Причины образования кисты щитовидной железы: что это такое и как лечить доброкачественную полостную опухоль с тонкой оболочкой. Лечение паращитовидной железы без операции Фолликулярная киста щитовидной железы

Паращитовидные железы находятся позади щитовидки. Основной функцией является регулирование уровня кальция в крови. Осуществляется при помощи вырабатывания парагормона, который и стимулирует выделение данного вещества.

Именно поэтому многие заболевания околощитовидных желез начинают развиваться в результате нарушения процесса синтеза кальция. Патологии паращитовидной железы, симптомы которых проявляются в зависимости от типа заболевания, у женщин могут развиваться на фоне регулярных стрессов, аномального строения органа или патологий других органов.

Классификация заболеваний паращитовидных желез

При нарушении синтеза паратиреоидного гормона, оказывающего влияние на почки, печень и костную ткань снижается уровень витамина D и кальция в организме, что приводит к развитию различных патологий. К заболеваниям околощитовидных желез относятся:

Гиперпаратиреоз

Гиперплазия может быть первичной, вторичной или третичной. Первичная форма заболевания подразделяется на три типа. К ним относятся:

Гиперплазия паращитовидных желез в 10% случаях сопровождается различными раковыми заболеваниями, например, рак щитовидки или опухоль гипофиза.

Опухоль паращитовидной железы

Среди болезней паращитовидной железы особое место занимают новообразования, которые могут иметь различную природу возникновения.

Снижение или повышение нормы содержания кальция может привести к формированию доброкачественных или злокачественных новообразований. Клетки рака образовываются в результате развития патологического процесса и изменения структуры тканей.

В некоторых случаях отмечается метастазирования и распространение новообразования на другие органы. Во время диагностического исследования опухоли небольшого размера могут быть установлены в области пищевода или трахеи.

Доброкачественная киста паращитовидной железы может быть удалена хирургическим путем. При злокачественной опухоли лечение направлено на предотвращение метастазирования в другие органы и ткани.

Причины заболеваний паращитовидной железы

Гиперфункция паращитовидной железы развивается в результате избыточного синтеза гормонов, что приводит к превышению нормы количества кальция в крови. Причинами гиперпаратиреоза являются:

К причинам гипопаратиреоза относятся:

Гипертиреоз и гипопаратиреоз могут также возникнуть в результате системных поражений.

Лечение заболеваний паращитовидной железы, симптомы которых имеют различную степень выраженности и проявляются в зависимости от формы патологии, проводится после установления причины развития.

Клиническая картина

Основными симптомами заболеваний, связанных с нарушением синтеза парагормона являются:

При наличии опухоли паращитовидной железы патологический процесс может распространяться на другие органы и ткани. Симптомы патологии зачастую объединяют в синдромы, что позволяет более точно определить поражение системы органов. К ним относятся:

Кроме этого отмечаются нарушения центральной нервной системы, что характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью и депрессией. У женщины изменяется конфигурация шеи, сопровождающаяся парезом гортани. Рак паращитовидной железы сопровождается нарушением сердечно-сосудистой системы.

Диагностика и методы лечения

Предварительный диагноз устанавливается после изучения анамнеза, выявления симптомов, их продолжительности и осмотра пациента. Для определения причины заболевания и степени распространения патологического процесса используются следующие виды диагностики:

Кроме этого врач назначает сцинтиграфию. Процедура направлена на установление нормального или аномального расположения органа, что так же может стать причиной развития заболеваний околощитовидных желез.

Лечение опухоли паращитовидной железы и других патологий, связанных с нарушением синтеза парагормона зависит от типа заболевания, наличия определенных признаков и тяжести.

Рак паращитовидной железы – это нечастое заболевание, у молодых людей оно вообще практически не встречается. Несмотря на то, что существует утверждение, что опухоли паращитовидных желез у женщин диагностируются чаще, точных научных доказательств этому нет, поэтому можно сказать, что этой онкологии с одинаковой частотой подвержены как мужчины, так и женщины.

