Симптомы и лечение хронического мезотимпанита. Насколько опасен мезотимпанит Тимпанит уха

Одним из заболеваний, приводящих к снижению слуха, является мезотимпанит. Обычно лечение ведется сразу для решения нескольких задач, поэтому при грамотном подходе удается устранить последствия, возникшие из-за обострения.

Мезотимпанит по МКБ

Это хроническая форма отита среднего уха, затрагиваемая слизистую оболочку барабанной полости. Иногда поражается частично и костная ткань. По МКБ-10 заболеванию присвоен код Н66.1: хроническая туботимпанальная болезнь.

Причины возникновения

В 80% случаев болезнь развивается из-за стафилококковой, стрептококковой инфекции, стабильной к большинству известных антибиотиков. Мезотимпанит в редких случаях появляется из-за .

Такое явление отмечается при снижении иммунитета. Более серьезные поражения могут развиться при дифтерии и скарлатине.

Инфекция проникает в среднее ухо через слуховую трубу. Предпосылкой становятся:

простудные заболевания,
болезни воздушных пазух и носоглотки,
поражения верхних дыхательных путей.

Застойные явления приводят к ухудшению состояния больного. Эти же обстоятельства нередко становятся причиной . При этом врачи говорят о том, что попадание воды, переохлаждение повышают риск развития болезни.

На фото показана разница между здоровым и больным ухом

Симптомы, методы диагностики

Обычно сильно выраженные болевые симптомы отсутствуют. На прием чаще приходят пациенты с периодическим или постоянным гноетечением, снижением слуха. В редких случаях отмечается , .

Если заболевание протекает с образованием полипов и грануляций, то выделения гнойные с примесью крови. Само отделяемое не имеет запаха, его объем бывает разным.

К признакам относят:

образование кист,
утолщение эпителия,
поражение слуховых косточек,
появление рубцов.

Разрыв барабанной перепонки происходит по центру. Иногда он настолько большой, что врач обнаруживает только ее края.

Методы исследования включают отоскопическое исследование, которое и позволяет выявить симптомы, указанные выше. Дополнительно назначается рентген височных костей. Этот метод позволяет дать оценку клеточной системе сосцевидного отростка.

Практически 50% гнойных отитов занимает эта форма. Считается, что болезнь носит доброкачественный характер, но при отсутствии медикаментозного или хирургического лечения может перерасти в эпитимпанит.

Как выглядит барабанная перегородка при мезотимпаните

У взрослых

Слух может быть понижен в разной степени. Одни слышат шепот на расстоянии в несколько сантиметров, у других такая речь воспринимается на достаточно далеком расстоянии. Зависит это от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка, а также от количества гноя. При высоком атмосферном давлении пациенты чувствуют себя намного лучше.

Признаки у ребенка

Заболевание встречается в 1,4-6,9% случаев у детей школьного возраста среди всех форм отита. Главная жалоба – шум в ушах. Ухудшение слуха может быть непостоянной. При обострении возможно улучшение слуха. Это происходит из-за экранизации круглого окна.

Со временем токсическое влияние продуктов воспаления приводит к ухудшению течения. У детей отмечается нарушение дренажной, вентиляционной функции. Особенно на фоне развития инфекций в носоглотке. Дополнительно отмечается изменение барабанного устья слуховой трубы.

Фазы

Мезотимпанит, как и многие другие недуги, имеет несколько форм:

хроническую.

При правильном лечении наступает ремиссия. В этот период происходит восстановление слуха, барабанная перепонка постепенно регенерируется.

Острая

Появляется , барабанная перепонка рвется. Эта фаза может появиться и при длительной ремиссии под воздействием неблагоприятных факторов.

По течению эта форма напоминает . При обострении гноя становится много, повышается температура, пациенты жалуется на боли в соответствующей половине головы.

Хроническая

Протекает без особых симптомов. Часто человек не знает, что у него происходят изменения. Сохраняющееся отверстие в барабанной перепонке ухудшает слух примерно на 20-30 дБ.

Слизистые выделения из уха продолжаются годами, не вызывая беспокойство у больного, не приводя к серьезным последствиям. Периодически гноетечение прекращается, но при снижении иммунитета возобновляется.

Как лечить?

Лечение при острой и хронической форме является длительным. Применяются как консервативные методы, так и хирургические. Независимо от выбранной тактики обязательно проводятся процедуры, назначаются препараты, повышающие резистентность организма. Это закаливание, биостимуляторы, различные адаптогены.

