Расшифровка снимков мрт. МРТ позвоночника: расшифровка томограмм шейного, грудного, поясничного отдела Расшифровка мрт поясничного отдела позвоночника

МРТ-Правосторонний сколиоз

• На серии МРТ грудного отдела позвоночника физиологический кифоз сглажен. Отмечается правосторонний сколиоз;
• Определяется клиновидная деформация тел Th8, Th9, Th10 позвонков с выраженным снижением их высоты преимущественно в переднем отделе, учитывая клинико-анамнестические данные – последствие компрессионного перелома;
• Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника в виде снижения интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков на Т2 ВИ, а также передних и задне-боковых остеофитов, уплотнения задней продольной связки;
• В межпозвонковых дисках Th2–Th3, Th3–Th4, Th6–Th7 дорзальные срединные протрузии сагиттальным размером до 2,5 мм, деформирующие переднюю стенку дурального мешка;
• Структура содержимого дурального мешка не изменена. Участки патологически измененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена;
• В межпозвонковых суставах визуализируются дегенеративные изменения в виде уплотнения, неровности суставных поверхностей, гипертрофии желтых связок;
• Паравертебральные мягкие ткани не изменены.

Заключение

МР-картина деформации тел Th8, Th9, Th10 позвонков, учитывая клинико-анамнестические данные – последствие компрессионного перелома. МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии межпозвонковых дисков Th2–Th3, Th3–Th4, Th6–Th7. Спондилез. Спондилоартроз.

Иногда после получения заключения врача у пациента появляется больше вопросов, чем было до исследования. Заключения написаны с использованием специальных медицинских терминов, понять которые не так-то просто. А ведь для нас так важно понимать, что происходит с нашим организмом для того, чтобы сохранить здоровье.

Попробуем разобраться во всем по порядку

МРТ-клиновидная деформация позвонков

Физиологический кифоз сглажен. Физиологический кифоз в области грудного отдела представляет собой изгиб позвоночника кзади. Вместе с изгибами в районе шеи и поясницы это позволяет равномерно распределять и уменьшать нагрузку на позвоночный столб.

Отмечается правосторонний сколиоз. Эта фраза означает, что кроме уменьшения нормального изгиба позвоночника в передне-заднем направлении, у пациента имеется также искривление в правую сторону. Все эти изменения вместе приводят к перегрузке позвоночника, что может проявляться болями в спине.

Также при этом исследовании была выявлена клиновидная деформация тел 8, 9 и 10 грудных позвонков с выраженным снижением их высоты преимущественно в переднем отделе. Это изменения, которые появляются после компрессионных переломов позвонков — переломов, которые происходят из-за сильного воздействия в направлении сверху вниз, например, если человек приземлился на прямые ноги при прыжке с высоты или под тяжестью собственного веса — при повышенной хрупкости костей. В таких случаях на томограмме врач видит снижение высоты тела позвонка с одной стороны, в данном случае — в переднем отделе.

Кроме того, при проведении МРТ были выявлены признаки ДДЗП — дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника , одной из форм которого является остеохондроз. В данном заключении описаны типичные признаки остеохондроза (снижение интенсивности сигнала от межпозвонковых дисков, уплотнения задней продольной связки), а также спондилеза (передние и задне-боковые остеофиты — отложение солей в области тел позвонков) и спондилоартроза (уплотнение, неровность суставных поверхностей, гипертрофия желтых связок). Все эти изменения приводят к болям в спине, особенно при длительной статической нагрузке, например, работе за компьютером.

К сожалению, у пациента нашли при исследовании еще и осложнения ДДЗП — дорзальные срединные протрузии межпозвонковых дисков. Это выпячивания диска без повреждения фиброзного кольца, обычно небольших размеров. В данном случае протрузии не деформируют дуральный мешок и не сдавливают спинной мозг, а значит, скорее всего, не доставляют никакого беспокойства нашему пациенту. Но если не укреплять мышечный корсет, не уделять внимания здоровому образу жизни, такие изменения могут привести при прогрессировании к серьезным неврологическим расстройствам и даже потребовать оперативного лечения.

