Каждый человек с самого детства хотя бы раз испытывал панику и страх без причины. Нахлынувшее ниоткуда сильное волнение, чувство охватывающей паники невозможно забыть, оно сопровождает человека повсюду. Людям, страдающим фобиями, приступами беспричинного страха хорошо знакомы неприятные ощущения предобморочного состояния, дрожание конечностей, появление глухоты и «мурашек» перед глазами, учащенный пульс, внезапная головная боль, слабость во всем теле, подступающая тошнота.

Причина такого состояния легко объяснима - незнакомая обстановка, новые люди, тревога перед выступлением, экзаменами или неприятным серьезным разговором, страх в кабинете у доктора или начальника, тревога и переживания за свою жизнь и жизнь близких людей. Причинные тревоги и страхи поддаются лечению и облегчаются выводом из возникшей ситуации или окончанием действия, по причине которого возникает дискомфорт.

Гораздо сложнее ситуации, когда возникает тревожное чувство паники и страха без причин. Тревога – это постоянное, беспокойное, нарастающее чувство необъяснимого страха, возникающее при отсутствии опасности и угрозы жизни человека. Психологи выделяют 6 типов тревожных расстройств:

1. Тревожные атаки. Появляются тогда, когда человеку предстоит пережить такой же волнительный эпизод или неприятное событие, которое уже происходило в его жизни и итог его неизвестен.
2. Генерализованное расстройство. Человеку с таким расстройством постоянно кажется, что нечто должно произойти или что-то должно случиться.
3. Фобии. Это страх несуществующих объектов (монстры, призраки), переживание перед ситуацией или действием (высота-полет, вода-плаванье), которые не представляют на самом деле опасности.
4. Обсессивно-компульсивное расстройство. Это навязчивые мысли о том, что забытое человеком действие может навредить кому-то, бесконечная перепроверка этих действий (незакрытый кран, невыключенный утюг), много раз повторяющиеся действия (мытье рук, уборка).
5. Социальное расстройство. Проявляется как очень сильная застенчивость (боязнь сцены, скопления людей).
6. Посттравматическое стрессовое расстройство. Постоянный страх, что события, после которых были получены травмы или была угроза жизни, снова повторятся.

Интересно! Человек не может назвать ни одной причины своего тревожного состояния, но может объяснить, как его охватывает чувство паники, - воображение выдает самые разные страшные картины из всего, что человек видел, знает или читал.

Приступы панической атаки человек чувствует физически. Внезапный приступ глубокой тревоги сопровождается снижением , сужением сосудов, онемением рук и ног, ощущением нереальности происходящего, запутанными мыслями, желанием убежать и спрятаться.

Можно выделить три ярко выраженных вида паники:

• Спонтанная - возникает неожиданно, без причин и обстоятельств.
• Ситуационная - появляется, когда человек ожидает неприятную ситуацию или какую-то сложную проблему.
• Условно-ситуационная - проявляется вследствие употребления химического вещества (алкоголь, табак, лекарства).

Бывает, что видимых причин нет. Приступы возникают сами по себе. Тревога и страх преследуют человека, но в эти моменты жизни ему ничего не угрожает, нет сложных физических и психологических ситуаций. Приступы тревоги и страха нарастают, не давая человеку нормально жить, работать, общаться и мечтать.

Основные симптомы приступов

Постоянный страх, что тревожная атака начнется в самый неожиданный момент и в любом людном месте (в автобусе, в кафе, в парке, на рабочем месте) только усиливает и без того разрушенное беспокойством сознание человека.

Физиологические изменения при панической атаке, которые предупреждают о скором приступе:

• учащенное сердцебиение;
• чувство тревоги в грудном отделе (распирает в груди, непонятная боль, «ком в горле»);
• перепады и скачки артериального давления;
• развитие ;
• недостаток воздуха;
• страх скорой смерти;
• ощущение жары или холода, тошнота, рвота, головокружение;
• временное отсутствие острого зрения или слуха, нарушение координации;
• потеря сознания;
• неконтролируемое мочеиспускание.

Все это может нанести здоровью человека непоправимый вред.

Важно! Физические расстройства такие, как: спонтанная рвота, изматывающая мигрень, анорексия или булимия - могут стать хроническими. Человек с разрушенной психикой не сможет жить полноценной жизнью.

Похмельная тревога

Похмелье - головная боль, нестерпимо кружится голова, нет возможности вспомнить вчерашние события, тошнота и рвота, отвращение к тому, что было выпито и съедено вчера. К такому состоянию человек уже привык, и оно не вызывает никаких опасений, но развиваясь постепенно, проблема может перерасти в серьезный психоз. Когда человек употребляет алкоголь в больших количествах, происходит сбой в кровеносной системе и головной мозг не получает достаточно крови и кислорода, аналогичное нарушение происходит и в спинном мозге. Так появляется вегетососудистая дистония.

Симптомы тревожного похмелья таковы:

• дезориентация;
• провалы в памяти - человек не может вспомнить, где он находится и в каком году живет;
• галлюцинации - не понимание, сон это или реальность;
• частый пульс, головокружение;
• чувство тревоги.

У тяжело запойных людей, помимо основных симптомов, появляется агрессия, мания преследования - все это постепенно начинает приобретать более сложную форму: начинается белая горячка и маниакально-депрессивный психоз. Химикаты уничтожающе действуют на нервную систему и головной мозг, болевые ощущения неприятны настолько, что человек думает о суициде. По степени тяжести тревожного похмелья показано медикаментозное лечение.

Тревожный невроз

Физические и психологические переутомления, легкие или острые стрессовые ситуации являются причинами появления у человека тревожного невроза. Это расстройство нередко переходит в более сложную форму депрессии или даже в фобию. Поэтому начинать лечить тревожный невроз нужно как можно раньше.

Страдают таким расстройством больше женщины, так как у них более уязвим гормональный фон. Симптомы невроза:

• чувство тревоги;
• сердцебиение;
• головокружение;
• боль в разных органах.

Важно! Тревожному неврозу подвержены молодые люди с неустойчивой психикой, с проблемами в эндокринной системе, женщины в период менопаузы и гормонального сбоя, а также люди, у которых родные страдали от неврозов или депрессий.

В острый период невроза человек испытывает чувство страха, преходящего в паническую атаку, которая может длиться до 20 минут. Наблюдается одышка, нехватка воздуха, дрожь, дезориентация, головокружение, обморок. Лечение тревожного невроза заключается в приеме гормональных препаратов.

Депрессия

Психическое расстройство, при котором человек не может радоваться жизни, получать удовольствие от общения с близкими, не желает жить, называется депрессией и может продолжаться до 8 месяцев. У многих людей есть риск приобрести такое расстройство, если в их жизни присутствуют:

• неприятные события - потеря близких людей, развод, проблемы на работе, отсутствие друзей и семьи, финансовые проблемы, плохое здоровье или стресс;
• психологические травмы;
• родные люди, страдающие депрессией;
• травмы, полученные в детстве;
• принятые лекарства, назначенные самостоятельно;
• употребление наркотиков (алкоголь и амфетамины);
• травма головы в прошлом;
• разные эпизоды депрессий;
• хронические состояния (диабет, хроническая болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания).

Важно! Если у человека есть такие симптомы, как отсутствие настроения, подавленность, апатия, независящая от обстоятельств, отсутствие интереса к любым видам деятельности, ярко выраженное отсутствие сил и желания, быстрая утомляемость, то диагноз очевиден.

Человек, страдающий депрессивным расстройством, пессимистически настроен, агрессивен, тревожен, испытывает постоянное чувство вины, неспособен сосредоточиться, у него нарушен аппетит, бессонница, его посещают мысли о самоубийстве.

Длительное невыявление депрессии может привести человека к употреблению алкоголя или другого вида веществ, что значительно отразится на состоянии его здоровья, жизни и жизни его близких.

Такие разные фобии

Человек, страдающий тревожными расстройствами, испытывающий и беспокойство, стоит на грани перехода к более серьезному невротическому и психическому заболеванию. Если страх - это боязнь чего-то реального (животных, событий, людей, обстоятельств, предметов), то фобия - это болезнь больного воображения, когда придумывается страх и его последствия. Человек, страдающий фобией, постоянно видит объекты или ждет ситуаций, которые ему неприятны и страшат его, чем и объясняются приступы беспричинного страха. Надумав и накрутив в своем сознании опасность и угрозу, человек начинает испытывать чувство тяжелой тревоги, начинается паника, приступы удушья, потеют руки, ноги становятся ватными, предобморочное состояние, потеря сознания.

Виды фобий очень различны и классифицируются по выражению страха:

• социальная фобия - страх быть в центре внимания;
• агорафобия - страх оказаться в беспомощном состоянии.

