Como se preparar para a remoção do pólipo. Maneiras eficazes e seguras de remover pólipos no útero. Como a operação é realizada?

Quando os pólipos são encontrados na cavidade uterina, eles são removidos. Anteriormente, era utilizado apenas o método de curetagem por aspiração a vácuo. Em casos avançados, foi necessária cirurgia aberta. Hoje em dia é mais usado. Este é um método minimamente invasivo de remoção de crescimentos. A histeroscopia é seguida por um período de recuperação de duas semanas.

Breve descrição da operação

A histeroscopia do útero é uma técnica minimamente invasiva. A operação é realizada por meio de um histeroscópio especial. É equipado com uma minicâmera, com a qual é exibida na tela uma imagem da mucosa do órgão. Um histeroscópio possui um tubo oco no qual são inseridos instrumentos cirúrgicos para manipulação. O método tem uma série de vantagens sobre outros métodos de remoção de pólipos:

direcionamento das ações;
risco mínimo de recaída;
não tem restrições de idade para mulheres maduras;
não interfere na concepção e no parto;
dano tecidual mínimo;
velocidade de operação;
o procedimento pode ser realizado ambulatorialmente;
risco mínimo de complicações (principalmente ausência completa);
nenhuma licença médica prolongada é necessária.

A histeroscopia varia de acordo com o tipo. Dependendo do equipamento é dividido em:

Radiocirurgia. A formação é evaporada por meio de ondas de rádio.
Mecânico. O pólipo é excisado ou desparafusado com instrumentos cirúrgicos.
Eletrocoagulação. O pólipo é separado da membrana mucosa por meio de um eletrodo em forma de alça. Sob a corrente, os tecidos moles derretem.
Laser. O pólipo evapora rapidamente, não deixando cicatrizes.

A histeroscopia padrão do útero é feita sem hospitalização, sem analgésicos, sob anestesia de curta duração. Se o pólipo for grande e a área afetada for grande ou se houver patologias adicionais (endometriose, miomas, distúrbios hemorrágicos, etc.), este é considerado um caso complexo. A operação é realizada em um hospital após o paciente receber anestesia geral.

Dependendo dos meios administrados por via oral para endireitar as paredes uterinas, a histeroscopia é dividida em gás (com dióxido de carbono) e líquido (com solução fisiológica ou de glicose a 5 por cento).

Prescrições e proibições para cirurgia

A histeroscopia do útero é indicada para irregularidades no ciclo menstrual, sangramento ou corrimento (inclusive se forem causados por pólipos). A operação é prescrita se:

sinéquias intrauterinas;
nódulo miomatoso;
câncer que afeta a membrana mucosa ou o colo do útero;
polipose;
não suportando;
adenomiose;
desenvolvimento anormal;
infertilidade;
perfuração da cavidade uterina;
corpos estrangeiros;
restos da membrana do ovo fertilizado.

A histeroscopia também é realizada para examinar o útero antes da cirurgia, avaliar e monitorar o tratamento. O procedimento é obrigatório na preparação para a fertilização in vitro ou após um parto complicado.

Contra-indicações

As proibições incluem patologias infecciosas agudas, inflamação da membrana mucosa e exacerbação de doenças crônicas. A operação não é realizada durante a gravidez (incluindo ectópica), câncer cervical, atresia cervical ou sangramento. proibido para patologias renais, hepáticas e cardiovasculares.

Preparação e andamento da operação

A operação requer preparação preliminar. Primeiro, o paciente doa sangue e urina e é feita a bioquímica. Os esfregaços são retirados do colo do útero e da vagina. Os seguintes métodos de diagnóstico de hardware são usados:

fluorografia;

O médico é avisado com antecedência sobre a presença de doenças crônicas e alergias a medicamentos específicos. Se for detectada colite, é feita higienização vaginal. A ducha é interrompida 7 dias antes da cirurgia e a relação sexual é interrompida 3 dias antes da cirurgia. Uma mulher não deve usar supositórios vaginais por pelo menos uma semana antes da histeroscopia do útero.

Antes da operação, é realizado um enema e a bexiga é esvaziada. Imediatamente no dia do procedimento, os pacientes estão proibidos de comer. A operação é realizada 5 a 7 dias após o término da menstruação, quando a membrana mucosa ainda não se recuperou e a superfície do útero está exposta.

Como um pólipo é removido?

O paciente é imerso em anestesia, os órgãos genitais (externamente e internamente) são tratados com um anti-séptico. Em seguida, com a ajuda de gás ou líquido, a cavidade uterina é expandida e um histeroscópio é inserido nela. São avaliados o órgão, sua membrana mucosa e a área ocupada pelos pólipos. Se houver fragmentos estranhos, eles serão retirados com pinças inseridas no tubo do histeroscópio. Os tecidos são levados para análise da mesma maneira. Os pólipos são removidos com instrumentos especiais. Em seguida, a cavidade é desinfetada e o histeroscópio removido. O paciente é gradualmente retirado da anestesia.

Possíveis complicações

As complicações após o procedimento incluem dor no abdômen (interna) de natureza puxada. Esta é uma reação natural do corpo humano à cirurgia, assim como pequenas descargas de sangue sem odor forte. Devido à administração de anestesia e à injeção de ar na cavidade, pode ocorrer leve flatulência. Às vezes, aparece dor de curta duração nos ombros.

As consequências graves incluem dor intensa e persistente que não pode ser aliviada mesmo com analgésicos ou secreção abundante de muco e sangue com odor pútrido. A completa ausência de secreção também é considerada um sinal patológico.

Ao remover os pólipos, os tecidos moles ou o colo uterino podem ser lesionados e pode ocorrer hemólise vascular. Uma complicação muito rara é a embolia gasosa, quando bolhas entram no sangue. Isso pode levar à morte do paciente. Às vezes, as doenças crônicas pioram, formam-se defeitos na cavidade uterina, hidrossalpinges. No entanto, quaisquer complicações ocorrem extremamente raramente.

Recuperação pós-operatória

Durante o período de reabilitação, para evitar as consequências negativas da cirurgia:

Entrada

Recomendado

· não tenha relações sexuais antes da primeira menstruação (pelo menos 2 semanas) para evitar infecção;

· uso de absorventes internos;

· duchas higiênicas;

· levantar pesos e praticar esportes nos primeiros 30 dias;

· banhos quentes, banhos, saunas, natação em lagoas;

Ignore a vontade de urinar;

· usar espermicidas durante os primeiros 30 dias.