Лечение иногда проходит в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются абсцессы , и другие осложнения.

Медикаментозно

Проводится тщательный туалет уха. Для этого берется 0,9% раствор хлорида натрия или ципрофлоксацина. Дополнительно назначаются место антибиотики, а также ушные капли, содержащие рифамицин, норфлоксацин или ципрофлоксацин.

Медикаментозное лечение направлено на устранение гноетечения до стадии сухой перфорации. Если за неделю обострение не проходит, требуется операция.

Альтернативные методы

Иногда для промывания уха назначается 3% перекись водорода. Для этого заказывают в левое или правое ухо по 5-7 капель, а через 10 минут просушивают. Если отделяемое из уха очень густое, назначается химотрипсин. Его закапывают в ухо, а через 15 минут вычищают.

Для снятия воспаления используется гидрокортизон. Он же помогает снять отек. После назначаются антисептики:

колларгол или протаргол,
борная кислота,
резорциновый спирт,
сульфацил-натрия и другие.

Их закапывают по 4-6 капель в ухо после гигиенических процедур трижды в день. Через 5-10 минут ухо просушивают.

Для улучшения слуха используется экранирование окно улитки специальным пластиком. При этом такую пробку заменяют каждые 3-4 месяца. Если не удается справиться с болезнью медикаментозно, то делают операцию.

Народными средствами

Мезотимпанит вылечите с использованием меда, мумие, молока и сливочного масла. Мумие добавляется в разогретое масло. Полученная смесь закапывается в ухо по одной капле дважды в сутки.

Одновременно с этим готовится напиток для приема внутрь. Для этого понадобится молоко, мед и мумие. Все это смешивается и пьется по одному стакану каждый день. Такой подход поможет остановить гноетечение и справиться с болью.

При хронической форме помогает лепешка из камфорного спирта. Он разводится с водой в соотношении 1:2, суки и одной небольшой ложки масла льна.

На полученные продукт кладется компрессная бумага. Затем лепешка прикладывается к уху и заматывается шерстяным шарфом.

Метод помогает снять боль перед сном, но не рекомендуется использовать при большом количестве гноя.

Помогает в качестве антисептика сок бузины, настой лаврового листа, репчатый лук. Однако использовать народные методы можно только после получения консультации врача.

Что можно, а что нельзя

Если болезнь привела к большой перфорации барабанной перепонки перекись водорода и Комбинил в уши закапывать нельзя.
При подборе антибиотиков следует обязательно обратиться к врачу, поскольку при многоразовом использовании в несколько раз возрастает число отомикозов.
Однако для облегчения процедуры лечения можно без проблем использовать различные аэрозольные препараты.

Можно при болезни ходить на физиопроцедуры, но нельзя находиться на сквозняке, поскольку он может привести к обострению недуга.

Что такое тимпанопластика и как ее проводят смотрите в нашем видео:

Профилактика

Прогноз при правильном лечении благоприятный, но если воздействие назначено поздно, происходит разрастание поврежденного эпителия, то слух может оставаться на неизменном уровне или даже ухудшается. Нагноение может привести к некротическим процессам и кариесу костных тканей.

Для увеличения шансов на благоприятный исход необходимо своевременно предупреждать возникновение обострений. Для этого вылечиваются заболевания носоглотки, аденоиды и другие дефекты.

Мезотимпанит уха - разновидность хронического отита, то есть, воспаление структур средней и нижней части барабанной полости с развитием частичной перфорации барабанной перепонки. Среди хронических отитов гнойный мезотимпанит встречается в более чем половине случаев. Рассмотрим его симптомы и вероятные причины, способствующие развитию патологии. Представлены методы лечения, не исключая оперативного хирургического вмешательства. А пока посмотрите мезотимпанит на фото, иллюстрирующих суть патологических изменений.

Причины мезотимпанита уха и его обострения

Примеры мезотимпанита

Рассматривая вероятные причины этой патологии сложно исключить роль и инфекционного бактериального агента. В том числе обострения процесса возникают чаще на фоне ослабления иммунитета. Мезотимпанит уха возникает при поражении органа слуха инфекционным агентом, стафилококком, стрептококком, а также ассоциированной флорой, реже грибковой. Тотальная перфорация слуховой перепонки может возникать при дифтерии и скарлатине. Инфекция может проникать в структуры среднего уха через слуховую трубу при простуде, заболевании воздушных пазух, носоглотки, полости носа и других воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Застойные явления, отек слизистой и нарушение свободного хода верхних дыхательных путей способствуют прогрессированию инфекционного процесса.

