Предоставление льгот диабетикам. Диабет в россии - льготы, выплаты и пособия Права и льготы больных диабетом

Сахарный диабет – очень распространенное заболевание, и с каждым годом наблюдается всё больший рост его среди людей всех возрастов, включая детей. Граждане с заболеванием сахарным диабетом, как 1-го так и 2-го типов, нуждаются в ежедневном приеме жизненно важных медикаментов, поэтому в нашей стране для них разработан целый комплекс мер поддержки со стороны государства.

Регламентация льгот для больных диабетом

Основанием для получения оформления льгот служат законодательные акты:

  1. О государственном пенсионном обеспечении – №166-ФЗ от 15.12.2001 .
  2. Бесплатное получение медикаментов – Постановление МЗ РФ № 890 от 30.07.1994 .
  3. Льготы медицинского характера – Письмо МЗ РФ № 489-ВС от 03.12.2006 .

Государственные льготы полагаются всем без исключения больным СД. Льготы больным диабетом имеют несколько градаций в зависимости от характера и степени тяжести болезни:

  • общие для всех диабетиков;
  • для диабетиков 1 типа;
  • для диабетиков 2 типа;
  • для детей-диабетиков;
  • для больных с инвалидностью;
  • региональные.

При регулярном использовании своих льгот диабетики получают, в общей сложности, весьма солидную помощь – финансовую и лечебную.

Какие льготы положены больным сахарным диабетом

Вне зависимости от типа диабета, тяжести его течения и наличия инвалидности каждый больной получает следующие льготы для диабетиков:

  • бесплатные лекарства;
  • бесплатные средства для контроля уровня сахара в крови;
  • бесплатное обследование эндокринной системы в специализированном диабетологическом диагностическом центре (щитовидная железа, печень, нервная система, сердечно-сосудистая система, органы зрения, лабораторные анализы);
  • пенсия по инвалидности соответственно назначенной группе;
  • дополнительные дни декретного отпуска в количестве 16 календарных дней;
  • освобождение от армии;
  • сокращение оплаты коммунальных услуг до 50%;
  • региональные дополнительные льготы: например, бесплатная путёвка на лечение в профилактории санаторно-курортного типа в отдельных регионах.

Для детей с сахарным диабетом предусмотрены дополнительные государственные меры:

  • бесплатная путевка в санаторий или детский лагерь с оплатой проезда ребенка с родителем;
  • льготное поступление в ВУЗ;
  • особые условия при сдаче ЕГЭ и госэкзаменов;
  • отмена налогов;
  • специальная пенсия;
  • снятие воинской обязанности.

Также положены льготы в отношении условий труда родителям детей-диабетиков до 14 лет:

  • дополнительные оплачиваемые выходные по месту работы;
  • досрочный выход на пенсию;
  • первоочередное право на трудоустройство в центре занятости;
  • пособие в размере среднего заработка.

Они нужны для улучшения качества жизни как больного, так и его родителя, вынужденного постоянно ухаживать за больным ребенком.

Соцзащита

Для больных сахарным диабетом 1 типа, которые нуждаются в посторонней помощи, чтобы обслуживать себя, проводить элементарные домашние дела и лечебные процедуры, назначается помощь социального работника.

За счет региональных средств предоставляются льготы диабетикам 2 типа, даже в случае отсутствия инвалидности, в виде бесплатной путевки в санаторий. Кроме оздоровительного курса, им компенсируются расходы на дорогу и питание, оплачиваются спортивные занятия, также способствующие укреплению здоровья.

Если по состоянию больного ему полагается группа инвалидности, то он вправе обратиться к эндокринологу, который подготавливает документы в бюро врачебной экспертизы. В этом случае диабетик получает все доступные льготы для инвалидов соответствующей группы.

ВАЖНО! Документы в случае несогласия с полученной группой можно подать в суд для обжалования решения комиссии.

Лицам с заболеванием СД, которым присвоена 1, 2, 3 группа инвалидности, дополнительно предоставляются:

  • бесплатная консультация специалистов, в том числе юристов и органов соцзащиты;
  • льготные условия лечения и оздоровления;
  • субсидии на коммунальные услуги;
  • льготы на образование и трудоустройство;
  • пенсия соответственно группе инвалидности.

Больные СД 2 типа получают бесплатное обучение с целью профессиональной переориентации и адаптации, а также особые условия при прохождении ЕГЭ и помощь при поступлении в учебное заведение.

Дети-диабетики могут рассчитывать на оплату обследования и лечения в зарубежных клиниках.

ВНИМАНИЕ! На время обследования в диагностическом центре диабетики получают освобождение от работы или учебы в законном порядке без каких-либо ограничений.

Медикаменты

Каждый больной СД рассчитывает на бесплатное получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья в стабильном состоянии. Это инсулин при СД 1 типа и препараты для лечения осложнений при диабете 2 типа. Список последних может включать такие лекарства:

  • для поддержания печени (фосфолипиды);
  • для улучшения работы поджелудочной железы (Панкреатин);
  • витамины;
  • для нормализации обмена веществ (указывает врач из списка бесплатных медикаментов);
  • тромболитики (для разжижения крови);
  • сердечные;
  • диуретики;
  • от гипертонии;
  • антигистаминные, противомикробные для лечения воспалительных очагов на фоне СД.

Также средствам поддержки относятся приспособления для измерения и контроля уровня сахара: глюкометр и тест-полоски в количестве 3 в день для инсулинозависимых, и 1 в день для инсулинонезависимых больных; шприцы инсулиновые при СД 1 типа в количестве, необходимом на каждый день.

Для бесплатного получения медикаментов необходимо регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога, именно он выписывает нужное количество лекарственных средств.

Дополнительные льготы

Кроме общих мер поддержки, в каждом регионе может быть дополнительный перечень льгот при сахарном диабете. Конкретный их список может разъяснить социальная служба или соответствующие региональные нормативные документы.

СОВЕТ! Если в течение года больной не воспользовался положенной льготой на санаторно-курортное лечение, то в конце года он может предоставить справку в ФСС о неиспользованной льготе и получить денежную выплату. Но надо отметить, что она никак не сопоставима с реальной стоимостью пребывания в санатории, поэтому лучше не лишать себя полноценного законного отдыха.

