Первые симптомы лактостаза. Лактостаз у кормящей мамы. Методы лечения и профилактика. Использование мазей и кремов

Лактостаз – это такое болезненное состояние, при котором отмечается задержка либо же застой грудного молока у женщин в послеродовом периоде. При этом «грудница» чаще всего имеет вполне характерные ей симптомы, лактостаз именно благодаря этому, достаточно легко диагностируется, при визуальном осмотре врача, и простом сборе анамнеза.

Тем не менее, многие женщины, переживая о том, чтобы не столкнуться с данным заболеванием, стараются максимально точно изучить причины, признаки и симптомы данного заболевания еще во время беременности. И это вполне логично и обоснованно.

Поскольку лактостаз, при всей его кажущейся безобидности, может, в определенных случаях, вести к более грозным проблемам – маститу, абсцессу, некрозу тканей груди и пр. В связи с этим, роль своевременного получения информации о застое грудного молока при лактостазе, и профилактики этой проблемы сложно переоценить. Действительно, крайне важно, чтобы женщины заранее (еще во время беременности) получали информацию о том:

• Как готовить грудь к предстоящей лактации.
• Каковы причины лактостаза, и что делать, чтобы проблему не допустить.
• Как определить, и не пропустить первые признаки лактостаза.
• Как помочь себе, когда появились первые симптомы, свидетельствующие о развитии застоя.
• И главное, когда женщине необходимо спасать свою грудь, срочно обращаясь за квалифицированной медицинской помощью к врачам.

Клинические проявления лактостаза

Как мы уже сказали, невероятно важно вовремя заметить, распознать и четко определить начинающийся лактостаз. Для этого мы постараемся максимально точно описать первичные признаки и симптомы данного заболевания.

Итак, во-первых, для того чтобы не пропустить развитие проблемы необходимо сразу после родов завести привычку – один раз в сутки тщательно осматривать и максимально аккуратно ощупывать свою грудь.

Для этого нужно стать перед зеркалом и просто посмотреть, чтобы оценить цвет и форму груди.

При лактостазе грудь роженицы:

• Может быть увеличена в размере (по сравнению со второй молочной железой в которой не наблюдается застойных явлений), что видно даже на фото.
• Может быть гиперемирована (грудь может приобретать красный оттенок в месте застоя), многочисленные фото пациенток с застоем, это прекрасно демонстрируют. Причем такое покраснение на ощупь может быть более горячим нежели иные участки молочной железы.

Далее, грудь необходимо аккуратно пальпировать – прощупывать по направлению от периферии к соску. Женщины должны понимать, что грудь кормящей матери должна быть абсолютно равномерно наполненной. Речь идет о лактостазе, если при пальпации:

• Грудь крайне болезненна.
• Под пальцами, на участке, где имеется покраснение кожных покровов, ощущаются явные уплотнения.
• Выделяемое из груди молоко, желтое и соленое на вкус.

Кроме того, симптомы, лактостаз подтверждающие, могут включать в себя:

• Повышение температуры тела.
• Симптоматику интоксикации.
• Дискомфорт, в пораженной молочной железе. У женщины может создаваться ощущение, что грудь распирает, что в ней есть нечто, что сильно мешает и давит.
• Проблемы с выделением грудного молока. Это состояния когда молоко либо не выделяется вовсе, либо же выделяется крайне слабо.
• Изменение качества грудного молока. Как мы уже говорили, молоко может менять свой вкус (соленое) и консистенцию (становиться густое).
• Сильнейший болевой синдром, когда лактостаз сопровождается не просто болевыми ощущениями в молочной железе, а болью буквально во всех близлежащих отделах.

Здесь все же, очень важно заметить, что речь идет именно о лактостазе только тогда, когда женщина наблюдает как минимум три или четыре описанных симптома. Если, к примеру, женщина поняла, что ее молоко соленое на вкус, или почувствовала, как грудь впервые наполнилась молоком – это еще не лактостаз.

Говорить о лактостазе можно только тогда, когда женщина замечает совокупность симптомов – боль в груди, покраснение, уплотнение таковой и пр.

Ведь, к примеру, молоко может изменять свой вкус, цвет и консистенцию в зависимости от того, что сегодня кушала молодая мама. Конечно, понимая и зная, как проявляет себя лактостаз, проблему определить достаточно просто.

Тем не менее, сталкиваясь с данным состоянием на практике многие женщины теряются, утрачивая самообладание, и впадая в панику.

