Восточные медики считают, что по количеству ударов сердца в минуту можно определить, болен ли человек. И неспроста - еще до развития внешней симптоматики пульс расскажет о нарушениях внутри организма, что позволит начать лечение еще на первых этапах. Ученые подсчитали количество ударов здоровых людей, причем эта цифра будет меняться в зависимости от половой принадлежности и количества лет. Измерить пульс легко, поэтому контролировать работу внутренних органов можно не выходя из дома.

Что называют пульсом?

Пульс - показатель функционирования внутренних органов или колебание стенок сосудов под влиянием сердечных сокращений.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Эти цикличные колебания сосудов происходят тогда, когда сосуды наполняются кровью во время сердечных сокращений. У здорового человека пульс и ЧСС должны совпадать. Несовпадение критериев дает повод заподозрить нарушение внутри организма, начиная от сердца и вплоть до дисфункции органов эндокринной системы. Чтобы подсчитать количество ударов пульса у человека, нужно сосчитать число пульсовых толчков за минуту. Стоит отметить, что показатели взрослых и детей будут отличаться.

Норма ударов сердца в минуту

Нормальный пульс - замедленный пульс, означающий, что за минуту сердце перекачивает максимальное количество крови при минимальном количестве сокращений. Не стоит переживать, с возрастом число ударов сердца будет меняться, поскольку нашему «моторчику» присуще изнашиваться со временем. Мышцы будут слабеть и биться сердечко будет чаще. Кстати, медленный пульс наблюдают у спящих людей.

Зависит от возраста и пола, и измеряется следующими параметрами:

• у новорожденных частота сердцебиения составляет до 140-ка ударов;
• сердцебиение у ребенка колеблется от 75-160 единиц;
• у взрослого здорового человека в минуту биение сердца насчитывает 60-80 раз;
• в пожилом возрасте в норме насчитывается около 70 ударов.

Количество биения сердца по возрасту отображены в таблице:

Стоит отметить, что сердцебиение напрямую зависит от других факторов:

• сердечная мышца у спортсменов сокращается до 40-45 ударов;
• у велосипедистов фиксируют 22 удара в минуту;
• при избыточной нагрузке на нетренированное сердечко или в стрессовой ситуации цифра достигает 200 ударов;
• принято считать, что возраст отображает в норме количество ударов у пожилых людей (к примеру, у человека 80-ти лет сердце сокращается до 80 единиц);
• женское сердце сокращается на 5-8 ударов чаще, чем мужское.

Что оказывает влияние на изменение пульса?

Болезни сердечно-сосудистой системы, способствуют повышению пульса.

Изменение количества ударов напрямую связано со сбоем в работе органов всего организма, и, в частности, органов сердечно-сосудистой системы. Сбой может сопровождаться частыми головными болями, слабостью и высокой утомляемостью. Поэтому резкое изменение параметров должно насторожить, поскольку причинами могут являться:

• гормональная перестройка;
• болезни или патологии сердца;
• ослабление сердечной мышцы;
• гипертонические процессы, аритмия и ишемия;
• невроз и расстройства нервной системы;
• простуда и вирусные заболевания;
• воспалительные процессы;
• малокровие;
• обильные выделения во время менструации.

Когда какие-либо аномальные факторы исключаются, существует ряд второстепенных обстоятельств, способных заставить сердце биться быстрее:

• подростковый возраст (при наличии ВСД);
• беременность;
• генетика;
• стрессы и негативные эмоции;
• отравление организма;
• недостаток сна и отдыха;
• жара или душное помещение;
• сильные болевые спазмы.

Как измеряют?

Измерить сердцебиение можно 2-мя способами - вручную и с помощью медицинских приборов (например, ). Вручную удобнее и быстрее. Стоит отметить ряд правил, которые нужно соблюдать при измерении:

• для получения более точных результатов, фиксируются цифры на 2-х руках;
• пульс не проверяют после еды, физической нагрузки, пережитых эмоций или ванны - из-за того, что он будет учащен;
• нежелательно мерить после прогулок под солнцем или морозную погоду;
• в женские критические дни сердцебиение учащается;
• замер нужно проводить, не меняя положение тела.

