Российская прививка от гриппа. Надо ли делать прививки от гриппа? Мнение известного врача Евгения Комаровского. Какие бывают вакцины

В настоящее время вакцинация – наиболее эффективный и надежный способ предупреждения гриппа у населения в период сезонных эпидемий. Прививку от гриппа можно сделать с помощью самых разных вакцин местного и зарубежного производства, список ежегодно пересматривается в Министерстве здравоохранения с утверждением определенного числа препаратов, содержащих штаммы вируса гриппа. Вакцинация против гриппа ежегодно помогает предупредить сотни тысяч случаев заболевания или позволяет перенести болезнь в легкой форме без выраженной интоксикации. Также разберем характеристики препаратов различных производителей — , ваксигрипп и других торговых наименований.

Какая существует доказательная база вакцинации?

К сожалению, сегодня нет достаточной доказательности эффективности вакцинации против гриппа. Это легко объяснить тем, что подобные исследования просто не проводились. Есть немало документальных подтверждений безопасности вакцин против гриппа, но никаких сведений о том, насколько она эффективна. То есть, современные препараты не способны на 100% защитить иммунную систему, хотя дают уверенность в том, что болезнь может протекать в более мягкой форме и без осложнений.

Согласно отзывам потребителей, далеко не каждый человек после первой прививки, решается на повторное введение медикаментов. Люди объясняют такое решение тем, что после укола у большинства из них возникают симптомы легкого недомогания или же наблюдается последующее за вакцинацией заболевание недугом, независимо от привитого иммунитета от него.

Особенности производства вакцины

Современная вакцина производится путем выращивания вируса гриппа на культуральных клетках куриных эмбрионов. Поэтому большинство подобных иммунных средств противопоказаны пациентам, у которых имеется аллергия на куриный белок. Все этапы производства строго контролируются, что позволяет на выходе получить действительно качественный продукт.

Сегодня самые известные производители предпочитают использовать только новейшие технологии культивирования живых структур в матрасных колбах, что позволяет получать на выходе вакцины, без аллергенного белка. Это дает реальные шансы предупредить огромное количество побочных эффектов и сделать вакцинный раствор еще более безопасным. К сожалению, российские предприятия пока не имеют возможности применения подобного способа изготовления вакцин, поэтому продолжают культивацию штаммов на куриных яйцах.

Вирусный спектр: понятие и принципы определения

Ежегодно эксперты дают свои прогнозы относительно риска вспышки того или иного вируса гриппа на определенных территориях. Как правило, данным вопросом занимаются вирусологи Всемирной Организации Здравоохранения, они определяют спектр потенциально опасных для человечества заболеваний в сезоне, что приближается. На основе этих рекомендаций производители фармакологической продукции принимают решение о целесообразности создания действительно необходимых прививок.

Как доказано на практике, далеко не всегда реализация подобной схемы обладает положительным результатом. Подтверждением этого является эпидемиологическая ситуация, которая возникла в мире в связи с атакой свиного гриппа. Вакцины от штамма на момент вспышки заболевания не было, а поэтому производителям стимулирующих иммунитет медикаментов пришлось разворачивать новое производство противогриппозных растворов уже в разгар инфекционного поражения. Среди последствий такого решения:

• скопление неиспользованных медикаментов на складах;
• поздняя вакцинация;
• летальность от недуга.

Вакцины против гриппа называются 3-вакцинами и содержат преимущественно антигены к вирусам гриппа типа H1N1, H3N2, B.

Кому показана иммунизация?

Прививка от гриппа не является обязательной и не входить в календари вакцинации. Она рекомендована к проведению определенной группе лиц. Среди таких потенциальных жертв недуга следует выделить:

• люди пожилого возраста от 60 лет вне зависимости от наличия сопутствующих патологий;
• взрослые и дети, страдающие хроническими бронхитами, недостаточностью дыхательной и сердечнососудистой функции, частыми респираторными инфекциями, бронхиальной астмой, бронхоэктатическим недугом;
• нуждающиеся в периодическом посещении медицинских учреждений или подлежащие постоянному наблюдению медперсонала;
• врачи и младший персонал амбулаторий, поликлиник, стационара;
• люди, которые вынуждены находиться в больших коллективах замкнутого типа, где есть все условия для быстрого распространения инфекции (к примеру, заключенные в тюрьме, жители общежитий или пансионатов для престарелых);
• беременные женщины, пребывающие во втором или третьем триместре беременности.

Своевременная профилактика гриппа у перечисленных категорий населения позволяет избежать тяжелых форм недуга и дает возможность уберечь ослабленные организмы от неминуемой заболеваемости в период распространения инфекционных агентов.

Нужно ли платить?

Представителям групп риска, прививка от гриппа делается абсолютно бесплатно при условии ее наличия в лечебном учреждении. Все желающие иммунизироваться от вируса гриппа, должны приобрести препарат в аптечной сети и прийти в поликлинику для оказания услуги по его введению. Естественно, врач всегда оставляет за собой право отказать человеку в прививке, если он не уверен в подлинности или качестве принесенного пациентом средства.

Целесообразно ли покупать прививку вне стен заведения, где ее будут колоть? Лучше избегать подобного варианта развития событий. Ведь при покупке раствора нельзя быть уверенным в соблюдении сроков и условий , ее происхождении, а также качества.

Иногда люди сталкиваются с ситуацией, когда их просто вынуждают делать прививку. Подобное имеет место в поликлиниках, так как многие участковые врачи настоятельно рекомендуют своим посетителям иммунизироваться, пугая их страшными последствиями перенесенного недуга и даже смертью. Так ли это на самом деле? Какую цель преследуют терапевты? Нередко доктора вынуждены следовать устным рекомендациям выше стоящих органов и всяческими способами уговаривать пациентов на иммунизацию, тем самым выполняя планы по иммунизации.

Некоторые руководители больших предприятий предпочитают заключать специальные договоры со здравоохранительными структурами, которые предполагают массовую вакцинацию всех сотрудников фирмы или промышленного производства за счет работодателя, ну и, естественно, под контролем местных врачей. Это исключает для наемных работников возможность отвертеться от вакцинации и способствует прививанию большего числа людей в стране.