· após o procedimento, utilizar somente absorventes higiênicos;

· Você precisa medir sua temperatura todos os dias;

· É aconselhável não tomar analgésicos e aspirina (diluem o sangue);

· aderir a uma dieta adequada para evitar problemas nas fezes.

Imediatamente após a histeroscopia, a mulher recebe antibióticos. Isso evitará uma possível infecção, uma vez que danos ao endométrio podem causar o crescimento ativo de bactérias patogênicas. Os antiespasmódicos ajudam a reduzir os sintomas negativos e são prescritos imediatamente após a histeroscopia cirúrgica.

Para restaurar os níveis hormonais, são prescritos medicamentos apropriados. Eles visam estabilizar os níveis de progesterona e reduzir o estrogênio. Se o equilíbrio não for mantido, pode ocorrer uma recaída da doença. Além disso, a terapia hormonal visa prevenir a gravidez, uma vez que é indesejável conceber um filho nos primeiros três meses após a histeroscopia do útero.

Se depois disso não forem observados desvios dos valores normais, pode-se implantar uma espiral com gestágenos. Isso permitirá restaurar rapidamente o endométrio danificado e evitar a concepção.

Contraceptivos orais e gonadotrofinas também são indicados para prevenir recaídas. A terapia é realizada após verificação dos níveis hormonais ou quando as formações distantes se combinam com outras doenças (por exemplo, adenomiose, hiperplasia, etc.).

A fitoterapia é utilizada como área auxiliar. Podem ser usadas decocções, ervas ou preparações prontas, mas somente após consulta a um médico. A automedicação é inaceitável, pois pode causar algumas complicações.

Tempo de recuperação

Após a histeroscopia cirúrgica, a área danificada fica inflamada durante os primeiros três dias. Isto é acompanhado por um aumento na temperatura. Então a cura começa. Primeiro, a ferida fecha com uma crosta, depois cai e o endométrio começa a crescer. Como resultado, a cura completa ocorre em algumas semanas. O tempo de recuperação depende do tamanho do pólipo removido.

Como resultado da eletrocoagulação, o período de recuperação é de até 10 dias. Após outras operações, as feridas cicatrizam em cinco dias e um pouco mais se os pólipos forem grandes. Ao utilizar qualquer tipo de histeroscopia, o período de reabilitação precoce é considerado de 4 a 6 semanas, e o período de reabilitação final é de seis meses.

Histologia

Imediatamente após a histeroscopia, o tumor e os tecidos moles obtidos durante a curetagem são enviados para histologia. Os resultados são preparados em 10 dias. A malignidade ou benignidade da neoplasia e o risco de sua degeneração em câncer são determinados. Mulheres com mais de 50 anos correm risco de desenvolver um tumor adenomatoso. Esta é uma condição pré-cancerosa. Com base nos resultados da histologia, se necessário, é prescrito tratamento adicional. Se forem detectadas células cancerosas, o paciente é encaminhado a um oncologista. A cirurgia pode ser feita para remover a área afetada.

Planejando uma gravidez

A gravidez após a histeroscopia só pode ser planejada após seis meses. Neste momento, o ciclo menstrual e o estado dos órgãos genitais são monitorados mensalmente. Uma mulher deve ser examinada regularmente para detectar doenças, infecções e inflamações sexualmente transmissíveis.

Se alguma patologia for detectada, ela deve ser tratada antes da concepção da criança. Se você planeja fazer fertilização in vitro, a fertilização do óvulo ocorre pelo menos seis meses após a cirurgia. Após a implantação do óvulo, é necessário monitoramento regular.

O período de reabilitação é sempre individual. A recuperação depende de muitos fatores. Depende principalmente da qualificação dos cirurgiões e de sua experiência na realização de tais procedimentos. No entanto, também é importante que após a histeroscopia os pacientes sigam todas as recomendações. Isso não apenas acelerará a recuperação, mas também ajudará a evitar complicações.

Um pólipo endometrial é uma neoplasia benigna do revestimento uterino. As causas exatas do pólipo endometrial ainda estão em estudo. Na maioria dos casos, os pólipos endometriais ocorrem como resultado de distúrbios hormonais. Porém, há casos em que o aparecimento de um pólipo está associado a traumas no útero, os pólipos aparecem após abortos, curetagens frequentes e outras intervenções cirúrgicas na cavidade uterina. A presença de pólipo endometrial não é considerada perigosa à vida e à saúde da mulher, porém requer monitoramento e tratamento dinâmicos. Existem várias maneiras de remover um pólipo endometrial: histeroscopia, remoção a laser e curetagem diagnóstica.

O que é um pólipo endometrial

Um pólipo endometrial é uma formação arredondada que está presa ao útero por uma haste. A haste do pólipo contém muitos vasos sanguíneos que o alimentam. Um pólipo endometrial é formado como resultado da proliferação local da camada mucosa do útero. O pólipo tem estrutura semelhante ao endométrio e consiste em glândulas e tecido conjuntivo.

Os pólipos podem se formar como resultado de distúrbios hormonais, caracterizados por produção excessiva de estrogênio e falta de progesterona. Na presença de distúrbios hormonais, ocorre proliferação patológica de células endometriais, acompanhada pela formação de pólipos.

Os pólipos podem ser únicos ou múltiplos. Eles podem estar localizados em qualquer parte do útero: na parte inferior, nas paredes, nos cantos e no canal cervical. O tamanho dos pólipos varia de alguns milímetros a centímetros.

Os pólipos endometriais são frequentemente a causa da infertilidade. Os pólipos impedem a implantação normal de um óvulo fertilizado no endométrio. A falta de progesterona, assim como distúrbios na estrutura do endométrio, levam ao risco de abortos espontâneos frequentes. O desequilíbrio hormonal pode ser acompanhado por ciclos anovulatórios, o que também impede a concepção.

Na maioria dos casos, os pólipos endometriais não ameaçam a vida da mulher. Porém, se a estrutura das glândulas mudar ou a presença de células atípicas, o pólipo pode evoluir para uma formação maligna. É por isso que requer diagnóstico cuidadoso e tratamento oportuno.

