Полный стеноз позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела: симптомы, диагностика, лечение. Их много, приведем лишь некоторые

Когда уменьшаются каналы позвоночника, диагностируется такое патологическое состояние, как стеноз. В канале располагаются корешки спинного мозга, которые подвергаются сдавливанию вследствие сужения просвета. Симптоматика недуга будет зависеть от того, какие именно корешки подверглись сдавливанию. Стеноз развивается медленно, но при этом постоянно прогрессирует. Определено два пути решения патологии – оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам прибегают крайне редко, только в случае отсутствия эффективности медикаментозной терапии.

Для того чтобы выявить точную причину, необходимо иметь понимание об анатомическом строении опорной системы в области поясницы. Тела и дужки, что соединяются связками – это основные составляющие позвоночного канала. Имеющееся пространство заполнено жировой клетчаткой и жидкостью. При сужении просвета наблюдается компрессия нервных отросточков. В итоге возникает неврологическая симптоматика.

Первопричиной патологического состояния может быть протрузия дисков, опухолевые образования, грыжевые образования, различные повреждения в области спины, артроз. Если рассматривать недуг более детально, то следует отметить, что в медицине он определяется, как вторичный стеноз канала, поскольку является последствием других патологических состояний. Если стеноз проявился, как первичное заболевание, то первопричина характеризуется врожденной аномалией (при нарушении внутриутробного развития плода).

Нельзя откладывать лечение стеноза позвоночного канала, поскольку присутствует опасность нарушения транспортной функции, благодаря которой поступают к спинному мозгу необходимые питательные вещества. В меру повышения давления происходит сдавливание сосудов, в результате достаточный объем крови не способен поступать к мозгу с необходимой скоростью. Данная патология вызывает болевой синдром в области спины, что может отдавать в конечности.

Обусловливается появление стеноза следующими факторами:

изменения, дегенеративного характера – остеохондроз, спондилез, спондилолистез, межпозвоночные грыжи, протрузии, утолщение межпозвоночных связок;
повреждения и травмы;
последствия хирургических вмешательств;
болезнь Бехтерева, артрит ревматоидный, опухолевые новообразования в области поясничного отдела позвоночника;
акромегалия.

Обратите внимание! Что именно дегенеративные изменения являются самой распространенной первопричиной, что приводит к развитию стеноза.

Классификация недуга

В медицинской практике диагностируется несколько видов стеноза поясничного отдела.

Вид патологии	Краткое описание
Относительный	Данный вид стеноза отличается начальной стадией развития, что характеризуется незначительным уменьшением канальца до 10 мм. Симптоматика практически отсутствует, поэтому диагностируется только с помощью исследований. Предусматривает консервативное лечение, что дает отличные прогнозы при своевременном применении
Абсолютный	Диаметр центрального позвоночного канальца на данном этапе может сузится практически до 4 мм. Эта стадия патологии не всегда поддается медикаментозному лечению, поэтому может быть назначена операция
Латеральный	Критическое сужение, которое отмечает менее 3 мм. На данном этапе оперативное лечение является обязательным. При этом критическое сужение может локализоваться в любом отделе позвоночника

Симптоматика

Это достаточно распространенная по медицинским данным патология, которая поражает поясничный отдел. Организм человека в меру возраста подвергается изменениям дегенеративного характера. Поэтому развитие недуга возникает, как незначительные дискомфортные ощущения в пояснице. Затем начинаются периоды обострения и спада симптоматики. Однако усиль болезненность может сторонний фактор, к примеру, чрезмерная физическая нагрузка, резкое движение. Интенсивность дискомфортных ощущений происходит не сразу, а нарастает со временем. Объясняется это тем, что деформация не случается внезапно, для этого требуется определенный период. Компрессия проявляется не сразу и на первой стадии ее невозможно заметить самостоятельно.

Справка! Нервная ткань характеризуется эластичностью, поэтому способна к растягиванию вместе с костной тканью. Однако при максимальном растяжении возникает сильная болезненность в спине.

Симптомы:

Стеноз характеризуется травмирующим давлением корешков спинного мозга.
Возникает отечность корешков.
Боль в области поясницы.
Болевой синдром нарастает и становится похожим на жжение.
Возникают проблемы с кровоснабжением нервных тканей в спине.
Отмечается кислородное голодание спинного мозга.
При резком движении может произойти сдавливание нерва, вследствие чего он прекратит работать.

Внимание! Развитие стеноза можно заметить по походке больного, которому становится не только сложно передвигаться, но и стоять с ровной спиной, порой даже сидеть. Симптоматика прогрессирует и при отсутствии своевременной терапии приводит к необратимым последствиям.

В основную группу риска попадают мужчины, возрастом старше 50 лет, а также люди, травмирующие область спины. У них наблюдается следующая симптоматика:

перемежающаяся хромота. Это явление характеризуется слабостью в нижних конечностях, чувством онемения, возникающего при движениях. Порой больной может отмечать даже не боль, а очень неприятное дискомфортное ощущение, меняющее свою локацию;
сильный болевой синдром. Уровень болезненности настолько высок, что больному очень трудно передвигаться, ему приходится останавливаться, присаживаться, а порой и вовсе ложится на спину, где бы он не находился. При сгибании нижних конечностей в тазобедренных суставах боль немного утихает;
болезненные ощущения в области крестца и копчика. Отличаются ноющим, тупым характером, не исключена отдача боли в нижние конечности;
боли в нижних конечностях. Определяются, как корешковые боли, которые могут проявляться вдоль всей длины конечности в виде так называемой полосы. При этом локация боли может быть сбоку, спереди и сзади;
истончение нижних конечностей. В мышцах наблюдаются явные дистрофические изменения, что приводят к значительному похудению ног. Это объясняется длительным воздействием на нервные корешки.

Зачастую, когда вышеуказанная симптоматика ярко проявляется у больного, его отправляют на оперативное лечение во избежание безвозвратных последствий.