Как оформить льготу

Для получения льгот диабетику необходимо обратиться к своему врачу-эндокринологу по месту жительства или по направлению терапевта в территориальный диабетологический центр для прохождения полного обследования и диагностики сахарного диабета, его типа, объёма необходимой медицинской и социальной помощи.

Здесь ему выдадут специальный документ – удостоверение, по которому он и будет получать помощь государства через исполнительные органы.

Куда обращаться

С документом из центра диабетологии следует обращаться в исполнительные органы непосредственно для получения конкретной привилегии, а именно:

  • органы соцобеспечения;
  • свой жилищный комитет;
  • исполнительные органы региона.

Для получения бесплатных лекарственных средств понадобится рецепт от врача-эндокринолога на конкретное их количество, которое рассчитывается по результатам анализов и исходя из суточной дозировки. Далее нужно пойти в государственную аптеку и получить медикаменты бесплатно. Этого количества хватает примерно на 1 месяц, дальше снова нужно обращаться к врачу.

ВНИМАНИЕ! Эндокринолог не может отказать больному в выписке медикаментов, если в карточке выставлен диагноз сахарного диабета.

Список документов

Больному понадобится оформление следующих документов на получение льгот:

  • результаты обследования и заключение врача-эндокринолога с точной формулировкой типа сахарного диабета;
  • удостоверение диабетика с указанием положенных конкретному больному льгот;
  • рецепт на получение медикаментов с подписью эндокринолога и главного врача учреждения, заверенный печатью.

Перечень государственной помощи при сахарном диабете постоянно пересматривается и изменяется по мере необходимости. Больным целесообразно будет следить за новостями в сфере этих обновлений, чтобы быть в курсе новых возможностей.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, сопровождающееся нарушением обменных процессов в организме, в основе которого лежит недостаток инсулина и рост концентрации сахара в крови. К основным симптомам относят постоянное чувство жажды, частые походы в туалет, увеличение аппетита, диспепсические проявления.

Среди всех нарушений обмена веществ СД находится на 2-м месте по распространенности после ожирения. В мире заболевание диагностировано у 10% людей. Однако если учесть тот факт, что имеются скрытые формы патологии, то цифра возрастает в 3-4 раза.

Сахарный диабет нельзя полностью вылечить, пациенту требуется постоянная медикаментозная поддержка на протяжении всей жизни. Лекарственные средства, питание, контроль сахара – все это требует финансовых вливаний, поэтому диабетикам предоставляются льготы. О них мы и поговорим.

Какие льготы положены?

Любой пациент с диагнозом сахарный диабет 1 либо 2 типа, имеет право на льготы. На законодательном уровне закреплены такие льготы:

  • бесплатные лекарственные препараты;
  • пенсионное обеспечение при инвалидности;
  • освобождение от прохождения службы в армии;
  • средства для диагностики;
  • диагностика в специализированном диабетическом центре (все процедуры бесплатные);
  • лечение в учреждениях санаторного типа (на региональном уровне и только для некоторых субъектов России);
  • коммунальные льготы до 50%;
  • увеличение декретного отпуска для женщин-диабетиков на 16 дней.

Вид и количество лекарственных препаратов, средств для диагностики (шприцы, тест-полоски и пр.) определяет медицинский специалист. Задача больного – систематически посещать лечащего врача для контроля течения патологии, получать соответствующие рецепты на лекарства/средства домашней диагностики.

Если больному было рекомендовано прохождение обследования в диабетическом центре, то на этот период он официально освобождается от учебы или работы. Кроме исследования щитовидной и поджелудочной железы, печени, пациент имеет право на оценку состояния ССС, органов зрения, ЦНС.

Также диабетик имеет право на дополнительные льготы, характер которых обусловлен типом патологии, стадией и степенью тяжести.

Льготы при СД1

Для инсулинозависимых пациентов разработан специализированный комплекс медикаментозной поддержки. Он включает в себя:

  • Лекарственные препараты, ориентированные на лечение сахарного диабета и вероятных осложнений.
  • Специальные средства для введения инсулина, измерения концентрации глюкозы и др. манипуляций в домашних условиях. Расходный материал выдается в том объеме, чтобы пациент смог проводить анализ 3 раза в сутки.

Диабетики, которые в силу своего заболевания не справляются сами, могут рассчитывать на помощь социальных работников.

Достаточно часто СД первого типа приводит к инвалидности. Поэтому для диабетиков с таким статусом доступны все льготы для инвалидов.

Льготы при СД2

Для пациентов с сахарным диабетом второго типа предусмотрены такие льготы:

  1. Восстановление в санатории.

Для получения путевки в санаторий не обязательно должна быть инвалидность. Главное – рекомендация врача. Кроме бесплатной путевки диабетик может рассчитывать на компенсацию дорожных расходов и на питание.

  1. Больные имеют право на социальную реабилитацию. Так, они получают возможность смены профессии, обучения. Посредством региональных мер поддержки пациенты занимаются спортом, проходят оздоровительную терапию в санаторно-курортных условиях.
  2. Бесплатные медикаменты для лечения осложнений. Бесплатно предоставляются такие препараты:
  • фосфолипиды;
  • лекарства, улучшающие функциональность поджелудочной железы;
  • витаминно-минеральные комплексы (из установленного списка);
  • препараты, восстанавливающие метаболические и обменные процессы;
  • лекарства для уменьшения свертываемости крови;
  • сердечные препараты;
  • мочегонные и гипотензивные средства.

Пациенты с диабетом 2 типа в большинстве случаев не нуждаются в инсулине (только в тяжелых случаях), но имеют право на получение глюкометра для измерения сахара, расходного материала – тест-полосок к прибору. Выдают полоски из расчета 1 штука в день.

Если диабетик не воспользовался в течение одного года положенными льготами, то он имеет право на денежную компенсацию. За ней нужно обращаться в ФСС – написать заявление, представить справку, которая подтверждает неиспользование льгот.

Инвалидность на фоне диабета

Диабетики-инвалиды имеют больше льгот. Для получения инвалидности обращаются в специальное бюро медико-социальной экспертизы. Оно подчиняется Министерству здравоохранения. Обычно на комиссию отправляет лечащий врач. Но больной может обратиться за получением инвалидности самостоятельно.