Мерить число ударов принято по линии лучевой артерии (внутренняя сторона запястья). Случается, что замер проводится и в других местах - плечевой, бедренной или подключичной артериях, по сонной артерии на шее или виске. Приложив два пальца на тот промежуток, где должен быть пульс, подсчитывается количество толчков в минуту с помощью секундомера. При подозрении на серьезное заболевание удары измеряют с помощью специальной аппаратуры. Помните, в идеале, сердце должно сокращаться до 70- 80 раз в минуту.

Каждому человеку известно, что физические нагрузки, умственное напряжение, эмоциональные всплески сказываются на Иногда можно услышать мнение, что орган человека, который постоянно испытывает значительные физические нагрузки, быстрее изнашивается. Ведь сердцу приходится биться чаще, оно не отдыхает. Так ли это на самом деле? Есть ли какие-то нормы? Сколько ударов в минуту должно биться сердце? Меняется ли его работа под действием постоянных нагрузок?

Усиление работы нашего «внутреннего двигателя» может происходить за счет выброса большой порции крови в артерию при каждом его сокращении. Если увеличивается количество циклов, то это тоже приводит к усилению сердечной деятельности. Какой из этих приемов, заставляющих работать самый важный орган усиленно, является для него более выгодным - у медиков это давно не вызывает споров.

Сердце нетренированного человека

Мышца данного органа нетренированного человека слаба, поэтому она неспособна вытолкнуть большой объем крови. Этот факт давно всем известен. Усилить кровообращение в данном случае можно лишь за счет увеличения ЧСС. При таком способе работы сердца время паузы уменьшается. Но мышца «внутреннего двигателя» должна получить отдых именно в этот промежуток времени. Значит, сердце нетренированного человека быстро устает, но мало отдыхает. При значительных физических нагрузках увеличение его работоспособности происходит не более чем в 3 раза и только за счет ЧСС.

Как работает подготовленный орган

У тренированных людей повышение работоспособности сердца больше всего происходит за счет увеличения объема крови, выбрасываемого в аорту. Поэтому время отдыха данного органа почти не уменьшается, и он успевает отдохнуть. При очень высоких физических нагрузках тренированное сердце может повысить свою работоспособность двумя путями. Во-первых, за счет ударного объема (в 2 раза). Во-вторых, за счет ЧСС (в 3 раза). Итого - увеличение работоспособности в 6 раз.

Правила тренировки сердца

Это будет полезно знать каждому из нас. Когда нетренированный человек приступает сразу к большим нагрузкам, это приводит не только к общему болезненному состоянию, но и кислородному голоданию. А к недостатку кислорода чувствительны все органы человека, в том числе и сердце.

В то же время известно, что слабые нагрузки не дают тренировочного эффекта. Поэтому интенсивность упражнений нужно не только постепенно наращивать, но и правильно дозировать.

Активная работа сердца во время тренировок обеспечивает ему возможность сокращаться реже в момент отдыха. Такой режим его работы наиболее выгоден для восстановления деятельности.

При выполнении упражнений для тренировки важно знать, сколько ударов в минуту должно биться сердце, и в зависимости от этого регулировать нагрузки. Многие не придают данному аспекту большого значения, и напрасно.

Реакция сердца на дозированную нагрузку

При помощи простого теста любой человек может выяснить, в какой степени натренирован его «внутренний мотор». Для этого сначала подсчитывают количество ударов сердца в минуту в состоянии покоя. Можно выполнить 3-4 измерения и найти этого показателя. Затем выполняют 20 приседаний, после чего сразу же записывают, сколько ударов сердца в минуту насчитали. Такие замеры выполняют через каждые 20 секунд в течение 3 минут. Все показатели должны быть зафиксированы. Далее нужно провести небольшой Результаты считаются хорошими, если ЧСС после нагрузки повысилась на одну треть или стала меньше от показаний состояния покоя. Если частота ударов сердца в минуту увеличилась наполовину, то результат средний. А когда показатель больше, чем наполовину, то результат можно признать неудовлетворительным.

