Птоз верхнего века у новорожденного лечение. Птоз верхнего века у новорожденных причины. Чем опасен птоз

Птоз верхнего века у детей встречается не так часто, но все же иногда такое бывает. Если у вашего малыша опустилось веко на одном глазике, стоит обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, специалист посоветует сделать хирургическую операцию. Это необходимо для того, чтобы гарантировать нормальное развитие зрения у вашего малыша. А вот здесь бессильны.

Как работает зрение новорожденного

С момента рождения дети способны видеть некоторые объекты и фигуры, но зрение у них еще не полностью развито. Они могут видеть лица и большие предметы, но пока еще все очень размытым, не различая мелких деталей.

Новорожденных привлекают яркие цвета и контраст света и тени, но многие из них не способны определить разницу между похожими оттенками и другими деталями.

Зрение у ребенка очень быстро развивается. Доказано, что когда он достигает трех- или четырехмесячного возраста, он уже способен различать мелкие детали и множество цветов.

В четырехмесячном возрасте глаза ребенка должны работать в паре, чтобы он мог осязать глубину пространства.

В два года от зрения взрослого человека практически уже не отличается.

Птоз верхнего века у малышей: симптомы и лечение

Птоз проявляется опущением века, то есть мышца верхнего века ослаблена. Но если глаз крохи выглядит не полностью открытым, это еще не значит, что у ребенка птоз. Просто это повод обратиться к врачу.

Ребенок с птозом может казаться очень сонным, или у него один глазик выглядит меньше другого. Птоз может быть, как на одном глазике, так и на двух.

Детский офтальмолог поможет вам окончательно выяснить этот вопрос и подтвердить или опровергнуть диагноз. Доктор оценит зрение, исследует зрачки и возможность глазиков двигаться. Кроме этого, он вымеряет высоту века, его подъем и силу глазной мышцы.

Если врач диагностирует птоз верхнего века средней степени, паниковать не стоит. Это всего лишь косметический дефект, не влияющий на зрение. Хирургическое вмешательство новорожденным в таком случае не назначают. Необходимо будет лишь регулярно посещать офтальмолога, чтобы наблюдать за состоянием глазиков. Возможна некоторая коррекция, когда ребенок станет немного старше.

Бывают случаи, когда верхнее веко недостаточно поднимается и блокирует зрение. Тогда необходимо срочное вмешательство, поскольку ребенку угрожают различные болезни глаз (к примеру, амблиопия).

Кроме проблем со зрением, птоз верхнего века иногда приводит к тому, что ребенок для того, чтобы лучше видеть, приподымает челюсть и запрокидывает назад голову. Это негативно сказывается на развитии его моторики.

Коррекция сильной степени птоза обычно требует хирургического вмешательства.

Если же зрение ребенка сильно не нарушается, операция может быть отстрочена до момента, когда крохе исполнится три года или пять лет. В тяжелых случаях операцию откладывать нельзя!

Операции отличаются в зависимости от причин и степени тяжести болезни. Но, в общем, они заключаются в присоединении на место растянутой мышцы, укорачивании неразвитой мышцы или использовании специальной повязки для поднятия века. В большинстве случаев, во время хирургического вмешательства ребенку делают общий наркоз.

Некоторые виды лечения птоза верхнего века могут длиться несколько недель, пока веко не поднимется до нужной высоты. В этот период ребенок будет находиться под тщательным надзором у врача-офтальмолога.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Птоз века – это патология расположения верхнего века, при котором оно опущено вниз и частично или полностью перекрывает глазную щель. Другое название аномалии – это блефароптоз.

В норме веко должно перекрывать радужную оболочку глаза не более чем на 1,5 мм. Если это значение превышено, говорят о патологическом опущении верхнего века.

Птоз – это не только косметический дефект, существенно искажающий внешний вид человека. Он мешает нормальному функционированию зрительного анализатора, так как препятствует рефракции.

Классификация и причины возникновения птоза века

В зависимости от момента возникновения птоз делится на:

Приобретенный
Врожденный.

В зависимости от степени опущения века бывает:

Частичный : перекрывает не более 1/3 зрачка
Неполный : перекрывает до 1/2 зрачка
Полный : веко полностью перекрывает зрачок.