По общим правилам присваивают инвалидность одной из трех групп – 1, 2 или 3. Рассмотрим их относительно СД:

  1. Первая группа присваивается, когда вследствие диабета больной полностью или частично лишился зрительного восприятия, диагностированы тяжелые поражения ССС, ЦНС, имеются заболевания коры головного мозга. К этой группе относят диабетиков, которые неоднократно впадали в кому и тех, кто не может самостоятельно себя обслуживать.
  2. Вторая группа присваивается при аналогичных осложнениях, но с менее выраженными признаками.
  3. Третья присваивается диабетикам, у которых умеренные либо слабо выраженные проявления патологии.

Решение о присвоении инвалидности и конкретной группы принимает медицинская комиссия. Основанием выступает анамнез, результаты исследований и другие медицинские документы.

Если комиссия приняла отрицательное решение для диабетика, то он имеет право его обжаловать в судебном порядке. Диабетики-инвалиды имеют право на получение социального пособия вследствие инвалидности.

Денежные выплаты инвалидам с диабетом

Гражданин с диабетом, который привел к инвалидности, имеет право на ежемесячную денежную выплату. В настоящий момент размер оной обусловлен группой, и составляет в 2018 году:

  • 1-я группа – 3626,98;
  • 2-я группа – 2590,24;
  • 3-я группа – 2073,51.

Пенсионное пособие также признается выплатой обязательного характера. В настоящий момент размер социального обеспечения составляет:

  • при 1-ой группе – 12082,06;
  • при 2-ой группе – 5034,25;
  • при 3-ей группе – 4237,14.

Социальная пенсия не требует наличия трудового стажа. Если же его достаточно, то назначают страховое пособие вследствие инвалидности, и размер его базируется на количестве имеющихся пенсионных баллов.

В ситуации оформления ухода за инвалидом 1 группы к пенсионному пособию полагается доплата в размере 1200 рублей. Если же родитель ухаживает за ребенком-инвалидом, то размер доплаты 5500 рублей.

Здравствуйте, дорогие читатели! Хочу поговорить сегодня о роли государства в жизни каждого человека, которого постигла неудача стать больным сахарным диабетом. Насколько государство помогает таким людям? Сразу хочу оговориться, что здесь вы не услышите истерических во п лей о несовершенстве медицинской службы, о воровстве казенных денег и бездарных врачах.

Это вовсе не означает, что я полностью поддерживаю то, что происходит в нашей стране, поскольку сама плотно сижу в этой общей упряжке. Однако верю, что позитивный настрой, вера в успех и поиск альтернативных, нестандартных решений возникших проблем намного продуктивнее и эффективнее, унылых жалоб и нытья, что все плохо.

Для начала хочу сказать, что льготное обеспечение взрослых и детей происходит по разному. Детям с сахарным диабетом сразу после выписки предоставляется возможность оформления инвалидности (инвалид детства). В этом случае ребенок получает все обеспечение и льготы на федеральном уровне с огласно Приказ у Минздрава РФ №117 от 4.07.91 “Порядок признания ребенка инвалидом”

С 1 января 2000 года категория “ребенок-инвалид” установлена до возраста 18 лет. Но недавно мне стало известно, что обсуждается вопрос о снижении возраста в установлении инвалидности. Теперь возможно инвалидность у детей будет только д о 14 лет. По достижению этого возраста ребенок переходит на региональное льготное обеспечение.

Взрослые диабетики при постановке диагноза в каждом случае переводятся на льготное обеспечение, но обеспечение может быть за счет средств государственного бюджета или за счет регионального бюджета субъекта РФ. Проще говоря, каждый диабетик автоматически становится региональным льготником, но при определенных обстоятельствах может подать документы на установление определенной группы инвалидности и стать федеральным льготником. Получающий региональные льготы , инвалидом не считается.

С финансовой и практической точки зрения быть федеральным льготником и иметь какую-нибудь группу инвалидности выгоднее, потому что расширяется список бесплатной выдачи лекарственных средств, технических средств самоконтроля и для введения инсулина, а также появляется право на санаторно-курортное лечение. Плюс дополнительн ые социальные выплаты, субсидии и льготы, полагающиеся человеку с инвалидностью.

Однако легко ли так получить взрослому человеку инвалидность по сахарному диабету? Многие считаю т , что само по себе заболевание "сахарный диабет" уже предполагает установление группы инвалидности. Это далеко не так, скорее совсем не так.

Давайте дадим определение термину инвалид. Инвалид - это человек с ограниченными возможностями, который утратил свою трудоспособность вследствие увечья, болезни или старости. Т.е. человек с только что установленным диагнозом сахарный диабет 2 типа в возрасте 45 лет без осложнений не может стать инвалидом, потому что он не является человеком с ограниченными способностями. Такой человек может успешно трудиться, а при активном лечении и принятии мер по оздоровлению, может вообще никогда не воспользоваться возможностью оформления инвалидности.

Другое дело, когда пожилой человек с большим стажем диабета и имеющий множество калечащих осложнений диабета и сопутствующих патологи й. Он не может в полной мер е ни работать, ни даже обслужи ть себя. В этом случае ему , безусловно, положено установление группы инвалидности и скорее всего он ее получит.

Но е сть категория пациентов, которые субъективно считают себя самыми больными людьми на свете, а при прохождении обследования оказывается, что это всего лишь его собственное ощущение нездоровья , потому что объективных доказательств серьезного нарушения здоровья нет . В этом случае, возможно оформление всех документов на признание человека инвалидом, но совершенно не обязательно, что органы МСЭ (медико-с о циальной экспертизы) признают данного человека человеком с ограниченными способностями и присвоят группу инвалидности. Проще говоря, есть риск, что все действия будут впустую. Поэтому всегда советуйтесь со своим эндокринологом или заведующей поликлиники, стоит ли вам начинать процедуру по подготовке ваших документов на экспертизу, чтобы не тратить прежде всего свое время и деньги на прохождение многочисленных исследований и процедур .

Вообще , признание человек а инвалидом по сахарному диабету дается очень трудно. Должно собраться воедино очень много объективных доводов в пользу этого. Как правило, это должны быть в наличии тяжелые хронические осложнения диабета и сопутствующая патология тяжелых степеней.

