WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 20 человек(а).

Количество источников, использованных в этой статье: . Вы найдете их список внизу страницы.

Если у вас диабет, вы наверняка заинтересованы в том, чтобы поддерживать свое здоровье и качество жизни в долгосрочной перспективе. Болезнь можно успешно контролировать, если придерживаться правильного питания, быть физически активным и следить за изменением своего состояния для лучшего лечения. Качество жизни также подразумевает возможность быть счастливым, общаться и получать удовольствия от жизни. Даже при заболевании, влияющем на ваше физическое состояние, можно начинать каждый день с новыми силами и заботиться о своем здоровье, а не подчинять болезни всю свою жизнь.

Шаги

1. Обсудите состояние своего здоровья с заслуживающим доверия врачом. Это важный шаг: во-первых, вы сможете узнать, что вам следует или можно делать, а во-вторых, проще бороться с недугом, когда у вас есть поддержка. В частности:

   • Всегда обсуждайте возникшие вопросы и изменения состояния со специалистом.
   • Замечайте незначительные изменения. Даже небольшие симптомы могут свидетельствовать о важных изменениях, и лучше как можно раньше сообщить об этом врачу.
   • При нарушении режима питания и приема лекарств нужно обратиться к врачу.

2. Соблюдайте назначенный режим питания. Ваш лечащий врач, скорее всего, уже дал вам рекомендации по поводу диеты. Правильный рацион - ключ к хорошему самочувствию при диабете. Составляя рекомендации по питанию, врачи учитывают индивидуальные особенности и состояние организма.

   • Если врач не дал вам рекомендаций относительно питания, попросите его об этом.
   • Спросите, что нужно включать в рацион, что нельзя и где можно приобрести продукты питания для диабетиков.
   • Следите за составом не только еды, но и напитков - многие напитки как фабричного, так и домашнего изготовления содержат сахар и другие добавки, из-за употребления которых вы нарушите тщательно соблюдаемую диету.
   • Если вам трудно соблюдать диету, возможно, стоит завести дневник питания. Он поможет вам отследить, какие психологические триггеры вызывают у вас тягу к еде (например, вы склонны переедать, когда расстроены, или вам хочется сладкого, когда вы устали), и позволит спланировать рацион и избавиться от вредных пищевых привычек.
   • Читайте, что написано на упаковке. Читать информацию о составе и питательной ценности продуктов желательно всем, но для диабетиков это обязательное правило.

3. Изучите, какое питание считается здоровым при диабете. Американская диабетическая ассоциация разработала рекомендации относительно продуктов, которые полезны для всех, а не только для диабетиков, так что следование им поможет не только контролировать диабет, но и быть более здоровым в целом. Вот некоторые полезные продукты, рекомендуемые этой ассоциацией:

   • Цельные злаки, бобовые, макароны и крахмалистые овощи (включая картофель): 6 и более порций в день. Хлеб, каши и хлопья следует ограничить и следить, чтобы в них содержалось мало натрия; изделия из белой муки лучше вообще исключить.
   • Фрукты: 2–4 порции в день.
   • Овощи: 3–5 порций в день.
   • Мясо, рыба и сыр: 2–3 порции в день.
   • Молоко и йогурт: 2–3 порции в день.
   • Жиры, сладкое и алкоголь: в небольших количествах (в зависимости от рекомендаций врача).
   • Приправы должны содержать мало натрия (поваренной соли) и не содержать сахара. Проверяйте информацию на упаковке готовых продуктов: консервированных, маринованных, соленых, вяленых, копченых.
   • Будьте в курсе последних диетических рекомендаций для диабетиков, так как время от времени их пересматривают. Подпишитесь на электронные рассылки и регулярно общайтесь со своим врачом, чтобы быть в курсе последних открытий в области питания при диабете.

4. Выпивайте не менее 6–8 стаканов жидкости ежедневно. Лучше всего пить обычную чистую воду, но вы также можете употреблять чай, кофе, газированную или минеральную воду без добавок, растворимые напитки с искусственными подсластителями, низкокалорийные и другие напитки, относительно которых нет врачебных ограничений. В некоторых случаях рекомендуется ограничить потребление молока, поскольку в нем также содержатся натуральные сахара, так что здесь лучше посоветоваться с врачом.

   • Среди напитков, которые нужно исключить или свести их употребление к минимуму, можно назвать: сладкие спортивные напитки (в них содержится много соли и сахара), сладкие газированные напитки, тоник, фруктовые соки и молоко (можете попробовать миндальное молоко, содержащее всего 30 калорий на 250 мл).

5. Включите в свою диету разрешенные «вкусности». Обязательно посоветуйтесь с врачом о том, можно ли вам включить в свой рацион «вкусненькое» и что именно вам можно. Хотя конфеты и выпечка с сахаром теперь в черном списке, это не значит, что вам придется полностью отказаться от сладкого. Вы можете найти кулинарные книги и онлайн-рецепты для диабетиков и научиться готовить изумительно вкусные сладости без сахара. Также в большинстве магазинов или отделов диетического питания продаются конфеты и другие сладости для диабетиков - попробуйте их и найдите то, что вам понравится.

   • В качестве перекуса можно съедать свежий фрукт среднего размера, небольшую порцию йогурта, несколько цельнозерновых крекеров или горсть орехов.

6. Принимайте выписанные вам лекарства. Если вы нерегулярно принимаете препараты, вы рискуете получить осложнения и поставить под угрозу свое здоровье и жизнь. Следуйте указаниям врача относительно нужной дозировки и времени приема.