Существует практика, когда в осенний период на прививку направляются все пациенты, которые пришли на плановый осмотр, консультацию или за больничным листом к участковому терапевту. Подобная тенденция существует не одно десятилетие. Это не только делает возможным задержку увеличения темпов развития эпидемии, но и помогает врачам реализовать запасы выделенной государством вакцины.

Существуют ли противопоказания?

Среди противопоказаний к введению вакцины выделяют следующие:

• ребенок не достиг возраста шести лет;
• у ребенка или взрослого есть аллергия на элементы белка;
• наличие в анамнезе у больного обострений, вызванных введением вакцины, защищающей от других заболеваний;
• острые недуги и хронические патологии в фазе обострения, когда иммунизацию следует отложить до полного выздоровления.

Любые противопоказания к иммунизации нельзя игнорировать. Подобные действия могут стать причиной появления сложнейших патологических состояний, порой опасных для нормальной жизнедеятельности организма.

Осложнения

Осложнения после вакцинации можно условно разделить на две основные группы, а именно местные и системные патологические проявления. Местные патологические реакции появляются в зоне введения вакцины и принимают вид припухлости, покраснения кожи, формирования абсцесса, болезненности (иногда делают назальные прививки, тогда может появиться насморк, боль в области горла и кашель).

Системные случаются крайне редко, но все-таки встречаются в медицинской практике. Это могут быть:

• головные боли мигренозного характера;
• повышенная температура тела с появлением симптомов общей интоксикации;
• побочная реакция в виде аллергии;
• воспалительные процессы головного отдела центральной нервной системы;
• миозит;
• воспаление среднего уха.

При развитии негативных симптомов следует немедленно обратиться к доктору, он проведет необходимую диагностику состояния больного и порекомендует максимально эффективные методы избавления от подобных осложнений.

Сроки иммунизации

Стандартные сроки вакцинации – период с октября по ноябрь месяц. Именно в этот временной промежуток удается сформировать у людей стойкий иммунитет против заболевания, пока не наступила эпидемия. Как известно, для формирования надежной защиты организму необходимо около двух недель, чтобы в крови образовалось достаточное количество иммунных клеток, способных поглотить инфекцию. Иммунитет после прививки держится не более трех месяцев, поэтому нет смысла проводить профилактику гриппа раньше октября или позже декабря месяца.

Противогриппозная иммунизация в момент повышения уровня заболеваемости не только является неэффективной, но и способствует снижению иммунной функции, еще более подрывая естественную защиту.

Как правильно вводить?

Существует два способа введения вакцинной суспензии в организм:

• назальный путь (используется редко), когда раствор закапывают в носовые ходы, что дает больше возможностей для формирования местного иммунитета и реже провоцирует возникновение побочных эффектов;
• стандартный или инъекционный вариант иммунизации, во время которого вакцина от гриппа вводится внутримышечно или подкожно.

Детям после 6 лет, если они не были ранее вакцинированы и не болели никогда вирусом гриппа, укол назначается двукратно через 30 дней в дозе, она составляет ½ взрослой.

Типы препаратов

Вакцины от гриппа принято разделять на две большие группы, в зависимости от их состава и качественных характеристик:

• аттенуированная или живая вакцина;
• инактивированный препарат.

Живые суспензии содержат неубитые вирусологические штаммы гриппа, они находятся в ослабленном или незаразном состоянии. Наиболее известным в наших поликлиниках средством из данной группы является «Микроген» российского производителя, который обладает относительной эффективностью и небольшим количеством вызываемых нежелательных последствий. Состав вакцины инактивированного типа включает убитые возбудители или их фрагменты, что позволяет выработке временного иммунитета.

Инактивированные суспензии бывают:

• цельноклеточные (гриппозная инактивированная жидкая);
• сплит-вакцины (Гриппол, Флюарикс, Бегривак, Ваксигрип);
• субъединичные (Гриппол плюс, Инфлювак, Агриппал).

Цельноклеточные вакцины с полноценной вирусной клеткой, которая пребывает в убитом состоянии. Они неплохо очищены и широко применяются для иммунизации населения. Сплит-вакцины или расщепленные растворы содержат фрагменты микроорганизмов, а также лишены куриных элементов, а поэтому не вызывают специфических гиперреакций. Субъединичные вакцины включают в себя исключительно поверхностные белковые структуры, такие как гемагглютинин и нейраминидазу.

На территории нашей страны сертифицированным является следующий перечень препаратов:

• «Микроген» — противогрипозная сухая живого типа аллантоисная вакцина, от отечественного производителя;
• «Микроген инактивированная» — жидкая форма для внутримышечного введения;
• «Микроген Гриппол»;
• « » от Петроваксфарм;
• «Флюарикс»;
• вакцина «Инфлювак» голландского производства;
• «Агриппал».

Особой популярностью среди наших граждан пользуется вакцина «Инфлювак», что объясняется ее доступностью, высоким качеством и эффективностью.

Цельноклеточные и живые растворы обладают способность к формированию хорошего иммунного ответа у детей и взрослых. Невзирая на это, данные варианты растворов отличаются повышенной реактогенностью, а поэтому после их внедрения могут отмечаться негативные, побочные явления иммунизации. Эти суспензии надежные, но их не рекомендуется колоть ребенку и пациентам с множественными сопутствующими патологическими процессами.

Сплит-вакцины и субъединичные растворы – менее агрессивные, они способствуют появлению достаточного числа иммунных комплексов и не склонны провоцировать нежелательные эффекты иммунизации. Золотым стандартом принято считать первый вариант медикаментов, так как именно он помогает обезопасить организм от проникновения вирусов и появления тяжелых последствий интоксикации.

В настоящий момент по всему миру ведутся исследования, направленные на создание аттенуированных вакцин с минимальными рисками негативных последствий. Ведь идеальный медикамент должен обладать набором качеств, в частности, быть безопасным, подходить максимальному количеству потенциальных потребителей, отличаться выраженным профилактическим эффектом и стойкостью иммунной реакции.

Стоимость

Цена на вакцины зависит от нескольких ключевых моментов. Здесь роль играет ее происхождение, время года, регион реализации, наценка продавца и многое другое.

1. Гриппол — от 150 до 200 рублей.
2. — от 150 до 250 рублей.
3. — от 250 до 350 рублей.