Способность проникать из ушной раковины при переохлаждении, попадании воды извне также не стоит исключать.

Предрасполагающими факторами заболеваемости служат снижение иммунитета, тяжелые сопутствующие заболевания, частых простуды и переохлаждения, хронические инфекции воздухоносных путей, искривление носовой перегородки, отек слизистой носа. Все это может вызвать не только развитие, но и обострение мезотимпанита.

При этом патологический процесс проявляется поражением слизистой и подслизистого слоя, а при длительном течении - метаплазией костной ткани.

Воспалительный процесс проявляется серозным пропитыванием, излишним ростом и грануляциями, развитием полипов и истинных кист в подслизистом слое. При этом натянутая часть барабанной перепонки (центральная) разрывается, на ней развиваются полипы и грануляции.

Хронический гнойный мезотимпанит - симптомы перфорации (с фото)

Хронический гнойный мезотимпанит протекает с постоянный истечением гноя из ушной раковины и некоторым снижением слуха. Скудная симптоматика может дополняться при обострении воспаления жалобами на боли в ухе, иногда пульсирующими, а также повышением температуры тела. Симптомы мезотимпанита могут включать в себя болевой синдром и общую интоксикацию. Посмотрите признаки перфорации барабанной перепонки на фото:

Очень редко пациентов с хроническим гнойным отитом беспокоит головокружение и шум в ушах. Это значит, что инфекционные токсины проникли во внутреннее ухо - слуховой лабиринт и вызвали латентный индуцированный лабиринтит.

Выделения из ушной раковины могут быть не только слизисто-гнойными, обильными или скудными, но и с примесью крови. Обычно имеющиеся на барабанной перепонки полипы изъязвляются и кровоточат.

Постоянное раздражение субмукозного слоя, который выступает в роли надкостницы, приводит в развитию дополнительной склеротической костной ткани. Часто разрастание бесклеточной кости происходит в средней части, реже на всех поверхности сосцевидного отростка.

Грануляционная ткань чаще всего разрастается вокруг центральной перфорации и может образовывать сращения в слизистой или формировать полипы. В сращения могут включаться слуховые косточки, что ограничивает их подвижность.

Реже в стенках пещеры и сосцевидного отростка происходит кариозное перерождение костной ткани. Этот процесс может длиться несколько месяцев и пройти самостоятельно. Поэтому заболевание имеет благоприятный прогноз.

Перфорация барабанной перепонки может быть как точечная, так и субтотальная, захватывающая практически всю центральную часть барабанной перепонки, приводит к небольшому снижению слуха. Перфоративное отверстие может иметь различную форму, от щелеобразной до округлой. При этом фиброзное кольцо остается незадействованным. Это снижает слух, но не намного - только на 20-30дБ.

Нарушение слуха может усиливаться вовлечением в болезненный процесс (грануляции) слуховых косточек и внутреннего уха. При этом частично нарушается как звукопроводящая способность структур уха, так и звуковоспринимающая.

Иногда при адекватной терапии и благоприятном течении заболевания происходит заращение отверстия в барабанной перепонке тонкой пленкой — внутренним и наружным слоем эпителиальных клеток. Однако, внутренний слой здоровой перепонки, который состоит из фиброзных волокон, никогда не вырастает заново.

Несмотря на хороший прогноз, мезотимпанит и перфорация теоретически может привести к тяжелым последствиям: нарушению истечения экссудата из костных структур сосцевидного отростка височной кости, развитию полипов и грануляций, остеомиелиту, оститу, выраженным внутричерепным изменениям.

Методы диагностики заболевания

Мезотимпанит на фото рентгенограмм дает возможность обнаружить воспалительный процесс в костной ткани сосцевидного отростка (антрума) с характерными изменениями. Методы современной диагностики заболевания не исключают возможности использования компьютерной томографии.

Рентгенография височной кости при мезотимпаните выполняется в двух проекциях: Майера и Шюллера. Более точную информацию дают послойные снимки компьютерной томографии.