Tipos de pólipos endometriais

Os pólipos endometriais diferem não apenas na localização e tamanho, mas também na estrutura. Existem quatro tipos principais de pólipos endometriais:

Pólipo glandular. Consiste em células da glândula endometrial crescidas. Os pólipos glandulares são geralmente de tamanho pequeno (até 1,5 cm). Na maioria das vezes, um pólipo endometrial desse tipo não é removido se seu tamanho não exceder o limite permitido. Os pólipos glandulares do endométrio requerem monitoramento ao longo do tempo e podem ser removidos por conta própria na próxima menstruação.
Pólipo fibroso glandular. Um pólipo glandular-fibroso consiste em células da glândula endometrial e tecido conjuntivo (fibroso). O tamanho desse tipo de pólipo pode chegar a 2 a 2,5 cm e seu aparecimento indica o desenvolvimento de um distúrbio hormonal. A remoção deste tipo de pólipo endometrial requer posteriormente terapia hormonal.
Pólipo fibroso. Representado principalmente por tecido conjuntivo. Possui estrutura mais densa e pode atingir de 4 a 5 cm, devendo ser removido um pólipo fibroso.
Pólipo adenomatoso. Esse tipo de pólipo endometrial representa a maior ameaça porque suas células apresentam uma estrutura atípica. O pólipo adenomatoso deve ser removido.

Preparando-se para remover um pólipo endometrial no útero

A remoção do pólipo endometrial, independentemente do método, ocorre sob anestesia geral. Portanto, antes da operação, o paciente está proibido de comer por 6 a 8 horas e de beber por 2 horas. O paciente deve informar o médico assistente sobre a presença de alguma alergia a medicamentos.

Antes da operação, o paciente é submetido a um coagulograma - exame de sangue para coagulação. Uma mulher também pode receber um ECG (eletrocardiograma) para verificar a condição de seu coração.

Os exames complementares incluem testes para doenças infecciosas e virais, na presença das quais a operação é proibida (HIV, sífilis, clamídia, etc.).

A remoção de um pólipo endometrial não será realizada se a mulher estiver com gripe, ARVI e outras doenças infecciosas. O procedimento será adiado até que a mulher esteja totalmente recuperada.

Após a retirada do pólipo endometrial, a mulher poderá ir para casa no mesmo dia, caso não haja contra-indicações para isso.

Remoção de pólipo endometrial: curetagem

A curetagem diagnóstica é o método menos eficaz para remoção de pólipos endometriais. A curetagem diagnóstica quase sempre é acompanhada de recidiva da doença, uma vez que o pólipo não é totalmente removido, pois o médico age cegamente. Na prática médica moderna, esse método é cada vez menos utilizado, uma vez que já foram desenvolvidos métodos mais eficazes para a remoção de pólipos endometriais. A curetagem diagnóstica pode ser realizada em casos de emergência na presença de sangramento significativo, causado por hiperplasia ou pólipo no endométrio.

Técnica para curetagem diagnóstica:

O colo do útero é dilatado com instrumentos especiais.
Uma alça de metal, uma cureta, é inserida na cavidade uterina, que é usada para remover o endométrio primeiro da parte inferior do útero, depois de suas paredes e cantos.
O conteúdo do útero é enviado para exame histológico.

Há também uma curetagem diagnóstica separada, na qual a camada mucosa do colo do útero é primeiro removida. O conteúdo é colocado em um recipiente. Em seguida, a camada mucosa do útero é removida. O endométrio removido é colocado em outro recipiente. Assim, a mucosa uterina é analisada em diferentes áreas.

Remoção de pólipo endometrial: histeroscopia

A histeroscopia de um pólipo endometrial é considerada o método mais eficaz de tratamento da doença. A histeroscopia de um pólipo endometrial permite a remoção do tumor e do endométrio patológico. Com a ajuda da histeroscopia do pólipo endometrial, o cirurgião poderá visualizar pólipos que não foram percebidos durante os exames.

A histeroscopia de um pólipo endometrial é realizada usando um instrumento especial - um histeroscópio. O histeroscópio tem a forma de um tubo, ao final do qual existe uma fonte de luz e uma microcâmera de vídeo. A câmera de vídeo transmite a imagem para a tela do monitor da sala cirúrgica, para que o cirurgião possa ver tudo o que está acontecendo em tempo real. O histeroscópio também contém manipuladores cirúrgicos que serão usados para remover o pólipo endometrial.

Técnica para histeroscopia de pólipo endometrial:

O colo do útero é separado com instrumentos especiais.
Líquido ou gás é injetado na cavidade uterina para expandi-la. Isto facilita a movimentação de instrumentos cirúrgicos em um espaço tão pequeno. O fluido ou gás sairá do útero por conta própria através do canal cervical.
Manipuladores são usados para cortar ou desenroscar pólipos pedunculados.
O local de fixação é cauterizado com corrente elétrica ou solução química.
Todo o endométrio patológico é removido.
O material retirado é enviado para exame histológico.

Após a histeroscopia, as recaídas são raras. O pólipo pode aparecer em outro local, o que indicará a ineficácia do tratamento da causa da doença.

Remoção de pólipo endometrial no útero com laser

A remoção a laser de pólipos endometriais no útero é considerada o método de tratamento menos traumático. Este método remove especificamente os pólipos no útero sem deixar cicatrizes. Isto é importante para mulheres que planejam uma gravidez no futuro. Durante o procedimento, o médico controla a penetração do laser camada por camada, evitando lesões.

Pólipo endometrial removido: o que vem a seguir?

Quando o pólipo endometrial é removido, a mulher continua o tratamento para a causa da doença. Se a causa for um desequilíbrio hormonal, é prescrito ao paciente um curso de terapia medicamentosa. Pode incluir contraceptivos orais combinados, gestágenos (progestágenos sintéticos) e análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas. O curso médio da terapia medicamentosa é de 3 a 6 meses. O campo é monitorado por tratamento: ultrassom e níveis hormonais no sangue.

