План лечения среднего кариеса. Что представляет собой средний кариес. Симптомы среднего кариеса

Средний кариес выражается наличием кариозной полости, которая заполнена размягчённым, под действием бактерий, дентином. Устанавливает наличие заболевания в этой стадии специалист при первичном осмотре, с использованием метода электроодонтодиагностики или без него.

Кариес в средней стадии: причины появления, симптоматика

Средний кариес - поражение зубов кариесогенными бактериями. В средней стадии кариеса бактерии поражают эмаль и средний слой дентина.

Средний кариес на разрезе зуба

Кариозные поражения зубов - наиболее распространённые патологии в терапевтической стоматологии, а средняя и глубокая форма кариеса - самые частые случаи обращения.

Средний кариес - поражение, представляющее собой этап между глубокими поражениями дентина и поверхностными небольшими проявлениями заболевания.

Различают несколько форм заболевания:

Острая. На поражённом кариесом зубе образуется полость, наполненная размягчённым дентином. Полость имеет хрупкие края. Патологический процесс располагается в фиссурах или в области шейки больного зуба.
Хроническая. Наличие хронической формы среднего кариеса у пациента распознаётся легко: больные зубы имеют небольшие отверстия на эмали. Стенки зуба твёрдые и часто имеют пигментацию. Хроническая форма среднего кариеса имеет длительный латентный период, в чём и заключается главное коварство заболевания.

Средний кариес чаще всего встречается на жевательной поверхности зубов.

Циркулярный средний кариес на передних зубах

Хроническая форма среднего кариеса опасна тем, что пациент длительное время не чувствует болевого синдрома и иного дискомфорта, а форма кариеса тем временем переходит в глубокую. По своей локализации заболевание бывает: пришеечным, контактным, фиссурным, циркулярным.

Причины появления и развития заболевания

На появление и развитие кариозного процесса в тканях зуба влияют несколько факторов:

Недостаточная или неправильная гигиеническая обработка полости рта.
Различные патологические процессы в организме человека.
Патологическое развитие зубного ряда: неправильный прикус или скученность зубов. Наличие кровоточивости дёсен, гингивита.
Если в организме человека не хватает микроэлементов (фтора, кальция или фтора), то это является предпосылкой для появления среднего кариеса.
Средний кариес часто развивается и у тех людей, которые страдают от ослабленного иммунитета.

Фиссурный средний кариес на молярах

Симптоматика заболевания

Средняя стадия развития патологического процесса в тканях зуба - промежуточный процесс между его глубокой формой и начальными проявлениями, поэтому вовремя обратившись за помощью к специалисту можно спасти зуб.

Если кариес прогрессирует из средней стадии в глубокую, то распознать этот патологический процесс можно по следующей симптоматике:

Визуальные изменения тканей поражённого кариесом зуба. На месте образования кариозной полости образуется тёмное пятно, которое просвечивает сквозь стенки поражённого зуба и окрашивает его в тёмный оттенок. Эмаль приобретает шероховатость, становится матовой и теряет природный блеск.
Диагноз прогрессирования кариеса ставится и при наличии болевого синдрома. Если при начальной стадии кариеса зуб реагирует только на температурные изменения, то при средней стадии появляется боль. Болевой синдром характеризуется как кратковременный, отмечается при температурных изменениях (при приёме горячей или холодной пищи).
Появление гнилостного запаха изо рта. Неприятный запах изо рта указывает на недостаточную гигиену полости рта между чистками, и на развитие кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости из-за остатков пищи. Обычная чистка зубной щёткой не помогает избавиться от всех пищевых остатков: они скапливаются в кариозных полостях, бактерии развиваются активнее, выделяя большое количество органических кислот, разрушение зуба идёт активнее.

Средний кариес передних зубов

Диагностика наличия среднего кариеса зубов

Диагностика среднего кариеса должна носить регулярный характер, так как предотвратить разрушение зубной эмали намного проще, чем имплантировать новый зуб из искусственных материалов. В качестве диагностики заболевания необходимо посещать специалиста не реже чем раз в полгода. Специалист сможет выявить наличие кариесогенных изменений и предотвратить развитие заболевания.