Противогрипозная профилактика с помощью иммунизации не дает 100-процентной гарантии, что человеку удастся избежать инфицирования в период массовой заболеваемости. Но, несмотря на это, она существенно повышает шансы на это или обеспечивает перенесение болезни в практически незаметной форме. Прививка имеет негативные и положительные стороны, которыми пользуются в своих доводах ее противники и сторонники. Иммунизироваться или нет – выбор каждого, но, согласно статистике последних лет, на необходимости иммунизации настаивает все меньшее число наших сограждан.

Можно ли избежать гриппа без прививки? Подобная практика сомнительна, но все-таки очень распространенная. Чтобы уберечься от недуга без необходимости посещать прививочный кабинет люди в зимнее время принимают противовирусные медикаменты и иммуномодуляторы в профилактических целях. Также рекомендуется обогатить пищевой рацион продуктами питания с витамином С, разрушающим вирусную мембрану и способствующим укреплению сосудистой стенки. Среди известных методик – ношение маски, горячее питье, частичная изоляция.

Важно понимать, что такие болезни относятся к числу патологий, этиотропного лечения от которых сегодня нет. Поскольку ежегодно регистрируются летальные случаи заболеваемости гриппом, а также многочисленные варианты его последствий, то лучше не рисковать здоровьем, а довериться специалистам и провести рекомендованную ими вакцинацию, несмотря на существование негативных отзывов, а также невысокой вероятности развития постпрививочных обострений.

Каждый год в преддверие сезона эпидемии гриппа набирает обороты вакцинация от этой инфекции. Стоит разобраться в необходимости данной процедуры вообще и разнообразии вакцин представленных сегодня на рынке, что я и постараюсь сделать в этой статье. Также разберем характеристики вакцин от гриппа различных производителей - ваксигрипп, инфлювак, гриппол и других торговых наименований и необходимость у взрослых, детей и беременных женщин.

Вакцинация сама по себе является великим благом, так как помогла уберечь человечество от уничтожения или значительного сокращения популяции населения Земли. Пусть противники всеобщей вакцинации поют свои мантры о вреде вакцин, но помогает формированию иммунитета против бактериальных или вирусных агентов со стабильной структурой клеточных оболочек, таких например, как оспа, корь, полиомиелит и многие другие, эта процедура весьма эффективно. Чего не скажешь, про изменчивые инфекционные агенты, которым является, в том числе и вирус гриппа.

Доказательная база вакцинации против гриппа

В соответствующей статье я уже и с учетом легко мутирующей структуры самого вируса это позволяет получать большое число комбинаций одного и того же вируса гриппа. В итоге все перечисленное приводит к профанации самой идеи вакцинации против гриппа, когда в организм большого числа людей вводят ослабленный вирус, но точно не могут предсказать - поможет ли это в реальной борьбе с гриппом или нет. В лучшем случае такая вакцинация позволяет укрепить неспецифический иммунитет организма человека, то есть не направленный на конкретный вирус или бактерию, но такой иммунитет не является стопроцентной защитой от возможности заражения вирусом.

вакцина Инфлювак

Это подтверждают мои наблюдения за время работы участковым терапевтом в поликлинике, отзывы коллег, а также проведенные в США исследования эффективности вакцин против гриппа, которые показали, что использование вакцин не оказывает существенного влияния ни на частоту заражения инфекцией, ни на сокращение дней проведенных на больничном, а проценты, опубликованные в исследованиях, не являются статически значимыми. Вот ссылка на сам обзор (на английском): http://summaries.cochrane.org/CD001269/ ... Также в данном обзоре указано на большое число положительных результатов испытаний, спонсируемых компаниями-производителями вакцин, и что характерно только в отношении вакцин от гриппа собственного производства, то есть такие данные могут указывать на их недостоверность и если хотите лживость результатов и утверждений, как говориться бабло решает. А ежегодная кампания вакцинации от гриппа в наших странах может рассматриваться исключительно, как хорошая возможность пополнить бюджет соответствующих фармацевтических компаний производителей вакцин и коррумпированных чиновников от здравоохранения, учитывая объемы и суммы закупаемых вакцин от гриппа. Плюс обосновывает содержание большого дополнительного штата эпидемиологов, да простят меня представители этой нужной профессии.

Также поражают своим отсутствием результаты исследований по базе MEDLINE. Указания на исследования безопасности вакцин есть, а вот указаний на исследования эффективности нет, причем как для отечественных вакцин, так и зарубежных, представленных на нашем рынке. Значит, показать в этих исследованиях просто нечего или результаты будут обескураживающими и не соответствующими той информации, которая доводится до обывателя.

Отзывы о вакцинации против гриппа каждый может в большом количестве найти в интернете, да и сами люди, которые делали вакцинацию, укажут вам множество причин, по которым не будут делать эту процедуру в дальнейшем: начиная от гриппоподобного состояния после вакцинации (считайте грипп в миниатюре, но сила иногда бывает как у обычного гриппа), до последующего заболевания гриппом в сезон, несмотря на проведенную вакцинацию. Так стоит ли игра свеч?

Теперь оттолкнемся от мотивировочной характеристики темы и рассмотрим все многообразие вакцин от гриппа и их производителей, представленных на рынке, и их эффекты у взрослых, детей и у беременных.

Производство вакцин

Производство вакцин против гриппа представляет собой выращивание вируса на культурах клеток куриного эмбриона. Соответственно данная вакцина уже противопоказана лицам имеющим аллергию на куриный белок. А в настоящее время компания Новартис производит вакцину Оптафлу с использованием матрасного культивирования культур животных клеток, что повышает производительность и позволяет уходить от куриного белка в производстве вакцин, снижая число побочных эффектов от ее применения. Российские производители используют в производстве вакцины против гриппа куриные яйца.

Определение вирусного спектра

Ежегодно состав вакцины против гриппа меняется, так как на основе прогнозов экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, компании производители получают вирусный спектр, то есть предположительный набор тех вирусов гриппа, которые будут атаковать население в наступающем эпидемическом сезоне и начинают производство и распространение вакцин против гриппа. Естественно, данный принцип определения вирусного спектра и производства вакцин абсолютно справедливо можно назвать игрой в “угадайку”, что и подтвердил 2009 год, когда пронесшаяся по миру эпидемия нового на тот момент показала абсолютную неэффективность применяемого подхода и заставила фармакомпании и экспертов перекраивать на ходу спектр атаковавших вирусов гриппа и начинать производство новых вакцин уже в разгар эпидемии. Все это привело к скоплению огромной массы новых вакцин на складах, которые так и не были использованы в виду скорого окончания эпидемии и успокоения населения.