Обеспечение лекарственными и техническими средствами у детей-инвалидов, у региональных и федеральных льготников совершенно разное. Списки препаратов и дополнительных средств контроля за болезнь составляются управляющими органами власти. В случае детей и взрослых инвалидов - это министерство здравоохранения РФ, в случае с региональными льготниками - министерствами здравоохранения субъектов РФ.

По идее все федеральные льготники должны иметь одинаковое обеспечение не зависимо от того региона в котором живет, но это только на бумаге. В реальности происходит все иначе и в разных регионах своя ситуация.

В случае с региональными льготниками все еще хуже. Каждый регион помогает своим диабетикам по мере своих возможностей или это зависит от степени щедрости властей того или иного региона. Надо полагать, что в дотационных регионах обеспечение скуднее и проще, чем в регионах на самообеспечении . Однако и между такими регионами бывает разница в пропасть.

Чтобы все - таки узнать, что положено человеку из лекарств бесплатно, нужно попросить перечень льготных средств своего региона у эндокринолога. Но что-то мне подсказывает, что вы его вряд ли получите. Догадайтесь почему...

Расскажу немного о лекарствах, которые включают в списки бесплатных. Во первых, если вы надеетесь, что вам выпишут лекарство последнего поколения, то оставь надежду всяк сюда входящий. Представьте сами, что вы работодатель и у вас висит на шее неработающий сотрудник, который требует больших вложений. Выгодно ли вам содержать такого сотрудника, когда он не приносить абсолютно никакую пользу? Но с социальной точки зрения вы никак не можете бросить этого человека, потому что тут же слетится общественность и начнет грозить пальцем: " Ай- йя - йяй ! Как вы можете, ведь он один пропадет. Имейте совесть, гуманность и т.п." Тогда вы, как работодатель , решаете продолжать финансировать иждивенца, но затрачивая минимум средств, т.е. ровно столько чтобы не возмущался, а если и станет возмущаться, то гордо сказать, что вы выполняете свои обязанности в меру своих возможностей.

Те же отношения у государства с людьми с ограниченными способностями. Поэтому в списках бесплатных лекарств самые дешевые и порой устаревшие препараты, а чтобы не тратиться на оригинальные препараты, чиновники придумали иной выход - писать рецепты с непатентованн ыми торговом и названи ями (МНН). Другими словами, и ндийский эналаприл и Ренитек из Голландии имеет в своем составе тот же самый эналаприл , но разница в клинической эффективности поразительная. Поэтому не нужно удивляться, что вам в аптеке выдали какой-то российский глиформин вместо французкого Глюкофажа . По бумагам все формальности соблюдены и все тут.

Кроме того в условиях экономической обстановки в стране правительство начинает продвигать идею типа "Поможем отечественному производителю!" и требует от министерств замены некоторых импортных действительно классных препаратов на отечественные. Я ничего не имею простив своего отечества, но нужно признать, что лекарства мы делать так и не научились. Чтобы мы не делали, все равно получается автомат Калашникова.

Мы отстали от западных технологий лет на... ВСЕГДА. Так не лучше ли это признать, как признать, что мы не умеем строить легковые автомобили, получается тот же автомат. Может лучше бросить все сил ы и средства в те сферы, где мы действительно сильны, например, на производства то го же автомат а Калашникова или в сельское хозяйство и животноводство. Отвлеклась от темы...

Кроме лекарств диабетикам нашей страны положены бесплатные средства введения инсулина (шприцы и шприц-ручки ) и иглы к ним , средства контроля (глюкометры ) и тест-полоски к ним, и почему то никому не нужный этиловый спирт... , а также федеральным льготникам положено санаторно-курортное лечение.

Но все это опять же скорее всего на бумаге. В основном нет этого ничего, а если и бывает, то рассчитано на очень мизерное количество, что на всех не хватает.

Однако во всей этой мгле беспросветности есть лучик света. Я считаю, что в нашей стране обеспечение детей с диабетом более-менее на высоком уровне. Я понимаю, что то количество тест-полосок , что выдают каждый месяц это мизер, но ведь выдают и регулярно, по крайней мере у нас в Татарстане, не могу сказать за страну в целом. Дети получают самые хорошие импортные инсулины , причем регулярно, в отличие от взрослых, которых сейчас повально переводят на Росинсулин , обеспечивают бесплатными глюкометрами . В настоящее время во многих регионах и в Татарстане в том числе работают программы обеспечения детей инсулиновыми помпами, а это достаточно дорогое удовольствие, если вообще можно это назвать удовольствием.

Ниже я привожу льготы и выплаты, помимо лекарственного и технического обеспечения, которые положены детям-инвалидам по сахарному диабету и их родителям или опекунам.

  • социальная пенсия и надбавки к ней в размере 1 1 445 , 09 р согласно ст. 18 Федерального закона от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» (данные на 1 апреля 2015 г)
  • компенсационные выплаты неработающему трудоспособному родителю или опекуну, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в размере 5 500 р (см. Указ Президента РФ от 26.02.2013 N 175 )
  • Для родителя или опекуна, осуществляющего уход предоставляются пенсионные льготы в будущем (время ухода за ребенком-инвалидом за сч итывается в трудовой стаж и мать ребенка инвалида имеет право на досрочный выход на пенсию, если вырастила его до 8 летнего возраста, имея страховой стаж 15 лет).
  • В зависимости от установленной группы инвалидности в соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» устанавливаются ЕДВ, размер котор ой в 2015 году составля ет для детей-инвалидов - 2 123, 92 р
  • Предоставляется право на ежегодное бесплатное санаторно-курортное лечение не только ребенку, но и одному сопровождающему его родителю или опекуну.
  • Согласно второй части налогового кодекса РФ (ст. 218) родителям детей-инвалидов до 18 лет, а в случае обучения на очной основе в учебном заведении при установленной 1 или 2 группы до 24 лет, полагается стандартный налоговый вычет в размере 3 000 р.
  • Имеются многочисленные льготы по трудовому законодательству , жилищные и транспортные льготы.
  • Для детей-инвалидов имеются льготы на обучение.