Если у пациента отмечаются признаки наличия кариеса (потемнение эмали или образование белесых пятен, потеря естественного блеска и болевой синдром), то необходимо обратиться в ближайшую стоматологическую клинику для выявления патологии и её лечения. Для диагностики кариеса на любой из стадий, врач руководствуется следующими приёмами:

Проведение процедуры пальпации и простукивания зуба, который вызывает подозрение. В обязательном порядке специалист фиксируют жалобы пациента, проводит оценку состояния ротовой полости больного, изучает ранее произведённое лечение (если таковое имеется).
Второй метод диагностики, который используется сравнительно недавно - метод зондирования. Это методика проведения диагностического исследования более детально показывает клиническую картину заболевания, нежели пальпация и постукивание. При помощи этого метода врач может определить состояние зубной эмали, и дентина больного зуба. Стоматологический зонд позволяет обнаружить размягчённый дентин, выявить области прогрессирования патологического процесса на поверхности зуба. В том месте, где зонд застревает, и локализуется процесс. В труднодоступных местах, где невозможен осмотр простым взглядом, врач использует стоматологическое зеркальце.
Самый точный метод диагностики наличия патологических процессов в тканях зубов - проведение рентгенографического исследования зубной челюсти либо необходимого зуба. Современные технологии позволяют увидеть: расположение зубов в зубном ряде, оценить их общее состояние, выявить скрытые новообразования и патологии надкостницы.
Термодиагностика. Метод термодиагностики базируется на реакции больного зуба на температурные раздражители. В качестве температурного раздражителя в терапевтической стоматологии применяется эфир, но чаще всего используется горячая или холодная вода. Для определения чувствительности зуба область орошают струёй холодной или горячей воды из шприца. Но точнее, когда к кариозной полости прикладывается на незначительное время ватный тампон, смоченный в горячей или холодной воде. Наличие болевого синдрома свидетельствует о воспалении пульпы.
Электроодонтрометрия. Этот метод базируется на свойстве живой пульпы в зубе возбуждаться под воздействием электрического тока. Учёными установлен факт наличия чувствительных точек зубов, которые реагируют на раздражение электрическим током при наименьшей силе тока. Для каждых зубов эти точки свои: фронтальные зубы реагируют на воздействие посередине режущего края, жевательные зубы на вершине бугорка. Если у пациента имеются пломбы, которые не прилегают к десне, то их наличие не мешает исследованию.

В качестве дополнительных методов диагностики используются: витальное окрашивание, трансиллюминационный и люминесцентный метод.

Дифференциальная диагностика заболевания

Для точной постановки диагноза среднего кариеса необходимо провести дифференциальную диагностику заболевания, так как кариес имеет сходные симптомы с некоторыми другими заболеваниями полости рта:

Наиболее часто кариес сравнивают с таким заболеванием, как клиновидный дефект

Клиновидный дефект на зубах напоминает пришеечный кариес

Подобное не кариозное поражение зуба имеет форму клина и располагается в области шейки зуба. Чаще всего подобный дефект заметен на клыках или премолярах. Поверхность зуба, поражённого клиновидным дефектом, гладкая и блестящая, а эмаль не изменяет своего цвета (нет пигментации как при поражении дентина в средней форме кариеса). При более глубоком поражении зуба клиновидным дефектом, когда затрагивается не только эмаль, но и внутренние более глубокие слои зуба, пигментация имеет место. Клиновидный дефект легко перепутать со средним кариесом, так как при его наличии у пациента присутствуют болевые ощущения от приёма сладкой или кислой пищи, температурных перепадов. Редко, клиновидный дефект протекает бессимптомно.

Хронический верхушечный периодонтит

Имеет слабую симптоматику схожую со средним кариесом, но в отличие от кариозного процесса имеется сообщение с полостью зуба. Исследование при помощи инструментов в терапевтической стоматологии не даёт результатов, изменения тканей зуба видны только на рентгенологическом снимке.

Глубокий кариес

Иногда наличие среднего кариеса можно перепутать с глубоким кариесом, так как симптоматика идентична. Но в отличие от среднего, глубокий разрушает глубокие слои дентина, при исследовании у пациента отмечается сильная болевая реакция.

