Отек после трепанации черепа. Трепанация черепа: что это такое, последствия. Несколько видов трепанации

Трепанация черепа в медицинских кругах - достаточно сложная по своему проведению операция, известная еще древним эскулапам, когда при помощи вскрытия черепной коробки врачи лечили опухоли, внутренние кровоизлияния и травмы.

По своей сути трепанация - это создание отверстия в кости черепа и открытие доступа к серому веществу мозга, сосудам и его оболочке, патологическим новообразованиям. Она имеет свои строгие показания к проведению, но при шоковом состоянии и термическом состоянии пациента, а также в иных случаях имеет определенные ограничения к проведению.

Медицинские показания к проведению трепанации

Современная медицина развивается с каждым годом и показаний к проведению трепанации становятся все меньше - это достигается за счет применения менее травматических методов и способов лечения. Но сегодня именно трепанация - единственный метод в определенных ситуациях быстро справиться с патологическим процессом, не допуская развития необратимых, негативных последствий.

Медики отмечают, что основаниями для проведения декомпрессивного вида трепанации, выступают заболевания, способствующие резкому увеличению внутричерепного давления, смещению серого вещества головного мозга относительно нормального его положения. Это грозит последующим его ущемлением и высоким риском наступления летального исхода. В этом случае речь идет о таких патологических изменениях:

внутричерепные виды кровоизлияния в мозг;
травмы головы, ушибы, сочетаемые с образованием отека и гематом;
абсцесс головного мозга и крупные по своим размерам, неоперабельные типы новообразований;

При помощи данного вида трепанации патология не устраняется, но ликвидируется опасное для пациента ее последствие.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

При возникновении необходимости применить трепанацию черепа - немаловажное значение имеет предварительная подготовка пациента к оперативному вмешательству. Если времени достаточно и оперативное вмешательство проводится в плановом режиме - врач назначает всестороннее обследование. В этом случае врач назначает сдачу лабораторных анализов, обследование при помощи МРТ и КТ, а также осмотр и консультация узкопрофильных медицинских специалистов. Обязателен осмотр и консультирование терапевта - он и решает вопрос о необходимости проведения трепанации.

Если же времени нет и оперативное вмешательства проводится в сжатые сроки и времени на подготовку у хирургов мало - пациент проходит минимум обследований. В частности, это общий и биохимический лабораторный анализ крови, МРТ или же КТ - они помогут точно определить место патологии, коагулограмма.

Если оперативное вмешательство - плановое, то накануне операции, после 6 вечера пациенту запрещено пить и есть, он проходит осмотр и консультирование у хирурга и анестезиолога. Главное на данном этапе - сосредоточиться, отдохнуть и не волноваться, а если нервозность повышена, то принять успокоительные препараты. Перед самой операцией на голове - волосы выбривают участок обрабатывают анестетиками, а череп фиксируют в нужном для хирурга и полноценного проведения операции положении. Пациента вводят в сон при помощи наркоза и начинается работа хирурга.

Способы трепанации

В практике хирургов трепанация проводится одним из описанных ниже методов.

Костно-пластический вид трепанации. В этом случае врач вскрывает черепную коробку на том участке, где путь к пораженному участку мозга - самый короткий. Прежде всего, последовательно делается разметка в виде подковы на коже, далее отделяются мягкие ткани на голове - лоскут кожи в этом случае находится внизу, не допуская тем самым сбоя в кровотоке. В большинстве своем ширина отделяемого участка кожи на голове не превышает 6-7 см., далее врач просверливает черепную кость, добирается до твердой мозговой оболочки и, рассекая ее проникает в полость черепа. После проводят все необходимые хирургические манипуляции -
Резекционный вид трепанации - ее проводят при диагностировании внутричерепной опухоли, удалить которые невозможно в силу быстрого отека мозга из-за травм и гематом. Чаще всего - проводят ее в височной области, поскольку кости черепной коробки защищают височный тип мышц, и трепанационное окно именно она будет перекрывать, надежно защищая в будущем. В отношении косметического эффекта - наложенные швы менее заметны за ухом и пациент не так страдает от внешнего дискомфорта.