Рассматриваемые железы расположены на щитовидной железе – на ее задней стенке, по-другому они называются околощитовидные железы. Это тоже часть железистой системы организма человека. Нормальный размер околощитовидных желез 4х4х5 мм, у большинства людей их 4, но в некоторых случаях бывает и больше. Паращитовидная железа синтезирует специфический гормон, который принимает непосредственное участие в обмене кальция

Патологические процессы в паращитовидных железах долгое время могут протекать бессимптомно, и никаких специфических признаков новообразований не имеется. Опухоль паращитовидной железы – это следствие перерождения здоровых клеток в атипичные, либо результат малигнизации доброкачественного образования железы.

Причины заболевания

Точные причины этого редкого заболевания до конца еще не установлены, есть предположения, что в злокачественном процессе могут играть роль генетические мутации, другие патологии в организме (например, почечная недостаточность), а также перерождение аденомы или кисты в злокачественную опухоль.

В группе риска следующие люди:

имеющие нехватку в организме йода и кальция;
больные дистрофией;
имеющие в анамнезе анорексию;
с интоксикацией тяжелыми металлами;
после лучевой терапии;
возрастная группа старше 50 лет.

Клиническая картина

Злокачественное образование характеризуется достаточно медленным ростом, и признаки заболевания появляются постепенно. Раковая опухоль, прорастая в ткани, начинает давить на трахею и пищевод. Иногда опухоль может сопровождаться гиперпаратиреозом, и тогда наблюдаются почечные изменения и патологические процессы в костной ткани.

Подозревая рак паращитовидной железы, симптомы можно наблюдать следующие:

слабость в мышцах и высокий уровень утомляемости;
кашель и сиплость голоса;
ощущения давления в грудной клетке;
костные боли;
боли в области брюшины;
остеопороз;
резкое снижение веса при нормальном питании;
камни в органах мочевыделения.

Как видно из перечисленных симптомов, в основе их лежат признаки гиперпаратиреоза, поэтому они так разнообразны. Из-за этого злокачественный процесс может долгое время оставаться не диагностированным, так как медики ищут причины симптомов в других заболеваниях.

Что касается метастаз, то почти у половины больных онкологией данных желез они проникают в лимфоузлы и легкие, редко метастазы могут быть обнаружены в почках, печени или в костной ткани. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва. Карциномы чаще всего гормонально активны, но бывает, что недуг протекает без гормонального дисбаланса.

Диагностика заболевания

При лабораторных исследованиях можно обнаружить высокий уровень некоторых гормонов в крови, а в моче повышенное выделение фосфора и кальция. Основным диагностическим методом в обнаружении злокачественного процесса в паращитовидных железах является аппаратный метод – УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Что касается селективной ангиографии, то это исследование может не только обнаружить и визуализировать опухоль, но и взять на анализ кровь, чтобы определить в ней уровень гормона. Для того чтобы выяснить морфологию образования, необходима тонкоигольная биопсия.

Чтобы определить размеры патологического процесса и его распространенность на другие органы человека проводится эхокардиография, УЗИ почек и брюшины, рентген грудной клетки, исследование пищевода. Важно дифференцировать злокачественный процесс от доброкачественных опухолей (аденомы), гиперплазии, схожей симптоматикой характеризуется киста паращитовидной железы. Кроме эндокринолога и онколога, пациенту рекомендуется обследоваться и проконсультироваться у других узких специалистов.

Лечение недуга

На данный момент единственное эффективное лечение онкологии паращитовидных желез – это хирургическое вмешательство. Насколько масштабной будет операция зависит от диагностических результатов, от размера самого образования, от степени захвата в процесс близлежащих тканей и органов, а также от метастазирования образования.

Говорить о полном выздоровлении можно только тогда, когда опухоль обнаруживается на той стадии, при которой она еще не покидает железу. В этом случае железа удаляется полностью. В случае же когда опухоль уже проросла в шейные лимфатические узлы, необходимо и их удаление, чтобы не допустить распространения злокачественного процесса в другие органы и системы.