Лечение поражённых зубов

Лечение среднего кариеса - обязательный процесс, если пациент желает сохранить зуб. Лечение назначается только после проведения диагностики. Процесс лечения заключается: в инструментальной обработке эмали зуба и поражённого кариесом дентина, которые вместе образуют кариозную полость зуба, и дальнейшее заполнение кариозной полости вкладкой или пломбой.

До и после лечения среднего кариеса пломбированием

Специалисту необходимо полностью очистить кариозную полость от мёртвого дентина, остатков пищи, и только после проведения тщательной очистки осуществить пломбировку.

Схема лечения выглядит следующим образом:

Анестезия. Врач в обязательном порядке производит анестезию, так как при сверлении зуба бормашиной, воспалённая пульпа реагирует сильным болевым синдром. Перед введением анестезии врач выясняет наличие аллергических реакций на анестетик. Для взрослого человека применяется инфильтрационная или проводниковая анестезия, для детей используется седация.
Следующая стадия - очищение. Врач очищает кариозную полость от омертвевшего дентина бормашиной.
После выполнения процедуры очищения специалист наносит антисептический раствор, чтобы избежать дальнейшего развития патогенных микроорганизмов.
После нанесения антисептического раствора требуется наложение изолирующей прокладки.
Нанесение адгезива. В кариозную полость вводится специализированный клей, который необходим для дальнейшего плотного сцепления постоянной пломбы с тканями зуба.
Следующий этап - установка пломбы. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный пломбировочный материал, так как эмаль у каждого человека имеет собственный цвет. Такой подбор цвета помогает восстановить зуб во фронтальной области без видимых глазу изменений.
Заключительный этап - полировка и шлифовка. Пациенту предлагается опробовать пломбу в действии, и если ничего не мешает совершать манипуляции челюстью, то на этом этапы лечения заканчиваются.

Средний кариес вылечить самостоятельно невозможно

Некоторые люди стараются использовать только народные средства для устранения большинства недугов в собственном организме.

Но средняя форма кариеса не поддаётся лечению в домашних условиях.

Если уже образовалась кариозная полость, в ней живут бактерии и разрушение зуба - это вопрос времени. Не стоит полагаться на отвары или лечебные масла, их свойства помогут только при начальной форме кариеса, когда на поверхности зуба отсутствует кариозная полость.

Профилактика

Профилактические меры должны соблюдаться теми, кто хочет сохранить здоровую улыбку. Профилактика кариеса направлена на несколько факторов: укрепление минералами твёрдых тканей зубов и на полную ликвидацию факторов, способствующих развитию кариеса.

В качестве мер профилактики развития кариесогенных патологий используются:

Методы правильной и тщательной очистки ротовой полости.
Применение специализированных гелей и паст с повышенным содержанием фтора и кальция.
Методы, направленные на установление правильного рациона пациента (наполнение рациона витаминами и минеральными веществами, отказ от липкой и чрезмерно сладкой пищи).
Регулярные осмотры стоматолога в клинике и проведение профессиональной очистки ротовой полости.

Начальная стадия разрушения зубов - поверхностный кариес. Он затрагивает лишь поверхность зуба, поэтому его лечение не требует много времени. Если же не решить данную проблему, то она может перерасти в более глобальную. Болезнь примет другую сложную форму - средний кариес.

К сожалению, выявить его у себя не так уж и просто. Потому как симптомы среднего кариеса слабо выражены и проявляются лишь в повышенной чувствительности поврежденного зуба. Обычно, если человек при приеме горячей, холодной пищи и даже кисло - сладких продуктов ощущает дискомфорт или кратковременную боль, то он быстро ее забывает и естественно не обращает на нее внимание.

Вот поэтому, рекомендуется регулярно посещать стоматологические кабинеты для профилактического осмотра. Ведь при быстром обнаружении проблемы, лечение проходит намного проще и без существенных финансовых затрат. Начинать лечение следует сразу после обнаружения среднего кариеса. Ведь если от него не избавится во время, он продолжит развиваться, усугубляя ситуацию. Вследствие чего могут возникнуть различные неприятные осложнения, устранить которые будет крайне сложно, а в некоторых случаях даже не возможно.