Костнопластическая трепанация черепа в лобно-теменно-височной области.

В начале оперативного вмешательства врач снимает в форме подковы лоскут кожи и мышц, отворачивает его, далее надсекает надкостную ткань. Делает в кости отверстие при помощи фрезы - в итоге получается отверстие в виде трапеции в диаметре от 5 и до 10 см. При внутричерепной декомпрессии врач постепенно удаляет твердую оболочку мозга, проводит необходимые декомпрессионные манипуляции. Завершением работы хирурга есть ушивание тканей - в этом случае твердая оболочка мозга не затрагивается. Костный участок на него врач не укладывает - если есть внешний дефект, то он может быть устранен при помощи синтетических медицинских материалов.

Послеоперационный период и восстановление пациента

После операции врачи следят за состоянием пациента круглосуточно, контролируя работу его внутренних органов и систем. Чаще всего на 2-3 сутки пациента могут перевести в отделение нейрохирургии при благополучном течении операции и проводит там порядка 2 недель.

На всем периоде пребывания пациента в больнице важно следить за отходом излишней жидкости по дренажной системе, за состоянием отверстия при проведении резекционного типа трепанации. Если у пациента диагностируют отек лица и темные круги под глазами, набухание в месте оперативного вмешательства повязки - скорее всего, развивается послеоперационная гематома и отек мозга.

Как оперативное вмешательство, трепанация всегда сопровождена высоким риском всевозможных осложнений - инфекции и воспаления, менингит и энцефалит, гематомы при недостаточном гемостазе и несостоятельность самих швов. Негативными последствиями вскрытия черепной коробки могут быть:

неврологической природы нарушения в силу повреждения оболочки мозга, сосудов и тканей;
поражение и расстройство двигательной активности и понижение чувствительности;
интеллектуальные расстройства и судороги;

Как отмечают медики - самое опасное негативное последствие после проведения трепанации черепа есть вытекание ликвора из ран. Это может спровоцировать занесение инфекции и развитие менингококкового энцефалита.

Не менее серьезным, косметическим дефектом есть нарушение симметрии черепа, его деформирование - в этом случае врачи проводят методы косметической хирургии и коррекции. Чтобы защитить ткань мозга, серое вещество - после резекционного вида трепанации врачи рану закрывают синтетическими, специальными пластинами.

Курс реабилитации и восстановления после вскрытия черепной коробки предусматривает не только медикаментозную терапию, но и устранение неврологического типа расстройств, а также адаптацию пациента, как в трудовую, так и в социуме. Пока врачи не сняли швы - рана ежедневно обрабатывается, повязки меняются, а вот помыть голову и волосы пациент может только по истечении 2 недель после вмешательства хирургов.

Если пациента беспокоят приступы сильной боли - врач назначает прием анальгетиков, при негативном проявлении судорог - противосудорожные препараты. Весь курс восстановления и реабилитации врачи составляют с учетом природы патологии, которая стала основанием для проведения трепанации.

После оперативного вмешательства пациент может проходить курс реабилитации и заново учиться ходить и говорить, постепенно восстанавливая память и иные нарушенные патологией функции. Показан не только постельный режим, но и исключение эмоциональной, психологической и физической нагрузки. При серьезных и тяжелых нарушениях речи и памяти, мышления - пациенту показан дополнительный уход, профильный курс реабилитации с учетом негативных последствий. В некоторых случаях устанавливается инвалидность - этот вопрос решает специальная медицинская комиссия, с учетом состояния пациента, степени поражения и негативных последствий.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Трепанацию черепа по праву считают одним из наиболее сложных хирургических вмешательств. Операция известна еще со времен древности, когда таким способом пытались лечить травмы, опухоли и кровоизлияния. Конечно, древняя медицина не позволяла избежать различных осложнений, поэтому такие манипуляции сопровождались высокой смертностью. Сейчас трепанация проводится в нейрохирургических стационарах высококвалифицированными хирургами и призвана, прежде всего, сохранить пациенту жизнь.

