Параметрит лечение. Параметрит: симптомы и лечение. Традиционные методы лечения

Параметрием, либо околоматочной клетчаткой, называют рыхлую соединительную ткань, которая окружает матку. Выполняя ряд особых функций, таких как сохранность жировых масс, что необходимо для резистентности органов малого таза, и их тонуса, заполнение пустот, необходимое для обеспечения подвижности и возможности растягиваться и сокращаться, обусловленное их физиологическими особенностями. Кроме того, плотные формы параметрия являются той структурой, которая поддерживает матку и конгломерат малого таза в повешенном положении в полости таза. Богато снабженная кровеносными и лимфогенными сосудами, нервными окончаниями, околоматочная клетчатка играет не последнюю роль в обмене веществ и в поддержании местного иммунитета. Вместе с тем, параметрий подвергается значительной нагрузке и при попадании инфекционных возбудителей вовлекается в патологический процесс распространяющегося воспаления, часто с нагноением инфильтрата.

Воспалительный процесс в параметрии определяют как параметрит. По месту локализации воспаленного параметрия разделяют боковые параметриты, передний (наиболее часто встречающийся) и задний параметрит. Нагноение околоматочной клетчатки сопровождается сужение (сглаживание) свода влагалища в месте, подверженном патологическому процессу. Передний параметрит охватывает ткань, располагающуюся меж мочевым пузырем и передней стороной шейки матки. При боковом параметрите воспалению подвержен параметрий расположенные меж листками маточных связок, и соответственно задний параметрит поражает ткань меж толстой кишкой и задней стороной шейки матки.

Симптомы параметрита проявляют себя, как большинство воспалительных процессов – значительным повышением температуры, лихорадочными состояниями, головными болями и тошнотой, головокружением, часто сопровождающееся рвотой на фоне общей интоксикации, сухостью во рту и бледной кожей. Кроме того, характерны тупые распирающие боли в низу живота, с ощущением давления на прямую кишку. Частые, иногда ложные, позывы к дефекации и затрудненный актом являются основными симптомами заднего перитонита. Частые позывы к мочеиспусканию, на фоне вышеперечисленных признаков, так же является симптомом параметрита, при этом сам факт мочеиспускания может стать затрудненным и болезненным, поскольку воспаленные ткани сдавливают мочеточник. При этом интенсивность симптомов меняется в зависимости от места локализации процесса и стадии развития заболевания: инфильтрат – возникновение воспалительного процесса с «пропитыванием» окружающих тканей кровью с возможным последующим нагноением (на этом этапе инфильтрат мягкий), экссудация – выход жидкости в воспаленные ткани (на этом этапе чаще всего происходит нагноение и переход в гнойный параметирит) и стадия рубцевания или уплотнения – при отсутствия своевременного и адекватного лечения нарывы могут постоянно рецидивировать, и болезнь переходит в хроническую форму. Кроме того, отсутствие терапии может привести к , как следствие распространения воспалительного процесса.

Для хронического параметрита характерно сужение влагалищного свода и смещение матки, при этом хронический задний параметрит чреват осложнениями которые он может спровоцировать при распространении инфекции на толстую кишку и кишечник в целом.

Параметрит является инфекционным заболеванием, ни наследственные факторы, как при или болезни Жильбера ни нарушение эмбрионального развития как при не имеют влияния на сценарий развития болезни. Причиной возникновения заболевания могут быть травматичные роды и занесенной во время них инфекцией на фоне разрывов шейки матки и влагалища (верхняя треть). Послеродовой параметрит может протекать более остро, поскольку организм женщины в тот период ослаблен и подвержен воздействию негативных факторов. При нагноении инфильтрата возможен прорыв в мочевой пузырь, прямую кишку, а так же в околопочечную область, в ягодицу или на бедро.

Гинекологические операции по удалению , аборты, удаление внематочной беременности или кисты яичника так же могут стать причиной развития параметрита. Наличие и их возможное повреждение во время полового акта с занесением инфекции и ее распространением по восходящей не редко стает спусковым механизмом параметрита.

Диагностируется заболевание врачом в процессе гинекологического осмотра, при этом органы малого таза –матка, связки, яичники имеют смазанные контуры, а исследование параметрия определяет различную консистенцию инфильтрата, в зависимости от стадии заболевания. Влагалищные своды укорачиваются слизистая становиться не подвижной. Признаком возникновения абсцесса (нагноения) становиться пульсирующая, распирающая боль с гипертермией и ознобом. Шейка матки смещается в сторону противоположную развивающемуся патологическому процессу, при этом резко ограничивается подвижность органов малого таза. Кроме гинекологического осмотра, для выявления более информативного диагноза поводят эхографию органов малого таза и компьютерную томографию, указывающие на значительную деформацию органов малого таза в следствии сдавливания воспаленным параметрием с перегрузкой уретры и почек из за затрудненного мочеиспускания. В случае гидроуретера и гидронефроза требуется срочное введение катетера для отведения застоявшейся мочи.

