Симптомы, диагностика и лечение эндометриоза мочевого пузыря у женщин. Эндометриоз и интерстициальный цистит

Механизм развития эндометриоза мочевого пузыря у женщин до конца не изучен. Существует несколько гипотез о возникновении этого заболевания:

Имплантационная теория – клетки эндометрия проникают в мочевой пузырь через маточные трубы.
Эндометриальное происхождение – проникновение при проведении хирургических вмешательств, абортов, различных диагностических процедур, во время которых происходит травматизация слизистой матки.
Эмбриональное происхождение – попадание клеток эндометрия в мочевыделительную систему во время внутриутробного развития.
Метапластическая теория – различные клетки трансформируются в эндометрий.

Часто рассматривают вероятность наследственной передачи заболевания.

В большинстве случаев эндометриоз в мочевом пузыре возникает в результате:

воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
некорректного проведения операций;
неправильного питания;
гормонального дисбаланса;
понижения уровня иммунитета.

Стадии течения заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря проходит 4 стадии развития. В отдельных случаях одна фаза может не перетекать в другую и иметь хроническую форму.

Стадии развития патологии:

Образования являются одиночными, расположены неглубоко на стенках мочевого пузыря.
Множественные образования, прорастают до середины стенок мочевого пузыря.
Очаги поражения проникают глубоко в стенки мочевого пузыря, в брюшине образовываются спайки.
Стенки мочевого пузыря поражены максимально, затронута большая часть тканей, спайки имеют высокую плотность.

Признаки заболевания

На начальных стадиях патология может проявляться без симптомов. В большинстве случаев характерные признаки заболевания появляются на второй стадии.

Основные проявления эндометриоза мочевого пузыря:

ощущение тяжести в нижней части живота и в органах таза;
частые позывы и непроизвольно мочеиспускание;
затруднения при опорожнении мочевого пузыря;
болезненные ощущения в уретре;
появление осадка в моче;
красный цвет мочи перед началом менструации;
отечность некоторых частей тела (лицо, ноги, туловище);
появление лишнего веса.

На ранних стадиях болевые ощущения у женщин присутствуют не всегда, а только в период перед менструацией и во время нее. Если заболевание протекает долго, и находится в тяжелой форме, то боли присутствуют длительный период и снять их затруднительно.

Способы диагностики

Выявить эндометриоз мочевого пузыря можно только при детальном обследовании. Наличие одного из симптомов должно стать поводом для проведения комплексной диагностики. Для этого применяются следующие методы:

сбор анамнеза (учитываются перенесенные операции, роды или аборты, длительность менструального цикла, состояние репродуктивной системы);
обследование органов мочеполовой системы;
анализ мочи;
цистоскопия;
УЗИ малого таза;
трансуретральная биопсия;
гистологическое исследование биологического материала.

При выявлении эндометриоза мочевого пузыря необходимо проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов мочеполовой системы. В случаях, когда поставить точный диагноз затруднительно, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Очаги патологии различаются по внешнему виду. Их размер может колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешне очаги напоминают кистозные образования, полипы. Цвет – от багрового до синего.

Часто заболевание сопровождается развитием доброкачественной опухоли в мочевом пузыре.

Лечебные процедуры

После обнаружения у женщины симптомов эндометриоза мочевого пузыря и постановки соответствующего диагноза лечение должно начинаться незамедлительно. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию различных осложнений.

Лечение осуществляется консервативными методами или при помощи оперативного вмешательства. Выбор конкретного метода зависит от таких факторов, как:

возраст женщины;
планирование беременности в будущем;
психологическое состояние пациентки;
стадии течения болезни и степень распространенности;
наличие спаек и очагов воспаления;
наличие гиперпластических процессов эндометрия и вероятность перетекания в злокачественную форму.

Консервативное лечение эндометриоза мочевого пузыря у женщин предполагает применение гормональных препаратов: прогестагенов, гонадорелинов, антиэстрогенных лекарств и оральных контрацептивов. Прием комбинированных медикаментов следует проводить с особой осторожностью, так как высок риск развития негативных реакций и побочных эффектов. Гормональная терапия приводит к положительному результату у женщин, которые не достигли периода менопаузы.

Длительность курса лечения варьируется в зависимости от стадии течения заболевания, особенностей организма женщины, степени поражения, и определяется лечащим врачом. Минимальная продолжительность приема препаратов – 3 месяца. В большинстве случаев курс терапии длится 1 год. Возможно проведение нескольких направлений применения медикаментов, между которыми делается перерыв. В редких случаях прием препаратов нужно проводить вплоть до наступления у женщины менопаузы.