Приобретенная разновидность заболевания, в зависимости от этиологии (причины появления птоза верхнего века) делят на несколько видов:

Что касается случаев врожденного птоза, то он может возникать ввиду двух причин :

Аномалия развития мышцы, поднимающей верхнее веко. Может сочетаться с косоглазием или амблиопией (синдром ленивого глаза).
Поражением нервных центров глазодвигательного или лицевого нерва.

Симптомы птоза

Основное клиническое проявление заболевания – опущение верхнего века , что приводит к частичному или полному закрытию глазной щели. При этом люди стараются максимально напрячь лобную мышцу, чтобы брови приподнялись и веко потянулось вверх.

Некоторые пациенты с этой целью запрокидывают голову и принимают специфическую позу, которая в литературе именуется позой звездочета.

Опущенное веко препятствует совершению мигательных движений, а это приводит к появлению болезненности и переутомления глаз. Снижение частоты миганий вызывает повреждение слезной пленки и развитие . Так же может произойти инфицирование глаза и развитие воспалительного заболевания.

Особенности заболевания у детей

В младенческом возрасте птоз диагностировать сложно. Во многом это связано с тем, что большую часть времени ребенок спит и находится с закрытыми глазами. Нужно тщательно следить за выражением лица малыша. Иногда заболевание может проявляться частым морганием пораженного глаза во время кормления.

В более старшем возрасте птоз у детей можно заподозрить по следующим признакам:

Во время чтения или письма ребенок старается запрокинуть голову. Это связано с ограничением полей зрения при опущении верхнего века.
Неконтролируемое сокращение мышц на стороне поражения. Иногда это ошибочно принимается за нервный тик.
Жалобы на быстрое утомление после зрительной работы.

Случаи врожденного птоза могут сопровождаться эпикантусом (нависание над веком складки кожи), повреждением роговой оболочки и параличом глазодвигательных мышц. Если птоз у ребенка не устранить, он приведет к развитию и снижения зрения.

Диагностика

Для диагностики даного заболевания хватает обычного осмотра. Чтобы определить его степень, необходимо вычислить показатель MRD – расстояние между центром зрачка и краем верхнего века. Если веко пересекает середину зрачка, то MRD равен 0, если выше – то от +1 до +5, если ниже – от -1 до -5.

Комплексное обследование включает в себя следующие исследования:

Определение остроты зрения;
Определение полей зрения;
Офтальмоскопия с изучением глазного дна;
Осмотр роговицы;
Исследование продукции слезной жидкости;
Биомикроскопия глаз с оценкой слезной пленки.

Очень важно, чтобы во время определения степени заболевания пациент был расслаблен и не хмурил брови. В противном случае результат будет недостоверным.

Детей обследуют особенно тщательно, так как птоз часто совмещен с амблиопией глаз. Обязательно проверяют остроту зрения по таблицам Орловой.

Лечение птоза

Устранение птоза верхнего века может быть только после определения первопричины

Лечение птоза верхнего века возможно только после определения первопричины. Если он имеет неврогенную или травматическую природу, его лечение обязательно включает в себя физиотерапию: УВЧ, гальванизацию, электрофорез, парафинотерапию.

Операция

Что же касается случаев врожденного птоза верхнего века, то необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству . Оно направлено на укорочение мышцы, поднимающей веко.

Основные этапы операции:

Операция показана и в том случае, если верхнее веко по прежнему осталось опущенным, после лечения основного заболевания.

После вмешательства на глаз накладывается асептическая (стерильная) повязка и назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это необходимо для предотвращения инфицирования раны.

Медицина

Опущение верхнего века можно вылечить консервативным методом. Чтобы восстановить функциональность глазодвигательных мышц, используют следующие методы терапии:

Если верхнее веко опустилось после укола ботулоксина, то необходимо закапывать глаза каплями с альфаганом, ипратропиумом, лопидином, фенилефрином. Такие препараты способствуют сокращению глазодвигательных мышц и, как следствие, веко поднимается.

Ускорить поднятие века после ботокса можно с помощью медицинских масок, кремов для кожи вокруг век. Также профессионалы рекомендуют ежедневно массировать веки и посещать паровую сауну.

Упражнения

Специальный гимнастический комплекс способствует укреплению и подтяжке глазодвигательных мышц. Особенно это касается инволюционного птоза, который возник в результате естественного старения.

Гимнастика для глаз при птозе верхнего века:

Только при регулярном выполнении комплекса упражнений при птозе верхнего века вы заметите эффект.

