Преждевременное истощение яичников. Синдром преждевременного (раннего) истощения яичников В 44 года возможно истощение яичников

Синдром истощения яичников (син. СИЯ, яичниковая недостаточность, преждевременное истощение яичников, гипергонадотропная аменорея, эндокринное бесплодие, преждевременный климакс) – является патологическим состоянием, для которого характерно прекращение функционирования таких органов у женщин, не достигших 40 лет. Примечательно то, что наступлению недуга не предшествует нарушение менструальной или репродуктивной функции.

Заболевание делится на первичное и вторичное. В первом случае выяснить точные источники формирования не представляется возможным. Во втором – развитие недуга происходит на фоне влияния радиоактивного излучения и химических веществ, длительного голодания или операций на яичниках.

Клинические признаки истощения яичников включают в себя полное прекращение менструаций, повышенную потливость, снижение или отсутствие сексуального влечения, а также эмоциональную нестабильность.

Точный диагноз ставится только после того, как гинеколог ознакомится с результатами широкого спектра инструментальных процедур. Кроме этого, процесс диагностирования включает в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно врачом.

Лечение такой патологии направлено на осуществление консервативных терапевтических методик, а именно: заместительной гормональной терапии («Лецитин», «Ципротерон», «Овариамин») и физиотерапевтических процедур. В комплексную терапию также входит народная медицина.

Согласно международной классификации заболеваний десятого пересмотра, такому нарушению не отведено отдельного шифра. Однако патология относится к категории «дисфункции яичников», то есть код по МКБ-10 – Е28.

Этиология

Синдром истощения яичников может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). В первом случае источники патологии в настоящее время остаются неизвестными.

Тем не менее среди клиницистов разработаны теории о влиянии:

• хромосомных аномалий;
• аутоиммунных расстройств;
• ятрогенных факторов.

Также предполагается, что первичный СИЯ формируется в тех случаях, когда мать женщины во время беременности:

• была подвержена длительному радиоактивному излучению;
• перенесла на ранних сроках такие недуги, как , или , а также ;
• на постоянной основе контактировала с химическими и ядовитыми веществами;
• нерационально принимала некоторые медикаменты – антибиотики, вещества для понижения давления, а также противоопухолевые средства;
• голодала;
• часто подвергалась стрессовым ситуациям;
• страдала от .

Среди предрасполагающих факторов также выделяют:

• ранний , скудные месячные или позднее наступление первой менструации у матери или родных сестер;
• аутоиммунный ;
• экстрагенитальные патологии у матери.

На этом фоне происходит формирование яичников с такими нарушениями, как истощение фолликулярного резерва, препубертатная или постпубертатная деструкция зародышевых клеток, а также нарушение гипоталамической регуляции.

Вторичное истощение яичников причины включают в себя:

• воздействие на женский организм радиоактивного излучения;
• влияние вибрации или химических веществ;
• длительный отказ от еды;
• неадекватное применение лекарственных препаратов;
• перенесенные ранее процедуры по резекции яичника, что показано при формировании кистозных новообразований, апоплексии и ;
• многократную стимуляцию овуляции, например, для ЭКО или лечения бесплодия.

У женщин очень часто возникает вопрос о том, как совмещается истощение яичников и беременность? При протекании такого заболевания, у представительниц женского пола нет возможности забеременеть естественным путем. Чтобы завести ребенка, необходимо прибегнуть к такой процедуре, как экстракорпоральное оплодотворение.

Классификация

Синдром преждевременного истощения яичников, в зависимости от происхождения, делится на:

• Первичный или идиопатический – при этом установить причину формирования недуга невозможно. Наиболее часто это связано с повреждением генетического материала, то есть хромосом.
• Вторичный – на снижение фолликулярного аппарата оказал влияние один из вышеуказанных провоцирующих факторов.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев синдром истощения яичников развивается внезапно, а главным клиническим проявлением является полное прекращение менструаций. Крайне редко этому предшествует довольно короткий период скудных и нерегулярных менструальных выделений.

Помимо этого, синдром истощения яичников симптомы имеет следующие:

• внезапные приливы жара во всем теле;
• выделение большого количества пота;
• сухость половых органов, что провоцирует появление у женщин во время сексуального контакта болей и дискомфорта;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу;
• частые перемены настроения;
• раздражительность и плаксивость;
• и агрессивность;
• ухудшение концентрации внимания и памяти;
• понижение трудоспособности;
• немотивированная тревога;
• ощущение нехватки воздуха;
• головные и сердечные боли;

Вся вышеописанная симптоматика приводит к понижению не только качества жизни, но и интимных отношений у представительниц слабого пола. Это означает, что при появлении таких признаков, необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Поставить диагноз «синдром истощения яичников» может только гинеколог на основании данных, полученных в ходе проведения широкого спектра инструментальных обследований.

Несмотря на это, процесс диагностирования должен носить комплексный подход, отчего первый этап совмещает в себе:

• ознакомление с семейным анамнезом – для поиска гинекологических проблем у близких родственниц, что может повлиять на развитие такой болезни;
• изучение истории болезни – для установления факта перенесенной ранее операции по резекции яичников;
• сбор и анализ жизненного анамнеза – для выявления наиболее вероятного этиологического фактора;
• гинекологический осмотр;
• детальный опрос пациентки – для получения информации о первом появлении и степени выраженности характерных клинических признаков.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• гормональные тесты;
• гистологическое изучение биоптата.

На недостаточность резерва яичников укажут следующие инструментальные процедуры:

• трансвагинальная ультрасонография;
• диагностическая лапароскопия;
• денситометрия;
• эндоскопическая биопсия.

В дополнение могут потребоваться консультации врача-эндокринолога.

Синдром раннего истощения яичников следует дифференцировать от:

• новообразований гипофизарной системы;
• синдрома резистентных яичников;
• или этого органа.

Лечение

Синдром истощения яичников лечение осуществляется только консервативными методиками. В первую очередь пациенткам показана заместительная гормональная терапия.

Всем женщинам предписывается к применению Овариум композитум при истощении яичников.

В дополнение могут быть назначены:

• «Дезогестрел»;
• «Этинилэстрадиол»;
• «Гестоден»;
• «Лецитин»;
• «Ципротерон»;
• «Линестренол»;
• «Левоноргестрел»;
• «Норгестимат»;
• «Клайра».

Подобные лекарственные вещества могут применяться перорально, вводиться внутримышечно или чрескожно, а также применяться в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Необходимо отметить, что в некоторых случаях даже высокие дозы препаратов ЗГТ могут быть неэффективными.

Наряду с лекарствами, восстановить работу яичников поможет физиотерапия, которая включает в себя:

• лекарственный электрофорез;
• водолечение – душ Шарко или циркулярный душ;
• углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые или йодобромные ванны;
• иглорефлексотерапию;
• лечебный массаж.

Помимо этого, схема лечения дополнительно предусматривает:

• витаминотерапию;
• психотерапию;
• прием успокоительных препаратов;
• использование фитоэстрогенов – лечение народными средствами должно быть одобрено лечащим врачом, и ни в коем случае не может выступать в качестве единственного способа терапии.

Возможные осложнения

Подобное заболевание, при условии отсутствия должного лечения, может привести к формированию следующих осложнений и последствий:

• преждевременное старение женского организма;
• женское бесплодие – беременность при синдроме истощения яичников не наступит естественным путем, для зачатия понадобится ЭКО, при этом ведение беременности у такой категории женщин проводится в специализированных центрах репродуктологии;
• хроническая депрессия и другие психологические проблемы;
• прогрессирующие атрофические изменения в молочных железах и гениталиях;
• понижение уровня качества жизни и сексуальных отношений с противоположным полом.

Кроме игнорирования симптоматики и отсутствия адекватной терапии, привести к вышеуказанным осложнениям может самостоятельное устранение такой болезни яичников народными средствами без консультации у специалистов.

Профилактика и прогноз

Снизить вероятность развития патологии помогут несложные профилактические мероприятия, среди которых стоит выделить:

• контроль над адекватным ведением беременности;
• полноценное и здоровое питание;
• исключение контакта с токсинами и химическими веществами;
• недопущение длительного облучения организма или воздействия вибраций;
• прием лекарственных препаратов со строгим соблюдением правил лечащего врача;
• стремление к максимальному сохранению коркового слоя при резекции яичников;
• раннее выявление и устранение гинекологических проблем или иных заболеваний, которые могут привести к формированию описываемого нарушения;
• регулярное посещение гинеколога и прохождение полного обследование в медицинском учреждении.

