Секвестирование грыжи. Чем опасна и как лечится секвестрированная грыжа позвоночника? Вариант лечебной гимнастики - видеоролик

Болезни позвоночника очень опасны. В конце концов, они влияют на жизненно важную структуру — спинной мозг. Решение о необходимых мерах принимается только врачом. Очень часто пациенты считают, что только через хирургическое вмешательство можно бороться с таким заболеванием, как грыжа, которая секвестрирована. Лечение консервативным может быть не менее эффективным методом.

Но все рекомендации и рекомендации врача должны строго соблюдаться. Консервативное лечение означает, что секвестр полностью не пострадал, пока ткани этого фрагмента не будут полностью мертвы. Это позволит формировать рост костей, покрывающих образовавшиеся отверстия.

В этой статье вы узнаете как диагностировать секвестрированную грыжу позвоночника, как ее лечить, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство и методы реабилитации после него.

Обзор и анатомия болезни

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски (intervertebral disc). Позвоночник имеет 3 основных отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков). Внизу от поясничного отдела размещена крестцовая кость. Заканчивается позвоночник копчиком (хвостовая кость).

Межпозвонковые диски дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Сам диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца (annulus fibrosus) и мягкого внутреннего пульпозного ядра (nucleus pulposus).

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца, и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу. При больших размерах грыжи она сжимает нервный корешок, который расположен рядом. Так возникает боль в ноге.

Не все грыжи нуждаются в лечении, поскольку часто они не сжимают нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Однако следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов, параличу.

Грыжа в поясничном отделе возникает чаще, чем в шейном или грудном отделах, из-за большой нагрузки, которая приходится на поясницу.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Они соединены между собой межпозвоночными дисками. Диски обеспечивают амортизацию позвонков, равномерно распределяют нагрузку на поясничный отдел. Каждый диск состоит из твёрдой оболочки - фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое ядро.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела возникает, когда фиброзное кольцо диска из-за повышенной нагрузки разрывается. Через трещины в фиброзном кольце полужидкое ядро попадает в позвоночный канал. Это приводит к защемлению нервных окончаний, вплоть до сдавливания спинного мозга. Без своевременного лечения болезнь может вызвать паралич ног.

Развитие грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника – это нарушение целостности межпозвоночного диска с выходом пульпозного ядра в просвет позвоночного канала. Данное заболевание значительно снижает физическое и психоэмоциональное качество жизни человека.

Секвестрированная грыжа диска, в 10% случаев всех больных остеохондрозом позвоночника, является причиной инвалидизации. Своевременное и адекватное лечение секвестрированной грыжи позвоночника возвращает больным трудоспособность и здоровье.

Наиболее уязвимыми для формирования грыжи диска являются участки шейного (L4-L5, L5-S1) и поясничного отдела позвоночника. В них имеются физиологические искривления (кифоз и лордоз), которые позволяют нам ходить прямо и удерживать вертикальное положение туловища.

Данная болезнь сопровождается патологическими изменениями чувствительного и двигательного отдела нервной системы. Грыжа диска формируется постепенно. Секвестрация грыжи является заключительным этапом, после протрУЗИи и экстрУЗИи.

Локализация секвестрированной грыжи диска по отношению к позвоночному столбу может быть: передней, боковой, срединной или комбинированной. Период развития грыжи имеет немаловажное значение в определении медикаментозного лечения данного вида грыж позвоночника.

С начала заболевания, т.е. после образования отделенного участка можно разделить на периоды:

В І периоде (с 3 до 6 месяцев) с момента начала образования секвестра, консервативное лечение будет направлено на уменьшение жидкости в нем, т.е. снятие отека, который вызывает воспалительный процесс и сдавливает нервный корешок. В лечении применяются: противовоспалительные средства, с выраженным обезболивающим эффектом, новокаиновые блокады, возможно введение новокаина и гормонов-кортикостероидов, миорелаксанты, имеющие расслабляющий эффект (напряженные мышцы, расслабляются и поддерживают позвоночник, приводя его в состояние равновесия).
Во ІІ периоде, с 3 месяцев до полугода - продолжение медикаментозного лечения, назначение физиопроцедур, массажа и расширение двигательного режима.

После 6 месяцев, в период от 1 года до 2 лет, предполагается, что происходит момент стабилизации грыжи. Рекомендовано ЛФК под контролем специалиста. В последнем периоде с момента выпадения грыжи происходит фиксация положения оставшейся части грыжи и ее уплотнение. К лечению добавляется постизометрическая релаксация.

Секвестрированная грыжа позвоночника — причины возникновения

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры.

Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
анатомические дефекты развития;
микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

переохлаждение;
подъем тяжести;
неправильные наклоны и приседания;
эмоциональное перенапряжение.

Клинические симптомы

Клиническая картина зависит от локализации и направления грыжевого выпячивания. Секвестрированная грыжа позвоночника (пояснично-крестцового отдела, L4-L5 и L5-S1) имеет ряд характерных проявлений:

болевой синдром (постоянная боль, усиливающаяся при перемене положения туловища, из поясницы (по ходу нерва) иррадиирует в заднебоковую область бедра, переднебоковую область голени, подошву стопы, пальцы ног);
ограничение объема активных движений (нарушается походка или больной не может самостоятельно передвигаться, в дальнейшем развиваются парезы и параличи);
нарушение чувствительности (кроме болевого синдрома, больных беспокоит чувство онемения в ноге, стопе, пальцах);
изменения мышц (длительное нарушение кровообращения и сдавление корешков спинномозговых нервов, приводит к уменьшению объема ноги; мышцы истончаются, а затем и атрофируются);
вегетативные нарушения (автономная вегетативная дисрегуляция приводит к сухости или гипергидрозу кожи больной ноги, изменяется локальная температура кожи);
нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
асептическое воспаление (выпавшее из кольца пульпозное ядро, раздражая мышцы и костную ткань, вызывает отек и воспаление; может развиться остеомиелит с поражением позвонка);
дефанс мышц позвоночника (в проекции очага болезни определяется рефлекторное сокращение мышечных волокон в ответ на раздражение корешка, пальпируются «валики» мышц);
снижение или выпадение сухожильных рефлексов (коленный, ахиллов);
сглаживается поясничный лордоз (в норме в области поясницы имеется искривление кнутри).

Диагностика

Секвестрированная грыжа диска диагностируется с помощью стандартных клинико-лабораторных и инструментальных методов:

исследование неврологического статуса;
общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
магнитно-резонансная (позитронно-эмиссионная) томография позвоночника или конкретного отдела (позволяет определить локализацию грыжи, ее направление, размеры, степень повреждения фиброзного кольца, состояние прилежащих структур);
электромиография (определяет центральное или периферическое поражение проводимости нервного импульса по мышечным волокнам).

Консервативное лечение

Под лечением заболевания подразумевается операция, консервативные методы в этом случае не всегда уместны. Препараты способны лишь снизить боль и остановить на некоторое время рецидив, но они не смогут добраться до пораженного участка.

Поэтому и используют хирургическое вмешательство, но и здесь могут быть сложности. Воспалительный процесс, который возникает в процессе заболевания, несет в себе ослабление кровотока, тем самым питание позвоночника ухудшается.