   • Ознакомьтесь с информацией о взаимодействии лекарств с напитками, продуктами питания и другими препаратами. Посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, с чем можно и с чем нельзя сочетать прописанные вам препараты и как сочетать прием лекарств с приемом пищи.
   • Если вы попали на прием к новому врачу, сообщите ему, что у вас диабет, и расскажите, какие препараты вы принимаете. Некоторые лекарства несовместимы, поэтому такая информация жизненно важна. Врач должен знать обо всем, что вы принимаете, включая витамины и травы.

7. Регулярно ведите записи. Врач выдаст вам лист для записей уровня глюкозы в крови. Фиксируйте результаты измерений, даже если это кажется скучной обязанностью. Ведите точные записи и каждый раз приносите их на прием к врачу.

   • Полезно также будет вести дневник питания и упражнений. Чем больше информации о вашем образе жизни вы сможете предъявить врачу, тем легче ему будет дать вам советы по контролю над заболеванием.

8. Проверяйте уровень сахара в крови (ниже приведены показатели для взрослых). Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации, при диабете второго типа нужно стремиться, чтобы уровень сахара в крови попадал в область безопасных значений:

   • перед едой (натощак) - от 70 до 130 мг/дл (от 3,9 до 7,3 ммоль/л);
   • после еды (через 1–2 часа) - менее 180 мг/дл (10 ммоль/л);
   • перед сном - от 90 до 150 мг/дл (от 5 до 8,3 ммоль/л).

9. Следите за признаками осложнений. Предупрежден - значит вооружен: если вы знаете о возможной опасности, то с большей долей вероятности заметите ее ранние симптомы и сможете своевременно принять меры. К возможным осложнениям, которые могут развиться на фоне диабета, относятся:

   • Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт. Диабетики должны с особым вниманием относиться к здоровью сердца и сердечн-ососудистой системы. Диабет увеличивает риск инфаркта, инсульта и осложнений, связанных с плохим кровообращением.
   • Почечные заболевания. Диабет может привести к почечной недостаточности и к тому, что почки утратят свою фильтрующую способность.
   • Ухудшение зрения. Диабет может вызвать ухудшение зрения, иногда вплоть до полной слепоты. Риск слепоты у диабетиков выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Ранняя диагностика и лечение сохранят вам зрение.
   • Проблемы со здоровьем полости рта. При диабете повышается риск болезней десен, поэтому рекомендуются регулярные осмотры у стоматолога.
   • Диабетическая невропатия и повреждение нервов. Одно из самых распространенных осложнений при диабете - диабетическая невропатия. Невропатия - это разрушение нервов в организме, соединяющих спинной мозг с мышцами, кожей, кровеносными сосудами и другими органами.
   • Диабетическая стопа. Диабетики часто страдают от разных патологий стопы, которые вызываются повреждением нервов или нарушением кровоснабжения конечностей.
   • Заболевания кожи. Примерно треть диабетиков на том или ином этапе сталкиваются с кожными заболеваниями, вызванными или осложненными диабетом. По сути, такие проблемы часто являются первым симптомом диабета. К счастью, большинство кожных заболеваний можно предотвратить или вылечить, если обнаружить их достаточно рано.
   • Диабетический гастропарез. Гастропарез - это снижение активности мышечного аппарата желудка, которое встречается при диабете первого и второго типа.
   • Депрессия. Грустить время от времени вполне нормально. Однако некоторые люди постоянно чувствуют себя подавленно, и жизнь кажется им бессмысленной. Если это чувство не отпускает вас в течение двух и более недель, это признак серьезной депрессии.

10. Ищите поддержку у людей, которым вы небезразличны и которым известно о вашем состоянии. Расскажите своим друзьям и близким о своей болезни и о том, как она влияет на вашу жизнь. Если человек знает о происходящем, он вас поддержит. Вполне вероятно, что друзья и родственники захотят помочь вам с занятиями спортом, выбором продуктов питания и посещениями врача. Помимо круга лучших друзей можно сблизиться с другими диабетиками. Узнайте, есть ли в вашем городе группы поддержки людей с диабетом, или присоединитесь к такой группе в интернете. Там можно найти новых друзей, но, что еще важнее, вы почувствуете поддержку и увидите, как другие люди справляются и живут при диабете полноценной жизнью.

    • Подумайте о членстве в более крупной организации диабетиков. Кроме личной поддержки такие сообщества обычно распространяют полезную информацию о диетах и достижениях медицины.
11. Если для нормального сна требуется помощь попробуйте следующие средства. (1) Примите 1 таблетку антигистаминного препарата из тех, что вызывают сонливость, но при этом не повышают кровяного давления. Не принимайте антигистаминные сиропы, содержащие сахар. (2) Принимайте валериану - это эффективное успокоительное средство помогает заснуть, а также смягчает боли различного характера. Если вы проснулись слишком рано, выпейте воды и можете повторить прием обоих указанных средств, если с момента приема первой дозы прошло не менее 4 часов. (3) Принимайте кальций с магнием, витамин D3, витамины группы B, омега-3 и омега-3-6-9 жирные кислоты - все эти добавки помогают организму расслабиться, а также имеют много других полезных свойств. (4) Съешьте маленькую порцию белковой пищи - это также улучшает сон. Это может быть постное мясо индейки или курицы. Также ешьте миндаль (употребляйте больше клетчатки!), грецкие орехи, орехи пекан, семечки подсолнуха или тыквы, фисташки, красный арахис с кожурой (в этих семенах и орешках также содержатся полезные масла!).