Синдром истощения яичников обладает благоприятным прогнозам для выздоровления и жизни, но в то же время делает невозможным естественное зачатие ребенка. Помимо этого, высока вероятность развития вышеуказанных осложнений.

В редких ситуациях, примерно в 10% случаев, у пациенток с подобным диагнозом после длительного отсутствия месячных происходит спонтанное, самостоятельное восстановление менструального цикла и даже наступление беременности.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Синдром истощения яичников относится к гинекологическим заболеваниям, мешающим нормальному . Болезнь развивается у женщин репродуктивного возраста. Рассмотрим подробнее такую патологию, как истощение яичников, лечение ее проявлений, выделим основные симптомы, причины.

Что такое «истощение яичников»?

Термином «истощение яичников» в гинекологии принято обозначать комплекс симптомов, который характеризуется повышением уровня гонадотропина, отсутствием месячных, снижением концентрации . Патология встречается у женщин репродуктивного возраста, которые раньше имели нормальную менструацию. Заболевание имеет и другие названия – преждевременный климакс, преждевременная менопауза, недостаточность яичников. Частота встречаемости болезни среди женщин репродуктивного возраста составляет 1,6 %. Раннее истощение яичников может развиваться и в 20-25 лет.

Истощение яичников – причины

Преждевременное истощение яичников, причины которого установить зачастую сложно, характеризуется нарушением репродуктивной функции. При анализе возможных причин патологии, врачи на первое место выдвигают нарушение гормонального фона, которое становится пусковым механизмом для развития патологий репродуктивной системы. Среди других причин заболевания стоит отметить:

• наследственность, хромосомные аномалии передающиеся от матери к дочери (недоразвитие яичников);
• аутоиммунные реакции, сопровождающиеся образованием в организме антител к яичниковой ткани;
• нарушение работы центров головного мозга, контролирующих деятельность половых желез;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением ткани яичников – , краснуха;
• нерациональное питание, авитаминоз;
• постоянные стрессовые ситуации;
• воздействие тератогенного характера на организм на этапе внутриутробного развития (использование лекарственных препаратов беременной, вредные привычки, воздействие ионизирующей радиации).

Истощение яичников – симптомы

Признаки истощения яичников имеют яркие черты, поэтому идентифицировать патологию женщина может самостоятельно. Первое, что отмечает пациентка – внезапная аменорея, которая возникает в 36-38 лет и раньше. Нередко ей предшествуют скудные, необильные менструальные выделения, которые со временем прекращаются. Необходимо отметить, что аменорея может принимать циклический характер – в отдельных циклах происходит овуляция, поэтому возможность беременности сохраняется.

Кроме нарушения цикла, синдром истощения яичников сопровождается и вегетативно-сосудистыми проявлениями. Они характерны для женщин климактерического возраста, когда происходит угасание репродуктивной функции. Развитие следующих симптомов у дам репродуктивного возраста указывает на СИЯ:

• приливы;
• повышение потливости;
• постоянная слабость;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• головные боли;
• головокружения.

Синдром истощения яичников сопровождается снижением концентрации эстрогенов. Это вызывает гинекологические нарушения. Синдром истощения яичников, симптомы которого названы выше, провоцирует:

• атрофические изменения молочных желез;
• атрофический ;
• снижение плотности костной ткани;
• расстройства урогенитальной системы – частые мочеиспускания, недержания мочи;
• уменьшение размера желез, истощение слизистой оболочки матки (определяется при УЗИ).

Синдром истощения яичников – лечение

Перед тем, как лечить СИЯ, врачи проводят комплексное обследование. Оно предполагает проведение УЗИ малого таза, анализ крови на гормоны. После постановки диагноза назначается терапия. Она направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых нарушений, улучшение общего самочувствия, исключение сердечно-сосудистых нарушений. Лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании гормональных препаратов, проведении заместительной гормональной терапии. Препараты подбираются врачом индивидуально, указывается дозировка, кратность и продолжительность приема.

Можно ли вылечить истощение яичников?

Лечение СИЯ направлено на улучшение общего самочувствия, исключение дополнительных патологий. Полностью вылечить заболевание невозможно. Применение лекарств позволяет поддержать работу половых желез. Заместительная терапия гормонами проводится до момента наступления естественной менопаузы. Это снижает риск развития заболеваний урогенитального характера, которые нередко развиваются на фоне недостатка эстрогенов в женском организме.

Истощение яичников – препараты

При развитии синдрома истощения яичников у молодых женщин, врачи для лечения нарушения назначают комбинации этинилэстрадиола с дезогестрелом, гестоденом или норгестиматом. Такие гормональные соединения полностью имитируют нормальную работу половых желез. Женщинам старшего возраста врачи рекомендуют комбинации эстрадиола с дидрогестероном. Препараты с данными гормонами принимаются внутрь, вводятся внутримышечно. При СИЯ лечение гормонами проводят по назначенной схеме. Эстрогены применяют чаще 14 дней:

• 17-эстрадиол;
• микронизированный эстрадиол;
• эстриол сукцинат;
• эстрон сульфат.

Нередко используют комбинированные средства. Так, Овариум Композитум при истощении яичников помогает снизить проявления нарушения, и улучшает самочувствие пациентки. С помощью препарата нередко удается полностью восстановить работу половых желез. Из-за этого лекарственное средство используются при желании женщины забеременеть, для восстановления овуляции, цикла. Среди других комбинированных средств для лечения:

• Дивина;
• Климен;
• Фемостон.

Истощение яичников – лечение народными средствами

Синдром преждевременного истощения яичников можно скорректировать приемом народных средств. Их использование помогает снизить симптоматику. Употребление в пищу большого количества витамина Е, облегчает течение заболевания. Его содержат:

• арахис;
• фундук;
• грецкий орех;
• проросшая пшеница.

Действенным рецептом при СИЯ является сбор из лекарственных трав.

Травяной настой

Ингредиенты:

• корень валерианы – 30 г;
• листья перечной мяты – 30 г;
• ромашка аптечная – 40 г;
• вода – 500 мл.

Приготовление, применение:

1. Травы измельчают, заливают кипятком.
2. Настаивают 1 час.
3. Принимают по стакану, утром и вечером, после еды.

Истощение яичников и беременность

Преждевременное истощение яичников становится препятствием при процессе планирования беременности. Когда при заболевании происходит спонтанная ремиссия – менструальный цикл самостоятельно возобновляется, беременность становится возможной. В большинстве случаев, женщине требуется медикаментозное лечение. Редкие овуляции, дающие возможность зачать ребенка, отмечаются у 5-10 % пациенток.

Можно ли забеременеть при истощении яичников?

Даже когда поставлен диагноз «синдром истощения яичников» возможна беременность, но зачастую только после прохождения курса специальной терапии. Самостоятельные попытки забеременеть не приносят результата. Отсутствие овуляторного процесса препятствует наступлению беременности. Нередко единственной возможностью для женщины стать мамой является экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО при истощении яичников

Синдром раннего истощения яичников нередко становится показанием для проведения ЭКО. При этом, забор яйцеклетки у женщины для дальнейшего оплодотворения не всегда возможен. Из-за этого возникает необходимость использования донорской половой клетки. Оплодотворение проводят сперматозоидами партнера, супруга пациентки. После оплодотворения яйцеклетку подсаживают в маточную полость. При успешной имплантации наступает процесс беременности.

Многие женщины, обратившись к гинекологу из-за неспособности длительное время зачать ребенка узнают, что у них диагностирован синдром истощения яичников. Некоторые паникуют, считая, что это приговор и детей у них не будет, но при правильной терапии надежда есть.

Синдром истощения яичников (СИЯ) - не отдельное заболевание, а объединение симптомов дисфункции женского организма. Установлено, что даже при нормальном функционировании репродуктивной системы пациентки в возрасте от 18 до 42 лет находятся в группе риска возникновения сия.
Заболевание по статистике затрагивает 7-15% женского населения. В гинекологическом справочнике синдром истощенных яичников имеет ряд других названий: преждевременное угасание функции яичников, обеднение фолликулярного аппарата яичников, ранний климакс, преждевременная менопауза. Международный код (МКБ) №10 Е28.
Не стоит думать, что патология касается только репродуктивной системы и чревато всего лишь отсутствием детей в будущем. При прогрессировании синдрома пациентка автоматически попадает в зону риска развития остеопороза, сахарного диабета 2 типа, высокого уровня холестерина и проблем с сердцем. Болезнь скажется и на внешнем виде: преждевременное старение организма, ухудшение внешнего вида (жирная кожа, тонкие волосы, лишний вес).

