Периферическая нейропатия симптомы лечение. Причины и лечение периферической нейропатии. Диагностика нейропатии нижних конечностей

Нейропатии периферического вида ─ это следствие поражённых периферических нервных волокон, отвечающих за импульсную проводимость от центрального типа НС к кожным покровам и внутренним органам.

Если дисфункция проявилась в первый раз, то человек почувствует, как будто его щекочут, покалывают подошвенную зону либо пальцы ног. Спустя некоторый временной промежуток покалывать станет на ступнях и руках.

Периферическая нейропатия практически постоянно захватывает все конечности. Такие неприятные ощущения проявляются постоянно, либо периодически, человек может не обращать на них внимания, или дискомфорт будет доставлять существенные страдания.

Заболевание вдобавок к существенной болезненности заметно ухудшит человеку качество жизни.

Ради недопущения проявления болей, которыми характерна нейропатия, двигательная активность больного снизится, также проявятся тревожные и депрессивные состояния.

Периферическая нейропатия как сенсорного, так и моторного вида в основном содержат похожие первопричины, заключающиеся в:

онкологии;
интоксикациях;
сбое иммунной системы, включая СГБ (острый полирадикулоневрит);
низком количестве витаминов;
хронической алкоголизации;
сосудистой патологии;
гематологических проблемах;
нарушенном метаболизме;
гормональных сбоях;
применении некоторых лекарственных препаратов;
отягощённой наследственности;
идиопатическом виде нейропатий, при которых причины не установлены.

Также существует посттравматическая невропатия на фоне травматических факторов.

Классификация

Медицина различает много разных типов дисфункций, имеющих разные особенности, степень тяжести и прогнозное течение. Тип дисфункции с симптоматикой имеют зависимость от вида нервных пучков:

двигательный вид нервных тканей, контролирующий двигательную активность с помощью сознательной деятельности;
сенсорный тип нервных волокон, передающих информацию о чувствительности;
вегетативными пучками нейроволокон регулируются внутренние автоматические процессы организма.

Отдельный тип влияет на все 3 вида нервных тканей, но чаще всего поражается 1 либо 2 типа нервных волокон.
Периферическая нейропатия, как правило, носит наследственный характер, либо приобретается со временем.

Поражены могут как все нервные виды волокон одной из частей организма, так и один какой-либо нерв, тогда это уже мононейропатия.

При полинейропатиях повреждаются множество нервов, что проявляется парезами, параличом. Часто процесс в начале затрагивает кисти со ступнями, а без лечебных мер, патология распространяется дальше.

Если поражается определённый тип нервных тканей, то существует:

мультифокальная моторная невропатия;
нейропатия седалищного нерва;
нейропатия отводящего нерва;
аксональная невропатия;
мононейропатия лучевого нервного волокна;
мононейропатия локтевого нерва и другие разные поражения, в зависимости от локализации поражения.

Мультифокальная моторная невропатия, как и многие другие поражения, имеет неизвестную этиологию.

Примеры нейропатий

Невропатия отводящего нерва характеризуется тем, что больной не может повернуть глаз кнаружи, двоением в глазах, особенно если отвести глаз в ту сторону, где поражена мышца. Отведённый шестой черепной нерв парализуется из-за онкологии, сахарного диабета, высоким внутричерепным типом давления.

Ишиас довольно часто встречающееся нейропатийное поражение, уступающее малоберцовой нейропатийной патологии.

Наблюдается, как правило, у средневозрастной группы лиц, в основном с односторонним характером.

Заболевание клинически характеризуется жгучей болезненностью, слабостью голенных, стоповых мышечных волокон с нарушенной чувствительностью.

При пальпаторном воздействии в районе примыкания грушевидной мышцы вызывает боль.

Проведение лечения зависит от причины нейропатии.

Если имеется посттравматическая нейропатия, то проводят пластику, наложение шва, репозицируют костные отломки с последующей иммобилизацией, удаляют гематомы. При межпозвоночных грыжах выполняют дискэктомию. Вместе с этим проводят консервативное лечение.

О симптоматике

Нейропатия сочетается симптомами с проявлением нарушенной чувствительности и дисфункцией отдельных мышечных тканей либо органов.

Признаки проявляющихся патологий имеют изолированный или комплексный характер. Когда поражаются чувствительные нервные ткани, человек чувствует болезненность, конечности как будто онемели, но в них что-то покалывает, наблюдается отёчность с гиперемией.

Невропатия, наблюдаемая у многих детей, проявляется тем, что ребёнок:

не может на чём-то сосредоточиться;
он быстро утомляется;
телосложение его астенично;
склонен к аллергизации;
у него часто возникает чувство кружения головы и головной боли;
нередки обморочные состояния.

Симптоматика периферического вида нейропатийных состояний характеризуется тем, что:

у больного онемевают конечности, не реагируют на болевые либо температурные воздействия;
человек может обострённо чувствовать прикосновения;
возникают ощущения, как будто что-то щекочет, покалывает, жжёт;
возможны сильные болевые ощущения со спазмами;
теряется устойчивость;
снижается рефлекторная активность;
ослаблены мышцы;
нарушается походка;
больной часто мочится, спотыкается, падает;
выражена эректильная дисфункция;
гиперемированы и отёчны кожные покровы над воспалённым участком;
дисфункциональные мышечные волокна атрофируются.

О диагностике

Диагностика зачастую затруднена из-за разной симптоматики, больной должен полностью провести неврологический тип обследований.

Проведение тестов с анализами поможет выявить то, как поражены нервы из-за общих заболеваний.

Информация о составе крови поможет определить сахарный диабет, авитаминоз, какую-либо недостаточность, патологию иммунной системы. Если исследовать цереброспинальный ликвор, то можно видеть наличие антител, имеющих взаимосвязь с нейропатиями.

Другие узкопрофильные данные определяют:

конкретную патологию крови;
нарушение сердечной деятельности;
онкологию.

Проведение тестов на мышечную силу выявляет:

судорожную активность либо дисфункцию двигательного вида нервных тканей;
оценивают вибрационные, температурные и болевые восприимчивости;
мягкие прикосновения;
расположение тела;
нарушение сенсорной чувствительности.

Инструментальная диагностика представлена:

компьютерной, магниторезонансной томографией;
электромиографическим исследованием;
биопсией кожи и нервного волокна.

О лечении

Как следует лечить проявления периферической нейропатии? Лечение основано на общих принципах:

проведение лечебных мер против провоцирующих причин;
следует прекратить воздействие токсинов, аллергенов;
проводить симптоматический тип терапии;
использовать витаминотерапию;
принимать препараты, способные улучшить функционирование НС;
провести оперативное вмешательство ─ удалить повреждённый нерв.

О лечебных методиках

При заболевании выполняют лечение основными способами:

выполнение электростимуляции через кожные покровы, для ликвидации симптомов. Каждый электрод располагают на кожных участках кожи, с подачей мягкого разночастотного электротока. Как правило, лечащий доктор назначает за день 30 минут этой процедуры, не менее одного месяца;
больные получают полезный эффект при иммуноглобулиновых введениях с плазмофарезом, угнетающих патологически активную иммунную систему;
использование скобок поможет поддерживать двигательную активность конечностей при слабости в мышцах;
не лишними станут физиотерапевтические процедуры;
если выявлены новообразования, необходимо оперативное вмешательство.