Для взрослых людей инвалидов по сахарному диабету предусмотрены следующие льготы выплаты и пособия:

  • Социальная п енсия по инвалидности в зависимости от группы с 1 апреля 2015 г (если имеются иждивенцы, то сумма становится больше в зависимости от количества иждивенцев)
  • 1 группа - 9538,20 р
  • 2 группа - 4769,09 р
  • 3 группа - 4053,75 р
  • Ежемесячная денежная выплата (ЕВД) устанавливается в зависимости от группы
  • 1 группа - 3137,60 р
  • 2 группа - 2240,72 р
  • 3 группа - 1793,74 р
  • Федер альная социальная доплата нераб отающим пенсионерам, че й доход ниже прожиточного минимума
  • Опекунам и лицам, осуществляющим уход за взрослыми инвалидами проставляется ежемесячная компенсационная выплата согласно Указ у Президента РФ от 26.12.2006 1455
  • Лицу, сопровождающему инвалида 1 группы, предоставляется путевка и проезд на тех же условиях. Работающие инвалиды обеспечиваются льготой 50%. Неработающие БЕСПЛАТНО (путевка + проезд)
  • Набор социальных услуг, который включает в себя бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд на транспорте. Общая сумма составляет 930,12 р. Если вы отказываетесь от пакета соц. услуг, то получаете эти деньги, но лишаетесь всего остального. Поэтому прежде чем отказываться стоит подумать о лекарственном обеспечении. Если ваши лекарства стоят намного дороже, то смысла отказываться от соц. пакета нет
  • И нвалиды 1 и 2 группы получают льготы в сфере образования (зачисление без экзаменов и выплата стипендии)
  • Жилищные и трудовые льготы
  • Налоговые льготы и вычеты

Ну вот примерно так государство заботиться о своих гражданах с сахарным диабетом с инвалидностью или без. В любом случае радует то, что мы вообще получаем хоть какую-то помощь. Я понимаю, что помощь не высшего класса , не всегда и не везде все выполняется, но все перечисленное есть на бумаге, а значит может быть осуществлен о в реальной жизни. А стоит ли добиваться всего того, что вам причитается , у властей, если вы чего-то не получили, решать вам.

Напоследок, я хочу сказать, что не стоит сильно уповать на помощь государства. Знаю, насколько тр удно и дорого живется инвалидам или людям с сахарным диабетом без инвалидности, родителям с детьми-инвалидами. Трудно перестать надеяться, когда всю жизнь только это и делал. Вам никто и ничего не должен, ровно как и вы тоже. Принимайте помощь в качестве подарка с благодарностью , а не как должное и обязательное. Дареному коню, как говориться...

Если хорошенько подумать, то мы находимся в очень комфортном положении и живет в самой лучшей стране , по сравнению с некоторыми другими странами. Соглашусь, что где-то, возможно, еще лучше, но нужно принимать жизнь такой, какой она есть и самим прикладывать усилия, если хотите ее изменить, а не ждать подарков от судьбы, иначе рискуете остаться на краю.

Включайте ваши головы, начните развиваться, больше читайте и учитесь новому, настраивайте ум на эффективное решение сложных жизненных задач, стойко преодолевайте трудности и ни на кого не надейтесь. Именно так вы избежите горестных разочарований, сохранив в своей душе позитив по жизни и непоколебимую веру в успех. Воспитывайте те же качества в своих детях, им будет гораздо тяжелее, чем нам.

И помните н икогда не поздно начать свою жизнь с чистого листа! Неважно , как начался ваш старт, главное , как закончится ваш финиш!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Люди, страдающие «сахарной» болезнью, нуждаются в особом отношении со стороны государства. В Российской Федерации предусмотрен ряд льгот, касающийся обеспечения лекарственными препаратами, бесплатного лечения. В связи с ростом числа пациентов в стране работает программа социальной поддержки диабетиков.

Правовая база

Основой предоставления социальных гарантий страдающим сахарным диабетом являются следующие законодательные акты:

  • ФЗ «О соцзащите инвалидов в РФ»;
  • ст. 2 ФЗ от 12.12.91 «О курортном сборе»;
  • Приказ Минздрава РФ № 208 от 2.07.98;
  • ФЗ «О государственных пенсиях в РФ»;
  • ст. 19 Приказа Министра Обороны № 260, 1987;
  • ПП № 901 от 27.07.96 «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг»;
  • ст. 6 Закона РФ от 18.10.91 «О дорожных фондах в РФ».

Кроме того, применяются также многие правовые акты профильных министерств относительно различных сфер жизни.

Каждый диабетик, независимо от типа недуга, должен иметь доступ к информации о том, какими льготами и гарантиями он обеспечен на государственном уровне.

Основные льготы для больных сахарным диабетом

Не важно, какова степень тяжести болезни, присвоена ли инвалидность – человек имеет право пользоваться льготами, в основной перечень которых входят:

  • бесплатная выдача специальных препаратов для медикаментозной терапии ;
  • обеспечение диагностическими средствами (бесплатно);
  • прохождение лабораторной диагностики системы эндокринных органов в медицинском центре на бесплатной основе;
  • предоставление профилактического лечения в санаторно-курортных учреждениях.

В отдельных регионах могут быть приняты программы местного значения, предусматривающие для данной категории людей дополнительную помощь.

Особенности поведения пациента-диабетика

Чтобы иметь законное основание на получение льгот, необходимо регулярно обращаться к эндокринологу, который подтвердит диагноз и выдаст соответствующий документ. Доктор определяет параметры назначенных медикаментозных препаратов и диагностических средств (тест-полосок, шприцов и пр.). Пациенту выдается соответствующий рецепт, по которому он сможет получить бесплатно все необходимые средства для лечения.

Если необходимо время для обследования, человек с диагнозом диабетика имеет право на освобождение от работы на производстве или учебы на конкретное время.

Эндокринная система неразрывно связана со всеми остальными важными органами, поэтому при необходимости врач дает направление на обследование состояния сердца, кровеносных сосудов, органов слуха и зрения, периферической и ЦНС.

Проведение анализов осуществляется бесплатно, результаты исследования направляются лечащему доктору.

Социальные гарантии для диабетиков 1 типа

5. Для прохождения реабилитации в санатории страдающим сахарным диабетом компенсируется стоимость:

  • за проезд до санатория и обратно;
  • обеспечения бесплатным питанием.