Патогенез

С чего связано снижение репродуктивной функции у таких молодых женщин? Пока не существует одной точной теории, объясняющей процесс преждевременного истощения яичников.
Выделены 2 группы причин, приводящие к патологическому процессу в яичниках.

1. Ведущие факторы:
   • хромосомные аномалии;
   • гормональные изменения;
   • наследственный фактор по женской линии. В подростковом возрасте у этих девочек наблюдается поздняя и нестабильная менструация, а на УЗИ можно диагностировать маленькие яичники, недоразвитие половых органов, незрелые фолликулы;
   • дисбаланс работы аутоиммунной системы. В этом случае происходит выработка антител, которые разрушают клетки, тем самым обедняя ткани яичников;
   • нарушения работы гипофиза и гипоталамуса;
   • первичное поражение ЦНС.
2. Второстепенные факторы:
   • внутриутробное инфицирование плода;
   • токсикоз или экстрагенитальная патология у беременной матери;
   • инфекции: Streptococcus, корь, паротит, Staphylococcus, краснуха;
   • гипотиреоз;
   • гиперемия нервной системы;
   • некачественное питание или голодание;
   • недостаток питательных веществ;
   • стресс, нервозность, депрессия;
   • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками,
   • длительный прием гормоносодержащих препаратов;
   • радиоактивное или химическое облучение.

Существует неподтвержденная теория, что овариальный запас уменьшается из-за психологического настроения женщины. Ппсихосоматика объясняется нежеланием женщины иметь детей из-за страхов (психологическое насилие, война, страх бедности и т.д.).

СИЯ - комплекс патологических симптомов и мультифакториальное заболевание. Точная причина возникновения не установлена, но определенное значение имеют генные факторы, а доминирующая роль принадлежит средовым факторам.

Клиническая картина

Как правило, заболевание развивается постепенно. Первоначально у женщины наблюдается аменорея или олигоменорея. После начинают мучить вторичные признаки: “приливы” жара к голове, слабость,усталость, головная боль, быстрая утомляемость, боль в сердце. Не стоит недооценивать проявления патологии!
Синдром раннего истощения яичников выявляется только при обращении к врачу.
Симптоматика СИЯ:

• повышенная потливость;
• нерегулярная менструация (функция яичников резко снижена и не происходит овуляция);
• избыток андрогенов. Высокий уровень “мужских гормонов” в организме, которые могут быть видны визуально: избыток волос на лице и теле, жирная кожа, акне.
• истончение или выпадение волос;
• избыточный вес;
• увеличение яичников;
• бесплодие;
• усталость, постоянная слабость;
• боль в нижней части живота;
• приливы (внезапный сильный жар во всем теле с обильным потоотделением);
• проблемы со сном;
• постоянная головная боль.

Если у женщины наблюдается несколько признаков недуга, то не стоит тянуть время и заниматься самолечением. Необходимо обратиться в клинику на консультацию, ведь только квалифицированный специалист сможет установить правильный диагноз.

Диагностика синдрома истощения яичников

Для точного определения патологии необходимо сначала обратиться к гинекологу. Врач в первую очередь соберет анамнез, выслушает жалобы, проведет физический осмотр на гинекологическом кресле (оценка размеров и состояния шейки матки, матки и яичников. При пальпации врач не всегда может точно установить изменения, поэтому назначается комплексное обследование:

• определение натощак уровня в крови прогестерона, пролактина, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
• гистеросальпиногография (помогает установить уменьшение размеров матки, яичников и эндометрия);
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия.

Синдром преждевременного истощения яичников обязательно следует дифференцировать от заболеваний, имеющих схожую симптоматику. В некоторых случаях, при сомнениях в правильности диагноза, пациентке назначаются специфические гормональные пробы с эстрогенами и прогестероном.

Терапия

Лечение при диагнозе преждевременное истощение яичников назначает гинеколог-эндокринолог.У женщины происходит истощение фолликулярного аппарата яичников, следовательно, стимулирование функции яичников нецелесообразно.
Лечение в первую очередь должны быть направлено на гормональную коррекцию с помощью эстрогенов. Пациентке назначаются препараты, содержащие прогестерон и эстрадиол: Эстринорм, Дюфастон, Иноклим, Фемостон, Микрофоллин, Норколут, Анжелик, Прогинова, Дивина, Овариамин.
Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Но это не значит, что женщина полностью излечивается. Терапию проводят до возраста естественной менопаузы.
Индивидуально назначают перерывы, схемы препаратов и частоту повторных курсов.

Народная медицина

Лечение народными средствами при заболевании помогает только на ранней стадии развития дисфункции. Рекомендуемые сильные средства: отвар Матрены, сбор Отца Георгия, сбор матушки Серафимы, красная щетка, боровая матка. Травяные сборы принимать согласно инструкции после разрешения врача.
Пациентке может быть назначен восстановительный курс терапии: массаж, иглоукалывание, гирудотерапия, лечебная физкультура.
Многие рекомендуют гомеопатию. Среди БАДов особой популярностью пользуются Кудесан, Овариум Композитум.

• обязательно принимать по согласованию с врачом седативные, успокоительные и витаминные комплексы;
• ежегодно проводить обследование органов малого таза (УЗИ), сдавать хотя бы минимальные анализы;
• придерживаться принципов здорового питания и образа жизни;
• медикаменты принимать только после консультации гинеколога (это относится к гормонам, контрацептивам);
• профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций;
• похудеть при избыточном весе и придерживаться диеты;
• посещение лечащего врача минимум раз в год.

Прогноз

Шанс на восстановление у женщины репродуктивной функции и менструального цикла минимальный. Проведенные терапевтические действия, направленные на стимуляцию функции яичников, как правило, считается неэффективными. В редких случаях (менее 5-8%) у пациенток после проведенного комплексного лечения и тщательного выполнения всех рекомендаций отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление естественной беременности.

Синдром раннего истощения яичников и беременность

Одним из признаков болезни является отсутствие зачатия в течение длительного времени. Иногда своевременное и грамотное лечение восстанавливает репродуктивную функцию женщины, что приводит к долгожданной беременности. Если проведение заместительной гормонотерапии не помогло восстановить репродуктивную функцию, пациентке могут рекомендовать воспользоваться .
Как показывает практика, женщинам с диагнозом синдром преждевременного истощения яичников рекомендуют процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). При нескольких неудачных попытках применяется ЭКО с донорской яйцеклеткой (материал донора оплодотворяется со сперматозоидом, а полученный эмбрион переносят пациентке).
Женщина может выбрать донорский материал в клинике на платной основе или воспользоваться материалом близких людей (мать, сестра). Как правило, такой материал генетически более схож с пациенткой, что повышает успех процедуры и снижает психологический стресс для женщины. Согласитесь, вынашивать ребенка с яйцеклеткой сестры психологически намного комфортнее, чем с яйцеклеткой чужого человека. Тем более при таком донорстве снижен риск плохой генетической наследственности.

Видео: Синдром истощения яичников

Репродуктивный возраст женщины продолжается до 45 лет, а иногда и больше. Связано это с количеством фолликулов в гонадах, запас которых рассчитан примерно на такой возраст. Но если у женщины до 40 лет фолликулы «закончились», то речь идет о синдроме истощенных яичников, или преждевременном их истощении. При этом развивается бесплодие, поскольку менопауза наступает раньше времени и зачатие в этих условиях невозможно.

В норме при рождении в женском организме имеется огромный запас гамет – половых клеток – около полумиллиона. Около пятисот из них в процессе жизнедеятельности претерпевает созревание, овуляцию, а остальные атрофируются и проходят стадию дегенерации. Менопауза наступает, когда в яичниках не осталось фолликулов, женщина испытывает менопаузу – конец генеративной функции. Случается это после 45 лет.

Но в некоторых случаях этот период наступает раньше 40 лет, когда количество фолликулов истощается и функция яичников резко снижается.

Синдромом истощенных яичников называется патология, которая характеризуется вторичной аменореей (значит, что у женщины до этого с репродуктивной системой было все хорошо), выраженной гиперэстрогенией со свойственными ей симптомами (приливы, жар), увеличением уровня гонадотропинов – ЛГ и ФСГ у женщин, не достигших 40 лет.