Após a remoção do pólipo endometrial, ele é enviado para exame histológico. Ele determinará em quais células o pólipo consiste. Isso é necessário para excluir atipias. Se houver suspeita de degeneração maligna, a mulher será submetida a exames complementares. No futuro, a questão da retirada do útero será decidida para prevenir o desenvolvimento do câncer.

Comece o seu caminho para a felicidade - agora mesmo!

O pólipo endometrial é um dos tipos de hiperplasia endometrial, ou seja, o crescimento de sua camada interna. As células formadoras podem acumular gradualmente alterações que são consideradas pré-cancerosas e depois se transformar em câncer endometrial. Portanto, o pólipo uterino em si não é uma doença pré-cancerosa, mas é um pré-câncer.

O método mais preciso de diagnóstico da doença é durante o qual é realizada a biópsia do pólipo e posteriormente seu exame histológico, ou seja, é determinado em que células e tecidos ele é composto. Qualquer coisa que tenha sido detectada durante a histeroscopia deve ser removida.

Como remover um pólipo uterino

Muitos estudos comprovam que a curetagem diagnóstica não permite eliminar essas formações em todos os casos. Os pólipos constituídos por tecidos densos - musculares, fibrosos (você pode aprender mais sobre pólipos glandular-fibrosos no nosso) são especialmente mal removidos desta forma - a frequência de seu desaparecimento após a curetagem é de apenas 12%. Mesmo o controle endoscópico simultâneo não evita recidivas da doença.

A remoção eficaz do tecido patológico deve afetar todo o endométrio localizado sob a formação, até sua camada basal profunda. Isto só pode ser alcançado através da realização de intervenção histeroscópica.

Os métodos de remoção de pólipos endometriais envolvem o uso de equipamento histeroscópico convencional, bem como o uso de equipamento eletrocirúrgico ou guia de laser. A remoção de um pólipo endometrial com laser é uma tecnologia moderna que permite eliminar completamente o tecido desnecessário, reduzir a probabilidade de sangramento no local de remoção e reduzir a frequência de recidivas. Porém, a histerorresectoscopia convencional, quando adequadamente preparada e realizada, apresenta resultados muito bons.

Como se preparar para a cirurgia

Antes de remover os pólipos uterinos, são realizadas as seguintes medidas diagnósticas:

exame do colo do útero em espelhos, que ajuda a avaliar seu estado, o formato do canal cervical, a presença de processo inflamatório ou lesão do órgão; isso é importante porque é através do canal cervical que serão inseridos os instrumentos para manipulação no útero;
exame bacteriológico de esfregaços da superfície do colo do útero e das paredes vaginais para comprovar que a mulher não apresenta inflamação bacteriana dos órgãos genitais, caso contrário há risco de infecção no útero, que causará endometrite;
esfregaço citológico;
ultrassonografia transvaginal, na qual um transdutor é colocado na vagina e o útero é examinado sem interferência da parede abdominal;
exame clínico geral - exames de sangue (gerais e bioquímicos) e urina, exame de sangue para HIV, marcadores de hepatites virais, eletrocardiograma, fluorografia de tórax, exame por terapeuta.

Contra-indicações para remoção de pólipos:

doenças inflamatórias da vagina, colo do útero, útero ou anexos, causadas tanto pela flora comum quanto por infecções sexualmente transmissíveis (por exemplo) - a cirurgia é realizada após a eliminação dessas doenças;
exacerbação de genitais (candidíase) ou (disbiose vaginal);
sangramento intenso do trato genital causado por hiperplasia endometrial ou outras causas até parar;
gravidez;
patologia cervical que impede a passagem de instrumentos histeroscópicos para a cavidade uterina (câncer, estenose, deformação cicatricial grosseira após rupturas durante o parto e assim por diante);
doenças concomitantes graves em fase de descompensação (por exemplo, diabetes mellitus com níveis elevados de glicose no sangue e hemoglobina glicada, hipertensão arterial com números elevados de pressão arterial) ou exacerbação (por exemplo, úlcera gástrica, asma brônquica e outras);
infecção respiratória aguda.

Nenhuma preparação especial é necessária para a remoção do pólipo endometrial. Na semana anterior ao procedimento, é desejável repouso sexual ou uso de preservativo. É melhor não usar duchas, comprimidos vaginais, supositórios e cremes para qualquer finalidade.

Na véspera da operação, pode-se ingerir alimentos de fácil digestão no almoço, excluindo pão integral, repolho, legumes, sendo melhor recusar o jantar ou beber um copo de kefir. O líquido não é limitado. Na manhã da operação, você não deve tomar café da manhã ou beber. À noite e pela manhã, é realizado um enema de limpeza conforme prescrito pelo médico.

O momento adequado para a operação é determinado pelo médico, geralmente 2 a 3 dias após o término da menstruação, ou seja, 6 a 9 dias do ciclo, pois neste momento o endométrio ainda não se recuperou, mas sua rejeição menstrual foi já foi concluído. Hoje em dia, os pólipos são mais visíveis, mais fáceis de remover e é menos provável que a operação seja acompanhada de complicações, como sangramento.

Cirurgia

A cirurgia para remover um pólipo endometrial geralmente é realizada em um hospital. Os períodos de hospitalização são curtos, não ultrapassando vários dias.

A paciente é colocada em uma cadeira ginecológica e analgésicos são administrados por via intravenosa. Ao mesmo tempo, a mulher adormece e não sente nada. A anestesia geral intravenosa pode ser substituída por raquianestesia ou mesmo anestesia endotraqueal. A decisão sobre o tipo de anestesia é tomada pelo anestesiologista dependendo de vários fatores, incluindo:

a duração provável da manipulação e seu volume;
doenças acompanhantes;
intolerância a medicamentos, casos de alergia à administração de analgésicos;
a possibilidade de complicações durante a operação.

Em qualquer caso, é necessário um alívio adequado da dor, pois quando o canal cervical é ampliado para a introdução do histeroscópio, podem ocorrer dores e outras reações negativas.

Como a operação é realizada?

Após anestesiar a paciente, o ginecologista trata a genitália externa com uma solução anti-séptica e insere dilatadores do canal cervical - instrumentos especiais que “esticam” o canal até o tamanho necessário para a inserção livre do histeroscópio. A cavidade uterina é preenchida com líquido ou gás para endireitar suas paredes.