О народных средствах

Лечение нейропатии народными средствами дополняют основной тип лечения. Используют множество рецептов. Примеры рецептов:

500 мл 9% уксуса надо соединить со 100 г измельчённым багульником. Потом плотно закрыть, настоять 10 суток. Перед приёмом берут одну столовую ложку и разводят наполовину с водой. Нижние конечности натирают до трёх раз за сутки.
Взять 4 столовые ложки расторопшевых семян, измельчить их, затем соединить со 150 мл негорячего оливкового масла. Потом пару столовых ложек порошкообразной сухой мяты добавить в получившееся масло. Принимают по паре столовых ложек за одни сутки и за полчаса до еды, на протяжении 20 суток.
Заварить 4 столовые ложки сушёных листков гинкго билоба одним литром кипятка. Далее надо настоять 3 часа. Принимать это средство как обычный чай.

Следует помнить, что основные мероприятия лекарственными средствами и лечение народными средствами обязан контролировать невропатолог.

При поражении периферических нервов практически во всех случаях ставят диагноз «периферическая нейропатия» такое заболевание чаще бывает вторичным и связано с другими болезненными состояниями. При периферической нейропатии повреждаются нервные волокна, ответственные за транспорт импульсов от ЦНС к мускулатуре, кожным покровам и различным органам.

На начальной стадии нейропатии больной может не подозревать о существовании у него заболевания: например, периферическая нейропатия конечностей часто начинает проявляться щекочущими или покалывающими ощущениями в пальцах рук или ног. Далее симптомы становятся более тревожными, и только тогда человек задумывается о посещении врача.

Что же нужно знать о периферической нейропатии, чтобы вовремя выявить проблему и предупредить её дальнейшее развитие? Все необходимые моменты можно узнать из этой статьи.

Код по МКБ-10

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия

G56 Мононевропатия верхней конечности

G57 Мононевропатия нижней конечности

Эпидемиология

Периферическую нейропатию диагностируют примерно у 2,5% людей. Если заболевание выявляется в детском и подростковом возрасте, то наиболее частой причиной его становится наследственная предрасположенность. У пациентов старшего возраста периферическая нейропатия обнаруживается в 8% случаев.

Причины периферической нейропатии

Различные формы нейропатии, по сути, начинают свое развитие с практически одинаковых причин:

ушиб, рассечение нерва;
поражение нервных волокон опухолевым процессом;
критическое снижение иммунной защиты;
критическая недостача витаминов;
хроническая интоксикация, в том числе и алкогольная;
болезни сосудов, воспалительные изменения сосудистых стенок;
болезни системы кровообращения, тромбофлебиты;
обменные, эндокринные расстройства;
микробные и вирусные инфекционные патологии;
длительный прием некоторых медикаментов – например, при химиотерапии;
острый полирадикулоневрит;
наследственное поражение периферических нервов.

Периферическая нейропатия после химиотерапии

Развитие нейропатии после химиотерапии часто является побочным проявлением конкретного химиопрепарата. Однако так бывает не всегда: у многих пациентов развитие периферической нейропатии после химиотерапии связано с токсическим распадом опухолевого процесса. Считается, что некоторые конечные продукты способны значительно ускорить течение системного воспалительного процесса. В подобном случае пациент жалуется на общую слабость, нарушение сна, утрату аппетита. Лабораторно токсический распад опухоли отражается на всех показателях крови.

Нейротоксическая реакция причисляется к своеобразным системным последствиям всех химиотерапевтических схем. Поэтому избежать такого последствия практически невозможно: если снизить дозировку химиопрепарата или вообще отменить его, то прогноз лечения значительно ухудшается. Для продолжения химиотерапии и облегчения состояния пациента врачи дополнительно назначают сильные анальгетики и антивоспалительные средства. В качестве вспомогательного лечения применяют витаминные препараты и иммунодепрессанты.

Факторы риска

Периферическая нейропатия возникает в результате других факторов и болезней, хотя в ряде случаев причину определить не удается.

На сегодняшний день медиками озвучены почти две сотни факторов, способных привести к развитию периферической нейропатии. Среди них особенно выделяются следующие:

эндокринные расстройства, ожирение, диабет;
длительные воздействия токсических веществ (красок, растворителей, химикатов, алкоголя);
злокачественные заболевания, требующие проведения химиотерапии;
ВИЧ, вирусное поражение суставов, герпес, ветрянка, аутоиммунные заболевания;
специфическая вакцинация (к примеру, от бешенства, гриппа);
возможное травматическое повреждение нервов (к примеру, при ДТП, ножевых и огнестрельных ранениях, открытых переломах, длительных компрессиях);
хронические переохлаждения, вибрации;
длительное лечение противосудорожными средствами, антибиотиками, цитостатиками;
недостаточное питание, недостаточное поступление витаминов B-группы;
наследственная предрасположенность.

, , , , , , , , , ,

Патогенез

В основе периферической нейропатии лежит дистрофический дегенеративный процесс. То есть, разрушаются нервные волокна одновременно с ухудшением трофики, интоксикацией.

Разрушению подвергаются оболочки нейронов, аксоны (нервные стержни).

Периферическая нейропатия поражает нервные волокна, расположенные вне головного и спинного мозга. Наиболее часто диагностируют нейропатию нижних конечностей, что связано с большей протяженностью нервных волокон. Эти волокна ответственны за общую чувствительность, за трофику тканей и работу мускулатуры.

У многих пациентов периферическая нейропатия протекает, «маскируясь» под другие заболевания. Если болезнь не обнаружить своевременно, то нерв может разрушиться вплоть до центральных отделов нервной системы. Если такое произойдет, то нарушения уже станут необратимыми.

, , , , , , , , , ,

Симптомы периферической нейропатии

Клиническая картина периферической нейропатии зависит от типа пораженных нервных волокон. Симптомы могут давать о себе знать далеко не сразу: заболевание проявляется по нарастающему графику, усугубляясь на протяжении многих дней, месяцев и даже лет.

Основным признаком, на которые пациенты обращают внимание, становится мышечная слабость – человек быстро устает, например, при ходьбе или при физической работе. Среди других симптомов выступают боли и судороги в мускулатуре (на начальных стадиях судороги часто проявляются небольшими подергиваниями поверхностных мышечных волокон).

Далее клинические симптомы расширяются. Наблюдается мышечные атрофические изменения, дегенеративные процессы в костных тканях. Нарушается структура кожных покровов, волос, ногтевых пластин. Такие нарушения обычно вызваны поражением сенсорных или вегетативных волокон.

Поражение сенсорных нервов характеризуется рядом типичных признаков, ведь такие нервы выполняют строго специфичные функции. Например, может ухудшаться способность колебательной чувствительности: человек перестает ощущать прикосновения, конечности и особенно пальцы начинают «неметь». Часто пациент не может почувствовать, надеты ли у него перчатки или носки. Им также сложно определить на ощупь размеры и форму предметов. Со временем такие неполадки приводят к утрате рефлексов, к искажению ощущения пространственного положения туловища.