Конечно же, паниковать в таких ситуациях нельзя.

Самое логичное поведение при развивающемся лактостазе – это обращение за врачебной помощью, пусть даже просто консультационной.

А вот задуматься о том, как избежать развития данной проблемы женщины могут и самостоятельно. Для этого предлагаем: во-первых, изучить детально причины по которым лактостаз развивается, а во-вторых, постараться не допустить в свою жизнь провоцирующих заболевание факторов.

Почему развивается застой грудного молока?

Несомненно, причин по которым застаивается молоко в груди кормящей матери, по которым возникает боль и покраснение, может быть достаточно много. Но, на первый план, в данном случае, медики выводят провоцирующие факторы, связанные с особенностями анатомического строения молочных желез у конкретной женщины. Несколько реже лактостаз может провоцировать неправильное поведение самой женщины.

Чаще всего молоко в груди женщины застаивается по двум причинам: из-за повышенной выработки самого молока, и из-за нарушения оттока такового из определенной части железы. Отток молока, в свою очередь, может нарушаться из-за закупорки (спазма либо узости) молочных протоков.

Анатомического характера факторы провоцирующие лактостаз:

• Резко повышенная (по тем или иным причинам) секреция грудного молока. Когда молоко вырабатывается в таком количестве, что мать может кормить двух и даже трех грудных детей. Надо знать, что полная стабилизация необходимого одному ребенку объема грудного молока, обычно наступает ко второму месяцу жизни малыша. Именно к этому времени чаще всего налаживается оптимальный режим кормлений, и молочные железы начинают вырабатывать молоко в том количестве, которое требуется для конкретного крохи.
• Специфическое физиологическое строение протоков молочных желез конкретной женщины. К примеру, протоки могут быть чрезмерно узкими, а малыш слишком слаб для того чтобы высосать молоко.
• Особенная форма груди. Чрезмерно большая грудь, плоские либо же втянутые соски, когда ребенку попросту не удается полноценно опустошать протоки.

Поведенческого характера факторы провоцирующие лактостаз:

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

• Неправильное прикладывание крохи к груди.
• Чрезмерно большие разрывы в кормлениях.
• Ношение чрезмерно тесного бюстгальтера, на фото в сети интернет можно увидеть варианты правильного и неверно подобранного, белья для кормящих женщин.
• Травмы молочной железы.
• Сильные переохлаждения.

Ну и самое главное – зная причины возникновения застоя грудного молока проблему всегда значительно легче предотвратить, нежели затем с ней успешно бороться.

Будьте внимательны к своему здоровью, и не допустите проблемы лактостаза в свою жизнь!

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

• нервозность, нарушение сна и аппетита;
• аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
• частые головные боли, запоры или понос;
• частые простуды, ангину, заложенность носа;
• боли в суставах и мышцах;
• хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
• темные круги, мешки под глазами.

Каждая кормящая мама знает, что нет полезнее питания для малыша, чем грудное молоко. Дополнительным преимуществом является то, что при кормлении грудью у матери возникает особая связь со своим ребенком. Но случается, что идиллию нарушает коварное заболевание - лактостаз. Давайте рассмотрим, как можно оказать себе первую помощь при лактостазе, но для начала разберемся, что это такое.

Молочная железа состоит из долей, которые соединены с соском с помощью отдельных каналов. В том случае, когда эти каналы закупориваются, вырабатываемое молоко не может выводиться наружу, что приводит к застою. Так возникает лактостаз.

1. Признаки и симптомы лактостаза

С первыми симптомами новоиспеченная мамочка может столкнуться уже в послеродовом периоде. Женщина чувствует тяжесть в груди и ощущение распирания молочных желез. При этом симптомы остаются и после сцеживания и кормления. Методом пальпации можно обнаружить затвердения в виде шариков. В этой области кожа может покраснеть.
Сквозь кожу на разбухшей груди видны кровеносные сосуды. На ощупь молочная железа становится очень горячей. В некоторых случаях заболевание сопровождается повышением температуры. При сцеживании у женщины возникают трудности - струя становится неравномерной, ощущается, что из некоторых долей молоко не выводится.

2. Причины лактостаза

Данное заболевание, как правило, возникает у женщин, ставших мамами впервые. Их молочные протоки и соски еще недостаточно разработаны, из-за чего нарушаются процессы притока и оттока в каналах молока. Также к возникновению лактостаза могут привести следующие факторы:

• особенности строения груди: плоские соски, отвисшая грудь, узкие протоки;
• переохлаждения, стрессы и наличие вирусных инфекций;
• неправильное прикладывание ребенка во время кормления;
• ношение слишком тесного нижнего белья;
• травмы или ушибы молочной железы в период грудного вскармливания.