У 1-3% пациенток аменорея и связанное с ней бесплодие вызвано именно истощением яичников. Синонимом нозологии является первичная яичниковая недостаточность и имеет код по МКБ 10 – 28.3.

Этиология

Точной причины истощения яичников назвать нельзя, но основная роль в этом процессе принадлежит хромосомной аномалии, например, наличию третьей Х-хромосомы. Такие женщины чрезвычайно подвержены стрессовому воздействию, что приводит к замещению функциональных единиц яичников стромой. К факторам, способным к индукции этого процесса, относят:

• радиационное облучение;
• химические и тератогенные вещества и препараты;
• различные вирусы, например, гриппа, краснухи, паротита;
• инфекционные болезни как половых органов, так и системные;
• интоксикация любой природы;
• стрессы и переутомление.

Эти механизмы при генной мутации запускают процесс повреждения яичников, тогда как женщины без измененных хромосом менее подвержены воздействию этих факторов.

Возможны и ятрогенные причины развития синдрома истощения яичников:

• резекция по поводу кистозных образований;
• операции при эндометриозе яичников;
• удаление труб при гнойных процессах или внематочной беременности;
• при субтотальной резекции по поводу цисаденомы;
• операции консервативной миомэктомии;
• любые вмешательства на овариальной ткани;
• проведение большого количества искусственных стимуляций овуляции.

Для предотвращения развития последствий в виде бесплодия от истощения овариального резерва врачу, производящему операцию, необходимо максимально сохранять кору органа, где находятся примордиальные фолликулы.

Очень важно предупреждать женщину, которая идет на процедуру ЭКО, о возможных осложнениях большого количества стимуляций суперовуляции, когда в яичнике созревает сразу много яйцеклеток. Несколько таких процедур и репродуктивный возраст может сократиться на десяток лет.

Патогенез

Генетические нарушения совместно со стрессовыми факторами истощают резерв фолликулов, которые замещаются соединительнотканной капсулой. Такая ткань не может нести генеративной функции, поэтому развивается бесплодие.

После того как яичниковая ткань замещается стромой, резко изменяется гормональный фон, что приводит к выбросу большого количества гонадолиберина и гонадотропинов по принципу отрицательной обратной связи. В результате аменорея имеет гипергонадотропный характер.

Забеременеть при истощении яичников самостоятельно очень трудно, поэтому необходимо прибегать к помощи гинеколога для восстановления гормонального баланса и вероятности зачатия.

Симптомы

Женщину при развитии синдрома истощенных яичников беспокоят симптомы, свойственные менопаузе. Еще до 40 лет она сталкивается с такими признаками:

• выраженные вегетативные реакции в виде приливов, жара, потливости;
• головные боли и головокружение;
• скачки артериального давления;
• возникает сбой в менструальном цикле;
• развитие аменореи – прекращение менструаций;
• женщина не может забеременеть;
• различные инфекционные поражения мочеполовой сферы.

На первый план выходят вегетативные реакции, когда женщина может терять трудоспособность. Второе, на что она обращает свое внимание – это бесплодие. На фоне нарушенного менструального цикла овуляции может вообще не наступать, при этом зачатие невозможно.

Симптомы

У некоторых молодых женщин в яичниках может оставаться небольшое количество незатронутых фолликулов. Иногда они позволяют зачать ребенка. С прогрессированием синдрома не остается ни одной яйцеклетки.

Диагностика

В анамнезе женщины с синдромом истощенных яичников доктор не заметит особенностей, поскольку до развития симптомов ее детородные функции не страдали и гормональных нарушений не было.

Осмотр на гинекологическом кресле позволяет определить небольшие размеры яичников, маленькую матку. У женщин с длительным протеканием симптомов врач отмечает атрофические процессы в молочных железах и половых органах. При измерении артериального давления могут отмечаться как повышенные, так и пониженные значения.

При диагностике гормонального статуса характерны такие результаты:

• повышение ЛГ и особенно ФСГ;
• снижен эстрадиол;
• низкий АМГ;
• пробы с гестагеном, эстрогенами и гестагенами, Кломифеном отрицательные.

УЗИ обследование показывает:

• маленькие размеры яичников без фолликулов;
• матку меньше возрастной нормы;
• линейный атрофичный эндометрий.

Чтобы отличить синдром истощенных яичников от преждевременной менопаузы или синдрома резистентных яичников, следует запомнить, что менструальная и гормональная функция прекращается резко, без предшествующей олигоменореи.

Лечение

Лечение направлено на замещение недостающих гормонов эстрогенов. Так устраняются симптомы климакса:

• прекращаются приливы;
• нормализуется давление;
• восстанавливается трудоспособность.

Основные эстрогенсодержащие препараты для заместительной терапии:

• Прагинова;
• Эстриол и Овестин;
• Регулон;
• Диане 35;
• Логест;
• Климен;
• Климонорм;
• Эстрофен и прочие.

Можно также использовать при синдроме истощения яичников средства народной медицины и фитотерапию с природными фитоэстрогенами.

Как забеременеть и родить при синдроме истощенных яичников

Для рождения ребенка при данном синдроме применяют методы экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Чтобы зачатие состоялось при опустошенном резерве фолликулов, необходимо использовать донорскую яйцеклетку, а сперматозоиды можно применить как мужа, так и донора.

Стимуляция овуляции во время ЭКО при синдроме истощенных яичников неэффективна, поскольку нет точки приложения Кломифена – фолликулярный резерв исчерпан.

В тех случаях, если врач на УЗИ определяет некоторый запас антральных фолликулов, то возможна минимальная стимуляция овуляции и забор собственных яйцеклеток. В этом случае также прибегают к банкингу – накоплению и заморозке достаточного количества яйцеклеток за несколько циклов. После сбора необходимого материала проводится ЭКО в естественном цикле.

Наиболее важный шаг после постановки диагноза спонтанной первичной овариальной недостаточности - информировать пациентку о диагнозе деликатным и заботливым образом, предоставить точные данные о диагнозе истощение яичников, порекомендовать что делать, чтобы избежать осложнений и предложить обратиться к соответствующим ресурсам за эмоциональной поддержкой. Наиболее распространенные слова, которые женщины используют для описания своего эмоционального состояния в первые часы после оглашения диагноза - «опустошены», «шокированы» и «запутаны».

Молодые женщины с синдромом преждевременного истощения яичников обычно не готовы к диагнозу, и большинство из них недовольны тем, как они были проинформированы о своем состоянии. В одном опросе, проводимом среди женщин с ранним истощением яичников, опрашиваемые выразили желание, чтобы врачи проводили больше времени с пациентом и предоставляли дополнительную информацию об состоянии истощения яичников и как его вылечить.

К сожалению, женщины с диагнозом синдром истощения яичников похвастаться «я восстановилась полностью» не могут, тем не менее, врачи должны сообщать пациенткам, что у 50-75 процентов женщин с ранним истощением яичников бывают эпизоды спонтанного восстановления функции яичников и что от 5 до 10 процентов женщин могут забеременеть после того, как им поставили такой диагноз.

При первом озвучивании диагноза СИЯ пациентки часто испытывают настоятельную необходимость немедленно действовать для достижения беременности. На этом этапе полезно подчеркнуть важность рассмотрения других аспектов СИЯ, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на их здоровье в будущем, таких как эмоциональное здоровье, аутоиммунные эндокринопатии и остеопороз. Постоянные, навязчивые мысли о своем диагнозе истощение яичников и как восстановить фертильность часто служат триггером развития связанных депрессий и тревожных расстройств.

Есть много важных вопросов, которые следует рассматривать при лечении женщин с диагнозом синдром истощения яичников: как восстановиться эмоционально; как справиться с симптомами дефицита эстрогена, сексуальной дисфункцией; как поддержать фертильность, здоровье костей, сердечно-сосудистую систему и избежать риска развития надпочечниковой недостаточности (у женщин с аутоиммунным оофоритом).

После продолжительной дискуссии с пациенткой о диагнозе POI, его клинических последствиях и ее планах на беременность, объясняется важность терапии эстрогенами до среднего возраста наступления менопаузы. Часто пациентки задают вопрос «диагноз истощение яичников можно ли вылечить?». К сожалению ответ «нет», но заместительная гормональная терапия может помочь свести его проявления до минимума.