Um método eficaz para remover pólipos endometriais é a histerorresectoscopia.

Pólipos únicos com haste claramente visível são removidos com tesoura ou pinça inserida através do canal do histeroscópio. Esses instrumentos, sob controle visual (o histeroscópio é equipado com uma câmera de vídeo em miniatura que permite ver a área de operação), são passados até a haste do pólipo e cortados através dela. Este procedimento pode ser realizado usando uma alça de ressectoscópio. A remoção do pólipo a laser é realizada da mesma maneira. Após a remoção, o local da intervenção é examinado novamente cuidadosamente para garantir que não haja formação.

Se o pólipo estiver localizado próximo à boca das trompas de falópio, surgem dificuldades técnicas da operação, pois neste local a parede uterina é muito fina, apenas 3-4 mm, e o risco de danos aumenta. Portanto, utiliza-se a separação mecânica do pólipo e a ressecção elétrica é na maioria das vezes abandonada.

A ressectoscopia com eletrodo de alça (polipectomia eletrocirúrgica) é mais frequentemente usada para remover grandes formações localizadas próximas à parede uterina (parietal) que possuem uma estrutura fibrosa densa. A alça é trazida até o pólipo e cortada na base. Se a remoção for realizada mecanicamente, primeiro ele é desparafusado e, em seguida, o pedúnculo do pólipo é removido adicionalmente com uma tesoura ou pinça inserida através do histeroscópio. Neste caso, o canal cervical é dilatado com dilatadores de Hegar.

Quanto tempo leva a remoção? O tempo de intervenção depende da complexidade da operação, do tamanho do pólipo, da sua localização, da experiência do ginecologista e de muitos outros fatores. Em média, a manipulação leva cerca de 30 minutos. No caso de formações múltiplas, dificuldades técnicas na inserção do histeroscópio ou na remoção da própria formação, a intervenção é mais demorada. A duração da anestesia também é aumentada, se necessário.

Período após a cirurgia

Normalmente, dentro de 2 a 3 dias após a remoção do pólipo endometrial, a paciente apresenta alta . Eles são escassos, “manchados” e desaparecem por conta própria assim que o local da remoção “cura”. A paciente pode sentir um leve desconforto na parte inferior do abdômen e na região da genitália externa, o que não é perigoso e está associado à restauração do colo do útero.

Se seu estômago doer após a intervenção, o médico prescreverá analgésicos. Você pode usar produtos na forma de supositórios retais; eles são mais seguros e não menos eficazes que os analgésicos comuns.

Se a dor se intensificar e o sangramento aumentar, bem como se durar mais de 5 a 6 dias, você deve consultar imediatamente um médico. Tais sinais indicam complicações do procedimento.

Consequências negativas da histeroscopia e remoção de pólipos:

perfuração (perfuração) da parede uterina;
sangramento do local de remoção da formação.

Durante os primeiros 2-3 dias, a temperatura da mulher pode aumentar. Na maioria das vezes, isso é consequência de uma exacerbação de um processo inflamatório crônico nas trompas de falópio. Além disso, após a remoção de múltiplos pólipos na parede uterina, ocorre inflamação asséptica (livre de micróbios) - uma reação natural do corpo que visa restaurar a integridade da membrana mucosa.

Quando ocorrem complicações, muitas vezes é realizada histeroscopia repetida, bem como curetagem da cavidade uterina, antibióticos, agentes desintoxicantes e hormônios são prescritos.

repouso sexual por uma semana enquanto o colo do útero continua a se recuperar;
recusa em usar tampões vaginais;
Você não deve fazer duchas higiênicas ou usar formas farmacêuticas vaginais sem receita médica.

O que não fazer durante a primeira semana após a cirurgia:

visite uma sauna, balneário;
tomar um banho quente;
ir à piscina ou solário;
praticar esportes, fazer trabalho físico pesado.

As principais dúvidas que surgem no longo prazo após a remoção do pólipo

Quando começará sua menstruação?

Apesar da retirada da formação, os níveis hormonais da mulher não são perturbados, portanto, a menstruação após a retirada do pólipo endometrial ocorre na hora certa, sendo possível apenas um ligeiro desvio no momento do início da menstruação . Os períodos intensos são uma variante do curso normal do período de recuperação. No entanto, se evoluirem para sangramento uterino, você deve consultar um médico com urgência.

Quando você pode engravidar?

A gravidez após a remoção de um pólipo endometrial pode ocorrer já no ciclo atual se a terapia hormonal não for iniciada. No entanto, esta não é uma evolução totalmente favorável dos acontecimentos, pois a mulher necessita de reabilitação para uma recuperação total.

O período ideal para a recuperação completa da camada interna do útero é de 3 meses. É nesse período que são prescritos anticoncepcionais orais combinados. Seu cancelamento provoca o chamado efeito rebote, com o qual aumenta a probabilidade de gravidez. Se a causa fossem os pólipos endometriais, é neste momento que ocorre o momento mais favorável para a concepção.

Qual tratamento é prescrito após a remoção de um pólipo endometrial?

A questão da conveniência de prescrever medicamentos hormonais permanece controversa. Alguns médicos acreditam que, ao remover um pequeno pólipo, a terapia medicamentosa pode não ser necessária. Outros argumentam que a terapia hormonal é aconselhável porque ajuda a restaurar a função endometrial normal. Os hormônios são prescritos para pólipos glandulares funcionais, formações adenomatosas, bem como para a combinação de pólipos com hiperplasia endometrial.

Geralmente são prescritos progestágenos combinados ou (Duphaston). A escolha do medicamento, sua dosagem e duração da administração são determinadas pelo médico. Geralmente são 3 meses. Muitas vezes, uma mulher é convidada a instalá-lo com o conteúdo de levonorgestrel - “”. Essas medidas, além de restaurar a função endometrial, visam também o planejamento da gravidez.

A observação clínica de um paciente submetido à remoção de pólipos é realizada durante um ano.

Quase não como carne, então pensei que o baixo nível de hemoglobina poderia estar relacionado a isso. A terapeuta garantiu: “Se você não comer o quanto precisa, vá ao ginecologista”. Faz vários anos que não vou a uma médica - é uma coisa desagradável. Eu costumava andar como um relógio - uma vez a cada seis meses, depois mudei de residência, me afoguei em uma vida nova - mais feliz - e de alguma forma parei de pensar nisso: nada me incomoda muito - e tudo bem. Este é o erro número um: você tem que caminhar, com certeza.