Сильные нейропатические боли постепенно «расшатывают» психоэмоциональное состояние больного, ухудшается бытовая активность и качество жизни. Если боли проявляются преимущественно в ночное время, то может возникать бессонница, раздражительность, ухудшается трудоспособность.

Если поражаются нервные структуры, ответственные за боль и температурную чувствительность, то пациент становится невосприимчивым к болевым и температурным раздражителям. Реже бывает наоборот – когда больной даже незначительное прикосновение воспринимает, как сильную и нестерпимую боль.

При повреждении скоплений вегетативных нервных волокон последствия могут стать более опасными – например, если такие нервы иннервировали дыхательные органы или сердце, то могут возникать неполадки с дыханием, аритмия и пр. Зачастую нарушается функция потовых желез, нарушается мочеиспускательная функция, выходит из-под контроля кровяное давление, в зависимости от того, какие нервы оказываются пораженными.

Первые признаки чаще всего проявляются болями в конечностях и мышцах, однако случается, что периферическая нейропатия обнаруживает себя другими симптомами:

потеря чувствительности пальцев или конечностей (речь может идти о болевой, температурной или тактильной чувствительности);
повышение чувствительности пальцев или конечностей;
ощущение «мурашек», жжения на коже;
спастические боли;
шаткость походки, нарушение двигательной координации и равновесия;
нарастающая мышечная слабость;
проблемы с дыханием, сердечной деятельностью, мочеиспусканием, эрекцией.

Возможны и другие, неспецифические проявления периферической нейропатии, о которых нужно обязательно сообщить доктору.

Периферическая нейропатия у детей

Появление периферической нейропатии в детском возрасте чаще всего имеет наследственный характер. Такие нейропатии у многих детей проявляются развитием симметричной, нарастающей атрофии мышц – преимущественно дистального типа.

Например, болезнь Шарко-Мари-Тута передается аутосомно-доминантным способом и встречается наиболее часто. Патология характеризуется демиелинизацией поврежденных нервных волокон, с дальнейшей ремиелинизацией и гипертрофией, что приводит к деформации нервов. При этом поражаются чаще нижние конечности.

Острая детская полирадикулонейропатия встречается несколько реже. Эта разновидность детской нейропатии возникает через 15-20 дней после перенесенного инфекционного заболевания. Осложнение проявляется нарушением чувствительности в нижних конечностях, симметричной слабостью, потерей рефлексов. Если в процесс вовлекается бульбарная мускулатура, то наблюдаются трудности с жеванием и глотанием. Прогноз акого заболевания относительно благоприятный: как правило, восстанавливаются 95% пациентов, однако период реабилитации может затянуться до 2-х лет.

Формы

Периферическая нейропатия включает в себя целый ряд болезненных состояний, которые, хоть и имеют общие характеристики, могут быть достаточно разнообразными. Это позволяет выделить различные виды периферических нейропатий, что зависит, как от локализации поражения, так и от механизма развития патологии.

Периферическая нейропатия нижних конечностей встречается наиболее часто среди других видов данного заболевания. Нижние конечности страдают из-за преимущественного поражения длинных нервов, поэтому первые признаки обычно затрагивают самые дальние участки ног – голеностопы. Со временем болезнь поднимается выше, в процесс вовлекаются икры, колени: ухудшается мышечная функция и чувствительность, затрудняется кровоток.
Диабетическая периферическая нейропатия – это распространенное осложнение, возникающее у больных сахарным диабетом. Как правило, такой диагноз ставят пациентам с явными симптомами повреждения периферических нервов. Диабетическая нейропатия характеризуется ухудшением чувствительности, расстройствами со стороны вегетативной нервной системы, нарушениями мочевыделения и пр. На практике это проявляется онемением ног и/или рук, проблемами со стороны сердца, сосудов, органов пищеварения.
Периферическая нейропатия лицевого нерва проявляется односторонним параличом мимической мускулатуры, вызванным повреждением лицевого нерва. Лицевой нерв разветвляется надвое, однако поражается лишь одно из ответвлений. Именно поэтому признаки нейропатии при поражении лицевого нерва возникают на одной половине лица. Затронутая болезнью область лица приобретает «маскообразный» вид: морщины сглаживаются, мимика полностью исчезает, могут беспокоить боли и чувство онемения, в том числе в зоне уха на стороне поражения. Часто наблюдается слезотечение, слюнотечение, изменение вкусовых ощущений.
Периферическая нейропатия верхних конечностей может проявляться поражением одного из трех основных нервных тяжа: лучевого нерва, срединного нерва или локтевого нерва. Соответственно, клиническая картина будет зависеть от того, какой нерв окажется пораженным. Наиболее частыми симптомами, которые присутствуют при любом виде поражения верхних конечностей, являются сильные боли, онемение пальцев или всей руки. Дополнительными признаками выступают общие проявления нейропатий: спастические подергивания мышц, ощущение бегания «мурашек», ухудшение чувствительности и двигательной координации.

Классификация распространяется также на преимущественное повреждение нервов. Как известно, нервы бывают трех видов, и отвечают они за чувствительность, двигательную активность и вегетативную функцию. Соответственно, периферическая нейропатия может быть нескольких видов:

Периферическая сенсорная нейропатия диагностируется при повреждении чувствительных нервных волокон. Для патологии характерны острые боли, чувство покалывания, изменение чувствительности в сторону повышения (понижение тоже случается, но значительно реже).
Периферическая моторная нейропатия протекает с поражением двигательных нервных волокон. Такая патология проявляется слабостью мускулатуры, которая расходится от нижних отделов к верхним, что может вызвать полную утрату двигательной способности. Нарушение двигательной функции сопровождается частыми судорогами.
Периферическая сенсомоторная нейропатия обладает смешанным характером поражения и проявляется всеми перечисленными клиническими признаками.
Периферическая вегетативная нейропатия представляет собой поражение нервов вегетативной нервной системы. Для клинической картины характерны повышение потовыделения, нарушение потенции, трудности с мочеиспусканием.

Имеется также клиническая классификация периферической нейропатии, согласно которой различают такие стадии патологии:

Субклиническая стадия начальных проявлений.
Клиническая стадия нейропатии – это этап яркой клинической картины, который подразделяется на такие категории:

хроническая болевая стадия;
острая болевая стадия;
стадия без болей на фоне понижения или полной утраты чувствительности.

Стадия поздних последствий и осложнений.

, , , ,

Осложнения и последствия

Периферическая нейропатия способна существенно «подкосить» здоровье человека. Так, не исключается возможность развития негативных последствий и осложнений. В первую очередь, при периферической нейропатии страдает сенсорная функция, что грозит такими осложнениями, как:

сильные «стреляющие» боли в зоне нервной иннервации;
ощущение постороннего предмета под кожей;
потеря термочувствительности, что, в свою очередь, может стать причиной ожогов, криотравм и пр.

Однако могут наблюдаться и более серьезные осложнения, которые возникают при поражении вегетативной нервной системы:

ухудшение состояния кожных покровов;
потеря волос в месте иннервации;
гиперпигментация кожи;
нарушение потоотделения;
нарушение трофики кожи, образование эрозий, язв, вплоть до гангрены конечности.