Фобии, связанные с объектами, предметами или действиями:

• животные или насекомые - боязнь собак, пауков, мух;
• ситуации - страх оказаться наедине с собой, с иностранцами;
• природные силы - боязнь воды, света, гор, огня;
• здоровье - боязнь докторов, крови, микроорганизмов;
• состояния и действия - страх говорить, ходить, летать;
• предметы - боязнь компьютеров, стекла, дерева.

Приступы беспокойства и тревоги у человека может вызвать увиденная примерная ситуация в кино или в театре, от которой он когда-то в реальности получил психическую травму. Часто случаются приступы беспричинного страха из-за разыгравшегося воображения, выдавшего страшные картины страхов и фобий человека, вызвав при этом паническую атаку.

Посмотрите это видео с полезным упражнением «Как избавиться от страха и тревоги»:

Диагноз установлен

Человек живет в постоянном беспокойном состоянии, которое отягощается беспричинным страхом, а приступы тревоги становятся частыми и долгими, ему выставляют диагноз « ». О таком диагнозе свидетельствует наличие хотя бы четырех повторяющихся симптомов:

• учащенный пульс;
• горячее частое дыхание;
• приступы удушья;
• боли в животе;
• ощущение «не своего тела»;
• страх смерти;
• страх сойти с ума;
• озноб или потливость;
• боль в грудном отделе;
• обморок.

Самостоятельная и врачебная помощь

Специалисты в области психологии (например, психолог Никита Валерьевич Батурин) помогут своевременно выяснить причины тревоги, из-за чего происходят панические атаки, а также выяснят, как лечить ту или иную фобию и избавиться от приступов беспричинного страха.

прогулки на свежем воздухе.

Огромную помощь в выявлении проблемы могут оказать родные, семья и друзья человека, страдающего расстройствами. Разговорив человека, можно намного быстрее и больше узнать о его болезни, сам он может никогда не рассказать о своих страхах и тревогах.

Поддержка родных и близких людей добрым словом и делом, соблюдение простых правил в периоды панических атак и тревог, регулярное посещение специалистов и систематическое выполнение их рекомендаций - все это способствует скорейшему облегчению имеющихся расстройств и полному освобождению от них.

Паническая атака – это необъяснимый внезапный приступ плохого самочувствия, при котором больного беспокоит ощущение тревоги, сочетаемое с разными вегетативными симптомами. Для определения данного термина врачи часто используют и ряд других терминов: вегетативный криз , ВСД с кризовым течением , кардионевроз и др. При панических атаках проявляются четкие симптомы. Лечение данного состояния должен проводить специалист.

Как проявляется паническая атака?

Острое, внезапно охватившее чувство необоснованной тревоги приходилось хотя бы раз испытать, наверное, каждому человеку. Такие панические расстройства обычно сопровождаются внезапно проявляющимся сильным сердцебиением, ощущением дурноты и дрожи в коленях. Подобная реакция является нормой, если человек действительно реагирует на угрозу или опасность. Но если подобное состояние наблюдается регулярно, то речь уже идет о психоневрологическом расстройстве, которое называется паническая атака. Данное патологическое состояние проявляется беспричинно и охватывает человека в совершенно разных жизненных ситуациях. Это может случиться в транспорте или в других местах с большим количеством людей, а также на замкнутых пространствах. Изначально складывается впечатление, что причины для такой реакции отсутствуют. Как свидетельствуют современные психологи, панические атаки наблюдаются примерно у 5% людей, которые живут в больших городах.

Причины

Специалисты уверяют, что панические атаки проявляются у человека как приступы в ответ на стрессовые ситуации и отражают своеобразную внутреннюю борьбу сознания с агрессией внешнего мира. Еще одна причина, по которой человека беспокоят симптомы панической атаки, это наличие определенных психологических конфликтов, которые человек не может осознать и разрешить. Разумеется, что людей, подверженных таким приступам, прежде всего, беспокоят вопросы о том, не опасны ли такие расстройства, и как справиться с проявлениями ВСД. В сети существует не один форум, на котором люди, подверженные таким приступом, ищут ответ, как избавиться от подобных проявлений.

Чаще всего панические атаки, которые иногда определяются врачами как , сердца и др., возникают у людей, которые имеют слабую защиту от влияния стрессов ввиду недостачи в организме и норадреналина . Именно эти вещества эффективно предотвращают влияние эмоционального и физического дискомфорта на организм. Такие люди могут некоторое время сохранять самообладание, но при слишком сильном и продолжительном стрессе их накрывает волна панических атак. Более подвержены таким проявлениям женщины. Панические атаки нередко проявляются при беременности, а также у людей, часто употребляющих алкоголь.

Пусковым моментом для проявления панической атаки может послужить все, что угодно: стресс , эмоциональные колебания , недосыпание . При этом паническая атака одолевает больного не в момент, когда имеет место объективная опасность, а в обычное время. Соответственно, человеку трудно объяснить себе самому, в чем причина таких нервозов.

Симптомы

Наиболее ярко выражено, как правило, проходит первый приступ панической атаки. Нервоз у человека сопровождается резким подъемом , ярко выраженным аффектом. У больного сильно бьется сердце, иногда он может даже терять сознание. Все последующие проявления панических атак в большинстве случаев выражены меньше.

Уже после первого выраженного приступа о том, как бороться с подобными проявлениями, человек должен советоваться с врачом. Лечение панических атак желательно начинать сразу же после первых случаев неврозов. Как лечить болезнь, и какие методы предпочтительны в индивидуальном случае, также подскажет специалист.

У людей, подверженных паническим атакам, как правило, наблюдается повышенное давление в дневное время, на которое приходится период наивысшей социальной активности.

Как при первой панической атаке, так и при последующих приступах у человека наблюдаются выраженные вегетативные симптомы : потливость, сердцебиение, давления в горле, головная боль, и . Такой приступ длится около десяти-пятнадцати минут, но иногда может продолжаться и около часа. После стихания симптомов больной чувствует сильную разбитость и подавленность.

Паническая атака – отдельная болезнь, при которой у человека может не проявляться других фобий . Несмотря на это, часто у подверженных таким приступам больных также наблюдаются разные эмоционально-аффективные расстройства. Так, панические атаки могут сочетаться с агарофобией (страх открытого пространства), клаустрофобией (страх закрытого пространства), боязнью толпы .

Иногда паническое расстройство может ошибочно приниматься человеком за иные заболевания. Подобные заблуждения чаще всего присутствуют у тех, кто только недавно начал подвергаться приступам панических атак. Такие приступы легко спутать с проявлениями соматических заболеваний, с неврологическими болезнями, а также с некоторыми психическими расстройствами.

Как определить паническую атаку

Существуют объективные критерии, позволяющие определить, что человек действительно подвержен паническим атакам. Следует точно оценить свое состояние и определить, проявляются ли описанные выше симптомы, а также убедиться в наличии следующих моментов.

У людей, подверженным паническим атакам, приступы возникают резко и неожиданно, наблюдается около четырех приступов в месяц. По крайней мере, при одном из приступов человек ощущает страх проявления новой панической атаки. При приступе присутствует ощущение нереальности происходящего, человек испытывает страх умереть, заболеть. Предположить, что у человека развивается именно паническая атака, можно в том случае, если у него наблюдается, как минимум, четыре из следующих симптомов: сильный пульс и сердцебиение; тремор и ощущение озноба; потливость; утрудненное дыхание, ; болезненные или затрудненное дыхание; дискомфортные ощущения в грудной клетке слева; тошнота; и состояние, близкое к обмороку; ощущение страха сойти с ума или совершить неадекватный поступок; онемение или покалывание в руках и ногах, резкие приливы холода или жара.

Диагностика

После того, как человек обращается с жалобами на проявление описанных выше симптомов, врачи изначально проводят все необходимые исследования, чтобы исключить патологии внутренних органов – сосудов, мозга и др.

Диагностику основывают на определении клинических проявлений болезни, а также на определении степени тревожности человека. Для этого используется специальная шкала оценки панических атак и приступов тревоги.

Лечение

Оптимальным способом преодоления приступов панических атак на сегодняшний день считается грамотное сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Врач адекватно оценивает состояние больного и подбирает подходящий ему препарат-антидепрессант. Его следует принимать на протяжении длительного периода. Иногда такое лечение длится до года. Таким способом можно отрегулировать содержание в организме больного серотонина и норадреналина . Современные антидепрессанты способны позитивно повлиять на качество жизни больного, при этом не вызывая нежелательных побочных эффектов. У человека уменьшается частота и интенсивность приступов, исчезает страх, улучшается общее психологическое состояние и настроение. Кроме того, больным при необходимости назначаются транквилизаторы, нейролептики. Если у больного диагностирована вестибулярная форма панических атак, то ему также показан прием нейрометаболических стимуляторов седативного действия.