Видео — Стеноз позвоночного канала поясничного отдела

Способы лечения

Начальные стадии патологии можно устранить с помощью консервативного лечения, однако, когда недуг находится в запущенной стадии либо патология не поддается медикаментозному воздействию, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Начинать консервативную терапию, показано при относительном стенозе, а неврологические нарушения отсутствуют. Для эффективности воздействия на недуг лечение должно быть комплексным, поэтому могут состоять не только с лекарственных препаратов, но и физиотерапевтических процедур, массажных техник, ЛФК.

Приблизительная схема лечения подразумевает применение следующих препаратов:

Нестероидные лекарственные средства с противовоспалительным действием. Благодаря таким препаратам блокируется болевой синдром и устраняется воспаление. Дополнительно можно избавиться от отечности, что возникает в нервном корешке вследствие сильного сдавливания. Данная группа препаратов подбирается специалистом индивидуально (Диклоберл, Вольтарен).
Миорелаксанты. Способствуют мышечному расслаблению, быстро снимая напряжение (Тизанидин).
Витаминные комплексы на основе витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен).
Средства для улучшения кровотока (Курантил, Эскузан).
Препараты для снятия отека (Диакарб).
Специальные медикаментозные блокады (Лидокаин).

Внимание! Категорически запрещено самолечение и применение лекарственных средств, о которых рассказывает интернет. Лечение назначается только специалистом после точной постановки диагноза.

Оперативное лечение

Когда применение препаратов в комплексе с физиопроцедурами не дает никакой эффективности, больному показано хирургическое вмешательство. Благодаря операции освобождаются ущемленные нервные корешки.

Основные методики:

Декомпрессионная ламинэктомия. Патология устраняется путем удаления небольшой части позвоночной дуги и межпозвонковых суставов, благодаря чему происходит небольшое расширение канальца. Данный метод относится к травматичным и применяется исключительно на начальных стадиях недуга.
Стабилизирующая операция. Зачастую проводят, как дополнительную хирургическую манипуляцию к декомпрессионной ламинэктомии. Она способна усилить опорно-двигательную функцию позвоночника. То есть после проведения вышеописанной операции больному требуется укрепить позвоночный столб, а для этого используются скобы.
Микрохирургическая декомпрессия. Это более физиологичная операция, нежели стабилизирующая. Применяется она также для укрепления позвоночного столба.
Виды операций по удалению грыжи. Если первопричиной стеноза стала грыжа, то для устранения патологии применяется специальное хирургическое вмешательство, удаляющее новообразование (лазерная вапоризация, микродискэктомия).

О лечении стеноза позвоночного канала и других деталях расскажет видеоролик.

Видео — Лечение стеноза позвоночного канала

Среди опасных болезней осевого скелета отмечают стеноз позвоночного канала, от целостности которого зависит нормальное функционирование не только спинного мозга, но и центральной нервной системы в целом. Его диагностирование часто становится причиной инвалидности и летального исхода. Что такое стеноз позвоночного канала? Это — опасная патология для жизни пациента, которая носит хронический, прогрессирующий характер. Болезнь основана на сужении канала осевого скелета из-за разрастаний костных, хрящевых тканей, развития новообразований.

Поражению подвержены и межпозвонковые отверстия, из которых выходят нервные окончания спинного мозга. Болезнь чаще всего поражает осевой скелет пациентов старшей и преклонной возрастной группы. Часто сужение позвоночного канала длительное время может не вызывать беспокойство пенсионеров. В медицинской статистике отмечены случаи диагностирования патология во время проведения обследования, назначенного врачом для выявления причин ухудшения здоровья пациентов по другому поводу.

Заболевание осевого скелета, как и стеноз позвоночной артерии, развивается вследствие ряда факторов, определяющих врожденный и приобретенный характер сужения его центрального канала. К причинам его диагностирования относятся:

аномальное развитие хрящевой ткани, определяющее появление ахондроплазии и диастематомиелии;
врожденное патологическое развитие позвонков в виде уменьшения их высоты, укороченных размеров и увеличенной толщины дуг;
отсутствие своевременного лечения дегенеративных изменений в тканях осевого скелета, которые стали причиной развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза и других видов болезней;
травмирование позвоночного столба вследствие падения с высоты, занятий профессиональными и любительскими видами спорта, автодорожных происшествий, выполнения должностных обязанностей;
нарушение обменных процессов в организме пациента, предопределившее накопление продуктов метаболизма и дегенеративные изменения в тканях осевого скелета;
оссификация грыжевых выпячиваний, патологическое состояние желтой связки позвоночного столба;
развитие осложнений после проведенных малоинвазивных и радикальных операций на позвонках;
высокая частота появления травматических гематом;
болезнь Педжета и диагностирование доброкачественных и раковых новообразований в отделах позвоночника;
инфекционные болезни.

Внутренние и внешние причины развития заболевания определяют симптоматику опасной болезни и схему ее лечения. Своевременное устранение негативных факторов, как и при патологии левой позвоночной артерии, предоставляет возможность избежать летального исхода.

Классификация болезни

К основным критериям, лежащим в основе классификации опасной болезни канала позвоночного столба, относятся:

характер этиологии;
клиническая степень развития патологии;
область сужения канала и место локализации болезни;
распространенность поражения.

По характеру этиологии болезни различают приобретенный и врожденный стеноз позвоночника, который сопровождается рядом анатомических изменений. Среди них отмечают отложение солей кальция в межпозвонковых дисках, спондилоартроз суставов, растяжение желтой связки, смещение позвонков, а также образование спаек. Область сужения позвоночного канала определяет шейный, грудной, поясничный, крестцовый стеноз осевого скелета. По стадиям развития болезни различают фиксированную и динамическую степень стеноза. Кроме этого, врачи выделяют латеральный и центральный патологический процесс, который в свою очередь подразделяется на относительную и абсолютную форму болезни.

