Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни. Симптомы и лечение остеопороза Остеопороз симптомы

Остеопороз – системное заболевание или симптом, характеризующийся уменьшением плотности и веса костных тканей, что приводит к повышенной хрупкости костей.

Конечным результатом остеопороза являются частые переломы костей даже при небольших физических нагрузках на тело. В частности, от данного прогрессирующего патологического процесса у многих людей разрушаются позвонки, головки бедренных костей и другие части скелета, которые постоянно находятся под «нагрузкой».

Основная причина остеопороза – нарушение обменных процессов в костной ткани, приводящих сопровождающихся усиленным распадом «сложных» веществ на более простые (процесс катаболизма) и ослаблением процессов костеобразования. Данные процессы могут быть вызваны рядом факторов, наиболее частым из которых является менопауза, после которой в организме женщины отсутствует достаточного количества гормона эстрогена, участвующего в процессе костеобразования.

Основные симптомы остеопороза – боль в костях, деформация позвоночника, нарушение осанки, частые переломы, иногда прострелы, напоминающие люмбаго.

Развитие болезни

В патогенезе болезни можно отметить следующие процессы:

1. Нарушение функции формирования костной ткани — преобладание костеразрушения над костеобразованием.

2. Нарушение структуры костей — количество трабекул губчатого вещества кости уменьшается, «поры» становятся все больше, кортикальный слой кости также утончается, что в совокупности приводит к уменьшению плотности и веса костной ткани.

3. Снижение прочности костей, из-за чего у многих детей деформирован позвоночник, а многие взрослые страдают на переломы.

4. Нарушения метаболизма – кальция, витамина D, фосфора, а также гиповитаминозы А, С, Е, К и магния, марганца, бора, фтора, кремния.

Статистика

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз у женщин диагностируется чаще, нежели у мужчин. При этом, около 35% у женщин и 20% мужчин, которые травмировались, имели остеопороз.

Остеопороз у женщин, возрастом от 45 лет, диагностируется чаще, нежели рак молочной железы, или сахарный диабет.

Из года в год данное заболевание обнаруживается все у большего количества людей. По прогнозам, к 2050 г ежегодно будет диагностироваться около 1 000 000 случаев переломов шейки бедренной кости, обусловленной остеопорозом.

Еще одна из статистик Всемирной Организации Здравоохранения говорит, что у каждой женщины, которой за 50 лет появляется 1 и более перелом позвоночника из-за остеопороза.

Остеопороз – МКБ

МКБ-10: M80-M82;
МКБ-9: 733.0.

Многие люди не ощущают признаки остеопороза, т.к. он имеет свойство длительного латентного течения с минимальными или без них клиническими проявлениями. В связи с этим, выявление болезни происходит при обследовании пациентов, обратившихся из-за резких болей в спине или других частях. Причиной такого обращения часто оказывается компрессионный перелом тела позвонка, обусловленный остеопорозом.

Первые признаки остеопороза

Резкая боль в спине или другой части скелета, особенно при резком телодвижении – поворотах, прыжке, чиханье, и т.д.;
Ограничение подвижности позвоночника;
Изменения осанки.

Основные симптомы остеопороза

Болевой синдром в спине или других поврежденных частях скелета, иррадиирующая в межреберную область и брюшную полость, которая усиливается при физической нагрузке или резком телодвижении и стихает при отдыхе в лежачем положении. Боль при остеопорозе может через несколько месяцев стихать, однако при обострении болезни вновь напоминать о себе;
Деформация позвоночника, его искривление – патологический и (из-за чего у многих женщин появляется «горб»), а также ;
Сутулость;
Уменьшение роста в течение нескольких лет – до 5 и более см;
Скованность в движении, поворотах, трудно наклоняться;
Болезненность при пальпации позвоночника;
Периодические «прострелы» в спине;
Повышенный тонус спинных мышц;
Наличие кожных складок по бокам живота;
Периодические переломы.

Дополнительно к основным симптомам болезни могут присоединиться вздутие живота и функциональная кишечная непроходимость.

Осложнения

Перелом шейки бедренной кости;
Множественные переломы позвонков и ребер, переломы запястья;
Нарушение строения внутренних органов, а также их смещение;
Инвалидизация.

Причины остеопороза

Для развития остеопороза в большинстве случаев участвуют несколько факторов. Рассмотрим их:

Генетическая предрасположенность;
Преклонный возраст – при нормальной течении старения организма длина позвоночника в год уменьшается на 3 мм и меньше, при остеопорозе – на 1 см и больше;
Женский пол, особенно после менопаузы, когда в организме понижается уровень эстрогена;
Эндокринологические факторы — гормональный дисбаланс, бесплодие, очень редкая половая активность, позднее менархе;
Недостаточное количество в организме некоторых витаминов и () – витаминов , марганца, фтора, кремния и др.;
Жесткие диеты в течение длительного времени;
Вредные привычки – табакокурение, алкоголизм, наркомания;
Малоподвижный образ жизни (адинамия), избыточный вес;
Постоянные сверхбольшие физические нагрузки;
Парентеральное питание в течение длительного времени (снабжение организма питательными веществами в обход системы ЖКТ);
Побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов (гормоны), тиреоидных гормонов, антибиотиков тетрациклинов, противосудорожных, антикоагулянтов, противоопухолевых (цитостатиков и др.), фосфат-связывающих антацидов, циклоспорина А, метатрексата, лития и др.
Наличие некоторых заболеваний – , болезнь Аддисона, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, системная красная волчанка, полимиозит, болезнь Бехтерева, лимфома, лейкоз, множественная миелома, пернициозная анемия, хроническая почечная недостаточность, хроническая недостаточность кровообращения, нарушения в работе органов ЖКТ;
Постоперационный период с пересадкой органов.

Виды

Классификация остеопороза производится следующим образом:

По распространению:

Локальный – развитие болезни локализуется на одном участке организма.

Системный – нарушения в костях присутствует практически во всем скелете.

По этиологии:

Первичный – обусловленный постменопаузальным периодом, старением организма и другими естественными процессами в организме.

Вторичный – обусловленный наличием различных заболеваний (эндокринной, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой и других систем) или воздействием на организм неблагоприятных факторов (курение, алкоголизм, адинамия, избыточный вес, прием лекарств и др.).