Какой пульс считается нормальным

Так сколько ударов в минуту должно биться сердце? Этот показатель в первую очередь зависит от состояния здоровья человека. Считается, что чем он здоровее, тем ниже результат ЧСС. Он может зависеть и от других факторов, например, от возраста, тренированности, наличия нагрузки в момент измерения пульса, принимаемого лекарства, положения тела, температуры воздуха.

У взрослого человека в возрасте от 18 и более лет ЧСС составляет от 60 до 100 ударов в минуту. У тренированного спортсмена она может составлять 40 ударов, у чемпионов по велоспорту фиксировали показатель - 22. У детей разных возрастов ЧСС колеблется от 160 до 75 сокращений мышцы.

Зависит ли здоровье от размера сердца

Результатом тренировок и здорового образа жизни может стать крепкое, выносливое, большое сердце. Но оказывается, не всегда увеличенная масса этого органа говорит о том, что он стал более выносливым и работоспособным.

Увеличение массы сердца может обнаружиться и у любителей алкоголя, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Мышцы органа постепенно разрушаются, на их месте образуется соединительная ткань, которая заполнена жиром. Такая прослойка не может сокращаться, поэтому сердце, имея большую величину, все-таки работает слабо и подвержено различным заболеваниям.

Для предотвращения сосудистых заболеваний каждый человек обязан знать, сколько ударов в минуту должно биться сердце, как вычислить этот показатель, как регулировать его. Для этих целей можно приобрести специальный прибор, который помещается в области груди при помощи специального ремешка. Измерение ЧСС происходит непрерывно, поэтому можно получить достоверные данные о работе сердца за определенный промежуток времени.

Почему сердце сокращается

Что заставляет наше сердце работать «не покладая рук»? Ведь только подумайте, получая импульсы от проводящей системы, этот орган качает кровь все 24 часа в сутки. И этот процесс не имеет передышки с момента его запуска еще во внутриутробном периоде! Это удивительно. Ответов несколько, но они не являются исчерпывающими.

Недавние исследования шведских ученых позволили им сделать вывод о важнейшей роли гидравлики в повторяющемся сокращении камер, а фазу диастолы они назвали важнейшим фактором работы сердца.

Мы остановимся на том, что научно обосновано и давно известно о биении сердца. Важнейшую роль в сокращениях предсердий и желудочков играет проводящая система сердца. Начинаясь от правого предсердия и, пройдя путь от предсердий к желудочкам, проводящая система обеспечивает поступление импульса к камерам сердца в таком же порядке.

Это обстоятельство обеспечивает условия правильной и слаженной работы того органа. Проводящая система имеет синусовый узел, межузловые тракты, атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его ответвлениями и волокна Пуркинье. Среди всей этой системы имеется 4 главных источника импульсов — так называемых «водителей ритма». Главный, синусовый узел, вырабатывает импульсы с частотой от 60 до 80 импульсов в покое за минуту.

При нарушении работы синусового узла, водителем ритма становится атриовентрикулярный узел, способный вырабатывать импульсы с частотой от 40 до 60 импульсов в минуту. Следующий водитель ритма в нисходящем порядке — пучок Гиса с его ответвлениями. Для него характерно генерирование импульсов с частотой 15-40 импульсов в минуту. Если по каким-то причинам, пучок Гиса не работает, волокна Пуркинье начинают задавать свой ритм — не более 20 ударов в минуту.