Лечение заболевания имеет право проводить только сертифицированный специалист в области оториноларингологии. На основе клинических данных, жалоб и симптомов, истории заболевания, отоскопии, осмотра наружного уха, врач может заподозрить мезотимпанит и направить на дополнительное обследование.

Для того, чтобы поставить диагноз опытному врачу достаточно отоскопии. При осмотре ушной раковины, наружного слухового хода отмечается выделение слизисто-гнойного секрета, одно или несколько перфоративных отверстий в барабанной перепонке с утолщенным краями, иногда бурого цвета, полипозные разрастания и грануляции.

Лечение мезотимпанита: операция и консервативная терапия

Лечение мезотимпанита осуществляется по-разному, в зависимости от причины и активности воспалительного процесса, и включает местные и общие методы влияния. Операция и консервативная терапия могут сочетаться между собой.

В первую очередь, необходимо обеспечить адекватную санацию барабанной полости, то есть, беспрепятственный выход гноя и слизи. А также устранить дополнительные источники инфекции: вылечить синуситы, насморк, назофарингит, исправить искривленную носовую перегородку, удалить увеличенные аденоиды, санировать воздушные синусы.

В зависимости от качества выделений из ушной раковины, применяются различные промывания, продувания, закапывание жидких и вдувание порошкообразных лекарственный веществ в наружный слуховой проход. Это антисептические, антибактериальные, противовоспалительные препараты.

Для снижения воспалительного отека слизистых оболочек и профилактики аллергии обязательно назначаются десенсибилизирующие и антигистаминные препараты. А также поливитамины, стимуляторы иммунитета, а при неэффективности местной антибактериальной терапии - антибиотики внутрь или внутримышечно.

Со временем гноетечение уменьшается, улучшается самочувствие пациентов, в некоторых случаях улучшается слух. Восстановить слух после мезотимпанита не всегда удается. Чем раньше начато лечение, тем большая вероятность, что слух вернется. Прогрессирование заболевания со временем приводит к необратимым последствиям - соединительнотканным сращениям слуховых косточек, слуховой перепонки, что необратимо снижает слух.

Даже если имеется изолированная перфорация, есть шанс на восстановление слуха - он иногда улучшается при рубцевании барабанноц перепонки. Поэтому, не нужно медлить с обращением к специалисту, если имеются признаки гнойного отита.

В крайне редких случаях, когда терапевтические методы лечение не эффективны, прибегают к оперативному вмешательству - удалению полипов с барабанной перепонки с помощью специальной режущей петли. Иногда края сухого дефекта обрабатывают трихлоруксусной кислотой для активации его рубцевания. В редких случаях, при образовании крупного перфоративного отверстия, прибегают к мерингопластике. Операция при мезотимпаните проводится под местной анестезией.

И в очень редких клинических случаях, когда имеются внутричерепные осложнения прибегают к более объемному оперативному вмешательству.

Помимо лекарственной терапии ЛОР врач может назначить какой-либо метод физеолечения: электрофорез лекарственных веществ, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, в тяжелых случаях - рентгентерапию.

Также пациенту следует позаботиться о полноценном и достаточном питании, употреблении в пищу в достаточном количестве витаминов и микроэлементов, укреплении защитных сил организма с помощью физической культуры, отказа от вредных пристрастий, лечении имеющихся хронических болезней.

Врач-отоларинголог Власова Марина

Если острое воспаление среднего уха - это в первую очередь боль, то хроническое воспаление – это необратимые нарушения слуха. По этой причине для лечения среднего отита необходимо своевременно обратиться к специалисту. Острый отит, затянувшийся на 4 и более недель, - это риск перехода воспаления в хроническую стадию.

Наши врачи

Как развивается хронический отит?

Хронический средний отит - это хроническое воспаление барабанной полости (иногда с поражением костных стенок – кариесом), которое характеризуется снижением слуха и периодическим гноетечением.

Развитие болезни можно представить в три этапа:

в результате инфицирования в барабанной полости образуется гнойное отделяемое, появляется боль ухе;
накапливаясь, гной постепенно деформирует барабанную перепонку, вплоть до ее разрыва (перфорации);
при наличии перфорации барабанной перепонки снижается слух, гной может изливаться в наружный слуховой проход.

После образования перфорации боль перестает беспокоить, так давление в барабанной полости снижается. Однако это не значит, что не нужно обращаться к врачу – воспаление не прошло.