• Всегда следуйте рекомендациям врача. Диабет - это серьезное заболевание, способное вызвать серьезные последствия без корректного лечения.
• Иногда может проявляться неожиданная реакция на повышение уровня инсулина при инъекциях. Предупредите близких о возможности такого развития событий, а также сообщите им, какие продукты вам почти не нужны (например, сахар/газировка/молоко/апельсиновый сок). Проинструктируйте родных, чтобы они спросили вас об уровне сахара в крови, если ваше поведение кажется странным или напоминает опьянение. Они могут предложить вам немного сладкого, чтобы связать избыток инсулина.
• Иногда бывает наоборот - вы немного переедаете после укола инсулина, и тогда вам нужно еще немного инсулина, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Также объясните это своим близким.

В мире имеется более 20000000 диабетиков. Это заболевание в равной степени поражает людей обоих полов и считается неизлечимым. В этой статье мы подробно рассмотрим образ жизни людей с сахарным диабетом.

Под сахарным диабетом понимается хроническая эндокринная патология, спровоцированная нарушением работы поджелудочной железы.

Суть болезни заключается в том, что , который необходим для естественного насыщения клеток глюкозой, оказывается нарушен. Типы диабета представлены в табличке.

Таблица 1. Основные виды диабета.

Вид диабета	Описание	Лечение
	Заболевание встречается у молодых людей до 30 лет. Наблюдается атрофирование и полное разрушение клеток поджелудочной. Инсулиновый синтез прекращен. Главной причиной развития болезни медики называют осложнение после перенесенных вирусных или инфекционных патологий. Для болезни 1 типа характерно стремительное, агрессивное развитие. Симптоматика выражена очень ярко.	Пожизненное применение синтезированного инсулина искусственным путем.
	Болезнь протекает в «щадящем» ритме. Симптоматика сглажена. Диагноз может быть поставлен при очередной сдаче крови. В группу риска входят люди, страдающие ожирением.	Выполнение физических упражнений, соблюдение назначенной врачом диеты.

Какова продолжительность жизни?

Состояние здоровья молодого человека, страдающего , усугубляется на фоне осложнений.

Таблица 2. Осложнения диабета.

Осложнение	Описание
	Наблюдается нарушение сосудистых стенок. Это приводит к сбою процесса транспортации кислорода к тканям организма. Возрастает риск инфаркта и инсульта.
	Зрение резко ухудшается. У некоторых больных развивается слепота.
	На этом фоне развивается почечная недостаточность или .
	Это происходит на фоне нарушение обмена глюкозы. Человек жалуется на мышечную слабость, чувствительность конечностей утрачивается. Состояние может привести к параличу.
	Ранки и трещины долго не заживают. Появляются . Это приводит к развитию диабетической стопы.
	Больной часто страдает простудными заболеваниями. Его иммунная система быстро изнашивается.

На диаграмме указано % соотношение осложнений диабета 1 типа.

Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа, если диагноз был установлен в 14-15 летнем возрасте, составляет 26-36 лет. До 50 лет доживает только 10-15% больных. Прогноз для людей с заболеванием 2 типа более благоприятен. Многие больные доживают до старости.

У диабетиков 1 типа преждевременная смерть наступает в 2,5 раз чаще, чем у людей, не страдающих никакими заболеваниями. Больные с 2 типом диабета доживают до старости в 1,5 раза реже, чем здоровые люди.

Обратите внимание! На продолжительность жизни влияет гендерная принадлежность. Жизнь женщины-диабетика сокращается на 20 лет. Мужчины в среднем живут на 12 лет меньше.

Прогноз жизни у детей с диабетом ухудшается по той причине, что родители не всегда могут проконтролировать их питание.

Дети младшего дошкольного возраста погибают на фоне кетоацидотической комы. Причиной смерти ребят 5-15 лет является гипогликемия. Риск смертности у взрослых диабетиков возрастает на фоне злоупотребления спиртосодержащей и табачной продукции.

Особенности образа жизни больного

Инструкция для людей, страдающих диабетом, выглядит следующим образом:

1. Пройти медицинское обследование в той клинике, которая вызывает доверие. Все вопросы, касающиеся изменения состояния, нужно обсуждать с врачом.
2. Скрупулезно соблюдать назначенный режим питания.
3. Соблюдать питьевой режим.
4. Регулярно уделять внимание спортивным тренировкам.
5. Принимать прописанные врачом лекарства.
6. Регулярно записывать измерения тестов. Лист для записи уровня глюкозы в крови выдается лечащим врачом.
7. Вести дневник питания и упражнений. В случае ухудшения ситуации это поможет врачу откорректировать схему лечения.
8. Соблюдать режим сна. Диабетик должен спать не менее 6 часов.
9. Вести активный образ жизни. Если болезнь не запущена, она не мешает путешествовать и общаться с людьми.

Обязательная диспансеризация

Жизнь с диабетом заставляет человека состоять на учете по месту жительства в диабетологическом центре. Диспансерное наблюдение больных с сахарным диабетом необходимо для контроля лечения.

Если человек состоит на учете, ему выписывают медикаменты и назначают ежегодное обследование. Помещение больного в стационар не производится.

Диабетика наблюдает эндокринолог. Если такого врача в районной поликлинике нет, диспансеризация проводится терапевтом или врачом общей практики. Обследование имеет профилактический характер. Главная задача – выявление осложнений диабета на ранней стадии.

Таблица 3. Инструментальные методы исследования.