Como encontrar um pólipo

Uma mulher pode não estar ciente de que tem pólipos endometriais. Portanto, pode-se fazer um diagnóstico preciso dos órgãos pélvicos, no quinto ou sexto dia do ciclo. Os pólipos podem crescer por toda a cavidade uterina e “sair” da vagina, e somente sob essa condição podem ser detectados durante um exame visual de rotina. Pólipo é uma palavra desagradável, parece algum tipo de alienígena. "Por que? O que é isso? O que ele está... fazendo lá? - Tenho pavor de ter 40 anos e não saber absolutamente nada sobre isso. “Bem, o que isso faz... cresce. Ele precisa ser excluído. Sim, sob anestesia geral. Não, não é assustador”, responde o médico calmamente.

O que é um pólipo endometrial

Um pólipo endometrial ocorre em quase todas as mulheres e, embora anteriormente as mulheres com mais de quarenta anos que deram à luz fossem mais suscetíveis a esta doença, agora os pólipos são encontrados em mulheres muito jovens e mais velhas.

O útero é revestido por uma membrana mucosa - o endométrio, e - se algo estiver errado no corpo - tende a crescer. Um pólipo é uma formação benigna da mucosa uterina que ocorre por vários motivos: desequilíbrios hormonais (estrogênio baixo, alto), diabetes, obesidade, aborto, dispositivo intrauterino, processos inflamatórios, diversas reações alérgicas e assim por diante. Os pólipos podem crescer no contexto de outras doenças do sistema reprodutivo - endocervicite. O pólipo consiste nos mesmos tecidos do endométrio e pode ser glandular-fibroso, glandular-cístico ou misto. Muitas vezes, um pólipo é representado como uma espécie de “cogumelo em um talo”, mas nem sempre tem esse formato - a base pode não ser fina, mas larga. O tamanho do pólipo pode variar de muito pequeno a grave, e pólipos medindo 1,5-2 cm já causam muitos problemas - dor, enquanto pólipos pequenos e únicos podem não incomodar em nada. Até que eles cresçam.

Por que um pólipo é perigoso?

Quanto maior o pólipo, mais o corpo da mulher sofre com isso: menstruação longa e muito intensa, sangramento e secreção em forma de coágulos sanguíneos após a menstruação e nas mulheres durante a menstruação. Conseqüentemente, grandes perdas de sangue levam à diminuição dos níveis de hemoglobina, que não têm tempo de recuperação. A hemoglobina baixa é ruim por vários motivos, mas o ponto comum é o envelhecimento prematuro do corpo. A falta de ferro no sangue é indicada pelo aumento da fadiga, deterioração do estado das unhas (quando as unhas quebram e descascam, não se deve tomar cálcio, mas doar sangue para hemoglobina). Pode haver dor na parte inferior do abdômen, principalmente durante a menstruação (não, menstruação dolorosa não é normal, não basta beber maconha e presumir que é hereditário e nada pode ser feito).

Mas o que é igualmente importante é que o pólipo afeta a função reprodutiva da mulher. Dependendo da sua localização, pode simplesmente “bloquear” a entrada do útero. Se o pólipo for grande, impede que o óvulo fertilizado se fixe na parede do útero.

Um pólipo benigno pode evoluir para uma neoplasia maligna?

A probabilidade disso é muito baixa, o que é uma boa notícia, mas o material retirado é sempre levado para análise histológica para garantir sua segurança. Mas o pólipo, raramente degenerando, pode servir de pano de fundo para o desenvolvimento de outras doenças inflamatórias e oncológicas do endométrio.

Operação

Uma forma moderna de remover um pólipo endometrial é a histerorresectoscopia, quando um tubo endoscópico é inserido na cavidade uterina sob anestesia geral. Com o auxílio de uma alça especial passada sob a perna do pólipo, a formação é cortada e o local de germinação cauterizado para evitar recorrência.

A operação é considerada quase sem sangue, não dura muito, poucas horas depois o paciente pode ir para casa, se não houver complicações - picos de pressão, sangramento, fraqueza e assim por diante. No meu caso, começaram à uma da tarde, eu “acordei” às três e meia, precisei de mais uma hora e meia para uma intravenosa com antibiótico, analgésico (meu abdômen doía, me deram uma injeção e nada mais me incomodou - nem naquele dia nem no seguinte). Às cinco da tarde, de pé e sentindo-me normal, fui para casa.

Ocorreu um erro durante o carregamento.

No dia seguinte

Normalmente não deve haver sangramento – apenas uma pequena secreção marrom. Em qualquer caso, é necessário um exame médico. Tive uma febre leve - não mais que 37,3 graus, isso é normal. Depois da operação tive que tomar antibiótico, antifúngico e... biokefir por 5 dias para restaurar a microflora. Os dias críticos passaram com força: indolores e de curta duração (5 dias contra os 7-8 anteriores). O nível de hemoglobina aumentou, mas, porém, com a ingestão de suplementos de ferro. Vamos ver o que acontecerá a seguir.

Um mês após a remoção

Faz ultrassom no quinto ou sexto dia do ciclo, está tudo bem, “o endométrio está fino, está tudo limpo. Não há vestígios." Mas o médico não ficou apenas satisfeito com isso: “Se você quer tirar licença maternidade, trabalhe nisso, é bem possível”. Ainda não quero, mas saber que é possível é ótimo.

Prevenção

O principal é ir ao ginecologista e fazer ultrassonografia de controle semestralmente. Para prevenir o aparecimento de pólipos endometriais é necessário controlar o índice de massa corporal, prevenir doenças inflamatórias, autoimunes e reações alérgicas. Para quem não planeja, é possível instalar um dispositivo intrauterino especial junto com o medicamento. Protege contra concepção indesejada e cura. A espiral é instalada por cinco anos e não é barata - cerca de 16.000 rublos. A viabilidade é determinada pelo médico: por exemplo, não me foi recomendado, porque a cavidade uterina está deformada e há uma grande probabilidade de que esta engenhoca cara não fique lá.