Стадии возникновения кариеса

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей. Невооруженным глазом в больном зубе видна кариозная полость. Когда она заполняется остатками пищи, у человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Согласно статистике, к стоматологам чаще всего обращаются больные именно с диагнозом «средний кариес».

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна - это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес - это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса. При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

О причинах

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

недостаточную гигиену ротовой полости;
аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
неполноценный рацион питания;
слабую иммунную систему;
кровоточивость десен;
соматические заболевания;
неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Симптомы среднего кариеса

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

Как диагностируют средний кариес

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

При инструментальном осмотре полости рта стоматолог сразу заметит небольшую кариозную полость. Она наполнена размягченным дентином и иногда — остатками еды. Врач пользуется при диагностике специальным стоматологическим зондом: он «застревает» в тех участках, где имеются пораженные кариесом полости. При зондировании зубов больной обычно не жалуется на неприятные ощущения, что также бывает и при некрозе пульпы. В сомнительных ситуациях стоматолог выдает направление на рентген.

Рентгенологическое исследование назначается пациентам, у которых локализация кариозных поражений происходит на контактных поверхностях, под пломбами или под деснами. В таких случаях выявить проблему путем инструментального или визуального осмотра не представляется возможным. Использование рентгена позволяет с точностью до 80 % выявить наличие или отсутствие кариеса.

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Формы среднего кариеса

Средний кариес по сути является промежуточным этапом развития заболевания между поверхностным и глубоким кариесом. На данной стадии поражается не только зубная эмаль, но и дентин, который содержит микроканальца. По ним микробные массы проникают вглубь, в результате чего происходят дистрофические изменения отростков одонтобластов и, как следствие, образуется пораженная полость. Иногда случается так, что на вид была всего лишь небольшая дырочка («дупло»), а после обработки бормашиной осталось ползуба. Это означает, что большая часть дентина уже была поражена средним кариесом.

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов. При острой форме, напротив, «дупло» имеет хрупкие края, оно заполнено поврежденным мягким дентином. По своей локализации средний кариес может быть контактным, фиссурным или пришеечным.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

Как лечат средний кариес?

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

обезболивающий укол (обычно — убистезин);
ликвидация инфицированной ткани;
антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
наложение изолирующей прокладки;
постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап - зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Профилактика среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

повышение устойчивости твердых тканей зубов;
устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

правильная чистка зубов;
применение зубных паст с фтором;
исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Ни одно животное в дикой природе не чистит зубы целенаправленно и кариесом не страдает. Поэтому о причинах этого заболевания ученые спорят до сих пор. В предупреждении кариозной болезни важнейшую роль играет общее оздоровление организма, коррекция пищевого рациона (ограничение углеводов, сахаров). В последнее время с успехом применяется такая профилактическая методика, как запечатывание слепых ямок и фиссур специальными материалами на основе полимеров. Это понижает риск развития кариеса почти на 90%.

Лечение среднего кариеса обычно проходит с успехом: стоматолог полностью восстанавливает функциональность зуба. Тем не менее, к врачу стоит обращаться еще на начальной стадии, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно знать, что начальный кариес можно вылечить и в домашних условиях с помощью народных средств, не допустив таким образом его переход на следующую стадию.

Совет стоматолога.

Для того чтобы зубы оставались всегда здоровыми и красивыми необходимо регулярно посещать стоматолога, хотя бы один раз в год. Стоит помнить о том, что начальная стадия развития кариеса проходит незаметно: нет болевых ощущений, дискомфорта. Естественно, что избавиться от кариеса собственными силами не возможно, поэтому даже при малейших признаках нужно посетить стоматолога. Он проведет полное обследование и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начнется, тем лучше! При среднем кариесе, стоматологи проводят обработку кариозной полости, только после этого приступают к пломбированию.

Лечение среднего кариеса народными средствами: реально ли это?

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

150 26.07.2019 5 мин.