Трепанация черепа состоит в формирования отверстия в костях, через которое врач получает доступ к головному мозгу и его оболочкам, сосудам, патологически образованиям. Она позволяет также быстро снизить нарастающее внутричерепное давление, тем самым предотвращая гибель больного.

Операция по вскрытию черепной коробки может проводиться как планово, в случае опухолей, например, так и экстренно, по жизненным показаниям, при травмах и кровоизлияниях. Во всех случаях высок риск неблагоприятных последствий, поскольку нарушается целостность костей, возможны повреждения нервных структур и сосудов в процессе операции. Кроме того, сама причина трепанации всегда весьма серьезна.

Операция имеет строгие показания, а препятствия к ней часто относительны, так как ради спасения жизни пациента хирург может пренебречь сопутствующей патологией. Трепанацию черепа не проводят при терминальных состояниях, тяжелом шоке, септических процессах, а в других случаях она позволяет улучшить состояние больного, даже если имеются серьезные нарушения со стороны внутренних органов.

Показания к трепанации черепа

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но по-прежнему во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному.

декомпрессивная трепанация проводится без вмешательства на мозге

Поводом к декомпрессивной трепанации (резекционной) становятся заболевания, приводящие к быстрому и угрожающему повышению внутричерепного давления, а также вызывающие смещение мозга относительно нормального положения, что чревато ущемлением его структур с высоким риском летального исхода:

Внутричерепные кровоизлияния;
Травмы (размозжения нервной ткани, ушибы в сочетании с гематомами и т. д.);
Абсцессы мозга;
Крупные неоперабельные новообразования.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура , не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге

Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачу удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.

Подготовка к операции

При необходимости проникновения в полость черепа важное место принадлежит хорошей подготовке пациента к операции. Если времени достаточно, то врач назначает всестороннее обследование, включающее не только лабораторные тесты, КТ и МРТ, но и консультации узких специалистов, исследования внутренних органов. Обязателен осмотр терапевта, который решает вопрос о безопасности вмешательства для пациента.

Однако, случается, что вскрытие черепной коробки проводится экстренно, и тогда времени у хирурга очень мало, а больному проводится необходимый минимум исследований, включающий общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, МРТ и/или КТ для определения состояния мозга и локализации патологического процесса. В случае экстренной трепанации польза в виде сохранения жизни выше вероятных рисков при наличии сопутствующих заболеваний, и хирург принимает решение оперировать.

При плановой операции после шести часов вечера накануне запрещается есть и пить, пациент еще раз беседует с хирургом и анестезиологом, принимает душ. Желательно отдохнуть и успокоиться, а при сильном волнении могут быть назначены успокоительные препараты.

Перед проведением вмешательства на голове аккуратно выбриваются волосы, операционное поле обрабатывается растворами антисептиков, голова фиксируется в нужном положении. Анестезиолог вводит больного в наркоз, и хирург приступает к манипуляциям.

Вскрытие полости черепа может производиться разными способами, поэтому выделяют следующие виды трепанации:

Костно-пластическая.
Резекционная.

Независимо о вида планируемой операции, больной должен быть подвергнут общему наркозу (обычно закись азота). В некоторых случаях трепанацию проводят под местной анестезией раствором новокаина. Для возможности проведения искусственной вентиляции легких вводятся миорелаксанты. Область операции тщательно бреется и обрабатывается растворами антисептиков.

Костно-пластическая трепанация

Костно-пластическая трепанация преследует целью не только вскрыть черепную коробку, но и проникнуть внутрь для различных манипуляций (удаление гематомы и очагов размозжения после травмы, опухоль), а конечным результатом ее должно стать восстановление целостности тканей, в том числе, кости. В случае костно-пластической трепанации костный фрагмент возвращается на место, таким образом ликвидируется образованный дефект, а повторной операции уже не требуется.