Если страдают нервы, ответственные за двигательную активность, то могут наблюдаться сглаживания коленного и других рефлексов. Зачастую возникают спастические судороги, слабость мускулатуры, мышечная атрофия. В подобных случаях заболевание часто заканчивается инвалидностью.

, , , , , , , ,

Диагностика периферической нейропатии

Диагностика подчас затруднена, из-за многообразия симптомов периферической нейропатии. Большинству пациентов для постановки правильного диагноза приходится проходить полный курс неврологической диагностики.

Анализы проводят с целью обнаружения диабета, авитаминоза, нарушений со стороны сосудистой и мочевыделительной систем. Это особенно важно, если поражается иннервация отдельных органов, либо в случае, когда периферическая нейропатия вызвана эндокринными или другими расстройствами.

Диагностическое тестирование мышечной силы помогает обнаружить судорожную активность и поражение двигательных нервных клеток.

Инструментальная диагностика назначается избирательно и может включать в себя такие процедуры:

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – позволяют найти причину сдавливания нерва (например, позвоночная грыжа, опухолевый процесс).
Электромиография – помогает проследить передачу нервных импульсов к мускулатуре.
Исследование нервной проводимости – представляет собой диагностику передачи нервных импульсов путем постановки электродов на кожные покровы.

, , , , , , ,

Лечение периферической нейропатии

Лечение основывается на устранении основной патологии, которая вызвала развитие периферической нейропатии. К примеру, если фактором развития заболевания стал сахарный диабет, то нужно первоочередно установить контроль над содержанием сахара в крови. Если периферическая нейропатия была спровоцирована авитаминозом B, то важно наладить дополнительное поступление поливитаминов, а также скорректировать пищевой рацион больного.

Зачастую своевременное медицинское вмешательство не только облегчает состояние больного, но и позволяет остановить дальнейшее прогрессирование периферической нейропатии. Однако лучше использовать сочетание различных лечебных методик.

Пациентам с периферической нейропатией могут быть назначены такие лекарства:

Анальгетики – например, Парацетамол, нестероидные антивоспалительные средства (Ибупрофен, Ортофен).
Средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения (Актовегин, Пентоксифиллин).
Витамины B-группы (Ундевит, Нейрорубин).
Антихолинэстеразные препараты (Аксамон, Прозерин).

Если периферическая нейропатия отличается тяжелым течением, то доктор может дополнительно назначить противосудорожные средства (например, Сибазон), антидепрессанты (препараты зверобоя).

При сильнейших болях применяют рецептурные анальгетики (Трамадол).

При периферической нейропатии аутоиммунного происхождения подключают плазмаферез, внутривенное введение иммуноглобулина – это позволяет подавить активность собственного иммунитета и остановить атаку на нервные волокна.

	Способ применения и дозы	Побочные проявления	Особые указания
	Суточная доза составляет 100-150 мг, принимается за 2-3 приема.	Депрессия, боль в голове, боль в желудке, дрожь в пальцах, раздражительность.	Если препарат предполагается принимать длительно, то необходимо заранее предусмотреть дополнительную защиту пищеварительной системы.
Актовегин	Вводят внутривенно, по 20-30 мл с 200 мл основного раствора, ежедневно в течение месяца.	Имеется вероятность аллергии, вплоть до развития анафилаксии.	Перед началом лечения обязательно проводится пробная инъекция для исключения аллергии – вводят 2 мл внутримышечно.
Нейрорубин	Вводят внутримышечно по одной ампуле в сутки, до устранения острых клинических признаков.	Ощущение беспокойства, тахикардия, расстройства пищеварения.	Длительное применение препарата (больше полугода) может вызвать развитие обратной периферической сенсорной нейропатии, поэтому вопрос о длительном лечении обсуждается с врачом индивидуально.
	Вводят внутримышечно по 5-15 мг до 2-х раз в сутки, в течение 10-15 дней, иногда – до месяца.	Тахикардия, тошнота, повышение слюноотделения и потоотделения.	Аксамон усиливает седативное действие многих препаратов, поэтому необходимо проявлять осторожность при вождении автомобиля и при работе с различными механизмами.
Трамадол	Назначаются только врачом при сильных болях, по 50 мг на прием. Суточное ограничение препарата – 400 мг.	Тахикардия, тошнота, головокружение, повышение потоотделения, ухудшение зрения и вкуса.	В период лечения запрещено употребление алкоголя в любом виде.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапию при периферической нейропатии применяют достаточно часто. Регулярные и правильно подобранные процедуры помогают вернуть мускулатуре утраченную функциональность и восстановить кровоснабжение тканей. Однако методы физиотерапии разрешается применять лишь после завершения острого периода заболевания, а также при проведении реабилитационных мероприятий.

Успешно применяют электрофорез с лекарственными средствами, улучшающими метаболизм и сосудистое кровообращение. Процедуры миоэлектростимуляции помогают нейронам восстановить чувствительную и двигательную способность. Однако лучше, если перечисленные методы применяются в комплексе.

Массаж, в том числе и водный массаж, оказывают механическое воздействие, ускоряющее кровообращение и обменные процессы в больных руках или ногах.

В обязательном порядке назначаются занятия ЛФК, позволяющие поддержать тонус мускулатуры.

Народное лечение

В народе известно множество способов облегчить состояние больного периферической нейропатией. Тем не менее, мы настоятельно советуем: при использовании таких народных средств необходимо предварительно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Следующие рецепты в народе считаются наиболее эффективными.

Коктейль с яичными желтками и медом.

В качестве ингредиентов требуются один свежий желток яйца, 4 ч. л. нерафинированного растительного масла, 100 мл свежевыжатого сока моркови и 2 ч. л. меда. Все ингредиенты нужно хорошо смешать в блендере. Полученное количество лекарства нужно выпивать ежедневно за два раза (утром и вечером) до еды.

Солевая ванночка.

В таз наливают горячую воду (примерно 55°C) до половины емкости. Добавляют 200 г соли и 150 мл столового уксуса. Опускают в раствор пораженные конечности на 20 минут. Процедуру проводят ежедневно, в течение 4-х недель.

Маска из глины.

Разводят с водой 120 г косметической глины, до консистенции сметаны. Массу наносят на пораженное место, оставляют до высыхания. Процедуру проводят ежедневно, до стойкого улучшения состояния.

Массаж с камфорным маслом.

Камфорное масло втирают в пораженное место легкими массирующими движениями, после чего оставляют для впитывания на четверть часа. Далее пораженную зону интенсивно натирают спиртом и тепло укутывают. Процедуру повторяют каждый день, лучше на ночь, в течение 4-х недель.

, , , , , ,

Лечение травами

К народному лечению можно добавить и лечение лекарственными растениями. Самым простым и действенным способом считается такой: листья весенней крапивы раскладывают на полу и ходят по ним голыми ступнями.

Улучшить эффект основного медикаментозного лечения могут и такие методы:

Готовят настой из лаврового порошка и семени пажитника (фенугрека). Для приготовления настоя заваривают в 1 л термосе 2 ч. л. лаврового порошка и 2 полные столовые ложки семени пажитника. Настаивают 2 ч, фильтруют и пьют понемногу на протяжении дня.
Заваривают 2 ст. л. календулы в 200 мл кипящей воды, настаивают полчаса. Принимают по 100 мл в сутки, на протяжении месяца.
Готовят ванночку с хвойными ветками и красным острым перцем. Половину килограмма хвойных веток кипятят в 3-х л воды, добавляют 2 ст. л. молотого перца, наливают в таз. Разводят водой, чтобы раствор был не очень горячим. Парят ноги около получаса, на ночь.