По морфологическим изменениям:

Кортикальный – характеризуется потерей кортикального вещества.

Трабекулярный – характеризуется потерей костями губчатого вещества, при этом «поры» кости становятся все больше и ее плотность уменьшается.

Смешанный – характеризуется одновременной потерей кортикального и губчатого веществ.

Диагностика

Диагностика остеопороза включает в себя следующие методы обследования:

Анамнез, визуальный осмотр, антропометрия;
Остеодистрофия;
Скрининговый тест для оценки риска остеопороза;
Биохимическое выявление нарушений обменных процессов в костной ткани – кальций-фосфор, кальций-гормоны, уровень витамина D, кальцитонина, а также формирование и разрушение костной ткани.

При необходимости, чтобы отличить процессы остеопороза и появления опухоли делают биопсию гребня крыла подвздошной кости.

Лечение остеопороза включает в себя:
1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.
3. Коррекция образа жизни.

Лечение и назначение препаратов проводит только врач на основании данных диагностики, а также под контрольными замерами показателей крови, мочи и других.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Лекарственные препараты для нормализации обменных процессов в тканях скелета:

Витамин D, препараты кальция, фосфора, магния, а также их комбинации. Данные вещества лучше всего усваиваются организмом при одновременном применении.

1.2. Лекарственные препараты для притормаживания процессов резорбции (разрушения, рассасывания) кости:

Эстрогены (гормонозаместительная терапия) – применяются после периода менопаузы, при выраженном остеопорозе, при наличии предпосылок к развитию данного заболевания костей, а также для профилактики переломов. Прием препаратов проводится под контролем диагностики крови и других физиологических параметров. Курс лечения может достигать 5 лет. Отменяют препараты постепенно уменьшая дозу. Противопоказания – наличие или склонность к тромбообразованию. Среди лекарств можно выделить: «Ралоксифен», «Дролоксифен», «Кеоксифен», «Фемостон».

Бисфосфонаты – притормаживают минерализацию, резорбцию и потерю массы кости: «Этидронат», «Ибандронат», «Золедронат», «Клодронат», «Неридронат», «Бонефос».

Препараты стронция.

1.3. Лекарственные препараты для стимулирования процессов образования костной ткани:

Паратиреоидный гормон – активизирует остеобласты, применяется при остеопорозных переломах: «Терипаратид», «Форстео».

Кальцитонины (гормон) – эта группа препаратов препятствует потере костями кальция. Изготовление лекарств происходит преимущественно из кальцитонина лосося. Среди препаратов можно выделить – «Алостин», «Остеовер», «Вепрена».

Производные фтора – «Кальцик», «Кореберон», «Осин».

1.4. Симптоматическое лечение

Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – « », «Ацетилсалициловая кислота», « », « ».

Для купирования спазмов мышц применяются миорелаксанты – «Дитилин», «Мивакуриум», «Рокурониум», «Тубокурарин».

Для нормализации обменных процессов, облегчения течения болезни и ускоренного выздоровления применяется упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).

При наличии переломов может быть назначено хирургическое лечение.

2. Диета при остеопорозе

Питание при остеопорозе должно основываться на следующих принципах:

Пища должна быть обогащена витаминами D, С, Е, К и микроэлементами кальций, магний, фосфор;

Необходимо минимизировать потребление поваренной соли, газировки, щавеля, шпината, ревеня, свеклы, кофе и крепкого чая;

Кальций лучше усвоится при одновременном приеме магния, калия и фосфора.

Наибольшее количество кальция присутствует в следующих продуктах – твердые сыры (Голландский, Российский), плавленые сыры, брынза, молочная продукция, орехи, изюм, крупы, лук, яйца, капуста, репа, морковь и др.

3. Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни включает в себя методы профилактики заболевания, о чем мы поговорим несколько далее в статье.

Лечение остеопороза народными средствами

Эстрогены. Существуют продукты питания, которые способствуют пополнению организмом запасов эстрогена, который, в свою очередь, как мы уже знаем из данной статьи, способствует костеобразованию. Полезными продуктами в данном направлении являются – бобовые (соя, фасоль), злаки (пшеница, ячмень, овес, рис), фрукты (яблоки, гранат, красный виноград), красное вино, лен, красный клевер, хмель, солодка.

Кальций. Добавляйте в рацион и продукты, богатые на кальций – сыры, творог и другая молочная продукция, орехи, зеленые овощи, крупы.

Сбор 1. Смешайте между собой 4 ч. ложки чернобыльника, 2 ч. ложки ясменника и 2 ч. ложки сон-травы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, отставьте на 1 час для настаивания. Пейте средство по ¼ стакана 4-5 раз в день. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Сбор 2. Смешайте между собой по 1 ч. ложке , корни , и ярутки полевой. 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте 1 час, процедите и выпейте в течение дня, за 30 минут до еды.

Дурнишник. 2 ст. ложки травы дурнишника зобовидного залейте 500 мл остуженного кипятка, отставьте средство на 3 часа для настаивания, процедите и пейте по 50-100 мл средства через 15 минут после приема пищи. Трава дурнишник способствует нормализации выработки щитовидной железой гормонов.

Кости человека имеют достаточно крепкую структуру, надежные и вполне справляются со своей главной задачей – дают опору телу. Но из-за влияния определенных факторов они могут поменять свою плотность – развивается остеопороз позвоночника. Симптомы и лечение заболевания подробно описаны в данном материале. А зная основные причины развития, можно снизить риск возникновения остеопороза.

Остеопороз позвоночника — симптомы и лечение

Это достаточно распространенное и опасное заболевание костной ткани. Оно связано с уменьшением плотности кости из-за нарушения регенеративных процессов и вымывания кальция из структурных элементов скелета. Костная ткань, как и все остальные в организме человека, обновляется постоянно. В ней присутствуют два вида клеток: остеобласты и остеокласты . Первые отвечают за воссоздание клеток костей, вторые – за их разрушение. И именно остеокласты начинают активизироваться при развитии остеопороза, то есть костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем восстанавливаться. Результат – хрупкие и пористые кости. Восстановительные процессы идут быстрее всего у подростков в возрасте 16 лет, а вот после 50 лет их темп снижается. То есть развитие остеопороза можно связать, в первую очередь, со старением организма.