Лечение острого параметрита, в зависимости от степени тяжести, проводится либо в амбулаторных условиях, либо, что чаще в стационарном режиме. Для устранения воспалительного процесса назначается антибиотикотерапия, после проведения антибиотикограммы, для определения восприимчивости и резистентности организме к антибактериальным препаратам. Кроме того проводится витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия для укрепления местного и общего иммунитета. В случае абсцедирования процесса применяется хирургическое вскрытие гнойника через влагалищный свод или брюшную полость под общей или эпидуральной анестезией. В случае возникновения осложнений назначается срочная заместительная терапия для поддержания вовлекаемого в воспаление органа. В большинстве случаев, при своевременной обращении процесс останавливается в течении 5 – 7 дней и уже через неделю женщина возвращается к своему привычному образу жизни.

Параметрит - диффузное воспаление околоматочной клетчатки, богатой венозными и лимфатическими сосудами.

Причины параметрита

Предрасполагающими к возникновению параметрита факторами (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операции на шейке матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли, использование ВМК (осложнённое травматизацией стенок матки), распространение инфекции лимфогенным путем из матки, маточных труб, кишечника или гематогенным путем при экстрагенитальной патологии (туберкулёз, тиф и др.).

Классификация параметрита

В зависимости от расположения воспаленной клетчатки малого таза выделяют:
- передний параметрит (инфильтрат определяется спереди от матки, сглаживая передний свод; может распространятся на пузырную клетчатку и переднюю брюшную стенку);
- задний параметрит (воспаление клетчатки между маткой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, нередко вызывая сужение её просвета);
- боковые параметриты (воспалительный процесс ограничивается: сверху - верхним отделом широкой связки; снизу - нижним отделом кардинальных связок; снаружи - стенкой малого таза; инфильтрат располагается между боковой поверхности матки и боковой поверхностью стенок таза, при этом происходит сглаживание бокового свода влагалища и слизистая оболочка под инфильтратом теряет подвижность).

Три стадии параметрита:

1. Инфильтрация (расширение сосудов, периваскулярный отёк и мелкоклеточная инфильтрация клетчатки).
2. Экссудация (выход лейкоцитов и других форменных элементов крови из сосудистого русла в клетчатку).Экссудат в клетчатке может быть серозным, серозно-гнойным или гнойным.
3. Уплотнение экссудата и его рассасывание.

Симптомы параметрита

Ранним симптомом параметрита является боль внизу живота с иррадиацией в крестец и поясницу. Температура тела повышается до 38-39 °С. Отмечаются учащение пульса, головные боли, жажда, сухость во рту, нередко нарушается мочеиспускание. При влагалищном исследовании определяется резко выраженная болезненность матки. На 3-4-й день обнаруживают отклонение матки в здоровую сторону или вверх. Отделить ее от инфильтрата невозможно, он становится плотным, неподвижным, крестцово-маточные связки чётко не определяются. При нагноении параметральной клетчатки состояние резко ухудшается, температура принимает гектический характер, появляется озноб, значительно нарастает лейкоцитоз, увеличивается сдвиг нейтрофилов влево. Нагноение параметрального инфильтрата и прорыв гнойника в мочевой пузырь диагностируют на основании исследования мочи и цистоскопии. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливают на основании обнаружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии.

Лечение параметрита

Лечение параметрита проводится по принципам лечения острого сальпингоофорита (раздел Сальпингоофорит)

В острой стадии параметрита: покой, холод на низ живота, антибактериальная терапия (приложение), инфузионная терапия, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, витамины, энзимы и др. При нагноении инфильтрата производят его пункцию через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию параметрия.

В фазе рассасывания применяют иммуномодуляторы, биостимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, гинекологический массаж.

называется диффузное воспаление околоматочной клетчатки, которая по своей структуре является соединительной тканью и насыщена венозными и лимфатическими сосудами. Параметрий, то есть эта околоматочная клетчатка, в ходе воспаления восполняется плотным образованием, этот инфильтрат может рассосаться самостоятельно в течение нескольких недель, а может перейти в хроническую форму. Максимально неблагоприятным следствием процесса оказывается его нагноение, оно может провоцировать появление в мочевом пузыре или кишечнике свищей с перспективой дальнейшего развития сепсиса.

Причины возникновения параметрита представляют собой следующие обстоятельства или их сочетание:

воспалительные инфекционные заболевания матки и придатков (например, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит) и распространение инфекции лимфогенным путем;
экстрагенитальная патология инфекционного генеза (например, пневмония, тиф, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника) и распространение инфекции гематогенным путем;
оперативные вмешательства на матке и шейке матки;
удаление интралигаментарно расположенной опухоли;
патологическое течение родов;
аборты;
проведение диагностических процедур (например, биопсия, выскабливание);
неправильная установка внутриматочных контрацептивов (в частности внутриматочной спирали), осложнившаяся травматизацией стенок матки;
прочая травматизация половых органов.

Среди наиболее популярных возбудителей параметрита числятся стафилококк, стрептококк, пневмококк, кишечная палочка или их сочетание, а также другая условно-патогенная микрофлора, способная проникнуть в тазовую клетчатку по току крови или лимфы.

Параметрит сообщает о себе следующими симптомами :

повышение температуры тела более 38-39°С, обычно сопровождающееся ознобом и слабостью;
болевой синдром - обычно внизу живота, режущего характера с нарастающей интенсивностью, способный иррадировать в поясницу и крестец;
нарушения мочеиспускания и явный дискомфорт во время мочеиспускательного акта;
изменения стула и затруднения при дефекации;
появление чувства давления на прямую кишку;
параллельное развитие проктита или цистита, если в процесс вовлекается участки прямой кишки или мочевого пузыря соответственно.

Примечательно, что явные симптомы параметрита не отмечаются на ранних его стадиях, а потому к врачу женщины попадают уже, когда заболевание прогрессирует. Регулярные профилактические обследования позволяют выявить заболевание на самой ранней стадии. Различают три основных стадии

инфильтрация - сопровождается расширением сосудов, отеком и мелкоклеточной инфильтрацией клетчатки;
экссудация - выработка выпота, который может быть серозным, гнойным или серозно-гнойным; это процесс выделения лейкоцитов и прочих форменных элементов крови из сосудистого русла в околоматочную клетчатку;
уплотнение экссудата с его последующим рассасыванием.

Зависимо от локализации воспаленной клетчатки выделяют три разновидности параметрита:

передний - инфильтрат обнаружен спере-ди от матки, сглаживает ее передний свод, способен распро-страняться на пузырную клетчатку и переднюю брюш-ную стенку;
задний - воспаление располагается между мат-кой и прямой кишкой; инфильтрат плотно охватывает прямую кишку, тем самым вызывая сужение её просвета;
боковой - воспалительный процесс огра-ничивается верхним отделом широкой связки и нижним отделом кардинальных связок; инфильтрат располагается между боковой поверхностью матки и боковой поверх-ностью стенок таза; наблюдается сглаживание бокового свода влагалища, а слизистая оболочка под ин-фильтратом теряет подвижность.

Как лечить параметрит?

Лечения параметрита - сложный процесс, требующий комплексного подхода. Особенность его заключается в том, что заболевание отличается медленным обратным развитием воспалительных явлений. Максимально эффективную и адекватную помощь пациентке удается оказать в условиях медицинского стационара, а потому при подтвержденном диагнозе именно она и показана. Во многом лечение параметрита может повторять .

Назначение лекарственных препаратов для лечения параметрита непременно содержит в своей основе анализ на чувствительность к ним инфекции-возбудителя, поскольку проводится при использовании антибиотиков. Это преимущественно , мономицин, сульфаниламиды.

Применение показано, если в процессе выявлено участие анаэробных микроорганизмов, длительность курса составляет до 10 дней. Курс лечения может быть дополнен внутривенным капельным введением 3%-го раствора хлорида кальция и внутримышечным введением 25%-го раствора сульфата магния.

Консервативное лечение не может считаться достаточным при образовании гнойника. В этом случае он вскрывается путем задней кольпотомии, впоследствии выводится дренаж на несколько дней. Может быть применимо и вскрытие брюшной стенки, в частности когда гнойник распространяется к пупартовой связке.

Если параметрит обретает хроническую форму, необходимо использование нацеленных на рассасывание инфильтрата средств - это йодид калия, кортикостероиды, . Назначение антибиотиков в данном случае происходит по особым показаниям (например, при обнаружении ИППП) и после обострения хронического процесса. Лечение хронического параметрита в стадии ремиссии вероятно без применения антибактериальных средств, но с использованием иммунокорректоров (чему обычно предшествует определение им-мунного статуса), биостимуляторов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, энзи-мов. Положительный эффект оказывает местная рассасывающая терапия, лечебная гимнастика, гинекологический массаж, курор-тное лечение. Последнее актуально через 4-6 месяцев после начала заболевания, здесь пациентке может быть предложено использование сероводородных влагалищных орошений, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа. На лечении гинекологических заболеваний практикуются курорты Хилово, Пятигорск, Саки и прочие.

Физиотерапия при параметрите может быть представлена:

электрическим полем УВЧ;
УФО трусиковой зоны по Желоховцеву;
оксигенобаротерапией;
внутривенным лазерным облучением крови;
электрофорезом магния, цинка, меди, йода;
высокочастотной магнитотерапией;
ультрафонофорезом;
лазеротерапией.

В рамках витаминотерапии применяются витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамины Е и А, а также поливитаминные препараты в дозах, рекомен-дуемых фирмой-изготовителем (Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Плазмаферезпри параметрите предполагает замену собственной токсической плаз-мы свежей донорской или нативной плазмой с возвращением собственных форменных элементов в кровеносное русло. Актуально при длительном хроническом воспалительном процессе, при развитии синдрома эндогенной интоксикации, сочетающейся с нарушением макро- и микроциркуляции кро-ви, обменных процессов, кислотно-основного равновесия, со структурными изменениями в клетках органов и тканей. В результате процедуры отмечается улучшение состояние цент-ральной и периферической гемодинамики, нормализуются параметры кинетики кислородного метаболизма, улучшают-ся показатели кислотно-основного состояния и газов крови, показатели системы гемостаза и фибринолиза, им-мунной системы, центральной и вегетативной нервной систе-мы. Лечение проводится в первую фазу менструального цикла курсом в несколько сеансов.

С какими заболеваниями может быть связано

Параметрит развивается вследствие травматизации околоматочной клетчатки и глубокого проникновения инфекционного агента в половые органы. Потому может быть следствием следующих гинекологических заболеваний:

- воспаление маточных труб и яичников;
вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
- воспаление слизистой оболочки влагалища;
- воспаление слизистой оболочки матки;

Параметрит может развиваться на фоне воспалительных поражений внутренних органов, равно как и предшествовать им:

- воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки;
- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- воспалительное поражение слизистой оболочки тонкой кишки.

Гематогенным путем параметрит может произойти от экстрагенитальных инфекционных заболеваний:

- воспалительный процесс в легких, затрагивающий их респираторные отделы;
- поражение лимфатического аппарата кишечника с перспективой прогрессирования в энтерит;
- группа заболеваний, развивающихся из поражения организма микобактерией туберкулеза.

Лечение параметрита в домашних условиях

Пациентке с данным диагнозом рекомендуется госпитализация, однако лечение может вестись и в домашних условиях. В острой стадии показан покой (а именно постельный режим) и холод на низ живота, антибакте-риальная и инфузионная терапия, де-сенсибилизирующие, иммуномодулирующие средства, вита-мины, энзимы. Если обнаружено нагноение инфильтрата производится пункция через свод влагалища в месте наиболее низкого расположения гнойника. Получение гноя является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию параметрия, что наверняка требует госпитализации.

В фазе экссудации применяются светопроцедуры, теплые компрессы на низ живота, тампоны с глицерином, йодом.

В фазе рассасывания применяют иммуномодуляторы, био-стимуляторы, НПВП, энзимотерапию, физиопроцедуры, ле-чебную гимнастику, гинекологический массаж. Антибактериальная терапия не применяется и при хроническом течении процесса, если не обнаружены инфекции, передающиеся половым путем.

Какими препаратами лечить параметрит?

Антибиотики при острой форме

- применяют внутримышечно или внутривенно, вводится по 0,5 г препарата, 2-3 раз/сутки, в течение 7-10 дней;
- внутримышечно или внутривенно, 1 г ежедневно, в течение 5-7 дней;
- внутрь по 250-500 мг 2 раз/сутки, в течение 10-14 дней;
- для перорального применения по 2-3 г в 4-6 приёмов;
- по 200-400 мг 2 раз/сутки после еды, в течение 7-10 дней;
- 0,2 г в 1-й день однократно, затем по 0,1 г ежедневно в течение 14 дней;
- внутрь по 500 мг 4 раз/сутки, 10 дней;
- сутки внутривенно или внутривен-но капельно или струйно, по 1,0 г 4 раз/сутки, 7-10 дней;

При анаэробной инфекции

- по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
- по 250 мг трижды в день в течение 5-10 дней;
Сульфат магний - внутримышечно, 10 мл ежедневно;
Хлорид кальция - внутривенно, 150 мл ежедневно;

При хронизации процесса

Йодид калия - микроклизмы по 50 мл ежедневно;
- по 20 мг/сутки.

Лечение параметрита народными методами

Лечение параметрита народными средствами во многом повторяет рецепты народной медицины для эндометрита, например:

соединить равные количества травы горца почечуйного, цикория, чабреца, цветков календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корня бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
соединить равные количества травы володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, коры калины, листа манжетки, цветков ромашки, корня радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки.

Также может применяться местная терапия аналогичная той, которая целесообразна при аднексите:

соединить по 1 ч.л. цветов мальвы и коры дуба, по 1,5 ч.л. листьев шалфея и цветов ромашки, 2,5 ч.л. листьев грецкого ореха; 2 столовые ложки смеси залить 1 литром кипятка, насто-ять, процедить, использовать для спринцеваний и влагалищных ванночек.

Кроме того, польза для женского здоровья при данном недуге наблюдается от следующих рецептур:

соединить в равных количествах листья и цветы бессмертника, кору дуба, цветки бузины черной; 5 ст.л. смеси поместить в термос, залить кипящей водой, настоять в течение получаса, процедить; использовать для спринцеваний дважды в день в течение 5 дней;
соединить в равных количествах траву тысячелистника обыкновенного, цветки и листья зверобоя продырявленного; 1 ст.л. сбора залить стаканом кипящей воды и в течение 15 минут выдержать на медленном огне, процедить; принимать трижды в сутки по ¼ стакана.

Лечение параметрита во время беременности

Параметрит скорее становится следствием родовой деятельности, нежели развивается на фоне беременности. Параметрит может развиться при патологическом течении родов, вследствие инфицирования околоматочной клетчатки инфекционным агентов, вероятно присутствующим в мочеполовой системе женщины. В рамках профилактики параметрита женщине рекомендуется тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, а при обнаружении инфекционного заболевания приступать к его лечению вместе с компетентным врачом, не откладывая решение проблемы до родов и более. В противном случае существует опасность развития параметрита и эндометрита, а также инфицирования плода.

Курс терапии врач определяет, исходя из сроков беременности, отдавая предпочтение самым безвредным препаратам, однако не исключая применения антибиотиков. В данном случае производится решение о потенциальной пользе для матери и рисках для плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас параметрит

Параметрит может быть диагностирован в ходе гинекологического обследования, к которому прибегает женщина в рамках регулярных профилактических посещений врача или при внеочередном обращении. Обычно обследование начинается со сбора анамнеза, доктор ознакамливается с жалобами пациентки, среди которых и общего, и местного характера - повышение температуры тела, головные боли и учащение пульса, нарушения мочеиспускания, а порой и акта дефекации, болевой синдром в животе, иррадирующий в поясницу и крестец.

Влагалищное обследование позволяет определить выраженную болезненность матки, ее отклонение вверх или здоровую сторону. Со временем развития патологии инфильтрат уплотняется и его становится невозможно отделить от матки, а крестцово-маточные связки четко не определяются.

Исследования мочи и цистоскопия дают основания для диагностики нагноения параметрального инфильтрата, что часто сопровождается прорывом гнойника. в этот период женщина ощущает значительное ухудшение самочувствия - развивается гектическая лихорадка (колебания температуры тела на 3-5°С в течение суток), озноб, нарастает лейкоцитоз. Прорыв гнойника в прямую кишку устанавливается на основании обна-ружения гноя в каловых массах и данных ректоскопии.

Лечение других заболеваний на букву - п

Лечение панкреатита

Лечение панкреонекроза

Лечение папилломы трахеи

Лечение паранеоплазий

Лечение паранефрита

Лечение педикулеза

Лечение пельвиоперитонита

Лечение перекрута яичка

Различные болезни, которые то и дело, что , ухудшают радостную картинку мировосприятия. Но это вполне естественно. Есть микроорганизмы, которые живут только за счет других живых существ. Этими живыми существами являются в том числе и люди. Поэтому нужно не нагнетать обстановку, не биться в истерике, а спокойно принимать факт своего недуга и приступать к его излечению..

Что это такое – параметрит?

Хоть параметрит и , но не является смертельным. Стоит всего лишь знать, что с вами происходит и что с этим делать. Что это такое? Параметритом называется воспаление околоматочной соединительной ткани (параметрия). Как будет развиваться болезнь и как быстро прогрессировать, зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки, места локализации, поражения и тех мер, которые она предпринимает.

Виды по локализации воспаления:

Передний – инфильтрат расположен спереди матки. Может поразить брюшную полость и мочевой пузырь;
Боковой – инфильтрат располагается между боковой стенкой матки и тазом, слизистая теряет подвижность, влагалище сглаживается. Является самым распространенным видом параметрита.
Задний – инфильтрат располагается между задней стенкой матки и прямой кишкой, при этом полностью захватывает прямую кишку и может привести к ее сужению.
Односторонний – поражение правой или левой стенки матки, соответственно, выделяют правосторонний и левосторонний параметрит.
Двусторонний – поражение всей стенки матки.

По формам делят на:

Острый;
Подострый – симптоматика такая же, как и при острой форме, но менее выражена;
Хронический.

Выделяют стадии развития:

Инфильтрация – отек, расширенность сосудов, частичное тромбование, мелкоклеточная инфильтрация;
Экссудация – выход лейкоцитов и форменных элементов крови из кровеносного русла и проникновение в клетчатку. По экссудату разделяют на:
- Серозный;
- Гнойный;
- Серозно-гнойный.
Рубцевание (выздоровление) – уплотнение и рассасывание экссудата. При отсутствии данного этапа происходит абсцесс (нагноение), при котором гной проникает в близлежащие полые органы (влагалище, прямую кишку, мочевой пузырь). Неполное опорожнение гнойника приводит к повторным обострениям болезни.

По причинам возникновения делят на:

Первичную болезнь;
Вторичную болезнь.

Причины параметрита околоматочной клетчатки

Основными причинами параметрита околоматочной клетчатки являются инфекции. Данное заболевание еще называют болезнью грязнуль, которые не придерживаются гигиены половых органов, ведут беспорядочные интимные связи, не меняют нижнего белья. Различные инфекции проникают по влагалищу в околоматочную ткань и поражают ее.

Часто, но не всегда, причиной параметрита является патология влагалищной микрофлоры. Внутри всегда живут бактерии, как полезные, так и вредоносные. Но иммунитет и работа половой системы регулирует количество всех бактерий. Если данные пропорции нарушаются, тогда возникают различные патологии, одним из которых является параметрит.

Другими способствующими факторами являются:

Хронические заболевания половой системы и малого таза: кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит, аднексит. Если по каким-то причинам женщина не занимается лечением и пренебрегает собственным здоровьем, тогда воспаление околоматочных тканей не заставит себя ждать.
Воспаления других систем, например, тиф, пневмония, ангина или нефрит.
Лабораторные и хирургические процедуры на малом тазе, которые и заносят инфекцию.
Аборты, особенно во внебольничных условиях.
Травмы гениталий, которые часто возникают во время интимных контактов.
Неправильное использование внутриматочных контрацептивов.
Сложные роды, при которых используется кесаревосечение.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления околоматочной клетчатки несколько отличаются по видам и формам. При острой септической форме наблюдаются такие характерные признаки:

Лихорадка до 40ºС и даже выше;
Частый и нитевидный пульс;
Сухой обложенный язык;
Слабость;
Потеря ориентации;
Бессонница.

Общими симптомами являются:

Режущие и колющие болевые ощущения внизу живота;
Повышение температуры до 39ºС;
Боли отдают в поясницу и крестец;
Тахикардия;
Озноб;
Нарушения в мочеиспускании и дефекации, появляются боли и запор;
Жажда;
Боли в голове.

При распространении инфекции на прямую кишку или мочевой пузырь развиваются симптомы, характерные циститу и проктиту.

При распространении инфекции на брюшную полость развивается перитонит с нетерпимыми и режущими болями.

При распространении инфекции на пояснично-подвздошную мышцу развивается псоит, при котором возникает сгибательная контрактура со стороны пораженного бедра.

При хронической форме болевые ощущения несколько ослабевают, но усиливаются при половых контактах с мужчинами. Менструальный цикл нарушается, происходят патологические изменения в сердечно-сосудистой и нервной системах.

Параметрит у детей

У детей параметрит не наблюдается. Если и возникает, то только у девочек при родах (перенос инфекции от матери) или при инфекционных заболеваниях других систем, несоблюдении гигиены половых органов.

Параметрит у взрослых

Если параметрит и проявляется у взрослых, то только у женщин. У мужчин он не развивается. Причинами возникновения и методы лечения являются все перечисленные факторы и процедуры, описанные в данной статье.

Диагностика

Диагностика параметрита начинается с опроса пациентки, общего осмотра и пальпации, при которой ощущается нехарактерное положение матки – она либо опущена, либо приподнята. Для уточнения болезни проводятся различные процедуры:

Ректальное обследование.
УЗИ малого таза.
Анализ крови.
Анализ мазка из уретры и влагалища.

Лечение

Лечение параметрита предполагает использование медикаментозных (порой хирургических процедур) и народных методов.

Чем лечить воспаление околоматочной клетчатки? Лекарствами:

Слабительные лекарства.
Сульфаниламиды и антибиотики (фторхинолон и метронидазол).
Спазмолитики и наркотические препараты для снятия болевого синдрома.
Хлористый кальций внутривенно.
Витамины и иммуномодуляторы.

В качестве физиотерапевтических процедур подойдут следующие:

Постельный режим;
Прикладывание льда к пораженной области;
Очистительные клизмы;
Прогревания при помощи компрессов, ванн, грелок;
Грязелечение;
Инфузионная терапия;
Десенсибилизирующая терапия;
Диатермия;
Диадинамотерапия;
Парафиновые аппликации;
Ионотерапия;
Озокеритотерапия;
Электрофорез с йодом, магнием, медью, цинком;
Светолечение;
Магнитотерапия;
Индуктотермия;
Плазмаферез;
СВЧ-терапия;
Ультрафонофорез;
Оксигенобаротерапия.

При образовании гнойника проводится его опорожнение путем разреза пупортовой связки или влагалища, вставления дренажной трубки. При осумковывании гнойника периодически проводится его устранение с введением сульфаниламидов и антибиотиков.

В качестве народных средств, которые можно использовать в домашних условиях, подойдут такие рецепты:

По чайной ложке сок алоэ принимать до еды по 5 раз.
На 1 ст.л. листьев подорожника добавить стакан кипятка и настаивать до 2,5 часов. Процеженный настой принимать по столовой ложке до еды.
На 1 ст.л. смеси из трав и листьев тысячелистника обыкновенного и зверобоя продырявленного добавить стакан кипятка и греть на медленном огне 15 минут. Принимают процеженный отвар трижды по ¾ стакана.
1 ст.л. листьев папоротника заливают 200 л кипятка и греют 20 минут. Принимают процеженный настой 4 раза по четверти стакана.