Гомеопатия

В качестве дополнения к основной терапии можно рассмотреть и применение гомеопатических средств:

Аконит – используют при сухости кожи, покалываниях, дрожи, судорогах.
Алюмен – применяют при нестерпимом зуде, образовании язв, парестезиях.
Аргентум нитрикум – подходит для лечения диабетической нейропатии.
Карцинозинум – показан при замедленном ранозаживлении, при гнойных процессах на пораженных нейропатией конечностях.
Колхикум – применяют при нейропатии, которая сопровождается поражением суставов.
Графитис – особенно подходит для лечения синдрома диабетической стопы.
Меркуриус солюбилис – показан при кожном зуде, трофических нарушениях.
Фосфор – используют при осложнениях нейропатии.
Секале корнутум – рекомендуется при сухих гангренах, парестезиях.

Дозировки у перечисленных препаратов индивидуальные: их назначает врач гомеопат после личной консультации.

Хирургическое лечение

Помощь хирурга может понадобиться в случае, если периферическая нейропатия связана с опухолевыми процессами, сдавливающими нервы. Также хирургическое лечение уместно при позвоночных грыжах и мононевропатиях. Так, сдавливание нерва можно устранить путем надрезания сухожильных или мышечных волокон. Именно так лечат синдром запястного канала.

Профилактика

Наилучшим вариантом профилактики периферической нейропатии выступает правильное питание здоровой пищей на фоне отказа от курения и употребления алкоголя. Статистические данные, озвученные ВОЗ, указывают на то, что примерно 80% нейропатий возникают в результате обменных нарушений и хронических интоксикаций.

Больным, страдающим сахарным диабетом, следует постоянно держать под контролем уровень глюкозы в крови. При повышенном уровне сахара происходит токсическое влияние глюкозы на нейроны.

Людям, которые много времени проводят «на ногах», нужно особое внимание обращать на качество носимой обуви. Обувь должна быть удобной и качественной.

В качестве профилактики рекомендуются регулярные пешие прогулки, активирующие иммунитет и улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы. Способствует восстановлению нервов и полноценный ночной отдых, в комфортной постели и хорошо проветренном помещении.

, , [

При запоздалом обращении к врачам, при развитии осложнений прогноз нельзя считать благоприятным: многие пациенты с диагнозом «периферическая нейропатия» впоследствии становятся инвалидами.

Периферическая невропатия – это нарушение передачи сигналов мозгом, вследствие повреждения одного нерва или группы. Существует несколько видов болезни, спровоцировать которую могут различные факторы. Например, хроническая невропатия часто является сопутствующим заболеванием при осложненном сахарном диабете.

Нервную систему человека формирую периферическая нервная система (ПНС), непосредственно мозг и центральная нервная система (ЦНС). ПНС состоит из целой разветвленной системы нервов, по которым передаются импульсы от мозга по всему человеческому телу.

Различают три вида нервов: вегетативные, двигательные и сенсорные (чувствительные).

Сенсорные нервы формируют ощущение холода, боли и изменения температуры. Импульсы, передаваемые мозгом по двигательной системе нервов, отвечают за движение. Эта часть ПНС отвечает за сокращение мышц. Вегетативная часть ПНС необходима для регуляции жизнедеятельности организма. Она отвечает за работу внутренних органов, дыхание и сердцебиение.

Периферическая невропатия – это повреждение одного нерва ПНС либо же целой группы нервных волокон. Невропатия различается в зависимости от того, какая часть ПНС повреждения – вегетативная, двигательная либо сенсорная.

В зависимости от течения болезни, невропатия делится на острую и хроническую. Острая развивается очень быстро и характеризуется стремительным усугублением состояния пациента. Хроническая невропатия отличается медленным течением, от начала развития болезни до появление первых симптомов может пройти вплоть до полугода.

В зависимости от количества поврежденных нервов, выделяют мононевропатию (поврежден лишь один нерв) и полиневропатию (болезнь вызвана повреждением группы нервов).

Что вызывает болезнь?

Невропатия может появиться по ряду причин, несвязанных друг с другом:

нарушение обмена веществ;
осложненный сахарный диабет;
онкологические заболевания;
токсическое воздействие на организм;
химиотерапия или лечение сильнодействующими противовирусными препаратами;
сильные травмы;
болезни суставов и хрящевой ткани;

Невропатия часто сопровождает сахарный диабет. В этом случае говорят о хроническом течении болезни.

Болезни суставов и хрящевой ткани, всевозможные артриты и артрозы, могут стать причиной невропатии вследствие сдавливания группы нервных волокон поврежденными и деформированными суставами.

Нарушения ПНС также могут быть вызваны действием токсических веществ, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и наркотическими препаратами.

Болезнь часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных, вследствие действия медикаментозной терапии на организм пациента.

Симптомы заболевания

Для невропатии периферической нервной системы характерны следующие симптомы:

онемение в определенных частях тела;
отсутствие боли как реакции на раздражитель;
неспособность воспринимать изменение температуры;
нарушение координации движения;
чувство жжения или «прострелы» в ночное время суток.

Симптомы зависят от места локализации повреждения нерва. При нарушении структуры двигательного нерва, пациент будет испытывать трудности с координацией движения. Также, для такой формы болезни характерно онемение конечностей.

При поражениях сенсорного нерва, нарушается восприимчивость боли или изменения температуры. Вегетативная невропатия сопровождается болью и чувством жжения.

Прогрессирующая болезнь приводит к усугублению симптомов. Для эффективного лечения очень важно выявить причину невропатии, что часто бывает осложненно наличием разнообразных симптомов, присущих другим патологиям.

Некоторые виды болезни

Врачи различают большое количество различных повреждений ПНС. Часто встречается невропатия слухового нерва. Причиной такого заболевания является повреждение нерва вследствие нарушения связи между волосковыми клетками уха. В результате пациент испытывает трудности со слухом. Характерные симптомы поражения слухового нерва:

неразборчивость слов («белый шум»);
посторонние шумы в ушах;
нарушение восприимчивости связи между звуками и словами.

Особенности патологии слухового нерва состоят в том, что болезнь наблюдается как у младенцев, так и у людей старшего возраста. Нарушение слуха может быть слабовыраженным, а в некоторых случаях слух у пациента полностью отсутствует. Часто при этом затрагивается и речевой аппарат.

Среди причин нарушения человеческого слухового аппарата:

врожденные патологии;
инфекционные заболевания;
нарушения иммунитета;
генетические заболевания ПНС и ЦНС;
токсичное воздействие на организм различных лекарств;
онкологические заболевания.

Заболевания слухового нерва могут быть врожденными, обусловленными негативными факторами при рождении. Развитие слухового нарушения может быть спровоцировано низким весом младенца, недостатком кислорода в первые дни жизни, генетическими отклонениями, а также родовой травмой.