Хирургическое вмешательство требуется при тяжелом течении эндометриоза мочевого пузыря на последних стадиях его развития, когда патология затрагивает большую часть стенок мочевого пузыря. В процессе операции производится резекция – удаление части органа. Обязательным условием является предупреждение распространения эндометрия на другие органы.

После операции рекомендовано проведение терапии гормональными препаратами. Это позволяет не только ускорить и облегчить протекание послеоперационного периода, но и предупредить повторное распространение патологического процесса.

Повысить эффективность гормонального лечения и облегчить восстановление после хирургического вмешательства можно при помощи методов физиотерапии: рефлексотерапия, бальнеотерапия, магнитотерапия, гирудотерапия.

Эндометриоз мочевого пузыря чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста. Заболевание может появится по самым разнообразным причинам, но чаще всего вызвано проникновением клеток эндометрия в органы мочевыделительной системы. Симптомы этой патологии могут быть сходны с проявлениями других заболеваний и не вызывать беспокойства вплоть до распространения процесса на глубокие слои тканей органа. Для предупреждения и своевременного выявления болезни необходимо регулярно проходить комплексное обследование мочеполовой системы. Длительное течение эндометриоза и отсутствие терапии может приводить к различным нежелательным последствиям.

Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений . Тем не менее М. Taus и J. Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания. Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.

Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным. Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь. Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь. Определенную роль играют операции влагалищного . Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.

Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными. Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями. Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.

Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток - и болезненным. Степень выраженности болей различна - от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин . Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.

В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического . Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.

Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3-5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются. У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F. Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J. Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.

Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.

Сегодня заболевания как мочевой, так и мочеполовой системы стали достаточно распространенным явлением среди представительниц слабого пола. Согласно медицинской статистике, примерно у 80 процентов женщин хотя бы раз в жизни диагностировали наличие такого рода патологий – это может быть цистит, уретрит, пиелонефрит и так далее.

К ним также относится и эндометриоз мочевого пузыря. Следует отметить, что данная патология встречается только лишь у женщин. Если говорить в целом, то это воспалительный процесс, который способен очень быстро переходить в хроническую форму. Именно поэтому эндометриоз мочевого пузыря так важно своевременно выявить и, соответственно, начать с ним бороться. Заболевание сперва поражает придатки и матку – именно по этой причине оно встречается только у женщин. При этом поражение органов мочевыделительной системы здесь являются вторичными.

Особенности патологии

В подавляющем большинстве случаев эндометриоз мочевого пузыря диагностируют у женщин определенного возраста – от 23 до 40 лет. Заболевание на первоначальной стадии развития атакует эндометрий, то есть слизистую матки. Причем патология «не останавливается на достигнутом» – постепенно она начинает распространяться по организму, затрагивая, в том числе, и мочевой пузырь. Причем происходит все это очень быстро.

В медицине различают 2 формы данного заболевания, в зависимости от его локализации.

Это, в частности:

генитальная;
экстрагенитальная.

В первом случае поражаются половые органы, во втором – патология перебирается в органы брюшной полости. Кроме того, существует 4 степени эндометриоза мочевого пузыря. Здесь все зависит от количества очагов поражения, а также глубины их проникновения. 1-я степень считается наиболее легкой, 4-я, соответственно, самой тяжелой. Очаги заболевания – темно-бордовые, отделенные от соседних тканей рубцами белого цвета. Следует отметить, что они бывают разные – как небольшие, размером около 2-х миллиметров, так и разросшиеся едва ли не на половину пораженного органа. Осложнением патологии является образование спаек в малом тазу.

Спровоцировать данную патологию может целый ряд факторов. Это, например, ошибки, которые были допущены во время оперативного вмешательства (операции по удалению яичника, кесарева сечения и так далее), воспалительные процессы, неправильное питание, недостаточный объем выпиваемой жидкости, слабый иммунитет, нарушения гормонального фона.

Как уже говорилось выше, очень важно своевременно обнаружить заболевание, и не позволить ему развиться. У эндометриоза мочевого пузыря есть ряд симптомов, каждый из которых должен стать тревожным сигналом, и, как следствие – поводом для обращения к врачу. Здесь, в частности, следует выделить болевые ощущения в области таза, которые усиливаются перед месячными – они могут быть как кратковременными, так и постоянными.