Медицина не стоит на месте, и поэтому сегодня все же внедряют безоперационные методы лечения секвестрированной грыжи. Такое лечение сможет дать только опытный профессионал, суть которого заключается в принятии нестероидных противовоспалительных препаратов.

Стоит заметить, что не каждому человеку с таким диагнозом может помочь консервативное лечение, шансы на положительный результат гораздо ниже, нежели у человека с обычной межпозвоночной грыжей.

Препараты устраняют воспаление и боль, тем самым улучшают состояние пациента. Грыжа, конечно же, никуда не девается и не исчезает. Нестероидные препараты нельзя применять свыше двух месяцев, иначе могут возникнуть осложнения.

Секвестрированная грыжа позвоночника в щадящем лечении заключается в следующих действиях:

Применение миорелаксантов, препаратов, способных снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение;
Использование новокаиновой блокады отдела больного позвоночника, в этом случае происходит снижение отека и уменьшение спазмов, ослабление нерва, сдавленного грыжей. При таком лечении положительный результат наблюдается очень быстро – примерно через неделю, держится эффект до трех недель;
Использование мануальной терапии, такой способ целесообразно применять во время смещения межпозвоночных суставов. Терапия проводится крайне осторожно, чтобы не принести большего вреда, например, отека мышц;
Иошение бандажа, безусловно, носить подобное средство необходимо с разрешением врача. Бандаж не носится во время сна и отдыха, также его нужно использовать при сильных болях;
Ирименять лечебную гимнастику, этот способ рекомендован людям, у которых нет выраженного болевого синдрома. Нагрузки следует увеличивать постепенно и следовать более легким упражнениям в начале курса.

Если по истечению полугодичного занятия консервативным лечением у больного не наблюдаются улучшения, то нужна операция. Также вмешательство хирурга необходимо тогда, когда у человека быстро ослабевают мышцы, когда не удается вправить секвестр или же когда после курса лечения начались осложнения.

Сегодня хирурги предлагают современные способы по удалению секвестрированной грыжи, благодаря которым можно с большой вероятностью снизить риск постоперационных рецидивов. Применяют хирургическую декомпрессию, во время которой удаляется весь диск полностью или его часть. Все зависит от индивидуального случая.

Оперативное лечение

Показания к операции:

Если выпадение пульпозного ядра появилось между 4 и 5 позвоночником поясничного отдела, больному показана операция по удалению секвестрированной грыжи. После нее придется долго восстанавливаться, пройти сложный курс реабилитации под пристальным вниманием врача невролога и нейрохирурга.
Оперативное хирургическое вмешательство проводится в срочном порядке и при появлении синдрома «конского хвоста». В противном случае могут произойти необратимые изменения, способные привести к полной потере дееспособности.
Не поддается консервативному лечению патология, при которой размер секвестра превышает 15 мм.
Не обойтись без хирургического вмешательства тогда, когда выпячивание секвестра сильно сдавливает спинной мозг, и у больного наблюдаются стойкие аутоиммунные воспалительные процессы.

Проводить операцию после возникновения паралича не имеет смысла, поэтому симптом онемения конечностей является показанием к применению радикальных методов лечения.

Сегодня удаление поясничной секвестрированной грыжи проводится при помощи микрохирургических инструментов. Эндоскопическое вмешательство помогает извлекать секвестр и производить манипуляции по стабилизации межпозвоночного диска.

Открытая операция проводится тогда, когда секвестрирующаяся грыжа приводит к нестабильности позвонков. Во время такого хирургического вмешательства не только устраняется выпадение фиброзного диска, специальными пластинами хирурги скрепляют нестабильные позвонки.

При ухудшении клинической картины грыжи диска, показана госпитализация. Вопрос об операции, когда показано удаление всего диска или его части, решает консилиум врачей неврологов, нейрохирургов, травматологов.

Оперативные методы:

Микрохирургическая микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом, малоинвазивный метод, уменьшает сдавление корешков спинного мозга);
Перкутанная нуклеопластика (малоинвазивное вмешательство, проводится под местной анестезией и постоянным рентген-контролем в двух проекциях; через пункционную иглу вводят электрод, по которому походит холодная плазма; в результате склерозирования диска, уменьшается его секвестр);
Эндоскопическое удаление грыжи (операциионный доступ не более 7 мм; выполняется спинальным микроскопом, который не оставляет рубцов, может выполняться под местной анестезией);
Протезирование (проводится в сочетании с дискэктомией; для трансплантата используется часть кости больного, донора или искусственные (титановые) протезы;
Фораминотомия, ламинотомия (удаление дужки или части позвонка, которая сдавливает спинной мозг, нарушая его питание);
Восстановление межпозвоночных дисков (аутотрансплантация хрящевой ткани; во время операции дискэктомии, хрящевая ткань инкубируется и размножается, а через 3-4 месяца больному подсаживают родную ткань хряща, выращенную в пробирке).

Одной из эффективных форм оперативного вмешательства по праву считается дискэктомия, она может быть выполнена самыми разными способами, все зависит от каждого конкретного случая.

Хирург удаляет диск целиком или его фрагмент, а в некоторых случаях вставляет синтетическую деталь для укрепления и восстановления поврежденного участка, также распространено использование протезов диска.

Существует различные виды дискэктомии, наиболее часто используются микро- и эндоскопическая дискэктомия. Микродискэктомия предполагает удаление диска через небольшой разрез с применением микроскопа и микрохирургических инструментов. Эндоскопическая дискэктомия проводится с помощью эндоскопической техники, с помощью которой производится видеоконтроль за ходом операции.

Особо популярны хемонуклеолизис и эпидурохемонуклеолизис, когда в полость межпозвоночного диска вводят различные лекарственные препараты, способствующие рассасыванию выпавшей части диска. Какой метод более эффективен в каждом конкретном случае, решает лечащий врач.

Реабилитация после операции

Так как операция по удалению секвестрированной грыжи достаточно сложная и сама патология в целом одна из самых опасных – реабилитационный период достаточно продолжителен. Заключается он не только в ограничении физических нагрузок, в повседневной жизни также придется придерживаться некоторых ограничений.

Если удалена секвестрированная грыжа поясничного отдела, садиться пациенту разрешается только через 1 месяц, вождение автомобиля разрешено не ранее чем через 1,5 месяца на небольшие расстояния (не более 1 часа за рулем, в первые два-три месяца).

Подъем тяжестей более 1,5 кг в первый месяц запрещен, позже нагрузку можно увеличить до 1 кг на каждую руку и прибавлять массу по 0,5 кг в месяц, но не более 3 кг на правую и левую руки по отдельности.

Рекомендовано ношение корсета в первое время после операции. Подбираться он должен исключительно специалистом во избежание излишнего сдавливания позвоночного столба, со временем периоды ношения корсета постепенно сокращаются.

Положительный эффект в реабилитационном периоде оказывает щадящая гимнастика, особенно рекомендуются занятия в бассейне. Физиопроцедуры, массаж назначают для укрепления мышц в более отдаленный послеоперационный период.