Метод	Описание	Какие заболевания могут быть выявлены?	Сколько раз в год проходить?
	Оценивается уровень тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов.	Анемия.	2
	Оценивается общий холестерин, кальций, магний, натрий, триглицериды.	Жировой гепатоз, диабетическая нефропатия, атеросклероз.	2
	Оценивается концентрация эритроцитов, глюкозы, лейкоцитов, ацетона, бактерий. Специалист может определить состояние мочевыделительной системы и углеводного обмена.	Ранняя стадия диабетической нефропатии.	4
	Оценивается состояние иммунной системы.	Туберкулез легких. В группе риска находятся все больные диабетом.	2
	Выявляются нарушения в работе сердца.	Аритмии, ишемия миокарда.	2

Обратите внимание! Диабетик обязуется проверяться у невролога и окулиста. Женщины должны состоять на учете у гинеколога.

Как продлить жизнь диабетика?

Как продлить жизнь людям с диабетом?

Лицам, страдающим диабетом 1 типа, помимо соблюдения диеты, нужно делать следующее:

1. Постоянно контролировать уровень сахара в крови. Инъекции инсулина должны быть регулярными.
2. Поддерживать нормальный вес.
3. Научиться нормально переживать стрессовые ситуации. Сильные эмоциональные потрясения могут спровоцировать увеличение концентрации глюкозы в организме.
4. Тщательно ухаживать за ступнями. Это поможет предотвратить возникновение трофических язв.

Образ жизни больных сахарным диабетом не предполагает соблюдения очень строгой диеты.

Белки и жиры не оказывают влияние на концентрацию сахара в крови. По этой причине диабетик может употреблять мясо и рыбу в том же количестве, что и здоровый человек. Если больной имеет лишний вес, диета должна быть откорректирована в сторону снижения жиров.

• нежирные сорта сыра;
• постное мясо;
• растительное масло;
• фрукты;
• нежирную «молочку».

Если проблем с весом нет, строгий учет калорий не нужен.

Употребление орехов

Таблица 4. Польза орехов.

Вид орехов	Что содержит продукт?	В чем польза?
	Белки, ненасыщенные жиры, микроэлементы, витамины.	Снижает уровень «вредного» холестерола.
	Витамин А, B, ненасыщенные жиры.	Улучшает работу сосудов и сердца, укрепляет иммунную систему, снижает концентрацию плохого холестерина в крови.
	Фолиевая кислота, витамин Е.	Борется с авитаминозом.
	Фосфор, кальций, железо.	Улучшает обмен веществ, способствует выздоровлению кожного покрова, волос, зубов.
	Витамин Е, кальций, магний, фосфор, железо.	Снимают усталость, улучшают состояние при гипертонии.
	Витамин C.	Помогает при неврозах, улучшает состояние кожного покрова.

Продукты с хромом

Основное действие хрома связано с повышением чувствительности тканей к инсулину. Также этот микроэлемент позволяет бороться с ожирением. Продукты с содержанием хрома (мкг) представлены на диаграмме.

Обратите внимание! Суточная норма хрома составляет 0,2-0,25 мг.

Питание при диабете 1 типа

Диетическое питание подразумевает включение в рацион продуктов с небольшой концентрацией углеводов. Рекомендуемые продукты для диабетиков представлены в табличке.

Таблица 5. Что можно есть при диабете 1 типа?

Продукт	Краткое описание	Суточная норма (г)
	Желательно есть отрубной, ржаной или цельнозерновой хлеб.	100
	Варить супы нужно на нежирном бульоне.	1 порционная тарелка.
	Можно есть курицу, индейку, диабетическую колбасу.	100-150
	Их можно варить и запекать. Особое внимание следует уделить капусте.	200-300
	В меню следует включить персики, апельсины, айву.	200-300
	Предпочтение следует отдавать кашам, приготовленным из гречки и овсянки.	150-200
	Желательно есть простоквашу, ряженку, натуральный йогурт.	До 250 мл.
	Можно есть печенье, в составе которого имеется заменитель сахара.	30-50.

Основные принципы питания в % соотношении белков, углеводов и жиров представлены на диаграмме.

Обратите внимание! Желательно включить в меню продукты, которые быстро всасываются кишечником. Предпочтение следует отдать сложным углеводам и веществам с высоким содержанием клетчатки и клейковины.

Питание при диабете 2 типа

Разрешенные продукты для диабетиков представлены в табличке.

Таблица 6. Что можно есть при диабете 2 типа?

Продукт	Особенности приготовления и употребления
	Отваривать.
	Отваривать, использовать при приготовлении салатов.
	Есть в чистом виде, без сметаны и сахара.
	Желательно добавлять немного молока.
	Его следует использовать при приготовлении блюд.
	Пить его нужно между приемами пищи.

Также разрешаются все продукты, позволенные при диабете 1 типа.

Образ жизни при диабете 2 типа предполагает строгий контроль калорий. Есть высококалорийные продукты можно, но при этом нужно следить за тем, чтобы не поднимался сахар.

Суточная норма высококалорийной продукции (г) представлена на диаграмме.

Картофель можно заменять макаронными изделиями. Воду и напитки следует пить до приема пищи.

Как унять голод после ужина?

Последний прием пищи должен осуществляться за 4 часа до отбоя. Если после ужина человек испытывает мучительный голод, ему разрешается съесть любой продукт, содержащий минимальное количество углеводов. Такие продукты называются «свободной закуской».

Таблица 7. Как утолить голод после ужина?

Продукт	Порция
	1 баночка
	6 штук.
	2 штуки.
	1 штука.
	1 штука.