вакцина Гриппол

Современные вакцины против гриппа называются тривакцинами, так как содержат в своем составе антигены трех типов вируса гриппа: H1N1, и B-типа.

Показания для вакцинации

Лица, которые находятся в группе риска и которым показана вакцинация против гриппа при наличии их согласия:

• пожилые, лица старше 60 лет;
• пациенты отделений сестринского ухода любого возраста, имеющие хронические заболевания;
• взрослые и дети, страдающие хроническими бронхолегочными (включая бронхиальную астму) и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе пороками дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• взрослые и дети, подлежащие постоянному медицинскому наблюдению и находившиеся на стационарном лечении в предшествующем году по поводу метаболических расстройств (включая сахарный диабет), заболеваний почек, печени (включая цирроз), гемоглобинопатии, иммуносупрессии (включая медикаментозную, химиотерапию и вызванную ВИЧ);
• врачи, медсестры и другой персонал больниц и амбулаторных учреждений;
• лица, обитающие в организованных коллективах, где грипп способен быстро распространиться, типа тюрьмы, дома престарелых и общежития (данная рекомендация характерная для иностранных структур здравоохранения, у нас применяется разве что в отношении домов престарелых, да и то исходя из первого пункта рекомендаций касающихся пожилых лиц);
• женщины, находящиеся во 2 и 3 триместрах беременности (самый дискутируемый в настоящее время вопрос о вакцинации беременных женщин, учитывая потенциальную опасность и наличие осложнений от применения вакцин).

Платно или бесплатно и целесообразно

Лицам из групп риска, указанным выше, вакцинация от гриппа производится бесплатно за счет бюджетных средств, остальным необходимо приобретать данную вакцину в аптеке и делать вакцинацию в поликлинике или медицинском центре (эта услуга производится бесплатно или платно), также практикуется вариант, когда оплачивается на месте стоимость вакцинации и услуги.

Врач имеет право отказаться от введения вакцины пациенту, который самостоятельно ее приобрел, так как не может гарантировать в таком случае безопасность и правильность условий хранения и транспортировки препарата, что может вызвать побочные реакции и даже смерть вакцинируемого и этот момент также стоит иметь ввиду.

Некоторые работодатели практикуют заключение коммерческих договоров с учреждениями здравоохранения и вакцинацию своих сотрудников за счет средств предприятия или фирмы, в этом случае отвертеться от вакцинации работнику уже не удастся.

Также ввиду хорошо засевшего в структурах здравоохранения лобби, на вакцинацию отправят любого пациента, который придет в поликлинику на осмотр, консультацию или за больничным в прививочное время. Все это будет сделано по указиловке сверху. Существуют устные рекомендации заведующих и главврачей для участковых терапевтов не закрывать больничный лист любому, кто не сделал прививку от гриппа, даже если он был открыт не по простудному заболеванию, под страхом депремирования. Так что заставляют делать прививки от гриппа врачи больше из страха потерять свои деньги, нежели осознавая реальную пользу от этой процедуры.

Так как с каждого учреждения здравоохранения вышестоящие органы требуют выполнения плана по вакцинации от гриппа. Дескать, вакцины закуплены, бюджетные средства освоены и попилены, надо выполнять план. А сколько неиспользованных вакцин выбрасывается и затем рисуются липовые отчеты по проведенному плану вакцинации. Масштаб освоения денег в этой чудовищной и никому не нужной кампании просто поражает.

Противопоказания вакцинации

• непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин;
• дети до 6 месячного возраста;
• острые заболевания или обострения хронических заболеваний до полного выздоровления, обычно рекомендуется подождать 3-4 недели после стихания острого процесса и тогда разрешать вакцинацию против гриппа;
• наличие в анамнезе других поствакцинальных осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.

Осложнения вакцинации

Осложнения вакцинации можно разделить на две группы:

• местные - которые обнаруживаются в месте введения вакцины (припухлость, покраснение, болезненность в месте введения; для назальных вакцин (вводятся через нос) - насморк, кашель, боль в горле)
• системные - представляют собой ответ всего организма на введение вакцины (головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, менингит, миозит и другие осложнения)

Сроки вакцинации от гриппа

Стандартными сроками вакцинации против гриппа является октябрь-ноябрь месяц. Считается, что за оставшиеся до начала время будет сформирован устойчивый иммунитет, который защитит вакцинируемого от инфекции. На развитие достаточного иммунитета против гриппа требуется 10-15 дней с момента попадания вакцины в организм. Вакцинация раньше октября месяца нецелесообразна, так как приводит к падению уровня антител против гриппа к концу эпидемии и повышению риска заражения.

Способы введения вакцин

• назальный - путем введения специальной вакцины в нос, что приводит к большему развитию местного иммунитета, вероятно, развивается более слабая защитная реакция и в настоящее время данный способ используется редко
• инъекционный - стандартный и самый распространенный путь введения вакцины против гриппа, вакцина вводится подкожно или внутримышечно

Детям, которым не делали прививку от гриппа и которые ранее им не болели, вакцину вводят дважды с интервалом 1 месяц в размере половины взрослой дозы.

Типы вакцин

Для специфической профилактики против гриппа используют вакцины, разделенные на две большие группы:

• живые вакцины (содержащие ослабленные и незаразные вирусы) (вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая ("Микроген", Россия))
• инактивированные (не содержат живых вирусов)

Инактивированные вакцины подразделяются на три группы:

1. цельноклеточные - содержат целые клетки вируса гриппа (вакцина гриппозная инактивированная жидкая (производитель "Микроген", Россия));
2. расщепленные или сплит-вакцины - содержат расщепленные клетки вируса гриппа, содержащие как поверхностные, так и внутренние белковые молекулы и антигены, за счет высокой степени очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона (вакцина Гриппол (производитель "Микроген", Россия), вакцина Флюарикс (производитель "ГлаксоСмитКляйн", Бельгия), вакцина Бегривак (производитель "Кайрон Беринг", Германия), вакцина Ваксигрип (или как некоторые ошибочно пишут Ваксигрипп) (производитель "Санофи Пастер", Франция));
3. субъединичные вакцины - содержат только поверхностные вирусные белки (гемагглютинин и нейраминидазу) (вакцина Гриппол плюс (производитель "Петровакс фарм", Россия), вакцина Инфлювак (производитель "Эббот Продактс ООО", бывшая "Солвей фарма", Нидерланды), вакцина Агриппал (производитель "Новартис", бывшая "Кайрон Ко", Италия)).