Альтернативные методы лечения

Удаление грыжи лазером. Широко известный метод лечения межпозвоночной грыжи. Используется как альтернатива стандартному консервативному лечению в случае, если нет показаний к микродискэктомии. Имеет очень узкие показания и практически никаких преимуществ перед стандартным консервативным лечением. Более подробно о данном методе лечения вы можете ознакомиться в соответствующем разделе.
Мануальная терапия. Эффективность мануальной терапии окончательно не доказана. Проведенные исследования не выявили каких-либо преимуществ применения мануальной терапии как дополнения к уменьшению физических нагрузок и применению обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Реально может использоваться в первый месяц после возникновения проблем с поясницей для снятия острого приступа боли. Применение мануальной терапии после 1 месяца не оправдано. Мануальная терапия не показана при наличии ишиалгии (боль отдает в ногу ниже колена) и при прогрессирующем неврологическом дефиците. Перед проведением курса мануальной терапии обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для выявления серьезных заболеваний (например, опухоли), при которых мануальная терапия строго противопоказана. Очень спорным вопросом является применение мануальной терапии на шейном отделе позвоночника из-за многочисленных осложнений, которые могут возникнуть.
Инъекции препаратов в триггерные точки. Суть метода заключается во введении обезболивающих препаратов в специальные (триггерные) точки в области позвоночника. Эффективность метода не доказана и сомнительна. Не рекомендуется многократное использование данного метода для снятия боли в спине.
Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника проводится с использованием различных методик. Примером может служить вытягивание в воде (подводное вытяжение позвоночника), вытягивание с использованием специальных устройств (турников) и тренажеров, вытягивание при выполнении специальных упражнений (кинезотерапия и т.п.). Несмотря на возможное краткосрочное снижение боли, использование витягивания признано неэффективным. Перед такими процедурами обязательно выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Противопоказания такие же, как и при мануальной терапии.
Ношение корсета. Исследования не показали эффективности корсетов для снятия боли в пояснице. Кроме того, длительное ношение корсета может ослабить мышцы позвоночника, что затягивает процесс выздоровления. Помогает кратковременно снять боль при нестабильности позвоночника.
Акупунктура (иглоукалывание). Нет доказательств эффективности лечения острых приступов боли. Считается, что может несколько облегчить хроническую боль в пояснице.
Методы воздействия (тепло, холод, ультразвук)). Эффективность не доказана, однако применение в домашних условиях может несколько облегчить состояние.

Лечебная физкультура и массаж

Перед тем, как выполнять комплекс гимнастики при межпозвоночной грыже, следует проконсультироваться с врачом. Неправильно подобранные упражнения и чрезмерные нагрузки способны привести к дополнительному смещению диска и ухудшению состояния пациента.

Примерный комплекс упражнений при грыже межпозвоночного диска шейного отдела:

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Наклоны головы вправо и влево.
Исходное положение – сидя на стуле, с прямой спиной. Наклоны головы вперед и назад (выполнять с осторожностью!).
Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной. Повороты головы вправо и влево.

Цель упражнений: размять мышцы, устранить чрезмерное мышечное напряжение, предотвратить защемление грыжей нервных корешков. Кратность выполнения комплекса упражнений: ежедневно, хотя бы один раз в день. Количество повторов: начинать с 5 повторов, в дальнейшем их количество можно увеличивать.

Примерный комплекс упражнений при межпозвоночной грыже в поясничном отделе:

Исходное положение: лежа на спине, руки по швам. Несколько раз напрячь, а затем расслабить мышцы живота. Степень напряжения мышц можно контролировать, положив на живот руку.
Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вытянуты по швам. Приподнять над полом таз и корпус. Задержаться в таком положении на 10 секунд.
Исходное положение: лежа на спине, ноги немного согнуты. Согнуть правую ногу в колене и попытаться притянуть ее к туловищу, одновременно положив на нее левую руку и препятствуя сгибанию. Затем повторить то же самое для левой ноги и правой руки.

Цель упражнений: укрепить мышцы поясницы, снять их чрезмерный тонус, улучшить подвижность позвоночного столба, предотвратить ущемление грыжей нервного корешка. Кратность выполнения: ежедневно, начинать с 10 повторов, затем увеличивать.

Массаж является эффективным дополнительным методом лечения межпозвоночных грыж. Он должен проводиться только в подострый период, когда отсутствуют сильные острые боли, по назначению врача.

Цели массажа при межпозвоночной грыже:

снижение мышечного напряжения;
улучшение кровообращения в межпозвоночных дисках и окружающих тканях;
уменьшение болей;
ускорение реабилитации пациента;
снижение риска перехода заболевания в хроническую форму.

Общие правила массажа при межпозвоночной грыже:

все манипуляции должны осуществляться только специально обученным специалистом;
выполняется легкий расслабляющий массаж, включающий преимущественно поглаживание, растирание, аккуратное разминание;
избегаются любые грубые приемы, пациент ни в коем случае не должен чувствовать боль;
первый сеанс продолжается недолго, во время него массажист действует максимально мягко и аккуратно;
во время последующих сеансов сила и продолжительность воздействия увеличиваются;
во время массажа шеи и плечевого пояса пациент лежит на животе, положив лоб на сложенные кисти рук;
допустимо делать массаж шеи в положении, когда пациент сидит, оперевшись руками и головой о стол;
массаж спины и грудной клетки выполняют в положении лежа на животе, под грудь пациента при этом подкладывают специальную подушку;
массаж поясницы выполняют в положении лежа на животе, при этом ноги пациента слегка согнуты, под голени подложен валик: это помогает уменьшить напряжение поясничных мышц.

Показания к проведению массажа при межпозвоночных грыжах: в составе комплексной терапии в подостром периоде, во время реабилитации.

Противопоказания:

начало острого периода заболевания, сильные боли;
гнойничковые поражения и опухоли на коже;
общее тяжелое состояние пациента;
повышение температуры тела более 38⁰C.

Народные средства лечения грыжи

Испокон веков люди лечились дарами природы, передавая свои знания потомкам. Большинство рецептов ушли в небытие, но некоторые по сей день практикуют в лечении грыжи. Простым и доступным средством от этого заболевания является мед и алоэ.

Компресс из меда и алоэ. Ингредиенты:

алоэ;
цветочный мед;
спирт.

Все компоненты берут в соотношении 1:2:3. Свежевыжатый сок растения смешивают с медом и спиртом и оставляют при комнатной температуре на сутки. После этого, настойку убирают в холодильник на хранение.

Способ применения: Марлю складывают в десятеро и пропитывают настойкой. Прикладывать к больному месту нужно минимум на час. Для большего эффекта, пораженный участок обматывают пленкой, а сверху укрывают теплым пледом. Пока идет процедура, пациент должен лежать, максимально расслабив все тело.

Отвар из отрубей обладает успокаивающим свойством, он снимает воспаление нервных окончаний и улучшает обмен веществ. Кроме того, он пополнит запасы витамина В.

Способ приготовления: 1ст. ложка отрубей залитая двумя стаканами кипятка ставится на огонь. Отвар должен прокипеть полчаса. Пить теплым три раза в сутки.