В настоящее время злокачественные опухоли паращитовидных желез удаляются при помощи эндоскопа, однако, этот способ имеет один существенный недостаток перед традиционным вмешательством – в очаге могут остаться атипичные клетки, что естественно спровоцирует рецидив.

Если онкологический процесс уже распространился на другие органы – щитовидную железу, пищевод или трахею, то удалить все атипичные клетки становится невозможно, поэтому пациенту назначается химиотерапия или терапия лучами.

После проведенной операции пациентами назначаются препараты кальция и витамин Д, при удалении щитовидной железы в том числе, обязательна пожизненная гормонзаместительная терапия.

Какова продолжительность жизни

Понятно, что давать какие-то прогнозы о продолжительности жизни очень сложно, но в целом они благоприятны. При своевременном обращении к врачу и при условии, что лечение было подобрано правильно, около половины пациентов могут прожить еще 20 лет, десятилетняя выживаемость составляет около 80%, а пятилетняя – 90%.

Конечно большую роль в благоприятном прогнозе играет стадия онкологического процесса, поэтому, при малейших симптомах надо незамедлительно обращаться к специалисту, ведь в случае с онкологией даже месяц промедления может быть причиной ухудшения прогноза.

Другие новообразования паращитовидной железы

Аденомы.

Это доброкачественные опухоли, которые могут стать причиной рака паращитовидной железы. Они развиваются из секреторных клеток, и проявляются следующей симптоматикой:

функциональность почек снижается;
появляется постоянная жажда;
возникновение мочекаменной болезни;
развитие почечного ацидоза;
почечная недостаточность.

Кроме того, могут проявляться симптомы патологий желудочно-кишечного тракта, сердечной и нервной системы.

Если аденома переходит в злокачественный процесс, то может измениться внешний вид шеи – при пальпации прощупываются бугорки, а также очаг онкологического процесса – шишка, подвижность которой ограничена.

Киста.

Киста паращитовидной железы может быть гормональной и негормональной. Независимо от причины, повлекшей за собой кистозное образование, киста представляет собой круглую полость, внутри которой имеется жидкое содержимое. Симптомы этого недуга могут быть следующие:

снижение веса;
боль в костях;
мышечная слабость;
конкременты в почках и мочевыводящих органах;
расстройства психического характера;
проблемы с зубами;
мигрени.

И аденома, и кистозное образование может стать причиной злокачественного процесса в паращитовидной железе. Так как симптоматика этих недугов проявляется на поздних стадиях заболеваний, рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у эндокринолога даже при отсутствии патологических признаков.

Что касается профилактики заболеваний паращитовидной железы, то она заключается в правильном питании – в рационе обязательно должны присутствовать продукты, обеспечивающие организм достаточным количеством кальция.

Киста паращитовидной железы встречается не так часто. Ее появление связано с патологическими процессами и пороками развития, сопровождающиеся образованием полостей. Сегодня различают два вида заболевания:

гормонально активные
гормонально неактивные

Гормонально неактивная киста паращитовидной железы - этот вид заболевания встречается в 90% всех случаев патологии. Обнаруживают его совершенно случайно при обследовании по поводу первичного гиперпаратиреоза. Замечено, что женщины страдают в три раза чаще, чем мужчины. Однако повышения уровня паратгормона не наблюдается. Киста содержит бесцветную прозрачную жидкость, но в случае измененной аденомы жидкость может приобретать более темную окраску (геморррагическая).

Гормонально активный вид встречаются гораздо реже, страдают им, как правило, мужчины старшей вековой категории. Причиной развития этого вида патологии считаются опухоли, кровотечения, инфаркт, в результате которого происходит локальное омертвение тканей железы в результате нарушений кровоснабжения, вызванного закупоркой сосудов. Отмечается повышение продуцирования гормона.

Клинические проявления

Гормонально-неактивная киста паращитовидной железы обычно ничем себя не проявляет. Более выраженная клиническая картина возникает при наличии гормонально-активной кисты, симптомы болезни аналогичны с признаками первичного гиперпаратиреоза.