3. Лечение лактостаза

При серьезном обострении необходимо незамедлительно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. На начальной стадии заболевания мама может справиться с заболеванием сама, соблюдая некоторые правила.

Режим кормления

Самое главное - это изменение режима кормления. Прикладывать кроху к груди надо как можно чаще. В перерывах между кормлениями нужно дополнительно сцеживаться, после чего следует приложить малыша к груди для того, чтобы он высосал остатки молока, поскольку полностью опустошить грудь самостоятельно невозможно.

Техника кормления

Лучше всего молоко поступает из той области молочной железы, в которую упирается подбородок малыша. Учитывая это, следует подобрать подходящую позу для кормления. Также нужно следить, чтобы ротик захватывал всю ареолу вокруг соска.

Массаж

Чтобы восстановить проходимость каналов, необходимо аккуратно делать массаж груди, уделяя особое внимание местам с уплотнениями, прикладывать теплые компрессы. Иногда специалисты, перед тем, как сцеживаться, рекомендуют
приложить теплый компресс, например с медом минут на 15. Протоки расширятся, тем самым облегчится выход застоявшегося молока. Попробуйте также сделать массаж теплым душем небольшим напором воды, совершая вращающие движения вокруг груди.

Физиопроцедуры

Необходимость их проведения должен определить врач. В зависимости от тяжести заболевания врачом может быть назначен электрофорез с различными травами либо использование ультразвука.

Питье

Чтобы уменьшить количество вырабатываемого молока, необходимо некоторое время употреблять меньше жидкости. Суточный объем не должен превышать один литр. Благодаря этому, лактация уменьшится.

Использование мазей и кремов

Сегодня выбор в этом плане велик, однако наиболее безопасным и часто рекомендуемым средством является маз «Траумель». В состав препарата входят растительные и минеральные компоненты: эхинацея, календула, ромашка, арника горная, ноготки лекарственные, маргаритка многолетняя, зверобой продырявленный, тысячелистник обыкновенный и т. др. Но, тем не менее, этот препарат гормональный, и применять его нужно только после консультации с врачом. Мазь нужно наносить на больное место тонким слоем, растирая круговыми массирующими движениями. Перед каждым последующим кормлением грудь нужно хорошо вымыть, чтобы препарат не попал в рот малышу.

4. Профилактика

Очень важно для профилактики и борьбы с лактостазом подобрать правильное белье. Выбирая бюстгальтер, следует отдать предпочтение натуральным тканям и следить за тем, чтобы он не сдавливал грудь. Также старайтесь не травмировать грудь, избегайте чрезмерные физические нагрузки и заботьтесь о качественной гигиене.

Чтобы избежать развития серьезных осложнений, маме как можно раньше необходимо принимать меры для нормализации оттока молока. Ведь это главная задача во время лечения заболевания.

Лактостаз - задержка отделения молока.

Лактостаз сопровождается повышением t тела до 38-38,5 С, равномерным нагрубанием и болезненностью молочных желез. Общее самочувствие родильницы изменяется мало. Эти явления возникают со вторых по шестые сутки после родов. В молоке выявляется большое число патогенных стафилококков.

При первых признаках заболевания необходимо на­чинать комплексную терапию, основными компонентами ко­торой являются полусинтетические пеницнллины (оксациллин, диклоксациллин).

В отличие от других полусинтетических и природных пенициллинов вышеуказанные антибиотики устойчивы к действию фермента пенициллиназы, вырабатываемой золотистым стафилококком.

Оксациллиц назначается по 4,0 г в сутки в/м в тече­ние преимущественно 7 дней, диклоксациллин по 2,0-4,0 г в сутки.

Помимо этих препаратов можно применить гентамицин и другие аминогликозиды (160-240 мг), линкомицин (1,8 г в сутки), цефалоспорины (цефуроксим и клафоран по 3,0 г в сутки), к которым штаммы золотистого стафилококка высокочувствительны.