В заключении врач кратко резюмировал все выявленные изменения, сделав акцент на основных обнаруженных заболеваниях.

Без МРТ позвоночника остеопаты иногда берут на лечение. Надо подчеркнуть, что остеопатия и мануальная терапия – это разные процедуры. Рискованно брать на любое лечение, тем более, столь активное, необследованного пациента. Слишком большой риск упустить время при тяжелых, в том числе, онкологических заболеваниях. Такие примеры мы видим часто. Случаются переломы, разрывы связок. Это связано не только с неумелостью врача-остеопата, но и неучета им состояния организма пациента. Например, остеопороза, даже метастазов. При МРТ в СПб в наших центрах мы рекомендуем исследовать весь позвоночник сразу за одно посещение. Это безопасно, быстро и, главное, МРТ всего позвоночника выявляет грыжи и другие патологии, которые до определенного времени себя не проявляют. Но именно они могут представлять наибольшую угрозу здоровью, а раннее МРТ предотвратит тяжелые последствия неправильного или неполноценного лечения.

МРТ, или магнитно-резонансная томография, представляет собой уникальный, безопасный метод диагностики. Впервые методику опробовали на трубочках, получив четкую картину. В 2003 году создатели метода получили Нобелевскую премию. Расшифровка МРТ проста, так как на кран выводится четкая послойная картинка обследуемого органа, системы. Сейчас этой системой диагностики пользуются практически в каждой клинике. Методика позволяет быстро, четко и безопасно для пациента получить максимальное количество данных.

Что такое МРТ? Расшифровка

Магнитно-резонансные сканеры - это огромные устройства, напоминающие по форме круг с пустотой в центре, или «бублик». Чтобы провести диагностическое сканирование, больные укладываются на специальный стол так, чтобы они помещались внутри устройства. Внутри устройства пациенты размещаются полностью: с головой и ногами. Затем происходит сканирование органа или части тела, при котором выводится изображение на экран. Расшифровка МРТ позволяет быстро и точно поставить диагноз, ведь врач видит обследуемую часть тела в нескольких проекциях: корональной, сагиттальной и аксиальной. Сосуды и различные протоки выводятся на экран в 3D модели.

Расшифровка МРТ позволяет увидеть все имеющиеся аномалии развития, травмы, патологические очаги части тела и всего обследуемого органа. Для усиления визуализации может применяться контрастное вещество.

Обследование

МРТ может назначаться при патологиях самых разных частей тела и органов. Этот вид диагностики используется для сканирования следующих зон:

1. Головы.
2. Позвоночника.
3. Суставов.
4. Внутренних органов.
5. Мягких тканей.
6. Малого таза.

Каждый вид имеет свои особенности проведения диагностической процедуры и подготовки к ней. Итак.

МРТ головы

По-порядку. Расшифровка МРТ позволяет увидеть, какие части головы имеют аномалии развития, а также, где располагается патологический участок. Это исследование дает возможность оценить размеры поражения, состояние сосудов, суставов, эндокринных желез.

Расшифровка МРТ головного мозга позволяет увидеть, есть ли закупорка сосудов. А также оценить состояние гипофиза, выявить гематомы, новообразования в головном мозге, увидеть очаги инфекции.

Назначается в том случае, если пациенты жалуются на:

• Шумы в ушах, возникающие в самое разное время.
• Частые носовые кровотечения.
• Мигрень, головокружение.
• Нарушение чувствительности.
• Снижение концентрации, ухудшение памяти.
• Нарушение координации движения.

Расшифровка МРТ головного мозга позволяет увидеть, что стало психологическими расстройствами больного, и не только. В ходе обследования, у больного могут быть выявлены следующие виды недугов:

• кисты;
• травмы, гематомы;
• абсцессы;
• новообразования;
• закупорка сосудов ГМ и пр.