По статистике, кариес занимает до 70% всех стоматологических заболеваний. Выделяют несколько стадий развития кариозного поражения зубов, среди которых наиболее часто встречается именно средний кариес. Для него характерно не только разрушение эмали, но нарушение естественной структуры дентина. На ранних стадиях может протекать практически бессимптомно, при визуальном осмотре можно заметить характерные внешние проявления. В статье мы рассмотрим, что такое средний кариес и способы его лечения.

Описание заболевания

Средний кариес зуба (caries media) – вторая стадия кариозного поражения, при котором начинает разрушаться не только эмаль, но и слой дентина. Проявления болезни очень схожи с поверхностным кариесом, визуально практически невозможно заметить различия. Поражение достает до глубоких тканей зуба, поэтому возможно появление болевых ощущений. Чаще всего встречается в молодом и зрелом возрасте, заболевание нередко развивается на молочных зубах.

В дентине имеется множество микроскопических каналов, поэтому при длительном воздействии патогенных бактерий происходит активное развитие болезни, в результате чего формируется кариозная полость. Выделяют две формы среднего кариеса – острая и хроническая, отличающиеся продолжительностью и силой симптоматики. А в зависимости от локализации выделяют пришеечную, фиссурную и контактную форму.

Поверхностный и средний кариес редко приводят к появлению дискомфорта и боли в зубе, поэтому определить болезнь на этих стадиях крайне сложно. Именно поэтому важно регулярно проходить стоматологические осмотры.

Симптомы

На начальных стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Признаки появления кариеса можно обнаружить только при детальном визуально осмотре самостоятельно или во время прохождения стоматологической диагностики. Основные симптомы:

повышение чувствительности зуба к температурным и химическим раздражителям;
появление характерного пятна коричневого или темно-желтого цвета , а затем и выраженного кариозного дупла;
застревание частиц пищи на поверхности или фиссурах;
возникновение острых или подострых болевых ощущений . В зависимости от формы и расположения кариеса боль может быть острая или тянущая.

Средний кариес, как правило, образуется на жевательной или контактной стороне зуба, иногда в пришеечной области. Чтобы вовремя заметить выраженные кариозные пятна следует регулярно осматривать ротовую полость после чистки.

Причины возникновения

Все кариозные поражения имеют бактериальную природу возникновения – болезнь вызывают бактерии, которые активно размножаются при недостаточной гигиене ротовой полости, остатках пищи между зубами. Рассматривают несколько причин, вызывающих появление болезни:

злоупотребление сладкими продуктами, большое количество углеводов в рационе питания;
неправильная и нерегулярная гигиена ротовой полости;
образование зубного налета и камня;
дефицит витаминов и полезных макро- и микроэлементов;
нарушение работы иммунной и гормональной системы;
частое употребление кофе, курение;
снижение устойчивости твердых тканей зубов к внешнему воздействию;
заболевания пищеварительной системы, дисбактериоз. Подробней о причинах появления кариеса читайте .

Помимо этого некоторые стоматологи отдельно выделяют наследственные или врожденные причины появления кариеса, а также неправильный прикус и аномалии развития зубов.

В стоматологии существует понятие «кариесогенная ситуация». Это совокупность условий, при которых существенно увеличивается риск появлении кариозных поражений.

Диагностика

Для определения поражения обычно применяют , предусматривающие использование стоматологического зеркала и зонда. В результате осмотра выявляют кариозную полость, внутри которой имеется разрушенный дентин. Во время процедуры всегда обращают внимание на следующие признаки, позволяющие оценить степень и глубину поражения:

Оценка этих параметров позволяет дифференцировать средний кариес от различных некариозных поражений зуба, например клиновидного дефекта. Если заболевание находится в труднодоступном месте, например, на поверхности задних моляров, то назначают дополнительное рентгенографическое исследование.

Лечение

Профилактика

Ротовая полость – идеальное место для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Они принимают активное участие в пищеварительном процессе, а также формируют микрофлору, поэтому называют условно-патогенными. Если их количество превышает допустимую норму, то возникают серьезные проблемы с зубами, чаще всего это именно кариес.

Средний кариес появляется вследствие деминерализации твердых тканей зуба.

Его вызывает скопление микроорганизмов.

Они разрушают эмаль и проникают внутрь, в средний слой дентина.