При лактостазе показано ультрафиолетовое излучение, согревающий компресс на 3-4 часа с камфорным спиртом; временно прекратить кормление грудью и сцеживать молоко молокоотсосом. Сцеживание молока проводят после предварительной (за 15-20 минут до сцеживания) инъекции но-шпы 2,0 мл и окситоцина 5,0 ЕД (1,0 мл) в/м. Далее следует иммобилизовать молочную железу в приподнятом положении. После лечения следует повторить бактериологическое исследование молока и решить вопрос о возобновлении грудного кормления. При лактостазе не следует ограничивать прием жидкости, а также использовать мочегонные и слабительные средства.

Билет№21.

1. Пельвиометрия.

Кроме этого следует производить определение боковых конъюгат – расстояние м\ду передне- и задневерхними остями подвздошной кости с каждой стороны (в норме – 14-15 см). Уменьшение их до 13 см свид-т о сужении таза. Одновременно измеряют косые размеры:

Расст-е от передневерхней ости одной стороны до задневерхней ости другой стороны (в норме 22,5 см);

Расст-е от середины симфиза до задневерхних остей правой и левой подвздошных костей;

Расстояние от надкрестцовой ямки до передневерхних остей справа и слева. Разница м\ду правым и левым размерами свид-т об асимметрии таза.

Диагональная конъюгата – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки мыса крестца, определяют при влагалищном исследовании определяют 2 и 3 пальцем. Расстояние от верхушки 3 пальца до точки, соприкасаются с нижним краем симфиза=12,5 –13 см.

Размеры и плоскостималого таза

Вход в таз: прямой размер-11, поперечный- 13-13,5, косой 12-12,5. Широкая часть полости таза: 12,5 , 12,5 , 13. Узкая часть полости таза: 11-11,5, 10,5 , -. Выход таза: 9,5- 11,5 , 11, -.

2. ПЕРЕКРУТ НОЖКИ СУБСЕРОЗНОГО МИОМАТОЗНОГО УЗЛА При перекруте ножки субсерозного узла развивается типичная картина острого живота, связанная с нарушени­ем питания опухоли. В миоматозном узле матки возника­ют отек, кровоизлияния, затем некроз и нагноение.

При влагалищно-абдоминальном исследовании опреде­ляется опухоль, связанная с маткой, резко болезненная.

Для подтверждения диагноза высокоинформативны УЗИ, диагностические лапароскопия и лапаротомия.

Неотложная помощь:Срочная лапаротомия, удаление субсерозного узла матки.

Особенности операции: при наличии больших измене­ний в малом тазу лучше произвести нижнесрединное чре­восечение.

Расширение объема оперативного вмешательства пока­зано при множественной миоме, возрасте старше 45 лет, некротических изменениях в опухоли, сопутствующем воспалительном процессе, наличии опухоли яичника и других.

Билет №22.

1.Техника наложения швов на ШМ при истмико-цервикальной недостаточности во вр.бер-ти.

Диагностические критерии:

Наличие в анамнезе 2 и > ее спонтанных выкидышей во 2 триместре (14-26 нед.) с бессимптомным расширением ШМ (отс-е боли, сокращений матки или КТ).

Расшир-е внутреннего устья матки до 2-3 см во вр.бер-ти с частичным или полным сглаживанием ШМ, иногда с выбуханием амниотических оболочек, выявл-м при осмотре или пальпации ШМ.

Профилактический серкляж проводят больным с цервик.недост-ью в анамнезе.

С лечебной целью – применяют при сглаживании и расширении ШМ во вр.бер-ти.

Противопоказания: сокр-я матки;преждевременный разрыв плодных оболочек; маточное КТ;гнойный цервицит;хориоамнионит;водянка,порокиразвития плода;расширение цервик.канала более 4 см. Серкляж проводят с целью сохр-я бер-ти до срока 37 нед (или хотя бы до достижения жизнеспособности плода). Лучше всего проводить на сроке 14-16 нед. , удаляют примерно на сроке 38 нед., роды как правило ч/з естественные родовые пути. Удаление показано также при сокр-х матки, разрыве плодных оболочек, признаках инфицирования.

Методики:

Круговой кисетный шов по Макдональду: в асептических условиях обнаж-т ШМ с пом-ю зеркал. Щипцами Мюзо захв-т переднюю и заднюю губы ШМ и подтягивают их кпереди и книзу. На границе перехода слизистой переднего свода влагалища на ШМ накл-т кисетный шов, концы нити завязыв-т узлом в переднем своде влагалища. Исп-т лавсан, шелк, хромированный кетгут. При затягивании еисетного шва целесообразно ввести в канал ШМ расширитель Гегара №6.