Расшифровка МРТ мозга позволяет быстро и точно поставить диагноз, оценить состояние здоровья пациента. Проведение процедуры позволяет врач. Достоверность результата составляет более 98%. МРТ - это единственный метод обследования, дающий возможность увидеть труднодоступные места, которые невозможно рассмотреть, используя иные способы диагностики.

МРТ брюшной полости

Большинство главных органов располагается в брюшной полости. Это пространство, в котором сосредоточены:

• печень и желчный пузырь;
• желудок и поджелудочная железа;
• кишечник;
• селезенка.

МРТ брюшной полости проводится в тех случаях, когда врач не может поставить окончательный диагноз, а другие методы обследования невозможны. Или дают неполную картину патологии.

Расшифровка результатов МРТ чаще всего показывает отклонения метаболизма, связанное с отсутствием фермента. Также этот вид обследования позволяет увидеть воспалительные заболевания органов брюшной полости (гастриты, холециститы, панкреатиты, гепатиты и пр.). Томография проводится с использованием контраста или без него. Окончательный метод обследования подбирается специалистом.

Обследование позвоночника

Одной из сложных систем человеческого организма является позвоночный столб. В нем выделяют несколько отделов, состоящих из отдельных позвонков.

При патологии часто назначают томографию. Обычно ее проводят при дегенеративно-дистрофических недугах, нарушениях обменных процессов в костных тканях. Также МРТ назначается при онкологических недугах, аномалиях развития.

Обратите внимание. Расшифровка МРТ позвоночника позволяет увидеть поражения в любом его отделе столба, опухоли, метастазы. Сканирование строит отчетливые изображения патологических участков, на которых видны грыжи, воспаления, аномалии развития. Также этот вид диагностики определяет:

• артриты;
• склероз;
• осложнения после травм, операций;
• разрывы дисков;
• сдавливание дисками нервных окончаний;
• смещения, вывихи позвонков;
• стеноз спинальный и другие виды недугов.

Томография - это очень точный способ диагностики. Его применение позволяет не только быстро и правильно установить патологию, но и детализировано показывает структуру тканей. Четкость картинки дает возможность различать на ней старые шрамы от новых патологических очагов.

Обследование гортани

Далее. Расшифровка МРТ гортани позволяет визуализировать ткани, их структуру, а также оценить состояние лимфоузлов, сосудов и трахеи. Снимки помогают увидеть даже самые минимальные изменения в строении органа.

Томография помогает распознать воспалительные участки, новообразования, ларингит, определить причину проблемы с дыханием. Также во время МРТ врач может оценить состояние сосудов, их проходимость.

Противопоказания

МРТ головы и других частей тела имеет противопоказания. Обследование не проводится, если пациент имеет вес более двухсот килограмм. Также нельзя применять магнитно-резонансную томографию тем, у кого присутствуют кардиостимуляторы и различные металлические элементы в теле. Это могут быть суставы, брекеты, металлические коронки, стержни в позвоночнике.

Металлические элементы не дадут сформировать четкое изображение на экране. Чтобы этого не произошло, необходимо сразу, до обследования, сообщить врачу о наличии подобных деталей.

Нельзя проводить процедуру, если:

• пациент не может затаивать дыхание при диагностике брюшной полости;
• проводилось шунтирование;
• больной не может длительное время сохранять неподвижность из-за боли.

Не назначают процедуру пациентам, страдающим клаустрофобией.

Заключение

МРТ - это незаменимый метод в диагностике, который помогает выявлять самые разные патологии без дополнительных обследований. Всего лишь одно обследование дает максимальное количество информации о строении органов и систем, их особенности развития. Эта технология считается самой безопасной, из-за чего ее можно проводить детям и беременным со второго триместра.

Магнитно-резонасная томография как метод диагностики занимает всё более важное место. Раньше считалось, что главным в диагностике является адекватный и полный сбор анамнеза, расспрос жалоб. Это и сейчас остаётся очень важным в процессе диагностики. Другое дело, что и заболеваний теперь известно намного больше, больше разработано различных лекарственных средств и схем лечения заболеваний.