Этот вид кариеса наиболее часто встречается в стоматологической практике и является переходным этапом между поверхностным и глубоким кариесом.

Симптомы среднего кариеса

Caries media или средний кариес – локализуется в пределах дентина и эмалевого слоя. В зубе образуется конусообразная полость. Ее основание находится на поверхности, а верхушка направлена вглубь коронки.

Стадии возникновения кариеса

Чаще всего заболевание встречается у молодежи и взрослых. Но иногда может поражать молочные зубы.

Выделяют несколько видов среднего кариеса: по симптоматике и локализации.

По симптоматике:

острый – развивается стремительно, в зубе образуется отверстие небольшого размера с рыхлыми и острыми краями;
хронический – долгое время может протекать бессимптомно, образуется большое кариозное дупло с твердыми стенками.

По локализации:

пришеечный – поражает основание зуба;
фиссурный – повреждает углубления на жевательной поверхности зуба;
апроксимальный – локализуется на контактной части зубов.

Средний кариес сопровождается следующими симптомами:

кратковременной реакцией на горячее, сладкое, кислое и холодное. Боль исчезает сразу после ликвидации раздражителя;
на месте образования дупла;
шероховатой поверхностью;
при входе в теплое помещение с мороза зуб «ноет»;
выраженным запахом изо рта. Появляется из-за скопления в отверстии остатков пищи, которые невозможно вычистить зубной щеткой.

Хроническая форма среднего кариеса не всегда проявляет себя симптоматически. Большинство признаков могут отсутствовать продолжительное время, пока патология не перерастет в глубокий кариес или (поражение внутренних тканей зуба).

Часто пациенты также игнорируют острый средний кариес из-за слабо выраженных симптомов и быстро проходящей боли. Чтобы своевременно выявить болезнь, необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога: не реже одного раза в 6 месяцев.

Совет! Отличить острый и хронический кариес можно по характерному белому пятнышку на поверхности зуба. Связано это с тем, что при острой форме образуется больше пигментированного дентина.

Причины появления

Кариес развивается в результате воздействия патогенных микроорганизмов на зубную эмаль. В ротовой полости человека находится свыше 700 видов микробов и бактерий.

Но только некоторые из бактерий провоцируют развитие кариеса:

Streptococcus mutans. Не является естественным для микрофлоры полости рта и передается от человека к человеку. Образует кислоту, которая разрушает эмаль.
Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi. Незначительно увеличивают кислотность на поверхности зубов.
Лактобациллы. Сами по себе не вызывают кариес. Однако при образовании дупла их количество увеличивается, что ведет к прогрессированию болезни.

Появляется средний кариес в результате воздействия совокупности факторов. Эти причины в стоматологии обозначаются «кариесогенной ситуацией».

К факторам, вызывающим кариес, относят:

плохую и несвоевременную гигиену полости рта;
скопление налета и образование ;
наследственный фактор;
травмы: ожоги слизистой, сколы и вывихи зубов;
патологии зубного ряда: нарушения прикуса, скученность, несвоевременная смена зубов, ;
нехватка кальция, фтора и фосфора. Дантисты отмечают увеличение случаев заболевания кариесом в последние десятилетия. Они связывают это недостаточным фторированием (в 2 – 5 раз ниже нормы) питьевой воды;
соматические заболевания;
несбалансированная диета: недостаточное потребление овощей, фруктов и большое количество сладких продуктов. Особенно важно ежедневно употреблять твердую пищу (яблоки, морковь), так как отсутствие регулярной нагрузки негативно сказывается на зубной эмали.

Совет! Винить исключительно сладости и газированные напитки в появлении кариеса безосновательно. Они не провоцируют, а только ускоряют патогенные процессы в полости рта.

Диагностика

Диагностика среднего кариеса простая и не вызывает затруднений.

К основным этапам диагностики относят:

осмотр ротовой полости;
изучение истории болезни. Особенно необходима при множественном поражении зубов или частых обращений в стоматологию;
пальпация и постукивание. Больной зуб среагирует на раздражитель;
исследование стоматологическим зондом. Инструмент будет застревать в полости, образованной кариесом;
рентгенографический снимок. Необходим для определения глубины поражения.