Круговой шов по Любимовой: сужение истмической части в области внутреннего зева произв-ся нитью из медной проволоки в полиэтиленовом чехле, без рассечения и многократного прокалывания слизистой оболочки влагалища. Проволоку фиксируют четырьмя лавсановыми или шелковыми швами на передней, задней и боковых стенках ШМ ближе к внутреннему зеву. Проволоку постепенно закручивают зажимом. Чтобы не вызвать нарушения питания тканей шейки в канал поещают расширитель Гегара №6. Круговой шов распол-т на поверхности слизистой оболочки. Его расслабление осущ-т путем простого подкручивания проволоки мягким зажимом. Круговой шов накл-т при достаточной длине ШМ и отсут-ии грубой ее деформации. Цервикальный канал суживают в области внутреннего зева примерно до №4 расширителя Гегара. Пров-ся при пресакральной новокаиновой анестезии.

П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой: на границе перехода слизистой переднего свода отступя на 0,5см вправо от средней линии, ШМ прокалывают иглой с лавсановой нитью через всю толщу, производя выкол в заднем своде. Затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой пркалывают слизистую оболочку и часть толщи ШМ с выколом в переднем своде на ур-не вкола. Концы нити берутся на зажимы. Вторую лавсановую нить пров-т также ч\з всю толщу ШМ, делая вкол на 0,5см влево от средней линии. Конец второй лавсановой нити переводят в боковой свод справа, затем прокалывают слизистую оболочку и часть толщи шейки с выколом в переднем своде. Концы нитей затягивают тремя узлами в переднем своде.

Метод Сенди: мягкими кишечными зажимами фиксируют переднюю губу матки и вокруг наружного зева иссекают слизистую оболочку на глубину 0,5см. Затем фиксируют заднюю губу и в области наружного зева иссекают слизистую на глубину 0,5см. После этого переднюю и заднюю губы сшивают м\у собой отдельными кетгутовыми швами или шелковыми.

Метод Широдкара: ШМ прошив-ся кетгутом(круглая игла) по периферии наружного зева ч\з переднюю и заднюю губы, низводится, на границе шейки и переднего свода влагалища делается поперечный линейный разрез слизистой до мышцы ШМ. Стенка влагалища вместе с мочевым пузырем отсепаровывается кверху, до внутреннего зева. Затем ШМ отводится в сторону лона, обнажается задний свод. На границе свода и ШМ пров-ся второй разрез, идущий параллельно первому, стенка влагалища с прямой к-кой отводится кзади. Обнаж-ся боковой свод. м\у слизистой и шейкой пров-ся игла Дешана с толстой шелковой нитью. Произв-ся репозиция плодного пузыря и завязывание лигатуры. На разрез слизистой шейки накладываются отдельные кетгутовые швы, чтобы проведенная вокруг шейки нить была полностью погружена под слизистую.

2. неотложная помощь при гипотоническом кровотечении. Кровотечение обусловлено нарушением сократительной способно­сти матки и механизма послеродового гемостаза. В норме тампонаду сосудов матки обеспечивает сокращение матки, одновременно на участ­ках обрыва сосудов происходит интенсивное формирование тромбов за счет активации тканевых и сосудистых факторов свертывания крови.

Процесс формирования плотных сгустков заканчивается через 2- 3 ч после родов, снижение тонуса матки раньше завершения процесса тромбообразования приводит к вымыванию с током крови рыхлых сгустков и развитию кровотечения.

Кровотечение носит характер массивного и сопровождается нару­шением не только объема, но и состава и свойств циркулирующей крови, развивается ДВС-синдром.

Пню- и атоническое кровотечение чаще встречается в группе по­вторнородящих, многорожавших женщин при наличии многоводия, многоплодия, крупного плода, переношенной беременности, длительно протекающих или быстрых родах, при задержке в родах частей пла­центы или отслойке нормально и низко расположенной плаценты, у рожениц с экстрагенитальной патологией, гестозом.

Маточное кровотечение может быть наружным и внутренним (в полость матки).

Кровотечение имеет волнообразный характер при гипотонии и становится обильным и непрерывным при полной потере сокра­тительной способности матки, несмотря на механические раздражи­тели и медикаментозные препараты. Общий объем кровопотери мо­жет достигать 2500 мл. При несвоевременном применении радикаль­ных методов остановки гипотонического (атонического) кровотече­ния родильница погибает от острой кровопотери и геморрагического шока.

ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ГИПО- И АТОНИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

1. Определить степень тяжести состояния родильницы и степень кровопотери. Состояние родильницы зависит от исходного состояния организма, от течения патологических родов. Крайне сложно устано­вить объем кровопотери во время родов, которые протекали дома, при родах, когда процесс изгнания плода происходил в водную среду (так называемых альтернативных родах), при родах, протекавших без присутствия медицинских работников.

2. Выяснить акушерскую ситуацию: произвести осмотр и пальпа­цию живота, определить форму матки, ее размеры, высоту стояния дна матки, тонус матки, реакцию стенок матки на наружные раздражители (при пальпации матки), количество и характер выделений из половых путей, наличие (или отсутствие) сгустков в вытекающей крови.

3. Существуют 4 основные группы методов борьбы с маточными кровотечениями в раннем послеродовом периоде:1) методы, направленные на восстановление сократительной спо­собности матки;2) механические методы остановки кровотечения;3) методы, направленные на восстановление свойств, состава и объема циркулирующей крови;4) оперативные методы лечения.

На догоспитальном этапе целесообразно выполнить следующие мероприятия:

Опорожнить катетером мочевой пузырь;

Приступить к наружному массажу матки через переднюю брю­шинную стенку, стараясь делать манипуляции как можно менее трав-матично, грубые манипуляции только усугубляют процессы тромбооб-разования в матке;

В/в вводят средства, усиливающие тонус матки: 1 мл (5 ЕД) окситоцина, или 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина, или 2 мл гифотоцина внутримышечно. Сокращающие средства действуют в течение 15-20 мин. Их нельзя использовать несколько раз, передо­зировка препаратов может привести к нарушению свертывающей си­стемы крови. 4. Для местной гипотермии используют лед на низ живота.5. Из механических методов в задний свод влагалища можно вве­сти тампон, пропитанный эфиром и дициноном.6. Одновременно больной проводят интенсивную трансфузионную терапию, направленную на лечение геморрагического шока. Трансфузи­онную терапию желательно проводить в две вены, струйно.7. Проводят аппаратную ингаляцию кислорода и воздуха.

Временную остановку кровотечения необходимо использовать для экстренной доставки родильницы в ближайший акушерский ста­ционар II-III степени риска, где будут продолжены оперативные методы лечения: ручное обследование полости матки, наружно-внут­ренний массаж матки на кулаке (см. рис. 22). При неэффективности всех мероприятий больной проводят чревосечение и экстирпацию матки.

При массивном кровотечении операция должна быть предпринята не позднее чем через 30 мин после начала гемодинамических наруше­ний. Позднее хирургическое лечение малоэффективно в связи с раз­витием синдрома ДВС, поражением циркуляции крови во всех жиз­ненно важных органах.

Транспортировку больной осуществляют в горизонтальном поло­жении, резкому ухудшению состояния способствует перекладывание больной. В пути осуществляют контроль за частотой пульса, дыха­ния, артериальным давлением, тонусом матки и характером выделе­ний из половых путей, проводят инфузию кровезамещающих раство­ров. В помощь может быть вызвана реанимационно-хирургическая бригада.

Что из себя представляет лактостаз груди у кормящей матери, многие знают не понаслышке. Это неприятное заболевание вызвано застоем молока. В силу ряда причин один или несколько млечных протоков забиваются. В этом случае молоко не может найти выход, накапливается в млечных дольках, растягивает их. Именно поэтому ткани, окружающие переполненную дольку, отекают, возникает воспаление, появляются болезненные ощущения. По каким причинам возникает застой молока и как от него избавиться?

Причины лактостаза

Чаще всего лактостаз возникает в течение двух первых недель грудного вскармливания. В этот период лактация еще не отлажена, молоко прибывает не «под запрос» малыша.

Причин возникновения лактостаза много, но среди них принято выделять три:

1. Неправильное прикладывание. Зачастую неопытные мамочки не обращают внимание на то, как малыш ест. Как он сам взял грудь, так и сосет. Это неправильно. Следите за правильным захватом, при необходимости посоветуйтесь с более опытными мамами. К этой причине зачастую прибавляются длительные перерывы между кормлениями, чаще всего – ночью.
2. Сдавливание груди. Этому может способствовать тесное и не совсем удобное белье или же неудобное положение во время сна. Если вы очень любитель поспать на животе, откажитесь от этой привычки на время, пока кормите малыша.
3. Стресс и физические нагрузки. Постоянный стресс отрицательно сказывается на организме. Выходите из этого состояния как можно быстрее. Физические нагрузки полезны для организма, но в разумных «дозах». Не переусердствуйте.