Нельзя нагружать организм на ночь. Пищеварительные органы должны завершить работу, отдохнуть и восстановиться.

Спортивные нагрузки

Сахарный диабет — это образ жизни или болезнь?

Если человек будет слушать своего лечащего врача, он сможет научиться воспринимать заболевание правильно. Во многом этому способствуют корректно подобранные спортивные тренировки.

Обратите внимание! Медики называют спорт «невидимым инсулином». На фоне физической активности снижается потребность в этом элементе.

Таблица 8. Каким спортом можно заниматься диабетикам?

Вид спорта	Время тренировки
	40-60 минут.
	120-180 минут.
	40-80 минут.
	25 минут.
	120-180 минут.
	60-120 минут.
	60-120 минут.

Жизнь при сахарном диабете допускает употребление следующего спортивного питания, не содержащего углеводов:

• сывороточного протеина;
• аминокислот;
• креатина.

Диабетикам строго противопоказаны гейнеры, белково-углеводные смеси, протеиновые батончики.

Профессиональная деятельность

Куда идти работать?

На диаграмме указано (в %), какие профессии выбирают молодые люди, страдающие диабетом 1 типа.

Работа и тяжесть болезни

В табличке указаны виды работ, противопоказанные диабетикам.

Таблица 9. Специальность и тяжесть заболевания.

Также жизнь с диабетом 1 типа не допускает прохождение армейской службы, работу в инфекционных больницах и лабораториях.

Как улучшить сон?

Правильный сон способствует снижению различных проявлений диабета. Уровень сахара в крови снижается, АД приходит в норму.

1. Принять 1 таблетку любого антигистаминного препарата. В инструкции должно быть указано, что лекарство не повышает АД. Самым безопасным для диабетиков антигистаминным медикаментом является Corcidin-HBP. Его цена составляет 150 рублей.
2. Если сон прерывается, разрешается принять до 30 капель настойки валерианы. Между приемом этого средства и антигистаминного препарата должно пройти 4 часа.
3. В качестве профилактики можно принять 1 таблетку кальция или магния.

Улучшению сна способствует употребление небольшого количества белковой пищи. Можно съесть немного белого куриного мяса или горсточку миндальных орешков.

Заключение

Каждый 10 житель России страдает диабетом. Эта статистика ухудшается с каждым годом. Причиной этого, по словам медиков, является образ жизни, который ведут подавляющее большинство россиян.

Страшно не само заболевание, а его осложнения. Подробнее об этом, а также об иных рекомендациях при сахарном диабете расскажет видео в этой статье.

Правильный образ жизни для людей с сахарным диабетом является одним из ключевых моментов полноценного взаимодействия с окружающим миром. Придерживаясь определенных принципов, можно в значительной мере улучшить качество жизни. И речь идет не об отказе от вкусной пищи и не об изнурительных физических нагрузках, а скорее об умеренности во всем.

Образ жизни людей с сахарным диабетом — это здоровый образ жизни, которого в идеале должен придерживаться каждый человек. Основные моменты — это правильное питание, физические нагрузки, наблюдение лечащего врача.

Питание

В лечении сахарного диабета на первом месте стоит диета. Пищу принимают 5-6 раз в день маленькими порциями. Что едят при сахарном диабете?

1. Хлеб 200 граммов в день (черный из муки крупного помола или с отрубями)

2. Овощные супы приготовленные на не крепком мясном или рыбном бульоне.

3. Нежирное мясо, мясо птицы, рыба в отварном виде.

4. Крупы (овсяная, пшеничная, перловая, рис, гречневая), бобовые и макаронные изделия. Едят только в те дни, когда не принимают хлеб. Наименее пригодной для питания больных сахарным диабетом является манная крупа. Ее лучше исключить.

5. Овощи. Морковь, свеклу и картофель можно употреблять в пищу, но в небольших количествах. Капусту, редис, салат, огурцы, кабачки и зелень можно есть сколько угодно и в любом виде: сыром, вареном, печеном.

6. Яйца. В рационе больного сахарным диабетом допустимы 2 яйца в день. Их можно съесть сваренными всмятку или приготовить омлет.

7. Фрукты и ягоды: яблоки, например, антоновка, лимоны, апельсины, клюква, черника и др.

8. Молоко и молокопродукты. Цельное молоко лучше исключить вообще, а вот кисломолочные продукты можно принимать по 1-2 стакана в день. Из всех молочнокислых продуктов ежедневно можно кушать творог до 200 граммов в день в виде различных творожных блюд.

9. Из напитков предпочтительны свежие фруктовые соки, лучше разбавленные водой, но можно пить некрепкий кофе с молоком и чай: черный и зеленый.

При сахарном диабете категорически нельзя употреблять в пищу сахар, конфеты, пироги, булки, пирожные и торты. Из фруктов противопоказаны бананы, виноград, земляника. Следует научиться кушать только свежеприготовленную пищу, старательно избегая фаст-фуда. исключить/резко ограничить прием алкогольных напитков.

Общие принципы физической активности

Показаны регулярные занятия спортом с умеренными нагрузками, без перегрузок. Это касается не только занятий спортом, но и просто физического труда по дому или в саду. Регулярность, длительность и вид тренировок нужно индивидуально обсуждать с лечащим врачом. Для занятий можно выбрать такие виды спорта, как ходьба, плавание, аэробика, футбол или волейбол, велосипед, теннис. Замечательно подойдут занятия танцами.

Противопоказаны экстремальные виды спорта или связанные с поднятием тяжестей. Если уровень сахара более 13 ммоль/л, физические нагрузки отменяются.