Важно сообщить женщине, что заместительная гормональная терапия не является противозачаточным средством, и поэтому необходима дополнительная контрацепция, если она не захочет забеременеть.

Если нет абсолютных противопоказаний к проведению терапии эстрогенами, женщины с синдромом преждевременного истощения яичников должны получать заместительную гормональную терапию для снижения риска остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и атрофии мочеполовой системы, а также для поддержания сексуального здоровья и качества жизни.

Заместительная гормональная терапия для молодых женщин с синдромом истощенных яичников должна как можно больше имитировать нормальную функцию яичников. Девочки или молодые женщины с первичной аменореей, у которых вторичные половые признаки не развились должным образом, сначала должны получать очень низкие дозы эстрогена без прогестерона с целью имитировать постепенное «дозревание» половых органов. Для женщин с вторичной аменореей мы назначаем полную замещающую дозу эстрогена.

Некоторые пациентки сообщают об усталости, нехватке энергии, снижении либидо или сексуальной функции, несмотря на адекватную дозу получаемого эстрогена. Это распространено у женщин с удаленными яичниками. В таком случае следует рассмотреть возможность дополнительной терапии тестостероном.

Примерно 75 процентов женщин со спонтанным истощение яичников имеют потенциально функциональные фолликулы, оставшиеся в яичнике.
И хотя некоторые женщины смогли забеременеть и без лечения, процент таких «счастливиц» очень мал. Закономерно у женщин появляется вопрос приговор ли их материнству истощенные яичники и что делать? Возможные варианты включают экстракорпоральное оплодотворение с донорской яйцеклеткой, донорство эмбрионов и усыновление. Некоторые женщины проходят индукцию овуляции с помощью кломифена и/или экзогенных гонадотропинов, но этот метод борьбы с бесплодием не доказал свою эффективность.

Женщины часто спрашивают о возможности криоконсервации яйцеклеток во время надвигающегося или диагностированного синдрома истощения яичников. Банкинг ооцитов при истощении яичников может быть показан у женщин с известным генетическим риском развития СИЯ до снижения функции яичников, но он вряд ли будет эффективен после постановки диагноза.

Если уже стоит диагноз синдром истощения яичников, что делать тогда? Оплодотворение донорских ооцитов in vitro - это наиболее приемлемый выбор для женщин с первичным и вторичным преждевременным истощением яичников. Выбирая этот вариант, женщины могут быть спокойны в отсутствии срочности лечения бесплодия и осуществления репродуктивных планов «в сию же секунду». Это возраст донора ооцита, а не возраст получателя, определяет вероятность успеха.

Менопаузальные симптомы и риск сердечно-сосудистых заболеваний могут быть устранены с помощью модификации образа жизни. К ним относятся прекращение курения, поддержание здорового веса, умеренное употребление алкоголя, регулярные упражнения. Богатая кальцием диета при истощении яичников позволит снизить риск развития остеопороза.

Из - за чего происходит истощение яичников

Среди причин, провоцирующих синдром истощения яичников отмечают:

• генетические дефекты – у женщин, чьи матери страдают данной патологией, она развивается значительно чаще, чем в среднем;
• повреждение придатков в результате хирургического вмешательства – резкое снижение количества овариальной ткани иногда приводит к преждевременному истощению яичников и климаксу;
• негативные факторы, влияющие на внутриутробное развитие девочки – болезни матери, сильные психоэмоциональные стрессы во время беременности, отравления, травмы нарушают процесс закладки примордиальных фолликулов у плода женского пола, в связи с чем их количество может быть резко снижено по сравнению с нормой;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды (ядов, токсинов, вирусных инфекций, лекарственных препаратов) – поражая ткань яичника, они приводят к воспалительному процессу, в результате которого функциональные клетки замещаются соединительной тканью. Достаточно часто истощение яичников наступает после стимуляции гормональными препаратами (яичники при этому увеличились в размерах). Возможно истощение яичников после химиотерапии.

На функционирование яичников также могут влиять аутоиммунные нарушения. Они могут быть атакованы антителами изолированно либо подвергнуться повреждению вслед за другими органами. Аутоиммунные нарушения при синдроме истощения яичников провоцируют гипотиреоз - заболевание щитовидной железы. Этот диагноз чаще ставится женщинам с преждевременной менопаузой.

Обследование при синдроме истощенных яичников

Подозрение на синдром истощенных яичников возникает на основании жалоб пациентки на нарушение менструального цикла, общей слабости, повышенной потливости.

Диагностирование этого заболевания включает ряд исследований:

• пневмопельвиографию или УЗИ;
• лапароскопию;
• гормональные исследования;
• биопсию.

При оценке объективного статуса у женщин с синдромом существенных внешних изменений не наблюдается, молочные железы нормального размера и развиты.

У пациентки во время влагалищного исследования можно обнаружить значительное уменьшение в размере матки и яичников, слизистая влагалища при этом сухая. Функциональный тест определяет низкое содержание цервикальной слизи, а также присутствие в ней базальных и парабазальных клеток эпителия.

Картина УЗИ

В процессе трансвагинального сканирования УЗИ доктор получает ясную картину размеров женских внутренних половых органов и их структуры. При наличии заболевания наблюдается уменьшение матки по толщине, ширине и длине. Структура матки остается однородной. Яичники значительно уменьшены в размере, имеют гомогенную структуру, фолликулы в них не визуализируются.

Лапароскопия с биопсией

На основании данных лапароскопии выявляется, что яичники у больных уменьшены в размере, имеют плотную структуру, желтый цвет, иногда они сморщенные. Корковый слой в ряде случаев замещен соединительной тканью, при этом наблюдается полное отсутствие фолликулов. Анализ биоптата показывает полную атрофию ткани яичника.

Рентген черепа

Рентген черепа необходим для исключения изменений турецкого седла. После изучения энцефалограммы мозга, проводимой для определения его электрической активности, у большинства пациенток выявляется редукция альфа ритма.

Гормональные исследования

Гормональное исследование подразумевает ряд проб:

• прогестероновую;
• эстрогенную;
• кломифеновую;
• дексаметазоновую.

В результате исследования обнаруживается, что у пациентки значительно снижен уровень эстрогенов, даже в сравнении с ранней фолликулярной фазой. При этом фоновый уровень фолликулостимулирующего гормона намного выше, в отличие от здоровых пациенток, а овулярный превышает нормальные показатели в 3 раза. Уровень лютеинизирующего гормона такой же, как в период овуляции и выше уровня тональной секреции ЛГ в 4 раза. Замечено, что у пациенток с синдромом количество пролактина снижается в 2 раза, если ориентироваться на его нормальный уровень.

Прогестероновая проба

При проведении прогестероновой пробы менструальноподобного кровотечения не наступает.

Результат пробы в большинстве случаев отрицательный, что позволяет сделать вывод о том, что такая стимуляция недостаточна для мукозного слоя слизистой оболочки матки.

Эстроген-гестагенной проба

При взятии эстроген-гестагенной пробы у больных отмечается значительное улучшение физического состояния, и возникновение менструальноподобного кровотечения на 3 день.

На основании проведенных гормональных исследований можно сделать вывод о сохранении у пациенток с диагнозом синдрома истощенных яичников нормального функционирования слизистой матки, при этом нарушена работа и чувствительность яичников.

Эстрогенная проба

Эстрогенная проба позволяет выяснить причину нарушения секреции гонадотропных гормонов. Связь половых стероидов и гипоталамо-гипофизарных структур не нарушена. Этот вывод можно сделать из того, что при регулярном введении в организм эстрогенов электрическая активность мозга восстанавливается.

Исключение составляют пациенты с отсутствием чувствительности рецепторов к эстрогенам и гонадотропным гормонам. В таких случаях выявляется истощение яичников, нарушение их функциональных возможностей, развившееся вследствие повышения нейрогормональной активности.

Кломифеновая проба

Кломифеновую пробу делают в течение 5 дней, в дозировке 100 мл. После ее введения существенных изменений в организме женщины не происходит, функционирование яичников не наблюдается. При введении хорионического гонадотропина активации функции яичников тоже не замечено.

Делая вывод из исследований Г. П. Корневой, у больных с первичной дисфункцией яичников уровень дофамина снижен, а серотонина повышен.

Диагноз синдром истощенных яичников подтверждается при наличии у пациентки следующих показателей:



• бесплодия во время репродуктивного возраста;
• регулярного резкого ощущения жара;
• повышенной потливости;
• высокий уровень гонадотропинов;
• дисфункции яичников;
• уменьшенных матки и яичников;
• в яичниках фолликулов не наблюдается;
• понижение гормонального фона;
• отсутствие реакции яичников на пробы с кломифеном;
• отрицательные ХГ и МЧГ.