Особенно опасен средний отит у детей, риск перехода в хронический процесс в этом возрасте очень высок. Потому маленьким пациентам желательно оказаться на приеме у специалиста на самой ранней стадии воспаления.

Что может провоцировать хронический средний отит?

Возможные причины развития хронического воспаления среднего уха:

частые воспаления носоглотки;
недолеченные риниты, синуситы, фарингиты, отиты;
дефекты ЛОР-органов (в т.ч. искривленная перегородка носа, спайки в ушах);
травмы головы, которые привели к повреждению барабанной перепонки.

Причиной развития хронического отита у взрослых и детей может быть устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам, которые применялись при лечении острого воспаления. Специалисты отмечают увеличение риска инфицирования среднего уха при отсутствии лечения обычной простуды (ОРВИ), при беременности, заболеваниях крови, при иммунодефиците.

Симптомы хронического отита

Наиболее часто встречающиеся признаки хронического отита:

выборочное ухудшение слуха (слабая восприимчивость высоких тонов);
шум и тяжесть в голове;
периодические гнойные выделения из уха;

Боль в ухе может быть слабовыраженной и непостоянной. В некоторых случаях боль отсутствует.

Различают хронический отит двух типов.

С большой перфорацией в центральной части перегородки - мезотимпанит . Для этого вида отита характерен гной без запаха и цветных примесей (кроме кровянистых), а также значительное снижение слуха.
Без существенного снижения слуха и с краевой перфорацией барабанной перепонки развивается эпитимпанит . Гнойные выделения при этом отите с резким неприятным гнилостным запахом и более густой консистенции. Эпитимпанит опасен тем, что происходит кариес костных стенок барабанной полости и развитие связанных с этим осложнений.

Осложнения при эпитимпаните

Незначительное снижение слуха и отсутствие болевого синдрома зачастую приводит к поздней диагностике. В этом коварство эпитимпанита, он может привести к развитию:

внутричерепного воспаления, в том числе, абсцесса головного мозга;
менингита;
воспаления внутреннего уха;
парезу лицевого нерва;

Диагностика среднего отита

При подозрении на отит следует обратиться к отоларингологу. В диагностике среднего отита важно собрать анамнез заболевания, провести осмотр ЛОР органов, для установления типа заболевания возможно проведение дополнительных исследований:

осмотр ушного канала под микроскопом для локализации зоны разрыва перепонки;
взятие выделений из наружного слухового прохода для лабораторного исследования;
рентген височных костей (при подозрении на эпитимпанит);
компьютерная томография (позволяет получить точную картину состояния костной стенки барабанной полости).

Лечение воспаления среднего уха

Быстрого лечения хронического отита не существует. Терапия занимает от одного до шести месяцев. В современной практике применяются комплексные программы лечения, которые могут включать:

медикаментозное воздействие;
физиотерапию;
соблюдение режимных рекомендаций врача;
хирургическое воздействие.

С целью удаления гноя назначаются процедуры промывания уха. Для купирования бактериального воспаления назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, в том числе в виде ушных капель (выбирать капли самостоятельно, без рекомендации врача – огромный риск!). При тяжелом течении хронического отита взрослым антибиотики могут вводиться через катетер в барабанную полость или внутримышечно. В отдельных случаях применяют гормональные средства.

Из физиотерапевтических методов применяется лазерная, ультрафиолетовая терапия или воздействие импульсными токами.

Оперативное лечение чаще всего проводят при эпитимпаните. В случае необходимости операции на обоих ушах следует начинать лечение с того уха, которое слышит хуже. Во время вмешательства проводится.

Отиты – это некоторая группа болезней, которые объединяют в себе воспалительные заболевания разных отделов уха.
Каждое ухо по своему анатомическому строению подразделяется на три отдела – внутреннее ухо (подразумевает костный и перепончатый лабиринты), далее среднее ухо (в том числе барабанная полость с тремя слуховыми косточками), и наружная часть уха (имеет в себе ушную раковину, барабанную перепонку и наружный слуховой проход).

Виды отита

Существует несколько видов отитов, которые в свою очередь подразделяются на категории:
От течения заболевания:

Хронические;
Острые;

От различных причин заболевания:

Неинфекционные (в том числе травматические и аллергические);
Инфекционные;

От локализации поражения:

Внутренние;
Средние;
Наружные;

От вида воспалений:

Гнойные (подразделяются на диффузные и ограниченные);
Катаральные;
Экссудативные (подразумевают образование воспалительного или геморрагического выпота);

От продолжительности заболевания:

Хронические – продолжительностью более 3 месяцев;
Острые – менее 3 недель;
Подострые – в интервале от 3 недель до 3 месяцев.