Довольно часто патология поражает позвоночный столб – главную опору тела человека. Также остеопороз развивается в костях предплечий, запястья, таза. Нередко патология затрагивает и крупные суставы – тазобедренный, локтевой, коленный.

Согласно статистическим данным, остеопорозом страдает более 250 млн человек во всем мире. Наиболее подвержены ему женщины в возрасте от 50 лет (33%), но он развивается и у мужчин (около 20% случаев). Притом, перешагнув рубеж в 70 лет, 50% представительниц прекрасного пола и те же 20% сильной половины человечества получают диагноз «остеопороз» или имеют остеопенический синдром.

Внимание! Главная опасность остеопороза – переломы из-за хрупкости костей. Например, для женщин в возрасте от 50 лет риск получения такой травмы составляет 15,5%. У мужчин старше 59 лет в 20% случаев происходит перелом позвонков.

Без должного лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует и способно привести к очень печальным последствиям. Из-за остеопороза риск получения компрессионного перелома позвоночника возрастает в разы. Притом порой достаточно одного резкого движения или неудачного падения, чтобы заработать такое осложнение. Качество жизни больных ощутимо снижается из-за сильного ограничения подвижности. Изменяется и внешность, причем далеко не в лучшую сторону.

Симптомы

Заболевание достаточно сложно выявить на начальном этапе, так как в этот период пациенты редко обращаются за помощью из-за практически полного отсутствия симптомов. Однако, зная основные признаки, появляющиеся на каждой из трех стадий, есть шанс вовремя заметить начало появления патологических симптомов.

Таблица. Признаки остеопороза в зависимости от стадии заболевания.

Стадия	Признаки
I	Это самая легкая форма заболевания, при которой симптоматика достаточно скудная. Деформация костей умеренная. Главные симптомы: · незначительная боль в области поясницы, которая проявляется после длительного стояния или сидения на одном месте; · небольшое снижение плотности позвонков; · судороги конечностей, которые чаще всего наблюдаются по ночам; · слабость в области поясницы; · первые признаки уменьшения количества кальция в тканях организма – ухудшается состояние зубов, присутствует ломкость волоса и т. д.; · незначительные сложности во время попыток поднятия с пола упавшего предмета или при завязывании шнурков.
II	На этой стадии дегенеративные процессы в костях начинают идти быстрее. Деформация костной ткани средней степени. Признаки: · появление в позвоночнике болей, носящих эпизодический или постоянный характер. Притом болевой синдром усиливается, когда человек выполняет обычные бытовые действия. Изменения погодных условий также могут спровоцировать усиление боли; · чувство дискомфорта и боли в области тазобедренного сустава или боков; · колебания давления; · покалывание в ногах и их онемение.
III	На этой стадии остеопороз уже ни с чем не спутать, это тяжелая форма деформации костей, и характерными для заболевания симптомами являются: · постоянные сильные боли в области поясницы и спины; · во время прикосновений к пораженному участку боли усиливаются; · на боках появляются особые, характерные для заболевания складки; · волосы выпадают, ногти быстро ломаются; · боль ощущается в области тазобедренных и других крупных суставов; · могут возникнуть компрессионные переломы, в результате которых происходит защемление нервных корешков спинного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить , а также рассмотреть альтернативные методы лечения и профилактику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Также развитие остеопороза можно заметить по сильным изменениям осанки и уменьшению роста, наличию болей в груди. Кстати, изменение роста порой может быть очень значительным – имеются данные, когда человек становился ниже на 10-15 см (правда, в результате компрессионных переломов). Руки из-за укорочения грудной клетки могут казаться чересчур длинными.

На заметку! Болевой синдром в области развивается из-за уменьшения расстояния между тазовыми костями и ребрами.

Виды остеопороза

Остеопороз имеет не только три стадии развития, но и определенные формы. Как правило, тип заболевания будет зависеть от того, что стало главной причиной его появления:

На заметку! Чаще всего встречаются сенильная и постклимактическая формы остеопороза. Также в научной литературе можно обнаружить и еще одну форму – диффузный остеопороз, при котором происходит поражение всех костей в организме.

Факторы и причины развития

Спровоцировать развитие остеопороза могут следующие факторы:

нарушения обменных процессов в организме;
недостаток витамина D;
неправильное функционирование надпочечников и щитовидной железы;
заболевания ЖКТ;
неправильное питание;
наличие ревматоидного артрита, опухолевых процессов;
возрастные изменения в результате естественного старения организма.

Также спровоцировать развитие остеопороза и увеличить в разы риск его появления могут лишний вес или его недостаток, пассивный образ жизни, употребление алкоголя, курение. Большую роль играет и наследственность – примерно 60% пациентов получают заболевание в качестве «наследства».

Диагностика

Сложность диагностики заболевания на ранних этапах заключается в практически полном отсутствии явных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, уже получив компрессионный перелом или ощущая сильную боль в спине.

Однако даже на ранних стадиях развития заболевание можно выявить, если пройти комплексное обследование. Оно включает в себя:

денситометрию, то есть измерение плотности тканей кости;
рентгенографию;
УЗИ позвоночного столба;
радиоизотопное сканирование костей;
различные лабораторные исследования.

На заметку! Рентгенография будет информативной только при условии, что костная масса уже уменьшилась минимум на 30%.

К лабораторным методам исследований относятся общие анализы крови и мочи. Также производится забор крови на биохимию с целью определения содержания в ней мочевины, билирубина, кальция, ферментов и других веществ. Необходимо будет сдать анализы, позволяющие исследовать половые гормоны и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой.

Лечение

Лечение остеопороза происходит по нескольким направлениям. Это и стандартная терапия медикаментами, и изменение образа жизни, и использование ЛФК, физиотерапии и т. д. Как правило, врачи будут рекомендовать методики в зависимости от того, на какой стадии развития находится заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится , а также рассмотреть лучшие методы для этого и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

И является основной причиной частых переломов костей у пожилых людей. Для диагностики остеопороза применяется рентгенография и костная денситометрия.

Денситометрия может быть рентгеновской и ультразвуковой.