Грыжа позвоночника при беременности

Во время беременности, из-за стремительного увеличения веса, женский организм испытывает огромные нагрузки, а позвоночник здесь - не исключение. Если в анамнезе была межпозвоночная грыжа поясницы, то в такой период могут возникать обострения.

При появлении других проблем с позвоночником вероятность появления патологического новообразования существенно увеличивается. Это заболевание – серьезная проблема для вынашивания, но своевременное обращение к специалисту поможет ее решить.

Осложнение при родах можно исключить, выполняя все рекомендации врача. Правильно подобранный комплекс процедур не только останавливает прогрессирование болезни, но и улучшает общее состояние без негативного влияния на ребенка.

Важно помнить, что любое хроническое заболевание – повод для планирования беременности. До зачатия следует полностью обследоваться, при необходимости пройти курс лечения и только после одобрения специалистов планировать рождение малыша.

Беременность при грыже поясничного отдела позвоночника имеет свои особенности:

На ранних сроках может проявиться отек нервных окончаний, так как избыточное содержание прогестерона существенно увеличивает кровообращение в капиллярах. Это приводит к сдавливанию корешков в месте локализации новообразования.
За все время беременности матка существенно увеличивается в размерах и постепенно смещает центр тяжести, что увеличивает загруженность поясницы. В данной ситуации нервные корешки сдавливаются еще сильнее, а выпячивание увеличивается.
В последние месяцы такого состояния организм начинает высвобождать релаксин, способствующий расслаблению мышечной массы нижней части позвоночника. Это снижает упругость всей системы и приводит к дополнительной загруженности дисков.
«Осанка беременных» увеличивает весовой показатель, влияющий на позвоночник, а ударную дозу получает именно поясница.

Угрозы появления грыжи не существует, если у женщины одинаковые в размерах суставы ног, нет патологий в развитии костей таза, и отсутствует предрасположенность к данному заболеванию.

Тогда дополнительный вес равномерно перераспределяется, что исключает возникновение проблем со спиной. Но такое встречается крайне редко и часто третий триместр осложняется остеохондрозом, а в дальнейшем – грыжей.

Очень важно научится отличать боль, которую вызывает растяжение связок из-за выброса релаксина, от той, что вызвана новообразованием. Под влиянием релаксина болевые ощущения распространяются на область лобка и копчик, что вызывает ощущение «разболтанности» таза. Такие боли усиливаются при ходьбе, надавливании и в неудобном положении.

Грыжа поясничного отдела при беременности требует особого подхода даже в диагностировании. Самым распространенным и точным методом диагностики данной патологии считается магнитно-резонансная томография.

МРТ помогает определить место расположения сдавленного отростка, что позволяет подобрать правильную и грамотную вспомогательную терапию. Ведь медикаментозное лечение, в основном, направлено на устранение воспаления, отека и люмбалгии, а физиологические процедуры и упражнения повлияют на новообразования и усиление мышечного корсета.

Рожать с осложненной грыжей опасно, потому во время беременности нужно направить все силы для скорого стихания симптоматического комплекса и профилактики осложнений.

Такие эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи как физиотерапия и массаж при беременности противопоказаны. Женщина проходит лечение безопасными медикаментозными препаратами, специальной гимнастикой для беременных, а также может применять народные методы.

Гарантировать нормальные роды при межпозвоночной грыже не может ни один вариант лечения, но бездействие при поясничной патологии может закончиться инвалидностью матери.

Как можно лечить грыжу у будущих мам:

Обезболивающее лечение: во время ношения плода можно принимать Парацетамол, Нурофен, Но-шпу, Риабал. Эти препараты проникают через плаценту, но не оказывают негативного влияния на плод, не осложняют роды;
Успокоительные препараты: практически все натуральные легкие седативные средства можно пить при беременности: настой ромашки, боярышник, пустырник, лекарство Персен;
Применение ортопедических приспособлений: поддерживающий бандаж, ортопедический матрас, подушка и обувь – это обязательные составные лечения грыжи во время вынашивания плода;
Водное вытяжение позвоночника и плавание в бассейне;
Лечебная гимнастика подбирается для каждой женщины индивидуально, зависимо от срока вынашивания.

Профилактические меры

Для восстановления фиброзного кольца вокруг хряща после операции и сопутствующего лечения потребуется около полугода. Все это время важно беречь спину и избегать факторов, которые могут спровоцировать рецидив болезни.

Секвестрированная грыжа позвоночника развивается по причине травмы межпозвонкового диска.

Патология может локализоваться в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего развивается в поясничном и грудном отделах (шейный отдел чаще страдает от остеохондроза).

1 Что такое секвестрированная грыжа позвоночника?

Что такое «секвестрированная грыжа позвоночника» (сокращенно «секвестр»)? Это тяжело протекающая форма межпозвонковой грыжи, которая развивается либо как первичная патология (сразу же), либо как осложнение классической межпозвонковой грыжи.

Специфика данного вида в том, что происходит процесс секвестрации, то есть происходит разрыв фиброзного кольца с последующим выпадением пульпозного ядра из межпозвонкового диска в спинномозговой канал. По сути, секвестрированная грыжа – это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.

Заболевание крайне опасно для здоровья и при неправильном подходе в лечении нередко приводит к инвалидности больного. Ожидать самостоятельного «рассасывания» секвестра не имеет смысла.

Примерно в 85% всех случаев консервативное методы лечения не дают внушительных результатов, и приходиться выполнять операцию – удаление секвестра. Оперировать или нет – решает не один, а, как правило, несколько врачей (медицинский консилиум).

При этом определенную угрозу для здоровья больного представляет и сама операция, так как в некоторых случаях после нее наблюдаются тяжелые осложнения. Например, возможен сильный неврологический дефицит или частичные/полные параличи нижних или верхних конечностей.

1.1 Причины развития

Существует несколько причин развития секвестрированной позвоночной грыжи. Существуют как прямые причины развития заболевания, так и предрасполагающие факторы, создающие «благоприятную почву» для появления патологии.

Список прямых причин:

Длительно протекающий остеохондроз позвоночника.
Врожденные анатомические дефекты и аномалии строения позвоночного столба.
Чрезмерная масса тела (ожирение).
Малоподвижный образ жизни, гиподинамия, плохая физическая форма.
Систематическое неправильное и несбалансированное питание.
Чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб.

Список предрасполагающих к возникновению секвестрированной грыжи причин:

сильное переохлаждение организма;
подъем тяжестей (особенно опасен резкий, форсированный подъем);
длительное неудобное положение тела;
чрезмерное эмоциональное напряжение, хронический стресс;
занятие профессиональными видами спорта (при которых позвоночник получает большую нагрузку);
травмы позвоночного столба.

1.2 В чем опасность?

Самое грозное осложнение секвестрированной грыжи – инвалидность. После того, как заболевание появилось (этап манифестации), оно прогрессирует. Уже через несколько месяцев секвестр может привести к компрессии (передавливанию) спинномозгового канала.

На фоне компрессии спинномозгового канала возможно развитие целого ряда осложнений, но самым грозным из них является полный паралич нижних или верхних конечностей. Возможна также компрессия спинномозговых сосудов, что чревато дефицитом питательных веществ позвоночника и развитие дегенеративно-дистрофических процессов в нем.