У большинства женщин наблюдается улучшение общего состояния после проведения гормонозаместительной терапии.

Дифференциальная диагностика

Синдром истощенных яичников необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

• опухоль гипофиза;
• синдром резистентных яичников;
• органическими поражениями;
• туберкулез половых органов.

При наличии всех указанных симптомов синдрома истощенных яичников необходима дифференциальное обследование для исключения опухоли гипофиза. С этой целью пациентке назначают следующие виды диагностики:

• КТ головного мозга;
• осмотр глазного дна офтальмологом;
• краниографию.

Отличительной особенностью гипогонадотропного гипогонадизма от синдрома истощенного кишечника является присутствие в яичниках фолликулов. При проведении лапароскопии выявляется у женщин снижение функции яичников и уменьшение их размере.

Синдром истощенных яичников также необходимо дифференцировать с синдромами рефрактерных или резистентных яичников, так как при этих заболеваниях многие симптомы совпадают. Для этого проводятся морфологические обследования ткани.

Часто женщине также назначается дополнительная консультация эндокринолога, маммолога, психотерапевта и уролога.

Гирудотерапия

Лечение пиявками - эффективный и популярный альтернативный метод лечения многих гинекологических заболеваний, который используется целителями на протяжении веков.

Гирудотерапия - лечение медицинскими пиявками и продуктами, полученными из них. Гирудотерапия как метод лечения известна очень давно, примерно с 200 г. до н.э. Этот метод терапии наиболее широко использовался в средневековой и ранней современной медицине. В настоящее время пиявки используются в гинекологии, урологии, дерматологии, ревматологии и хирургии.

Медицинских пиявок разводят на специальных гирудофермах в стерильных условиях, а затем продаются в аптеках.
Они используются всего один раз, после чего утилизируются, поэтому риск инфицирования полностью устранен. Лекарственные пиявки имеют три ряда челюстей с крошечными зубами. Во время сеанса живые пиявки прикрепляются к целевой области и сосут кровь. Они выделяют белки и пептиды, которые улучшают реалогические свойства крови. Пиявки оставляют маленькие, Y-образные раны, которые заживают, не оставляя шрамов.

Гирудотерапия при истощении яичников показана в первую очередь из-за своего комплексного терапевтического воздействия на организм человека. Пиявки при истощении яичников имеют общий иммуностимулирующий и тромболитический эффект, улучшают кровообращение и оксигенацию тканей, способствуют резорбции воспалительных инфильтратов, спаек, рубцеваний, устраняют явления застоя в органах малого таза и улучшают поток лимфы, нормализуют уровень гормонов.

Процедура нанесения пиявок на тело женщины не вызывает неприятных ощущений и проходит быстро. За один сеанс обычно используется от двух до семи пиявок. Размещаются пиявки не только вагинально при истощении яичников, но и на разных участках тела женщины: в области крестца, поясницы, печени, вблизи ануса. Как правило, терапевтический эффект возникает после одного или двух курсов гирудотерапии при истощение яичников.

Лечение должно проводиться только опытным гирудотерапевтом. Даже учитывая все положительные моменты, использование пиявок для лечения синдрома истощения яичников имеет ряд противопоказаний. Таким образом, вы не можете использовать их для женщин, которые отмечены наличием следующих патологических состояний:

• тяжелая гипотония;
• низкий уровень гемоглобина;
• нарушение свертываемости крови;
• раковые болезни.

Иглоукалывание

Клинические исследования эффективности иглоукалывания при ранней овариальной недостаточности обнаружили, что этот метод терапии - эффективное средство для коррекции симптомов этого заболевания.

У девушек с диагнозом истощение яичников иглоукалывание, используемое непосредственно над областью придатков, стимулирует нормальное функционирование яичников и увеличивает приток крови к ним. Много исследований показывают, что иглоукалывание и китайские травы понижают уровень гормона ФСГ, одновременно повышая уровень эстрогенов. Было доказано, что для пациенток с ранним истощением яичников, акупунктура улучшает шансы зачать.

Синдром истощенных яичников – преждевременная недостаточность яичников, вызванная нарушением центральной регуляции репродуктивной функции у женщин. Пациентки моложе 40 лет имеют жалобы на:

• прекращение менструаций;
• невозможность забеременеть;
• приливы;
• резкие колебания настроения;
• потливость.

По сути, они испытывают симптомы климакса, но в молодом возрасте.

Традиционное лечение синдрома истощенных яичников зависит от причин, вызвавших состояние, но обычно связано с назначением заместительной гормональной терапии (комбинированные эстроген-гестагенные препараты). Несмотря на высокую эффективность и устранение нежелательных симптомов, длительное лечение высокими дозами гормонов может привести к новообразованиям органов-мишеней (молочные железы, надпочечники). Поэтому некоторые врачи прибегают к гомеопатическим средствам терапии этой проблемы.

Фолликулинум и синдром истощенных яичников

Фолликулинум – гомеопатическое средство, представляющее естественный фолликулярный гормон яичников. Лекарственное действие препарата подобно действию эстрогенов: совместно с гестагенами средство регулирует менструальную функцию, устраняет симптомы гормонального дисбаланса.

Фолликулинум и синдром истощенных яичников – предмет тщательного изучения.
Доказано, что длительная терапия средством положительно влияет на эндометрий: при совместном приеме с препаратами прогестерона в организме женщины имитируются основные ежемесячные гормональные колебания. Таким образом, пациентка сможет выносить и родить здорового ребенка после ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Фолликулинум представляет собой масляный раствор для внутримышечно введения в ампулах по 5000 ил 10000 ЕД (1 мл). Дозировку средства и курс лечения должен подбирать врач в зависимости от исходного уровня гормонов и возраста пациентки.

Гомеопатический препарат противопоказан при:

• онкологических заболеваниях;
• мастопатии и других доброкачественных образованиях молочных желез; эндометрите;
• склонности к маточным кровотечениям;
• фазе климакса, сопровождающейся повышенным выбросом женских половых гормонов.

Лечение синдрома истощенных яичников Фолликулинумом должно проходить под контролем опытного врача. Критерии успешности терапии – повышение уровня эстрогенов в крови, улучшение настроения, нормализация менструальной функции.

Гормоны

Одной из основных целей лечения первичной овариальной недостаточности является возмещение эстрогена, который яичники прекратили производить. Это важно, потому что исчезнувшие гормоны при истощении яичников имеют жизненно важное значение для определенных процессов в организме. Кости, например, нуждаются в стимуляции эстрогеном, чтобы оставаться сильным и устойчивым к переломам.

Основная форма эстрогена, которую обычно производят яичники, называется эстрадиолом. В качестве заместительной гормональной терапии женщины могут получить его в форме таблеток, накожного пластыря, или влагалищного кольца. Например, ДГЭА при истощении яичников позволяет нормально продуцировать тестостерон и эстрадиол в организме женщины. Пластырь с эстрадиолом и вагинальное кольцо могут иметь ряд преимуществ перед таблетками:



• Они содержат тот же гормон, что вырабатывает яичники;
• Эстроген не должен проходить через печень, чтобы попасть в кровоток
• Эстроген попадает в организм постепенно, а не сразу пиковой дозой.

Несмотря на преимущества, которые имеют пластыри и кольцо, другие формы эстрогенов также эффективны.

Овариамин

Помимо банальной заместительной гормонотерапии медицина в настоящее время может предложить ряд альтернативных препаратов для восстановления и поддержания функции яичников на начальных стадиях синдрома истощения яичника.

Одним из таких препаратов, который показал хорошие результаты в ходе клинических исследований у женщин с диагнозом истощение яичников, является овариамин. Эффективность препарата врачи оценивали, опираясь на уменьшение жалоб на климактерические симптомы (приливы, лабильность настроения, диспареуния и т.п.) со стороны женщин, изменение лабораторных данных уровня ФСГ и эстрадиола, данные инструментальных методов исследования.

Овариамин – это комплексное лекарственное средство, получаемое путем обработки тканей яичника крупного рогатого скота и экстракции из нее активных компонентов. Главным действующим веществом препарата считаются цитамины. Лекарство выпускается в виде таблеток для приема внутрь в дозировках 155 мг и 355 мг.