Трепанационное отверстие при этом типе операции делается там, где путь к пораженному участку мозга будет наиболее коротким. Первым этапом является разрез мягких тканей головы в виде подковы. Важно, чтобы основание этого лоскута находилось внизу, так как сосуды, кровоснабжающие кожу и подлежащую ткань, проходят снизу вверх радиально, и для обеспечения нормального кровотока и заживления их целостность не должна быть нарушена. Ширина основания лоскута составляет около 6-7 см.

После того как кожно-мышечный лоскут с апоневрозом отделен от поверхности кости, он отворачивается вниз, фиксируется на салфетках, смоченных в физиологическом растворе или перекиси водорода, а хирург приступает к следующему этапу – формированию костно-надкостничного лоскута.

этапы костно-пластической трепанации по Вагнеру-Вольфу

Надкостница рассекается и отслаивается соответственно диаметру фрезы, которой хирург делает несколько отверстий. Сохраненные между отверстиями участки кости выпиливаются с помощью пилы Джильи, но одна «перемычка» остается нетронутой, а кость в этом месте надламывается. Костный лоскут посредством надкостницы в области надломленного участка будет связан с черепом.

Для того, чтобы фрагмент кости черепа после укладки на прежнее место не провалился внутрь, распил производят под углом 45°. Площадь наружной поверхности костного лоскута оказывается больше, чем внутренней, и после возвращения этого фрагмента на место он прочно в нем фиксируется.

Достигнув твердой мозговой оболочки, хирург рассекает ее и попадает в полость черепа, где может производить все необходимые манипуляции. После того, как намеченная цель достигнута, ткани ушиваются в обратном порядке. На твердую оболочку мозга накладываются швы из рассасывающихся нитей, костный лоскут возвращается на место и фиксируется проволокой или толстыми нитями, кожно-мышечный участок ушивается кетгутом. В ране возможно оставление дренажа для оттока отделяемого. Швы удаляются к концу первой недели после операции.

Видео: проведение костно-пластической трепанации

Резекционная трепанация

Резекционная трепанация проводится для снижения внутричерепного давления, поэтому иначе ее называют декомпрессивной. В этом случае возникает необходимость создания постоянного отверстия в черепе, а костный фрагмент удаляется совсем.

Резекционная трепанация проводится при внутричерепных опухолях, которые уже невозможно удалить, при быстром нарастании отека мозга вследствие гематом с риском дислокации нервных структур. Местом ее проведения обычно является височная область. В этой зоне кость черепа находится под мощной височной мышцей, поэтому трепанационное окно будет ею укрыто, а мозг надежно защищен от возможных повреждений. Кроме того, височная декомпрессивная трепанация дает лучший косметический результат по сравнению с другими возможными зонами для трепанации.

В начале операции врач вырезает костно-мышечный лоскут линейно или в форме подковы, отворачивает его кнаружи, рассекает височную мышцу по ходу волокон и надсекает надкостницу. Затем в кости делается отверстие фрезой, которое расширяется с помощью специальных костных кусачек Люэра. Так получается округлое трепанационное отверстие, диаметр которого варьирует от 5-6 до 10 см.

После удаления костного фрагмента хирург осматривает твердую оболочку мозга, которая при сильной внутричерепной гипертензии может быть напряжена и значительно выбухает. В таком случае сразу же ее рассекать опасно, так как мозг может быстро сместиться в сторону трепанационного окна, что повлечет повреждение и вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Для дополнительной декомпрессии проводят удаление небольшими порциями спинномозговой жидкости посредством люмбальной пункции, после чего рассекают твердую мозговую оболочку.

Завершают операцию последовательным ушиванием тканей за исключением твердой оболочки мозга. Костный участок на место, как в случае костно-пластической операции, не укладывается, но впоследствии, при необходимости, этот дефект может быть устранен с помощью синтетических материалов.