2 Основные показатели работы сердечно-сосудистой системы

В работе сердца выделяют основные показатели, влияющие на его функциональное состояние, а также и состояние организма в целом. Все они взаимосвязаны между собой. Продолжим то, о чем мы начали говорить. Частота сердечных сокращений (ЧСС) или биение сердца — один из таких показателей его работы. Сердцебиению уделяется немаловажное значение, ведь учащенное сердцебиение может привести к обеднению кровоснабжения сердечной мышцы, а это чревато развитием ишемии и всех вытекающих из этого последствий.

Замедленное сердцебиение может привести к снижению поступления крови к сосудам головного мозга. Такая ситуация опасна развитием кислородного «голодания» головного мозга. При исследовании работы сердца учитывается ЧСС в покое. Сколько ударов в минуту должно биться сердце у взрослого человека и ребенка? Эти показатели могут настолько отличаться, что для взрослого пациента нормальный уровень ЧСС у ребенка является тахикардией и т.д. Итак, существует норма показателей.

3 ЧСС в зависимости от возраста

1. Во внутриутробном периоде нормальным ЧСС считается от 120-160 ударов сердца в минуту.
2. В период новорожденности (до одного месяца, 29 дней) нормальным ЧСС считается от 110 до 170 сокращений сердца за одну минуту.
3. От одного месяца и до года показатели ЧСС находятся в рамках от 102 до 162 сокращений в одну минуту.
4. С года до двух лет уровень ЧСС снижается до 154 ударов по верхней границе и 94 удара по нижней.
5. Следующий возрастной период — от двух до четырех лет. Нормальным ЧСС для ребенка в этом возрасте является 90 — 140 сокращений сердца за одну минуту.
6. В четыре-шесть лет нормальные показали ЧСС — от 86 до 26 сокращений сердца за одну минуту.
7. В шесть, семь и восемь лет 78-118 ударов в минуту является нормальным для ребенка.
8. С 8-летнего и по 10-летний период нормальная ЧСС составляет от 68 до 108 ударов в минуту.
9. В 10-12 лет граница нормы для детей находится между 60 и 100 ударами в минуту.
10. В 12-16 лет этот показатель снижается до 55 ударов в минуту по нижнему и 95 ударов в минуту по верхнему показателю.
11. С 16 до 50 лет границы нормальной ЧСС находятся в пределах 60-80 ударов в одну минуту.
12. С 50-ти лет по 60 лет нормальной ЧСС считается от 64 до 84 уд. в минуту у взрослого пациента.
13. С шестидесяти и до восьмидесяти лет нормальная ЧСС находится в пределах 69 — 89 сокращений за одну минуту.

Определить ЧСС можно с помощью пальпации лучевой или сонной артерии. Определение пульса на лучевой артерии у здорового человека соответствует частоте сердечных сокращений. Пальпация лучевой артерии производится надавливанием подушечек четырех пальцев руки на наружную (латеральную) поверхность кисти. Большой палец при этом должен находиться на тыльной стороне кисти. Этот метод определения пульса, не должен вызывать затруднений.

Если лучевая артерия залегает глубоко или выражена подкожно-жировая клетчатка, определить пульс можно попытаться на сонной артерии. Однако, определяя пульс таким способом, следует быть осторожными, так как сильное надавливание может спровоцировать снижение артериального давления. Местом определения пульса на сонной артерии является боковая поверхность шеи. Необходимо повернуть голову максимально в сторону. Благодаря этому на боковой поверхности шеи появляется косонисходящий контур мышцы шеи.

Проведя линию от верхнего края щитовидного хряща (кадыка) до переднего края этой мышцы по горизонтали, можно ощутить пульсацию сонной артерии, после чего можно и определять пульс. Стоит помнить, что не всегда пульс может совпадать с ЧСС. Это явление называется дефицитом пульса. Объем крови, выброшенный желудочками, не доходит до периферических артерий. В таких случаях число сердечных сокращений превышает частоту пульса на периферических артериальных сосудах. Дефицит пульса может наблюдаться при мерцательной аритмии и экстрасистолии.