Народные средства

Лечение птоза верхнего века, особенно на начальной стадии, возможно и в домашних условиях. Народные средства безопасны, да и побочные явления практически отсутствуют.

Народные рецепты для борьбы с птозом верхнего века:

При регулярном применении народные средства не только укрепляют мышечную ткань, но и разглаживают мелкие морщины.

Потрясающих результатов можно достигнуть при комплексном применении масок и массажа. Техника выполнения массажа:

Обработайте руки антибактериальным средством;
Удалите косметику с кожи вокруг глаз;
Обработайте веки массажным маслом;
Выполняйте лёгкие поглаживающие движения на верхнем веке в направлении от внутреннего уголка глаза к наружному. При обработке нижнего века двигайтесь в обратную сторону;
После разогрева слегка постукивайте кожу вокруг глаз на протяжении 60 секунд;
Потом непрерывно надавливайте на кожу верхнего века. Не задевайте при этом глазные яблоки;
Накройте глаза ватными дисками, пропитанными ромашковым настоем.

Фото птоза верхнего века

Опущение или птоз верхнего века у ребенка отличается наследственной предрасположенностью, но может быть и приобретенным. Офтальмологический дефект требует наблюдения и терапии, так как способствует ухудшению зрительной функции, сужению полей обзора. Патология может прогрессировать и завершиться амблиопией или косоглазием. Приобретенная форма недуга во многих случаях является признаком присутствия серьезного заболевания.

Причины птоза

Факторы, провоцирующие птоз у ребенка, зависят от формы недуга. В таблице представлены виды офтальмологического дефекта и причины их возникновения:

Как проявляется?

На третьей стадии болезни кожная складка полностью закрывает зрительный орган.

Главный симптом - опущен край века, при этом радужная оболочка закрывается более, чем на 2 мм. Недуг чаще бывает одностороннего характера, поражение обоих зрительных органов встречается в трети случаев. Различают 3 стадии птоза, при котором закрытая часть радужной оболочки составляет:

полное закрытие глаза свисающей кожей.

Ребенку тяжело моргать при опущении века любой степени. На раннем этапе у детей зрительная функция ухудшается незначительно. При незначительных проявлениях птоза, родителям рекомендуется наблюдать за к поведением малыша, следить за мимикой, ориентацией в пространстве, реакциями на зрительные раздражители. С возрастом может сформироваться полное закрытие глаза кожной складкой. На 3 этапе ребенок почти не видит пораженным органом зрения. Нарушения, которые проявляются при опущении века любой формы:

раздражение;
утомляемость и дискомфорт в глазах при зрительной нагрузке;
необходимость существенных усилий для закрытия и приподнимания век;
диплопия;
косоглазие.

Приобретенный птоз

Когда организм стареет, то патология приобретает атрофический характер.

Классификация патологии включает такие пункты:

Нейрогенный. Недуг провоцируется параличом глазного нерва, который контролирует поднятие века. Паралич вызывают опухоли, внутричерепные аневризмы, диабетическая невропатия, травмы головы.
Миогенный. Птоз возникает в результате миастении - нервно-мышечной патологии и диагностируется с помощью эндорфиновой пробы. Носит двусторонний характер. Иногда опущенные верхние веки обоих глаз являются медицинской необходимостью, например, при незаживающих язвах роговицы.
Механический. Появляется в результате развивающейся опухоли либо рубцевания ткани.
Атрофический (сенальный). Возникает при старении организма.

Врожденный птоз

Провоцирующий фактор - предрасположенность к наследственным заболеваниям. Передача патологии осуществляется на молекулярно-генетическом уровне. Часто полный птоз у новорожденного развивается даже если у родителя недуг был частичным или незаметным. Очень редко у грудного ребенка диагностируются следующие патологии с опущением века:

Врожденным такое состояние может быть при синдроме Горнера.

Пальпебромандибулярный синдром. Верхняя складка движется в результате работы жевательных мышц. Импульс передается тройничным нервом во время жевания, при этом автоматически стимулируются мышечные волокна одного века или обоих.
Врожденный синдром Горнера. Признаки:
Миоз -суженый зрачок;
Разный цвет радужной оболочки;
Энофтальм - западение глазного яблока;
Слабая реакция зрачка на свет.