В отдельных случаях потребуется дифференциальная диагностика среднего кариеса.

При таком заболевании зубов, как средний кариес, дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы не спутать его с другими заболеваниями:

Глубоким кариесом. Средний и глубокий кариес отличаются более массивным поражением дентина у последнего. Определяется рентгенографическим исследованием;
Клиновидным дефектом. Поражает шейку зуба, образует клиновидную полость с твердыми стенками. Внешне схож с хроническим пришеечным кариесом;
Хроническим верхушечным периодонтитом. Полностью подобен среднему кариесу. Единственное отличие – отсутствие болевых ощущений даже при воздействии раздражителей;
Эрозией зуба. Некариозное поражение зубной эмали. При развитии поражает дентин.

Средний кариес: лечение

Для устранения среднего кариеса обычно требуется одно посещение. Все процедуры в среднем занимают 30 – 40 минут. Лишь в некоторых случаях при острых формах патологии врач назначает два визита.

Лечение среднего кариеса полностью зависит от профессионализма стоматолога: он должен полностью вычистить пораженные ткани и предотвратить размножение патогенных микроорганизмов. Благодаря развитию медицины, возможно .

Совет! Прогноз успешного лечения среднего кариеса достигает 100%. При своевременной и качественной обработке полости – риск развития глубокого кариеса и пульпита сводится к минимуму.

Лечение среднего кариеса поэтапно:

Совет! В профессиональных стоматологических клиниках при постановке пломбы используют коффердам – латексный платочек. Он изолирует кариозный зуб от здоровых и предотвращает попадание слюны в полость.

Лечение среднего кариеса: стоимость

Лечение кариеса является одной их самых распространенных процедур в стоматологии. Своевременная профессиональная терапия делает возможным полное восстановление зуба после кариозного поражения, а также предотвращение развития таких серьезных осложнений, как пульпит и периодонтит.

Рассматривая именно лечение среднего кариеса, цена процедуры зависит от запущенности заболевания, качества устанавливаемой пломбы и методики лечения. Средняя цена лечения кариеса по Москве – 2600 рублей.

Видео по теме

Небольшой видеоролик о проведении процедуры лечения среднего кариеса:

Средний кариес – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Чаще всего встречается в молодом и среднем возрасте. Долгое время может протекать бессимптомно, пока не перерастет в глубокий кариес или пульпит. Его диагностика и лечение не вызывают затруднений и обычно проводятся за одно посещение.

Кариес - серьезное заболевание, которое может привести к определенным осложнениям. Как известно, данное заболевание бывает нескольких степень, поэтому лучше его лечить на начальной стадии, но так она бессимптомная и редко ее можно определить самостоятельно, то приходится уже лечить средний кариес. Бывают такие случаи, что пациенты считают, что даже средняя стадия не столь серьезна, но это ошибка. Кариес на любой стадии представляет опасность для здоровья зуба, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обращаться к специалисту.

Как лечат средний кариес?

Что касается лечения среднего кариеса, то алгоритм представлен типичной схемой :

В первую очередь стоматолог должен рассверлить кариозную полость и удалить пораженные ткани зуба.
Затем врач должен при помощи инструментов обработать эмаль и дентин, стенки и дно полости.
После чего полость проходит дезинфекцию антисептическими препаратами.
После обработки стоматолог вкладывает изолирующую прокладку в полость.
Последним этапом является установка постоянной пломбы.

Лечение кариеса данной степени должно осуществляться квалифицированным специалистом. Процедура должна проходить под анестезией, особенно при острой форме заболевания. Вылечить средний кариес можно за одно посещение стоматологического кабинета. Исключением считается острая форма, когда потребуется повторное посещение врача.

Современные методы

В настоящее время современная стоматология развивается быстрыми темпами и уже не встретить стоматологические кабинеты, где используется старое оборудование или средства. Лечение среднего кариеса, как и глубокого, проводиться после предварительного обезболивания. В обязательном порядке стоматолог должен провести чистку канала, полости, а только потом приступить к пломбированию.