Перечисленные выше причины встречаются наиболее часто, но это не значит, что других нет. Лактостаз груди может возникнуть вследствие следующих факторов:

• плоский сосок, при котором правильный захват осложняется;
• слишком большая выработка молока, с которой малыш не справляется;
• излишнее сцеживание после каждого кормления;
• узкие молочные протоки, что препятствует нормальному выходу молока;
• слишком густое или жирное молоко;
• вялое сосание ребенка по причине недоношенности или заболевания;
• трещины сосков.

О причинах:

Не всегда лактостаз возникает из-за проблем, связанных с грудным вскармливанием. Он может начать развиваться при различных травмах, ушибах груди или вследствие переохлаждения, которое вызывает сужение молочных протоков. Недаром еще у наших бабушек существовало такое понятие, как «застудить грудь» .

Симптомы

Первые симптомы лактостаза – кормящая женщина чувствует дискомфорт и боли в области молочной железы. Грудь становится плотной, отечной. Причем уплотнение появится там, где и произошел застой молока. Также среди первых признаков отмечают покраснение груди. На этом этапе еще никаких ощутимых изменений самочувствия нет. Поэтому при первых симптомах нужно начать сцеживаться и делать массаж молочных желез.

Если на первоначальной стадии с болезнью справиться не удалось, грудь быстро отекает и краснеет. Железа становится горячей, болезненной. Кормящая мама начинает ощущать слабость, повышается температура тела, появляется озноб и тошнота. Сцеживание молока вручную становится болезненной процедурой.

На этом этапе малыш отказывается от грудного вскармливания. Ему уже неудобно захватывать твердую грудь.

Лечение

Исключите любые спиртовые компрессы, под запретом также мази ихтиоловая и Вишневского. Никакого согревающего эффекта не нужно, если не хотите потом заняться лечением .

Если по прошествии 2-3 дней болезнь не отступила, следует начать лечение антибиотиками. Чаще всего назначают аугментин или амоксициллин.

В любом случае, схему лечения должен подбирать только специалист.

Массаж

После того, как вы обеспечили отток молока из переполненных долей, самое время прибегнуть к массажу груди. Важно соблюдать определенные рекомендации. Основные правила массажа груди при лактостазе:

1. Основная цель – расслабление имеющихся уплотнений, поэтому массируем грудь без силовых нажатий.
2. При массировании рука должна двигаться от основания груди к соску. Так вы будете помогать молоку выйти.
3. Движения должны быть спиралевидными, выполнять их нужно по часовой стрелке.
4. Если массаж причиняет боль, можно делать его в душе. Вода при этом должна быть теплой, а не горячей.

Как сцеживаться при лактостазе

О пользе сцеживания мы уже говорили. Но не все в курсе, как это сделать. Правильное сцеживание подразумевает следующие действия:

1. Обхватываем грудь рукой. При этом большой палец должен находиться сверху, а остальные придерживать грудь снизу.
2. Большим и указательным пальцами обхватываем ареолу. В таком положении руки должна ощущаться бугристая поверхность.
3. Начинаем массаж этой неровности, делая движения по направлению к соску.

Если вы все сделали правильно, молоко будет выходить «дружными» струйками. За сам сосок тянуть не нужно. Выполняя сцеживание при помощи этой техники, вы ощутите минимум боли. А возможно, и вообще ее не почувствуете.

Перед началом сцеживания можно ненадолго сделать теплую примочку. Она поможет молоку выходить более свободно.

Смотрите как сделать массаж груди и сцедить молоко:

Если вы чувствуете, что самостоятельно справиться с болезнью не получается, лучше обратитесь к врачу.

Народные средства

Если вам не удалось избавиться от заболевания с помощью сцеживания и массажа, можно начать пользоваться советами народной медицины. Все это в совокупности не оставит лактостазу шансов.

Хорошим средством при этом заболевании издавна считается капустный лист. Листья нужно хорошо промыть и сделать в них надрезы для выделения сока. Лист капусты фиксируется на больной груди приблизительно на три часа. Такой метод уменьшает боль в груди и помогает снизить температуру. Компрессы из капустного листа рекомендуется менять каждые 2 часа.