Для относительного стеноза позвоночного канала характерно уменьшение размера между дужкой и задней частью позвонка от 10 до 12 мм. Абсолютная разновидность патологии отличается аналогичной величиной, составляющей менее 1 см. При выявлении латерального вида болезни с диаметром корешкового канала менее 5 мм назначается проведение хирургической операции в срочном порядке для декомпрессии структур пораженной зоны. По клинической степени развития опасного заболевания выделяют аномальное появление болезни, диспластический, дегенеративный, комбинированный вид стеноза позвоночного канала. В зависимости от зоны распространенности поражения диагностируется моно- и полисегментарный, тотальный, ассиметричный, односторонний, прерывистый патологический процесс осевого скелета.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина проявления признаков болезни зависит от места локализации заболевания, степени его развития. При диагностировании стеноза шейного отдела пациенты могут сталкиваться с болезненными ощущениями в верхнем отделе осевого скелета, затылочной части головы, мышечных волокнах плечевого пояса, головокружениями, чувством онемения в этих зонах. Также может возникнуть полная остановка дыхания, паралич всего тела, ниже уровня поражения позвоночного канала. Онемение и головокружение относятся к симптомам стеноза левой позвоночной артерии.

Патология грудного отдела осевого скелета, который является малоподвижным и наименьшим уровнем дегенеративных, дистрофических изменений, становится причиной болей в области сердца, внутренних органов, снижения чувствительности кожного покрова, жжение слева или справа грудной клетки, живота. Диагностирование стеноза поясничного канала позвоночника приводит к люмбалгии, появлению хромоты и утомляемости при передвижении, проблем с нормальным функционированием анального сфинктера, мочеполовой системы, снижению полового влечения у мужчин.

Диагностика заболевания

Проведение диагностики относится к обязательным и необходимым мероприятиям. Результаты исследований определяют, как лечить стеноз осевого скелета. Для уточнения диагноза назначаются определенные диагностические методы. К ним относится:

рентгенологическое обследование позвоночника;
магнито — резонансная и компьютерная томография;
миелография, метод обследования позвоночника, позволяющий при помощи контрастного вещества оценить степень поражения спинного мозга.

Результаты диагностических мероприятий позволяют уставить вид патологии, факторы, спровоцировавшие ее развитие, разработать комплекс лечебных процедур, выполнение которых поможет избежать осложнений спинномозговой патологии, инвалидности, смерти пациента.

Лечение стеноза позвоночника

Своевременное обращение при появлении первых симптомов болезни за квалифицированной помощью вертебролога предоставляет возможность надеяться на положительный прогноз. Лечащий врач знает, что это такое и как бороться этим недугом. Консервативное лечение стеноза позвоночного канала назначается при диагностировании относительной разновидности патологии и состоит из комплекса мероприятий. В их перечень внесены:

медикаментозная терапия, предусматривающая применение нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций, таблеток, капсул, мазей, гелей, пластырей, миорелаксантов, сосудорасширяющих и противоотечных лекарственных средств, витаминов группы «В»;
эпидуральные, крестцовые медикаментозные блокады с использованием анестетиков, гормональных препаратов, предназначенных для снятия интенсивного болевого синдрома, отечности мягких тканей в зоне поражения позвоночного столба;
лечебные массажи и физиотерапевтические процедуры, в перечень которых внесены электрофорезы, амплипульсы, магнитотерапия, грязелечение, ванны с бишофитом, родоном;
занятия ЛФК и специальные упражнения при стенозе позвоночного канала, выполнение которых направлено на снятие болевого синдрома, улучшение самочувствия пациента.

Отсутствие положительной динамики консервативного лечения, нарастание неврологической симптоматики, несвоевременное обращение за помощью к квалифицированному специалисту становится причиной проведения хирургических операций. Их выбор осуществляется лечащим врачом на основании клинических особенностей стеноза позвоночного канала.

Внимательное отношение пациентов к своему здоровью, незамедлительное обращение за помощью вертебролога при появлении первых признаков болезни предоставляет возможность избежать инвалидности, непоправимых последствий, необратимых осложнений, а также избавить своих родных и близких людей от лишних хлопот.

Позвоночник в организме человека выполняет несколько функций. Он является важным звеном опорно-двигательного аппарата, защищает спинной мозг и участвует в движениях туловища. Любые изменения в его структуре отражаются на качестве жизни человека. Среди заболеваний, обусловленных деформацией опорной системы, особого внимания заслуживает стеноз позвоночного канала поясничного отдела. В основном развитие этого недуга связано с естественным старением организма. Но могут быть и другие причины. Какие? Об этом мы поговорим в данной статье. Вы также узнаете, какими симптомами сопровождается патология и почему не следует пренебрегать ее лечением.

Определение заболевания

Позвоночный канал играет важную роль в теле человека — защищает спинной мозг. Вкупе с головным он составляет ЦНС, которая регулирует функционирование всего организма. Поэтому сохранение анатомической структуры канала позвоночника является залогом полноценной работы спинного мозга. Любые нарушения в этой системе заканчиваются необратимыми последствиями.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела — это патологический процесс, который характеризуется сужением его диаметра. Уменьшение просвета приводит к сдавливанию корешков спинного мозга. Первые упоминания об этом недуге связывают с Антуаном Портапом. В 1803 году врач подробно описал заболевание, определил его причины. В графе: «Симптомы» он отметил паралич ног и

Стеноз — это довольно распространенная патология, которая преимущественно встречается у людей преклонного возраста. Если взглянуть на статистику, этот диагноз подтверждается у 21% пациентов после 60 лет. Только 30% из них имеют клинические симптомы недуга.

Причины стеноза

Чтобы знать основные причины заболевания, необходимо разобраться в анатомии опорной системы, а точнее, ее поясничной части.

Позвоночный канал образован телами и дужками. Они соединены между собой связками. Внутри канала проходит спинной мозг. Все пространство полости заполнено жидкостью и жировой клетчаткой. Такая своеобразная прослойка позволяет восполнить незначительные сужения канала, которые возможны при обычной деятельности человека. Если диаметр просвета сокращается еще больше, происходит компрессия нервных отростков или самого мозга. В результате такого патологического процесса появляются различные симптомы неврологической природы.