Начинайте физически упражнениями постепенно, с 10 минутных занятий. Постепенно можно довести продолжительность занятий до получаса. Можно просто регулярно ходить пешком: утром и перед сном по 20 минут, не ездить на лифте, а подниматься пешком по лестнице.

У людей с сахарным диабетом на фоне физической активности может возникнуть приступ гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови). Поэтому нельзя начинать занятия на голодный желудок и при уровне сахара в крови менее 5,5 ммоль/л. Для устранения возможной гипогликемии необходимо иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, конфета, фруктовый сок).

Курение и сахарный диабет

По данным многочисленных исследований, риск преждевременной смерти у курильщиков с сахарным диабетом в 1,5-2 раза выше, чем у некурящих людей. Многие боятся бросать курить из-за страха прибавки в весе. Однако доказано, что вред от курения значительно выше, нежели незначительная прибавка в весе, которой можно избежать при рациональном питании.

Выбор профессии при сахарном диабете

В отличие от других хронических заболеваний диабет не мешает учиться, заниматься спортом, общаться, получать хорошее образование, делать карьеру, образовывать семью. Другими словами — жить нормальной, полноценной жизнью.

При сахарном диабете 1-го типа (диагноз поставлен в раннем возрасте) дети, как правило, взрослеют раньше своих сверстников, становится ответственными, ведут правильный образ жизни, что в дальнейшем положительно сказывается и на их профессиональной деятельности. Кроме этого существуют льготы, предусмотренные для больных детей, при поступлении в учебные заведения. Этот тип диабета называют «диабетом молодых». Выбирая себе профессию, молодому человеку необходимо понимать, что она должна соответствовать не только его интересам и способностям, но и обеспечивать соблюдение режима дня, питания и возможность, когда это необходимо, делать инъекции инсулина. Не рекомендуется: работа в горячих цехах (сталелитейное производства); связанная с физическими нагрузками (грузчик, шахтер); с неблагоприятным микроклиматом (высокие или низкие температуры); с длительными командировками; пребывание на рабочем месте в течение долгого времени в одной статичной позе; контакты с токсическими веществами (на химическом производстве); серьезные зрительные нагрузки; посменная работа, особенно в ночное время.

Категорически противопоказаны работы, связанные с риском для жизни самого пациента и людей, которые от него зависят, и которые, как правило, требуют серьезного нервно-психологического напряжения. К этим видам деятельности относятся: служба в вооруженных силах (воздушном, морском и подводном флотах), в милиции, пожарных частях; специальности, связанные с различными видами транспорта (авиадиспетчеры, водители пассажирского автотранспорта, подземного и водного транспорта, управление авиа - и железнодорожным транспортом).

Диабет 2 типа диагностируется в возрасте, когда вопрос о выборе профессии уже не стоит: человек давно получил образование и даже, возможно, сделал карьеру на выбранном поприще. Если не назначена инсулинотерапия, а компенсация диабета достигается с помощью диетотерапии и сахароснижающих таблеток, человек может заниматься любым видом трудовой деятельности. Исключение составляет разве что авиация и некоторые другие профессии, связанные с риском для жизни других людей. Необходимо обеспечить режим питания на рабочем месте.

Делать ли тайной свой диагноз?

Ребенок с сахарным диабетом не должен стесняться своего диагноза или чувствовать себя чужим, другим, не таким, как все. Статистика показывает, что никакой разницы в уровне знаний между здоровыми детьми и детьми с сахарным диабетом нет. Диабет не является тормозом ни в научных достижениях, ни в творчестве, ни в бизнесе.

При устройстве на работу вряд ли следует делать упор на наличии у вас сахарного диабета. В первую очередь речь должна идти о вашем опыте, профессиональных навыках и талантах. Предупреждать или нет работодателя о наличии сахарного диабета — личное дело каждого. Если условия работы не предусматривают серьезных нарушений в режиме дня и питания больного, интересы дела не входят в противоречия с интересами человека, больного сахарным диабетом, обязательной эта информация не является.

Обязательно посещайте школу сахарного диабета при поликлиниках. Здесь вас обучат образу жизни быть при сахарном диабете, правильному питанию, порекомендуют физические нагрузки, подскажут как вести себя в той или иной ситуации.

Главный врач ГБУ РО «ГКБ № 10» Ольга Быстрова
Заместитель главного врача «ГКБ № 10» Светлана Спиркова

Всем вам хорошо известно, что диабет у каждого свой, со своим неповторимым характером. Поэтому, осваивая непростую науку по контролю за этим заболеванием, мало быть активным читателем и примерным учеником "школы диабета" – необходимо изучать и анализировать свой собственный диабет! Это особенно важно для детей и их родителей. Врачи не устают напоминать, что нужно быть очень внимательным к индивидуальным проявлениям гипогликемии и ее предвестникам – такие эпизоды в течении диабета особенно часто бывают именно у маленьких пациентов.

Чтобы еще раз убедить вас в важности этой проблемы, мы попросили участников летней смены лагеря–школы "Жизнь с диабетом" написать сочинение на тему "Моя гипогликемия". Дети постарались выполнить задание не только письменно, но и в своих рисунках.

Пока у меня не выявили диабет, я часто гиповал. Чувства были, как будто нахожусь во сне. Мама однажды дала конфетку, и мне стало легче. Когда выявили диабет и я узнал, что такое гипогликемия, я стал распознавать ее симптомы и сразу же ел глюкозу. Правда, когда глюкометр врал (когда мои чувства не совпадали с показаниями глюкометра), я, конечно, этого не делал.