6. Для предотвращения осложнений, вызванных рассматриваемым видом болезни, больному выписывается рецепт для получения таких бесплатных лекарств:

  • фосфолипидов для поддержки нормального функционирования печени;
  • панкреатина для стабилизации работы поджелудочной железы ;
  • витаминно-минеральных комплексов, витаминов в различных лекарственных формах, ампул для инъекций, назначенных лечащим врачом;
  • рекомендованных в индивидуальном порядке медикаментов, которые входят в перечень бесплатных;
  • таблеток и инъекций для стабилизации свертываемости крови (тромболитических лекарств);
  • лекарственных средств, поддерживающих нормальную работу сердца;
  • диуретиков;
  • лекарственных средств для снижения артериального давления;
  • отдельным больным могут быть назначены антигистаминные, противомикробные и иные медпрепараты, которые профилактируют или облегчают осложнения, вызванные диабетом;
  • страдающие диабетом 2 типа получают глюкометр и тест-полоски для проведения процедур 1 раз в сутки.

На что могут рассчитывать диабетики-инвалиды?

Пациенту выдается от лечащего врача направление в бюро медицинской экспертизы.

Если по каким-либо причинам ему не выдали такой документ, он имеет право лично обратиться к экспертам без специальной бумаги, написав заявление от своего имени.

В зависимости от состояния больного, инвалидность разделяется на 3 группы.

1 группа – люди с диабетом в тяжелой форме, при которой они не могут обходиться без помощи посторонних, в частности сиделки. К ним относятся те, кто потерял зрение частично или полностью, у которых наблюдается высокая степень поражения нервной системы, головного мозга, проблемы с сердечно-сосудистой системой. К 1-й группе относятся диабетики, неоднократно перенесшие коматозное состояние.

Все перечисленные показания, но в менее тяжелой форме являются аргументом для присвоения инвалидности 2-й группы.

3-я группа инвалидности – больные со слабо или умеренно выраженными симптомами болезни.

Члены экспертной комиссии принимают решение на основании детального изучения истории болезни, которая содержит подробные результаты диагностических и аналитических исследований.

Если больного не устраивает решение бюро медицинской экспертизы, он вправе обратиться в органы правосудия для его обжалования.

Наличие инвалидности дает право диабетикам рассчитывать на получение финансовой помощи в форме соцпособия. Как можно воспользоваться данного вида льготой, описано в ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» (от 15.12.2001 № 166). На государственном уровне определен базовый размер нетрудовой пенсии, но на местном уровне может быть принято решение о дополнительных выплатах из регионального бюджета.

Льготы для детей

Если у ребенка проблемы с работой желез внутренней секреции, что проявляется как сахарный диабет, ему необходимо оформить инвалидность. Правовой основой является Приказ МОЗ РФ № 117 от 04.07.1991 г. «Порядок признания ребенка инвалидом». Начиная с 2000-го года, эта категория присваивается до достижения 18-ти лет.

На основании ФЗ «О соцзащите инвалидов» (ст. 13, 17, 29, 30), ФЗ «О курортном сборе» (ст. 2), Приказа Минздрава РФ № 208 от 02.07.98 г.), «Закона о государственных пенсиях в РФ» (ст. 19) и иных правовых актов, детям-инвалидам гарантируется социальная защита в виде следующих льгот:

  • Оказание медицинской помощи на бесплатной основе или льготных условиях.
  • Бесплатное лечение в санаторно-курортном учреждении, причем лицо, которое сопровождает ребенка, может рассчитывать на путевку на таких же условиях.
  • Льготный проезд для ребенка-инвалида и сопровождающего к месту лечения и обратно.
  • Курортный сбор с такой категории отменяется.
  • Возможность проведения лечения в зарубежных медицинских учреждениях.
  • Размер пенсии для ребенка-инвалида – три минимальных зарплаты.
  • Освобождение от службы в армии.
  • Оплата коммунальных платежей и квартплаты со скидкой от 50%.
  • Если ребенок рассматриваемой категории является собственником автомобиля, он освобождается от налога на транспортное средство.
  • Не требуется оплата аренды за пользование землей и помещением, в котором хранится автотранспорт ребенка-инвалида.
  • Не взымается местный налог на имущество физлиц.
  • Освобождение от уплаты налога на дарение и наследование имущества.
  • Первоочередное выделение земельных наделов для ведения дачного, подсобного хозяйства и строительства частного дома.
  • По достижении 18-ти лет ребенок с диабетом в статусе сироты получает жилье вне очереди.

  • Отдается приоритет на обеспечение местами в оздоровительных, лечебно-профилактических, детских дошкольных учреждениях.
  • Если ребенок имеет заключение врача о проблемах с физическим и психическим развитием, он освобождается от оплаты за пребывание в дошкольном учреждении.
  • Если обучение ребенка со статусом инвалида проводится в индивидуальной форме на дому, из государственного бюджета выделяется соответствующая компенсация за расходы на эти цели.
  • Льготные условия (вне конкурса) поступления в среднеспециальные и высшие учебные заведения, а также аспирантуру.
  • Предоставление дополнительного времени для подготовки к ответу на вступительных экзаменах (устных и письменных).
  • Дети-инвалиды имеют право не сдавать итоговые выпускные экзамены в 9 и 11 классах.
  • Занятия физкультурой и спортом в специальных центрах бесплатные.

Социальные гарантии родителям, попечителям, опекунам детей-диабетиков

Кроме упомянутых выше льгот, в частности, по бесплатному проезду, сопровождающему к месту лечения и обратно, также предоставляются такие права:

  1. Ежемесячно 4 дополнительных выходных одному из работающих родителей.
  2. Неоплачиваемый дополнительный отпуск на 14 дней.
  3. По уходу за ребенком-диабетиком выплачиваются 1 раз в месяц компенсации (60% минимальной зарплаты).
  4. Запрет на увольнение родителей ребенка-инвалида.
  5. Запрещены сверхурочные работы родителям детей рассматриваемой категории.
  6. Первоочередное освобождение от ночного труда матерей.
  7. Привилегированное трудоустройство родителей.
  8. Матери детей-инвалидов с сахарным диабетом имеют право на непрерывный рабочий стаж при расчете размера пособия по временной нетрудоспособности.
  9. Пенсия по старости родителям назначается на льготных условиях.

В этом видеоролике описаны льготы, которые предоставляет государство больным сахарным диабетом 1 и 2 типа, диабетикам-инвалидам и т. д.