В России на момент написания статьи были сертифицированы и доступны следующие вакцины против гриппа:

1. Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая ("Микроген", Россия)
2. Вакцина гриппозная инактивированная жидкая (производитель "Микроген", Россия)
3. Гриппол (производитель "Микроген", Россия)
4. Флюарикс (производитель "ГлаксоСмитКляйн", Бельгия)
5. Гриппол плюс (производитель "Петровакс фарм", Россия)
6. Инфлювак (производитель "Эббот Продактс ООО", Нидерланды)
7. Агриппал (производитель "Новартис", Италия)

Цельноклеточные и живые вакцины наиболее реактогенны, особенно у маленьких детей, и способны вызывать постпрививочные реакции и осложнения. Соответственно область применения таких вакцин весьма узкая, правды ради стоит отметить, что данные типы вакцин обладают хорошей способностью формировать иммунитет против гриппа.

Сплит вакцины и субъединичные не имеют такой частоты развития осложнений на введение, и вместе с тем формируют иммунитет на достаточно приличном уровне, поэтому в настоящий момент являются эталоном в использовании для профилактики гриппа. Какая из этих вакцин лучшая? Скорее всего, золотая середина, в виде сплит-вакцины, которая имеет минимум побочных эффектов, но обладает способностью хорошо формировать иммунитет к вирусу гриппа.

вакцина Ваксигрип

В настоящее время активно ведутся разработки новых цельноклеточных вакцин, которые наряду с предшественниками будут обладать наилучшей способностью формировать иммунитет от гриппа и одновременно будут лишены тех многочисленных осложнений и реакций на свое введение как это происходит сейчас с цельноклеточными вакцинами.

Цены на вакцины

Цены на вакцины приведу справочно, так как в зависимости от региона, времени года и специальных условий поставок она может варьировать, причем в достаточно больших пределах.

Гриппол - от 150 до 200 рублей за 1 дозу 0,5 мл
Гриппол плюс - от 150 до 250 рублей за 1 дозу 0,5 мл
Инфлювак - от 250 до 350 рублей за 1 дозу 0,5 мл

Таким образом, в статье я попытался обобщить имеющуюся информацию по вакцинам против гриппа. Сделал я это на основе достоверных источников, а не многократно перепечатываемой информации о пользе вакцин, распространяемой понятно кем и на какие деньги, и тут уже каждый решает для себя, что выбрать: делать прививку от гриппа или не стоит. В любом случае поступайте так, как считаете нужным, и если без прививки будете чувствовать себя некомфортно в надвигающуюся эпидемию гриппа, то лучше сделайте, чем будете ощущать психологический дискомфорт, ведь известно, что стресс влияет на иммунитет похлеще, чем любая прививка. Я лично свой выбор сделал и уже не вспомню, когда последний раз прививался от гриппа.

Вакцины для профилактики гриппа - это биологическая сыворотка, которая вводится в организм и обеспечивает формирование краткосрочного иммунитета к вирусу гриппа. Анализируя многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых, можно сделать вывод, что прививки от гриппа уменьшили риск осложнений и смерти от гриппа.

Несмотря на возможные побочные реакции, с каждым годом людей, которые желают поставить прививку от гриппа, становится больше. Ведь побочный эффект вследствие инъекции препарата намного безопаснее, нежели само заболевание и его осложнения. Прививка может быть выполнена уже в полугодовалом возрасте.

Ежегодно вирус гриппа изменяется, и начинают преобладать другие штаммы возбудителя. По причине высокой скорости мутации этого вируса каждый конкретный состав вакцины максимально эффективен около одного года. Каждый год силами Национальных центров по гриппу сети ВОЗ проводится выбор трёх штаммов вируса гриппа для проведения прививок против гриппа в предстоящем эпидемическом году.

• А/Калифорния/7/2009 (H1N1)pdm09 — подобный вирус;
• А/Гонконг/4801/2014 (H3N2) — подобный вирус;
• В/Брисбен/60/2008 — подобный вирус.
• Дополнительно для квадривалентных вакцин: B/Пхукет/3073/2013 — подобный вирус.

Сделать прививку от гриппа можно различными вакцинами. В России преимущественно используются препараты от отечественных производителей, так как стоимость на них ниже.

Многие предпочитают купить импортную вакцину, так как отзывы о ней лучше. Какая прививка от гриппа лучше и качественнее, почему, а также отзывы о различных производителях в одной статье.

Вакцины против гриппа подразделяются на живые вакцины и инактивированные вакцины. Инактивированные вакцины подразделяются на:

• Цельновирионные вакцины содержат инактивированные высокоочищенные неразрушенные (цельные) вирионы вируса гриппа.
• Сплит-вакцины или расщеплённые (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) содержат разрушенные инактивированные вирионы вируса гриппа — в её состав входят все вирионные белки вируса, не только поверхностные, но и внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.
• Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Агриппал) состоят лишь из двух поверхностных вирусных белков, гемагглютинина и нейраминидазы, которые наиболее важны для индукции иммунного ответа против гриппа. Остальные белки вириона и куриного эмбриона удаляются при очистке.

Из перечисленных вакцин цельновирионная вакцина несколько более реактогенна, особенно для маленьких детей; субъединичные вакцины менее реактогенны.

Некоторые вакцины содержат консервант мертиолят. Другие — также содержат адъюванты, которые увеличивают иммунную реакцию и могут сделать их более эффективными, особенно для людей, имеющих плохую иммунную реакцию на иммунизацию.