Именно такие новые методы как, например, томографические, и позволяют как открывать принципиально разные патологии, так и их заново диагностировать. Однако для дифференцировки болезней даже с помощью настолько показательного метода необходим и большой опыт врача, и высокий уровень профессионализма.

Подготовка врача для способности расшифровывать результаты магнитно-резонансной томографии
-высокий уровень квалификации

В первую очередь, высокий уровень знания топографии органов человека, патологической анатомии и физиологии, ведь для понимания и нахождения патологии нужно представлять себе норму. На основании знаний топографической анатомии можно представлять себе изменение соотношения размеров органов, их взаимного расположения между собой. Знания же нормальной и патологической физиологии человека позволят судить о возможных причинах патологических изменений или же наоборот строить прогнозы насчёт найденных изменений в тех или иных обследуемых структурах.

Отдельным моментом является то, что врач, являясь специалистом, имеет знания в области патологической анатомии и нормальной гистологии . Эти знания врач проецирует на картину патологического процесса с пониманием устройства и работы аппарата магнитно-резонансной томографии.

Понимание принципа работы аппарата магнитно-резонансной томографии

Кроме того для расшифровки томограмм специалистов обучают принципам метода магнитно-резонансной томографии. Томография означает буквально «рисовать отрезки», в данном случае – тела человека. Именно магнитно-резонасная томография означает то, что метод основан на резонансе создаваемого аппаратом магнитного поля с положением диполей в организме человека. Такими диполями являются в органах и тканях атомы водорода, которые есть во всех органических молекулах, а также в воде, то есть буквально везде в нашем организме.

Аппарат определяет время, за которое атомы водорода после окончания воздействия на них магнита принимают своё первоначальное «привычное» положение – спиновое время или время релаксации. Также приёмная катушка аппарата (датчик) определяет магнитно-резонансный сигнал, который создают атомы водорода, будучи в резонансном состоянии друг с другом и под действием магнита. Таким образом, каждому пикселю придаётся определённый оттенок серого цвета, который зависит от определяемой датчиком частоты сигнала и фазы вектора.

Это важно понимать, так как примерное представление о «плотности» содержания атомов водорода в тканях можно судить о должном присваивании ткани определённого оттенка серого цвета. Например, ткани, содержащие большое количество воды, будут иметь более длительное время релаксации, а соответственно более тёмными.

Использование различных по способу томографии аппаратов и интерпретация результатов

Обычные томографы делают картины срезов тела человека в двух проекциях: поперечной и сагиттальной, делают их на некотором, заведомо определённым, протяжении. Поэтому врач должен уметь представлять себе трёхмерное изображение органа в норме.

Также различные томографы имеют различную величину индукции магнитного поля. Сейчас эта характеристика для томографов находится в пределах 0,5 – 2Тл (Тесла). Некоторые томографы достигают индукции даже 5Тл. Высокопольные томографы делают более тонкие томограммы, поэтому позволяют более чётко локализовать патологический процесс или даже просто его увидеть. Низкопольный томограф будет давать менее чёткие результаты, однако такой аппарат менее требователен в плане противопоказаний.

Важно понимать, что томограмма является просто изображением, поэтому простое магнитно-резонансное сканирование покажет только морфологические и зачастую устойчивые изменения в тканях. Поэтому существуют различные модификации метода диагностики, которыми пользуются врачи. Например, использование контрастных веществ.

соли гадолиния

Гадолиний вводится в вену для визуализации состояния кровотока в исследуемой области, поэтому также важно понимать проекции питания того или иного артериального ствола для понимания патологического процесса. Это позволяет выявлять кроме органических ещё и патологии, которые пока что ещё только функциональны.

Трехмерное изображение сосудов при атеросклерозе. Стрелки указывают на бляшки.

Если в некоторых случаях (введение контрастного вещества в жёлчные протоки) можно пользоваться просто рентгенологическими методами, то серия томограмм позволяет увидеть сосуды во всей их извитости, в трёхмерном изображении. Последнее требует от врача высокого уровня знаний как в анатомии, так и в физиологии для своей расшифровки.