Для постановки диагноза необходимо детальное обследование слухового аппарата пациента. Следует помнить, что прогрессирующая болезнь может привести к полной глухоте.

Терапия включает ношение слухового аппарата, в случае полной потери слуха, или установку специального электронного устройства, которой стимулирует импульсы, посылаемые в мозг.

Постановка диагноза

Постановка диагноза сопряжена с некоторыми трудностями, из-за расплывчатости симптомов. Часто для того, чтобы определить причину нарушения, пациенту назначается полное обследование организма.

Применяются следующие диагностические методики:

МРТ – для выявления нарушения структуры нервов в области мышц;
КТ – для получения полной картины состояния всех внутренних органов пациента;
электромиография – метод, позволяющий проверить мышечную активность.

Врач может направить пациента на биопсию кожи. Такой диагностический метод подразумевает изучение небольшого иссеченного лоскута кожи с целью определения состояния нервных волокон.

Для эффективного лечения заболевания, важно определить причину патологии. Если же диагностические методы не позволяют выявить причину, врачом диагностируется идиопатическая форма нарушения ПНС, то есть отклонение, вызванное неизвестными причинами.

Лечение

Обнаружив первые тревожные симптомы, следует отправиться на консультацию к врачу-невропатологу. Лечение начинается с устранения причины нарушения работы ПНС. В тех случаях, когда выявить причину не удается (идиопатическая форма), лечение проводится комплексно и включает прием следующих групп препаратов:

седативные средства;
противосудорожные препараты;
антиоксиданты;
витаминные препараты;
сильнодействующее обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят после медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы для стимуляции работы поврежденного участка ПНС.

Препараты подбираются лечащим врачом в зависимости от особенностей повреждения ПНС. На время лечения следует придерживаться сбалансированного питания. Если заболевание спровоцировано осложнениями сахарного диабета, очень важно поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

Если периферическая невропатия затрагивает двигательную группу нервных волокон, пациенту показано ношение специальной ортопедической обуви, которая поможет нормализовать распределение нагрузки во время ходьбы.

Прогноз

Если удается выявить причину заболевания и вовремя начать лечение, прогноз, как правило, положительный. Все будет зависеть только от того, насколько точно пациент придерживается рекомендаций лечащего врача. В этом случае для лечения также назначают препараты, которые способствуют избавлению от первопричины, вызвавшей нарушение работы ПНС.

Если заболевание обусловлено генетическими особенностями, лечения часто не приносит должного результата.

Успех лечения идиопатической формы болезни, когда причина не поддается определению, зависит только от того, какую комплексную программу терапии подобрал лечащий врач.

Следует помнить, что для восстановления нервных волокон требуется время. Как правило, первые острые симптомы патологии проходят спустя несколько недель после начала терапии. Однако для полного восстановления функции поврежденных нервов потребуется ни один месяц. Следует быть готовым, что чувствительность в пораженный участок вернется не скоро, иногда могут пройти годы для полного восстановления ПНС.

Профилактические меры

Избежать развития заболеваний ПНС помогут следующие меры предосторожности.

Сбалансированное питание окажет полноценную поддержку всему организму, включая ПНС.
Так как невропатия часто развивается на фоне дефицита микроэлементов и витаминов, следует позаботиться о регулярном приеме соответствующих препаратов.
Важно не допустить развития заболеваний нарушения обмена веществ. Больным диабетом следует очень внимательно относиться к собственному самочувствию.
Любые травмы и переломы следует лечить вовремя. При получении какой-либо травмы следует пройти обследование в поликлинике.

Предотвратить развитие генетически обусловленного нарушения работы ПНС, к сожалению, невозможно. В этом случае следует внимательно отслеживать любые симптомы нарушения и при необходимости сразу же обращаться за помощью в клинику.

Своевременное лечение гарантирует восстановление функции ПНС. На это уйдет долгое время, однако избавиться от заболевания можно. Важно не запускать собственное здоровье и своевременно обращаться за помощью.

Явление дистрофической дегенерации периферических нервов под влиянием каких-либо факторов получило в неврологии название периферической нейропатии.

Периферическими считаются нервные волокна, расположенные вдали от головного и спинного мозга.

В процессе заболевания под влиянием вредных веществ или плохого питания могут патологически изменяться как внутренние стержни периферических нервов, так и их наружные оболочки.

Периферическая невропатия доставляет больному немало страданий и неудобств, поэтому ее выявление и лечение имеют в современной неврологии немаловажное значение.

Данное заболевание представляет собой не конкретное расстройство какой-либо одной функции организма, а целый ряд нарушений, вызванных патологическим процессом в расположенных далеко от мозга нервных стволах человеческого тела.

Периферическая нейропатия бывает односторонней и двусторонней, может поражать как один нерв, так и несколько. Если заболевает какой-либо один нерв, то такой случай называется мононейропатией. Обычно поражение единственного нерва происходит в результате физической травмы (перелома, ранения или ушиба).

Чаще всего страдает лучевой нерв на руке или малоберцовый на ноге. Типичным примером мононейропатии может выступать туннельный синдром запястья.

Повреждение нервов и сосудов при полинейропатии

При полинейропатии в болезнь вовлечены много нервов, иногда находящихся на значительном расстоянии друг от друга. Обычно начальные симптомы этого вида заболевания проявляются в стопах, и если больной в это время не начинает лечение, то болезнь прогрессирует и поднимается выше, к туловищу, рукам и голове.

Чаще других от периферических нейропатий страдают нервные волокна ног, ибо они – самые крупные в организме. Они проводят сигналы с самого низа тела (стопы) к центру управления нервной системой (спинному и головному мозгу), а также передают импульсы обратно, то есть сверху вниз. Именно эти нервы обеспечивают чувствительность пальцев ног, позволяют человеку владеть мышцами, совершать произвольные движения ногами, а также обеспечивают поддержание здоровья кожи и ногтей.

Однако при некоторых видах периферической полинейропатии первые проявления начинаются не в ногах, а одновременно почти во всех периферических нервах тела. Такое состояние носит название синдрома Гийена-Барре.

От этой болезни может пострадать как один какой-либо нерв, так и сразу все периферические нервы тела. Заболевание единственного нерва, как правило, возникает после травмы.

Причины и симптомы

Существует большое количество факторов и основных заболеваний, на фоне которых развивается периферическая нейропатия.

Но иногда причина так и остается невыясненной.

Сегодня науке известно около 200 предрасполагающих к этому состоянию причин.

Заболевания эндокринной системы, нарушающие обмен веществ. Ведущую роль здесь играет сахарный диабет. Более половины людей, страдающих сахарным диабетом, имеют в той или иной степени повреждения нервных ветвей.
Воздействие на организм ядовитых веществ. Работа с токсичными химическими удобрениями, клеями, красками, растворителями.
Некоторые онкологические заболевания, например, рак легких, множественная миелома, лейкемия.
Инфекционные вирусные заболевания (вирусный артрит, системная красная волчанка, герпес, опоясывающий лишай, ветряная оспа, ВИЧ) и их отдаленные последствия.
Запущенные болезни, вызванные бактериями особого вида (например, болезнь Лайма).
Аутоиммунные явления, при которых периферические нервы повреждаются собственными антителами.
Некоторые вакцины, например, вакцина против бешенства или гриппа.
Механические травмы нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, ранения или переломы, а также длительное сдавление нерва или слишком долгое неподвижное нахождение тела в одном положении.
Профессиональная деятельность в условиях низких температур или вибрации.
Некоторые лекарства (антиконвульсанты, принимаемые для снятия судорог; антибиотики; гипотензивные средства; цитостатики; препараты, понижающие уровень холестерина).
Недоедание, отсутствие в питании витаминов группы В.
Иногда периферическая нейропатия передается по наследству.