Прививка против гриппа входит в Национальный календарь профилактических прививок. В РФ имеются сведения о наличии в продаже 11 тривалентых вакцин для профилактики гриппа как отечественных, так зарубежных производителей для подкожного и внутримышечного введения.

В мире продолжается дискуссия о необходимости прививаться против гриппа. Сторонники говорят об экономической целесообразности. Стоимость разработки, внедрения и закупки вакцин меньше, чем прямые и косвенные потери от инфекции. Противники возражают, что у противогриппозных вакцин слишком много осложнений и нельзя допускать их массового применения.

Побочные эффекты. Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин ВОЗ зарегистрировал и изучил случаи достаточно серьёзных побочных эффектов при применении тех или иных вакцин. В большинстве случаев всех жалоб — головная боль. Были случаи невропатии и летальных исходов. Меньше осложнений вакцинации, особенно аллергических, вызывают субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол, Агриппал). Они состоят из антигенов вируса гриппа, отсоединенных и очищенных после выращивания цельных вирусов. Побочные эффекты инъекции инактивированной/убитой противогриппозной вакцины следующие: умеренная болезненность, покраснение, припухлость в месте введения, подъём температуры тела, разного рода боли. Обычно эти проблемы начинаются вскоре после инъекции и длятся 1-2 дня.

Ассортимент вакцин от гриппа. В России сделать прививку можно только вакциной, прошедшей сертификацию. Какие вакцины имеют сертификат и кто их производитель, можно подробнее рассмотреть в таблице:

Какую будут делать в том или ином регионе бесплатно, зависит от выбора регионального Минздрава. Как правила, регионы стараются поддержать отечественного производителя и закупить вакцины компании «Микроген» или «Петровакс фарм».

Какая вакцина от гриппа лучше? Общие впечатления, которые вызывает «Гриппол» (вакцина), отзывы о препарате в большинстве случаев положительны, но есть и отрицательные в виде неэффективности препарата. То же касается и уже упомянутого состава «Гриппол плюс». Ведь это отечественные медицинские препараты, которые постоянно совершенствуются и контролируются Минздравом и Роспотребнадзором.

По своим качествам и характеристикам отечественные не уступают импортным, а цена на порядок ниже. Среди отзывов самая популярная и безопасная Французская вакцина Ваксигрип (по ошибке некоторые пишут Ваксигрипп). Она очищена и не содержит в себе аллергены. Но цена на препарат высока, поэтому если ребенок с аллергией, то врач порекомендует приобрести ампулу с вакциной самостоятельно.

Состав у вакцин отечественного производства и зарубежного мало чем отличается. Просто импортные прививки считаются более очищенными и изготавливается за границей по международным стандартам качества. Отсюда, такая высокая цена. Поэтому стоит ли переплачивать, зависит от вас.

С 2010 года начали разрабатывать препараты нового поколения на основе цельных клеток вируса, но с меньшим количеством побочных явлений.

Грипп угрожает нам каждую зиму. Ещё в прошлом веке от этого заболевания гибли тысячи людей. Сейчас грипп опасен не столько смертельным исходом, сколько тяжёлыми осложнениями. В наше время высоких технологий человечество научилось не только облегчать течение этого заболевания, но и вовсе предотвращать его с помощью вакцинации.

Но в то же время существует проблема выбора конкретной прививки среди множества имеющихся. Вирус гриппа постоянно меняется и мутирует, поэтому вакцины с постоянным составом не существует. Но ВОЗ ежегодно даёт прогноз предстоящего разнообразия вирусов на каждый сезон. Основываясь на нём, производители вакцин делают свои прививки. В данной статье рассмотрим одну из них под названием «Инфлювак». Что входит в её состав? Как делать, и, главное, когда начнётся её действие? Можно ли вводить вакцину детям? Какие существуют противопоказания и побочные действия?

«Инфлювак» - что это за прививка?

«Инфлювак» (Influvac) - это вакцина против гриппа, содержащая убитые штаммы вирусов, а, точнее, только их поверхностные антигены. Вирусы сначала культивируются в куриных эмбрионах, затем отбираются, инактивируются (убиваются) с помощью формальдегида. Затем с помощью специальной технологии от них отделяют поверхностные частицы, содержащие антигены. Все остальное подвергается качественной очистке. Такая вакцина называется - субъединичной. В ней содержатся только гемагглютинин и нейраминидаза, находящиеся на поверхности вируса.

«Инфлювак» - чьё производство? Эта вакцина выпускается в Нидерландах. С 1988 года она зарегистрирована и разрешена к применению в Российской Федерации. Производителем «Инфлювак» является компания Abbott Biologicals BV.

В состав «Инфлювак» входят очищенные антигены вирусов гриппа A и B. Заболеть от этих частиц невозможно, но стойкий иммунитет они вызывают. Состав вакцины обновляется каждый год в зависимости от того, какой вид гриппа ожидается. Поэтому в инструкции к «Инфлювак» всегда указывается сезон (например, 2015–2016). Действие прививки также ограничено указанным временем. Далее, действие «Инфлювак» заканчивается. Вакцинацию от гриппа рекомендуется проводить ежегодно.

«Инфлювак» относится к трехкомпонентным вакцинам. Чаще всего в ней представлены частицы вирусов гриппа:

• А (H3N2);
• А (H1N1);

Кроме вирусных частиц в прививке содержатся:

• сахароза цитрат натрия;
• хлориды натрия и калия;
• полисорбат;
• формальдегид;
• кальция хлорид дигидрат;
• натрия фосфат дигидрат;
• куриный белок.

Так как «Инфлювак» не содержит живых вирусных тел, а следовательно, не вызовет сильной реакции организма, его можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста и всем взрослым.

Прививаться от гриппа нужно всем людям, но особенно вакцинация показана:

• лицам, часто болеющим ОРВИ;
• людям старше 65 лет;
• пациентам с болезнями сердца и сосудов;
• при сахарном диабете;
• при снижении иммунитета (ВИЧ, приём гормонов, иммунодепрессантов);
• детям, часто принимающим аспирин (у таких детей при заражении вирусом гриппа есть высокая вероятность появления так называемого синдрома Рея - угрожающего жизни заболевания печени);
• во второй половине беременности.