В роли причины недуга могут выступать опухоли, протрузии грыжи, травмы, артрозы суставов. Такая форма заболевания называется «вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела», поскольку сужение просвета является следствием других патологий. Развитие первичного (идиопатического) варианта недуга обусловлено врожденными пороками. Его симптомы проявляются еще в молодом возрасте. Врожденные аномалии возникают вследствие неправильного внутриутробного развития.

Одним из опасных последствий заболевания является нарушение транспортировки питательных веществ к спинному мозгу. В результате в позвоночном канале повышается давление, что приводит к сдавливанию сосудов. Как следствие, они больше не могут передавать необходимый объем крови с высокой скоростью. На фоне всех изменений в организме человек начинает испытывать боль в спине и конечностях.

Как распознать болезнь?

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела является довольно распространенной патологией. Организм человека подвержен естественным процессам старения, которые обычно проявляются Стеноз начинается с дискомфорта в поясничной области. Периоды обострения сменяются относительным покоем. Усиление боли может спровоцировать какой-либо внешний фактор (неловкое движение, физические нагрузки). Интенсивность дискомфорта возрастает постепенно. Такое возможно потому, что деформация канала не происходит за один день, для этого требуется время. Заметить компрессию на начальном этапе развития практически невозможно. Нервная ткань отличается большой эластичностью. При надавливании она растягивается внутрь вместе с костной тканью. Болезненный дискомфорт возникает тогда, когда ткани оказываются на пределе растяжимости.

При стенозе корешки спинного мозга подвергаются постоянному травмирующему давлению. Они всегда пребывают в состоянии отека. Боль в пояснице обычно сопровождается сильным жжением, ведь еще нарушается кровоснабжение нервной ткани. Она постоянно испытывает дефицит кислорода.

Иногда, на фоне нагрузки или неловкого движения, происходит резкое сдавливание нерва, в результате он прекращает свою работу. Это можно заметить по изменению походки больного и ослаблению двигательной функции. Человеку становится трудно стоять или сидеть. Только на этом этапе он обращается к врачу и слышит диагноз «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Симптомы могут прогрессировать и привести к необратимым последствиям, если вовремя не начать лечение.

Классификация стеноза

В результате дегенеративных нарушений на уровне костных тканей происходит сужение диаметра позвоночного канала. С учетом таких изменений выделяют следующие формы заболевания:

Абсолютный стеноз предполагает уменьшение просвета канала до 5-10 мм. Патология характеризуется яркой клинической картиной. Лечение требует оперативного вмешательства, но возможно применение консервативных методов.
Относительный стеноз позвоночного канала поясничного отдела подразумевает сужение просвета до 10-12 мм. Эта форма заболевания выявляется случайно, хорошо поддается лечению.
При латеральном стенозе наблюдается сужение канала позвоночника до 3 мм. Это крайняя стадия недуга, подразумевающая обязательное оперативное вмешательство.

Медицинское обследование при стенозе

Адекватная и своевременная терапия является залогом быстрого выздоровления. Чем раньше врач назначит лечение, тем больше шансов победить недуг. Для консультации по этому вопросу необходимо посетить нейрохирурга или невролога. Стеноз позвоночного канала пояснично-крестцового отдела позвоночника — это их специализация. В основе диагностики заболевания лежат клинические симптомы, данные неврологического осмотра (изменение рефлексов, чувствительности конечностей) и результаты дополнительного обследования. Поскольку боль в поясничном отделе может быть обусловлена множеством причин, без проведения рентгенографии и спондилографии не обойтись. Иногда дополнительно требуется проведение МРТ. На основании результатов обследования специалист может установить наличие заболевания, его причину, а также подобрать адекватную терапию.

Принципы лечения

Как и при любом другом хроническом заболевании, в первую очередь врач назначает консервативную терапию. Курс обычно занимает не более 30 дней. Своевременное обращение к врачу позволяет вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела за 1-2 месяца и не прибегать к помощи хирургического вмешательства. Запущенные случаи требуют поддерживающей терапии на протяжении всей жизни. Стандартный курс лечения включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. Основная его цель — искоренить причину недуга, а также уменьшить симптоматику.

Лечение таблетками и мазями

Медикаментозная терапия показана пациентам без выраженных неврологических нарушений, когда единственными жалобами являются боли в области крестца и ног. Лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе заключается в приеме следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклофенак», «Ксефокам»). Они уменьшают болевой синдром, отечность в области нервного корешка, ликвидируют воспаление.
Миорелаксанты («Мидокалм», «Тизанидин»). Такие медикаменты предназначены для снятия мышечного напряжения.
Витамины группы В («Мильгамма», «Нейровитан»).
Сосудистые средства («Пентоксифиллин», «Курантил»). Основное их действие направлено на улучшение кровотока.
Противоотеченые препараты («Диакарб»).

При сильном болевом дискомфорте отличный эффект показывают эпидуральные или крестцовые блокады, а также местные анестетики. Часто такие препараты принимают в комплексе.

Лечебная физкультура

Если общее состояние больного не ухудшается, его направляют на консультацию к врачу-реабилитологу. Этот специалист занимается разработкой программ по Упражнения при стенозе позвоночного канала поясничного отдела подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента и степени тяжести заболевания. Основная задача лечебной физкультуры — научить контролировать проявления недуга, увеличить прочность и гибкость опорного аппарата. Ниже описано несколько вариантов упражнений, рекомендуемых при стенозе.