Наиболее новые томографы рассчитаны также на определение тех органических патологических процессов, которые не видны сразу. Например, для определения смещений или протрузий позвоночного столба используется изменение положения тела обследуемого из горизонтального в вертикальное. Очень часто такие процессы не определяются на горизонтальных томограммах – только в случаях довольно запущенных стадий.

Понимание вышеизложенного является лишь подготовкой, необходимой для правильного восприятия результатов магнитно-резонасного исследования врачом.

Расшифровка результатов магнитно-резонансной томографии
-локализация процесса

Определив патологический процесс, врач, на основании имеющихся у него опыта и знаний, оценивает, в первую очередь, его локализацию, которая позволит говорить о важности поражённых структур, например, отдела головного мозга: опухоли основания головного мозга, как правило, гораздо опаснее для жизни, чем оные для коры.

Размеры, форма и количество очагов

Снимок МРТ головы с опухолью

Далее оценивается размеры и форма патологического очага. Если это опухоль, то чрезвычайно важно знать, насколько она велика, а также количество опухолей, если она не одна. Также форма очага – очень важный показатель.

Опять же, опухоль можно предварительно характеризовать по её форме: чётко контрастирующая, с ровными краями, правильной формы неоплазия, скорее всего, доброкачественна и в капсуле. Однако окончательный результат о прогнозе течения опухоли дать может только гистологическое исследование. Если же имеются множественные диссеминированные по ткани органа образования, скорее всего они означают какое-то метастазирование, будь то опухолевое или инфекционное (туберкулёзные гранулёмы).

Оттенок очага

На основании своих знаний патологической анатомии болезней, врач по цвету и отображённым структурам очага может судить какой именно патологический процесс происходит в том или ином органе. Например, образование, найденное в печени, может быть как опухолью, в том числе и метастазом, так и очагом эхинококкоза или альвеококкоза, метастазом туберкулёза, абсцессом и т.д. Очаг изменения оттенка серого цвета в ткани головного мозга может быть как новообразованием, так и размягчением его ткани.

Косвенные показатели патологии

Перечисленные выше показатели касаются прямо конкретно найденного очага. Однако некоторые находки на томограммах могут косвенно говорить врачу о состоянии органа или системы, на который направлены жалобы пациента. Например, томографическое исследование сосудов головы и шеи может выявить причину ишемии или инсульта головного мозга.

Также неврологическую симптоматику может давать нарушение оттока крови через сосуды головного мозга. Также косвенно патологические процессы можно определять по изменению положения органов и тканей относительно друг друга. Например, опухоль головки поджелудочной железы может сдавливать общий жёлчный проток и вызывать синдром обтурационной (запирательной) желтухи. Или опухоль головного мозга или затруднение оттока крови от головного мозга могут повысить внутричерепное давление. Это может привести к так называемому компрессионному синдрому – состоянию, когда большое отверстие черепа (через которое проходит мозг – переход спинного мозга в головной (продолговатый)) передавливает центры продолговатого мозга.

Если томографическое исследование проводится неоднократно, то врач оценивает течение болезни в динамике. Расшифровка МРТ в таком случае проводится с учетом предыдущих обследований.

Например, если это опухоль, то оценивается её рост или наоборот регрессия. После инсульта можно выявлять наличие, локализацию и размеры кисты головного мозга. При атеросклерозе подключичных или сонных артерий или их ветвей можно оценивать состояние головного мозга на предмет размягчения нервной ткани.

Вышеизложенное говорит о том, что процесс расшифровки результатов магнитно-резонансной томографии требует большого понимания сути самой процедуры.

Кто из специалистов расшифровывает результаты магнитно-резонансное исследования?

Проводит и расшифровывает результаты магнитно-резонансной томографии врач-радиолог. Однако результаты доступны и лечащему врачу. В постановке верного диагноза необходимо участие обоих врачей, чаще это происходит в неясных случаях, особенно при заболеваниях головного мозга, ведь в данном случае магнитно-резонансная томография является практически единственным неинвазивным методом диагностики.