Чувства мои бывают разные в зависимости от сахаров. При низеньком сахаре дрожат руки и учащается сердцебиение. А при низком бывает пот, головокружение, слабость, хуже вижу. В школе у меня гипогликемия бывает редко. Но раньше, пока я жил без ХЕ–фактора, сахара было трудно отрегулировать, а когда узнал про ХЕ–фактор, жить стало намного легче.

Гипа – это опасно, можно упасть в кому. А если никто не поможет, то можно и умереть.

Поплевко Егор, 12 лет.

Свою первую гипу я помню очень плохо. Потом стала замечать: усиливается дыхание, кружится голова, а если сахара очень сильно упали, то могут быть дурные воображения. Я знаю, что, когда человек гипует, у него отмирают клетки мозга. Но гипы у меня бывают редко, и это очень хорошо.

Козловская Полина, 14 лет.

В это время я ощущаю: резкое бросание в пот, нахожусь как в тумане, не понимаю ничего, нет сил, кажутся чудища.

Некоторые дети очень радуются гипе, но я этого не понимаю! Я не люблю гиповать.

Маршалова Виктория, 14 лет.

Гипогликемия у меня бывает редко. Тогда в основном у меня трясутся руки, иногда мурашки по всему телу, мутно в глазах, почему–то ускоряется реакция.

Однажды, когда уже болел диабетом, я попробовал покурить и очень испугался (думал, что гипую), но через 1–2 минуты это прошло. Через некоторое время занялся спортом и вообще больше не курю, даже за компанию с друзьями. Алкоголь – немного, в основном вместе с родителями (Новый год, день рождения).

Раньше я часто гиповал и стал замечать, что мне все тяжелее учиться, запоминать информацию, учить наизусть стихи. Но когда узнал, что гипогликемии ухудшают память и вообще плохо влияют на мозг, стараюсь гиповать как можно реже – спасибо, что мне это втолковали.

Полягошко Андрей, 16 лет.

Когда у меня сахар ниже 3.1, я становлюсь раздражительным, бросает в пот, болят ноги, не могу стоять, в глазах расплывается, двоится, дрожат губы. Тогда яд должен быстро выпить сладкий сок или съесть глюкозу.

Чтобы этих ситуаций не было, нужно перед физическими нагрузками съесть дополнительные ХЕ, отрегулировать свой ХЕ–фактор, не ошибаться с количеством инсулина на инъекцию. А что такое гипогликемия? Это когда показания глюкометра совпадают с твоими ощущениями.

Бурдюк Кирилл, 12 лет.

У меня разные гипы, иногда я их даже не чувствую. Но бывает, что я в это время очень хочу спать, мне плохо, трясет все тело. А один раз даже вызывали "скорую".

Журкевич Тимофей, 12 лет.

У меня гипа возникает из–за того, что переколол инсулина, не доел, много двигался. Но не все сладкое быстро устранит гипу, потому что есть быстрые и медленные ХЕ. Чтобы их определить, когда покупаешь что–то незнакомое, я всегда читаю этикетку: если жиров меньше, чем половина углеводов, это "быстрые" ХЕ, но лучше всего на гипу принять 0,5 ХЕ глюкозы. Некоторые наедаются, пока гипа не исчезнет, но это неправильно. И нельзя снимать гипу шоколадом – не поможет. А я раньше так делал, потому что не знал.

Бывает тяжелая и легкая гипа. На легкую можно съесть 0,5 ХЕ глюкозы, а если гипа не пройдет через 10 минут, повторить. С тяжелой не все так просто. Если человек в коме, ему надо вколоть в мышцу глюкагон, если нет глюкагона, значит, надо смешать воду с сахаром и втереть эту вязкую массу в щеку, но ни в коем случае не вливать ее человеку без сознания в рот, он может захлебнуться.

Спасибо, что научили меня справляться с гипой и вообще не допускать ее.

Кузьмин Денис, 14 лет.

Каждый гипует по–разному. Например, у меня немеют губы. Другие смеются без причины. Симптомов много. Я всячески стараюсь избегать гипогликемии, а если она случается, то всегда ищу причины. Обычно я чувствую гипу при сахаре 3,0. Первый раз она была, когда лежала в больнице и меня мама забрала на день. Мы гуляли по городу, а когда пришли домой, я почувствовала, что что–то не так. Сразу поняла, что это гипа. Мама очень испугалась, а я сразу съела 1 ХЕ винограда. Через 30 минут измерили сахар – 7,1.

Василевская Ксения, 13 лет.

Здоровый образ жизни при сахарном диабете

Лечение сахарного диабета – это не только регулярный приём сахароснижающих препаратов или введение инсулина. Это ещё и коррекция образа жизни – питания, физической нагрузки, режима работы и отдыха. Здоровый образ жизни при сахарном диабете – основа хорошего самочувствия и предупреждение осложнений заболевания.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет проявляется дефицитом инсулина – специального гормона, регулирующего обмен углеводов. Недостаточная секреция инсулина приводит к снижению содержания уровня сахара в крови – гипогликемии. Выраженная гипогликемия лишает головной мозг и другие органы человека источника энергии – возникают разнообразные патологические симптомы, вплоть до развития комы.

Инсулин – активный участник не только метаболизма углеводов. Этот гормон принимает непосредственное участие в обмене жиров и белков. Он обладает анаболическим действием, поэтому его присутствие важно для синтеза белковых структур мышц, кожи, тканей внутренних органов. Таким образом, дефицит инсулина приводит не только к повышению уровня сахара, но и к нарушению работы практически всех органов и систем организма.