В качестве немедикаментозных методов терапии практикуется проведение сеансов психотерапии, изменение жизненного уклада. Важно, чтобы в жизни человека происходило как можно меньше стрессовых ситуаций, и наблюдалось больше положительных эмоций.

Кроме указанных способов лечения при панических атаках больному иногда целесообразно проведение некоторых физиотерапевтических процедур. Практикуется МДМ-терапия (мезодиэнцефальная модуляция коры головного мозга), электросон, цветотерапия, аромотерапия. Также иногда назначается рефлексотерапия, курс расслабляющего массажа, лечебная физкультура, направленная на расслабление, а позже – на повышение тонуса. Однако упражнения должны быть умеренно интенсивными и дозированными, так как серьезные нагрузки могут ухудшить состояние больного.

Практикуется также вспомогательное лечение травами, при котором больным рекомендуется каждый день принимать отвары некоторых трав с успокаивающим эффектом. Можно готовить отвары и , вероники, душицы, крапивы, мелиссы, мяты, ромашки, хмеля и др.

Следует обратить внимание и на особенности питания. Из рациона лучше исключить острые приправы и продукты, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, так как они возбуждающе действуют на нервную систему.

Как уменьшить интенсивность приступа?

Больной, у которого периодически проявляются приступы панической атаки, должен учиться самостоятельно справляться с ситуацией, снижая тяжесть проявлений. Иногда выполнение несложных рекомендаций позволяет полностью предотвратить развитие приступа паники.

Итак, изначально человек всегда должен осознавать тот факт, что паническая атака не угрожает его здоровью. Эту простую мысль, тем не менее, очень сложно осознать в процессе приступа. Но если стараться освоить такой метод, то со временем можно научиться управлять своим сознанием и в период панической атаки.

Чтобы прекратить панику, необходимо попробовать взять под контроль ситуацию, которая якобы угрожает человеку. Для этого подойдет простой бумажный пакет, дыхание в который поможет контролировать взглядом работу внутренних органов.

Поможет также присутствие рядом с больным того человека, который осведомлен о его проблемах и может помочь в любой момент. Даже те люди, которые привыкли самостоятельно справляться со всеми проблемами, должны обращаться за помощью. Страдающий приступами панических атак человек должен, по крайней мере, мысленно дать себе разрешение при необходимости искать помощь у других людей, и не считать это недостойным поведением. Также нужно помнить о том, что всегда существует возможность оперативно вызвать врача.

Больному, который подвержен паническим атакам, значительно облегчает состояние информированность: чем больше он будет знать о болезни, о способах ее преодоления и уменьшения симптомов, тем спокойнее он будет относиться к ее проявлениям и адекватно вести себя при приступах.

Доктора

Лекарства

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Если самое начало, то можно купировать быстрым принятием успокоительного с быстрым эффектом. Валокордин может какой (но сразу капель 30). А вообще такие проблемы надо с специалистом решать, паническая атака - дело серьезное, можно ведь в приступе и себе навредить, и окружающим

В семье случилось неприятное. Мы вложили деньги в модную франшизу, а она не принесла никакой прибыли, только убытки. Магазин пришлось закрыть, и продать машину за долги. После этого прошло три недели, мама всё время переживала, отец замкнулся в себе а я на фоне происходящего заработала тревожное расстройство. Как-то вечером, когда мы уже привычно угрюмо переваривали произошедшее каждый в своей комнате, я решила что нам нужно чем-то снять это ужасное состояние, иначе потеряем ещё и друг-друга. Так мы попали на приём к одному замечательному психотерапевту, который нам очень помог как морально, так и выписанным рецептом. Мы ходили на сеансы семейной психотерапии и всей семьёй принимали Грандаксин. Именно это лекарство помогло нам прийти в себя и осознать произошедшее объективно, а не через призму собственной вины и злости, которую каждый из нас переживал в себе. Стало действительно лучше морально, мы стали снова вместе ужинать по вечерам, смотреть развлекательные ролики в Ютубе, засыпать тоже стало легче. Хорошие таблетки, помогают привести мысли в порядок, наладить сон и вообще пересмотреть взгляды на жизнь свежим взглядом. А машина...заработаем ещё денег, только теперь будем делать это с умом.

Очень полезная статья. Я пью ципролекс все норм, но.. в планах беременность как его бросить пить ведь беременным нельзя, а если не пить все ворачивается на круги своя (пробовала)

Обычный день. Вы гуляете по давно знакомому парку, когда внезапно и абсолютно беспричинно вас охватывает острое чувство страха. Мир начинает переворачиваться. Все вокруг вас кажется нереальным. Сердце бьется настолько сильно, что, кажется, разорвет грудь; в горле застрял ком. В сознании мечутся мысли в такт панически учащенному дыханию: «Это сердечный приступ »? «Я схожу с ума»? – и самое ужасное: «Я умираю»? Паника продолжает усиливаться, пока вы не понимаете, что больше не выдерживаете. В смятении вы отступаете к своей машине – хотите вернуться домой, потому что знаете: там безопасно. Вы также знаете, что больше никогда не вернетесь в этот парк. Потом в вашей голове рождается более страшная мысль: «Что, если это произойдет еще раз – где-то в другом месте»? Если у вас когда-либо случался приступ паники, вам знаком такого рода опыт. Примерно так начинается паническая атака.

Похожее на сайте:

Как часто страх атакует?

Чаще всего люди переживают единичный приступ беспричинного страха. Есть и те, кто терпит повторяющиеся атаки. Это, по сути, уже симптом панического расстройства, которое встречается довольно часто. От такого расстройства страдают 2,7% жителей нашей страны в возрасте от 19 лет. Это делает его более распространенным, чем шизофрения, обсессивно-компульсивный психоз и биполярное расстройство.

Паническая атака может длиться от пары минут до получаса. Такое состояние серьезно пугает и запутывает сознание жертвы. Если с подобным расстройством не бороться, повторяющиеся эпизоды могут привести к агорафобии, когда страх становится настолько интенсивным, что больной избегает любых общественных мест.

Почему же наш организм может ответить реакцией «борьба-или-бегство» на ситуацию, где очевидная опасность не присутствует? Что происходит внутри нашего тела и мозга, когда мы выдаем столь крайнюю физическую реакцию? И как вовремя распознать начало приступа?

Почему мы сталкиваемся с паническими атаками?

Точная причина возникновения панических расстройств не ясна. Все зависит от личностной индивидуальности. Безусловно лишь то, что они связаны с нервной деятельностью человека и напряженная жизнь в длительных стрессовых ситуациях способствует возникновению недуга.

До тех пор, пока нервная система сильна и устойчива, она способна противостоять стрессу. Оптимальное количество определенных веществ, таких как норадреналин и серотонин, помогает выдерживать нервные нагрузки. Человеку удается сохранять психоэмоциональное равновесие. Когда же нервная система ослабевает, а стрессы и проблемы становятся критическими, возникает вероятность появления вегетативного криза.

Известна теория о генетической предрасположенности к паническому неврозу. Ее наличие вовсе не гарантирует развитие болезни, но предполагает внимательное отношение к этой проблеме и обязательно проведение различных мероприятий по ее профилактике.

Еще одной потенциальной причиной развития этой болезни может быть детская психическая травма. Она выявляется у каждого шестого пациента с подобным расстройством. Алкоголизм родителей, агрессивное поведение членов семьи и постоянные конфликты приводят к тому, что у ребенка формируются детские страхи, чувства незащищенности, тревожности. Во взрослом состоянии это может выразиться в разного рода психических отклонениях, в том числе панических атаках.

Эмоциональное нарушение лежит в основе панического расстройства. При нем организм человека начинает реагировать на будничную ситуацию (например, поход в магазин или поездку на лифте) как на стрессовую. Сознание того, что нет фактических оснований для внезапно одолевшего ужаса, только усиливает панику.

Человек может пережить приступ паники, не получив при этом панического расстройства. Паническая атака может быть спровоцирована:

• употреблением алкоголя в больших количествах или резким прекращением употребления;
• непрерывным курением (это значительно увеличивает количество никотина в крови);
• принятием некоторых лекарственных препаратов (например, тех, которые используются для лечения астмы и сердечных заболеваний) или внезапным прекращением их употребления (например, тех, которые используются для лечения тревожности или бессонницы);
• употреблением наркотиков;
• высоким уровнем стресса в течение длительного времени;
• недавним рождением ребенка ;
• недавно перенесенной операцией или нахождением под общим наркозом.

Паническая атака также может иметь отношение к другим заболеваниям, в том числе:

• проблемам со щитовидной железой, например, гипертиреозу;
• судорожным расстройствам, таким как эпилепсия;
• астме;
• хронической обструктивной болезни легких;
• тревожными расстройствами.