Данный вид болезни приносит человеку много проблем и последствий , главной из которых является попадание в коматозное состояние , после чего не исключен летальный исход. По этой и многим другим причинам такие больные обеспечиваются специальными льготами на государственном уровне, чтобы таким образом несколько облегчить их состояние и предотвратить его ухудшение.

Свернуть

Государство законом гарантирует бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа. Чтобы получить льготы больному потребуется собрать целый ряд документов и предоставить их в Пенсионный фонд.

Сахарный диабет — одна из самых распространенных болезней нынешнего времени. Число больных этим недугом ежегодно все увеличивается. Лечение этой патологии не простое и требует немало средств. Но не многие знают, что государство предоставляет таким людям льготы. На 2015 год норма действующего закона четко определяет критерии, позволяющие диабетикам 2 типа без оплаты получать лекарства и другие компенсации.

—СНОСКА—

Важно! Многие не осведомлены, какие льготы положены, или из-за страха не спрашивают о них лечащего врача. Не стоит бояться таких вопросов и реакции доктора. Права диабетика защищены законом, и получение бесплатных лекарств в нем предусмотрено. Поэтому, если не предоставляются необходимые медицинские препараты, следует выяснять, что положено больному и разбираться в такой ситуации.

Какие бесплатные льготы предоставляются людям с диагнозом «СД 2 типа»?

Ежегодно для больных диабетом 2 типа не зависимо от инвалидности из государственного бюджета выделяется определенная сумма. Специальные территориальные комитеты распределяют материальные средства, которые положены диабетикам (медикаменты, деньги, социальные привилегии).

Пациенты могут надеяться на получение:

  • бесплатных медикаментов;
  • безвозмездной реабилитации;
  • финансовых выплат.

При таком заболевании людям выписывают специальные фармакологические средства. Бесплатное обеспечение препаратами предоставляется зависимо от категории, к которой принадлежит пациент (инсулинозависимый или нет). Из того, что положено больным, кроме лекарств, входят глюкометры, специальные тесты в виде полосок.

Помимо этого, льготы при сахарном диабете 2 типа включают предоставление бесплатных путевок в санатории, лечебницы, базы отдыха. Касаемо размеров и начисления материальных средств для больных сахарным диабетом, то они определяются и выдаются индивидуально для каждого конкретного случая. Также пациент может отказаться от путевки в санаторий взамен на денежную компенсацию.

Что касается несовершеннолетних больных диабетом 2 типа, то по закону таким детям до 14 лет выплачивается финансовая помощь в размере средней зарплаты. Эти средства выделяются для покупки льготных лекарств для ребенка и поддержку нормальной жизнедеятельности молодого человека. Помимо этого, в программу лечения деток с сахарным диабетом 1 типа входят ежегодные полностью оплачиваемые путевки в санаторий совместно с родителями.

Как получить бесплатные медикаменты?

Список льготных фармакологических препаратов при диабете 2 типа не маленький. В основном это сахаропонижающие фармакологические средства. Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа, их количество и сколько тест полосок положено — устанавливает врач эндокринолог. Выписываемый рецепт действителен месяц.

Перечень бесплатных медикаментов:

  1. Таблетки (Акарбоза,Репаглинид, Гликвидон, Глибенкламид, Глюкофаж, Глимепирид, Глибенкламид, Гликлазид,Глипизид,Метформин,Росиглитазон).
  2. Уколы (Инсулин в суспензии и растворе).

Помимо этого при сахарном диабете 1 типа бесплатно предоставляются шприцы, иглы и спирт. Но для выдачи потребуется собрать документы и обратиться в соответствующие инстанции. Именно неприязнь к бюрократическим процессам часто является причиной отказа от государственной льготы диабетикам.

Чтобы получить право на льготные лекарства для диабетиков, потребуется подать документы в Пенсионный фонд. После регистрации, эта организация передаст данные в государственные медучреждения, аптеки и фонды медицинского страхования.

—СНОСКА—

Важно! Для того чтобы в Пенсионном фонде учли кандидатуру больного и была назначена льгота, необходимо предоставить ряд документов. Поэтому, лучше заранее по телефону узнать перечень бумаг, иначе неоднократные походы в учреждение и большие очереди доставят много неприятностей.

Также в Пенсионном фонде надо взять справку, подтверждающую то, что человек не отказывается от льготы больным сахарным диабетом. Этот документ потребуется врачу, который будет выписывать рецепт для получения бесплатных медикаментов.

Помимо этого, при обращении к врачу, надо иметь:

  • паспорт;
  • справку, удостоверяющую право на льготы;
  • индивидуальный страховой номер лицевого счета;
  • медицинскую страховку.

Лечащий врач должен выписать специальный рецепт, с которым больному сахарным диабетом 1 типа надо идти в аптеку. Но обращаться за бесплатными лекарствами диабетиков можно только в государственные организации. В случае если у человека нет информации о таких медучреждениях, узнать их нахождение по месту жительства можно обратившись в Министерство обл. здравоохранения.

Очень часто пациенты отказываются от того, что положено больным сахарным диабетом, предпочитая денежную компенсацию. Даже если пациент при диабете 2 типа чувствует себя отлично, не стоит отвергать льготы для диабетиков. Ведь финансовые выплаты намного меньше, чем стоимость лечения. Отказываясь от законной бесплатной терапии, людям с сахарным диабетом 2 типа следует учитывать, что если вдруг состояние ухудшится, пройти государственное лечение уже будет невозможно.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

    Мне 78 лет.Болею диабетом 2 типа 15 лет.В марте 2017 г.по рецепту получил бесплатно лекарства: глюкофаж500мг.и глимакс4мг.Вконце марта получил рецепты на эти же лекарства на апрель м-ц,но получить их не смог из-за отсутствия в аптеке.Лекарства буквально размели за несколько часов: начали отпускать в 8 утра,а к15ч,когда подошла моя очередь лекарств уже не было.Аптекарь обьявила,что лекарств в апреле больше не будет и на май нужно оформлять новые рецепты. Получается бросили своре голодных собак одну кость и успокоились.Гройсман…………….!

    надо было не ждать от аптеки,а обращаться в минздрав по вопросам с население и все бы получили,раз аптека не дает!Под лежачий камень вода не течет.