Также опасно попадание ядер межпозвонковых дисков в спинномозговой канал. Из-за того, что в дисковых ядрах находятся белковые соединения, попадание их в спинномозговой канал ведет к развитию местной воспалительной реакции.

Это чревато не просто длительным тяжелым воспалительным процессом в спинном мозге, но и развитием аутоиммунных заболеваний. В том числе это может стать предрасполагающим фактором к появлению псориаза с псориатическим артритом и даже очаговой (гнездной) алопеции.

1.3 Секвестрированная грыжа: общие сведения (видео)

1.4 Где чаще всего возникает?

Излюбленное место секвестрированной грыжи – поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что наибольшая нагрузка при поднятии тяжестей приходится именно на этот отдел спины, а примерно 30-40% всех случаев секвестра как раз и связанно с физическим перенапряжением.

Примерно в 48% случаев поражаются поясничные позвонки L4-L5 и S1 (крестцовая область). Значительно реже поражается позвонков L3, и обычно связанно это с тяжелой травмой поясничной области спины. Из всего поясничного сегмента позвоночника конкретно на эти диски приходится наибольшая нагрузка.

Намного реже страдает грудной отдел позвоночника. Почему он столь устойчив к заболеванию? Дело в том, что грудина плотная и монолитная, она неподвижна в отличие от поясницы, а значит и более прочная. В большинстве случаев секвестр в грудине возникает в результате тяжелой травмы (например, в ДТП).

Шейный отдел позвоночника страдает очень редко, в этом сегменте обычно протекают другие заболевания позвоночника – дегенеративно-дистрофические (спондилез, остеохондроз). Секвестр в шейном отделе чаще всего возникает из-за хлыстовой травмы или при чрезмерной одномоментной осевой нагрузке.

2 Симптомы секвестрированной грыжи

Клинические признаки секвестрированной грыжи многочисленны, а на первых порах они и вовсе напоминают симптомы более безобидных заболеваний (спондилолистеза, остеохондроза, классических межпозвонковых грыж спины ).

Через какое-то время (обычно 4-6 месяцев) развиваются ярко выраженные клинические признаки, нередко мешающие человеку в повседневной жизни (в том числе даже заснуть).

Наиболее частые симптомы секвестрированной грыжи:

Сильные мучительные боли в той области спины, где локализуется заболевание. Если болезнь локализуется в грудном отделе позвоночника, имеется вероятность развития дополнительных межреберных болей.
Болевой синдром усиливается при подъеме тяжестей или при переохлаждении (достаточно выйти без теплой куртки в дождливый осенний день).
Характер боли достаточно специфический – боль ощущается колющей и жгучей, будто спину прожигает. Нередко боль «переходит» на тазобедренные суставы и стопы ног.
Появляется так называемый кашлевой толчок: во время кашля или чиха больной ощущает резкую и сильную боль в одной или двух ногах.
В нижних или верхних конечностях (зависит от локализации болезни) ощущаются онемение, чувство холода и жжения.

2.1 Диагностика

Не существует единственного метода обнаружения и подтверждения секвестрированной грыжи позвоночного столба. Используется комбинация из нескольких диагностических методик (обычно биохимия + визуальные методы исследования).

Секвестрированная грыжа на МРТ

Полный список диагностических методик, применяющихся для подтверждения секвестрированной грыжи и для выявления всех ее характеристик (расположение, размер, осложнения):

на первичном осмотре врачом проводится сбор анамнеза больного: выясняется продолжительность болей, симптомы и их характер, длительность и провоцирующие факторы обострения (в каких ситуациях боль проявляется или усиливается);
анализ мочи, расширенный анализ крови (по 27 пунктам), биохимический анализ крови;
инструментальные методы исследования (используются в некоторых случаях);
рентгенография – только на первых порах (первичный осмотр), так как информативность ее крайне низка для диагностики такой болезни;
магнитно-резонансная томография или, при невозможности ее проведения, компьютерная томография – самые лучшие методы диагностики секвестрированной грыжи;
электронейромиография (ЭНМГ) - используется для определения степени повреждения нервных волокон, с помощью ЭНМГ также прогнозируется потенциальная польза лечения;
костей (введение радиоактивных изотопов для исследования повреждения костной ткани).

3 Консервативное лечение

Сама по себе секвестрированная грыжа не «высыхает» и не «зарастает», даже если протекает крайне благоприятно и без сильных болей. Болезнь эта остается на всю жизнь, если не попытаться ее вылечить. При этом если секвестр не осложнен и самочувствие пациента сносное – первым делом проводится консервативная терапия (при ее неэффективности – операция).

Формирование секвестрированной грыжи

Консервативное лечение секвестрированной грыжи подразумевает использование пероральных и инъекционных медикаментозных средств, причем в первую очередь для снижения симптоматики заболевания (боли, отеков).

Используются нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические болеутоляющие препараты. Назначается длительный курс физиотерапевтических и массажных процедур. Иногда назначают выполнение физических упражнений из специально подготовленного для лечения конкретно этого вида грыж ЛФК.

Помогут ли данные методы при секвестрированной грыжи? Увы, только в 15-20% случаев, не более. В остальных случаях эффективно лечить ее можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Существует несколько видов операции при данной грыже.

3.1 Оперативное лечение

Для оперативного лечения секвестрированных грыж позвоночника применяются микрохирургические методики. Эффективнее всего действует микродискэктомия, дискэктомия и перкутанная нуклеопластика. В отдельных случаях возможно проведение эндоскопического удаления секвестра с последующим протезированием межпозвонковых дисков.

Микрохирургическое лечение секвестрированной грыжи

Эффективность операции крайне высока. Примерно в 90% случаев после оперативного вмешательства по поводу секвестрированной грыжи удается сильно или полностью снизить выраженность симптомов и восстановить утраченные функции позвоночного столба.

После проведенной операции пациент переходит на реабилитацию. В реабилитационный период ему запрещается излишняя физическая активность, бег, резкие и глубокие наклоны или осевые нагрузки на спину.

Длительность реабилитационного периода зависит от того вида операции, которая проводилась и от сложности болезни. В среднем реабилитация длится 2-10 недель в условиях стационара и еще 2-8 месяцев в домашних или амбулаторных условиях.

Вследствие выпячивания и повреждения целостности тела диска развивается секвестрированная грыжа позвоночника. Такое нарушения зачастую диагностируется на последних стадиях остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Чтобы предотвратить секвестирование, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно лечить проблему. В противном случае ситуация может закончиться негативными последствиями, самым тяжелым из которых является инвалидизация.

Что это за патология?

Секвестрированная межпозвонковая грыжа возникает вследствие выпячивания и разрушения фиброзного кольца диска, который располагается в межпозвоночном пространстве. При таком нарушении щель между позвонками уменьшается, а это провоцирует защемление нервных волокон и сосудов, пронизывающих позвоночник. Омертвевшая ткань разрушенного диска называется секвестр, а выпячивание грыжи позвоночника приводит к секвестрации.

Основные причины развития

В следствии остеохондроза происходит деформация диска позвоночника.