Как действует «Инфлювак»

При попадании в организм поверхностные антигены вызывают иммунный ответ. Спустя две недели накапливаются специфические антитела. Если в привитый организм попадёт вирус гриппа с теми же поверхностными антигенами, то антитела разрушат оболочку и вызовут гибель вирусной частицы.

По данному препарату проводились клинические исследования в 2000–2001 году, которые показали, что вакцина эффективна в 90% случаев. Это означает высокую иммуногенность, а следовательно, высокую степень защиты от заболевания. Есть некоторые данные, что после прививки снижается частота заболеваемости не только гриппом, но и ОРЗ. Вероятно, это происходит из-за того, что многие респираторные вирусы имеют те же поверхностные антигены как у гриппа.

Иммунитет против гриппа от прививки формируется спустя две недели и продолжается весь год. Поэтому целесообразно проводить вакцинацию в начале осени.

Как и куда вводят «Инфлювак»

Препарат выпускается в одноразовых шприцах. Поэтому ничего растворять и набирать не нужно. Доза содержит 0,5 мл вакцины. Взрослым, подросткам и детям от 3-х до 14 лет вводится одна доза однократно. «Инфлювак» для детей от 6 месяцев до трёх лет рекомендован в половине дозы. Если ребёнок не был ранее вакцинирован, то прививку делают двукратно по 0,25 мл с интервалом в месяц.

Куда колоть «Инфлювак»? Вводят препарат глубоко под кожу или внутримышечно. Хорошо подойдёт область плеча или бедра. Введение в ягодичную область не практикуется из-за большой толщины подкожно-жировой клетчатки в этом месте. Внутривенно вводить категорически запрещено. Перед введением нужно визуально проверить вакцину на взвеси и инородные частицы, а также обратить внимание на срок годности и условия хранения. Также рекомендуется согреть препарат до комнатной температуры.

Многие задаются вопросом - можно ли мыться после прививки «Инфлювак»? Врачи не рекомендуют мочить место укола в течение суток, чтобы распознать наличие местной реакции на вакцину.

Противопоказания

В инструкции по применению «Инфлювак» перечислены следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• аллергия на другие компоненты вакцины;
• острые процессы в организме (например, ОРВИ, обострение хронического заболевания);
• дети до 6 месяцев.

Противопоказания для «Инфлювак» типичны и для всех вакцин этой категории и вполне логичны. Если проявления ОРВИ слабые, или обострение заболевания незначительно выраженные, то прививаться можно как только нормализуется температура тела.

Желательно не совмещать несколько прививок в один день. Это может увеличить риск осложнений. Если все же такая необходимость имеется, то желательно делать вакцины в разные конечности.

Побочные действия

После введения вакцины от гриппа «Инфлювак» возможны побочные действия:

• местно: покраснение, отёчность, болезненность в области инъекции, плотный инфильтрат;
• потливость;
• боли в мышцах и суставах;
• лихорадка, озноб;
• слабость, утомляемость;
• преходящее увеличение лимфоузлов;
• аллергия вплоть до анафилактического шока;
• судороги, боли по ходу нервов;
• васкулит;
• зуд, сыпь по всему телу.

Согласно российской статистике, осложнения, после введения «Инфлювак», чаще всего выражены в местных реакциях. Они возникают в 4% случаев, наиболее частая из них - покраснение. Общие проявления выявлены в 1% случаев. В основном это была головная боль, реже повышение температуры тела. Тяжёлых реакций на препарат обнаружено не было. Лихорадка длилась не более 1 дня, а покраснение сохранялось 1–2 суток. Лечения, как правило, не требуется.

Самым опасным осложнением является - анафилактическая реакция. Поэтому в кабинете, где проводится вакцинация всегда должна быть противошоковая аптечка, в состав которой входит адреналин или эпинефрин.

После введения препарата, возможно, появление ложноположительных результатов при серологическом обследовании на ВИЧ и гепатит C. Поэтому рекомендуется сдавать анализы через некоторое время после прививки.

Совместимость вакцины «Инфлювак» с алкоголем не изучалась. О том, можно ли употреблять спиртосодержащие напитки после прививки, можно сказать, одно: можно, но всему есть мера.

У детей и у пожилых лиц, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, возникает слабый специфический ответ иммунитета.

Применение «Инфлювак» для детей и при беременности

Как уже говорилось выше «Инфлювак» можно назначать детям начиная с шестимесячного возраста.

У детей чаще наблюдается реакция на прививку «Инфлювак», чем у взрослых. Кроме типичного повышения температуры, у них, возможно, появление кашля, заложенности носа. Особенно это касается грудничков. Это состояние может продолжаться в течение нескольких недель. Такие реакции не указаны в инструкции, но некоторые мамы отмечали их в своих отзывах.

Вакцина «Инфлювак» при беременности официально разрешена к применению начиная со II триместра. Она настолько очищена, что не оказывает вредного влияния на плод. А если женщина находится в группе риска по заболеваемости гриппом, то прививаться можно независимо от срока беременности. Кормящим матерям также разрешена вакцинация «Инфлювак».

Аналоги вакцины «Инфлювак»

Недостатком вакцины от гриппа «Инфлювак» является её стоимость. Цена довольно высокая, а для государственных медицинских учреждений её не выделяют.

Существуют следующие аналоги «Инфлювак».

1. «Агриппал» (Италия) - субъединичная вакцина, как и «Инфлювак».
2. «Гриппол» (Россия) - сплит-вакцина.
3. «Гриппол Плюс» (Россия). Это усовершенствованный аналог прививки Гриппол, являющийся более безопасным. Относится к той же группе, что и «Инфлювак».
4. «Флюарикс» (Бельгия) относится к сплит-вакцинам и содержит не только поверхностные антигены, но и внутренние молекулы вируса.
5. «Ваксигрип» (Франция) - сплит-вакцина.
6. «Бегривак» (Германия) - сплит-вакцина.

Какую прививку делать - личный выбор каждого. Все они приблизительно одинаковы по составу, действию частоте побочных эффектов.