Что касается различных диет, то они не сказываются на лечении. Рекомендуется употребление витаминов. Следует отказаться от интимных связей на время лечения.

Хроническая форма требует более серьезного подхода:

Прием гормональных препаратов;
Использование ультразвука и индометациновых свечей.

По окончании лечения пациентка посещает санаторные лечебницы, где она проходит процедуры с грязевыми тампонами, сероводородными ваннами и гинекологическим массажем.

Прогноз жизни

Сколько живут при параметрите? При отсутствии лечения острого септического параметрита прогноз жизни неблагоприятный. В качестве осложнений могут выступать заболевания влагалища, брюшной полости, прямой кишки и мочеполовой системы в целом. Образовываются абсцесс и свищи, фистулы, что значительно снижает функциональность матки.

Здесь необходимо проводить профилактические меры, чтобы избежать болезни:

Соблюдать гигиену гениталий;
Иметь постоянного полового партнера;
Лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
Проходить реабилитацию после абортов и родов;
Периодически наблюдаться у гинеколога;
Обращаться к гинекологу при первых нетипичных симптомов.

Параметрит - это воспаление параметрия, которое сопровождается гнойными выделениями. Параметрий - это соединительная клетчатка, которая находится вокруг матки и шейки матки.

Из четырех видов параметрита: переднего, заднего, левостороннего и правостороннего, чаще всего женщины сталкиваются с боковыми параметритами, которые преобладают в девяноста процентах случаев. Ученые разделяют три этапа протекания параметрита:

инфильтрации;
экссудации;
рубцевания.

На второй стадии инфильтрат может нагнаиваться, определяя таким образом гнойную форму заболевания.

Классификация существующих параметритов

Согласно месту расположения воспаления в околоматочной клетчатке специалисты различают передний, задний, боковой правосторонний и боковой левосторонний параметриты. В случае переднего параметрита месторасположение инфильтрата - спереди от матки, он провоцирует сглаживание переднего влагалищного свода. Параметрит заднего расположения подразумевает распространение воспалительного процесса на маточно-прямокишечную клетчатку, инфильтрация которой может вести к уменьшению просвета прямой кишки. Подвиды параметрита: боковой левосторонний и правосторонний - воспаления, которые имеют ограничения вверху, внизу, спереди, поэтому инфильтрат располагается сбоку от матки, слева или справа, таким образом сглаживая влагалищные своды сбоку.

По критерию стадии зарождения болезни разделяют параметрит первостепенный и второстепенный, который сопровождается генитальными воспалениями. В процессе протекания болезни, диагноз может звучать как острый, подострый или хронический параметрит.

Причины возникновения параметрита

Чаще всего главной причиной возникновения параметрита будут гнойные поражения маточных придатков, которые затягивают воспалительным процессом параметральную клетчатку. Подобный процесс происходит за счет распространения воспаления вдоль лимфатических сосудов и вен от зараженной клетчатки. Заражение клетчатки происходит лимфогенным путем. Существует вероятность воспалительного заражения околоматочной клетчатки в процессе аборта или родов, но подобные случаи встречаются очень редко.

В процессе развития параметрита врачи различают несколько этапов:

Первичная стадия параметрита - этап экссудации, начало заболевания;
Стадия укрепления экссудата - инфильтрации - происходит замещение экссудата инфильтратом, который обычно намного плотнее. Обычно на данном моменте заболевание начинают лечить и происходит купирование острого воспаления придатков, сопровождающегося снижением уровня параметрита. Соответственно, прогрессирование болезни в подобных случаях заканчивается на данном этапе - инфильтрат в области параметрия потихоньку уменьшается;
Образование множества гнойных микроабсцессов тканей инфильтрата, а в редких ситуациях - полное расплавление клетчатки параметрия.

Симптомы параметрита

Обычно протекание в организме параметрита сопровождается теми же явлениями, которые наблюдаются при любом воспалительном процессе. На раннем этапе развития подобное заболевание проявляется постоянными острыми болями внизу живота, которые иногда могут отдавать в крестец или поясницу. Развитие параметрита связано с повышением температуры тела на два-три градуса выше нормы, появлением общей слабости в организме, сильной жаждой, яркими головными болями. Также больных могут беспокоить затрудненное мочеиспускание и дефекация, учащенных сильный пульс.

Врач-гинеколог проводя осмотр пациентки, наблюдает плотный, фиксированный, весьма болезненный инфильтрат, который протягивается вплоть от определенной стенки матки до таза. Сама ж матка стремится сделать наклон в здоровую сторону.

На следующем этапе, при отсутствии лечения, воспаление усиливает свое воздействие на организм больной, ее состояние ухудшается, боли усиливаются, появляется озноб, усиливаются дизурические явления, а лейкоцитарная формула сдвигается влево. Влагалищное обследование выявляет размягчение инфильтрата, его флюктуацию, а влагалище демонстрирует ярко выраженное нависание своего свода. Короткое улучшение физического состояния может говорить о гнойном прорыве. Об этом можно судить обнаружив гнойные выделения из влагалища или мочевого пузыря. Реже гной из лопнувшего гнойника может курсировать вверх, доходя до паховой связки и провоцируя гиперемию кожи, а также заметную со стороны асимметрию передней брюшной стенки.

О протекании в организме заболевания параметрита можно предположить, почувствовав боль при мочеиспускании, которая появляется после описанных выше признаков или одновременно с ними. Наиболее опасный подвид гнойного параметрита - боковой верхний параметрит, который проявляется опуханием бедра на стороне маточного нагноения, сопровождается резкой болью в ноге, выраженным тромбозом конечности и острой угрозой тромбоэмболии у больной.

В случае миграции прорвавшегося гноя в околопочечную клетчатку, можем говорить об остром паранефрите. Симптомами такого осложнения называют нарастание опухоли над почкой, ограничение движений в результате сильной боли в подвздошной области и повышение температуры теле более чем на три градуса выше нормы.

Диагностика параметрита

Обследование больных на предмет наличия у них параметрита проводится несколькими способами, в зависимости от степени осложнения и развития заболевания. Основная патология определяется на гинекологическом осмотре у доктора. Таким образом диагностируется наличие параметрия, а также консистенция инфильтрата - от плотной, деревянистой, до размягченной, нагноившейся. Признаком болезни для доктора становится, в том числе, и состояние слизистой свода влагалища.

Обязательной процедурой в таком случае называют влагалищно-прямокишечное ультразвуковое исследование, в процессе которого определяют степень абсцесса инфильтрата и состояние слизистой оболочки над ним, что говорит о наличии или отсутствии воспаления на стенках прямой кишки.

Одним из дополнительных методов диагностики параметрита считают эхографию, в процессе которой выявляют некоторые признаки воспалительного поражения клетчаточных пространств органов малого таза.

Особо информативным в процессе диагностики параметрического воспаления у больных специалисты считают метод компьютерной томографии. Если первичный осмотр пациентки показал наличие у нее (или подозрение) гнойных форм осложнений, то показано проведение такого вида диагностики, как эхография почек.

Врачи-гинекологи в диагностике на предмет осложнений, вызванных параметритом, широко используют цистоскопию, лабораторные исследования и экскреторную урографию (если пациент страдает гидронефротической трансформацией почек).

Способы лечения параметрита

Пациентки, страдающие параметритом, с осложнениями или без, подлежат обязательной госпитализации и наблюдению в стационаре. Борьба с описываемым заболеванием зависит от степени его распространения и запущенности. Острую боль советуют снимать грелкой со льдом, в комплексе с классическими терапевтическими методами. На этапе уплотнения медикаментозное лечение дополняют процедурами физиотерапии, а также биогенными стимуляторами. Гнойный параметрит подлежит хирургическому лечению. Для начала берут пункцию гнойного воспаления черед свод влагалища. Вскрытие гнойников производят также через влагалище, позже выполняя дренирование, которое сопровождается санирующими мероприятиями: воздействие антибиотиками, промывание дезинфицирующим раствором.

Стоит дополнить, что на стадии рассасывания инфильтрата лечение проводят с помощью биостимуляторов, лечебно-физкультурного комплекса, гинекологического массажа, электрофореза, светолечения, магнитотерапии и др. Если заболевание не покидает пациента уже долгое время и сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, его лечение дополняют плазмаферезом.

После полного избавления от параметрита, женщине рекомендуется пройти курс реабилитации. Подобный комплекс включает в себя довольно активные мероприятия: массажи, сероводородные ванны, грязевые тампоны, грязевые ванны, ультрафонофорез и некоторые другие методы.

Прогноз и профилактика заболевания параметритом

Успешное лечение параметрита зависит не столько от массивности лечебного воздействия и врачебного вмешательства, сколько от степени запущенности заболевания. На первом этапе развития описываемая болезнь не приносит много беспокойства женщине, а также легко и без осложнений излечима. В то время как на стадии формирования гнойных образования, а тем более его разрыва, доставляет много боли и дополнительных проблем. Лечение параметрита второй и третьей стадии занимает достаточно много сил и времени, в большинстве случаев требуя хирургического вмешательства и дренирования, что само по себе уже не безопасно.

К мерам профилактики параметрита относят простые критерии, которых очень легко придерживаться: соблюдение асептики при гинекологических осмотрах, избежание абортов (особенно внебольничных), правильное проведение родов, а главное - внимательное обращение со своим здоровьем.