Секвестрация грыжи диска не является самостоятельной патологией, она развивается под длительным влиянием дегенеративных факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

остеохондроз различных отделов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
врожденные аномалии развития позвоночного столба;
стрессы, нервные перенагрузки;
переохлаждение.

Чаще всего диагностируется секвестрированная грыжа диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела, потому что именно на эту область оказывается максимальная нагрузка во время ходьбы и сидения.

Характерные симптомы

Онемение нижних конечностей провоцируют повреждения поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях признаки нарушения невыраженные. Тенденция к ухудшению заметна по мере прогрессирования патологии. Чаще всего больного беспокоят:

боль в месте повреждения межпозвонкового диска;
нарушение чувствительности конечностей и пальцев;
обострение признаков после физических нагрузок либо длительного сидения;
дистрофия мышечных тканей;
нарушение функционирования внутренних органов;
ухудшение общего самочувствия.

Также секвестрация грыжи межпозвоночного диска проявляется воспалительными признаками, когда локально повышается температура тела, появляется отечность, размеры которой постоянно увеличиваются, кожа напротив пораженного участка краснеет. При таких симптомах тянуть с визитом к врачу опасно, потому что в запущенных случаях вылечить проблему намного тяжелее.

Как диагностируют?

Исследование установит степень повреждения позвонков.

Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз. Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез. Далее больного отправляют на МРТ-исследование, с помощью которого удастся определить месторасположения и размеры грыжи, а также выяснить, в каком состоянии находятся другие мягкие структуры позвоночника.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если показания к экстренной операции отсутствуют, можно воспользоваться медикаментозным методом терапии, направленным на улучшение состояния и снятие болевого симптома. Если секвестр небольшой, то при правильно подобранной схеме лечения, он не требует удаления и самостоятельно рассасывается. Классическое медикаментозное лечение секвестрированной грыжи позвоночника предусматривает применение таких препаратов:

Нестероидные противовоспалительные, уменьшающие очаги воспаления и отечности, благодаря чему боль и дискомфорт уменьшаются.
Кортикостероиды помогают уменьшить аутоиммунную реакцию, снимают воспалительное осложнение, нормализуют питание пораженного участка.
Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы.
Обезболивающие применяют при сильных болях, которые человек не может переносить.

Массаж и физиотерапия

Процедура восстанавливается обмен веществ в тканях.

Чтобы консервативное лечение принесло эффект, а либо поясничном , применяются вспомогательные методы терапии, направленные на восстановление и регенерацию поврежденных тканей. Но важно иметь в виду, что процедуры должны быть согласованы с врачом и выполняться в период ремиссии, так как в острой стадии с выраженным болевым синдромом и воспалением есть опасность ухудшить состояние.

Массаж должен проводиться терапевтом, знающим о диагнозе. Процедура помогает наладить кровоснабжение и питание пораженных участков, благодаря чему восстановление будет проходить быстрее. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

иглоукалывания;
лазеротерапии;
магнитотерапии;
электрофореза.

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть профилактики и лечения патологий позвоночника.

Секвестрированная грыжа позвоночника не приговор, и если подобрать адекватную схему терапии, а также выполнять рекомендации врача, удастся избежать хирургического вмешательства. Чтобы усилить эффект медикаментозных средств, необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на тренировку мышечного корсета и нормализацию кровообращения и питания пораженных участков.

Доктор Бубновский разработал специальные упражнения, которые эффективны, если диагностирована грыжа L4-L5:

Лежа на спине, упереться плечами и стопами о пол, после чего поднимать и опускать таз.
В том же положении ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову, прижав подбородок к груди. Напрячь мышцы спины и поясницы и постараться удержаться в таком положении 15-20 сек.
Встать на четвереньки. На вдохе спину выгнуть, на выдохе опустить, прогнувшись максимально вниз.
Сесть на пол, руки завести за головку, ноги выпрямить. Стараясь держать спину ровно, «ходить» на ягодицах.
Сидя на стуле, поочередно поднимать ровные конечности, стараясь концентрировать нагрузку в поясничном отделе.
В том же положении приподнять согнутые в коленках ноги и имитировать езду на велосипеде, постепенно ускоряя вращение.

Когда необходима операция?

Операция не требует общего наркоза.

Если консервативные способы оказались бессильными, секвестрированная грыжа прогрессирует, а состояние пациента ухудшается, назначается хирургическое лечение, при котором удаляют поврежденные ткани. Операция бывает 2 разновидностей:

Дискэктомия. Пациенту вводят общий наркоз, после чего напротив пораженного участка делается микроразрез, через который хирург удаляет отмершие участки, секвестр и остатки разрушенного тела диска. После таких манипуляций соседние позвонки постепенно сращиваются между собой, из-за чего этот сегмент становится обездвиженным. Это может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании позвоночника.
Микродискэктомия. Проводится под местным наркозом. Через микроразрез в полость вводятся микроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых иссекаются и удаляются отмершие ткани.

Хоть современные хирургические методы терапии минимизируют риски осложнений, в индивидуальных случаях могут развиться такие последствия:

повреждение нервных волокон;
инфицирование раны;
рецидив грыжи;
образование гематом;
разрыв оболочки спинного мозга.

В период реабилитации необходимо избегать дополнительных нагрузок на позвоночник.

После операции обязателен реабилитационный период, во время которого больному рекомендуется носить грыжевой бандаж для иммобилизации прооперированного участка. Хирургия позволяет убрать основную причину болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Но если не следить за своим здоровьем, может случиться рецидив, но уже в другом участке позвоночника. Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, при необходимости ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры, регулярно делать лечебные упражнения.

Профилактика секвестрированной грыжи позвоночника

Чтобы после консервативного или хирургического лечения не случился рецидив, важно следить за здоровьем, беречь спину от чрезмерных нагрузок, правильно передвигаться. Если работа сидячая, делать 15-минутный перерыв и выполнять разминочные упражнения. Уберечь от повторного проявления патологии помогут активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, исключение вредных привычек. При подозрительных симптомах стоит обращаться к врачу, а не ждать, что ситуация нормализуется сама. Только своевременное лечение поможет улучшить прогноз на выздоровление.

Межпозвоночной грыжей принято считать состояние, при котором происходит изменение целостности межпозвоночного диска с последующим смещением, выпячиванием или выпадением пульпозного ядра, находящегося внутри дисковой оболочки. Существует несколько форм этого заболевания.

Секвестрированная грыжа позвоночника является наиболее тяжелым состоянием из всех остальных случаев нарушения целостности оболочки диска. Объясняется это неотложным состоянием, при котором выпадение пульпозного ядра обращено в сторону спинномозгового пространства, что может привести к необратимым последствиям из-за сдавливания нервных волокон, проходящих в спинномозговом канале.

Основные причины

Грыжа диска позвоночника возникает в результате нарушения фиброзной оболочки, которая является основой диска и содержит пульпозное ядро. Диск служит амортизирующим элементом, гасящим критические нагрузки на позвонки. Вследствие определенных факторов может произойти его протрузия, то есть смещение.