Заключение

Магнитно-резонансная томография является очень показательным, но, в то же время, очень сложным методом исследования. Для его проведения и описания от врача требуется чрезвычайно высокий уровень квалификации, во многих случаях приходится консультироваться. Расшифровка МРТ – дело для профессионала!

Для пациента очень важно, чтобы врач доступно объяснял результаты томографического исследования, ведь понимание патологии может быть очень сложным, кроме того это поможет избежать нежелательных, а иногда и необоснованных нервных перенапряжений пациента по поводу своего здоровья или здоровья своих близких, ведь ничего страшного может и не быть.

Обследование с помощью современной технологи МРТ, которое сегодня используют врачи практически всех специализаций, приобрело огромную популярность в последние 10-12 лет. Это обусловлено высокой эффективностью, неинвазивностью и безопасностью данного метода.

В первые годы применения МРТ называли ядерно-магнитной томографией (ЯМТ), что вводило больных в заблуждение и заставляло настороженно относиться к такому способу диагностики. Поэтому прижилось название, более точно отражающее суть процесса, – магнитно-резонансная томография: исследование, основанное на воздействии электромагнитного поля, не предполагающее использования радиации или ядерной реакции. Абсолютная безопасность МРТ подтверждается и тем фактом, что проходить процедуру можно повторно без ограничений в отличие от рентгена или КТ.

Обследование позвоночника с помощью МРТ

С помощью МР-обследования позвоночника ставится диагноз в случае подозрений на такие патологии:

• остеохондроз;
• травмы и их последствия;
• болнезнь Бехтерева;
• миелит;
• спондилез;
• протузии и грыжи;
• дефекты позвонков;
• опухоли и метастазы;
• стеноз и т.д.

Воздействие радиочастотных импульсов, происходящее за считанные доли секунды, вызывает ответную реакцию молекул тканей организма, которые фиксируются компьютером, проходят обработку и выводятся на монитор в виде изображения срезов тканей или частей тела – в данном случае области пояснично-крестцового отдела. На основании срезов выстраиваются четкие и реалистичные изображения, дающие возможность понять локализацию той или иной аномалии и природу новообразования (мышечная, костная или жидкостная).

Преимуществами данной технологии является возможность визуализации участков позвоночника в разных плоскостях с учетом анатомических особенностей больного и получения четких изображений даже самых мелких образований, в том числе опухолей (частота отображаемых срезов – от 1 мм).

Расшифровка и врачебное заключение

Расшифровать результаты обследования позвоночника может только квалифицированный специалист-радиолог, прошедший специальное обучение по профилю «МРТ-диагностика». Результаты выдаются на руки пациенту на цифровом носителе в виде черно-белых снимков, а также письменного врачебного заключения.

Второй экземпляр получает лечащий врач, который, в свою очередь, оценивает результаты процедуры, проводит разъяснительную беседу с пациентом, ставит диагноз и назначает лечение. Во многих случаях требуется проведение коллегиальной консультации радиолога и лечащего врача для исключения возможности неверного толкования результатов и выработки единого мнения.

Пациентам категорически не рекомендуется пытаться расшифровывать снимки и ставить себе диагноз самостоятельно, а тем более назначать лечение. Каждый полученный в ходе МРТ снимок – уникален, и его поверхностное сходство со снимками из интернета еще ни о чем не говорит. Кроме того, диагноз никогда не ставится исходя из результатов только МР-исследования, а включает глубокий анализ симптомов и течения заболевания, лабораторных исследований, индивидуальных реакций организма на медикаментозные препараты и т.д.

Правильный диагноз, особенно при тяжелых заболеваниях, – это всегда итог работы нескольких квалифицированных врачей, совокупность их знаний и опыта. При возникновении сомнений в компетентности своего лечащего врача или радиолога обратитесь в другую клинику, но ни в коем случае не берите на себя функции, с которыми вы априори не сможете справиться.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.