На сегодняшний день оптимальным методом для этого считается рентгенологическая , отражающая содержание гидроксиапатита на единицу поверхности костной ткани и плотность костной ткани (BMD). Это абсолютно безболезненный и безопасный метод. Кроме диагностики остеопороза он позволяет определить:

место наиболее низкой плотности кости, где с высокой вероятностью может случиться перелом,
оценить вероятность переломов в будущем,
определить потерю массы в костях,
отслеживать эффективность лекарственных препаратов.

Широкое распространение получила и ультразвуковая денситометрия (УЗД). Она дает информацию о механических свойствах кости и риске .

Причины развития остеопороза

С возрастом происходит снижение плотности костей, уменьшается их прочность. Это нормальные возрастные изменения. Однако у некоторых людей такие изменения возникают раньше и идут интенсивнее. Существует множество факторов риска остеопороза, знание о них может помочь вам предотвратить начало и замедлить течение этого заболевания.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

женский пол,
слабые, тонкие кости скелета,
возраст свыше 65 лет,
наследственный фактор.

Факторы риска, на которые повлиять можно :

Симптомы остеопороза

Кость начинает истончаться без каких-либо симптомов. Человек может и не подозревать о наличии у него остеопороза, пока не упадёт и не сломает ногу или руку. Конечно, переломы случаются и в молодом возрасте. Только при остеопорозе нагрузка, необходимая для перелома кости гораздо слабее.

Остеопороз также может проявляться и позвоночнике, уменьшением в росте, сутулой осанкой и деформациями позвоночника.

Осложнения

частые переломы (патологические ), которые в некоторых случаях долго и плохо срастаются,
внешние физические дефекты,
затрудненные движения.

Что можете сделать вы

Излечиться от остеопороза полностью невозможно, но можно научиться жить с ним и остановить прогрессирование заболевания. Для этого вам необходимы:

прогулки, пробежки, занятия танцами, что даёт костям необходимый здоровый «стресс» и делает их сильнее. Такие занятия укрепят мышцы, улучшат координацию и равновесие.
здоровая диета с оптимальным содержанием кальция и витамина D. Лучше всего иметь сбалансированную диету, построенную на основе пищевой пирамиды. Особенно важно убедиться в том, что вы получаете необходимое количество кальция и витамина D, как из пищи, так и из пищевых добавок. Если диагноз остеопороз у вас уже стоит, вам следует принимать по 200 мг кальция и 400-800 Ед витамина D в сутки.
обратитесь к врачу; узнайте у вашего доктора о лекарствах, которые замедляют разрушение костей и укрепляют их. Существует ряд новых препаратов для лечения остеопороза, которые повышают плотность костной ткани и замедляют её истончение.

Что может сделать врач

Чтобы определить степень разрушения костей и исключить остеомаляцию (деминерализация костей из-за недостатка витамина D, у детей это заболевание называется рахитом), врач может направить вас на рентген, денситометрию костей, биопсию, и крови.

направленные на формирование костей (стронций, терипаратид),
антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты),
селективные модуляторы рецепторов эстрогена.

Вас могут направить к физиотерапевту для обучения физическим упражнениям, укрепляющим кости.

Профилактические меры

Начните заботиться о своём здоровье как можно раньше. Кости истончаются постоянно. Постарайтесь приучить себя к здоровому образу жизни задолго до того, как начнётся возрастной остеопороз (в т.ч. постменопаузный ).

Рассчитывайте количество кальция в вашей пище или принимайте пищевые добавки. Естественный источник образования витамина D прогулки на солнце (витамин D образуется в коже под действием УФ-лучей). Если в вашей диете не достает витамина D или если вы не можете регулярно бывать на солнце, принимайте в качестве добавки к пище 400-800 Ед витамина D. Именно такое его количество находится в большинстве поливитаминных комплексов. Также вам помогут регулярные упражнения, в особенности прогулки, пробежки и аэробика.

Бросьте курить. У курящих женщин понижается уровень эстрогенов, что обуславливает снижение плотности костей.

Не злоупотребляйте спиртным. У часто и много пьющих людей кости становятся более слабыми и переломы у них случаются чаще.

Часто развивается без каких-либо внешних симптомов, и есть опасность, что вы узнаете о своем заболевании, только получив перелом.

Как растут кости?

Кость это живая ткань, которая в течение всей жизни частично отмирает, а новая продолжает расти. Таким образом, в организме старая костная ткань постоянно заменяется на новую. У здорового человека кости остаются прочными, так как количество образующейся новой ткани всегда превышает количество отмирающей.

Организму требуется D, который помогает усваивать кальций из пищи и встраивать его в костную ткань. Кроме всего перечисленного, физическая активность также помогает костям оставаться прочными.

Почему кости становятся хрупкими?

До 30 лет костная ткань активно растет и становится все более плотной. В возрасте около 40 лет процесс роста замедляется, и постепенно кости становятся менее крепкими.

У женщин после яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и уровень эстрогена падает. Постепенно уровень эстрогена начинает влиять на структуру костной ткани, она становится более ячеистой, ослабленной и хрупкой. У мужчин то же самое происходит в связи с сокращением уровня тестостерона.

Нахожусь ли я в группе риска остеопороза?

У некоторых людей вероятность заболевания остеопорозом выше, чем у других. Ниже перечислены факторы, повышающие риск развития остеопороза. Чем больше факторов из этого списка относятся к вам, тем важнее вам обсудить проблему остеопороза с врачом.

Женский пол
Частые случаи
Наличие остеопороза в семейном анамнезе
Возраст от 50 лет и старше
Женщина после менопаузы
Удаление яичников или менопауза в возрасте до 45 лет
Астеническое телосложение
Пониженное содержание кальция в вашем рационе менее трех молочных продуктов в день (выбирайте молочную продукцию с низкой степенью жирности
Повышенное употребление алкоголя (более трех стандартных спиртных напитков в день)
Менее 30 минут на свежем воздухе каждый день
Менее 30 минут физических упражнений каждый день
Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикостериодов) или противосудорожных препаратов.

Последние шесть факторов риска вы можете контролировать. Помните, что остеопороз заболевание, при котором профилактика гораздо эффективнее лечения. Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие остеопороза в пожилом возрасте.