Блефарофимоз. Генетическое заболевание, характеризующееся неестественно маленькой глазной щелью и недоразвитыми мышцами верхних век.

Для псевдоптоза характерно нависание избыточных кожных складок, при этом веки не опущены. Такое явление называют ложным птозом. Лечение требуется, если у пациента возникает психологический дискомфорт из-за дефекта внешности.

Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте.

Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией (болезнью ленивого глаза).

Лечение птоза преимущественно хирургическое.

Причины птоза верхнего века у детей

К причинам птоза относят травмы или врождённые дефекты, приведшие к слабости мышц или нарушениям нервно-мышечной передачи верхнего века. Причиной птоза у детей раннего возраста может послужить травма, полученная ребёнком во время родов, нейрофиброма (опухоль оболочки нерва на верхнем веке) или гемангиома (опухоль кровеносных сосудов).

Среди причин птоза ассиметричной двухсторонней медленно прогрессирующей формы называют миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание). Дистрофическая миастения одновременно вызывает бедность мимики и истощение височных мышц.

Офтальмопарез, как одна из возможных причин птоза на обоих глазах, приводит к симметричной форме заболевания и слабости круговой мышцы глаз.

Причины птоза верхнего века острой формы имеют, как правило, нейрогенный характер. Опущение века нередко наблюдается при синдроме Горнера (патологии симпатической иннервации). При данном типе патологии птоз верхнего века развивается лишь на одном глазу.

Причина птоза сенильной формы – возрастные изменения в мышцах века и провисание кожи, утратившей свою эластичность, над глазной щелью.

Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.

Признаки птоза верхнего века у детей

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне , амблиопии или диплопии (двоения зрения).

Диагностика и лечение птоза верхнего века у детей

Диагностика птоза не составляет труда. Для постановки диагноза измеряется высота века, проверяются симметричность и полнота движения верхних век обоих глаз.

Лечение птоза верхнего века – хирургическое. Стандартная операция при птозе – укорочение века с помощью формирования на нём так называемой дубликатуры леватора. Для этого на веке пациента, нуждающегося в лечении птоза, производятся три п-образных шва.

Данный тип операции при птозе не может проводиться у пациентов с врождённой формой заболевания, так как в этом случае у больного, как правило, слишком тонкий слой мышечной массы века. Лечение птоза верхнего века с накладыванием дубликатуры леватора нередко приводит к прорезыванию швов и рецидиву заболевания.

Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания Птоз операция по поднятию верхнего векадиатермическим током) оболочки мышц верхнего века.

Использование диатермокоагуляции в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века и обойтись без использования трансплантатов во время хирургической коррекции патологии.

Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.

Птоз верхнего века у ребенка (опущение век) – офтальмологическая патология, которая может проявиться на любом этапе взросления. Иногда она наблюдается даже у новорожденных.

Обнаружение симптомов птоза должно стать поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

По причине приобретения заболевание делится на два типа: врожденный и приобретенный.

Также патология подразделяется на три категории по степени сложности:

I степень (частичное опущение века) - веко прикрывает примерно треть радужки;
II степень (неполное опущение) – веко закрывает от половины до двух третей радужной оболочки;
III степень (полное опущение) – глаз не открывается совсем или видна тонкая щель между верхним и нижним веком.

Третья степень наиболее тяжелая, так как она полностью лишает человека способности видеть пораженным глазом.

Особенно сложно ребенку при птозе на обоих глазах. Кроме того, эта степень наиболее сложно поддается лечению, ведь при ней атрофия мышц наиболее обширна.

Причины птоза верхнего века

В предложенном видео речь идет о врожденном птозе верхнего века у детей:

Врожденное нарушение бывает обусловлено такими факторами риска:

Генетическое нарушение, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. У плода не успевает развиться мышца, которая поднимает веко. Если генетическое опущение века присутствует или ранее присутствовало у матери или отца, ребенок получит патологию с вероятностью 50%.
Недоразвитие в ядре глазодвигательного нерва. Этот нерв, расположен в тканях головного мозга и отвечает за правильное открывание и закрывание век. Если в нерве есть патология, мышцы века могут либо быть очень слабыми, либо с нормальным тонусом. Но даже при хорошем мышечном тонусе веко не будет открываться полностью ввиду того, что мозг воспринимает информацию от нерва с нарушениями.
Синдром Маркуса-Гуна. Чаще всего вызывает односторонний птоз, который пропадает при открывании рта. Такое опущение века объясняется нарушением в слаженной работе нервов.
Блефаромиоз. Редкое генетическое заболевание, при котором глазная щель имеет аномально малую длину. Часто при таком птозе наблюдается эпикантус – складка кожи от носовой спинки к внутренним глазным углам. Иногда развивается телекантус – увеличение длины медиальных сухожилий и, как следствие, увеличение расстояния между глазами.