Человек с паническим расстройством может чувствовать страх и неопределенность практически все время.

По данным Национального института психического здоровья ощущения страха и беспокойства, которые возникают из-за тревожного расстройства личности, заметно отличаются от кратких эпизодов этих чувств, обычно связанных с нормальными событиями, например, такими как выступление на публичном мероприятии. В большинстве случаев, если человек страдает расстройством, его симптомы будут сохраняться в течение более шести месяцев.

Первые приступы паники

Первый опыт панической атаки, или первые несколько приступов, как правило, переживаются не так, как последующие. В первый раз подобный приступ застигает человека врасплох. Нередко люди интерпретируют симптомы, как признаки сердечного приступа, какой-нибудь тяжелой болезни, или того, что они сходят с ума; и часто бывают госпитализированы.

Даже если человек осознает, что то, через что он проходит, – это паническая атака, а не смертельная опасность, он не в состоянии одолеть свой страх. Он будет опасаться того, что у него произойдет нервный срыв или он лишится рассудка.

В основном, во время первого приступа люди часто принимают свои ощущения за чистую монету и боятся в тот момент больше всего своих догадок о том, что их состояние означает.

Первый приступ паники часто начинается без предупреждения во время банальной деятельности, например, шоппинга или обыкновенной прогулки.

• Ваше сознание может спутаться, и вы можете подумать, что теряете рассудок. Скорее всего, вы будете чувствовать, что должно произойти нечто ужасное.
• Вы можете ощутить сильную потребность покинуть ту зону, в которой находитесь, и пойти в место, где почувствуете себя в безопасности, например, свой автомобиль или дом.
• Также могут проявиться физические симптомы: одышка, тахикардия, боль в груди.

Интенсивность этих симптомов обычно достигает предела в течение 10 минут.

У многих людей первый приступ может произойти в период многочисленных стрессов и постоянного перенапряжения. Паническая атака может случиться, когда человек переживает опасную для жизни болезнь, или после перенесенного несчастного случая, разрыва отношений или отделения от семьи. Женщина может подвергнуться острому приступу после родов.

Первая паническая атака также может быть реакцией организма на наркотические вещества, даже никотин и кофеин.

Тем не менее, после того, как ситуация, вызвавшая первый приступ, разрешается, панические атаки могут продолжаться.

Порочный круг

Панические атаки начинаются с некоторых исходных физических симптомов. Для того чтобы страх нарастал, человеку нужно интерпретировать первичные симптомы, как нечто очень плохое. После этого страх крепнет, а симптомы усиливаются, делая человека более тревожным. Его состояние выходит из-под контроля – человека одолевает паника.

Первый и последующие приступы происходят по-разному.

После впервые перенесенного приступа часто развивается страх, что подобная ситуация может повториться, боязнь вновь оказаться в беспомощном положении, потерять сознание, умереть, сойти с ума. В таком состоянии тревожное напряжение становится постоянным спутником. Само болезненное ожидание приступа провоцирует возможность появления новых атак. Клиническая картина характеризуются пароксизмальностью, то есть атака наступает внезапно, быстро достигает пика, достаточно быстро проходит. Затем следует некоторый период относительного покоя и новая волна приступа. Периодичность их проявлений индивидуальна в каждом конкретном случае болезни.

Общие черты панического расстройства включают в себя:

• ощущение опустошенности из-за недостатка сна;
• употребление алкоголя или наркотиков (для того, чтобы притупить страхи и дать ложное чувство мужества для противостояния пугающей ситуации);
• депрессию;
• иррациональные страхи, то есть фобии;
• наличие других тревожных расстройств, например, посттравматического стрессового расстройства;
• возникновение проблем, связанных с другими людьми в общественных местах (происходит из-за гипертрофированной тревожности).

Повторные атаки могут варьироваться от легких до самых тяжелых приступов. Они могут продолжаться в течение года, особенно если человек также страдает агорафобией. Могут быть и длительные промежутки времени, когда панические атаки не беспокоят. Однако в другие периоды приступы, наоборот, могут участиться.

Паническое расстройство может продолжаться всю жизнь, но при лечении его симптомы можно контролировать. Большинству людей, страдающих от панического расстройства, стало лучше от лечения. Они смогли вернуться к привычному образу жизни. Но может произойти рецидив, особенно если лечение прекращается слишком рано.

Когда обращаться к врачу?

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, если:

1. Вас беспокоят острые беспричинные приступы страха и тревоги.
2. Вы переживаете о том, что паническая атака может повториться, постоянно думаете об этом, что мешает вашей нормальной повседневной деятельности.
3. У вас возникают физические симптомы (одышка, боли в груди), и вы не уверены в том, что их вызывает.

К кому идти за помощью?

Следующие медицинские работники могут диагностировать панические атаки:

• врач семейной медицины,
• врач общей практики,
• практикующая медсестра.

Они могут работать совместно с другими специалистами здравоохранения для лечения и профилактики панических расстройств.

Лечение такого заболевания могут также проводиться:

• психиатром,
• психологом,
• лицензированным профессиональным консультантом.

Обсуждение: оставлено 2 коммент.

И вот уже из груди начинает выпрыгивать сердце. Начинается паника. И вскоре паническая атака набирает полную силу.

Ответить

1. Простите, но не совсем понятно, что Вы этим хотели сказать.

   Ответить

«Он начинается, когда я вдруг понимаю, что дышу с трудом. Я весь покрываюсь потом, голова идет кругом, а сердце выскакивает из груди. Иногда меня тошнит и горло перехватывает, как обручем. Пальцы немеют, по ногам мурашки ползут. Ощущения очень странные, я словно бы «не здесь и не сейчас», меня словно вырвали из этого мира. Впечатление, будто душа с телом расстается, будто умираешь. Страшно - просто до ужаса... Приступ-то и длится всего пять-десятъ минут, а кажется, что - вечность, что никогда уже с ним не справишься». Кристина

Приступ паники можно определить как неожиданную вспышку острого страха, обычно сопровождаемую рядом физических симптомов и мыслями о смерти. Продолжается он от двух минут до получаса, но больному это время кажется вечностью. По прошествии приступа человек ощущает себя оглушающее-слабым и совершенно разбитым. Если не лечиться, приступы могут происходить по нескольку раз на неделе, а то и на дню.

Как чувствуют себя во время приступа паники?

«Каждый раз все бывает немножко по-разному. Поначалу даже возникало ощущение, что меня вот-вот вырвет или пронесет . А недавно появилось это ужасное чувство удушья и острая боль в груди. Теперь-то я понимаю, что эти ощущения, тебя выкинуло из собственного тела и из реальности, испытываю не только я». Фэй

Приступы паники особенно пугают еще и потому, что возникают вроде бы без причин или в таких ситуациях, когда человеку, казалось бы, не из-за чего нервничать или пугаться. Быстрота, с которой они нарастают, их сила и то, что вовлеченным оказывается все тело, лишь обостряют чувство страха и беспомощности. Наиболее распространены вот какие симптомы:

• Затрудненное дыхание или одышка;
• Ощущение удушья;
• Ощущение легкости или, наоборот, тяжести или боль в груди;
• Дрожь, слабость;
• Влажные ладони и обильное потоотделение;
• Ощущение покалывания или онемения в руках и ногах;
• Сильное или учащенное сердцебиение;
• Вялость, слабость, головокружение, полуобморочное состояние;
• Ощущение полной «отделенности» от собственного тела или окружающей обстановки;
• Тошнота, ощущение пустоты или дискомфорта в области желудка или кишечника;
• Ощущение жары или холода, «приливы».

Помимо чисто физических симптомов паники , больного обычно одолевают и мучительно беспокойные мысли, наподобие:

• «У меня едет крыша»; «Я теряю контроль над собой»; «Вот-вот потеряю сознание»; «Сейчас свалюсь без чувств»; «Похоже, у меня сердечный приступ»; «У меня инсульт»;
• «Сейчас не удержусь, заору и поставлю себя в идиотское положение».

Разумеется, маловероятно, что все это действительно произойдет, и когда приступ проходит, эти мысли нередко кажутся человеку нелепостью, абсурдом, но в тот момент они завладевают им, словно навязчивый бред. Во время приступа паники страхи могут быть настолько реальны, что западают очень глубоко в память и в промежутках между приступами подспудно усиливают тревогу и беспокойство.

Как чувствуют себя после приступа паники?

После того как приступ паники прошел, человек нередко ощущает полную обессиленность, подавленность и смущение. Все ощущения крайне пугающи, особенно если вы не понимаете, в чем причина. Многим со всей определенностью начинает казаться, что у них физическое заболевание, и они обращаются за помощью в больницу или к своему врачу. Других охватывает стыд или смущение из-за того, что они, как им кажется, потеряли над собой контроль. Такие предпочитают страдать молча, нежели довериться кому-то, в том числе и врачу.