Как может помочь врач?

Врач может оценить степень риска остеопороза, изучив вашу историю болезни и узнав о вашем образе жизни. К физическим проявлениям хрупкости костей относятся: переломы (чаще всего лучевой кости, шейки бедра и позвонков), уменьшение роста, искривление позвоночника и появление горба. Врач может предложить вам провести костную рентгеновскую или, другими словами, измерение плотности костной ткани.

Что можно сделать при остеопорозе?

Если у вас хрупкие кости, есть ряд практических шагов, которые вы можете предпринять, проконсультировавшись с вашим врачом. В каждом конкретном случае они зависят от вашего возраста, пола, истории болезни и степени снижения плотности костей. Эти меры позволят вам избежать переломов и поддерживать качество жизни. К сожалению, если у вас был однажды перелом, связанный с остеопорозом, очень велика вероятность того, что будут и другие переломы.

Правильно подобранная физическая нагрузка, например обычная ходьба и ходьба по лестницам, может помочь сделать кости более плотными. Рекомендуется начать дозированную нагрузку сразу после консультации с врачом. Отказ от курения и снижение количества употребляемого алкоголя также помогут предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Чтобы избежать переломов в повседневной жизни:

Будьте осторожны и внимательны при любом движении и физическом усилии
Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу; всегда держитесь за поручни и перила
Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
Будьте осторожны при наклонах и поднятии тяжестей
При необходимости используйте трость
Если вы упали, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы
Если вы упали, даже при хорошем самочувствии обратитесь к врачу переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны

Лечение остеопороза

Не существует препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, однако есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. Любое лечение назначает только врач. При остеопорозе применяют следующие группы препаратов.

Препараты кальция (норма потребления кальция при остеопорозе обычно 1000 мг в день) замедляет потерю костной массы, однако не способен полностью ее остановить (сокращение количества кальция в костях нормально для пожилых людей). Стакан молока (250 мл) содержит около 300 мг кальция. Многие люди предпочитают принимать кальций в таблетках, чем 3-4 раза в день употреблять молочные продукты.
Витамин D (кальциферол) восполняет недостаток естественного витамина D, который часто бывает у пожилых людей, мало бывающих на солнце. Витамин D помогает организму усваивать кальций и встраивать его в костную ткань.
Кальцитриол это также форма витамина D, которая помогает организму усваивать кальций и использовать его для построения новой костной ткани. Применение препаратов, содержащих кальцитриол, требует регулярного врачебного контроля, так как кальцитриол может слишком сильно поднять уровень кальция.
Бисфосфонаты - это специальные препараты, которые повышают плотность костей и сокращают риск переломов. На сегодняшний день это самый распространенные лекарственные средства для лечения остеопороза. Очень важно принимать препарат точно в соответствии с инструкцией и соблюдать все рекомендации.
Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) это длительное лечение остеопороза для женщин с низким уровнем эстрогена (обычно связанного с менопаузой). ЗГТ повышает плотность костной ткани и сокращает риск переломов. Но применение препаратов ЗГТ повышает риск образования тромбов, развития рака груди и матки, а также увеличивает вероятность инсультов и , особенно у пожилых женщин в постклимактерический период. Решение о назначении ЗГТ врач принимает после тщательной оценке предполагаемой пользы и вероятного риска развития побочных эффектов.
У мужчин с пониженным уровнем тестостерона также применятся заместительная терапия тестостероном.

Рост костной массы у человека происходит до 20-25 лет. После этого начинается старение, и к 70 годам масса костей сокращается более чем на 50%. В результате у пожилых людей значительно повышается хрупкость костей и увеличивается риск переломов. Это заболевание называется остеопорозом.

Одним из самых чувствительных способов диагностики, позволяющих определить состояние костной ткани до возникновения переломов, является денситометрия. Соблюдение некоторых профилактических мер позволяет также снизить риск травм и продлить нормальное функционирование костной ткани до глубокой старости. Для лечения заболевания применяются несколько групп препаратов, способствующих восстановлению гормонального баланса в организме, устранению дефицита кальция и нормализации кальциево-фосфорного обмена.

Показать всё

Описание заболевания

Остеопороз – болезнь костной системы человека, для которой характерно изменение плотности костной ткани и ее микроструктуры, в результате чего происходит повышение хрупкости костей и возникает склонность к переломам даже при небольшой нагрузке на опорно-двигательный аппарат (падение с собственной высоты, неловкие движения, кашель и другие минимальные воздействия). Ранее считалось, что остеопороз является неизбежной причиной старения человеческого организма, так как выявляется он в основном у пожилых. В настоящее время это заболевание в медицине связывают с нарушением обменных процессов. На ранней стадии остеопороз успешно лечится и у пожилых людей.

Наиболее частой локализацией (вероятность более 40%) остеопатических переломов являются следующие:

позвоночник (компрессионные переломы позвонков грудного и поясничного отделов);
шейка тазобедренного сустава;
лучевое запястье рук;
предплечье.

Повреждение костей происходит и в других отделах скелета – таз, ребра, стопы, в дистальных отделах плечевого сустава и бедренной кости. При переломах тазобедренного сустава у пожилых людей восстановление происходит длительное время, а средняя выживаемость после этой травмы не превышает 10 лет. 80% больных с переломом шейки бедра не способны обслуживать себя в быту и требуют постоянного ухода. В 20% случаев летальные исходы после травмы наступают в первые 3-6 месяцев. По количеству госпитализированных больных остеопороз находится на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. У женщин распространенность переломов, обусловленных остеопорозом, превосходит рак молочной железы. Только в Европе ежегодно фиксируется более 2 млн случаев остеопорозных переломов, и эта цифра продолжает расти с каждым годом.

Распространенность остеопороза, согласно последним медицинским исследованиям, составляет треть населения среди женщин и 20% - среди мужчин. Потеря костной массы у женщин происходит намного быстрее, чем у представителей сильного пола (0,8-1,2% в год против 0,04-0,9%). Если вовремя не предпринять лечебные меры, заболевание прогрессирует.