В нижней части живота возникает чувство тяжести. В моче появляется осадок, по виду напоминающий хлопья белого цвета. Также симптомами заболевания являются недержание мочи и частые позывы вывести урину из организма, которые сопровождаются такими неприятными ощущениями, как боль и резь. Еще один тревожный симптом – резкое увеличение веса. Перед месячными моча меняет свой цвет – она становится красной.

На ранних стадиях эндометриоз мочевого пузыря может протекать вообще без всяких симптомов, и выявить заболевание можно только лишь в ходе осмотра. Поэтому женщинам нужно регулярно посещать врача – делать это необходимо не реже, чем раз в полгода. Диагностика в данном случае требует грамотного подхода. Помимо изучения анамнеза и выслушивания пациента, врач также должен проанализировать менструальный цикл обратившейся. Также имеет важное значение наличие или отсутствие инфекций половых путей.

Помимо этого, для подтверждения предварительного диагноза пациенту также следует пройти определенные процедуры. Это, в частности, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также мочевого пузыря. В случае если течение болезни сложное, понадобится МРТ. Для того чтобы исследовать полость мочевого пузыря, пациента направляют на цистоскопию. Следует сразу предупредить, что эту процедуру проводят под анестезией. Все дело в том, что здесь необходимо ввести через мочеиспускательный канал специальный инструмент, что вызывает очень сильные боли.

Как только поставлен диагноз, нужно срочно приступать к лечению. Здесь есть 2 варианта – консервативная терапия и оперативное вмешательство. Впрочем, операции при таком заболевании требуется нечасто – только лишь в наиболее сложных случаях. Оперативное вмешательство в такой ситуации означает удаление поврежденной патологией части органа. При этом в ходе операции необходимо также проверить, нет ли очагов заболевания. Ведь если пропустить один из них, даже небольшой, то заболевание вскоре снова даст о себе знать.

Консервативное лечение заключается в приеме определенных препаратов, влияющих на гормоны – их выбор в данном случае зависит от того, планирует ли женщина в будущем беременность. Продолжительность терапии строго индивидуальна – курс может длиться от 3 месяцев до 1 года.

Следует отметить, что терапия разбивается на несколько этапов, между которому обязательно необходимо делать перерыв. Допускается также и вспомогательное лечение народными средствами, однако по этому поводу обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Для более эффективной борьбы с патологией пациенту могут назначить физиотерапию, рефлексотерапию или гирудотерапию. Но все это будет служить только лишь дополнением к основному лечению.

Анатолий Шишигин

Время на чтение: 4 минуты

А А

Есть множество заболеваний, которым подвержены мочевыводящие системы, с которыми, так или иначе, сталкиваются женщины. Одни из них более распространены, к примеру, цистит, когда очень болят почки, другие менее известны, но, тем не менее, являются не менее опасными и сложными.

Эндометриоз мочевого пузыря является довольно редкой болезнью, симптомы и признаки которой необходимо знать каждой женщине. Главный признак эндометриоза – возникновение участков стромальных и эпителиальных клеток в разных органах женского организма.

Поскольку образования вполне соответствует эндометрию, многие изменения, происходящие в них, напрямую зависят от прохождения цикла менструации. По локализации заболевание может носить экстрагенитальный характер или быть расположенным в половых органах. Эндометриоз мочевого пузыря у женщин относится к экстрагенитальным видам.

Причины возникновения

Расположение мочевого пузыря в малом тазу у женщин обуславливает его главную роль при выведении жидкости из организма. Даже небольшие изменения в функционале этого органа могут пагубно повлиять на весь организм человека. У женщин мочевой пузырь находится рядом с наружными и внутренними половыми органами, что обуславливает его вовлечение в патологию половой области.

Эндометрий является слизистой оболочкой матки, клетками которой, при возникновении некоторых условий, происходит активный рост поверхностей и захват соседствующих органов. Мочевой пузырь из-за своей близости к матке поражается экстрагенитальным эндометриозом в первую очередь.

Чаще всего эту болезнь можно встретить у женщин от 18 и до 45лет. Врачи объясняют такую избирательность болезни особым гормональным фоном в женском организме. В остальных случаях эндометриоз мочевого пузыря встречается очень редко, вероятность его возникновения составляет всего 5%.

До недавнего времени заболевание диагностировалось достаточно редко, но с ухудшением экологической обстановки снижаются защитные функции организма и качество окружающей среды, что ведет за собой более частое возникновение эндометриоза.