Далее может произойти разрушение фиброзного кольца и выбухание вещества ядра. При этом часть пульпозной сердцевины проникает в эпидуральное пространство и давит на нервы. Секвестрирование (отделение) ядра и попадание в мозговой канал вызывает защемление нервных волокон и приводит к тяжелым последствиям.

Выделяют следующие причины образования секвестрированной грыжи :

остеохондроз отделов позвоночника в анамнезе;
недостаток микроэлементов, в результате которого структура фиброзной ткани кольца не обладает упругостью;
избыточный вес, сопряженный с гиподинамией;
повышенные нагрузки на позвоночник динамического и статического характера;
подъем тяжелых предметов в наклоненном состоянии;
травматические осложнения;
чрезмерный статический изгиб шейного отдела на протяжении длительного времени (увеличенный угол наклона во время сна).

В большинстве случаев секвестрированная грыжа образуется в крестцово-поясничном отделе позвоночника. В шейном отделе выпадение ядра происходит реже. Позвоночник в этих местах изогнут под определенным радиусом, из-за чего нагрузка на тело диска выше, чем в других частях позвоночника.

Симптомы секвестрации пульпозного ядра

Клиники межпозвоночной грыжи такого вида, как правило, имеет ярко выраженный характер, в отличие от состояния протрузии или выбухания диска. Практически всегда при этом происходит давление отделившегося ядра на нервные волокна или корешки.

Типичные симптомы, которые определяются в результате сдавливания :

выраженный болевой синдром, усиливающийся при повороте туловища или наклоне, распространение боли происходит в области бедер, голени, стопы;
изменяется походка и привычные занимаемые положения тела;
ухудшается чувствительность, особенно в области стопы и пальцев ног;
происходит изменения мышечной ткани, в результате нарушенного кровообращения и сдавленных нервных корешков;
компрессия корешков приводит к синдрому «конского хвоста», выраженному онемением в паховой области, нарушением работы кишечника и мочевого пузыря, сексуальными расстройствами;
паралич нижних конечностей.

При появлении подобных симптомов, особенно синдрома «конского хвоста», необходимо принятие неотложных мер для стабилизации состояния, так как затягивание лечения может привести к необратимым последствиям.

Диагностика и лечение межпозвоночной грыжи

Методы лечения грыжи позвоночника включают консервативный и хирургический подходы. Для правильного выбора тактики лечения, требуется провести диагностические мероприятия, показывающие истинную картину секвестрации ядра.

Диагноз обычно ставится на основе лабораторных и аппаратных исследований. Предварительно собираются жалобы пациента , и проводится осмотр. Проводится тест сухожильных рефлексов и определение чувствительности.

Рентгенограмма показывает изменения в костных структурах позвонков, что дает возможность предположить выбухание или выпадение ядра. Наиболее точным методом при постановке диагноза является проведение исследования на МРТ, при этом обнаруживается место компрессии нервных волокон.

Дополнительно назначают электромиографическое исследование для определения проводимости нервных импульсов.

Лечение грыжи проводится после полного сбора информации и результатов обследования. Консервативный подход в терапии основан на устранении симптомов и некоторых последствий ущемления и включает комплексный прием определенных препаратов и назначение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника рекомендует прием следующих средств:

противовоспалительные средства нестероидного типа (диклоберл, диклофенак, ибупрофен);
мочегонные препараты для снятия отечности (гипотиазид, фуросемид);
препараты для снятия спазмов (мидокалм);
средства, улучшающие кровообращение (актовегин);
хондропротекторные средства;
обезболивающие новокаиновые блокады;
витамины группы В.

Физиотерапия в основном состоит из ультразвукового воздействия, иглорефлексотерапии. Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника используют в дополнении к основным методам терапии. Суть его применения состоит в воздействии на нервные окончания в области пораженного грыжей отдела позвоночника.

Аппликатор на большой площади создает рефлексотерапевтический эффект. На сегодняшний день не существует четкого мнения о пользе его использования, тем менее, регистрировались положительные результаты после применения подобной терапии.

Важным мероприятием является назначение специальных гимнастических упражнений . Гимнастика при грыже позвоночника оказывает положительный эффект в подостром периоде заболевания.

Определенный комплекс упражнений назначается после проведения операций на позвонках, в качестве реабилитационных мероприятий. Существует видео специальных гимнастических упражнений для самостоятельных занятий.

Лечебное плавание стоит обособленно среди остальных физических мероприятий. Терапевтический и профилактический эффект от систематического плавания достигается весьма высокий. Связано это с тем, что тело человека во время плавания, находится в расслабленном для позвоночника состоянии.

В то же время статические и динамические силы направлены на укрепление мышц, поддерживающих спину, а позвоночник при этом не воспринимает высокой нагрузки, в отличие от классических упражнений лечебной физкультуры. Бассейн при грыже позвоночника рекомендован во время реабилитации и профилактики неосложненных грыж.

Это дает возможность ограничивать свободу движений позвонков, в результате снижается болевой синдром и может произойти ремиссия болезни.

Лечение грыжи позвоночника оперативным путем является наиболее действенным, особенно при секвестрированной форме. Существует несколько оперативных подходов.

Малоинвазивные:

удаление грыжи эндоскопическим путем;
нуклеопластика (состоит из процедуры введения специального электрода, при помощи которого создается холодноплазменная среда, после чего поврежденный диск склеротируется), считается наименее травматичным методом;
микрохирургическое удаление грыжи (используют как альтернативный полному хирургическому вмешательству метод).

Операции классической схемы:

дискэктомия или фрагментарное удаление поврежденного диска (проводится совместно с протезированием, титановыми протезами или костным материалом больного), проведение отдельной дискэктомии без протезирования приводит к многочисленным рецидивам и осложнениям;
удаление части позвонка (ламинэктомия), проводится в безальтернативных ситуациях для прекращения сдавливания нервов.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника описанными способами? Ответ на это вопрос зависит от тяжести секвестрированной грыжи и запущенности состояния.

В этом видео профессионал расскажет о секвестрированной межпозвоночной грыжи:

При своевременном обращении к специалисту и правильно назначенной тактике лечения в 90% от всех случаев заболевания удается достичь высоких результатов в лечении и вернуть пациента к обычному течению жизни.

Случается так, что многие пациенты не хотят принимать оперативную схему лечения , предпочитая ей взамен медикаментозную. Это является ошибочным решением.

Если на основе проведенных исследований было принято решение о проведении оперативного вмешательства, требуется следовать рекомендациям врача. Крайне нежелательно заниматься самолечение с применением малоизученных народных советов. Подобная терапия сомнительная и приводит к неблагоприятным прогнозам.

Профилактика

Профилактические мероприятия по недопущению образования грыжи должны включать в себя следующие аспекты:

соблюдение норм охраны труда, регламентированное поднятие тяжестей;
предупреждение ситуаций, приводящих к травмам позвоночника (экстремальные виды спорта, установка рекордов и прочее);
соблюдение нормального режима питания, особенно для работающих в тяжелых условиях людей.

Реабилитационная профилактика должна содержать курс нужной физиотерапии, щадящий образ жизни, витаминную терапию.

В заключение нужно напомнить, что грыжи секвестрированной природы являются самыми тяжелыми и опасными для больных. Пульпозное ядро, отделившееся от диска, может иметь свободу перемещения по позвоночному каналу, при этом в любой момент вероятно защемление нервных волокон.