Послеоперационный период и восстановление

После вмешательства больного доставляют в отделение реанимации или послеоперационную палату, где врачи тщательно следят за функцией жизненно важных органов. На вторые сутки при благополучном течении послеоперационного периода пациент переводится в отделение нейрохирургии и проводит там до двух недель.

Очень важен контроль за отделяемым по дренажу, а также за отверстием при резекционной трепанации. Выбухание повязки, отек тканей лица, кровоподтеки вокруг глаз могут говорить о нарастании отека мозга и появлении послеоперационной гематомы.

Трепанация сопровождается высоким риском различных осложнений, в числе которых – инфекционно-воспалительные процессы в ране, менингит и энцефалит, вторичные гематомы при неадекватном гемостазе, несостоятельность швов и др.

Последствиями трепанации черепа могут стать различные неврологические нарушения при повреждении мозговых оболочек, сосудистой системы и ткани мозга: расстройства двигательной и чувствительной сферы, интеллекта, судорожный синдром. Очень опасным осложнением раннего послеоперационного периода считают истечение ликвора из раны, которое чревато присоединением инфекции с развитием менингоэнцефалита.

Отдаленным результатом трепанации являются деформация черепа после резекции участка кости, образование келоидного рубца при нарушении процессов регенерации. Эти процессы требуют хирургической коррекции. Для защиты мозговой ткани и с косметической целью отверстие после резекционной трепанации закрывают синтетическими пластинами.

Часть больных после трепанации черепа жалуются на частые головные боли, головокружения, снижение памяти и работоспособности, чувство усталости и психоэмоциональный дискомфорт. Возможна боль в области послеоперационного рубца. Многие симптомы, следующие за операцией, связаны не с самим вмешательством, а с патологией мозга, которая являлась первопричиной трепанации (гематома, ушиб и т. д.).

Восстановление после трепанации черепа включает как медикаментозную терапию, так и ликвидацию неврологических расстройств , социальную и трудовую адаптацию пациента. До снятия швов необходим уход за раной, включающий ежедневный контроль и смену повязок. Вымыть волосы можно будет не ранее, чем через две недели после операции.

При интенсивных болях показаны анальгетики, в случае судорог – противосудорожные препараты, врач может прописать и успокоительные средства при сильном беспокойстве или возбуждении. Консервативное лечение после операции определяется характером патологии, приведшей больного на операционный стол.

При поражении различных отделов мозга больному может предстоять обучение ходьбе, речи, восстановление памяти и других нарушенных функций. Показан полный психоэмоциональный покой, от физических нагрузок лучше отказаться. Важную роль на этапе реабилитации играют близкие пациента, которые уже в домашних условиях могут помочь справиться с некоторыми неудобствами в быту (принятие душа или приготовление пищи, например).

Большинство пациентов и их родственников волнует, будет ли после операции установлена инвалидность. Однозначного ответа нет. Сама по себе трепанация – еще не повод для определения группы инвалидности, и все будет зависеть от степени неврологических нарушений и ограничения жизнедеятельности. Если операция прошла успешно, осложнения отсутствуют, пациент возвращается к привычной жизни и работе, то на инвалидность рассчитывать не стоит.

При тяжелых повреждениях мозга с параличами и парезами, нарушениями речи, мышления, памяти и т. д. больной нуждается в дополнительном уходе и не может не только ходить на работу, но и самостоятельно за собой ухаживать. Безусловно, такие случаи требуют установления инвалидности. После трепанации черепа группа инвалидности определяется специальной врачебной комиссией из разных специалистов и зависит от тяжести состояния больного и степени нарушения жизнедеятельности.

Видео: декомпрессивная трепанация черепа в лечении ЧМТ

Инсульт – это состояние так называемого «экстренного патологического отклонения», обнаружив которое, необходимо как можно скорее оказать помощь, в которую входит не только борьба с симптомами, но зачастую и хирургическое вмешательство. Такой недуг очень часто нуждается в хирургическом способе лечения, потому что ликвидировать причину не всегда можно лекарственными препаратами.