Основой клинических проявлений являются патологические проявления гиперпаратиреоза в разных системах, именно этим объясняется разнообразие симптомов. Поэтому не редкость, когда больные долгое время лечатся по поводу какого-либо другого заболевания. Чаще всего начальные проявления болезни паращитовидной железы : повышенная утомляемость и мышечная слабость. В дальнейшем присоединяются другие признаки: боли в костях, потеря веса, выпадение зубов, нередки переломы. Также возможно образование камней в почках, поражения пищеварительного тракта, неврологические симптомы и даже психические расстройства.

Диагностика

В диагностических целях необходимо определение концентрации паратгормона и кальция в организме, который позволит определить гормональную активность кисты. Локализацию определяют с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии.

Лечение

Стандартными лечебными мероприятиями у гормонально неактивной кисты является эвакуация содержимого кисты. В качестве хирургического вмешательства можно провести склеротерапию, либо хирургическое вмешательство, как при первичном гиперпаратиреозе. В некоторых случаях практикуется чрескожные инъекции этанола.

При гормонально-активной кисте показано хирургическое вмешательство или выжидательная терапия. На выбор того или иного метода оказывают влияние многие факторы: показатели кальция в крови, присутствие камней в органах мочевыделительной системы. Однако в целях предупреждения рецидивов в дальнейшем хирургическое лечение предпочтительнее.

Современные методики лечения весьма разнообразны. Проведение малоинвазивных операций, включая мини-доступ и видеоассистированные, позволяет добиться отличных результатов. Среди основных преимуществ следует отметить практически незаметный шов, отсутствие в послеоперационном периоде болезненности и отеков, период реабилитации короткий. Во время проведения операции проводится постоянный контроль уровня кальция и гормонов. Кроме того, проводится визуальный контроль за состоянием возвратных гортанных нервов, в результате риск нарушений голоса после лечения минимален.

После проведенного хирургического вмешательства может возникнуть гипокальциемия, поэтому пациенту необходим прием препаратов кальция и витамина D. В запущенных случаях, когда в процесс вовлечены другие органы, необходимо лечение возникших осложнений.

Уважаемый доктор! Пожалуйста, прокомментируйте результаты и заключение эндокринолога. Женщина, 32 года. При УЗИ-мониторинге щитовидной железы (в связи с выявленными два года назад во время беременности кистозными образованиями, год назад при пунктировании кист щитовидной железы под контролем УЗИ в аспиратах на фоне коллоида и эритроцитов клетки фолликулярного эпителия без атипии), обнаружена предположительно киста левой нижней околощитовидной железы: УЗИ (октябрь 2012): Щитовидная железа расположена типично, форма обычная. Слева лоцируется нижняя околощитовидная железа с кистой 9,4х5,2 мм, размеры самой ОЩЖ 2,88х10,2 мм однородной структуры незначительно пониженной эхогенности. Общий объем железы 15, 8 см3. Сосудистый рисунок паренхимы ОЩЖ в режимах ЦДК и ЭК без особенностей, достаточно симметричный. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шей не изменено. Увеличение лимфоузлов шеи и надключичных областей не выявлено. Заключение: Эхографические признаки диффузно-очагового изменения щитовидной железы и киста левой нижней околощитовидной железы. На МРТ (октябрь 2012): Щитовидная железа: Правая доля: 1,6х2,1х5,5 см, объем 9,6 см3 Левая доля: 1,4х1,9х5,0 см, объем 6,9 см3 Перешеек: 1,8х0,6х2,1, объем 1,2 см3 Общий объем железы: 17,8 см3 (норма для женщин – до 18 см3) В структуре перешейка визуализируется одиночное очаговое включение 0,5 см. В структуре левой доли – одиночное мелкое гипоинтенсивное во всех типах взвешенности включение (более вероятно кальцинат), размеры 0,4 см в диаметре, на уровне нижнего полюса очаговое включение 0,6х0,7см. За левой долей щитовидной железы визуализируется патологическое включение овоидной формы (фронтальный размер 1,1 см, саггитальный – 1,3 см, вертикальный 3,0 см), длинник его в кранио-каудальном направлении, контуры довольно четкие. Медиальные отделы образования прилежат непосредственно к стенкам пищевода на уровне его входа (уровень С7-TH1 позвонков), нельзя исключить наличие связи указанного включения непосредственно с его стенками. Структура включения неоднородная, с наличием мелких жидкостных включений до 0,4 см в диаметре, в центральных отделах образования гипоинтенсивное включение (0,6х0,6х0,9) (кальцинат?). Признаков инвазивных изменений прилежащих мягких тканей не определяется. Носовые ходы с обеих сторон свободны, дополнительных образований по их внутренним стенкам не определяется. Просвет носо- ротоглотки, гортани также свободны. Дополнительных образований по стенкам не определяется. Костные структуры на уровне зоны сканирования без МР-признаков наличия деструктивных изменений, а также без признаков изменений вторичного депозитарного неопластического генеза. Мягкие ткани превертебрального пространства без особенностей. Визуализируются множественные разрозненные лимфоузлы бокового треугольника шей, максимальным размером по короткой оси 1,0 см. Заключение: очаговые измененеия левой доли, перешейка щитовидной железы. Новообразование в области расположения нижней паращитовидной железы слева (аденома паращитовидной железы?) Кровь: Паратгормон 37,5 (N 15 -65) Кальций 2,37 (N 2,20 - 2,55) Кальций ионизированный (N 1,13 – 1,32) Фосфор неорганический 1,09 (N 0,81-1,62) Фосфотаза щелочная 141 (N 100-300) 25(OH) Витамин D 42,4 (N30-50) Бета-CrossLаps (маркер костной резорбции) 0,427 (N 0,112-0,738) ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО - норма Заключение эндокринолога: Гормонально-неактивная аденома паращитовидной железы (левой нижней). Учитывая большие размеры, неоднородную структуру, тесное прилежание к пищеводу целесообразно оперативное лечение. Спасибо.