Современная методика лечения кариеса на данной стадии:

Пломбировочные материалы. Пломба имеет основную роль при терапии. Современные материалы помогают вернуть внешнюю привлекательность зуба и устранить дискомфорт. Большой популярностью пользуются пломбы из светоотверждаемых материалов, которые обладают свойством моментального затвердения.
Лечение озоном. Является безболезненным и бесконтактным способом. При такой терапии не используется анестезия, сверление и не всегда ставится пломба в итоге. Озоновый аппарат способен возобновить структуру зуба. За несколько секунд происходит уничтожение бактерий и вирусов, которые являются болезнетворными.
Лечение при помощи лазера. Современная методика. Во время процесса происходит облучение пораженных участков зуба. После у пациента улучшается состояние и внешний вид зуба. Данный способ безболезненный, воздействие происходит выборочно. Процедура не способна вызвать микротрещины на эмали. Лечение лазером используется даже для диагностики заболевания.

Конечно, стоит понимать, что какая бы современная медицина ни была, лучше диагностировать заболевание на начальной стадии , нежели потом долгое время страдать и лечить больной зуб. Также кариес средней степени хоть и не задевает еще корень зуба, но уже происходит разрушение цемента.

После завершения всех операций бывают такие случаи, что ноет зуб, но не стоит этого пугаться, так как происходило вмешательство и зуб привыкает к постороннему материалу, то есть к пломбе.

Этапы лечения

Лечение кариеса состоит из нескольких основных этапов:

Определение стадии заболевания .
Снятие с поверхности зуба налета и камня . Поверхность в обязательном порядке должна быть очищена и просушена. При данной процедуре используется специальный стоматологический инструмент.
После того как поверхность зуба очищена, необходимо правильно подобрать цвет пломбировочного материала . В данной ситуации врачом используется специальная шкала.
Местное или общее обезболивание . Современные препараты делают процедуру абсолютно безболезненной. Выбор препарата будет зависеть от состояния зуба и пациента. Чтобы пациент не чувствовал боль при введении лекарства, необходимо делать это медленно.
Удаление пораженного участка эмали и дентина при помощи бормашины . Если данный этап будет проделан некачественно, то в будущем под пломбой может развиться скрытый кариес, что приведет к осложнениям - пульпиту или периодонтиту. Иногда вместо бормашины используется лазер.
Изолирование зуба от попадания слюны . Является важным этапом терапии. Для изоляции стоматологом используются ватные или марлевые тампоны, иногда латекс с отверстием.
Обработка полости препаратами антисептиками .
Восстановление контактного пункта .
Обработка поверхности эмали и дентина кислотой . Такая процедура еще называется протравливанием. Это необходимо для глубокого проникновения геля, после чего его смывают, а поверхность просушивается.
Обработка эмали и дентина адгезивом .
Наложение прокладки .
Пломбирование зуба .
Шлифовка и полировка пломбы .

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного среднего кариеса происходит в следующей последовательности:

Снятие налета с поверхности зуба.
Препарирование пораженного участка.
Изоляция зуба от слюны.
Протравливание эмали.
Нанесение адгезива.
Пломбирование поверхностного пораженного участка.
Шлифовка пломбы.

Данная операция проходит в принципе как и любое терапия кариеса. Пациент также должен знать, как проходит данная процедура, чтобы при необходимости исправить врача или, вообще, отказать от некачественной стоматологической помощи.

Главным осложнением, которое может возникнуть при нелечении, является глубокий кариес . Также после лечения может возникнуть осложнение в виде скрытого кариеса под пломбой, но это в случае некачественное оказанных услуг. Что касается перерастания среднего в глубокий кариес, то это может привести впоследствии к пульпиту, периодонтиту, пародонту.

Препараты

В настоящее время в обязательном порядке во время лечения среднего кариеса стоматолог должен использовать современные препараты, которые облегчают процедуру и делают ее более качественной. Препараты, которые используются при терапии:

Препараты на основе гидроокиси кальция - геля, пасты, суспензии, светоотверждаемые материалы. Используются для нанесения на дно полости. Обладают противовоспалительными и антимикробными действиями, а также стимулируют образование заместительного дентина.
Лечебные прокладки.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, которые касаются качества или производителя товара необходимо проконсультироваться со специалистом.