Симптомы зависят от того, какие именно волокна периферического нерва затронуты патологическим процессом. Из различных сочетаний этих признаков и образуется картина болезни.

Анатомия периферического нерва включает три типа волокон:

двигательные;
чувствительные (тактильные);
вегетативные.

Если повреждены одновременно все типы волокон, то и симптоматика будет обильная и яркая. Но при повреждении волокон, например, исключительно двигательных, внешне будут заметны только расстройства двигательной функции.

Поэтому все внешние проявления периферической нейропатии, так же как и волокна нерва, можно условно разделить на три типа: двигательные, чувствительные и вегетативные.

Двигательные симптомы

Обычно сначала поражаются нервы, которые расположены дальше всех от мозга. Проявляются друг за другом и постепенно нарастают такие двигательные нарушения:

Слабость мышц, их быстрая утомляемость, непереносимость физической нагрузки.
Гипотрофия мышц, похудение – следствие длительно существующей мышечной слабости.
Ослабление мышечного тонуса, вялость и дряблость мышц.
Судороги по ночам.
При некоторых формах нейропатии возможны затруднения дыхания.
Дрожь в мышцах, возникающая в ответ на малейшее их напряжение.

Нарушения чувствительности

Симптомы расстройства чувствительности выглядят примерно таким образом:

Боли различного характера. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения легкого дискомфорта до совершенно невыносимой, изнуряющей боли. Боль поначалу жгучая, но по мере прогрессирования периферической нейропатии становится ноющей, простреливающей или колющей.
Изменение чувствительности может варьировать от ее усиления до полного исчезновения на отдельных местах тела, из-за чего возникает риск получить травму. Потеря чувствительности стоп бывает при диабетической нейропатии. Человек не ощущает под ногами почву, ходит неуверенно, «наугад», ему нужно постоянно смотреть, куда ставить ногу.
Ощущение плотной перчатки на руке или носка на ноге.
Онемение конечностей, чувство «ползания мурашек», покалывания. Такие ощущения обычно начинаются в кистях рук или ступнях ног и постепенно распространяются к центру тела.

Переломы руки и некоторые другие заболевания могут вызвать . Читайте подробно о диагностике и методах лечения недуга.

О причинах алкогольной полинейропатии вы можете почитать .

Вегетативные симптомы

Данная группа симптомов является результатом разрушения вегетативных волокон периферического нерва.

Эти симптомы выражаются в следующем:

Изменение цвета кожи от бледного до синюшного, появление на ней пигментных пятен.
Холодные конечности. Больной даже в жару постоянно мерзнет.
Обильное или, наоборот, сниженное потоотделение.
Островковое выпадение или истончение волос на кожной поверхности, иннервируемой пораженным нервом.
Кожа истончается, становится сухой, шелушащейся.
Ногти утолщаются и расслаиваются.
В тяжелых случаях – появление на коже длительно не заживающих ранок или язв.

Итак, симптоматика периферической нейропатии зависит как от причины, вызвавшей заболевание, так и от того, какой тип нервных волокон поврежден.

Клиническая картина может ограничиться одним каким-либо признаком, а может иметь целый «букет» вышеописанных симптомов в любых комбинациях.

Факторы риска

Периферическая нейропатия – это, как правило, болезнь людей среднего возраста (35–50 лет).

Больше всего это заболевание угрожает больным сахарным диабетом, а также другими болезнями, перечисленными в пункте о причинах нейропатий.

Рискуют заболеть работники вредных производств, которым приходится по долгу службы контактировать с ядовитыми веществами или проводить много времени на холоде. И, конечно, любители спиртного.

Люди, у родственников которых были случаи заболевания периферической нейропатией, имеют большую вероятность развития этого состояния.

Диагностика периферической нейропатии

Первичная диагностика периферической нейропатии основывается на характере жалоб пациента и результатах внешнего неврологического осмотра.

Начальную стадию некоторых разновидностей этого заболевания можно определить, только взглянув на больного.

Например, асимметрия лица с первого же дня болезни характерна для нейропатии лицевого нерва.

В сомнительных случаях для уточнения диагноза врач может назначить следующие диагностические исследования:

Электромиография нижних или верхних конечностей – специальным прибором регистрируются электрические импульсы, исходящие из нервных волокон. С помощью этого метода можно быстро найти место нарушения нервной проводимости.
Компьютерная томография (КТ) используется для исключения межпозвоночной грыжи, протрузии или ущемления нерва, которые тоже могут вызывать чувство онемения или боль.
Биопсия нерва применяется для микроскопического исследования маленького кусочка нерва.
Анализ крови на гормоны, на биохимию, на определение в ней глюкозы.

Проще всего диагностировать травматическое повреждение одного нерва – мононейропатию. В этом случае диагноз не вызывает сомнений из-за весьма специфичной клинической картины.

Определение настоящей причины нейропатии - достаточно трудоемкая работа, для исполнения которой требуется комплексное обследование.

Лечение периферической нейропатии

Основой терапии должно быть заживляющее лечение. Поврежденные нервные волокна необходимо восстановить путем:

ликвидации разрушающего фактора;
усиления доставки к ним питательных веществ;
обеспечения их нормального кровоснабжения.

Лечение основного заболевания

Прежде всего для успешной терапии надо найти причину нейропатии, ибо без лечения основного заболевания другие методы не принесут должного эффекта. Лечение основного заболевания предупреждает развитие патологического процесса и его рецидива в дальнейшем.

Например, медикаментозная коррекция уровня сахара в крови и диета при диабете предотвращает появление такой серьезной проблемы, как диабетическая стопа. А если проблема вызвана витаминной недостаточностью, то лечением будет регуляция рациона питания и прием недостающих витаминов.

Физиотерапия

Немаловажное значение при лечении нейропатий имеет физиотерапия. На сегодняшний день имеется большой выбор физиотерапевтических процедур, в сочетании с медикаментозным лечением дающих хорошие результаты:

душ-массаж;
дарсонвализация;
электрофорез с лекарственными препаратами;
диадинамический ток;
лечебные грязи;
озокеритовые аппликации;
магнитотерапия;
электростимуляция;
радоновые и сероводородные ванны.

Медикаментозное лечение

Выбор медикаментов для лечения данной патологии зависит от ее причины и основных симптомов.

Назначаются препараты таких групп:

восстанавливающие чувствительность (Прозерин, Нейромидин);
НПВС для обезболивания (Диклофенак и его аналоги, Мелоксикам);
для восстановления кровообращения (Инстенон, Пентоксифиллин);
противосудорожные (Карбамазепин);
антиоксиданты (Актовегин, Мексидол);
антидепрессанты (Амитриптилин);
витамины (Мильгамма, Аскорбиновая кислота, Альфа-Токоферол).