Приобретенный тип птоза встречается чаще наследственного.

Его причинами обычно становятся:

Диабетическая нейропатия, различных опухоли и внутричерепные аневризмы, которые сдавливают собой глазодвигательный нерв и тем самым вызывают его паралич. Одновременно с птозом в этом случае может наблюдаться отсутствие движений зрачка.
– патология мышечных и нервных волокон, при которой полосатая мускулатура утомляется чрезмерно быстро. При миастении опускаются оба века, а выраженность птоза зависит от степени нагрузки, принятой мышцами.
Опухоли или рубцы, в результате которых произошло изменение длины века. Если оно уменьшилось по горизонтали, глаз открывается не полностью (механический птоз).

Как проявляет себя птоз верхнего века у ребенка

Основной симптом у детей, как и пациентов всех возрастов, заметен с первого взгляда. Верхнее веко опущено на треть, половину или всю радужку. Прикрыто одно веко или два.

Другие симптомы птоза верхних век у детей:

Частая усталость глаз из-за постоянных усилий при открывании глаз.
Раздражение слизистых оболочек.
Двоение в глазах, отсутствие четкого изображения и стопроцентной фокусировки.
«Поза звездочета», при которой у ребенка всего приподнята голова.

Диагностика птоза верхнего века у ребенка

Определением диагноза и его причин занимается врач-офтальмолог. Иногда к нему направляет участковый или частный педиатр, у которого наблюдается ребенок. На приеме доктор проводит подробный опрос ребенка, если он совсем маленький – его родителей.

Важно выяснить, есть ли в семье наследственные патологии, были ли у малыша , какие заболевания он перенес и в каком возрасте.

Далее следует офтальмологический осмотр: проверка остроты зрения, состояния глазного дна и т. д. Врач измеряет высоту века, проверяет симметрию глаз и полноту подвижности обоих верхних век. В некоторых случаях назначается МРТ мозга.

Коррекция птоза верхних век у детей разных возрастов

Как правило, методика лечения подбирается исходя из информации о причинах патологии. Не меньшее значение имеет и возраст ребенка, что особенно важно при определении возможности хирургического вмешательства.

При неполном и частичном птозе врачи выбирают выжидательную тактику с возможностью хирургической коррекции век в будущем. Обычно операцию новорожденным детям не планируют, откладывая на дошкольный возраст. Исключением являются случаи, когда птоз мешает зрению, угрожает амблиопией и доставляет малышу сильный дискомфорт.

Также коррекция в срочном порядке необходима при выраженной позе звездочета. Постоянное пребывание с отведенной назад головой вызывает необратимые нарушения в шейном отделе позвоночника и замедление моторики, поэтому откладывать операцию нельзя. В любом возрасте срочная операция показана при полном врожденном птозе.

Операция при верхнем птозе у детей

Вмешательство у детей проводится под полным наркозом. Суть процедуры в укорочении опущенного века и создании дупликатуры леватора. Это мышца, которая поднимает веко на нужный уровень. Для этого хирург накладывает на веко три шва, по форме похожие на букву N. Операция идеально подходит детям с приобретенным птозом.

Если птоз верхнего века у ребенка наследственный, такое вмешательство не проводится. Мышечный слой опущенного века не всегда выдерживает нагрузку от швов. В результате со временем у некоторых детей происходит рецидив птоза. Поэтому при генетическом опущении век у ребенка формируют дупликатуру тарзоорбитальной фасции.

Кроме N-образных швов, применяется технология диатермокоагуляции оболочки мышц. Так складка века укрепляется, а само оно свободно открывается. Преимуществом данного метода является минимальная травматичность и быстрая реабилитация. Некоторым детям назначают резекцию мышц, придерживающих верхние веки. Операция подходит в случаях, когда мышца слишком укорочена и не дает веку опускаться. Операция делается через небольшой разрез в коже век.