Нюансы механизма действия Овариамина на организм женщины в целом и функцию яичников в частности до конца еще остаются неизученными. Однако, доподлинно известно, что компоненты биологически активной добавки способствуют снижению концентрации фолликулостимулирующего гормона, за счет эстрогеноподобного действия на женский организм. Также отмечено понижение содержания в крови адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, что еще больше доказывает супрессивное воздействие овариамина на аденогипофиз. Лабораторные показатели и данные ультразвуковых исследований подтверждают увеличение объема придатков и улучшение их гормонпродуцирующей функции.

58% женщин, которые принимали овариамин при синдроме истощенных яичников, оставили отзывы, свидетельствующие о том, что данный препарат способствовал налаживанию у них месячного цикла и снижению психосоматических и психоэмоциональных проявлений заболевания.

Пациентки, принимавшие овариамин при истощении яичников, на форум пишут о положительных эффектах этой биологически активной добавки. Они отмечают уменьшение и даже полное исчезновение таких симптомов раннего истощения яичников как плаксивость, раздражительность, нарушения сна, сухость и зуд во влагалище и стрессовое недержание мочи. Больше половины женщин подтверждают улучшение качества сексуальной функции, восстановление либидо.

В настоящее время Овариамин широко используется у пациенток с различными формами дисфункции яичником в рамках подготовки к протоколу экстракорпорального оплодотворения, из-за того, что активные вещества препарата способствуют восстановлению гаметообразующей функции половых желез женщины.




Основываясь на всем вышесказанном, можно сделать закономерные выводы о том, что прием препарата Овариамин курсами в течение года у женщин с синдромом преждевременного истощения яичников способствует налаживанию метаболизма в ткани половых желез женщины, нормализации механизмов роста и развития фолликулов и уравновешиванию процессов нервной регуляции половой системы. Таким образом, на такой вопрос как, пить овариамин при истощении яичников или нет? Наш ответ – однозначно пить!

Давайте же рассмотрим, как принимать овариамин при истощении яичников опираясь на отзывы тех, кому помог овариамин забеременеть при истощении яичников.

Так как препарат является биологически активной добавкой, то рекомендовано индивидуально подходить к назначению лекарственного средства овариамин при истощении яичников, схема приема может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и репродуктивных планов пациентки. Инструкция по применению препарата предлагает следующую схему: принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза препарата составляет 1400 мг. С целью достижения максимального эффекта от препарата, его стоит принимать курсами по 14-30 дней 3-4 раза в год.

Овариум

Еще одним популярным препаратом для лечения нарушений функции яичников на рынке является Овариум композитум. Данный препарат является гомеопатическим лекарственным средством и зарекомендовал себя как эффективное лекарство в комплексной терапии синдрома раннего истощения яичников.

Овариум композитум является многокомпонентным лекарственным средством в состав которого входят вытяжки их половых органов сельскохозяйственных животных, вещества растительного и минерального происхождения, а также биокатализаторы.

За счет своей сложной структуры и многокомпонентности препарат Овариум композитум оказывает сразу ряд эффектов на организм женщины, а именно:

• нормализует менструальный цикл;
• ускоряет репаративные процессы в тканях женской половой системы;
• улучшает кровообращение и лимфоток в органах малого таза, усиливая оксигенации тканей и активируя их скрытые резервы;
• подавляет альтерацию тканей при воспалительном процессе;
• стабилизирует работу нервной системы.

Учитывая комплексность и широконаправленность действия, использование препарата овариум при истощении яичников достаточно распространено. Это оправдано тем, что большинство врачей, назначавши овариум композитум, пишут отзывы, что при истощении яичников данный препарат в составе комплексной терапии показал очень хорошие результаты. Самочувствие практически всех женщин улучшилось в разы, наблюдался регресс климактерических симптомов, а у пациенток на начальных стадиях заболевания в ряде случаев далось добиться восстановления регулярного менструального цикла.

Закономерен вопрос, как же принимать овариум композитум при истощении яичников? Схема лечения и длительность применения в данном случае будет зависеть от того, случаются ли у женщины менструации или нет.

В случае, если женщина все еще менструирует схема уколов овариум при истощении яичников подстраивается под ее менструальный цикл: первая инъекция вводится на следующий день после окончания менструации в то время дня, когда она началась. Последующие четыре инъекции вводятся в то же время суток через промежутки, равные длительности последней менструации.

Если женщина не менструирует, то препарат вводят в одно и то же время с перерывом в 2 дня, всего 5 инъекций. Курс повторяют через месяц, всего 3-6 курсов или при возвращении климактерических симптомов.

Фемостон

Наиболее распространенным препаратом для гормонозаместительной терапии на нашем рынке является Фемостон.

Фемостон является двухкомпонентным препаратом, в состав которого входят эстроген – эстрадиола гемигидрат и прогестин – дидрогестерон. За счет наличия прогестинного компонента Фемостон идеально подойдет молодым женщинам с сохраненной маткой, так как гестаген оказывает протективное действие на эндометрий матки и снижает риск развития гиперпластических процессов.

На прилавках аптек есть несколько разновидностей препарата Фемостон, каждая из которых отличается друг от друга дозой эстрогенного компонента. Выбирая фемостон при истощении яичников в качестве ЗГТ, следует учитывать ряд моментов. В то время, как при физиологической менопаузе доктора стремятся подобрать минимальную эффективную дозу эстрогенов,
чтобы максимально снизить проявления побочных эффектов, эта же доза у женщин с истощенными яичниками будет недостаточна, и мы не получим желаемых результатов, а именно уменьшения проявлений климактерического синдрома, снижения риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин в возрасте физиологической менопаузы снижается потребность организма в эстрогенах за счет естественного старения организма и выключения ряда его функций. Для молодых женщин в возрасте до 45-50 лет потребность в эстрогене находится на высоком уровне, а гипоэстрогенное состояние из-за несостоятельности железистой ткани яичника является «аварийным» и должно восполняться в полном объеме.

Опираясь на вышесказанное, логичным выводом будет применения препарата фемостон 2/10 при синдроме истощения яичников, так как он в своем составе имеет достаточное содержание эстродиола, полностью возмещающее дозу гормона, в норме вырабатывающуюся у молодых женщин до периода наступления физиологической менопаузы.

Истощение яичников и прием фемостон при нем показали хорошие результаты в ходе ряда клинических испытаний. Достоверно было установлено, что прием препарата способствует регрессу таких симптомов как приливы, сухость и дискомфорт во влагалище, диспареуния, бессоница, лабильность настроения. Более того, у женщин с диагнозом синдром истощения яичников и принимавших фемостон отмечалась нормализация липидного состава крови, что в свою очередь, способствовало профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Клайра

В процессе выбора наиболее удачного метода терапии синдрома раннего истощения яичников большой ошибкой было бы забывать, о возможности спонтанных ремиссий и непредсказуемых эпизодов восстановления репродуктивной функции женщины. Напомним, что ЗГТ, которая, чаще всего, назначается пациенткам с СИЯ, не имеет противозачаточного эффекта.

Для женщин, еще не успевших реализовать свои репродуктивные планы, такие эпизодические ремиссии могут стать настоящим благословением. В то же время для женщин, успевших познать радости материнства, незапланированная беременность может стать серьезной проблемой. Чтобы избежать подобных затруднительных ситуаций, стоит рекомендовать пациенткам вместо стандартной ЗГТ принимать оральные контрацептивы. Наиболее оптимальным препаратом из этой обширной категории лекарств, который максимально подойдет женщинам с диагнозом синдром истощения яичников является Клайра. Выбор препарата Клайра при синдроме истощения яичников обусловлен тем, что только в его состав входит натуральный эстроген – эстрадиола валерат. Прием данного КОКа обеспечивает надежный контрацептивный эффект, а также нивелирует гипоэстрогенное состояние.

Другие препараты

Приверженность рациональному полноценному питанию является важной стратегией, которая есть в нашем арсенале для борьбы с симптомами и долгосрочными рисками для здоровья, связанными с ранним истощением яичников. В идеальном мире мы получили бы все необходимые питательные вещества из натуральных источников, но в тех случаях, когда это невозможно, для женщин с диагнозом синдром истощения яичников препараты, содержащие комплексы витаминов и минералов, являются жизненно важной альтернативой. Прием пищевых добавок не означает, что вы не должны придерживаться правильного питания. Но это может помочь вам более эффективно облегчить симптомы преждевременной менопаузы и бороться с повышенным риском развития остеопороза и сердечных заболеваний - независимо от того, принимаете ли вы ЗГТ или нет.