Можно использовать и отвар ромашки. Для этого нужно залить 2 ст. ложки сбора кипятком. Настаиваем час и начинаем делать примочки. Повторять можно до трех раз в день. Использовать настой можно только в теплом виде. Горячие примочки только ускорят образование гноя и развитие мастита.

Еще один способ «прогнать» лактостаз – лепешки из лука с медом. Берем 1 ст. ложку нашинкованного лука, смешиваем с медом в том же количестве и формируем лепешки. Прикладываем к больной груди не более трех раз в день.

Для обработки молочной железы перед кормлением можно использовать отвар эвкалипта. Приготовить его просто: эвкалиптовый лист заливаем холодной водой и кипятим 15 минут на медленном огне.

Профилактика

Основная мера при профилактике лактостаза – частые кормления. Если вы чувствуете, что грудь налилась, а малыш отказывается есть, лучше немного сцедить молоко. Только не полностью, а до состояния мягкости груди.

Кормите кроху в . Тогда будут опорожняться разные доли груди и вы не оставите болезни лишних шансов на развитие.

– застой, задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей женщины. Лактостаз может быть связан с закупоркой или спазмом выводящего протока, гиперлактацией, затруднениями при кормлении, резким отказом от грудного вскармливания, ношением слишком тесного белья. Сопровождается болезненностью железы, уплотнениями и покраснениями некоторых ее участков, болью при кормлении и сцеживании. Непринятие мер ведет к ухудшению общего самочувствия, развитию сначала неинфицированного, а затем и инфицированного мастита, который требует оперативного вмешательства.

Общие сведения

Лактостаз – скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающиеся вследствие затруднения оттока. Характеризуется уплотнением железы, болезненностью при пальпации, расширением подкожных вен на груди в области стаза. Иногда температура тела может повышаться до субфебрильных цифр. Напряжение и болезненность железы может как облегчаться после ее опорожнения, так и сохраняться.

Причины и механизмы развития

Причинами лактостаза может быть снижение проходимости выводящего протока, избыточное продуцирование молока железой, а также совокупность гиперлактации с обтурацией или спазмом протоков.

Развитию лактостаза способствуют анатомические особенности железы: плоский сосок, узкие млечные протоки при выраженной секреторной активности железы, провисание груди. Также лактостаз провоцируется отказом от грудного вскармливания, затруднением кормления (наличие трещин на сосках , неправильное прикладывание к груди, слабая выраженность сосательной активности у младенца). Нарушению оттока молока способствует тесное белье, сон на животе, переохлаждение груди, психологические стрессы, тяжелая физическая работа.

В первые дни после родов при установлении лактации часто имеет место избыток молока. Как правило, на третий-четвертый день (при повторных родах может быть раньше) начинается активная лактация, а ребенок в те дни высасывает довольно мало молока. В результате не происходит полного освобождения молочных желез. При первой лактации, к тому же, имеет место некоторое затруднение оттока – млечные протоки узкие, извитые и требуют разработки, сцеживание представляет трудности в связи с отсутствием навыка.

Оставшееся в железе молоко вызывает нарастание давления в протоках и дольках, ткань железы в области застоя инфильтрируется и отекает, что вызывает уплотнение и болезненность. Молоко подвергается частичному обратному всасыванию, и способствует развитию лихорадки. Повышенное давление в дольках способствует снижению выработки молока и тормозит дальнейшую лактацию. При продолжительном тотальном лактостазе выработка молока прекращается.

Симптомы лактостаза

Основное проявление лактостаза – болезненное уплотнение участка железы. Кроме того, могут отмечаться ощущения тяжести, распирания. При продолжительном стазе развивается ощущение жара и локальная гиперемия, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр.

Иногда болезненность не сопровождается уплотнением. Как правило, после кормления симптоматика ослабевает. Само кормление может сопровождаться выраженной болью. Зона застоя может смещаться и увеличиваться.

Лечение лактостаза

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Профилактика лактостаза

Основная профилактика лактостаза – регулярное кормление и тщательное сцеживание остатков молока. Рекомендуется избегать ношения тесного неудобного белья, физических нагрузок и стрессов, спать на боку, употреблять достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

В случае, если лактостаз все-таки развился, необходимо с максимально короткие сроки принять все необходимые меры для его разрешения и ни в коем случае не прекращать лактацию. Нередко в груди, где имеет место лактостаз, снижается продуцирование молока. Как правило, после расцеживания застоя секреторная деятельность железы возвращается на прежний уровень.