Лежа на спине, согнуть ноги и расставить на ширину плеч. Необходимо глубоко вдохнуть, сосчитать до пяти, а затем на выдохе сильно поднять грудь. Такой комплекс следует повторять 8-10 раз.
Упражнение рекомендуется начинать с дыхательной гимнастики. Лежа на спине, необходимо поднять и прижать к груди колени, задержаться в таком положении на несколько минут. После этого ноги можно плавно отпустить. Повторять не менее 10 раз.
Лежа на спине, руки развести в разные стороны. Ноги необходимо согнуть в коленях, а затем плавно повернуть вправо-влево. При этом спина должна оставаться неподвижной.

Такие простые упражнения позволяют облегчить состояние пациентов с диагнозом «стеноз позвоночного канала поясничного отдела». Лечебная гимнастика также помогает улучшить кровообращение в пораженных частях тела. На начальном этапе комплекс ЛФК следует выполнять под контролем врача-инструктора. После усвоения правильной техники занятия можно продолжать в домашних условиях.

Помощь народной медицины

В арсенале народных целителей имеется множество средств для лечения стеноза. Среди них особой популярностью пользуются компрессы из меда. Необходимо смазать область поясницы сладким лакомством, накрыть полотенцем и сверху положить горчичники. Также можно сделать компресс из настоя цветов бузины, ромашки и чабреца. Для этого в получившемся отваре лекарственных растений необходимо смочить хлопковую ткань, а затем приложить к пораженной области и укутать теплы шарфом на ночь.

Важно понимать, что с помощью средств народных целителей невозможно вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция или медикаментозная терапия помогут справиться с этим недугом. Любые рецепты лекарей дают кратковременный эффект. Рано или поздно все равно придется обратиться к врачу.

Когда необходима операция?

Лечение стеноза хирургическим способом следует рассмотреть отдельно. Оперативное вмешательство показано в том случае, если консервативная терапия не принесла желаемого результата, или заболевание находится в запущенной стадии. Основная цель процедуры — освободить нервные корешки от компрессии. В настоящее время разработано несколько вариантов хирургического вмешательства, которые позволяют устранить стеноз позвоночного канала поясничного отдела. Операция может проходить как по открытому типу, так и эндоскопически. Среди всех практикуемых методик наиболее результативными являются следующие:

Декомпрессионная ламинэктомия. Операция подразумевает урезание участков, которые сжимают нервный корешок. Резекция может затрагивать дугу позвонка, остистый отросток. В 68% случаев вмешательство дает положительный результат.
Стабилизирующие операции. Обычно их рекомендуют в дополнение к декомпрессионной ламинэктомии для усиления опорной функции позвоночника.

Результат любого хирургического вмешательства предсказать очень сложно. С другой стороны, часто единственный вариант вылечить стеноз позвоночного канала поясничного отдела — операция. Отзывы о применяемых методиках в большинстве случаев положительные. Негативные мнения пациентов, как правило, связаны с тяжелым восстановительным периодом. О нем более подробно рассказано далее.

Реабилитация после операции

После хирургического вмешательства все силы больного должны быть направлены на восстановление здоровья. В этом ему может помочь врач-реабилитолог. Важной составляющей восстановительного периода является умение контролировать болевой синдром. Для этих целей специалист может предложить несколько способов: тепловые процедуры, использование льда, ультразвук, электростимуляция. Чтобы улучшить физические показатели, пациенту также назначается курс ЛФК. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного. Как только пациент научится самостоятельно контролировать болевой синдром, восстановительный период можно считать законченным.

Возможные осложнения

Уменьшение диаметра канала позвоночника опасно своим воздействием на спинной мозг. При этом клиническая картина заболевания резко меняется, возникают неврологические симптомы. Их проявления зависят от тяжести патологического процесса нарушение чувствительности тазовых органов).

Заключение

Теперь вы знаете, почему не следует оставлять без внимания стеноз позвоночного канала. Виды, симптомы и лечение заболевания также описаны в этой статье. Данная патология характеризуется сложным течением, поэтому без помощи квалифицированного специалиста не обойтись. Лечение уже сформировавшегося стеноза — это длительный и нелегкий процесс. Чтобы предупредить его возникновение, достаточно регулярно проходить диспансеризацию и придерживаться активного образа жизни. Будьте здоровы!

По локализации на: центральный и латеральный – в зависимости от распространения патологии. Точная анатомическая локализация важна при планировании хирургического вмешательства.
По этиологии на: врожденный, приобретенный или смешанный.

Причиной развития врожденного стеноза чаще всего становятся диффузные скелетные дисплазии (например, дистрофическая карликовость с патологиями развития хрящевых тканей), аномалии развития костных пластинок дуг и/или ножек единичных или всех позвонков, что формирует непропорционально узкий канал и пр.

Кроме того, не последнюю роль в этой проблеме играют патологии внутриутробного развития плода, родовые травмы, недоношенность (малая масса тела при рождении ребенка), что может стать причиной замедления роста диаметра позвоночного канала на поясничном уровне. Своего «взрослого размера» в поперечном срезе спинномозговой канал достигает примерно к 4-5 годам жизни ребенка.

Приобретенный люмбальный стеноз, как правило, возникает фокально (в месте локализации патологии) на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза) в межпозвоночных дисках, фасеточной артропатии сустава, грыжи диска, спондилеза или спондилолистеза. Причем даже при отсутствии явно выраженного грыжевого выпячивания в изношенном межпозвоночном диске наблюдается фрагментация ядра и выход за пределы допустимых границ плотной оболочки дика, что провоцирует формирование остеофитов, и, следовательно, стеноза.

Клинически была доказана связь между высотой межпозвоночных дисков, компрессией спинномозговых нервных корешков и стенозом латеральных каналов позвоночника.

Еще одной причиной развития сужения канала в поясничном отделе позвоночника может стать гипертрофия и выпячивание желтой связки. Эта патология возникает в местах соприкосновения с фасеточными суставами, где происходит дегенерация эластичных волокон и разрастание остеофитов.

Кроме вышеперечисленных патологий, развитие люмбального стеноза могут вызвать:

травматические повреждения позвоночника или мягких тканей спины;
хирургические операции на позвоночнике, образование рубцовых и спаечных участков;
инфекционные заболевания (туберкулез, остеомиелит и пр.);
хронические системные болезни (болезнь Бехтерева, Педжетта и пр.);
эндокринные или неопластические нарушения и т.д.