Инсульт поражает сосуды мозга, что может привести к непредвиденным последствиям, среди которых паралич, проблемы с речью, дыханием, и даже летальный исход.

Если инсульт вызвал разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, только трепанация дает шансы на спасение пациента. Только добравшись непосредственно до очага проблемы можно качественно ее решить.

К трепанации прибегают на основе таких исследований:

Дуплексное УЗИ сосудов;
КТ или МРТ;
Ангиография.

Эти технологии дают возможность докторам поставить правильный диагноз, определить локализацию, степень поражения, и составить прогноз для пациента.

При опухолях в мозге очень сложно обойтись без хирургического вмешательства, даже если она доброкачественна. Новообразование имеет свойство увеличиваться в размерах, что вызовет давление на один из участков головного мозга.

Никто не может наверняка сказать, какую именно функцию нарушит опухоль и обратим ли процесс.
Трепанация – очень распространённая процедура, при помощи которой вскрывается черепная коробка, и доктор получает доступ к образованию и вырезает его, стараясь максимально обходить здоровые ткани.

Сейчас все больше заведение переходит на лазерные методы лечения , при которых даже не приходится вскрывать череп. Но к сожалению, мало какие больницы, особенно государственные, могут позволить себе такую технику.

– это патология, вызванная скоплением крови на ограниченном участке в полости черепа. Гематомы делятся за видом, локализацией, и размером, но все они связаны с разрывом сосудов и кровоизлияниями.

Трепанация в данном случае необходима для того, чтобы откачать кровь, обнаружить проблемное место, и привести его в должный вид. Кровотечение можно остановить и другими способами, но ликвидировать последствия уже случившегося, не погружаясь в черепную полость, нельзя.

Реабилитация после трепанации

Реабилитация после такого серьёзного вмешательства направлена на восстановление функций поврежденного участка и на улучшение общего состояния пациента.

Эта часть является заключительной, и, можно сказать, самой важной. Без необходимых мер после операции невозможно полное восстановление. Более того, пострадавший может вернуться к состоянию, которое вызвало проблему.

Реабилитация после трепанации несет комплексный характер, и направлена на закрепление результата операции и на нейтрализацию всевозможных негативных последствий.

Основные задачи реабилитационного периода:

Нейтрализация причины , что вызвала заболевания мозга после операции;
Сглаживание последствий оперативного вмешательства;
Заблаговременное выявление факторов риска , которые могут привести к осложнениям;
Максимальное восстановление нарушенных функций мозга.

Процесс восстановления после трепанации является наиболее сложным, именно поэтому он состоит из множества последовательных этапов, каждый из которых равнозначно важен. Длительность лечения и методика могут отличаться в каждом конкретном случае.

На длительность и исход операции влияет множество факторов, среди которых:

Исходное состояние здоровья пациента;
Опыт врача;
Возраст пациента;
Наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Главное, что следует помнить тем, кто пережил такую операцию или имеет родственника, которому сделали трепанацию – стрессы и шум являются абсолютным противопоказанием.

Пациента нельзя перегружать в первые десять дней, вплоть до момента снятия швов.

После этого этапа необходимо постепенно вводить более активные мероприятия наряду с медикаментозным лечением.

Кроме обеспечения полного покоя, необходимо предпринять ряд таких последовательных мероприятий:

Подобрать обезболивающие препараты . Боль вызывает дополнительное напряжение, что приводит пациента обратно в зону риска;
Противорвотные препараты являются частью лечения, так как из-за нарушений некоторых функций и повышения чувствительности и восприимчивости, пациент может страдать от приступов рвоты и головной боли;
Необходима постоянная физиотерапия и тестирование функций головного мозга;
Еженедельные консультации с психологом и невропатологом . Этот этап важен, так как позволяет обнаружить малейшие изменения в сознании или поведении, что является сигналом нарушений;
Тестирование нейронных связей мозга;
Постоянное поддержание чистоты раны , наблюдение за процессами заживления и дезинфекции;
Профилактические меры по предотвращению развития осложнений.