Что такое панический невроз?

У некоторых приступы паники повторяются регулярно, попросту мешая жить. Это - панический невроз . По данным исследований, примерно двум-трем процентам всего человечества хоть несколько раз в жизни, но доводилось испытывать на себе действие панического невроза .

Порой у человека раз-другой случится сильный приступ паники , и он уже начинает бояться повторения. Такая поглощенность приводит к тому, что недуг подчиняет себе и разум его, и поведение, все глубже погружая в тревожное состояние, и даже начинает диктовать образ жизни. Например, заставляя беднягу сиднем сидеть дома из страха перед новым приступом паники . Такие люди тоже страдают паническим неврозом , хоть приступы паники у них и нечасты.

Стремление избежать ситуаций, в которых может случиться приступ паники , способно заставить человека вести такую жизнь, словно эти приступы случаются ежедневно. Навязчивый страх перед приступом известен под названием страха ожидания. Преодоление этого страха является одним из ключевых моментов излечения от панического невроза и агорафобии.

Что вызывает приступы паники?

Многие способны припомнить отдельные эпизоды, которые вызвали стресс , предшествовавший приступу паники . Бывает, что и после того, как приступ уже начался, эти стрессовые факторы не только не прекращаются, но даже обостряются. Ссоры с супругом(ой) или возлюбленным(ой), смерть родственника, собственный недуг или проблемы на работе, обо всем этом рассказывают как о событиях, происшедших за несколько недель, а то и месяцев до приступа. В стрессовые обстоятельства доводилось попадать каждому из нас, однако приступ паники случался не с каждым, поскольку сами по себе эти обстоятельства отнюдь не всех и не всегда приводят к приступу. А вот стоит объединиться нескольким факторам, например, стрессу наложиться на физическую и/или психологическую уязвимость, и - готово, спусковой механизм приступа пришел в действие. Впрочем, хоть стрессу и отводится определенная роль в повторяемости приступов, имеются и иные факторы, способные послужить причиной возникновения паники

Учащенное дыхание и симптомы паники

Да, именно такое ускоренное, даже иногда судорожное дыхание и служит признаком возникающей паники у тех, кто ей подвержен. Многие больные замечают, что в разгаре приступа дыхание у них учащается и становится поверхностным., Ранимым, чувствительным людям вообще свойственно учащенное дыхание, однако вне приступа оно не настолько ярко выражено. При учащенном дыхании человек может не только часто вздыхать, но и дышать неглубоко, судорожно, с трудом, и даже пыхтеть. Чаще всего встречаются именно вздохи и зевота. Мало кто понимает, что зевота не всегда вызывается скукой, а вздохи - печалью. Все это может служить признаками нарастающего страха! Если вы заметили, что весь день только и делаете, что вздыхаете да зеваете, значит, у вас постоянно учащенное (тяжелое) дыхание и, соответственно, повышенная вероятность спровоцировать симптомы, а затем и приступ паники. При нормальном дыхании содержание в крови кислорода и углекислого газа сбалансировано. Дыша чаще, вы выдыхаете углекислого газа больше нормы, отчего красным кровяным тельцам становится все труднее насыщать ваше тело кислородом. Другими словами, чем чаще (тяжелее) вы дышите, тем меньше кислорода поступает в мозг! У мозга наступает кислородное голодание, вслед за которым и появляются такие признаки паники, как потеря равновесия, голо­ вокружение, слабость и ощущение, словно выпил лишнего. В стрессовых же ситуациях дыхание еще более учащается и может спровоцировать приступ, во время которого вы начинаете дышать еще тяжелее. Вот тут-то и замыкается круг так называемой «дыхательной паники». Кроме того, если каждый раз при участившемся дыхании вы будете со страхом (необоснованным) воспринимать его физические симптомы как признаки тяжелой болезни, то и навлечете ее на себя - в виде еще большего страха и паники. И попадете в порочный круг, изображенный на рис. 1.

Рис. 1. Связь учащенного дыхания и симптомов паники

Злоупотребление алкоголем или лекарствами (в том числе и содержащими наркотики)

«Как-то раз, пропустив перед выходом из дому пару стакан чиков, я понял, что могу справиться с приступом. Со временем , правда, дозу пришлось увеличить. Я просыпался, весь дрожа , и прямо из постели бежал к бутылке, чтоб успокоиться. Было уже непонятно, что это - очередной приступ паники или же безудержное желание поскорее выпить». Билл

Одним из наиболее серьезных физических факторов, немало способствующих обострению страхов у больных паническим неврозом , является злоупотребление алкоголем (см. алкоголизм), наркотиками или иными стимуляторами. Такие больные, пытаясь успокоить разгулявшиеся нервы, не выпускают сигарету изо рта, литрами поглощают крепкий чай или кофе, не расстаются с бутылкой, однако в действительности только понукают свою нервную систему этими стимуляторами, словно недобрый ездок плетью - ослабевшую кобылу, При страстие к этим стимуляторам, в конце концов, понижает порог паники и, таким образом, может привести к обратном у эффекту: вероятность приступов возрастет. А уж марихуана, кокаин, амфетамины и прочие наркотические и лекарственные стимуляторы подстегивают вашу «ослабевшую кобылку» уже не просто плетью, а настоящими шпорами, от которых она несется во всю прыть, - приступы учащаются и обостряются многократно. Если вы страдаете приступами паники, велико искушение объединить алкоголь и седативные (успокоительные) препараты (например, барбитураты), что вроде бы должно забить (притупить) симптомы паники или хотя бы придать вам сил их переносить. Но, как известно многим больным, уже испытавшим на себе подобное «лечение», действует оно, увы, недолго, зато при долгом «употреблении» страхи усиливаются. Чем большим количеством алкоголя вы заливаете свой страх, тем больше вероятность оказаться во власти похмелья (похмельного озноба и лихорадки) в те часы, когда вы не пьете. Седативные препараты дают аналогичный эффект. И этот похмельный синдром весьма напоминает симптомы паники , заметно осложняя лежащий в их основе невроз страха .

Связь между паническим неврозом и алкоголем или наркотическими либо лекарственными препаратами, как, впрочем, и многими другими факторами, ему способствующими, достаточно сложна. Необходимо определить, что было первым - страх или алкоголь. Может выясниться, что приступы паники или симптомы страха появились до того, как вас затянуло пьянство. В таких случаях, пусть алкоголь - проблема вторичная, он может не только сделать вас зависимым, но и нарушить работу некоторых внутренних органов (например, печени, желудка или мозга), приведя к физическому заболеванию и психологическим проблемам, в том числе и страхам. Если же связь обратная, то есть сначала возникла алкогольная зависимость, и только потом - симптомы паники, то невроз страха лишь обострится, когда алкоголь возьмет над вами верх. То есть даже если страх первичен, пьянство может превратиться в пагубную привычку, и лечить его придется отдельно. Панический невроз, усугубленный хроническим алкоголизмом, лечению поддается с трудом.

Почему не удается разорвать порочный круг?

У многих за всю жизнь случается один-два приступа паники , да и то при очень сильном стрессе. И хотя ощущения до крайности неприятны, но быстро забываются и на дальнейшую жизнь человека никакого влияния не оказывают. У других же этот печальный опыт не просто укореняется в душе, но живет и действует, превратившись в некий замкнутый цикл, в котором приступы паники повторяются вновь и вновь, подобно цепной реакции. Факторы, эту реакцию вызывающие, можно разделить на психологические, коммуникативные и физические.

Психологические факторы

Как мы уже поняли, «страх страха» и «страх болезни» значительно усиливают риск, что приступы паники начнут следовать один за другим. В каком-то смысле больной и его нервная система играют друг с другом в догонялки. Сперва чувствительная, ранимая личность подвергается сильному стрессу дома, либо на работе и, сама того не осознавая, оказывается на пороге своего эмоционального напряжения, когда спусковой крючок приступа паники уже взведен. И вот тут достаточно малейшего стрессового толчка в виде, скажем, слишком яркого света, громкого шума, толпы или недовольства (что пришлось, к примеру, идти в магазин), и - готово, порог перейден, ружье выстрелило, приступ случился. Другими словами, вегетативную нервную систему (ту, которая срабатывает автоматически) «обманом» ввели в пограничное состояние. Следует помнить, что вегетативная нервная система, реагирующая резко и примитивно, досталась нам в наследство от ранних периодов эволюции, когда такая ее реакция была жизненно необходима для защиты от непосредственной опасности. Вегетативной нервной системе недосуг рассуждать, опасен для нас супермаркет или же нет! Она «сочла», что уровень нашего нервного напряжения слишком высок - значит ситуация угрожающая, значит поpa включаться. Она и включается, и на «полную катушку» включает реакцию «дерись или удирай». Однако толчком-то послужил пустяк, который человек на сознательном уровне и как угрозу-то не воспринимает. Поэтому неудержимое стремление то ли «драться», то ли «убежать» приводит человека, впервые в жизни переживающего приступ паники, в полное замешательство. Немудрено, что жутковатые свои переживания он воспринимает как признаки безумия или полной утраты самоконтроля. Ведь физические ощущения (сильное сердцебиение, пот, дрожь в руках и ногах) вроде никак не связаны с окружающей обстановкой, вот человек и полагает их симптомами серьезного телесного или душевного недуга. Поэтому неудивительно, что поначалу приступ, стихая, оставляет у больного стойкий и томительный страх «я болен», «вот-вот умру», «медленно схожу с ума». Окружающая обстановка может эти страхи укреплять и даже усугублять. Если же человек еще и склонен все воспринимать в черном свете, то страх перед надвигающейся смертью или беспомощностью усиливается многократно. И тогда уже любое физическое ощущение воспринимается как признак того, что «хворь» вернулась или обострилась.