Основа образа жизни при сахарном диабете

Каждому больному сахарным диабетом врач не только назначает препараты, снижающие уровень сахара, но и подробно рассказывает об особенностях образа жизни, который обеспечит успешное лечение и поможет предупредить развитие тяжёлых осложнений. Нередко в кабинете эндокринолога больной получает брошюру с подробным описанием диеты, регулярности приёма препаратов, рекомендациями по оптимальной физической нагрузке.

Любимое выражение врачей-эндокринологов: «Сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни». Поначалу скрупулёзный подсчёт всего съеденного и выпитого в сочетании с точно рассчитанной интенсивностью физической нагрузки кажется многим больным утомительным, однако вскоре большинство из них привыкает к подобной необходимости и практически не чувствует себя ущемлённым и лишённым радостей жизни.

Главные правила для больного сахарным диабетом:

Питание при сахарном диабете

При сахарном диабете питание должно быть сбалансированным и дробным – не менее 5 раз в день. Рекомендуют:

супы на слабом бульоне (крепкие отвары противопоказаны);

мясо и рыба – нежирные сорта;

крупы: овсянка, пшено, перловка, греча, рис. Манку лучше исключить;

• макароны с ограничением;

  хлеб с ограничением, лучше ржаной с отрубями;

  яйцо: до 2 штук в день;

  фрукты и ягоды с ограничением сладких видов; противопоказаны бананы, земляника, виноград;

  жиры: ограничение животных жиров, умеренное употребление растительного масла;

  напитки: свежие соки, некрепкие кофе и чай.

При сахарном диабете II типа противопоказаны рафинированные углеводы в виде:

• меню учреждений фастфуда;

  пирожных и тортов.

Больным сахарным диабетом I типа обычно разрешают вышеуказанные продукты при условии умеренности и дополнительного введения инсулина. Доза инсулина подсчитывается самим больным исходя из содержания сахара в порции.

Физическая активность

Частота и интенсивность физической нагрузки больного сахарным диабетом должна быть обсуждена с лечащим врачом. Дело в том, что физическая активность сопряжена с повышенным потреблением органами глюкозы. Здоровый организм без проблем компенсирует возникающую гипогликемию (снижение уровня глюкозы крови), а вот в случае с сахарным диабетом этого может не произойти – организму нужна помощь в виде коррекции дозы инсулина или введения сахара.

Физическая активность при сахарном диабете должна строиться на определённых принципах.

Никаких перегрузок – не только в спортивном зале и на стадионе, но и при работе по дому и в огороде.

Под запретом: подъем тяжестей и экстремальные виды спорта.

Контроль уровня сахара перед и после тренировки (для больных сахарным диабетом I типа). Врач расскажет вам о допустимом уровне сахара для физической активности: обычно этот показатель не должен превышать 10-11 ммоль/л и не должен быть ниже 6 ммоль/л.

Начало тренировок – постепенное: первая тренировка – 10-15 минут, вторая – 20 и т. д. Необходимо плавно приучить сердце и мышцы к более интенсивной работе.

Нельзя тренироваться на голодный желудок – это рискованно в плане развития гипогликемии и комы.

Во время занятий нужно быть внимательным к своему самочувствию: головокружение, чувство дурноты должны стать сигналом к прекращению тренировки и измерению уровня сахара.

Всегда иметь при себе кусочек сахара или конфету: они помогут быстро устранить резкое падение сахара крови.

Для больного сахарным диабетом I типа – обязательная коррекция дозы инсулина перед физической активностью. Помните, что физическая активность – это не только тренировка в спортзале, но и занятия сексом, попытка догнать отходящий автобус, работа в саду и даже мытьё полов.

Физическая активность при сахарном диабете важна по нескольким причинам. Во-первых, она помогает справиться с проблемой лишнего веса; во-вторых, предупреждает развитие и прогрессирование осложнений со стороны сердца и сосудов; в-третьих, повышает чувствительность тканей к инсулину, что позволяет снизить дозировку инсулина или сахароснижающих лекарственных средств.

Курение и алкоголь

Курение – одна из недопустимых привычек при сахарном диабете. Курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, который и так при этом заболевании достаточно высок. Не стоит опасаться, что отказ от курения приведёт к повышению веса: риск от курения во много раз превышает опасность ухудшения состояния от незначительной прибавки веса, которую, кстати, можно компенсировать правильной диетой.

В отношении алкоголя любой врач-эндокринолог посоветует больному с сахарным диабетом отказаться от спиртных напитков или же резко ограничить частоту и особенно дозу употребляемого алкоголя. С чем это связано?

Алкоголь снижает уровень сахара крови.

Спиртные напитки ухудшают состояние сердца и сосудов.

Даже в состоянии лёгкого опьянения человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии, совершить ошибку в подсчёте дозы инсулина или просто проигнорировать саму необходимость корректировки дозы.

Трудовая деятельность при сахарном диабете

Для больного сахарным диабетом существуют ограничения при устройстве на работу. Больному следует учитывать, что его работа не должна быть связана с опасностью для жизни (своей и других людей), ночными сменами, невозможностью соблюдения режима приёма пищи и введения инсулина. Противопоказаны также любые сильные стрессовые нагрузки: интенсивное психическое напряжение, контакты с токсинами, неблагоприятный микроклимат (горячий цех, высокая запылённость и т. п.), тяжёлая физическая работа.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна