По бокам гортани находится. Строение гортани и трахеи человека. Внутреннее строение гортани

В анатомической терминологии слово «горло» отсутствует, но, несмотря на это, данный термин является общеупотребительным. Строение горла человека включает в себя гортань, глотку, трахеи, через него проходит множество важных систем, включая сонные артерии и различные нервы. Анатомия горла начинается от подъязычной кости и заканчивается около ключицы. Фото и описание строения горла человека предлагается вашему вниманию ниже на этой странице.

Строение человеческого горла: глотка и миндалины

Чтобы изучить причины возникновения заболеваний горла, нужно знать его строение. Врачи-отоларингологи сталкиваются не только с , но и нижележащими структурами: гортанью, глоткой и трахеей.

Говоря об анатомии горла человека, следует начать с глотки, которая представляет собой полость, в которой выделяют три отдела: носовой, ротовой и гортанный. Под ее слизистой оболочкой скрыты так называемые «шары» из мышц, помогающие глотке выполнять функции глотания, дыхания и образования голоса.

Верхняя часть глотки, которая сообщается с полостью носа при помощи хоан, носит название носоглотки. На ее боковых стенках открываются устья евстахиевых труб, находящихся на уровне задних концов нижних носовых раковин. На задней верхней стенке носоглотки существует скопление лимфаденоидной ткани, образующей носоглоточную, или третью, миндалину, имеющую вид 5-6 валиков, которые как бы исходят из одного центра. В строении горла эта миндалина у детей начиная с 2-3 лет нередко находится в гипертрофированном состоянии; с возрастом она начинает уменьшаться и к наступлению периода полового созревания принимает вид разлитой лимфаденоидной ткани, которая нерезко выступает над поверхностью слизистой оболочки купола носоглотки.

Обратите внимание на фото строения горла человека: средняя часть глотки ограничена боковыми и задней стенками, которые представляют собой продолжение соответствующих стенок носоглотки, а кпереди сообщаются с полостью рта посредством зева. Полость зева сверху ограничена мягким нёбом, с боков - передними и задними нёбными дужками, снизу- корнем языка.

В глотке хорошо развита лимфаденоидная ткань. Она образует значительные скопления между нёбными дужками, образуя нёбные миндалины (первую и вторую). Они на свободной поверхности, которая обращена к глотке, имеют многочисленные щели, или лакуны, пронизывающие всю толщу миндалины. Плоский многослойный эпителий покрывает свободную поверхность миндалины и лакуны. У корня языка имеется такое же скопление лимфаденоидной ткани. Она образует язычную, или четвертую, миндалину. Эти четыре миндалины, а также лимфатические фолликулы образуют цепь в виде кольца в толще слизистой оболочки, которое носит название глоточного лимфаденоидного кольца.

Следующей в схеме строения горла человека расположена ротоглотка, она отделяется от находящейся ниже гортано-глотки, которая переходит непосредственно в пищевод, плоскостью, являющейся продолжением корня языка кзади. Нижний отдел полости глотки обладает входом в гортань. Слизистая оболочка носоглотки выстлана многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, а остальные два отдела глотки - многослойным плоским эпителием. В слизистой оболочке глотки содержатся многочисленные слизистые железы. Под слизистой оболочкой глотки располагаются мышцы - сжиматели глотки. С их помощью пища проталкивается .

Строение горла человека: гортань и трахеи

Гортань в строении человеческого горла представляет собой часть верхнего отдела дыхательных путей, которая берет начало от подъязычной кости и переходит в трахею. Основные ее элементы - хрящи, связки и мышцы. Щитовидный, перстневидный и черпалообразный хрящи образуют полость, в которой располагаются голосовые связки.

Скелет гортани состоит из хрящей. Основной хрящ носит название перстневидного, поскольку своей формой напоминает перстень. Своей узкой частью он обращен кпереди, а широкой, так называемой печаткой перстня, - кзади. Над ним располагается щитовидный хрящ, состоящий из двух пластинок, у места соединения которых образуется вырезка. Данная часть щитовидного хряща покрыта кожей, благодаря чему щитовидный хрящ хорошо прощупывается, а у мужчин резко выдается и носит название адамова яблока. На верхней поверхности перстневидного хряща находятся два черпаловидных хряща, которые у своего основания имеют два отростка - голосовой и мышечный; к голосовому прикрепляется голосовая мышца. Вход в гортань прикрыт особым хрящом, называемым надгортанником. Он крепится у края верхней вырезки щитовидного хряща при помощи связок. Все гортанные хрящи скрепляются между собой многочисленными связками.В просвет гортани выступают истинные голосовые связки. В их толще заложена голосовая, или щиточерпаловидная, мышца. Голосовые связки между внутренней поверхностью щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща натянуты. При дыхании между голосовыми связками образуется промежуток треугольной формы - так называемая голосовая щель. Через нее свободно проходит воздух. При явлении фонации голосовые связки сближаются.

Над истинными голосовыми связками находятся ложные голосовые связки. Это две складки слизистой оболочки. По бокам между истинными и ложными связками располагаются две щели - морганиевы желудочки. Их слизистая оболочка содержит в себе множество желез, призванных увлажнять голосовые связки.

Как видно на фото строения горла, трахея - это трубка, которая состоит из хрящевых полуколец. Она представляет собой продолжение гортани, а внизу раздваивается, переходя в бронхи. У взрослого человека в спокойном состоянии трахея находится на уровне от VII шейного или I грудного до V грудного позвонка. Соединительная ткань, которая со всех сторон окружает трахею, рыхлая и позволяет совершать большие смещения при движениях гортани и трахеи. В своей верхней части трахея располагается ближе к поверхности шеи. Опускаясь книзу, трахея одновременно с этим отклоняется и кзади. Она прикрыта хорошо развитой массой соединительной и жировой ткани, а также передними мышцами шеи, поверхностной фасцией и кожей.

В случае различных нарушений и воспалений органов полости глотки возникают различные болезни.

Статья прочитана 117 549 раз(a).

Все в организме человека продумано до мелочей, а каждый отдельно взятый орган отвечает за свой участок работы. Именно сейчас хочется поговорить о том, что же такое гортань. Функции и строение данного органа будут рассмотрены в данной статье.

Главная терминология

В самом начале обязательно надо разобраться с теми терминами и понятиями, которые будут активно использоваться в тексте статьи. Итак, гортань - это в первую очередь полый орган, особая и важнейшая часть всей дыхательной системы. Состоит она из массы мышц и хрящей, располагаются которые между глоткой и трахеей и выполняют важнейшую поставленную перед ними задачу: завершать дыхательные пути. Если говорить кратко, функции гортани: голосообразование, а также передача кислорода в легкие.

Строение гортани

Теперь уже понятно, что такое гортань. Строение и функции данного органа очень важны. Располагается он в районе с 4-го по 6-й При этом важно отметить, что гортань соединяется с подъязычной костью, а также связками. Сверху она состыкуется с глоткой, снизу - с трахеей. Сама по себе гортань является так называемым хрящевым скелетом, который представлен следующими весьма крупными хрящами:

• черпаловидными;
• рожковидными;
• клиновидными.

Сама же основа данного органа - это перстеневидный хрящ, который назван так потому, что сама его структура напоминает перстень. Интересно, что его также можно и самостоятельно нащупать. Находится он непосредственно под кадыком, или же, иными словами, «адамовым яблоком».

Гортань прикрывается надгортанником - особым непарным хрящом, который защищает дыхательные пути от попадания в них пищи, а также различных инородных предметов. Черпаловидные хрящи разместились на задней стенке гортани. Сами по себе они подвижны, поэтому просвет между ними может как расширяться, так и сужаться, в зависимости от необходимости.

Мышцы гортани

Рассматривая такой орган, как и функции невозможно обойти вниманием. Нужно отметить, что важнейшее значение в структуре гортани имеют мышцы. Они есть наружные и внутренние.

Главная цель наружных мышц - опускать и поднимать данный орган. Их существует 4:

• грудиноподъязычная;
• шилоглоточная;
• грудинощитовидная;
• щитоподъязычная.

Подразделение внутренних мышц еще более объемное. Так, они делятся на четыре основных категории:

1. Две первые мышцы отвечают за расширение, а также сужение голосовой щели.
2. Третья мышца работает на то, чтобы происходило натяжение голосовых связок.
3. Четвертая обеспечивает движение такого небольшого органа, как надгортанник.

Иное о строении гортани

При этом также важно помнить, что есть и иные составляющие элементы гортани.

• Щитовидная артерия помогает снабжать данный орган кровью. Отток ее происходит через верхнюю яремную вену.
• Сама гортань состоит из трех отделов: вестибулярного, среднего, а также постскладкового пространства.
• обеспечивают ветки нерва, который называется блуждающим.

Функция гортани 1. Проводниковая

Рассматривая такой орган, как гортань, функции его никак не обойти вниманием. Изначально надо отметить, что гортань - это проводник. Она передает по своей полости воздух в легкие, чем и обеспечивает нормальную работу всей дыхательной системы. При этом важно отметить, что данный орган за счет своего расширения или же сужения способен влиять на глубину, а также на ритм дыхательных движений. Все зависит от того, насколько гортани «понравился» тот воздух, который вдохнул человек.

Функция гортани 2. Дыхательная

Рассматриваем далее основные функции гортани. Из предыдущего абзаца плавно вытекает следующее: данный орган берет непосредственное участие в То количество воздуха, которое поставляется в нижние дыхательные пути, регулируется при помощи расширения и сужения гортани. Стоит отметить, что если человек дышит нормально, спокойно, щель голосовая расширяется немножко. При глубоком дыхании она сильно расширяется, а при задержании воздуха - гранично сужается.

Функция гортани 3. Защитная

Рассматриваем далее функции гортани. Обязательно надо упомянуть об одном из самых важных ее заданий - защите. Так, во время проглатывания пищи надгортанник имеет свойство опускаться, благодаря чему гортань немного поднимается. Вследствие этого становится невозможным попадание пищи в просвет этого органа, что смогло бы негативно повлиять на его работу. Подъем надгортанника - это первый защитный барьер. Следующий - который возникает после того, как в гортань попадают частички пищи. Таким образом организм выбрасывает ненужное из этого органа. Третьим же защитным уровнем является наличие бактерицидной слизи, лимфатических узелков и мерцательного эпителия.

Функция 4. Образование голоса

Еще какую функцию выполняет гортань? Так, очень важно сказать о том, что именно данный орган является голосообразующим. То есть именно гортань позволяет людям говорить и доносить до собеседника желаемую информацию. Но выделение «живого голоса» - это уже работа иных органов. В гортани рождаются различные звуки. Именно тут они и приобретают особую эмоциональную окраску.

Важно также отметить, что некоторые гормоны могут влиять на активность и работу К примеру, гормоны половых желез, надпочечников, щитовидки и гипофиза. Именно поэтому во время полового созревания (в период с 12 до 16 лет) у человека может меняться или же «ломаться» голос.

Кратко обо всех функциях гортани

Подробно рассмотрев все функции гортани человека, в качестве небольшого вывода хочется предоставить их краткий перечень для более быстрого ознакомления:

1. Гортань проводит воздух от трахеи в одну сторону и к носоглотке - в другую.
2. Важнейшие функции гортани: контроль количества и качества поступающего воздуха.
3. Гортань контролирует глубину, а также ритм дыхания человека.
4. Чем еще занимается гортань? Функции данного органа - защита от попадания в ее полость частичек пищи и иных инородных элементов. В таком случае в работу вступают три основных защитных механизма.
5. Какие еще есть функции гортани? Данный орган принимает непосредственное участие в творении голоса. Именно тут и рождаются все звуки, которые позже складываются во всем привычную человеческую речь.

Заболевания гортани

Поняв, что представляет собой гортань, функции данного органа, также надо несколько слов сказать и о том, какие же проблемы и заболевания могут ее поражать.

1. Аномальное развитие. В таком случае речь идет о врожденном дефекте мембраны. Справиться с этим можно только лишь при помощи оперативного вмешательства. И чем скорее это сделать (в более раннем детском возрасте), тем лучше для самого человека.
2. Острый стеноз. Возникает чаще всего у деток, которые еще не достигли пятилетнего возраста. Причины возникновения этой проблемы весьма разнообразны. Проявляется заболевание изменением голоса, одышкой, а также невольным запрокидыванием головы ребенка назад.
3. Получить их можно из-за различных химических средств. В таком случае данный орган начнет отекать, также будут сильные болевые ощущения. Если задеваются при этом голосовые связки, то может меняться и голос.
4. Воспалительные процессы. Данные проблемы как раз и могут вызывать такое заболевание, как вышеописанный стеноз. У заболевших деток дыхание шумное, могут быть проблемы с вдохом. Также возможно ощущение нехватки кислорода.

Рассмотрев строение и функции гортани человека, можно сделать простой вывод, что это важнейший орган в нашем теле. Именно поэтому при малейших подозрениях на его заболевание надо обращаться за докторской помощью. Заниматься самолечением в таком случае может быть даже опасно для здоровья.

Гортань - это часть дыхательной системы. Этот участок соединяет глотку и трахею друг с другом. Также в ней расположен голосовой аппарат. Поэтому одной из главных функций гортани является создание звуков. Она отличается гибкостью и состоит из плотных тканей.

Роль гортани

Строение и функции гортани, а также ее роль связаны между собой. Ввиду того, где она располагается, роль гортани заключается в том, чтобы пропускать воздух и не давать сторонним предметам попасть в нижние дыхательные пути.

Также одной из защитных функций гортани является выталкивание уже проникших в дыхательные пути сторонних предметов. Это осуществляется с помощью кашля и прочих рефлексивных действий.

Для того чтобы инициировать кашель, необходимо сделать глубокий вдох. В таком случае воздух пройдет сквозь голосовые связки, в это же время гортань поднимется, а голосовой просвет будет плотно прикрыт. Резкий выдох заставит связки раскрыться, а поток воздуха вытолкнет объект из горла.

Строение гортани

Функции и роль данного органа выполняются благодаря его уникальному строению. Каркас состоит из хрящей, которые соединены между собой и могут двигаться. Соединены они между собой связками и суставами, что и обеспечивает их подвижность. Характер движения хрящей определяется тем, какие функции гортани выполняются в определенный момент.

Хрящи делятся на одиночные и парные. И тех, и тех насчитывается по три. Одиночные представлены следующими хрящами:

• перстневидный;
• щитовидный;
• надгортанный.

К парным хрящам относят такие:

• клиновидный;
• рожковидный;
• черпаловидный.

Самым большим размером отличается щитовидный хрящ. Он образуется путем соединения двух пластин с четырьмя углами. У мужчин они соединяются под углом в 90 градусов, а у женщин - под тупым (примерно 120 градусов). На задних краях обеих пластинок расположены по две пары рожек сверху и снизу.

Перстневидный хрящ представляет собой основу всей гортани. Пластинка обращена назад, в то время как дуга хряща - вперед. Его нижний край совмещен с хрящевым кольцом трахеи. Помимо этого, перстневидный хрящ соединен и с двумя другими, а именно с черпаловидным и щитовидным. В качестве соединителя выступают две пары суставов.

Еще одним большим хрящом является клиновидный. Он отличается своей длиной и рудиментарностью. Рожковидный хрящ характеризуется небольшим размером. Основа данного хряща находится наверху черпаловидного.

Надгортанный хрящ накрывает гортань в верхней ее части. Он соединяется с щитовидным хрящом и с подъязычной костью. В первом случае помогает щитонадгортанная связка, а во втором - подъязычная надгортанная.

По функциональному значению самыми важными являются черпаловидные хрящи. От них отходит два отростка. Вперед - голосовой, а назад - мышечный.

Суставы

В списке того, какие функции выполняет гортань, звукообразование занимает одно из главных мест. Звуки могут образовываться в гортани за счет подвижности хрящей, которая, в свою очередь, достигается благодаря суставам и связкам.

В гортани есть два сустава. Первый называется перстнещитовидным, а второй - перстнечерпаловидным. Оба относятся к парным. Перстнещитовидный сустав формируется за счет того, что на щитовидном и на перстневидном хрящах находятся суставные поверхности. В первом случае такая поверхность располагается на нижнем роге, а во втором - спереди. Двигаться сустав может по фронтальной оси. Во время движения щитовидный хрящ может делать наклон вперед. Это происходит в тот момент, когда мышцы сокращаются.

Перстнечерпаловидный же сустав формируется из поверхностей черпаловидного и перстневидного хрящей. Если первый сустав двигался по фронтальной оси, то в случае с этим суставом движение происходит по вертикальной. Во время движения голосовые отростки, а также связки, которые к ним крепятся, могут расходиться в стороны и сближаться. Это заставляет голосовую щель то сужаться, то расширяться.

Мышцы и стенка

Функции гортани выполняются благодаря мышцам, которые делятся на три типа:

• дилататоры;
• констрикторы;
• мышцы, которые изменяют натяжение голосовых связок.

Гортанная стенка состоит из 5 элементов:

• волокнисто-эластическая перепонка;
• слизистая оболочка;
• хрящи;
• мышцы;
• соединительнотканная оболочка.

Перепонка выступает соединительной тканью. Она располагается прямо под оболочкой самой гортани. Слизистая полностью покрывается мерцательным эпителием. Соединительная оболочка покрывает всю гортань. Ее составляющими элементами являются эластичные волокна.

Внутреннее строение

Внешне гортанная трубка напоминает песочные часы - сверху и снизу она широкая и сужается ближе к центру. В центре гортани находится голосовая щель. Она является преддверием голосовых связок, которые представляют собой мышечные перетяжки беловатого цвета с перламутровым отливом. Они состоят из верхней и нижней части. Между ними находится свободная граница.

Преддверие заканчивается складками. Его окружают ребра щитовидного хряща. Перед преддверием находится угол этого самого хряща, а также надгортанник. Кроме того, в гортани есть подскладочное пространство. Оно находится под голосовой щелью и соединяется с трахеей. Эта часть очень часто подвергается воспалениям у детей и заполнена мягкой тканью.

Щитовидные пластины сходятся и формируют комиссуру. С обратной стороны связки прикреплены к черпаловидным хрящам. Между преддверьем и звуковой щелью находятся желудочки щелеобразной формы. Они тянутся до самых черпалонадгортанных складок. Бывают случаи, когда щелеобразные желудочки достигают щитоподъязычной мембраны.

Кровоснабжение

Подключичная и сонная артерии обеспечивают приток крови к гортани. К ней прилегают следующие артерии:

• верхняя щитовидная;
• нижняя щитовидная;
• задняя гортанная;
• гортанная.

Параллельно им проходят венные сосуды, которые соединяются в яремные вены. От верха гортани проходят сосуды к верху яремных путей. Они заполнены лимфатической жидкостью. Из яремных путей эта жидкость поступает в предгортанные точки и к возвратным нервам.

Функции гортани человека

После того как было изучено строение гортани, следует разобрать ее основные функции. Первой, о которой следует упомянуть, является защитная. Гортань защищает легкие от попадания в них сторонних предметов.

Вторая функция гортани в дыхательной системе заключается в том, чтобы регулировать поток воздуха. Третья функция называется голосовой. Благодаря колебаниям, которые вызываются воздухом, создается звук.

Защитная и дыхательная функции

Эти две функции связаны между собой. Сжатие и разжимание щели позволяют направлять потоки воздуха, когда они попадают в гортань. В это же самое время железы, которые покрыты эпителием, выполняют защитную функцию гортани в дыхательной системе. В гортани расположено большое количество нервных окончаний с очень высоким уровнем чувствительности. Поэтому, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то у человека немедленно случится приступ кашля, благодаря ему нежелательный элемент будет выкинут к входному отверстию. Инородное тело может быть устранено не только за счет инициирования кашля, но и благодаря рвотному рефлексу, что наиболее часто проявляется у детей.

Помимо блокировки попадания в легкие сторонних предметов, защитная функция гортани проявляется в согревании и увлажнении воздушных масс. Также воздух очищается от пыли, а газообразные примеси, которые могут находиться в нем, нейтрализуются.

Следует упомянуть, что в процессе предотвращения попадания в легкие инородных тел голосовая щель захлопывается, провоцируя спазм. Если он будет очень сильным, это может привести к асфиксии, которая в определенных случаях заканчивается летальным исходом.

Голосовая функция гортани

Это третья функция, которую выполняет гортань. Она заключается в том, что из-за колебаний голосовых связок, которые вызываются струей воздуха при выдохе, образуются определенные звуки.

Однако звук, который идет из гортани, очень тихий и слабый. Для того чтобы он стал сильным, ему необходимо пройти через резонаторные полости. Только после этого голос приобретает определенные черты, свойственные тому или иному человеку.

Звук, который выходит из гортани, имеет ряд обертонов. В зависимости от того, какое положение занимают губы и язык, звук и тембр голоса могут меняться.

Характеристики голоса

Основными являются диапазон, сила и тембр. На силу влияет напряжение воздуха при выдохе и то, с какой мощностью смыкаются истинные голосовые связки. Напряжение этих же связок определяет высоту голоса. Исходя из того, в какой жизненной ситуации находится человек, он должен уметь регулировать силу своего голоса. Важно уметь говорить и тихо, и громко.

Тембр голоса определяется тем, как человек использует свои резонаторы. Чем лучше он делает это, тем звучней окраска. Тембр является неповторимой окраской. Человек не может управлять своими нижними резонаторами, в то же время использование верхних резонаторов можно тренировать и доводить до совершенства.

Что касается диапазона, то он представляет собой количество тонов, издаваемое голосом. Для обычного голоса характерен диапазон в полторы октавы, хотя в быту используется 3-4 ноты. Чем шире диапазон, тем выразительней будет речь человека.

Голосовой аппарат

Голосовые связки прикреплены с одной стороны к черпаловидным хрящам, а с другой - к щитовидным. Когда внутренние мышцы гортани начинают сокращаться, это приводит к тому, что изменяется уровень натяжения голосовых связок, что, в свою очередь, заставляет голосовую щель изменять свою форму.

При выдохе связки начинают вибрировать и создают звук. Человек издает гласные звуки. Почти все согласные образуются с помощью языка, неба и губ. Однако гортань тоже может создавать согласные звуки. Это касается глоттальных согласных.

Глоттальными называются те согласные звуки, которые образуются при смыкании голосовых связок. Существует так называемая гортанная смычка, которая представляет собой глухой гортанный взрывной согласный звук. Наиболее распространенной гортанная смычка является в немецком языке. Именно она придает ему специфическую резкость. Также в немецком нет слов, которые начинаются гласной. Эта черта характерна для арабского языка тоже. Если в слове первой буквой является гласная, читается оно с гортанной смычки.

В русском языке гортанная смычка не столь распространена. Она произносится лишь в нескольких междометиях. В качестве примера можно привести слово «не-а». Кроме того, гортанная смычка может быть произнесена при четком разделении между двумя согласными звуками, например: «а-эробика», «и-онизатор», «громо-отвод» и др. Как видно, в русском зыке гортанная смычка не несет никакого смыслоразличительного значения, в отличие от немецкого и семитских. Она обозначается апострофом или букой h . В арабском языке в качестве обозначения гортанной смычки используется буква «хамза».

Одним из многих отличий человека от приматов являются то, что он произносит звуки в процессе выдоха, в то время как все остальные приматы делают это на вдохе. Ученые предполагают, что такое различие в принципе работы голосового аппарата является главной причиной невозможности научить приматов говорить.

Развитие голоса

Голос у детей начинает развиваться с самого их рождения и становится все более мощным. Ближе к половому созреванию происходит мутация, в ходе которой голос изменяется. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, но у сильного пола изменения проявляется намного ярче, поскольку у них гортань большая. Процесс изменения голоса может длиться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях это затягивается на период до одного года.

Развитие голосовой речи отличается своей неравномерностью и зависимостью от окружающей среды. Зачастую уже в возрасте одного года словарный запас ребенка может насчитывать 10 слов. Спустя еще 12 месяцев он может увеличиваться в 3-4 раза. Словарный запас среднестатистического 14-летнего ребенка оставляет 15-20 тысяч слов.

Заключение

После того как было определено, чем представлена гортань и каковы ее функции, можно сделать вывод, что этот орган играет очень важную роль в дыхательной системе человека. Он состоит из подвижных хрящей. Основными функциями гортани являются защитная, дыхательная и фонаторная (звуковая).

Этот сегмент дыхательных путей препятствует проникновению в них инородных частиц, а также выталкивает за счет кашля и рвоты уже попавшие элементы. Также гортань согревает и очищает воздух, а благодаря колебанию связок могут формироваться различные звуки (в большей мере гласные, однако могут образовываться и несвойственные русской речи глоттальные согласные).

Клиническая анатомия гортани

Гортань (larynx)-конечный отдел верхних дыхательных путей, расположенный в переднем отделе шеи под подъязычной костью кпереди от позвоночника. У взрослых гортань по расположению соответствует C IV - C VI , у детей - С III - C IV , у стариков она опускается до C VII . Это необходимо учитывать при определении уровня трахеостомии. Так, у детей производят нижнюю трахеостомию, поскольку у них для рассечения доступны более низко расположенные хрящи трахеи. Такой подход предпочтителен потому, что чем дальше разрез от хрящей гортани, тем успешнее пройдет деканюляция. Взрослым производят верхнюю трахеостомию.

Гортань граничит с подъязычной костью, языком, нижней челюстью, трахеей, пищеводом, сосудисто-нервным пучком шеи. Все эти образования подвижны, поэтому гортань подвижна. Она совершает движения при дыхании, глотании, разговоре. При глотании гортань значительно поднимается, при вдохе слегка опускается, при выдохе приподнимается. В случаях поражения гортани злокачественной опухолью и прорастания опухоли в окружающие ткани, особенно в костные образования, гортань ставится неподвижной.

Позади гортани находится гортанный отдел глотки (hypopharynx). Начиная с уровня перстневидного хряща (C VI) глотка переходит в пищевод, поэтому инородные тела, попавшие в гортанный отдел глотки и начальную часть пищевода, могут вызвать явления стеноза, особенно у детей.

Гортань, будучи своеобразным музыкальным инструментом, вместе с тем построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней различают скелет в виде хрящей, его соединения в виде связок и суставов, а также мышцы, приводящие в движение хрящи, вследствие чего изменяются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых складок. С боков гортань граничит с крупными сосудами и нервами шеи: общей сонной артерией, внутренней яремной веной, блуждающим и симпатическим нервами. В связи с этим травмы гортани могут сопровождаться опасными для жизни кровотечениями, парезами и параличами мышц гортани, которые приводят к нарушению дыхательной и голосовой функции. Это также обусловливает необходимость соблюдать большую осторожность при струмэктомии и удалении лимфатических узлов.

Снаружи гортань покрыта довольно равномерным слоем подкожной жировой клетчатки и кожей, которая в области гортани тонка и легко смещается. При ощупывании шеи вверху определяется твердое образование - подъязычная кость, непосредственно под ней по средней линии расположена вырезка щитовидного хряща. Далее прощупывается углубление между щитовидным и перстневидным хрящами, соответствующее конической (перстнещитовидной) связке. В этом месте в экстремальных ситуациях производят операцию горлосечения - коникотомию. Ниже этой связки определяется твердое округлое образование - перстневидный хрящ, далее книзу начинается трахея.

Размер гортани зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. У мужчин она примерно на 30% больше, чем у женщин. Хрящи женской гортани имеют меньшую толщину. Наибольшие различия между мужской и женской гортанью выражаются в величине переднезаднего размера.

Скелет гортани составляют хрящи. Различают три одиночных (перстневидный, щитовидный и надгортанник) и три парных (черпаловидные, рожковидные и клиновидные) хряща (рис. 1).

Рис. 1. Связки и суставы гортани, вид сзади

1. Epiglottis 2. Cornu majus ossis hyoidei 3. Cartilago triticea 4. Cornu superius cartilaginis thyroidae 5. Cartilago thyroidea 6. Cartilago arytenoidea 7. Lig. cricoarytenoideum posterius 8. Lig. ceratocricoideum 9. Cartilagines trachleales 10. Paries membranaceus trachea 11. Cartilago cricoidea 12. Articulatio cricothyroidea 13. Cornu inferius cartilaginis thyroidae 14. Articulatio cricoarytenoidea 15. Processus muscularis 16. Processus vocalis 17. Lig.thyroepiglotticum 18. Cartilago corniculata 19. Lig.thyrohyoideum laterale 20. Membrane thyrohyoidea

Перстневидный хрящ (cartilage cricoidea) является основой гортани. По форме он напоминает перстень, расширенная часть которого - пластина (lamina) - обращена кзади, а узкая дуга (arcus) - кпереди. Суставные площадки, имеющиеся на боковых поверхностях хряща, служат для сочленения с нижними рогами щитовидного хряща, расположенные на верхней грани расширенной части перстневидного хряща - для соединения с черпаловидными хрящами.

Щитовидный хрящ (cartilage thyroidea) состоит из двух пластин, соединенных под углом, открытым кзади, и находится над перстневидным хрящом. Между пластинами имеются вырезка (incisura thyroidea superior). С каждой стороны от задней части пластин отходят верхние и нижние рога (cornu superior et inferior). Верхние рога хряща соединяются с большими рогами подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью дуги перстневидного хряща. Верхний угол щитовидного хряща покрыт только кожей и фасцией, он хорошо виден у худощавых мужчин и называется кадыком, или адамовым яблоком (pomura Adami).

Надгортанный хрящ (cartilago epiglottica), или надгортанник (epiglottis), имеет вид лепестка и прикрепляется к щитовидному хрящу в области его вырезки.

Черпаловидные хрящи (cartilagines arythenoideae) получили свое название в связи с тем, что напоминают черпак. В черпаловидном хряще различают основание (basis), которое имеет два отростка-наружный мышечный (processus muscularis) и внутренний голосовой (processus vocalis), и верхушку (apex).

Рожковидные хрящи (cartilagines corniculatae) расположены у верхушки черпаловидного хряща.

Клиновидные хрящи (cartilagines cuneiformes) находятся в толще черпалонадгортанных складок (plica aryepiglottica).

Рожковидные и клиновидные хрящи являются сесамовидными. Они укрепляют наружное кольцо гортани. В гортани имеется еще один сесамовидный хрящ в толще латеральных отделов щитоподъязычной мембраны - зерновидный хрящ (cartilage triticea), расположенный в толще связки, соединяющей большие рога подъязычной кости и верхние рога щитовидного хряща.

Щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи являются гиалиновыми, а надгортанный и мелкие хрящи - эластическими.

В гортани различают два сустава, оба являются парными. Перстнещитовидный сустав (articulatio cricothyroidea) расположен между боковой поверхностью дуги перстневидного хряща и нижними рогами щитовидного хряща. В этом суставе движения происходят вокруг поперечной оси вращения. При этом щитовидный хрящ наклоняется вперед или назад, что приводит к натяжению или расслаблению голосовых складок.

Перстнечерпаловидный сустав (articulatio cricoarythenoidea) находится между верхней гранью печатки перстневидного хряща и нижней поверхностью черпаловидного хряща. В нем совершаются движения двоякого рода: вращение вокруг вертикальной оси черпаловидного хряща, при этом голосовые отростки сближаются или расходятся, а голосовые связки сближаются или удаляются, и скользящие движения черпаловидных хрящей по верхней грани печатки, при которых хрящи расходятся и сближаются, т. е. голосовая щель расширяется и сужается.

В гортани имеются довольно многочисленные связки.

Щитоподъязычная мембрана (membrana thyrohyidea) расположена между большими рогами подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща. Мембрана состоит из двух порций - срединной и боковой связок (lig. thyrohyoideum medianum et laterale). С помощью этой мембраны гортань подвешена к подъязычной кости. Через ее боковые отделы проходят сосудисто-нервные пучки гортани, что необходимо учитывать при анестезии верхнего гортанного нерва, его блокаде.

С подъязычной костью связан также надгортанник, который соединен с ней подъязычно-надгортанной связкой (lig. hyoepiglotticum). Надгортанник соединен с щитовидным хрящом щитонадгортанной связкой (lig. thyroepiglotticum).

Перстнетрахеальной связкой (lig. cricotracheale) гортань связана с трахеей. Производя трахеостомию, следует помнить, что эту связку и первый хрящ трахеи рассекать не следует, иначе трахеоканюля будет давить на перстневидный хрящ, вызовет его пролежень и в последующем рубцовый стеноз.

К внутренней поверхности хрящей гортани прилежит эластическая перепонка (membrana fibroelastica laryngis). Она состоит из двух частей:

1) четырехугольной мембраны (membrana quadrangularis), верхний край которой представляет собой черпалонадгортанную связку (lig. aryepiglotticum), входящую в состав черпалонадгортанной складки, а нижний край является основой преддверной складки (lig. vestibulare), которая снизу ограничивает преддверие гортани;

2) эластического конуса (conus elasticus), верхний свободный край которого представляет собой голосовую связку (lig. vocale), а передненижние волокна - перстнещитовидную, или коническую, связку (lig. cricothyroideum seu conicum).

Рассечение конической связки - коникотомия - является одной из разновидностей операции горлосечения. Эту операцию производят в экстремальных условиях, а затем в специализированных условиях осуществляют классическую трахеостомию. Оставлять трахеоканюлю между перстневидным и щитовидным хрящами нельзя, так как при этом образуются пролежень хрящей, хондроперихондрит и рубцовый стеноз гортани.

Голосовая связка спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща, сзади - к голосовому отростку черпаловидного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые расположены параллельно. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна (у взрослых они исчезают). Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в эластический конус.

Срединная и боковые язычно-надгортанные складки (plica glossoepiglotticum medianum et lateralis) соединяют надгортанник с корнем языка. Углубления между срединной и боковыми связками называют валлекулами. В них нередко попадают инородные тела, чаще всего мелкие рыбьи кости.

Мышцы гортани подразделяют на гортанно-скелетные, или наружные, и собственные, или внутренние. Наружные мышцы гортани поднимают и опускают ее. Они представляют собой в определенной степени щит гортани, так как располагаются кпереди от нее. Различают две группы наружных мышц гортани. Мышцы первой характеризуются тем, что один их конец прикрепляется к гортани, а другой - к костям скелета. Таких мышц три: грудинощитовидная (m. sterno-thyroideus), грудиноподъязычная (m. sternohyoideus) и щитоподъязычная (m. thyro-hyoideus). Вторая группа также состоит из трех мышц, которые влияют на движение гортани опосредованно, через действие на подъязычную кость. Один конец этих мышц прикрепляется к подъязычной кости, а другой - к какой-либо другой кости скелета. Это следующие мышцы: лопаточно-подъязычная (m. omohyoideus), шилоподъязычная (m. stylohyoideus) и двубрюшная (m. digastricus). Некоторое участие в движении гортани принимает нижний сжиматель глотки.

Внутренние мышцы гортани приводят в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости, а также ширину голосовой щели, ограниченной голосовыми складками. Они характеризуются тем, что один конец их прикрепляется к одному хрящу гортани, а второй - к другому. Наиболее удобная классификация внутренних мышц гортани разработана М. С. Грачевой (1956), она нашла подтверждение в физиологических исследованиях A. L. Perlman и F. Alipour-Haghighi (1988). В основу классификации положены функциональные особенности внутренних мышц. В соответствии с этой классификацией внутренние мышцы гортани подразделяются следующим образом.

1. Основной расширитель гортани - задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarythenoideus posterior seu posticus), парная. Она начинается от задней поверхности пластины (печатки) перстневидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, при сокращении тянет мышечный отросток назад и в медиальную сторону. Это способствует тому, что голосовой отросток черпаловидного хряща поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется.

2. Основной суживатель гортани - перстнещитовидная мышца (m. cricothyroideus seu anticus), парная. В ней выделяют две части: прямую (pars recta) и косую (pars obliqua). Мышца одним концом прикрепляется к дуге перстневидного хряща, а другим - к пластине щитовидного хряща (прямая часть) и к его нижнему рогу (косая часть). Мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди, в результате; чего он отдаляется от черпаловидных хрящей. При этом натягиваются голосовые складки и суживается голосовая щель.

3. Мышцы-помощники. Они помогают или основному расширителю, или основному суживателю. За счет реципропной иннервации одни из них сокращаются, а другие одновременно расслабляются. Это происходит автоматически в соответствии с сокращением или расслаблением задней перстнечерпаловидной или, перстнещитовидной мышцы. Если срабатывает основной расширитель, то мышцы-помощники также способствуют расширению голосовой щели, а если действует основной суживатель, то они обусловливают сужение голосовой щели. Эту группу составляют три мышцы: перстнечерпаловидная боковая (m. cricoarythenoideus lateralis), черпаловидная поперечная (m. arythenoideus transversus), черпаловидная косая (m. arythenoideus obliqus).

Перстнечерпаловидная боковая мышца (парная) начинается от боковой поверхности перстневидного хряща, направляется вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца тянет черпаловидный хрящ вперед и вниз, при этом голосовые отростки и прикрепляющиеся к ним голосовые связки сближаются и голосовая щель суживается.

Черпаловидная поперечная мышца, единственная непарная мышца гортани, натягивается между задними поверхностями черпаловидных хрящей. При сокращении мышцы черпаловидные хрящи сближаются, в результате чего суживается голосовая щель, главным образом в заднем отделе.

Черпаловидная косая мышца (парная) лежит кзади от черпаловидной поперечной мышцы. Черпаловидные косые мышцы тянутся от основания одного черпаловидного хряща к верхушке другого. При этом мышцы пересекаются друг с другом под острым углом. Их сокращение способствует сужению входа в гортань и преддверия гортани.

4. Мышцы, управляющие голосовыми складками. Эти мышцы способствуют расслаблению или напряжению голосовых складок. К этой группе мышц относятся: голосовая (m. vocalis), щиточерпаловидная (m. thyroarythenoideus) и перстнещитовидная (m. cricothyroideus seu anticus).

Голосовая мышца (парная) лежит в толще голосовой складки, тесно прилегая медиально к голосовой связке, а латерально сливается с волокнами щиточерпало-видной мышцы. Голосовая мышца начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, направляясь назад, прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При сокращении мышца тянет его кпереди, вследствие чего голосовые складки расслабляются.

Щиточерпаловидная мышца (парная) имеет квадратную форму, начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного. При сокращении мышц с той и другой стороны часть полости гортани над голосовыми складками (regio supraglottica) суживается, голосовой отросток подтягивается кпереди, а голосовые складки расслабляются.

Перстнещитовидная мышца напрягает голосовые складки. Н.П. Симановский назвал эту мышцу музыкальной, так как у певцов она обычно гипертрофирована. Он считал, что Перстнещитовидная мышца по отношению к голосовым складкам напоминает колок скрипки. У профессиональных певцов гипертрофия этой мышцы может симулировать увеличение щитовидной железы.

5. Мышцы, управляющие надгортанником. К этой группе относятся черпало-надгортанная (m. aryepiglotticus), черпаловидная косая (m. arythenoideus obliqus) и щитонадгортанная (m. thyroepiglotticus) мышцы.

Черпалонадгортанная мышца (парная) является продолжением косой черпаловидной мышцы, начинается от верхушки черпаловидного хряща и прикрепляется к краю надгортанника. Эта мышца, опуская надгортанник, закрывает вход в гортань. При одновременном сокращении черпалонадгортанной и косой черпаловидной мышц суживается вход в гортань и преддверие гортани.

Щитонадгортанная мышца (парная) расположена сбоку от щитонадгортанной связки, начинается от внутренней поверхности пластины щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника и частично переходит в черпалонадгортанную складку. При сокращении мышца оттягивает надгортанник и открывает вход в гортань, действует как расширитель входа и преддверия гортани.

Полость гортани (cavum laryngis) по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена (рис. 2).

Вход в гортань (aditus laryngis) ограничен спереди надгортанником, сзади -верхушками черпаловидных хрящей со складкой слизистой оболочки между ними (plica interarythenoidea), с боков - складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - черпалонадгортанными (plica aryepiglottica). По бокам черпалонадгортанных складок находятся грушевидные карманы (recessus piriformis), которые являются частью глотки. Позади гортани они переходят в пищевод. Грушевидные карманы, как и валлекулы, - нередкая локализация инородных тел (обычно рыбьи, реже мясные кости). Застой слюны в грушевидных карманах может свидетельствовать о нарушении проходимости пищевода, в частности в случае попадания в него инородных тел.

Слизистая оболочка гортани выстлана многорядным мерцательным эпителием, кроме голосовых складок, язычной поверхности надгортанника и межчерпаловидной области, где эпителий многослойный плоский. Рак гортани чаще всего возникает именно в этих отделах. Слизистая оболочка гортани соединяется с хрящами с помощью фиброзно-эластической мембраны гортани (membrana fibroelastica laryngis), которая является подслизистой основой. Волокнисто-эластическая мембрана состоит из двух частей - четырехугольной мембраны и эластического конуса. В области надгортанника и голосовых складок слизистая оболочка плотно спаяна с подлежащими тканями. В других местах (черпаловидные хрящи, грушевидные карманы, подголосовая полость) под слизистой оболочкой имеется слой рыхлой клетчатки, вследствие чего здесь могут возникать отеки.

Различают три этажа гортани: верхний, средний и нижний. Верхний, или преддверие гортани (vestibulum laryngis), простирается от входа в гортань до преддверных (вестибулярных) складок (plica vestibularis). В толще вестибулярных складок расположена малоактивная в функциональном отношении мышца Симановского-Рюдингера (m. ventricularis), обеспечивающая смыкание вестибулярных складок. Эта мышца участвует в образовании ложного голоса в случае нарушения подвижности голосовых складок.

Средний отдел гортани соответствует голосовым складкам, между которыми образуется голосовая щель (rima glottidis) - самая узкая часть гортани. В ней различают две части: переднюю, межперепончатую (pars intermembranacea), образующуюся между свободными краями голосовых складок, и заднюю, межхрящевую (pars intercartilaginea), более широкую, располагающуюся между голосовыми отростками черпаловидных хрящей.

Нижний отдел - подголосовая полость (cavum infraglotticum); книзу он конически расширяется и переходит в полость трахеи. Особенности строения этого этажа гортани заключаются в том, что под слизистой оболочкой расположена рыхлая соединительная ткань, вследствие чего здесь нередко возникают отеки, особенно часто у детей младшего возраста. Отек и инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя подголосовой полости - один из основных компонентов обструкции дыхательных путей при остром ларинго-трахеите у детей.

Углубление между преддверной и голосовой складками называется гортанным желудочком (ventriculum laryngis). Это рудиментарные образования голосовых, или горловых, мешков обезьян, у которых они продолжаются под кожу и служат резонаторами. В патологии наблюдаются воздушные кисты гортани, которые исходят из гортанных желудочков, если при этом образуется клапанный механизм.

В подслизистом слое расположены смешанные серозно-слизистые железы, которые в большом количестве находятся в гортанных желудочках, преддверных складках и подголосовой полости. В области надгортанника и черпаловидных хрящей желез немного, а в голосовых складках они отсутствуют.

В гортани, а также в гортанном отделе глотки имеется лимфаденоидная ткань, которая располагается в гортанных желудочках, грушевидных карманах и валлекулах. Наибольшее скопление этой ткани находится в гортанных желудочках (folliculi limphatici laryngei) - тaк называемая гортанная миндалина. Воспаление лимфаденоидной ткани гортани называется гортанной ангиной.

Кровоснабжение гортани обеспечивают верхняя и нижняя щитовидные артерии (аа. thyroidea superior et inferior) - ветви соответственно наружной сонной артерии и щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeae superior et media), от нижней щитовидной - нижняя гортанная артерия (a. laryngea inferior).

Венозный отток осуществляется через сплетения и одноименные вены во внутреннюю яремную вену.

Лимфатическая система гортани состоит из двух отделов, которые отделены друг от друга голосовыми складками. Верхний более развит, отток из него происходит в шейные лимфатические узлы по ходу внутренней яремной вены, из нижнего - в узлы, расположенные перед перстнещитовидной связкой или на перешейке щитовидной железы вдоль внутренней яремной вены, и трахеальные узлы. Верхняя и нижние сети анастомозируют между собой через немногочисленные сосуды голосовых складок. В связи с тем что верхний отдел лимфатической системы гортани развит лучше, при раке верхнего этажа гортани метастазы возникают раньше и чаще. При экстирпации гортани обычно резецируют перешеек щитовидной железы, так как часто метастазы образуются в лимфатических узлах, расположенных на нем.

Симпатическую иннервацию гортань получает от симпатического ствола (truncus sympalhicus). Симпатические нервы гортани отходят от верхнего шейного симпатического шейно-грудного (звездчатого) узла (ganglion stellatum).

Парасимпатическая иннервация гортани осуществляется за счет блуждающего нерва. От узловатого ганглия (ganglion nodosum) отходит верхний гортанный нерв (n. laryngeus superior) - смешанный нерв, состоящий из двух ветвей:

а) внутренней (ramus internus), которая проникает в гортань через щито- подъязычную мембрану и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки полости гортани до голосовой щели;

б) наружной (ramus externus), двигательная часть верхнего гортанного нерва, которая иннервирует всего одну внутреннюю мышцу гортани - перстнещитовидную - и нижний сжиматель глотки.

Все остальные мышцы гортани иннервируются возвратным гортанным нервом (n. laryngeus recurrens), ветвью которого является нижний гортанный нерв (n. laryngeus inferior). Этот нерв содержит и чувствительные волокна, идущие к нему от верхнего гортанного нерва через петлю Галена, которые осуществляют чувствительную иннервацию слизистой оболочки ниже голосовых складок. Слизистая оболочка задних отделов голосовых складок получает чувствительную иннервацию от верхнего гортанного нерва, а передних - от нижнего. Таким образом, оба нерва смешанные, однако верхний гортанный нерв преимущественно чувствительный, а нижний - преимущественно двигательный. Важно и то, что основной суживатель и основной расширитель гортани получают иннервацию от разных нервов.

Гортанные нервы имеют сложное внутриствольное строение: они содержат не только безмякотные и мякотные волокна различного калибра (расположенные в верхнем гортанном нерве в виде кабеля, а в нижнем - в виде внутриствольного сплетения), но также нервные клетки и их скопления [Солдатов И. Б., 1948, 1952].

Двигательная иннервация гортани может нарушаться вследствие сдавления возвратного гортанного нерва по протяжению, в грудной полости, опухолью средостения или верхушки легкого, аневризмой аорты, увеличенными узлами средостения. При этом наблюдается характерная ларингоскопическая картина: половина гортани ограниченно подвижна или неподвижна.

Чувствительные нервные волокна распределяются в гортани неравномерно. Согласно данным М. С. Грачевой (1956), в гортани выделяют три рефлексогенные зоны: первая зона - гортанная поверхность надгортанника, края черпалонадгортанных складок, вторая - передняя поверхность черпаловидных хрящей и пространство между их голосовыми отростками, слизистая оболочка голосовых складок, третья - нижний этаж гортани. Первая и вторая рефлексогенные зоны обеспечивают дыхательную функцию, третья - акт фонации

Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тракт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.

Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тракт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.

Глотка

Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс «, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые вырабатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.

Носоглотка

Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка . Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.

Ротоглотка

Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.

Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.

Гортань

Гортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.

Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.

К непарным хрящам относят:

• Перстневидный
• Щитовидный
• Надгортанный

К парным хрящам относят:

• Черпаловидные
• Рожковидные
• Клиновидные

Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.

Строение гортани

В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.

Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.

Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.

Гортань имеет три оболочки:

• Слизистая
• Фиброзно-хрящевая
• Соединительнотканная

Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.

Основные функции

• Защитная
• Дыхательная
• Голосообразующая

Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.

Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.

Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.

Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.