Относительно степени захвата окружающих органов эндометриоз делится следующим образом:

патологии одиночного образования, когда страдает только мочевой пузырь и все изменения касаются его поверхности;
несколько очагов с прорастанием болезни внутрь мочевого пузыря;
возникновение спаек внутри мочевого пузыря, в просвете;
полное поражение стенок мочевого пузыря и явные спайки.

По размерам эндометриоз мочевого пузыря может отличаться небольшим поражением от пары миллиметров до 7 – 9 см. Часто специалисты диагностируют образование в виде опухолей в просвете, из-за чего происходит его явное сужение. Более того, рубцы, образующиеся при этом процессе, приводит к спайкам в малом тазу.

При прорастании со стороны матки может возникнуть эндометриоз мочеточника. Он представляет собой образование губчатой структуры с ровным контуром, эхогенного характера. По размерам такая патология составляет всего 1,5 сантиметра, но сопровождается гидронефрозом и мегауретером.

Причины возникновения настолько разнообразны, что выделить главные очень сложно. К ним относятся и нарушение гормонального фона, и воспаление в половой сфере, и тяжелые последствия после хирургических операций в области малого таза. В специализированной литературе есть несколько теорий образования такой патологии, при этом придерживаются 3х основных:

теория имплантационная;
эмбриональное развитие;
метапластическое образование.

Но специалисты также не исключают наследственной передачи болезни, поскольку 20% случаев наличие эндометриоза диагностируется у очень молодых девушек без симптоматики со стороны половых органов.

Симптомы

Есть ряд общих симптомов, которые характеризуют любую патологию в организме. В первую очередь специалисты отмечают прогрессирующее протекание болезни. Эндометриоз стихает лишь в некоторых случаях после наступления менопаузы, когда влияние гормонов перестает оказывать активное воздействие на организм. Эндометриоз мочевого пузыря симптомы имеет ярко выраженные.

Общие симптомы

Самым явным симптомом является боль, которая становится сильнее за несколько дней до начала менструации и сразу же проходит после окончания месячных. При тяжелом протекании эндометриоза болевые синдромы могут продолжаться длительное время и сниматься с огромными усилиями.

При какой патологии мочевой пузырь сильно увеличивается по размеру, при этом он оказывает существенное давление на расположенные рядом органы. Его изменение в размерах также находится в прямой зависимости от протекания менструального цикла в организме.

Специфические симптомы

Наиболее характерными симптомами поражения будут следующие:

мутная моча с некоторым количеством хлопьев, с примесями крови;
болевые синдромы постоянного характера или при мочеиспускании, отдающие в малый таз;
хроническое или ночное недержание мочи;
сильные отёки нижних конечностей, лица или туловища.

За пару дней до начала менструального цикла моча становится красной, поскольку эндометрий подвергается усиленному воздействию гормонов. Болевые синдромы в органах малого таза зависят от степени поражения органа и запущенности спаек.

Методы диагностики

При обнаружении симптомов эндометриоза женщина должна обратиться к врачу, которому необходимо озвучить свои подозрения. Для диагностики специалисты очень важно понимать, какой образ жизни ведет пациентка.

Столь же важно исключить фактор передачи болезни по наследству, принять во внимание травматическое повреждение мочеполовой системы и перенесённые прежде заболевания. Если есть проблемы в половой сфере, их обязательно нужно озвучить.

Для врача очень важными станут следующие сведения:

состояние репродуктивной системы женского организма;
регулярность, частота и продолжительность менструального цикла;
наличие или отсутствие воспаления в половых органах;
перенесенные аборты или роды;
гинекологические операции и прочее хирургические вмешательства.

Лабораторные исследования способные диагностировать кровотечение и воспаление мочевого пузыря, а на общем анализе мочи можно получить характеристику всей системы мочевыведения в целом.

Самым распространенным методом стала цистоскопия, проводимая особым прибором через мочеиспускательный канал. Цистоскоп попадает внутрь мочевого пузыря женщины, точно определяет степень поражения болезнью и её характер. Процедура очень болезненная, поэтому ее проводят исключительно в условиях стационара и под общим наркозом. Если по каким-то причинам проведения такой диагностики невозможно, то необходимо пройти диагностику на УЗИ и магнитно-резонансную томографию.

Лечение патологии

Если выявлен эндометриоз мочевого пузыря лечение должно проводиться комплексно и дифференцированно, основываясь на следующих данных:

Эндометриоз лечится как консервативно, так и оперативно. Как только окончена основная терапия, назначается период восстановления, во время которого убирают остаточные явления, восстанавливают трудоспособность и общую активность пациента.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство заключается в резекции мочевого пузыря а, при котором удаляется пораженная часть, и считаются очаги эндометриоза до появления здоровой ткани. Такая процедура позволяет избежать рецидива.