Положение ухудшается еще и тем, что, реагируя определенным образом («дерись или удирай») на определенную ситуацию, вы приобретаете стойкий условный рефлекс. Дабы защитить вас от грядущей «опасности», ваша нервная система «припоминает» те обстоятельства, в которых уже реагировала таким чрезвычайным образом, и первичными симптомами страха «предупреждает» вас о приближении аналогичной ситуации. Вот так и образуется порочный круг страха, избегания и агорафобии. Попытки «справиться» с ситуацией порой только ухудшают ее. Одни под воздействием стресса начинают суетиться, спешить, теряют умение рассчитывать свое время, что ведет к еще большей спешке и страху (не успеть, опоздать, потерять...) Другие, сильно нуждающиеся в ободрении и потому неспособные отказывать из страха быть отвергнутыми, стараются «соответствовать» и для этого сверх меры нагружают себя работой, стремясь ею укрыться от снедающего их страха и разрываясь на части. В результате - все та же спешка, суета и страх. Некоторые, правда, после первых приступов паники сдаются и предпочитают отступить, старательно избегая «рискованных» ситуаций. Эти уходят в себя, теряют веру в свои силы и превращаются в пришибленных угрюмцев с низкой самооценкой. Впрочем, кое-кто, напротив, с такой решимостью набрасывается на препятствие, что то и дело оказывается в затруднительном положении, поскольку соответствующей методикой по преодолению страхов не владеет. И получает в итоге то же, что и прочие - крушение надежд, усиление стресса и вероятности все новых и новых приступов паники.

Коммуникативные факторы

Кризисы общения, порождающие в душе напряжение, из-за которого и развивается панический невроз, после первого вашего приступа отнюдь не заканчиваются, а превращаются для вас в причину постоянного и все углубляющегося стресса. Сложности на работе или дома затягиваются и становятся трудноразрешимыми. Внутренний стресс (страх перед новым приступом паники) накладывается на внешний (на работе или дома), все сильнее сжимая пружину эмоционального напряжения и увеличивая риск повторения приступов паники. Пытаясь решить срочные проблемы на работе, больные постепенно отказываются от прочей деятельности - общения с друзьями и знакомыми, отдыха, занятий спортом. Вместо того чтобы отвлечься, отдохнуть, сходить куда-нибудь с супругом(ой), другом (подругой) или семьей, человек берет работу на дом, норовя таким образом «перевалить» через препятствие. Он не понимает, что, взваливая на свои плечи все большую нагрузку, загоняет себя все дальше в угол, где его уже ждут-дожидаются очередные приступы паники. А когда порочный круг замыкается, уже трудно понять, исходит ли стресс «снаружи» или же «изнутри».

Физические факторы

Приступы некоторых болезней, например гриппа, могут провоцировать страх и тем самым усиливать симптомы паники. Вирусные инфекции вызывают лихорадку, потливость, вялость, головокружение и слабость, поэтому их легко спутать с признаками усиливающегося страха. Как уже говорилось, при серьезных физических недугах панический невроз возникает довольно редко, но если такой недуг у вас обнаружили, его следует активно лечить.

Большинство физических факторов, приводящих к развитию панического невроза, способствуют и его углублению. Учащенное дыхание, о котором речь тоже уже шла, резко увеличивает вероятность повторения приступов, особенно у того, кто постоянно пребывает в тревожном и стрессовом состоянии. Вы слабеете здоровьем, теряете форму, плохо спите, - все это, нередко спровоцированное страхом перед приступами паники, лишь ухудшает положение. Жизнь в постоянной суете, спешке (например, вы не поднимаетесь по лестнице спокойно, а взбегаете, чтобы побыстрее попасть на рабочее место) приводит к перевозбуждению, от которого вы покрываетесь потом, тяжело дышите, а сердце выскакивает из груди. Все эти признаки вполне можно ошибочно принять за симптомы паники; в результате ситуация кажется вам хуже, чем она есть. И вы, стремясь повысить свой «КПД», начинаете «гасить» эти симптомы алкоголем, лекарствами или иными стимуляторами. А злоотребление всем этим только увеличивает вероятность обострения панического невроза, о чем не следует забывать.

Физические факторы: учащенное дыхание нарушения сна перевозбуждение ослабление здоровья, алкоголь, лекарства	Коммуникативные факторы: жизнь в постоянном напряжении, суете, спешке сложные семейные отношения, отказ от досуга временами - самоизоляция от общества	Психологические факторы: непрерывный стресс неумение с ним справляться страх болезни боязнь усиления паники негативное мышление: - фатальное восприятие - утрата самообладания - утрата веры в себя и снижение самооценки

Рис. 2. Что подкрепляет и углубляет панический невроз

Как лечить панический невроз?

С начала 80-х сделало впечатляющие успехи. Глубокие теоретические и клинические исследования показали, что под тщательным наблюдением большинство панических невротиков успешно вылечивались. Исследования проводились среди больных с тяжелыми симптомами панического невроза, иногда отягощенного агорафобией, однако разработанные методики вполне подходят и для пациентов, страдающих менее острыми приступами паники. Методы, которые уже высоко оценены во всем мире, включают в себя как психологическую помощь, подпадающую под широкое понятие , так и , в частности, препаратами, известными как трициклики, и легкими транквилизаторами (бензодиазепиновой группы).

Медикаментозное лечение

Специалисты по-разному относятся к тому, какие препараты и как применять для лечения панического невроза. Неоднократные исследования показали, что, к примеру, легкие транквилизаторы (известные как бензодиазепины) и трициклики (традиционно применяемые для лечения подавленных состояний) оказывают весьма благотворное действие и при симптомах паники. Терапевты, со вниманием относящиеся к тому, какие препараты и кому они выписывают, обычно обращают внимание на то, что:

• многие пациенты не желают принимать лекарства;
• лекарства имеют побочные действия, которые могут и сами вызывать какие-то нарушения;
• некоторые препараты после продолжительного применения приводят к зависимости, а симптомы лекарственного «похмелья» (отвыкания) способны породить «страх»;
• лекарства сами по себе не помогают больному обрести контроль над недугом;
• после того как пациент перестанет принимать лекарство, может произойти рецидив заболевания;
• в отдельных случаях лекарство способно даже помешать попыткам выучиться методам самоконтроля.

Лекарства приносят пользу на короткое время, например, когда нужно снять острый страх, а больной не в состоянии заняться соответствующей психологической практикой, или когда психологический подход пока неприменим. Тем не менее немедикаментозный подход к лечению панического невроза следует пробовать по возможности всегда, дабы снизить стремление пациента лечиться таблетками и потребность в них. А если же лекарства все-таки применяются, то делать это необходимо под неусыпным наблюдением опытного врача. Только тогда можно быть уверенным,

Психотерапия

Для лечения панического невроза используются несколько психологических методик. В основе тех, что раскрываются в нашей книге, лежит когнитивно-поведенческая терапия (см. когнитивно-поведенческая психотерапия), ибо именно она широко применялась в последние десятилетия, и исследования убедительно доказали, что именно ее методами - если их применять систематически - такие заболевания, как панический невроз и агорафобия, можно весьма успешно лечить. Серьезным преимуществом этих методик является то, что их легко приспособить к программе самопомощи, в которой основное внимание уделяется практике саморегуляции и умению контролировать свой страх.