Симптоматика

Основные проявления люмбального стеноза определяются позиционной компрессией мягких структур, венозным застоем кровяной жидкости и вторичной ишемией нервных волокон, находящихся в спинномозговом канале.

Механическое передавливание нервных корешков и конского хвоста обычно происходит близлежащими межпозвоночными дисками или продольной желтой связкой при разгибании спины и выпрямлении поясничного лордоза, что вызывает болевой синдром. Образующийся венозный застой в статических вертикальных позах или, наоборот, при физической нагрузке приводит к гипоксии спинного мозга и нервных корешков, формируя вторичные ишемические реакции.

Пациенты с поясничным стенозом обычно жалуются на нейропатические корешковые боли, иррадиирущие в ягодицу или на заднюю часть бедра, парестезии, выпадения чувствительности и снижение силы нижних конечностей. Симптоматика возникает и нарастает в вертикальном положении тела, усиливается при ходьбе и ослабевает при наклоне вперед.

Другими специфическими признаками люмбального стеноза могут быть:

усиление болей и нарастание неврологических признаков при наклоне назад;
перемежающаяся хромота;
переваливающаяся (гусиная) походка;
в некоторых случаях недержание мочи;
сглаживание физиологического поясничного лордоза;
при ходьбе вынужденный наклон тела вперед.

У разных пациентов выраженность симптомов достаточно разнится, кроме того, одни могут сменять или дополнять другие. Например, болевой синдром может быть острым и резким в нижних конечностях или стопе и/или ноющим и тупым в ягодицах и поясничном сегменте позвоночника. При локализации стеноза в центральной части позвоночного канала боли и симптоматика обычно симметричны.

При распространении патологии на латеральную (боковую) зону – симптомы стеноза схожи с радикулопатией или грыжевым ущемлением нервного корешка, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику.

Поясничный стеноз, вызванный спондилолистезом (смещением позвонков относительно друг друга) практически не вызывает периферических двигательных и неврологических нарушений, а в клинической картине преобладают поясничные боли.

Диагностика

В качестве инструментальной диагностики, используемой при люмбальном стенозе, являются МРТ и КТ исследования. Они позволяют достаточно точно измерить параметры позвоночного канала и корешковых ответвлений, выявить причины их сужения, рассмотреть желтую связку и фасеточные суставы, состояние межпозвоночных дисков.

МРТ диагностика более результативна и предпочтительна для отображения мягких тканей. Компьютерная томография детально отображает костные структуры и необходима при планировании хирургического вмешательства. Контрастную миелографию на сегодняшний день достаточно редко используют для выявления поясничного стеноза, так как у большинства пациентов она вызывает ликвородинамическую блокаду жидкости в позвоночном канале.

У исследуемых больных, заболевание которых связано с радикулопатией, электромиография выявила снижение амплитуды моторных потенциалов стопы при стимулировании малоберцовых и большеберцовых нервов. Скорость проведения импульсов и сенсорные потенциалы при этом снижены не значительно.

Использование игольчатых электродов у большинства пациентов выявило фибрилляцию (ускоренное сокращение) паравертебральных мышц и мышц нижних конечностей и отсутствие Н-рефлексов. При этом необходимо учитывать возрастную группу больного, так как для людей старше 60 лет характерно возрастное ухудшение невральной проводимости.

Лечение

Консервативное лечение люмбального стеноза целесообразно начинать с физиотерапевтических процедур, ЛФК, плавания и прочих водных процедур.

В качестве легких обезболивающих средств могут использоваться ненаркотические анальгетики и спазмолитические препараты. При острых болях и отсутствии противопоказаний прописываются нестероидные противовоспалительные средства, курсы кортикостероидов (3-5 дней) для приема внутрь и 2-3 местные эпидуральные инъекции с интервалом в 10-14 дней.

Применение корсетотерапии, как и специализированных ортопедических приспособлений для ходьбы (ходунков), позволяет поддерживать тело в чуть наклоненном состоянии, что существенно снижает болевой синдром. С теми же целями рекомендуется ношение ортопедической обуви с обратным каблуком, которая позволяет образовать постоянный небольшой наклон тела вперед.

Хирургическое лечение предлагается пациенту только в крайнем случае, когда неврологическая симптоматика быстро прогрессирует, перемежающаяся хромота стала более выраженной и человек не может передвигаться, болевой синдром не купируется или консервативное лечение долгое время не приносит результатов. Целью операции является устранение компрессии спинномозговых нервных корешков путем удаления разросшихся остеофитов и/или гипертрофированной костной и соединительной ткани.

Стандартным методом оперирования в подобных случаях считается ламинэктомия, проводимая по результатам МРТ и КТ исследований, с интраоперативным рентгенологическим контролем. Некоторые случаи (нестабильность позвоночника или спондилолистез) требуют установки стабилизирующих систем или межостистой фиксации сустава.

Читайте так же

Кому показаны занятия спортом, и как не навредить себе? Что такое щадящие методики физической нагрузки? Какие их разновидности и в чем преимущество? Индивидуальные особенности конкретной методики и влияние на организм разных упражнений.

Остеохондроз – заболевание, которое нельзя вылечить полностью, а от симптомов избавиться можно. При лечении используют разные методы, в т.ч. назначают медикаменты. Так какие препараты считаются самыми эффективными и действенными?

В статье рассмотрены методы диагностики травм и заболеваний спины. Также определяются трудности, которые мешают проведению диагностики и влияют на постановку диагноза. Также описываются методы профилактики заболеваний и травм спины.

При этом заболевании болезненные ощущения порой бывают настолько нестерпимыми, что больной вынужден принимать срочные меры. Для этого можно использовать несколько методов, но наибольший эффект достигается применением комплекса способов.