Очень важна не только сама операция, но и послеоперационный период, когда проводится противовоспалительное лечение и укрепляется гормональный фон и общее состояние пациентки.

Медикаментозное лечение

Основным типам консервативный консервативного лечения эндометриоза является применение в прогестинов. Препараты Норколут и Линестренол – самые известные сначала восьмидесятых годов, не потерявшие своей актуальности и сегодня.

Есть и зарубежные аналоги, к примеру, Даназол. Этот аппарат применяют по 400-800 мг в день в течение полугода, а некоторых случаях продлевают терапию до года. Еще одним знаменитым препаратом является Гестринон, который обладает высокой степенью активности в лечении, и оказывает эффект даже в малых дозах.

Рецидив болезни при применении таких лекарств составляет около 18%, но в большинстве случаев происходит ремиссия эндометриоза мочевого пузыря. Хорошим результатом оказалось применение рефлексотерапии и лечение пиявками. Если дополнить консервативную терапию санаторно-курортным лечением и физиотерапией, то результаты могут быть более быстрыми и продолжительными.

Заключение

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить его последствия. Это относится и к эндометриозу мочевого пузыря. Для профилактики женщинам специалисты советуют не менее 2 раз в год проходить обследование у эндокринолога и гинеколога, а если выявлены гормональное отклонение, не оттягивать начало комплексного лечения. Это может не только повысить качество жизни, но и избежать большого количества проблем со здоровьем в будущем.

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание. Суть его в том, что эндометрий (слизистая внутри матки) – разрастается и переходит в близлежащие органы малого таза или брюшную полость. При этом страдают матка, пупок и мочевыводящие органы.

Эндометриоз мочевого пузыря у женщин – заболевание, которым болеют в репродуктивном возрасте (18–45 лет). Болезнь переходит в стадию ремиссии с наступлением менопаузы.

Как возникает эндометриоз?

Каждый месяц, во время менструального цикла, слизистая матки отслаивается и выходит вместе с кровью. Затем, по окончании критических дней, начинается рост эндометриальных клеток, который длится до начала следующего цикла, чтобы затем вновь выйти наружу. Это нормальный процесс, называемый физиологической гипертрофией эндометрия. Если месячные не наступают, рост клеток слизистой продолжается. Это явление называется гиперплазией.

Почему же возникает гиперплазия? Причины усиленного роста эндометриальных клеток следующие:

Гормональный дисбаланс. Увеличивается количество эстрогенов, которые помогают эндометрию восстанавливаться после менструации. Количество прогестерона, который тормозит рост клеток слизистой, уменьшается.
Нарушение углеводного баланса, что приводит к ожирению. Жировая ткань также продуцирует эстроген.
Сбой в работе яичников, где вырабатываются гормоны.
Сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, ослабление иммунитета.
Воспалительные процессы половых органов.
Генетическая предрасположенность. 1/5 часть всех заболеваний диагностируется у 20-летних.
Частые аборты.

Различают эндометриоз генитальный, когда эндометриальная ткань поражает половые органы, и , при котором поражаются другие органы, кроме половых. Сюда относится эндометриоз мочевого пузыря. Орган расположен близко к матке, поэтому поражается первым.

Стадии заболевания

Причины поражения мочевого пузыря следующие:

гормональный дисбаланс;
снижение иммунитета;
наследственная предрасположенность;
употребление малого количества жидкости;
неправильное питание;
небрежность при проведении гинекологических операций.

Выделяются 4 степени тяжести заболевания:

единичные случаи образования эндометрия на поверхности стенок мочевого пузыря;
очаги патологической ткани прорастают вглубь;
в просвете пузыря образуются спайки;
стенки органа поражены полностью, происходит дальнейшее развитие спаечного процесса в малом тазу, образуется доброкачественная опухоль в пузыре.

Очаги поражения круглые, размерами 2–5 мм, или разрастаются до бесформенных очагов величиной 7–9 см. Они отделяются от здоровых тканей рубцами. Уринозный пузырь может увеличиваться, особенно во время месячных, и давить на соседние органы, вызывая дополнительные болевые ощущения.