При остеопорозе костная масса становится более рыхлой, происходит ее потеря более чем на 20%. В норме кости напоминают пористую «губку», прочность которой обеспечивается множеством мелких перегородок – трабекул. У больных остеопорозом начинается их интенсивное разрушение, костная ткань становится более разреженной, появляются многочисленные дефекты в ее решетчатой структуре.

Виды остеопороза

В медицинской классификации выделяют два вида этого заболевания:

1. Первичный остеопороз, развивающийся как самостоятельная патология. К этой группе относят несколько форм болезни:

наследственная;
ювенильная (у детей до 18 лет);
идиопатическая (у женщин до наступления менопаузы);
инволютивная I типа, развивающаяся у женщин в постменопаузе, и II типа (сенильная) – у лиц старше 70 лет.

2. Вторичный остеопороз, появившийся в результате других заболеваний или приема некоторых медикаментозных средств.

При остеопорозе I типа поражение происходит главным образом в костях туловища, а при втором типе – в костях конечностей. При сенильной форме заболевания разница между распространенностью среди мужчин и женщин сокращается (1:2). Сенильный остеопороз представляет собой полную стадию развития болезни, при которой профилактические меры уже неэффективны.

Причины

Факторами риска развития остеопороза и связанных с ним переломов костей являются следующие:

наследственная предрасположенность;
увеличенная длина шейки бедра;
нерациональное питание, недостаточное содержание в пище кальция и витамина D;
злоупотребление алкоголем и курение;
период беременности и грудного вскармливания;
постменопауза у женщин;
длительность физических нагрузок менее получаса в день;
непереносимость молочных продуктов или редкое их употребление;
времяпровождение на открытом воздухе менее 10 минут в день;
дефицит половых гормонов у мужчин и женщин;
длительное обездвиживание;
трансплантация органов.

Среди заболеваний, влияющих на процесс формирования костной ткани, выделяют следующие патологии:

болезни ЖКТ, приводящие к нарушению всасываемости необходимых микроэлементов;
эндокринные патологии (акромегалия, сахарный диабет, нарушения щитовидной железы);
гормональные нарушения;
воспалительные заболевания соединительной ткани (артрит, ревматизм, системная красная волчанка и другие);
патологии кровеносной системы (гемофилия, лейкемия, миелома, анемия и другие);
хронические обструктивные патологии легких;
почечная недостаточность;
опухолевые образования;
неврологические нарушения (эпилепсия, склероз, болезнь Паркинсона, инсульт).

Изменениям в костной ткани способствует прием таких лекарств, как:

глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны (лечение дольше 3 месяцев);
препараты, уменьшающие свертываемость крови;
антацидные (обволакивающие желудок) средства, содержащие алюминий;
психотропные средства (антидепрессанты, противоэпилептические препараты, опиоиды, гипнотики);
ингибиторы протонной помпы.

Симптомы

Основным симптомом остеопороза являются частые переломы. При компрессионных переломах позвонков проявляются следующие признаки:

боль в спине, длительная или возникшая недавно (интенсивность ее может быть различной – от острой до незначительной);
уменьшение роста на 2 см и более за последние 1-3 года;
искривление позвоночника, сгорбливание (затылок отстоит от стены более чем на 5 см);
складки кожи на спине и боках.

Переломы в позвоночнике имеют тенденцию повторяться, повышая риск тяжелых последствий в виде инвалидности. Они могут возникать при подъеме тяжестей, тряске в транспорте, при прыжках и резком разгибании туловища. Если рост человека уменьшился более чем на 4 см по сравнению с тем, каким он был в 25 лет, это говорит о наличии бессимптомных компрессионных переломов позвонков. При снижении роста на 6 см всем пациентам обязательно должно проводиться рентгенографическое исследование костей позвоночника.

Тревожными факторами, которые должны насторожить в отношении появления и развития остеопороза, являются следующие:

хрупкое, худощавое телосложение, масса тела меньше 57 кг;
повышенная склонность к падениям (более 1 эпизода в год);
наличие остеопороза или переломов в анамнезе у ближайших родственников;
наличие болезней нарушенного обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы или ее воспаление, сахарный диабет и другие), хронических заболеваний кишечника (целиакия, болезнь Крона);
«вдовий горб» у одного из родителей.

Для женщин характерны дополнительные факторы:

раннее начало менопаузы (в возрасте до 45 лет);
отсутствие менструаций в течение 1 года и больше в репродуктивном возрасте;
хирургическое удаление яичников до 50 лет.

При сенильном остеопорозе повреждение позвонков часто не сопровождается болевым синдромом. При переломе бедренной шейки больные испытывают крайне сильную боль и теряют возможность передвижения.

Диагностика

Диагностика остеопороза основана на определении минеральной плотности костной ткани (МПК) – количестве костной массы в граммах на 1 кв. см. Существуют также методики измерения объемной плотности. Снижение этого показателя начинается в возрасте 45-50 лет. Проверку плотности костей рекомендуется проводить всем женщинам старше 65 и мужчинам старше 70 лет. При наличии в анамнезе факторов риска, перечисленных выше, проверить кости нужно в более раннем возрасте.

Диагностику заболевания проводят несколькими методами, такими как:

Традиционная рентгенография. Недостатком этого способа является то, что выявление остеопороза происходит на поздней стадии, когда потеря костной массы составляет более 30%. Этот метод часто используют для диагностики переломов позвонков.
Денситометрия. Позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Рентгеновская денситометрия является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза. Процедура денситометрии не инвазивна и занимает несколько минут. Доза рентген-излучения не превышает таковую при прохождении детекторов в аэропорту, но все-таки денситометрию не рекомендуется выполнять при беременности. Наиболее показательными являются снимки бедренной кости и позвоночника, обследование других частей скелета позволяет лишь заподозрить наличие болезни.
Ультразвуковая количественная оценка плотности костными ультрасонометрами.
Компьютерная томография.
Сцинтиграфия, принцип которой заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов и получении изображения в результате испускаемого ими излучения. Этот метод применяется для диагностики компрессионных переломов в позвонках.

При денситометрии оценку состояния костной ткани производят по 2 параметрам:

T-критерий. Применяется при диагностике заболевания у женщин в перимено- и постменопаузе и у мужчин старше 50 лет. Оценка осуществляется в стандартных отклонениях от нормы (СО).
Z-критерий. Используется для оценки состояния костей у остальных групп пациентов, включая детей и подростков.

Нормальным значением T-критерия является +2,5…-1 СО. Остальные значения распределены по степеням тяжести заболевания:

1-я – сниженная плотность (остеопения), T = -1,1…2,4 СО. Не считается нормой и требует лечения, если в анамнезе есть переломы или травма бедренной шейки у одного из близких родственников.
2-я – остеопороз средней тяжести, T < -2,5 СО.
3-я – тяжелый остеопороз, T < -2,5 СО + наличие одного или более переломов на снимке.

Процесс денситометрии

Всем пациентам необходимо сдать общий, биохимический и гормональный анализ крови и анализ мочи. Биохимический анализ позволяет определить уровень кальция в крови. Если в моче содержание этого микроэлемента завышено, это говорит о том, что необходимо восполнять его потери.

Лечение

При проведении медикаментозного лечения риск остеопорозных переломов снижается более чем в два раза. При этом важна ранняя диагностика заболевания, так как на начальной стадии терапия более эффективна.

Для лечения остеопороза применяют 3 группы препаратов:

1. Средства, замедляющие разрушение костной ткани (эстрогены, модуляторы эстрогенных рецепторов для женщин, бисфосфонаты, кальцитонины, препараты кальция, регуляторы кальциево-фосфорного обмена).
2. Препараты, стимулирующие костеобразование (фториды, паратиреоидные гормональные лекарства, анаболические стероиды и андрогены для мужчин).
3. Лекарства комплексного действия (соли стронция, витамин D + соли кальция).

Простейшими препаратами являются соли кальция (в скобках указано содержание микроэлемента в 1 г соединения):

карбонат (400);
фосфат трехосновной (400);
фосфат двухосновной ангидрит (290);
хлорид (270);
цитрат (211);
глюконат (90).

Наименьшей эффективностью обладает глюконат кальция. Для восполнения суточной потребности с его помощью необходимо принять около 30 таблеток. Всасыванию кальция и формированию костной массы способствует витамин D. В основном он образуется в коже под воздействием лучей солнца, а также поступает в организм человека вместе с пищей. Наибольшее количество витамина содержится в печени трески, тунца, в мясе жирной рыбы. В грибах и дрожжах есть предшественник этого витамина. Для пожилых людей в возрасте старше 65 лет суточная норма витамина D составляет не менее 800 МЕ (международных единиц). Эту потребность может полностью удовлетворить 1 столовая ложка масла печени трески, в которой содержится 1360 МЕ. При недостаточном поступлении витамина вместе с едой или наличии противопоказаний к употреблению жирной пищи необходимо принимать медикаментозные средства, в составе которых есть витамин D или его комбинация с кальцием:

Аквадетрим.
Альфадол.
Альфадол-Са.
Кальций Д3 Никомед.
Вигантол.
Компливит Кальций Д3.
Оксидевит и другие препараты.

Некоторые больные считают, что прием препаратов кальция ведет к увеличению риска возникновения камней в почках. Однако, как показывают последние исследования в медицине, взаимосвязь между этими двумя факторами отсутствует. Более того, было обнаружено, что кальций способствует связыванию оксалатов и фосфатов в кишечнике, препятствуя их всасыванию и образованию почечных камней. Люди, употребляющие менее 0,8 г кальция в день, более подвержены риску мочекаменной болезни.

В настоящее время самыми эффективными лекарствами для лечения остеопороза являются бисфосфонаты:

Динатриевая соль этидроната (Ксидифон).
Клодронат (Бонефос).
Алендронат (Фосамакс).
Золедронат (Акласта).
Ибандронат (Бонвива).

Лечение этими средствами производится длительное время, не меньше 3-5 лет. При постменопаузальном остеопорозе у женщин назначают заместительную гормональную терапию:

эстрадиола валерат (Прогинова, Эстрофем), применяемый также у женщин с удаленной маткой;
эстроген-гестагенные препараты (Трисеквенс, Фемостон, Дивина, Циклопрогинова, Климен, Клиогест и другие);
при нарушении функций печени – накожные гели и пластыри (Евра, Экстрадерм, Эстрожель, Климара, Дерместрил).

Эти препараты также применяются у женщин с ранней менопаузой (до 45 лет) для профилактики остеопороза. Длительность терапии составляет 5-7 лет. В качестве селективных модуляторов эстрогенных рецепторов у женщин в поздней постменопаузе применяют Ралоксифен, Лазофоксифен, Базедоксифен. Препараты - регуляторы кальциево-фосфорного обмена используются при всех видах остеопороза.

К этой группе медикаментозных средств относятся следующие лекарства:

Остеогенон.
Остеотон.
Остеобиос.
Остеокеа и другие.

Лечение пептидным гормоном кальцитонином показано при любой форме остеопороза, за исключением ювенильного. Наиболее распространенным препаратом является Кальцитонин лосося, который вводится в виде уколов подкожно, внутримышечно или применяется в качестве назального спрея. Он обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом. При лечении этим препаратом в течение 5 лет риск переломов у женщин снижается более чем на 30%.

Ранелат стронция (Бивалос) одновременно способствует формированию костной ткани и препятствует ее разрушению. Этот препарат назначают при постменопаузальном остеопорозе. Содержимое 1 пакета растворяют в 1 стакане с водой и выпивают на ночь. Так как он медленно всасывается, прием не рекомендуется ранее чем через 2 часа после еды.