После 14-20 дней пребывания в больничной палате под строгим наблюдением, больного выписывают и направляют на вторичную реабилитацию в амбулаторном режиме.

Полный комплекс восстановительных процедур состоит из:

контроля состояния раны;
комплекса различных физиотерапевтических процедур;
восстановление утраченных или поврежденных навыков;
трудотерапии и прочих подходов;
ЛФК и массажей;
прогулок вне зданий больницы;
контроля диеты и образа жизни;
психотерапия.

Кроме того, пациенту выписывают лекарственные препараты , которые помогают справиться с недугом и его последствиями изнутри.

Пациентам крайне необходимо постоянно поддерживать связь с доктором, к которому необходимо обращаться при малейших отклонениях от нормы, которые могут быть такими:

физические и психические (сбои мышления, логики, памяти, моторных процессов и реакций, ощущений);
воспаление и отек рубцов;
появление регулярных головных болей;
тошнота и рвота;
усложнение дыхания;
судороги и обмороки;
онемение лица;
общая слабости, озноб, лихорадка;
ухудшение зрения;
боли в груди.

Приступая к реабилитации, нужно помнить, что даже правильный подход может не привести к полному выздоровлению, но научит качественно жить с проблемой, и постепенно улучшать свое состояние.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Какие могут быть последствия у детей и взрослых

Астения – постоянное чувство усталости, депрессия, чувствительность к атмосферным явлениям, бессонница, плаксивости;
Расстройства речи – часто случается как у детей, так и у взрослых. Сложно сразу определить, временное ли это явление. Поэтому приходится просто ждать и наблюдать;
Психоз;
Забывчивость ;
Паралич ;
Судороги (чаще у детей);
Потеря координации (ярче выражена у детей);
Гидроцефалия (у детей, реже – у взрослых);
ЗПР (у детей).

Инфекционное осложнение

Как и после любого хирургического вмешательства, трепанация негативно влияет на защитные функции организма, что повышает риск инфицирования.

Инфекции мозга – явление крайне редкое, а вот саму рану несложно заразить, плохо обработав инструменты
для операции или материалы для перевязок.

Страдают от инфекции легкие, кишечник, и мочевой пузырь. Все эти органы склонны в первую очередь подхватывать инфекции.

После операции на черепе значительно повышается вероятность развития ряда инфекций, причем инфицирование самых мозговых тканей происходит гораздо реже, что связано с соответствующей стерилизацией участка, подвергающегося хирургическому воздействию.

В большей степени риск инфекционного поражения грозит легким, кишечнику и мочевому пузырю , функции которых регулируются отделами мозга. Во многом это обстоятельство связано с вынужденными ограничениями подвижности человека и изменениями образа жизни после операции. Профилактикой такого осложнения является лечебная физкультура, режим питания, сна. Лечение инфекций проводится медикаментозным способом – назначением соответствующих антибиотиков.

Тромбы и сгустки крови

Патологические процессы и изменения в тканях мозга, слабая подвижность в послеоперационный период, способно вызвать застой крови, что вызывает образование тромбов . Чаще всего страдают вены на ногах.

Если тромб оторвется, он может мигрировать по организму, оседая в легких или сердце. Очень часто отрыв тромба приводит к летальному исходу . Бывают и случаи тромбоза легочной артерии, что является очень опасным последствием и требует немедленного вмешательства. Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Лучшая профилактика от возникновения сгустков – это физические упражнения, много свежего воздуха и антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Неврологические нарушения

Временные или постоянные нарушения неврологической природы появляются, когда после трепанации черепа возникает отечность близлежащих тканей мозга . Все это ведет к разного рода последствиям,
вызывая симптомы, казалось бы, несвязанных между собой болезней. Но к счастью, если операция прошла успешно, все восстанавливается до исходного состояния.