Симптомы и причины отита

Наружный отит.

Данный тип подразделяется в свою очередь на две формы – диффузная и ограниченная (т.е. фурункул наружного слухового прохода). Ограниченный отит получается в результате внедрения инфекции (обычно это стафилококк) в стальные железы фиброзно-хрящевого отдела внешнего прохода слуха, либо же в волосяные фолликулы. Причиной данного явления могут стать различные мелкие травмы, либо манипуляциями сторонними предметами, спичками, шпильками и т.д. Более всего подверженны данному виду фурункулов наружного подхода, люди которые страдают сахарным диабетом, гиповитаминозом (С, В и группой А), подагрой. Не редкие случаи, когда процесс охватывает в зону поражения околоушную клетчатку. Диффузный наружный отит в свою очередь преимущественно развивается при гнойном и/или хроническом отите средней тяжести, по причине внедрения в кожу и жировую клетчатку слухового прохода разных бактерий находящуюся под кожей. Барабанная перепонка не редко так же подвергается данному воспалительному процессу.

Симптомы: При затрагивании и на давлении на козелок проявляется сильная боль в ухе, а так же в случае потягивания я за ушную раковину. В случае присутствия фурункула на передней стенке можно ощущать болезнь при открывании рта. Основные жалобы при типичном виде отита поступают на зуд и боль в самом ухе непосредственно, а так же на образовавшиеся гнойные выделения с противным, неприятным запахом.
Диагноз в данном случае ставят только на основании отоскопии, слух при этом практически не страдает.

Острый средний отит

Развитие данного вида отита происходит при непосредственном проникновении через слуховую трубу или же не исключен вариант проникновения в среднее ухо при обострении или уже остром хроническом воспалении слизистой оболочки носоглотки и носа (его так же называют острый ринит, грипп и т.д.). Острый средний отит подразделяется на гнойную и катаральную формы заболевания. В результате расстройства вентиляционной функции слуховой трубы может способствовать в свою очередь венозному застою в слизистой оболочке барабанной полости, а так же не исключено образование транссудата. Слабовирулентная инфекция может быть вызвана в результате серьезного воспаления, в результате чего происходит непосредственное проникновение в верхние дыхательные пути, по причине ослабления защитных сил организма. У новорожденных детей отит может проявляться по причине проникновения околоплодных вод в среднюю часть уха, во время прохождения по родовым путям. Строение слуховой требы носит в свою очередь так же довольно важный характер (у ребенка она может быть как короче так и шире).

Острый средний отит подразделяется на три стадии:
Первая стадия – воспалительный процесс во время его возникновения, а так же образование экссудата (или как его еще называют острый катаральный отит);
Вторая стадия – Барабанная перепонка и гноетечение в процессе прободения (другое название острый гнойный отит);
Третья стадия – воспалительный процесс на стадии затихания, затихание в плоть до полного прекращения гноетечения, происходит сращение краев прободения барабанной перепонки. Срок данного заболевания протекает от нескольких дней, но может растянуться на несколько недель.

Симптомы: В основном зависят от того на какой стадии находится воспалительный процесс. В первой стадии симптомами являются неугасающая, сильная боль в ухе, зубы, а так же возможна иррадиирущая в соответствующую половину головы, не исключена, высока температура тела (38-39 градусов С), возможно значительная потеря слуха. Во время проведения отоскопии на начальной стадии воспаления можно наблюдать расширенные кровеносные сосуд, после наблюдается гиперемия барабанной перепонки, контуры барабанной перепонки в этот момент сглаживаются. Повышенная СОЭ и наблюдение в крови лейкоцитоза так же может являться симптомом. Во время второй стадии в результате прободения барабанной перепонки может возникнуть гноетечение, но боль при этом стихает, но не исключено возобновление болевых ощущений пари оттеке гноя. Температура тела приходит в норму и общее состояние в свою очередь улучшается. При проведении отоскопии на данной стадии можно наблюдать гной, а так же выпячивание барабанной перепонки уменьшается, гиперемия и сглаженность их контуров остается неизменной.
Во время третьей стадии основной жалобой является понижение слуха, гноетечение на данной стадии прекращается. Клиническая картина у грудных детей и новорожденных значительно отличается от картины у взрослых. Гноетечение у новорожденных детей наблюдается не редко, связанно это с тем, что острый отит протекает незаметно для всех. Если у ребенка ярко выдраенный отит симптомами является: беспокойство, просыпание ночью, ребенок трет больное ухо, кричит, тянет руку к уху, а так же отказывается от грудного кормления в связи с тем, что глотание и сосание усиливает боль при создании давления в ушной полости. Рино фарингит обычное наблюдение. Менингеальный симптомокомплекс может часто сочетаться с острым средним отитом.