Ниже кратко перечислены витамины, которые при истощении яичников могут вам помочь.

1. Витамин А помогает бороться с сухостью влагалища и повышенным риском развития инфекций мочеполовой системы, вызванных низкими уровнями эстрогена;
2. Витамины группы В поддерживают функцию печени у женщин, находящихся на ЗГТ; предотвращают сухость слизистой влагалища; увеличивают устойчивость организма к инфекции; помогают сохранить эстрогенпродуцирующую функцию надпочечников.
3. Витамин Д необходим для поддержания прочности костей, так как способствует усвояемости кальция и фосфора организмом - строительных материалов ваших костей.
4. Витамин С помогает бороться с инфекциями, обладает антистрессовыми свойствами, действует как антиоксидант, помогает поддерживать достаточный уровень коллагена, замедляя тем самым процесс старения.
5. Достаточное потребление витамина Е предотвращает атрофию слизистой влагалища, особенно при местном применении. Кроме того, витамин Е является антиоксидантом и эффективен для профилактики рака и сердечных заболеваний.
6. Кальций необходим для борьбы с остеопорозом, а также способствует снижению кровяного давления и уровня триглицеридов.
7. Йод очень важен для поддержания здоровья щитовидной железы, а также в профилактике заболеваний молочной железы.
8. Лецитин при синдроме истощения яичников может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и когнитивные способности.
9. Холин и инозитол при истощении яичников способствуют уменьшению проявлений расстройств эмоционального спектра.

Народные средства в лечении истощения яичников

Синдром истощенных яичников являет собой состояние, при котором у женщины значительно снижается ее фертильность. При этом происходит существенно снижение, или полное прекращение, функции яичников. Подобную патологию, которую диагностируют у женщин, чей возраст не превышает 45 лет, часто называют ранним климаксом. Данный синдром сопровождают такие симптомы, как отсутствие овуляции, аменорея, вегето-сосудистые нарушения. Однако главная проблема, к которой приводит ранний климакс, - это невозможность забеременеть и родить здоровое потомство. Поэтому для женщин, у которых диагностировали синдром истощенных яичников, лечение является единым правильным решением.

На сегодняшний день существует несколько методик, которые помогают справиться с ранним климаксом. В первую очередь это лечение с помощью медикаментов: гормональных, седативных и прочих.
Также, если у пациентки диагностирован синдром истощенных яичников, благоприятно лечение народными средствами. Лечение предполагает проведение разного рода физиотерапевтических процедур: массажа, грязелечения, электрофореза. Положительное влияние на женское здоровье в целом и на проблему раннего климакса в частности, оказывает фитотерапия. При таком диагнозе, как синдром истощенных яичников, лечение травами может помочь не только избавиться от неприятных симптомов, но и решить проблему в корне.

Синдром истощенных яичников: лечение с помощью традиционной медицины

Поскольку одной из главных особенностей раннего климакса является дефицит так называемых женских гормонов, главный упор в лечении делается на гормонозаместительную терапию. При наличии истощенных яичников лечение подобного плана помогает избавиться от урогенитальных расстройств и предотвратить нарушения обменных процессов.

Оптимальная схема лечения обязательно содержит следующие виды гормональных препаратов:

• натуральные эстрогены (эстрадиол валерат, 17-эстрадиол, микронизированный эстрадиол);
• конъюгированные эстрогены (эстрон пиперазина, эстрон сульфат);
• гестагены (натуральный прогестерон и синтетические гестагены).

Выбор того или иного препарата зависит исключительно от особенностей организма и возраста женщины и определяется врачам.

Как правило, указанный метод лечения помогает уже через несколько недель избавиться от «приливов», улучшить психоэмоциональное состояние, наладить менструальный цикл. В большинстве случаев возможно наступление беременности.

Физиотерапия при истощении яичников

При синдроме истощенных яичников лечение гормональными препаратами не всегда возможно. В этом случае рекомендуют использование физиотерапевтических процедур. Хороший эффект дает массаж воротниковой зоны, а также регулярные сеансы иглоукалывания. Врачи рекомендуют обратить внимание на лечебную гимнастику: с ее помощью улучшается кровообращение в малом тазу и улучшается работа «женских» органов. Еще более хорошие результаты показывает применение процедур электрофореза и электроанальгезии.

При таком диагнозе, как истощенные яичники, лечение рекомендуют дополнять посещением санаториев с особым гинекологическим уклоном. Здесь женщине предоставят возможность регулярного проведения бальнеологических процедур, грязелечения, лечения с помощью пиявок. Все это в сочетании с методами традиционной медицины улучшает прогноз при синдроме истощения половых желез.

Лечение истощения яичников травами: схемы

Фитотерапия - популярный метод коррекции состояния больной женщины с диагнозом истощенные яичники. Лечение в данном случае проводят с помощью целебных трав под обязательным надзором компетентного врача.
Хороший эффект оказывает отвар из ежевики или плодов калины. Он нормализует общее состояние женщины, возвращает ей утраченный жизненный тонус. При излишней нервозности, которая часто сопровождает данную патологию, рекомендуется регулярно употреблять чай из мелиссы. А свежий сок из красной свеклы, предварительно смешанный с натуральным медом, не только помогает пополнить организм витаминами, но также является отличным средством от приливов.

Боровая матка при истощении яичников хорошо влияет на гормональный фон. Важно не превышать дозировку и делать перерывы между терапевтическими курсами. Для приготовления настоя необходимо столовую ложку сухих листьев кипятить в 300 мл воды 10 минут, затем столько же настоять. Средство принимается по столовой ложке 4-5 раз в день за час до еды. Три недели пьете – неделю делаете перерыв. Лечение продолжается по такой схеме до тех пор, пока месячные не вернутся и не исчезнут признаки истощения яичников.

Настойка аралии, при приеме 20 капель утром и днем, не допустит истощения яичников и преждевременного угасания половой функции, снимут боли и спазмы во время менструации, а также неприятную симптоматику, сопровождающую менопаузу.

При синдроме истощенных яичников лечение травами, как правило, сочетается с методами традиционной медицины. Кроме того, при подобных состояниях рекомендован прием некоторых витаминов. В частности, речь идет о витамине Е, который является очень важным для женского здоровья и при регулярном употреблении способен устранять многие патологии. Также врачи советуют дополнительный прием лецитина - вещества, которое берет непосредственное участие в обновлении поврежденных клеток организма и помогает восстановить функции яичников.

Женщинам при синдроме истощенных яичников лечение травами советуют дополнить правильным питанием. Очень важно чтобы рацион больной был богат на натуральные масла, жирную рыбу, овощи и фрукты.

Синдром истощения яичников и гомеопатия

Гомеопатическое лечение дисфункции яичников является довольно успешным. Важно только иметь в виду, что проблему выбора нужного гомеопатического препарата стоит доверить профессиональному врачу гомеопату.

При лечении синдрома истощения яичников гомеопатией используются следующие препараты:

Аконит или борец назначается сильным полным женщинам, у которых месячные могут неожиданно остановиться из-за стресса или волнения. В ряде случаев у этих пациенток во время менструаций отмечается носовое кровотечение или же оно заменяет месячные.

Когда у женщин нерегулярные менструации (либо приходят раньше, либо опаздывают, либо обильные, либо скудные), и при этом отмечается слабость и боли в районе матки и яичников (в особенности слева), то рекомендуется Актеа Рацемоза. Также для этого гомеопатического средства характерны головные боли в период месячных и до них, которые сочетаются с болью в области матки и напоминают мигрень.

Антимониум крудум или сурьма назначается при задержках менструаций или тогда, когда выделения обильные.

Гомеопатические лекарства Бура, Хамомилла назначается при обильных и болезненных менструациях.

Когда у пациентки болезненные и скудные месячные, которые сочетаются с мышечной слабостью, а также при этом садится голос, назначают Гельземиум.

При нерегулярных месячных, которые бывают как преждевременными и обильными, так и запоздалыми и скудными, рекомендован Натриум.

Наиболее эффективным и часто применяемым гомеопатическим средством является Пульсатилла. В основном ее используют в шестом разведении и назначают при нерегулярных и разнообразных менструациях (они могут отличаться и по цвету, и по количеству, и по времени прихода, а также могут неожиданно остановиться и появиться снова).

Видео: Как восстановить истощение яичников