Затягивание с лечением нередко приводит параличам конечностей или дисфункции внутренних органов. Выраженные симптомы нервных поражений являются показанием для проведения операции. В случае наблюдения у больного синдрома «конского хвоста», требуется немедленная госпитализация и проведение ургентной операции.

Заболевания позвоночного столба очень опасны. Ведь они затрагивают жизненно важную структуру - спинной мозг. Одной из таких патологий является секвестрированная грыжа. Заболевание негативно влияет на весь организм и способно привести к целому ряду тяжелейших последствий.

Характеристика заболевания

Что же представляет собой секвестрированная Это патология, при которой (желеобразное содержимое) через разрыв либо трещину в оболочке диска выдавливается и полностью от него отделяется.

Такой фрагмент начинает давить на прилежащие спинномозговые нервы. В результате у пациента возникают боль, онемение, чувство покалывания в том районе, где пережимается нерв. Иногда отделившийся кусочек диска способен проникнуть в эпидуральное пространство. В таких ситуациях возникает просто нестерпимая боль. Она может ощущаться не только в спине, но и в конечностях.

Тяжелое состояние характеризуется развитием При таком протекании болезни у пациента может утратиться контроль над процессами дефекации и мочеиспускания. Кроме того, появляется онемение в ногах и паховом районе. Такая форма недуга является показанием к немедленному оперативному вмешательству. В противном случае возможно необратимое повреждение нервной ткани.

Отделившийся фрагмент в некоторых случаях может разрушиться, а затем всосаться в кровоток.

Источники патологии

Разрушение межпозвонкового диска вызывается чрезмерным напряжением околопозвоночных мышц. Это запускает развитие дистрофических процессов. В результате повреждается фиброзное кольцо.

Чем выше нагрузки испытывает диск, тем больше вероятность развития данной грыжи. В связи с этим чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном районе.

Предрасполагающими факторами к появлению недуга являются такие моменты:

пороки развития;
остеохондроз;
чрезмерный вес;
дефицит в хрящевых тканях минеральных веществ;
работа, оказывающая сильную нагрузку на позвоночник (грузчик, строитель).

Чаще всего заболевание начинает развиваться на фоне:

стрессов;
подъемов тяжестей;
неправильных наклонов, приседаний;
переохлаждения.

Симптомы недуга

Секвестрированная грыжа в некоторых случаях может развиваться практически незаметно. В этом случае у пациента периодически возникает боль в спине. Но к таким явлениям человек привыкает. Образование секвестра воспринимается таким больным как очередной приступ.

Симптомы заболевания зависят от места локализации грыжи. Именно поэтому необходимо рассматривать их по-отдельности.

О развитии патологии в шейном отделе свидетельствуют такие признаки:

частые приступы головных болей;
периодически в шее, руках появляется онемение;
болевой синдром в зоне шеи;
дискомфорт носит постоянный интенсивный характер;
после нагрузок боль усиливается;
мышечные ткани на верхних конечностях постепенно истощаются;
в районе плеч, шеи, рук появляется слабость в мышцах;
изменяется походка;
постепенно начинает развиваться паралич конечностей.

Если секвестрация развилась между грудными позвонками, то у пациента возникают следующие симптомы:

сильная боль в области груди;
дискомфорт может отдаваться в лопатках, животе, ребрах;
боль усиливается даже после незначительных нагрузок;
развивается паралич ног;
чувство онемения может охватывать грудь, живот, спину;
постепенно ослабляются мышечные ткани, иногда наблюдается полная атрофия.

На патологию пояснично-крестцовой зоны указывают такие признаки:

в поясничной зоне возникают интенсивные болевые приступы;
дискомфорт носит постоянный, ярко-выраженный характер;
дискомфорт может отдаваться в нижних конечностях, ягодицах;
утрачиваются сухожильные рефлексы;
истощаются ножные мышцы;
пальцы ног, стопы периодически немеют;
может нарушиться процесс мочеиспускания либо дефекации;
в ногах появляется слабость, бессилие;
в пояснице чувствуется скованность;
иногда развивается паралич ног.

Диагностика заболевания

В случае вышеописанной симптоматики пациенту необходимо обратиться к неврологу. Врач выслушает жалобы больного, оценит его неврологический и физический статус. При подозрении на грыжу понадобится дополнительное обследование.

К сожалению, рентген - в большинстве случаев малоинформативный метод диагностики. Он не способен показать достоверно наличие переломов, костные разрастания, смещение суставов.

Дополнительные методы консервативной терапии

Лечится секвестрированная грыжа без операции не только лекарственными средствами.

Пациенту назначается целый ряд физиотерапевтических процедур, позволяющих улучшить самочувствие:

диадинамические токи;
магнитотерапия;
вытяжение;
ультразвук;
токи Дарсонваля.

При положительной динамике улучшения замечаются уже на 2-3 неделе консервативной терапии.

Когда требуется операция

Но, к сожалению, есть ситуации, когда консервативно не может лечиться секвестрированная грыжа. Операция - это единственный путь восстановить здоровье.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в таких случаях:

Протекание недуга характеризуется резким ухудшением. При этом могут наблюдаться периоды улучшения. Они стремительно сменяются ухудшением.
Размеры секвестра достаточно крупные (более 10 мм).
Наблюдается сильное ослабление в нервно-корешковой зоне мышечных тканей.
Постоянно немеют конечности.
Консервативная терапия, проводимая на протяжении полугода, не дала положительной динамики.
Наблюдается прогрессирование патологии, несмотря на соблюдение всех назначений доктора.
У пациента диагностируются аутоиммунные недуги.

Хирургическое вмешательство

Как выше отмечалось, не всегда дает положительные результаты консервативное лечение секвестрированной грыжи.

Операция может быть проведена несколькими способами:

Микродискэктомия. При помощи микрохирургии удаляют секвестрированную грыжу. Это позволяет избавить пациента от давления, оказываемого данным фрагментом на корешки мозга.
Эндоскопическое удаление.
Перкутанная нуклеопластика. Во время операции производят склерозирование диска при помощи холодной плазмы и электрода.
Удаление диска с протезированием. Заменяют поврежденный протез костью самого больного либо титановым протезом.
Аутотрансплантация хряща. Необходимые ткани берут у пациента и размножают их в пробирке. Спустя 3-4 месяца такой хрящ пересаживают больному.
Удаляют часть позвонка, оказывающую сдавливание спинного мозга. Это операции: ламинотомия, фораминотомия.

Реабилитационные мероприятия и профилактика

Если секвестрированная грыжа была прооперирована, то пациент должен соблюдать определенные правила, рекомендованные доктором.

Во время реабилитации важно:

не поднимать тяжестей;
принимать все прописанные доктором препараты;
избегать сильных физических нагрузок.

Когда организм восстановится после хирургического вмешательства, пациент должен переходить к профилактике повторных образований грыж.

регулярно заниматься лечебной гимнастикой;
соблюдать специальный рацион питания;
ходить в бассейн (плаванье очень полезно при подобном недуге);
следить за своей осанкой;
периодически лечиться в санатории.