В качестве итога напомним, что прививаться от гриппа рекомендовано всем, особенно людям из группы риска. Фармацевтический рынок представляет огромный выбор гриппозных вакцин. Одной из них является трехвалентная прививка «Инфлювак». Благодаря качественной очистке, вакцина не содержит ничего, кроме поверхностных антигенов вирусов. Это сводит число побочных эффектов и противопоказаний к минимуму. Эта прививка разрешена беременным, детям с 6 месяцев, кормящим и людям с иммуносупрессией. Этот факт ещё раз доказывает насколько она безопасна. По «Инфлювак» проводились клинические исследования, которые показали её высокую эффективность - 90% привитых получают высокую иммунную защиту на год. Наиболее распространённые нежелательные эффекты - головная боль и покраснение в области инъекции. Но и они встречаются довольно редко.

В ноябре заболеваемость гриппом и ОРВИ в Петербурге была в пределах нормы. По данным Роспотребнадзора, пока признаков надвигающейся эпидемии нет. На конец месяца прививку от гриппа поставили 49% горожан. Сделать это не поздно и сейчас: как правило, иммунный ответ формируется 2-4 недели. Какие бывают вакцины и как выбрать подходящую для вашего ребенка, читайте в обзоре «Литтлвана».

Во многих странах мира, в том числе и в России, прививка от гриппа включена в национальные календари вакцинации. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно, зависит от высокоточного прогноза ВОЗ и одинаков во всех вакцинах (отечественных и зарубежных). Последние годы в состав входят антигены 3-х штаммов: А/H1N1, A/H3N2 и B.

Какие бывают вакцины?

По способу изготовления выделяют:

• живые вакцины,
• инактивированные, которые в зависимости от степени расщепления делятся на: цельноклеточные, расщепленные (сплит-вакцина) и субъединичные.

При изготовлении почти всех вакцин от гриппа используются куриные эмбрионы. Как уже указано выше, все вакцины против сезонного гриппа (российские и импортные) содержат аналогичный антигенный состав. Важно также, чтоб вакцина содержала достаточное количество антигенов (ВОЗ рекомендует 15 мкг).

1. Живые вакцины («Ультравак»), цельноклеточные инактивированные («Микрофлю», «Флюваксин», «Ультрикс») в настоящее время массово не применяются из-за своей высокой реактогенности.

2. Сплит-вакцины (содержат частички разрушенного вируса, достаточно реактогенны, содержат по 15 мкг антигенов):

• «Ваксигрипп» (Франция),
• «Бегривак» (Германия),
• «Флюарикс» (Бельгия).

Все перечисленные вакцины не содержат консервантов, применяются с 6 месяцев.

3. Субъединичные вакцины (содержат очищенные антигенны вируса, наименее ректогенны, содержат по 15 мкг антигенов штаммов вирусов гриппа А и В):

• «Инфлювак» (разрешена с 6 месяцев, без консервантов, Голландия),
• «Агриппал» (разрешена с 6 месяцев, содержит консервант, Италия).

Субъединичные адъювантные вакцины (содержат антигены вируса гриппа А (5мкг) и гриппа В (11 мкг) + адъювант, мало реактогенны).

• «Гриппол» и «Гриппол-плюс» (в качестве адъюванта - иммуноадъювант полиоксидоний). «Гриппол» применяется у детей с 3-х лет, содержит консервант. «Гриппол-плюс» применяется с 6 месяцев, без консерванта. Производство Россия.

• «Совигрипп» (адъювант - совидон). Существует 2 формы выпуска: вакцина, содержащая консервант мертиолят (применяется с 18 лет), и вакцина без консерванта, разрешенная с 6 месяцев. Производство Россия.

4. Виросомальные вакцины – достаточно новый вид вакцин, содержащий инактивированные комплексы липосом и поверхностные антигены вируса гриппа (15 мкг антигена вируса гриппа А и В).

• Инфлексал», применяется с 6 месяцев, без консервантов (Швейцария).

Когда и как прививаться от гриппа?

1. Вакцинация проводится каждый год.

2. Детям с 6 месяцев до 3-х лет, не привитым ранее от гриппа и не болевшим подтвержденным гриппом, вакцинация проводится двукратно с интервалом 4 недели. В дальнейшем эти дети прививаются ежегодно однократно.

3. Прививаться лучше до начала сезона гриппа. После вакцинации хороший уровень защитных антител появляется довольно быстро (к 7 дню). Но у некоторых детей и взрослых он может появиться только к 10-15 дню после прививки. Поэтому прививку лучше сделать минимум за 2 недели до прогнозируемого начала заболеваемости гриппом (оптимально: конец августа-сентябрь).

Кому противопоказана вакцинация:

• Детям и взрослым, у которых имеются в прошлом серьезные реакции на куриный белок (отек Квинке, анафилактический шок). В такой ситуации рекомендовано провести вакцинацию окружения такого ребенка.
• Зафиксированные выраженные аллергические или температурные реакции после предыдущей вакцинации от гриппа.
• Временно вакцинация не проводится при обострении хронических заболеваний.
• Также вакцинация не проводится в период острого заболевания. При нетяжелых ОРВИ, кишечных инфекциях вакцинацию можно проводить сразу после нормализации температуры.

Что нужно знать:

1. Вакцина от гриппа не защищает от других ОРВИ, а защищает только от вируса гриппа. Не ждите, что ребенок будет болеть значительно реже.

2. От вакцины невозможно заражением гриппом, т.к. широко используемые сегодня вакцины не содержат живых вирусов и, следовательно, вызвать заболевание не могут.

3. К сожалению, несмотря на вакцинацию, можно заболеть гриппом.

• Риск заболеть гриппом у разных групп населения после прививки снижается на 70-90%. Самая хорошая защита отмечается у детей. Самые низкие показатели после вакцинации у пожилых людей и людей со сниженным иммунитетом (например, у людей с онкологическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных).
• Редко, но возможно, несовпадение штаммов вакцинального вируса гриппа и штамма вируса гриппа, вызвавшего заболевание (это может быть связано с распространением нового типа вируса от животных). Однако существует ряд исследований, доказывающих, что у людей, привитых от сезонного гриппа, отмечалось снижение продолжительности и тяжесть болезни при таком гриппе, отсутствовала летальность среди заболевших привитых.
• Также не стоит забывать, что если встретиться с заболевшим гриппом в течение 2-х недель после прививки от гриппа, то возможность заразиться от больного и заболеть достаточно высока. Это объясняется тем, что иммунитет после вакцинации к вирусу гриппа формируется примерно 2 недели.