Хронический гнойный средний отит.

Ярким выражением данного вида отита является длительное ушное кровотечение. Изменение прободного отверстия барабанной перепонки не наблюдается и происходит резкое снижение слуха, аналогично нарушению звукопроводящего аппарата. Большинство случаев заболевания происходит по причине острого гнойного воспаления. Причиной данного воспаления высока вирулентность микробов, пониженная реактивность организма, хронический патологический процесс носоглотки и полости рта.
Симптомы: Первым ярко выраженным симптомом является снижение слуха. С помощью отоскопии происходит выявление прободного отверстия в барабанной перепонке. Хронический гнойный средний отит в свою очередь делиться на два вида в зависимости от локализации прободного отверстия и процесса характера: хронический гнойный эпи тимпанит и хронический гнойный мезо тимпанит. Во втором случае в центре барабанной перепонки находится прободное отверстие, а в случае эпи тимпанита данное отверстие находится в верхней части ушной полости, случаются, часты случаи, когда отверстия находятся в обеих частях и тогда данный вид называется эпимезотимпанит. Мезо тимпанит в отличие от эпи тимпанита, протекает более доброкачественно, и осложнения в его случае бывают намного реже, чем при эпи тимпаните. В случаях эпи тимпанита или эпимезотимпанит параллельно происходит кариес кости (или остит) с нередким образованием грануляции полипов.
В данном случае диагноз, вынося только на основании данных отоскопии и анамнеза. В случае анамнезе происходит гнойное средне ушное воспаление с дальнейшим постоянным или периодическим гноетечением. Чтобы оценить характер и дальнейшее распространение деструктивного процесса кости обязательно необходимо тщательное исследование височных костей.

Экссудативный средний отит.

Его так же называют секреторный отит, серозный или катаральный отит. Его возникновение начинается в результате нарушения вентиляционной и дренажной функции слуховой трубы при хронических заболеваниях глотки придаточных пазухи носа, при ОРВИ и гриппе, при чрезмерном применении анаболиков, либо лечении строго среднего отита. В подобных случаях Барабанная перепонка при острой стадии заболевания жидкости содержит в себе экссудат, в вязкой и густой хронической форме
Симптомы: Так же происходит периодическое понижение слуха, с некими ощущениями заложенности либо переливания жидкости в ухе. Барабанная перепонка при проведении отоскопии имеет мутный вид, опознавательные пункты так же сглажены и втянуты. Часто можно наблюдать уровень жидкости, который остается постоянно при наклоне головы назад либо вперед.

Лечение отита

Существует несколько методов лечения, подробно о каждом из них вы можете посмотреть здесь.

Мезотимпанит - хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки барабанной полости, наиболее выраженное в её среднем и нижнем отделе, при котором отмечаются обильные гнойные выделения из ушной полости, отёк и некротические изменения слизистой оболочки внутреннего уха. В большинстве случаев, хронический гнойный мезотимпанит носит односторонний характер, но в некоторых случаях возможно и двустороннее развитие патологического процесса. Самолечение недопустимо, так как может привести к полной утрате слуха.

Код нозологии по МКБ-10 (международной классификации болезней) - Н66.1.

Этиология

Возбудителями данного заболевания зачастую являются:

грибковые организмы;

К предрасполагающим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, относятся:

частые, хронические заболевания носоглотки;
острый и ;
патологии в области евстахиевой трубы;
повреждение барабанной перепонки из-за неправильного проведения гигиенических процедур или в результате медицинских мероприятий;
травмы лица и черепа;
инфекционные заболевания;
частое и продолжительное переохлаждение;
несоблюдение элементарных правил гигиены ушной полости;
механическое повреждение ушной полости;
заболевания костной системы;
гиперчувствительность к бактериям.