4 Систолический объем

Следующим основным показателем работы сердца человека является систолический или ударный объем крови (СО, УО). Он представляет собой объем (порцию) крови, которую желудочки выбрасывают в сосуды в фазу систолы. СО — это показатель, который может меняться в зависимости от пола, возраста, функционального состояния организма. Логично, что в период физической этот показатель возрастает, так как работающую мышечную массу необходимо снабдить дополнительным объемом крови.

Начнем с нормальных показателей систолического объема крови у детей:

1. В период новорожденности нормальным считается ударный объем крови 2,5 мл;
2. К году этот показатель увеличивается до 10,2 мл;
3. В 7 лет нормальным СО считается объем 28,0 мл;
4. У детей в возрасте 12 лет показатель продолжает расти и составляет 41,0 мл;
5. С 13 до 16 лет УО крови составляет 59,0 мл.

Цифры нормальных показателей ударного или систолического объема крови разнятся у детей и взрослых. Для мужчин этот показатель 65-70 мл за одну систолу, для женщин — 50-60 мл за период систолы. Однако, не все количество крови, находящееся в желудочках, выбрасывается в сосуды. Систолический объем крови в покое может составлять половину или одну треть от общего объема крови в желудочке. Это необходимо для того, чтобы в момент физической нагрузки желудочки имели резервный запас, нужный организму.

Поэтому, в момент физической или эмоциональной перегрузки сердце человека способно увеличивать ударный объем в 2 раза. Как правый, так и левый желудочки должны иметь примерно одинаковый систолический объем. Иначе говоря, порция крови, выбрасываемая желудочками, должна быть одинаковой. Рассчитать СО крови можно, исходя из минутного объема крови и частоты сердечных сокращений (МОК). МОК, разделенный на частоту ЧСС, и будет являться систолическим или ударным объемом крови.

5 Минутный объем крови

Минутный объем крови является той порцией крови, которую желудочки выбрасывают в сосуды в единицу времени. Иначе говоря, это произведение систолического или ударного объема на частоту сердечных сокращений. МОК, как и СО или УО, зависит от возраста, пола, состояния покоя или нагрузки:

1. Для новорожденных нормальный МОК находится в пределах 340 мл;
2. Для детей в возрасте одного года он составляет 1250 мл;
3. В 7 лет МОК равен 1800 мл;
4. У детей в возрасте 12 лет МОК составляет 2370 мл;
5. К 16-ти годам показатели МОК у девочек составляют 3,8 л, у мальчиков — 4,5 л;
6. У взрослых людей нормальными величинами МОК считается 4-6 л.

При возрастающей нагрузке на сердечно-сосудистую систему МОК может увеличиваться до 30 л в минуту. У лиц, занимающихся спортом показатели МОК могут достигать 40 л в минуту в условиях физической нагрузки.

В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Дата публикации статьи: 14.05.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:

1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

По локализации	Синусовая Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная
По течению	Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания) Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце ) Постоянная
По механизму возникновения	Возвратная (реципрокная) Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Группа причин	Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца	Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия) Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца
Нарушение внутреннего обмена	Снижение уровня калия, магния Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек
Лекарственное действие	Гликозиды Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы
Кислородное голодание	Анемия Заболевания легких Недостаточность кровообращения
Эндокринные заболевания	Гипертиреоз Сахарный диабет
Другие причины	Травма Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском .

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к и остановке сердца.

Редкие формы

• атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
• синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

• восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
• поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
• применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
• лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод	Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца	Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид) Электрическая (разряд тока) Гибридная
Лекарственная терапия	Бета-блокаторы Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды
Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью	Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку) Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)
Установка приборов-корректоров ритма	или кардиовертера-дефибриллятора

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Ее формы:

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

• перебои в работе сердце;
• ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

• бета-блокаторы;
• абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Виды

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
2. Повышение уровня калия, магния.
3. Заболевания пищевода, желудка.
4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
7. Беспричинная.

Симптомы

• Урежение сердцебиения.
• Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
• Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
• Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
• Нарушения сознания до глубоких обмороков.
• Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

• проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
• корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
• установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.