Симптомы заболевания

Эндометриоз мочевого пузыря имеет следующую симптоматику:

Ноющие боли внизу живота и малом тазу, определить локализацию которых трудно. Обычно средней тяжести, они усиливаются во время месячных, трудно купируются при тяжелой форме заболевания.
Боли, возникающие после оргазма и при соитии.
В моче появляются эритроциты. Перед менструацией она становится красного цвета. Это характерный признак болезни.
Дизурия, когда мочеиспускание становится частым либо редким, или проявляется недержание мочи вследствие поражения шейки уринозного органа.
Болезненное мочеиспускание.
Боли распространяются на спину, нижние конечности.
В урине появляются хлопья.
Возможна отечность лица, конечностей.

Начальные стадии эндометриоза протекают бессимптомно, затем болезнь переходит в . До появления крови в моче проходит 3–5 лет, хотя нужно отметить, что геморрагический синдром встречается лишь у 25% пациенток. Кроме перечисленных симптомов, следует остановиться на тревожно-депрессивном синдроме. Больные живут в страхе возникновения опухоли. Их изматывают постоянные боли, дискомфорт в области малого таза. У некоторых женщин нарушается половая функция. Нарушение работы мочевого пузыря вызывает дисфункцию других органов – страдает весь организм. Поэтому наличия даже одного из перечисленных симптомов достаточно, чтобы обратиться за консультацией к гинекологу или урологу и пройти комплексное обследование.

Диагностика

При эндометриозе мочевого пузыря симптомы похожи на проявления других урологических заболеваний, поэтому врачами трудно поставить правильный диагноз. При болезненном мочеиспускании диагностируют цисталгию, а когда в моче появляется кровь, определяют геморрагический цистит. Трудностями диагностики объясняется тот факт, что ранее заболевание считалось редким.

Врачи ориентировались на появление крови в моче, что не всегда имеет место, и не находили связи между жалобами пациентки и менструальным циклом. В результате терапия, применяемая при заболеваниях мочевыводящих органов, не приносила эффекта. Поэтому проводится следующая дифференциальная диагностика.

Сбор анамнеза заболевания. Обращается внимание на следующие данные:

имелись ли подобные заболевания в роду;
чем болела пациентка, были ли травмы;
перенесенные заболевания половых органов;
регулярность менструаций (задержки, длительность и как протекают);
характер болей;
количество беременностей и родов;
проводились ли гинекологические операции.

Лабораторные исследования – анализы мочи показывают состояние мочевыводящей системы.

Инструментальные исследования:

цистоскопия, чтобы определить степень тяжести поражения тканей, наличие рубцов и опухоли;
мочевого пузыря или матки;
гистероскопия – внутриполостной осмотр матки для выявления гиперплазии эндометрия;
МРТ (при трудностях в диагностике).

Методы лечения

Лечение эндометриоза мочевого пузыря проводится двумя методами: консервативным и оперативным. При выборе метода врач принимает во внимание следующие факторы:

возраст больной;
локализация патологии и степень тяжести заболевания;
воспалительные и спаечные процессы;
риск перехода доброкачественных образований в онкологию;
планирует ли пациентка в будущем беременеть.

При консервативном методе лечения главную роль играют прогестины (гормональные препараты). Хороший результат и минимальные побочные эффекты дают оральные контрацептивы. Препараты эффективны, но лечение длится месяцами, иногда до года. Дозировку препаратов и длительность приема назначает только врач, самолечение недопустимо. Порой препараты принимаются циклами до наступления менопаузы. В комплексе проводится физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, .

На 3–4 стадии заболевания применяют только оперативное лечение. Проводят резекцию мочевого пузыря: удаляют часть органа с эндометриальной патологией. Ее иссекают до здоровой ткани. Хирургическое вмешательство – более радикальное лечение, после него минимальный процент рецидивов. После операции проводится противовоспалительная, восстанавливающая и гормональная терапия. Лечение носит комплексный характер и заканчивается реабилитационным периодом.

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск заболеваемости, врачи рекомендуют следующее:

качественное лечение хронических инфекционных заболеваний;
восстановление гормонального дисбаланса;
отказаться от пагубных привычек, укреплять иммунитет и соблюдать питьевой режим;
регулярно употреблять продукты, содержащие жирные кислоты Омега-3, Омега-6 и фитоэстрогены;
для очищения организма и укрепления иммунитета пить отвары и настои трав: чистотела, ромашки, календулы, крапивы и пастушьей сумки;
из контрацептивов предпочтение отдавать оральным.

Учитывая, что на ранних стадиях диагностировать эндометриоз мочевого пузыря трудно и часто он обнаруживается случайно, чтобы не запустить заболевание, женщинам репродуктивного возраста 2 раза в году показан осмотр у гинеколога.