Отзывы наших пациентов

На левом образце видно, как в результате болезни повреждается спинной мозг.

Стеноз позвоночного канала возникает по различным причинам. Но проявляется он всегда болезненными ощущениями при движении, перемежающейся хромотой, слабостью мышц. Лечение стеноза позвоночного канала направлено на устранение спровоцировавших его факторов, улучшение самочувствия пациента. Проводится консервативная терапия, а при ее неэффективности больному показано хирургическое вмешательство.

Общие сведения о заболевании

Стеноз - патологическое сужение позвоночного канала. Его провоцирует вторжение в пространство, занимаемое спинномозговыми корешками и спинным мозгом, костных, хрящевых или мягкотканных структур. Различают стеноз приобретенный и врожденный. Последний обусловлен неправильным строением позвоночных элементов, например, укороченными или утолщенными дугами, уменьшенной высотой позвонков.

Поясничный отдел при стенозе.

Приобретенный стеноз спинномозгового канала возникает на фоне уже присутствующих в организме заболеваний:

или анкилозирующего ;
болезни Форестье (диффузного идиопатического гиперостоза ревматоидного происхождения);
- смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему;
ятрогенного стеноза, для которого характерны спаечные процессы, формирование послеоперационных рубцов;

Стеноз нередко возникает при окостенении грыжевого выпячивания, гипертрофии и обызвествлении желтой связки. В результате сужения позвоночного канала повышается эпидуральное давление, развивается асептический воспалительный процесс, ухудшается кровоснабжение тканей.

Классификация патологии

Стеноз позвоночного канала может быть начальным, прогрессирующим, выраженным. При поражении незначительной степени его симптомы полностью отсутствуют. Прогрессирующая патология характеризуется ухудшением передачи нервных импульсов. Это проявляется в летучих или локальных , мышечных судорогах. Если спинномозговой канал сильно сужен, то возникают трудности с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, повышается вероятность паралича, внезапной остановки дыхания.

Стеноз классифицируется и в зависимости от его локализации. Он бывает шейным, грудным, пояснично-крестцовым.

Относительный

Относительным стенозом называется сужение позвоночного канала до 10-12 мм. На этом этапе какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют, поэтому патология диагностируется случайно. Лишь изредка возникают слабые дискомфортные ощущения при длительном нахождении на ногах. Они исчезают при изменении положения тела или после непродолжительного отдыха. Лечение - консервативное, с использованием .

Стеноз может проявляться в виде головных болей, головокружений и т. п.

Абсолютный

При абсолютном стенозе диаметр позвоночного канала сужается до 4-10 см. Снижается объем крови, поступающий к нервным тканям, расстраивается иннервация. Боли становятся выраженнее, усиливаются при ходьбе. Отмечается .

Абсолютный стеноз.

Характерный симптом - снижение интенсивности болей при приседании на корточки. Это объясняется временным устранением факторов, провоцирующих сужение канала. Но стоит человеку выпрямиться, как вновь возникает боль.

Абсолютный стеноз проявляется неврологическими расстройствами: нарушением чувствительности (ощущениями онемения, покалывания, ползания мурашек), выпадением рефлексов, мышечными спазмами. Практикуется комплексный подход к его лечению - применение препаратов, проведение физиопроцедур, массаж, ЛФК.

Латеральный

Для латерального стеноза характерно сужение позвоночного канала до 3 мм и более. Столь сильная компрессия выражается в нейрогенной перемежающейся хромоте. При передвижении возникает острая боль, ослабевающая при наклоне корпуса вперед. Человек может пройти еще определенное расстояние до нового болевого приступа. В положении сидя появляются лишь незначительные дискомфортные ощущения.

К типичным симптомам относятся парезы (снижение силы мышц), сенсорные расстройства. При сдавлении поясничных спинномозговых корешков развивается « »:

появление ;
утрата ощущения наполненности мочевого пузыря, прямой кишки.

Латеральная патология становится показанием для проведения хирургического операции. Больным требуется срочная декомпрессия позвоночного канала, иначе возможно отмирание определенного участка спинного мозга.

Методы лечения стеноза

При выборе метода лечения врач учитывает локализацию патологии и степень сужения позвоночного канала. Во время проведения терапии пациентам рекомендуется ношение ортопедических приспособлений. При шейной патологии используются , при грудном или поясничном заболевании - полужесткие эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками. Они стабилизируют позвоночные сегменты, предотвращая сдавление спинного мозга и нервных корешков.

Медикаментозное лечение

Ксефокама, Кеторолака, (Ортофена);

Мидокалма, в состав которого входит анестетик лидокаин;
Дипроспана, Метилпреднизолона, Триамцинолона в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином.

Избавиться от умеренных болей позволяет прием НПВС в форме - Кеторола, Найза, Индометацина, Кетопрофена, Эторикоксиба, Целекоксиба.

Препараты для лечения стеноза позвоночного канала	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Средства для улучшения кровотока	Ницерголин, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат, Эуфиллин	Улучшение кровообращения в пораженном отделе позвоночника, устранение дефицита питательных веществ в нервных структурах
группы B	Мильгамма, Комбилипен, Нейробион, Нейромультивит	Восстановление иннервации, улучшение работы периферической нервной системы
Диуретики (мочегонные средства)	Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид, Тригрим	Ускорение рассасывания воспалительных отеков, провоцирующих сужение канала
Системные	, Румалон, Хондрогард, Артра, Структум,	Профилактика прогрессирования патологий, на фоне которых развился стеноз

Лечение народными средствами

Средства, приготовленные по рецептам народной медицины, в терапии стеноза позвоночного канала неэффективны. С помощью мазей, компрессов, растираний нельзя устранить сдавление спинного мозга и нервных окончаний. Врачи разрешают иногда применять народные средства с местнораздражающим и согревающим действием, чтобы избавиться от слабой болезненности в спине. Готовят их по таким рецептам:

мазь. В ступке растереть по столовой ложке меда, сока алоэ и ланолина до характерного потрескивания. Добавить по 2 капли эфирных масел пихты, сосны, эвкалипта, чайную ложку живичного скипидара. Небольшими порциями ввести 100 г медицинского вазелина;
компресс. Измельчить 2 крупных свежих листа лопуха до однородного состояния, добавить 2-3 капли эфирного масла можжевельника и столовую ложку густого меда. Размешать, приложить к болезненному участку на час. Зафиксировать компресс пленкой, шерстяной тканью, марлевым бинтом;
растирание. Емкость из темного стекла наполнить до половины объема листьями и корнями в равных количествах. Слегка утрамбовать, влить водку до горлышка. Настаивать 2-3 месяца при комнатной температуре.