Agradecemos a Olga Terekhina, Ph.D., obstetra-ginecologista do Atlas Medical Center, por sua assistência na preparação da publicação.

A maioria dos especialistas é de opinião que qualquer tumor no útero deve ser removido. O mesmo se aplica aos pólipos, que são formações redondas ou em forma de cogumelo na membrana mucosa de um órgão.É claro que muitos pacientes têm medo de recorrer a medidas radicais de tratamento, especialmente se os pólipos não causarem desconforto. Para tomar uma decisão objetiva, vamos considerar quais os riscos que existem em caso de recusa da intervenção cirúrgica e se ela é realmente necessária para pequenos pólipos.

A principal razão para o aparecimento de pólipos é o desequilíbrio hormonal, quando o corpo da mulher apresenta falta de progesterona e excesso de estrogênio.

O tamanho dos pólipos endometriais no útero pode atingir 15 mm ou mais. Se a formação diagnosticada não ultrapassar 5 a 6 mm e não causar desconforto, é simplesmente monitorada. Em alguns casos, os crescimentos poliposos desaparecem por conta própria.

Se atingir 5-7 mm, necessita de tratamento. Alguns medicamentos hormonais reduzem o crescimento de tumores e aliviam os seus sintomas.

Na ausência de quadro clínico, é possível uma observação atenta. Em caso de dinâmica crescente, é realizada excisão cirúrgica.

Os tamanhos dos pólipos que excedem 13 mm são considerados grandes.

Eles geralmente causam sintomas característicos:

dor na virilha;
desconforto durante a relação sexual;
questões sangrentas.

Esse quadro clínico indica o tamanho impressionante da neoplasia, por isso pode ser suscetível a irritações mecânicas regulares. Neste caso, a cirurgia é obrigatória.

Os crescimentos poliposos podem desaparecer por conta própria.

Em qualquer caso, a decisão de retirada é do médico assistente, que acompanha a dinâmica do progresso.

Em geral, a polipectomia está indicada nesses casos:

problemas com concepção ou gravidez;
bloqueio das trompas de falópio ou do lúmen cervical;
pólipos grandes que causam desconforto, incluindo sangramento intenso;
a possibilidade de degeneração do pólipo em formação maligna.

Em que dia do ciclo devo retirá-lo?

A remoção dos pólipos é realizada de maneira ideal nos dias 6 a 9 do ciclo menstrual. Nesse período, as formações ficam mais visíveis, pois a rejeição menstrual já terminou e o endométrio ainda não se recuperou totalmente.

Como se preparar para a cirurgia?

A remoção de um pólipo não requer nenhuma preparação séria, mas existem algumas restrições. Uma semana antes do procedimento, é recomendável evitar intimidade.

Também indesejável:

ducha higiênica,
velas,
comprimidos vaginais,
tampões medicinais.

No dia da cirurgia estão excluídos o café da manhã e qualquer tipo de líquido.

Quais testes precisam ser feitos?

Antes da cirurgia, cada paciente é submetido a esses procedimentos diagnósticos:

Exame em cadeira ginecológica com espelho; o médico avalia o colo do útero em busca de inflamação e outros danos, examina o canal cervical através do qual os instrumentos serão inseridos durante a remoção;
Exame citológico de esfregaço para excluir processos malignos;
Exame bacteriológico de esfregaço para excluir infecção bacteriana, pois existe o risco de introdução no útero, o que pode resultar no desenvolvimento de endometrite;
Ultrassonografia transvaginal, que revela a localização e o tamanho das lesões poliposas;
Exame clínico geral (exame de sangue geral e bioquímico, exame de urina, eletrocardiograma, fluorografia, exame de HIV e hepatites virais, microrreação à sífilis).

Somente após o resultado de todos os exames acima o paciente poderá ser submetido à cirurgia.

Remoção e tipos de anestesia

O procedimento para remover pólipos no útero é chamado de polipectomia.

A operação é realizada de diversas maneiras, dependendo:

tipo e tamanho das formações,
idade e estado geral do paciente.

A duração da remoção depende da complexidade da operação e pode levar de 20 minutos a várias horas.

A remoção dos pólipos é realizada de maneira ideal nos dias 6 a 9 do ciclo menstrual.

Na maioria dos casos, a polipectomia é realizada sob anestesia geral, sendo a anestesia local indicada apenas para remoção a laser e em caso de contraindicação à anestesia geral.

Histeroscopia

A vantagem deste método é que todo o processo de remoção ocorre sob supervisão. Para isso, utilizam um dispositivo especial com câmera, que é inserida na cavidade uterina no momento da operação e monitora a localização do pólipo, bem como seu tamanho e formato.

Em seguida, com uma ferramenta especial, o pólipo é recortado ou “desparafusado”, e todo esse processo é exibido no monitor.

A duração da histeroscopia pode levar de 15 minutos a 2,5 horas, dependendo da complexidade da intervenção cirúrgica.

Raspagem

Este método de intervenção cirúrgica é considerado menos eficaz, uma vez que a remoção dos pólipos ocorre “pelo toque”. Nesse caso, recaídas são observadas em 30% dos casos.

A manipulação é realizada sob anestesia geral e somente em caso de contra-indicações é utilizada anestesia local.

Uma operação consiste nos seguintes processos:

A paciente recebe um medicamento para expandir as paredes uterinas.
A anestesia é administrada.
Dispositivos de dilatação são inseridos no canal cervical.
Uma carruagem, um instrumento especial que lembra uma colher, é inserida na cavidade do órgão através do canal cervical, e o endométrio é raspado com leves movimentos de pressão. Inicialmente, a manipulação é realizada na região do pólipo, depois passa gradativamente para o orifício interno do colo do útero, tratando assim toda a cavidade do órgão.
O local da curetagem é tratado com iodo.

Se vários pólipos forem encontrados durante a cirurgia, eles são inicialmente removidos, após o que toda a cavidade uterina é tratada.

A raspagem é feita separadamente. Primeiro eles removem e depois os crescimentos na cavidade uterina.

Após a operação, o paciente é submetido a uma nova histeroscopia para excluir quaisquer tumores remanescentes. Se forem detectados, a raspagem é realizada novamente.

Este método requer terapia hormonal adicional para eliminar o risco de infecção no pós-operatório.