Из-за того, что воспалена или повреждена паращитовидная железа, симптомы заболевания у женщин и мужчин могут проявляться совершенно по-разному. Клиническая картина зависит и от специфики дисфункции органа.

Место локализации околощитовидной железы – поверхность щитовидки. Главная миссия органа — поддержание оптимального уровня кальция в крови человека. Коррекция происходит посредством паратгомронов.

Дисбаланс Са становится причиной развития целой плеяды неприятных симптомов. Данный микроэлемент выполняет следующие миссии:

Сокращение мышц;
Быстрая и корректная передача импульсов по нервному полотну;
Функционирование сердечной мышцы, согласно нормам физиологии.

Любое отклонение от нормы существенно сказывается на самочувствии человека. Лечение паращитовидной железы будет зависеть от специфики патологии, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих патологий и ряда других важных нюансов.

Патологии

Спектр патологий крайне широкий. Достаточно открыть любой современный медицинский справочник, и убедиться в этом. На сегодняшний день официальная медицина используют следующую классификацию патологических состояний, свойственных околощитовидным железам:

Гиперпаратиреоз (усиленная продукция паратгормонов);
Гипопаратиреоз (дефицит паратгормонов в организме);
Псевдогипопаратиреоз (синдром повышенной чувствительности организма к паратиреоидному гормону);
Гипокальциуремическая гиперкальциемия (повышенная концентрация СА в крови, сопряжённая с крайне высокой способностью почек поглощать микроэлемент);
Гипокальциемия (хронический дефицит кальция на фоне недостатка витамина Д);
Гиперплазия паращитовидных желез (патологическое разрастание железистых структру органа);
Острая гипокальциемия (дефицит кальция, сопровождающийся серьезным недомоганием);
Онкологические состояния (рак паращитовидной железы);
Латентная гипокальциемия (дефицит кальция, который проявляется незначительными отклонениями от нормы).

Гиперпаратиреоз

Различают первичную и вторичную форму данного заболевания. Первичный гиперпаратиреоз формируется на фоне изменение функционального потенциала самой железы. Провоцировать дисфункцию могут:

Гиперплазия железистой ткани;
Доброкачественные новообразования;
Киста паращитовидной железы;
Аденома;
Злокачественные явления (рак).