Осложнения на стопы у диабетиков встречаются часто. может стать причиной ампутации конечностей, поэтому заболевание необходимо лечить комплексно.

С консервативными, хирургическими и народными методами лечения синдрома карпального канала вы можете ознакомиться .

Другие методы лечения

В дополнение к вышеперечисленным методам используются:

лечебная физкультура;
массаж;
эргономичные шины;
плазмафарез;
иглоукалывание;
чрескожная электронейростимуляция.

Операция

Хирургическое вмешательство бывает необходимо при наличии новообразований, передавливающих нервные волокна, и грыж позвоночника, а также при мононейропатиях. Давление на нерв можно ослабить за счет разреза сухожилий или мышц. Например, синдром запястного канала лечится надрезанием мышц на запястье.

Продолжительность лечения периферической нейропатии зависит от причины заболевания, срока его существования и проводимой терапии.

Профилактика

Прежде всего – это здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Нужно ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить скрытую патологию.

Следует ограничить контакт с токсическими веществами, а если это необходимо, то пользоваться защитными средствами. Не курить, не употреблять наркотики, не пить спиртное.

Особенно осторожными и внимательными к себе должны быть больные сахарным диабетом.

Им нужно беречь ноги от травм, ежедневно мыть, осматривать и ощупывать их на предмет повреждений или потери чувствительности. При обнаружении симптомов невропатии нужно поспешить к врачу.

Иногда человек даже не знает о существовании у себя периферической невропатии и долгое время не обращает внимания на ее незначительные признаки.

Периферическая нейропатия – это нередкое заболевание, симптомы и причины которого довольно разнообразны. В большинстве случаев эта патология успешно лечится, но для этого ее надо вовремя обнаружить. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов в короткие сроки избавиться от всех неприятных симптомов.

Видео на тему

Периферическая нейропатия - это проявление поражения периферических нервов. Она представляет собой не отдельное заболевание в рамках медицины, а комплекс симптомов, отображающий определенный патологический процесс в самых длинных нервных отростках организма. Возникает периферическая нейропатия при самых различных состояниях. Чаще всего симптомы появляются исподволь и без соответствующего лечения постепенно нарастают, как снежный ком.

Среди признаков периферической нейропатии самыми распространенными являются боли, нарушения чувствительности и мышечная слабость. Диагностировать периферическую нейропатию не так уж и трудно, а вот найти истинную причину данного состояния уже сложнее. Но без этого невозможно полноценное лечение. Поэтому помимо установления факта самой нейропатии, медиками прилагаются все усилия для поиска источника проблемы. Когда диагноз ясен, то и лечебные мероприятия становятся более точными и позволяют устранить симптомы заболевания. Данная статья посвящается всему, что связано с периферической нейропатией.

В основе периферической нейропатии лежит поражение периферических нервов. «Периферических» в данном случае означает расположенных вне головного и спинного мозга (то есть центральных отделов). Наиболее часто заболеванию подвергаются самые удаленные от центра нервные волокна, потому что они являются самыми длинными во всем организме, а значит, и самыми уязвимыми. Это нервы нижних конечностей. Они несут информацию с самого низа (периферии), так сказать, к центральным отделам нервной системы и передают команды обратно. То есть формируют чувствительность ног, управляют мышцами, обеспечивают трофическую поддержку (определенное состояние кожи, волос, ногтей). Поэтому довольно часто симптомы какого-либо заболевания или патологического состояния проявляют себя в первую очередь нейропатией нижних конечностей. Если процесс не будет остановлен на этом этапе, то нейропатия проявит себя и в руках, и на туловище, и дойдет до черепно-мозговых нервов. Но существуют и такие разновидности периферической нейропатии, которые с первого дня заболевания поражают не нижние конечности, а, например, лицо (нейропатия лицевого нерва) или практически все периферические нервы организма (синдром Гийена-Барре).

Основой периферической нейропатии является дегенеративно-дистрофический процесс. Это означает разрушение нервных волокон на фоне ухудшения их питания, атаки вредными веществами (в том числе и образующимися свободными радикалами). Разрушаться могут как оболочки нервов, так и их стержни (аксоны).

Причины

Что же может приводить к появлению периферической нейропатии? Причин у этого состояния довольно много. Если быть точнее, то описано более 200.

Но наиболее частыми из них могут быть:

нарушения обмена веществ ( , хроническая почечная недостаточность, проблемы в функционировании );
токсические воздействия на нервную систему (длительный производственный контакт со свинцом, мышьяком, ртутью, ацетоном, и его суррогатами, употребление наркотиков);
травмы;
инфекционные заболевания и их последствия (в том числе и ВИЧ);
онкологические заболевания;
дефицит витаминов в пище (особенно витаминов группы В);
аутоиммунные процессы (когда периферические нервы разрушаются собственными антителами);
наследственные заболевания.

В зависимости от причины нейропатии у больного возникают те или иные симптомы заболевания, имеющие особые признаки. Так, например, при сахарном диабете чаще всего одновременно возникает поражение нервов обеих нижних конечностей с преимущественным болевым синдромом на первых порах. Алкогольная нейропатия характеризуется двигательными и трофическими расстройствами. Травматические поражения могут касаться одного нерва, соответственно, бывают односторонними, но при этом могут нарушаться все функции нерва (двигательные, чувствительные и вегетативные). С этой точки зрения может показаться, что периферическая нейропатия имеет огромное количество симптомов. Однако если попытаться систематизировать все ее проявления, то окажется, что это совсем не так. Давайте попробуем разобраться.

Симптомы

Таких пациентов может беспокоить жжение, онемение или боль в стопах.

Все симптомы периферической нейропатии можно разделить всего на три группы: двигательные (или мышечные), чувствительные и вегетативные (или трофические). Из комбинации этих симптомов и возникает клиническая картина той или иной нейропатии. А зависит это от того, какие волокна будут вовлекаться в процесс. Если в состав периферического нерва входят все три вида волокон (двигательные, чувствительные и вегетативные), то и симптомов будет много. Если же нерв является, например, исключительно чувствительным, то при его поражении будут появляться только нарушения чувствительности.

Если поражаются двигательные волокна, то у больного могут возникать:

различной степени мышечная слабость. Это может касаться отдельных движений (например, при поражении малоберцового нерва невозможно стать на пятки, то есть не работают мышцы, поднимающие переднюю часть стопы) или вызывать общую слабость во всех конечностях, быструю утомляемость и плохую переносимость физической нагрузки. При запущенных случаях степень мышечной слабости может достигать обездвиженности, когда вообще невозможно пошевелить той или иной частью тела;
нарушения мышечного тонуса. Мышцы становятся дряблыми, при их ощупывании нет упругости;
дрожание в мышцах. Особенно характерно возникновение дрожания при выполнении физической работы. Имеется в виду появление дрожания в ответ на незначительное мышечное напряжение (например, спустился по лестнице на один пролет), а не как реакция на избыточную нагрузку. То есть если человек пешком спустился с 15-го этажа по лестнице или без тренировки пробежал 10 км, то появление небольшого дрожания в ногах не является симптомом периферической нейропатии;
ночные или вечерние судороги в мышцах.