Народная медицина

В домашних условиях остеопороз можно лечить народными средствами. Самые эффективные рецепты основаны на использовании натуральных компонентов с высоким содержанием кальция и других микроэлементов:

Кунжутные семена измельчают в кофемолке и принимают каждый день по 2 ч. л.
Настоящее мумие (не в таблетках) берут в небольшом количестве (размером примерно со спичечную головку) и растворяют в теплом молоке. Это средство принимают 2 раза в день. Мумие содержит обширный набор микроэлементов, которые помогут быстро избавиться от остеопороза. Можно использовать и аптечное мумие: для этого 20 таблеток растворяют в небольшом количестве воды и смешивают с 200 мл жидкого цветочного меда. Смесь принимают каждое утро перед завтраком по 1 ч. л. Хранить полученное средство необходимо в холодильнике. Курс лечения составляет 20 дней, затем его повторяют через 10-14 дней.
Сок свежей белокочанной капусты (или брокколи) необходимо принимать по ¼ стакана во время обеда. Данный рецепт не рекомендуется при повышенной кислотности и эрозионно-язвенных заболеваниях ЖКТ.
Яичную скорлупу тщательно толкут в ступке и добавляют утром в кашу в количестве 1,5-2 г. Существует и другой рецепт – измельченную скорлупу 1 яйца растворяют в соке свежевыжатого лимона. Это средство принимают по 1 ч. л. 1 раз в день.
Сушеные листья морской водоросли ламинарии не только содержат большое количество кальция в легкоусвояемой органической форме, но и устраняют йодную недостаточность, нормализуя работу щитовидной железы при ее гипофункции. Небольшое количество водорослей замачивают в воде и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день для лечения и профилактики остеопороза.
Очищенные от мякоти семена тыквы кладут в блендер, заливают небольшим количеством теплой кипяченой воды и перемалывают. При необходимости, если масса слишком густая, добавляют еще воды, перемешивают. Полученное тыквенное «молоко» отжимают через марлю и пьют по полстакана 1 раз в день.

В лечении остеопороза применяют и травы:

Сон-траву (2 ч. л. сухой травы), чернобыльник, ясменник (по 1 ч. л.) смешивают и заливают 0,5 л горячей воды (температура должна быть не выше 70 градусов), настаивают 30 мин. Средство принимают по 60 г 4 раза в день.
Корень одуванчика и аира, траву зверобоя, ярутки полевой, сурепки берут в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси заливают 1 ст. кипятка, настаивают 1 час, принимают по ½ ст. 3 раза в день.
Листья герани, хвоща или спорыша заваривают в кипятке (2 ст. л. сухих листьев на 1 ст.), настаивают 2 часа и принимают по полстакана дважды в день.

Применяя эти рецепты, важно не забывать о том, что раз в два года нужно провериться у врача при помощи медицинских диагностических методов.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск появления и развития остеопороза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Отказаться от курения. Никотин способствует разрушению эстрогенов, это неблагоприятно влияет на формирование костной ткани у женщин.
Не злоупотреблять алкоголем: он отрицательно воздействует на органы ЖКТ и ухудшает всасываемость кальция из пищи, а также подавляет деятельность клеток, отвечающих за образование костной ткани.
Вести активный образ жизни. Рост мышечной массы стимулирует развитие и укрепление костной системы. У спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой и силовыми видами спорта, кости более плотные и широкие.
Следить за собственным весом. Для его оценки применяется коэффициент индекса массы тела, который определяется как квадрат отношения веса (кг) к росту (м). Его значение в пределах 20-25 является нормой.
Употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами C, K и белком. У взрослых людей при старении потребность в кальции возрастает.

Ориентировочная норма микроэлемента составляет следующие значения:

Правильное питание является залогом успешной профилактики заболевания. Особенно важно достаточное употребление молочных продуктов, так как именно они являются основным источником кальция в организме человека. Людям, страдающим остеопорозом, рекомендуется употреблять ежедневно не менее 3 кисломолочных продуктов или 1 л молока. Такое количество способно удовлетворить 80-100% от ежедневной потребности в кальции. У многих людей в пожилом возрасте возникает непереносимость молочных продуктов. В таких случаях необходимо восполнять дефицит микроэлемента с помощью растительной пищи и лекарственных средств.

Группа продуктов	Вид	Содержание кальция, мг
Молочные	Сыр голландский	1 000
	Плавленый сыр	700
	Молоко сгущенное	300
	Творог	160
	Брынза	500
	Мороженое	160
	Кефир, йогурт и молоко	120
Рыбные консервы	Судак в томатном соусе	500
	Лещ в томатном соусе	420
	Горбуша в томатном соусе	340
	Шпроты	300
Фрукты, овощи, зелень	Петрушка	240
	Курага	160
	Салат	80
	Изюм	80
Другие	Кунжут	1 450
	Халва	800
	Семена подсолнечника	370
	Миндаль	270
	Молочный шоколад	200
	Фасоль	150

Однако на практике оказывается, что даже при достаточном употреблении пищевых продуктов, перечисленных выше, всасываемость кальция в пищеварительной системе ухудшается вследствие некоторых факторов:

Отсутствие необходимого количества фосфора в кишечнике. При его низком содержании образуется нерастворимый фосфат кальция. Этому способствуют такие виды пищи, как бобовые, шоколад, печень и другие.
Увеличенное количество жиров в еде (при их избытке формируются плохо растворимые кальциевые мыла).
Защелачивание кишечника. В кислой среде кальций поглощается лучше, так как преобладают растворимые фосфатные соли.

Поэтому для того чтобы быстро вылечить остеопороз, рекомендуется сочетать диету с медикаментозными препаратами.

Пожилым людям нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике переломов:

использовать ночники для безопасного передвижения в темное время суток;
постелить в санузле коврики с нескользящей поверхностью;
закрепить края напольных покрытий, чтобы не спотыкаться, убрать лишние предметы с пола, мешающих свободному передвижению;
не использовать ненадежные средства для подъема на высоту, пользоваться помощью родных и близких;
при необходимости применять средства, помогающие перемещению (ходунки для пожилых людей, трости), протекторы бедра, предотвращающие перелом тазобедренной шейки;
носить обувь с нескользящей подошвой;
не поднимать тяжелые предметы (их масса должна быть не более 4,5 кг);
избегать статического положения в течение длительного времени;
в зимнее время не выходить на улицу без посторонней помощи;
держаться за поручни в общественном транспорте, а также при купании в ванной;
следить за зрением, при необходимости носить очки;
уборку дома производить при помощи устройств с длинными ручками, чтобы уменьшить количество наклонов;
не злоупотреблять снотворными и другими препаратами, которые приводят к нарушению координации или головокружению;
следить за артериальным давлением и вовремя принимать препараты для его снижения, так как высокое давление приводит к головокружениям;
вести здоровый и активный образ жизни, заниматься ходьбой (исключая бег, прыжки, силовые упражнения).