    Добрый день, у меня диабет 2 типа, но я НЕ ИНВАЛИД. Как в поликлинике, так и в ПФР утверждают, что разговор о бесплатных лекарствах возможен только в случае инвалидности. Письменный ответ из ПФР у меня имеется. В связи с этим вопрос: нельзя ли указать ссылки на актуальные (2017 год) нормативные документы, на основании которых была написана статья о бесплатных лекарствах при диабете 2 типа? Спасибо.

  1. Я болею диабетом с1996 лечилась травами в 2014 была сахарная кома сразу посадили на инсулин за все это время выдали 1 раз тест полоски а инсулин дают каждый раз разный что делать насчет санатория даже не заикайся

    у меня диабет 2 типа более 3 лет. за лекарствами не хожу. т.к. к врачу не попасть. нужно уйти с работы. записаться к врачу. затем в течении недели назначат прием к врачу. никаких тест полосок и прибора для измерения сахара не предложили.

    Выписанные мне льготные лекарства Янумед и Гликозид для лечения Диабета 2 позволили снизить содержание сахара в моей крови с 10,5 до 6,5 ед.
    К сожалению, доставать эти лекарства в Раменском районе МО сейчас не представляется возможным. Исчезают сразу же после размещения на сайте госуслуг информации об их наличии в районных государственных аптеках.
    Тест — полоски не выдаются по решению какой-то Лекарственной комиссии.
    По сообщению Раменского управления социальной защиты населения путевки в санаторий диабетикам 2 типа не выдаются, если доход пенсионера превышает 8,5 тыс. руб. в месяц.
    На основании вышеизложенного можно сделать заключение, что Законы РФ о социальной защите диабетиков 2 типа в Раменском районе Московской области не соблюдаются.

    У меня СД 2 типа, ГБ II cт., синдром — Х. Всегда получал все препараты бесплатно, а в январе врач терапевт сказал, что только сахароснижающие препараты — бесплатно, а гипотензивные, дезагрегарные, антиаритмические за полную стоимость?

    Сахарный диабет 2 типа более 12 лет, на инсулине 8 лет. Глюкометр не получила ни разу (покупаю только за свои деньги), тест полоски 3 года не получаю, т.к. сказали, что с федерального списка сняты. 8 лет колола Лантус (Гларгин) , с ноября 2017 в аптеке Лантус заменили Туджео (он дешевле), сахар вырос до 17 ед. Обратилась в департамент Здравоохранения области, ответили очень «тактично» — У всех не поднимается сахар, а у вас поднимается. Обратилась в областной диабетический центр заменили лечение, Выписали новые таблетки «Галвус», сказали в льготном списке он есть, добивайтесь! Дошла до Министерства здравоохранения, моё письмо спустили на Департамент нашей области, а там ответили, что есть, то и выписываем.

    С декабря месяца бесплатные лекарственные средства не получаю, покупаю на пенсию: тест-полоски, те, лекарственные средства мне выдавали, не снижают сахар крови. Врач не прописывает других лекарств. Узнаю сама лекарства и пробую на себе. Вот такое лечение. Глюкометр покупала тоже сама, т.к. мне ничего е предлагали.

    Деабетикам положены льготы. Государство гарантирует бесплатные лекарства. Тут возможны две ситуации: 1. Государство выделяет все что положено в полном объеме, но лекарства воруют и перенаправляют в платные аптеки. Мы не получаем лекарства потому что их разворовали. Т.е. ответственные за лекарства люди на них делают бизнес. 2. Государство не выполняет своих обязательств и не выделяет должного количества бесплатных лекарств. То есть воруют на более высоком уровне.

    В августе 2016 года попал в больницу с плевритом, там и узнал, что у уже давно меня СД 2 типа. Врач-эндокринолог в больнице назначила глидиаб метформин запретила, в поликлинике по месту жительства сказали, что имеется только метформин и гликзалид. Ни одно из этих лекарств не подошло, так как у меня от них резко стал повышаться вес.
    Покупаю глидиаб за свой счет, но и он перестал помогать. Не могу понять почему нельзя расширить список бесплатных лекарств для больных СД 2 типа, цены на другие лекарства не на много отличаются от предлагаемых.

    согласен….. лечение и обеспечение диабетиков позорно-ужасное ……………… бесплатно выписывают такие препараты, которые никак не помогают ….. только садишь печень, а фосфоглив не выпросишь ……

    У мужа диабет 2 типа год,живём в Чеховском районе,по началу попробовали дурковать,что нет лекарства,нет тест полосок и т.д. и т.п.,муж у меня мужчина серьёзный,теперь выписывают все что положено и в течении трёх дней все лекарства получаем! Спасибо!

    Лариса Викторовна, не поделитесь, как поступенчато решить проблему обеспечения лекарствами. Форсигу (2400 руб) покупаю сама ежемесячно, метглиб — теперь сама — третий месяц нет в аптеке. Вместо глюкофажа — выписанного — метформин выдают — каждый месяц новый производитель. С кого начать — с кем общаться, чтобы избавиться от чехарды….

    В 2016-м, когда выяснилось, что у меня СД 2 типа, врач в поликлинике выписала дорогую Янувию, которую я должен был купить за свой счёт, а то, что положены льготные препараты не сказала ни слова. Почему в России такой дурдом?

    Диабетом 2 я болею с 1996 года мне 77 лет 1,5 года сидел на инсулине сахар был 21ед. Сейчас у меня сахар утром 3,2=4,5 ед. правда принимаю ещё таб Манинил 3,5.С апреля прошлого года пью льняное масло нерафинированное холодного отжима,перед едой по одной чайной ложке,добавляю в салаты,каши. Уже больше года как забыл про инсулин, В этом масле 57% Омега 3 и 26% Омега 6, Попробуйте должно помочь как и мне,

    У меня диабет 2-го типа. С 2010 года состояла на учете у эндокринолога. За это время в поликлинике сменилось 3 врача, уже 4-й. С ноября 2018 г. помимо инсулина Туджео, короткий Апидра. Сегодня узнала, что эндокринолог снимает меня с учета, я имею право только на 2 консультации у него в год, подбирать дозы инсулина мне теперь будет терапевт. Дескать, это такое распоряжение. Зато наконец-то мне открыли врачебную тайну — с подозрением на диабетическую стопу я должна обращаться к неврологу и даже записали к нему. Бинго! Конечно, буду задавать вопросы страхой компании и в минздраве. Но очень интересно, это в нашей поликлинике (Москва) или общее по стране?