Следует отметить и то, что развитие хронического мезотимпанита более вероятно в случае ослабленной иммунной системы.

Симптоматика

Клиническая картина мезотимпанита проявляется следующим образом:

ухудшение слуха;
резкие и интенсивные боли в период обострения, ноющие и непродолжительные по характеру в период ремиссии;
ощущение пульсации в области больного уха;
шум в ушах;
выделение гнойного экссудата;
повышенная температура тела, что обусловлено воспалительным процессом;
воспаление подчелюстных, шейных лимфатических узлов;
организма;
нарушение сна, что обусловлено болевым синдромом в поражённом ухе;
раздражительность, резкие перепады настроения.

При физикальном осмотре больного, на наличие данного заболевание может указывать следующее:

наружный проход в ухе заполнен гнойным экссудатом, иногда с примесями крови;
по краю или по центру барабанной перепонки наблюдается перфорация;
гиперемия и отёк слизистой;
мелкозернистая грануляция.

Следует отметить, что снижение слуха - это симптом, который проявляется далеко не сразу. Ухудшение слухового восприятия наблюдается при пропитывании гноем слуховых косточек.

При такой клинической картине следует срочно обращаться к отоларингологу, а не предпринимать попытки устранить заболевание самостоятельно. В таком случае можно избежать развития серьёзных осложнений.

Диагностика

В первую очередь отоларинголог проводит тщательный физикальный осмотр больного уха. Для постановки точного диагноза проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования:

осмотр уха при помощи специального рефлектора, часто с микроскопией;
мазок из слухового прохода для определения наличия бактерий, а также их чувствительности к антибиотикам;
КТ и рентгенография височной области;
общий и биохимический анализ крови.

Список диагностических исследований может дополняться другими методами, в зависимости от анамнеза заболевания и клинических проявлений недуга.

Лечение заболевания отоларинголог назначает исходя из полученных результатов анализов и установленного этиологического фактора.

Лечение

Лечение мезотимпанита направлено, в первую очередь, на устранение патологической флоры, уменьшение воспалительного процесса и сохранение слуха пациенту.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда;
при повышенной температуре – жаропонижающие;
антигистаминные;
противоотечные;
нестероидные противовоспалительные;
витаминно-минеральный комплекс.

Кроме приёма системных медикаментов, врач назначает препараты местного действия для промывания ушного прохода. В этом случае используются антисептические и вяжущие средства. Также могут прописываться присыпки на слизистую внутреннего уха на основе фурацилина.

Во время стойкой ремиссии могут проводиться физиотерапевтические процедуры:

фонофорез;
электрофорез;
ультразвуковые процедуры.

Хирургическое вмешательство имеет место в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт должного результата или отмечается периодическое или постоянное гнойное отделяемое из полости уха. В таких случаях проводится удаление мелких гранулем, полипов и рубцов.

Своевременно начатое лечение даёт возможность избежать развития серьёзных осложнений и сохраняет слух пациента. В том случае, если медицинские мероприятия не будут начаты своевременно, возможно распространение воспалительного процесса на височную область, ухудшение или полная потеря слуха.

Осложнения

В случаях несвоевременно начатого или неправильного лечения хронического мезотимпанита, возможно формирование:

или паралича лицевого нерва;
отогенного сепсиса;

Профилактика

Для предотвращения развития мезотимпанита следует применять на практике следующие профилактические мероприятия:

своевременное лечение воспалительных заболеваний носоглотки;
правильная, регулярная гигиена ушей;
правильное, полноценное питание;
ведение здорового образа жизни;
исправление анатомических нарушений ушных проходов, если такое имеется;
укрепление иммунной системы.

При попадании в ухо инородных предметов или при наличии вышеуказанной симптоматики, нужно обращаться к отоларингологу, а не проводить лечение на своё усмотрение. Кроме этого, нужно систематически проходить профилактический осмотр у отоларинголога. Предотвратить заболевание гораздо проще, чем его лечить и устранять осложнения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Интоксикация организма – возникает из-за продолжительного воздействия на организм человека различных токсических веществ. Это может быть производственное отравление ядами или химическими элементами, продолжительное употребление медикаментов, например, при лечении онкологии или туберкулёза. Влияние токсинов может быть как внешнее, так и внутреннее, производимое самим организмом.