Когнитивно-поведенческая терапия основана на принципах теории обучения, предполагающей, что различные типы поведения и сопутствующие им признаки развиваются в результате привычной реакции человека на внешние условия. Другими словами, определенным образом реагируя на внешний стресс, мы вырабатываем в себе определенную модель поведения - привычную реакцию, не всегда правильную. И эта выработанная модель поведения уже сама по себе способна вызывать симптомы какого-либо нарушения. Но привычку можно не только выработать - от нее можно и отучиться. И обучиться новой, более правильной и полезной: как справляться с трудностями, не навлекая на себя болезней, новых стрессов и трудностей. Вот когнитивно-поведенческая терапия и учит тех, кто страдает паническим неврозом и агорафобией, как себя вести в сложных ситуациях и как совладать со страхами, в этих ситуациях возникающими.

Как мы уже знаем, существует несколько видов обучения. Обучаясь без чьей-либо помощи, мы вырабатываем модель поведения, вызывающего симптомы страха. Может выработаться и условный рефлекс, если конкретная реакция, вроде крайнего страха, возникает всякий раз, как вы попадаете в конкретную ситуацию. Например, если в супермаркете вам не однажды доводилось испытывать панику, у вас вырабатывается условный рефлекс: заходя в супер­маркет, вы сразу пугаетесь, даже если вам ничто не угрожает. Избегая неприятного места, вы избегаете и связанных с ним неприятных эмоций - страха. Облегчение, которое вы испытываете, побуждает вас избегать уже не только этого супермаркета, но и всех прочих магазинов, а там и просто людных мест, и вот агорафобия уже приняла вас в свои «теплые» объятия. Симптомы ее постепенно начинают усугубляться, а от возникшего однажды стремления укрыться от мира очень трудно избавиться. Потому-то тренироваться нужно систематически и не один день. Метод носит название постепенного погружения, или методичной десенсибилизации. Состоит он в том, что больного очень постепенно подводят к пугающей ситуации, давая возникающим при этом ощущениям тревоги и страха время «осесть», утихнуть, прежде чем исчезнуть. Таким образом вырабатывается условный рефлекс с «противоположным знаком», то есть связь между ситуацией и реакцией страха разрывается, а данные обстоятельства или место начинают все больше ас­ социироваться с ощущением непринужденности и успоко­ ения. Торопиться, разумеется, не следует: такое преобразо­ вание требует времени и усилий, а ускоренное погружение в пугающую ситуацию способно, скорее, обострить страхи. Потому-то погружение и должно быть постепенным, неспешным, идти «от меньшего к большему», то есть от менее пугающих к более пугающим ситуациям. Чтобы достичь хороших результатов, тренироваться нужно постоянно: упражняясь лишь от случая к случаю, мы даем старым привычкам «лазейку».

В обучении важны также и наши внутренние мыслительные процессы, или механизмы познания (когнитивные). Для лучшего понимания этой формы обучения разберем модель А-В-С. А обозначает ситуацию, место или событие внешнего мира, В - наше восприятие этого события, С - нашу эмоциональную, или поведенческую реак­ цию. В соответствии с теорией познания критическим для обучения является компонент В: нередко депрессию или страх у нас вызывают не столько внешние обстоятельства, сколько наше восприятие происшедшего. Все мы по собственному опыту знаем, как по-разному люди реагируют на одно и то же событие. Если начальник мечет гром и молнии, то одним работникам тут же начинает казаться, что сердится он именно на них, что они чем-то провинились и впредь должны трудиться еще усерднее, дабы умилостивить разгневанного шефа. Другие же попросту пожмут плечами и, подумав: «Видать, жена (муж) хвоста накрутила», отметут начальственный гнев как нечто, не имеющее к ним отношения. И можно заранее предсказать, что у первых чувство вины, беспокойства и страха возникнет и будет нарастать и укрепляться, а вторые станут себе преспокойненько работать дальше, дожидаясь, пока настроение шефа придет в норму.

Когнитивные методики помогают распознать, проанализировать и при необходимости изменить негативное восприятие событий или ситуаций. Как часто мы пугаемся того, что сами же себе и напророчили: трясемся от страха в ожидании худшего. Другими словами, наше подсознание предупреждает нас о возможном стрессе или страхе или даже о приступе паники еще до того, как мы попадем в определенную ситуацию или место. В результате мы пугаемся заранее и норовим этого избежать. Постоянно отслеживая свои эмоции и стараясь изменить негативное мышление, мы можем уменьшить этот предварительный, преждевременный страх, способный перерасти в приступ паники. С помощью когнитивных методик можно также изменить и характерное для подобного мышления фатальное восприятие паники, благодаря чему и укорачивается продолжительность самого приступа, и снижается его воздействие на наше эмоциональное состояние.

Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия позволяет тем, кто страдает приступами паники и агорафобией, не только точно распознавать и анализировать процесс возникновения симптомов, но и систематически отрабатывать методику контроля и предупреждения этих симптомов. Подходя к своему заболеванию как с когнитивной, так и с поведенческой точки зрения, больной обретает возможность победить недуг не одной, а сочетанием методик.

И в заключение перечислим принципы, коими следует руководствоваться, если вы хотите выздороветь :

• понять природу приступов паники и панического невроза, а также порочного круга «боязни страха» и «боязни болезни»;
• научиться противостоять симптомам страха и приступам паники;
• систематически упражняться в умении из плохого добывать хорошее: бесплодные или фатальные размышления преобразовывать в позитивные, полезные;
• выработать определенное отношение к физическим симптомам, дающим толчок страху, и выучиться правильно оценивать истинный смысл этих ощущений;
• постепенно научиться «с открытым забралом» идти навстречу обстоятельствам, которых прежде избегали, стараясь уйти от агорафобии.

Комбинированная терапия

Некоторым больным больший лечебный эффект может принести сочетание психологических методик (особенно когнитивно-поведенческой терапии(см. когнитивно-поведенческая психотерапия)) с соответствующей лекарственной терапией (см. фармакотерапия эмоциональных расстройств). Иной страдает столь острыми или частыми приступами паники , что при таком высоком уровне страха просто неспособен сразу же применить на практике психологические методы. В подобных случаях стоит прибегнуть к кратковременному , которое снимет острый страх и приведет больного в состояние, достаточно спокойное для восприятия когнитивно-поведенческой терапии. А потом уже можно, постепенно отменяя лекарства, оставлять одну лишь когнитивно-поведенческую терапию, с ее помощью закрепляя достигнутый успех.

Поможет ли лечение?

Всем, кого мучает панический невроз , свойственно опасаться, что им уже никогда не выздороветь. Эти опасения сами по себе способны воспрепятствовать излечению. К счастью, более 80% больных (а по некоторым исследованиям и более) сообщают о значительном и устойчивом улучшении после применения когнитивно-поведенческой терапии . Другими словами, коль скоро больной паническим неврозом выучился контролировать и предупреждать приступы паники, то симптомы могут не посещать его довольно долго, даже многие годы. И пусть позже они все-таки проявятся, но уже куда менее остро, и контролировать их будет куда легче. Так что стоит помочь самому себе, надев узду на собственные страхи и выучившись ими управлять. Предупреждаем сразу: результат последует далеко не завтра - могут пройти годы.

Деррик Силов
Виджая Маникавашагер

Время на чтение: 3 мин

Паника – это безотчетно-инстинктивный ужас, негативно окрашенный аффект, провоцируемый воображаемой или настоящей опасностью, психологическое состояние, характеризуемое чувством сильнейшего страха, непреодолимым стремлением избежать ситуации, кажущейся опасной. Данное состояние может охватывать одного субъекта или одновременно несколько людей.

Состояние паники нередко порождает серьезные осложнения и проблемы, большинство из которых, заканчиваются нелепой смертью паникующего лица. опасно тем, что индивид, испытывающий безотчетный страх, стремится к необдуманным действиям, усугубляющим ситуацию. Кроме того, состояние паники распространяется, словно цепная реакция. И тогда вместо одного паникующего человека можно получить неуправляемую, не отдающую отчета в собственных намерениях, толпу. Многие ученые убеждены, что нет страшнее оружия, чем бездумная испуганная толпа.

Причины паники

По сей день не представляется возможным установить точные причины, провоцирующие приступы паники. Однако большинство исследователей убеждено, что склонность к необходимо отыскивать в семейных отношениях и воспитании. Кроме того, возникновение панических приступов связывают:

С множественными стрессовыми ситуациями, волнениями, которые были вытолкнуты в сферу подсознательного;

Семейными конфликтами и конфронтациями на работе;

Нервно-физическим переутомлением;

Травмами психологического характера, которые были усилием воли подавлены;

Ожиданием возникновения какого-либо стресса;

Нарушением выработки гормонов;

Эмоциональным, умственным перенапряжением;

Резкой болью в теле или ощущением в организме неясной этиологии дискомфорта, что вызывает тревожность и внезапный ;

Злоупотреблением алкогольными напитками;

Психическими расстройствами, такими как депрессивные состояния и различные фобии.