Polipectomia a laser

A polipectomia a laser é um método inovador para remoção de pólipos. Permite evitar recaídas e lesões no tecido endometrial, ao contrário da intervenção cirúrgica.

Em primeiro lugar, a laserterapia é indicada para mulheres jovens e nulíparas, para as quais é importante preservar a função reprodutiva. A remoção a laser não deixa cicatrizes no tecido endometrial, portanto a mulher não terá problemas para engravidar no futuro. No entanto, este método é indicado apenas em casos leves, quando uma “perna” é visível no pólipo.

O procedimento é realizado sob anestesia local. Dependendo do tamanho e tipo de crescimento do pólipo, é utilizado um laser mais forte ou mais fraco.

A remoção ocorre pela exposição do tecido patológico a um feixe de laser fixo, após o qual a área é prontamente cauterizada. O procedimento leva de 20 a 30 minutos.

Antes da remoção, o paciente passa pelas seguintes medidas::

colposcopia;
histeroscopia.

Sob a influência de um feixe de laser, ocorre uma remoção completa e direcionada do foco patológico sem danificar o tecido saudável. Isso permite evitar dores no pós-operatório e acelerar ao máximo o processo de recuperação.

Ressectoscopia

Esta é outra forma segura e eficaz de remover pólipos. A excisão é realizada não apenas na camada funcional, mas também na camada basal do útero, o que minimiza a ocorrência de recidivas.

Após a ressectoscopia, a recuperação ocorre rapidamente, mas ainda será necessário tomar medicamentos antibacterianos.

Assim como a remoção a laser, a ressectoscopia remove especificamente a formação sem afetar o tecido saudável. Este método não causa desequilíbrio hormonal e não afeta o ciclo menstrual, por isso é utilizado em mulheres em idade reprodutiva.

Em primeiro lugar, a laserterapia é indicada para mulheres jovens e nulíparas, para as quais é importante preservar a função reprodutiva.

O procedimento é realizado sob anestesia geral. Um dispositivo especial é inserido na cavidade uterina - um endoscópio, na extremidade do qual é anexada uma câmera. Inicialmente, o órgão é diagnosticado e, se for detectado um pólipo, ele é imediatamente excisado com corrente de alta frequência. Neste caso, todas as manipulações são exibidas na tela do monitor.

Após a ressectoscopia, as mulheres podem sentir uma dor incômoda na parte inferior do abdômen, que enfraquece no segundo dia e depois desaparece completamente. Na maioria dos casos, não é necessária internação hospitalar após o procedimento.

Quando é necessária uma histerectomia?

A histerectomia é a remoção completa do útero. É realizado se células cancerígenas e múltiplos crescimentos poliposos forem detectados na formação. É extremamente raramente usado por mulheres em idade reprodutiva.

Ao contrário dos métodos descritos acima para remoção de pólipos, a histerectomia requer uma longa recuperação sob a supervisão de pessoal médico.

Após a operação, o tecido do pólipo é enviado para histologia. Outras táticas de tratamento serão determinadas com base nos resultados do estudo. Normalmente, a terapia hormonal é prescrita após uma histerectomia.

Quanto tempo você precisa ficar no hospital após a remoção do pólipo?

Dependendo do método de remoção do pólipo, com exceção da histerectomia, a internação hospitalar após a cirurgia não leva mais que 3-4 horas.

Tratamentos altamente eficazes, como polipectomia a laser e histeroscopia, requerem apenas recuperação da anestesia.

Durante o próximo mês após a cirurgia, você deve seguir estas recomendações::

Evite qualquer atividade física;
Tomar medicamentos prescritos pelo seu médico;
Evite quaisquer intervenções vaginais (tampões, supositórios, duchas higiênicas, intimidade);
Manter a higiene íntima;
Não visite saunas, banhos, piscinas;
Não tome banho quente, recomenda-se tomar banho com água morna;
Não levante objetos com peso superior a 3-4 kg.

Um mês depois, a superfície interna do útero é restaurada e o endométrio é regenerado.

Para acelerar o processo, o médico pode prescrever medicamentos hormonais que contenham estrogênios e gestágenos, por exemplo, Yarina. Ao remover um único pólipo, geralmente não é necessária terapia adicional.

Possíveis complicações

Em casos raros, complicações como estas podem ocorrer após a remoção do pólipo:

Recorrência de polipose;
Desconforto e dor durante a relação sexual;
Longo atraso na menstruação (mais de 3 meses);
Sangramento abundante;
Lesão infecciosa do endométrio;
Perfuração uterina (pode ocorrer após curetagem às cegas);
Cicatrizes e aderências que dificultam a concepção ou até levam à infertilidade;
Desenvolvimento de processos cancerígenos (estes são casos extremamente raros e ocorrem devido à remoção incompleta de crescimentos poliposos).

Após a cirurgia, você deve visitar regularmente o seu ginecologista. Quaisquer sintomas alarmantes devem levar a uma visita não programada ao médico. Se ocorrerem complicações, o especialista adotará as táticas corretas de tratamento. A histeroscopia repetida é frequentemente realizada e, em seguida, são prescritos agentes antibacterianos, hormonais e desintoxicantes.

Um mês após a intervenção, a superfície interna do útero é restaurada e ocorre a regeneração do endométrio.

É importante saber que nos primeiros 2 a 3 dias após a cirurgia a temperatura da mulher pode aumentar. Não há necessidade de pânico, pois se trata de uma exacerbação natural do processo inflamatório nas trompas de falópio.

Muitas vezes, após a remoção dos pólipos, observa-se inflamação livre de micróbios, que também é uma reação natural do corpo que visa restaurar a membrana mucosa.

Um vídeo adicional útil sobre curetagem uterina e possíveis complicações após a cirurgia:

A remoção dos pólipos é um método de tratamento radical que muitos pacientes temem. Mas os métodos inovadores de polipectomia nada mais são do que uma minioperação rápida e indolor. Porém, para pequenas formações isoladas que não causam desconforto, recomenda-se optar por uma abordagem de esperar para ver. O mais importante para uma mulher é encontrar um especialista em quem possa confiar sua saúde.

Você pode marcar uma consulta com um médico diretamente em nosso site.

Seja saudável e feliz!