Полезен и успокаивающий травяной чай. Для его приготовления нужно залить 2 стаканами кипятка по чайной ложке зверобоя и душицы. Через час процедить, пить по 100 мл 2 раза в день.

ЛФК

Занятия лечебной физкультурой начинаются после снижения выраженности всех симптомов стеноза. Они проводятся и при умеренных болях, но только под руководством реабилитолога. Врач показывает, как правильно дозировать нагрузки, чтобы мышцы спины укреплялись без одновременного повреждения дисков и позвонков.

шейный стеноз. Сесть, приложить правую руку к правой щеке. Пытаться повернуть голову вправо, оказывая сопротивление ладонью. Выполнить упражнение в другую сторону;
грудной стеноз. Встать на четвереньки, округлять спину, опуская голову вниз, а затем прогибать ее, поднимая вверх подбородок;
поясничный стеноз. Лечь на живот, выпрямить ноги, вытянуть руки вперед. На выдохе поднимать левую руку и правую ногу. Задержаться в этом положении на 5 секунд, выдохнуть и принять исходную позицию. Выполнить упражнение, задействуя правую руку и левую ногу.

Такие упражнения применяются не только в консервативном лечении, но и на этапе реабилитации после хирургического вмешательства.

Массаж и мануальная терапия

В терапии стеноза позвоночного канала используются различные виды - вакуумный (), акупунктурный (точечный), сегментарный, соединительнотканный, тайский. Но наиболее востребован классический. Массажист воздействует на мышцы спины, ног, рук, применяя сначала поглаживания, а затем разминания, растирания, вибрации. После проведения нескольких сеансов улучшается кровообращение, восстанавливается оптимальный мышечный тонус, исчезают боли.

К прибегают обычно при стенозе, спровоцированном остеохондрозом. Врач воздействует не только на мышцы и мягкие ткани. Он осторожно вправляет сместившиеся позвонки, вытягивает позвоночник для увеличения расстояния между позвоночными сегментами. Мануальный терапевт устраняет не только симптомы заболевания, но и причины сужения спинномозгового канала.

Хирургическое вмешательство

Консервативное лечение стеноза приводит к улучшению самочувствия только у 32-45 % больных. Остальным пациентам показано хирургическое вмешательство. Выбирая способ проведения операции, врач принимает во внимание диаметр сузившегося позвоночного канала, степень сдавления нервных корешков и спинного мозга. Предпочтение отдается малоинвазивным методам, применение которых позволяет существенно сократить период реабилитации.

Как проводится оперативное лечение

Обычно проводится декомпрессионная ламинэктомия, заключающаяся в удалении структур, давящих на спинномозговые корешки. Хирург делает разрез, раздвигает мышечные ткани и иссекает остистые отростки дуг позвонков, желтую связку, межпозвонковые суставы. Затем он обрабатывает операционное поле антисептиками и накладывает швы.

Декомпрессионная ламинэктомия имеет ряд существенных недостатков. Самый значительный из них - потеря стабильности позвоночника из-за удаления структур, формирующих опорные колонны. Это приводит к неправильному распределению нагрузок, повышает вероятность повторного стеноза.

Поэтому в последнее время все чаще используются другие методы хирургического лечения:

стабилизирующие операции. После проведения ламинэктомии прооперированный отдел позвоночника укрепляется передними или задними системами стабилизации, изготовленными из металлических сплавов. Хирургическое вмешательство также не лишено недостатков, так как нарушает биомеханику соседних позвоночных сегментов;

системы межостистой фиксации. Проводится задняя декомпрессия с установкой в межостистые промежутки имплантатов. Это позволяет стабилизировать позвоночник, сохранив возможность сгибания и разгибания как в прооперированных, так и соседних сегментах.

Установка имплантов - самый эффективный, щадящий метод хирургического лечения. Увеличивается высота межпозвоночных отверстий, уменьшается нагрузка на связки, разгружаются межпозвонковые суставы.

Особенности стеноза позвоночного канала	Тактика хирургической терапии
Сочетание с нестабильностью позвоночника	Недостаточно устранения компрессии или установки фиксирующих систем. Такой метод хирургического лечения станет причиной нарастания нестабильности, усиления выраженности болей. В таких случаях единственным способом улучшения самочувствия пациента является использование передней или задней стабилизирующей системы
Осложнение формированием межпозвоночной грыжи	Нередко стеноз развивается на фоне , осложненного . Такое сочетание становится показанием для проведения микродискэктомии. Врач иссекает межпозвонковые суставы, полудуги позвонков. В некоторых случаях используются и другие методы хирургического лечения - открытая или эндоскопическая дискэктомия с дальнейшей установкой B-Twin-импланта

Реабилитация после операции

Пациентам разрешается вставать с постели примерно через сутки после хирургического вмешательства. В течение 3-5 дней лечение проводится в условиях стационара. Прооперированный принимает анальгетики, а также препараты для профилактики развития инфекционного процесса. При правильной обработке швы заживают через 7-10 дней. Пациентам рекомендуется на протяжении 1-1,5 месяцев избегать повышенных нагрузок на позвоночник, в том числе с помощью ношения полужестких бандажей.

Или спондилоартроза позволит избежать опасного сужения позвоночного канала, возникновения неврологических расстройств.