Кроме того, тревога и паника может быть порождена некоторыми недугами и физическими причинами. Так, например, часто панические атаки могут наблюдаться при следующих недугах: гипогликемии, пролапсе митрального клапана (заболевание, характеризующееся неправильным функционированием одного из сердечных клапонов), гипертиреозе.

Также паника может наблюдаться вследствие приема некоторых стимулирующих веществ, например, кофеина, препаратов амфетаминового ряда, кокаина.

Среди физических факторов выделяют повышенную активность бета-адренергических рецепторов. При отклонениях в функционировании этих рецепторов внезапно выделяется избыточное количество адреналина, что провоцирует сужение сосудов кровеносного русла, вследствие чего учащается пульс, растет кровяное давление и происходит расширение дыхательных путей.

Психоаналитическая теория утверждает, что безотчетное чувство беспокойства зарождается вследствие наличия внутренних причин. Наряду с этим последователи поведенческой терапии убеждены, что беспокойство имеет связь с внешними условиями, например, когда не в состоянии преодолеть некоторые проблемы.

Паника у ребенка может возникать из-за особенностей адаптации в современном социуме. Дети уже с раннего возрастного периода сталкиваются с проблемами конкуренции. Они пытаются быть более привлекательными, чтобы занять определенную позицию в школьной иерархии. Кроме того, паника у ребенка, нередко, может базироваться на страхе быть осмеянным.

Также взрослые должны понимать, что и следующая за ним паника у ребенка усиливается при попытках малышей утаить от окружения собственное состояние, скрыть эмоции.

Детские панические атаки сопровождаются различными проявлениями со стороны вегетативной системы. При зарождении чувства паники кроха ощущает собственную незащищенность, ранимость, поэтому он остро нуждается в родительской поддержке.

Психология паники

Паника людей имеет следующие характеристики:

Она возникает, в основном, в большой численности группах (толпе, массовом скоплении людей);

Провоцируется чувством неконтролируемого страха, обусловленного реальной опасностью или основанного на мнимой угрозе (например, паника в самолете);

Паника представляет собой чаще всего явление стихийно зарождающееся, проявляющееся в неорганизованном поведении людей;

Людям, пребывающим в паническом состоянии, свойственна поведенческая неопределенность, заключающаяся в растерянности, хаотичных действиях и неадекватности поведенческого реагирования в целом.

Таким образом, паника людей представляет собой стихийно зарождающееся явление большого скопления людей, которые пребывают в состоянии повышенного эмоционального возбуждения вследствие влияния бесконтрольного чувства страха и ужаса.

Известно, что тревога, паника зарождается не во всяком массовом скоплении людей. Решающим для возникновения такого состояния становится сочетание ряда условий и воздействия различных факторов:

Психологическая атмосфера повышенного беспокойства и неуверенности группы индивидов в ситуациях опасности или вследствие продолжительного переживания негативных эмоций (например, проживание в условиях регулярных бомбежек), подобная атмосфера считается предпанической, то есть предшествующей и способствующей возникновению панического состояния;

Наличие побуждающих и стимулирую­щих паническое состояние слухов, например, разжигающих степень негативных последствий от предполагающейся опасности;

Определенные личностные качества индивидов и наличие склонности к панике.

Виды паники

Панические состояния классифицируются по охвату индивидов и по характеру.
По охвату индивидов паника бывает: массовой, то есть охватывает большое количество индивидов (например, при наводнениях) и индивидуальной (например, женщина непосредственно перед родами).

Виды паники по характеру: аффективное паническое состояние и поведенческая паника.

Первый вид – это групповое реагирование, которое управляется мгновенно охватившим индивидов сильным чувством страха и ужаса (например, паника в самолете). Обычно подобное состояние начинается с паники отдельных высоко внушаемых, истерических лиц (паникеров), заражающих паническим настроем окружение. Для данного вида свойственно состояние острого , массовой , неуправляемое поведение, неотчетливое восприятие окружающего.

Второй вид представляет собой эмоционально продиктованные, обдуманные решения и поступки, которые не всегда соответствуют уровню опасности. Образуется и затухает постепенно. Зарождается не в массовом скоплении индивидов, а среди отдельных групп населения.

Также выделяют различные формы паники:

Массовое бегство, которое представляет собой неосознанное бегство от придуманной или реально существующей угрозы;

Панические настроения, которые являют собой психологические состояния отдельных индивидов либо целых классов, при которых изменяется баланс между направляющими и регулирующими составляющими, эмоциональным и разумным. Вследствие этого поведение становится подверженным случайным побудителям и практически непредсказуемым;

Экономическая паника, прежде всего, наблюдается на банковских биржах и проявляется либо неимоверным наплывом вкладчиков, либо кризисом вследствие инфляции, роста цен или смене экономического устройства в стране.

Признаки паники

Симптомы паники и ее признаки, обычно, развиваться внезапно и достигают своей высшей точки очень быстро (не более десяти минут). Большинство приступов длится около 20-30 минут.

В основном атаки происходят следующем образом: индивид расслаблен, занимается будничными делами, например, смотрит телевизор, внезапно его накрывает волна абсолютно беспричинного сильнейшего страха.

Типичные проявления и симптомы паники: одышка или гипервентиляция легких, удушье, учащение частоты сердечных сокращений, повышение давления, ощущение дискомфорта или боли в грудной области, тремор, ощущение нереальности или изолированности от окружения, кишечное расстройство или тошнота, потоотделение, обморок или головокружение, покалывание или онемение, наплывы холода или жара, спутанность мыслей, страх потери контроля, смерти или сойти с ума.

Кроме перечисленных признаков выделяют еще и нетипичные симптомы паники: нарушается зрение или слух, появляются мышечные судороги, походка делается неуверенной, появляется ощущение так называемого «кома в горле», индивид теряет сознание, обильное мочеиспускание.

В организме после внезапного страха растет выброс адреналина, который посылает нервной системе сообщение «беги либо бейся». Дыхание увеличивает свою интенсивность, сердце начинает с бешеной скоростью биться, наступает обильное потоотделение, вследствие которого может появиться озноб. Из-за гипервентиляции легких возникает головокружение и онемение конечностей. Организм готовится к бегству от опасной ситуации, которой в действительности может не существовать.

По окончанию приступа человеку легче не становится, наоборот, у него появляется устойчивый страх повторения подобного состояния. Такой страх лишь увеличивает частоту возникновения следующих приступов.

Кроме того, проявления приступов зависят от формы паники. Выделяют три формы паники в зависимости от степени протекания: легкую, среднюю и крайнюю. Легкие панические симптомы испытывал каждый индивид на протяжении существования. Резкий звук – и человек вздрагивает, однако при этом сохраняется. Ситуация, при которой происходит полное переоценивание происходящего, провоцирует среднюю форму приступа.

Наиболее опасной формой панического приступа считается крайняя степень, при которой зарождается состояние аффекта, и индивид теряет контроль. Подобное состояние может быть спровоцировано стихийным бедствием, катастрофой, землетрясением.

Лечение паники

В лечении панических приступов достаточно широко применяется медикаментозная терапия. Чаще назначаются транквилизаторы (способны быстро купировать приступ), антидепрессанты (способствуют более стойкому результату, снижают уровень тревожности) и нейролептики (устраняют вегетативные клинические симптомы).

Однако, нередко, даже после прохождения пациентом полного курса терапии могут возникать рецидивы. Это связано, чаще всего, с неумением больных управлять и контролировать собственные мысли и эмоции. Психотерапия помогает обучиться контролю над мыслями и чувствами.

Когнитивно-поведенческие методы психотерапии считаются самыми распространенными в лечении патологий психики, которые проявляются приступами страха. Как правило, лечение при помощи психотерапевтических техник, содержит в себе несколько этапов: дидактический, когнитивный и поведенческий.

На дидактическом этапе происходит осознание пациентом логики и механизма его недуга и сопутствующей ему клиник, а также нахождение пути преодоления.

На когнитивном этапе больному помогают обнаружить «автоматические» мыслей, которые способствуют поддержанию подавленного настроения и тревожности.

На поведенческом этапе при помощи терапевта вырабатывается стратегия, которая позволяет сформировать у пациента.

В ходе лечения больной учится самостоятельно одолевать панические приступы, обучается . С этой целью используются методики релаксации и дыхательные техники, например, медитация.

Сегодня в лечении паники менее распространен, нежели когнитивно- , но в определенных ситуациях он оказывается наиболее результативным. Поскольку очень часто паническое расстройство возникают не в качестве изолированного симптома, а развиваются вследствие какого-либо жизненного неблагополучия. Особенно эффективными техники психоанализа оказываются, когда индивид стремится не просто устранить симптомы панических приступов, но и разобраться в себе, наладить взаимоотношения с окружением и научиться верно расставлять приоритеты.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»