Для ускорения процессов выздоровления назначают стероидные противовоспалительные препараты .

При более серьезных ошибках, допущенных во время операции, патологии могут иметь более длительный характер. Причин возникновения симптомов много, и все они зависят не от одного фактора.

Кровотечения

Кровотечения – это одно из наиболее распространённых явлений после трепанации. В течение нескольких дней после операции, сосуды могут кровоточить. Такая проблема устраняется дренажем. Обычно крови немного и проблем она не вызывает.

Но бывают случаи, когда кровотечение настолько обильно, что приходится делать повторную трепанацию, чтобы остановить его и предотвратить более серьезные последствия.

Кровь, которая скапливается в полости черепа, может задевать двигательные центры или нервные окончания , что вызывает судороги. Для того чтобы избежать подобных проявлений во время операции, пациенту заблаговременно вводить антиконвульсионные препараты внутривенно.

Трепанация черепа - сложное оперативное вмешательство, которое подразумевает проделывание в кости искусственного отверстия для доступа к головному мозгу. В процессе могут возникать осложнения, часть из которых не зависит от мастерства хирурга и может привести к инвалидности или смерти пациента. И даже если все проходит благополучно, восстановление после трепанации черепа будет долгим и потребует от больного неукоснительного соблюдения требований лечащего врача.

Операционное вмешательство, затрагивающее головной мозг, настолько серьезно, что проводится в единственном случае - если под угрозой не просто здоровье человека, а его жизнь. Трепанацию назначают:

если в мозгу больного зреет новообразование - даже если оно никак не связано с онкологией, по мере роста оно будет сдавливать отделы мозга, вызывать чудовищные мигрени и галлюцинации, делая нормальную жизнь практически невозможной;
если в мозгу больного развивается рак - по мере развития новообразования, оно начнет не просто сдавливать соседние отделы, но и поражать их метастазами, что может привести к инвалидности, а в последствии и летальному исходу;
если в мозгу больного протекает воспалительный инфекционный процесс - чем дальше он заходит, тем больше вероятность необратимых повреждений, которые приведут к отказу определенных отделов и, соответственно, функций организма;
если череп больного был поврежден вследствие черепно-мозговой травмы - трепанация может проводиться, чтобы извлечь осколки кости, оценить нанесенный ущерб и, по возможности, компенсировать его;
если больной пережил инсульт, спровоцированный тромбозом - трепанация проводится, чтобы удалить заткнувший сосуд тромб;
если больной страдает от тромбоза и риск инсульта очень велик - трепанация проводится, чтобы удалить тромбы;
если больной страдает от мозгового кровотечения, спровоцированного внезапным разрывом сосуда - трепанация призвана открыть врачу доступ к мозгу и возможность справиться с кровотечением;
если есть подозрение на рак головного мозга и нужно провести биопсию - трепанация открывает мозг, для того, чтобы из него можно было взять образцы ткани.

По менее серьезным поводам трепанация не проводится - пока это возможно, врачи всегда стремятся обойтись без настолько серьезного вмешательства. Особенно велики их усилия, если шансы больного пережить операцию без осложнений не слишком высоки.

Факторы, повышающие риск осложнений

Трепанация черепа всегда проходит с определенным риском осложнений, но существуют факторы, которые могут значительно его поднять - равно как и риск развития осложнений в восстановительный период. Чтобы как-то компенсировать это, следует учитывать, что в опасности находятся:

Люди пожилого возраста. Изношенные сосуды сердца и мозга могут не выдержать нагрузки при общем наркозе, сниженные жизненный тонус и скорость метаболизма могут значительно повлиять на успешность восстановительного процесса, сопутствующие заболевания (а к старости они развиваются даже у самых здоровых и успешных людей) могут сказываться на исходе операции.
Дети. Компенсаторные механизмы организма ребенка еще недостаточно развиты, как и его иммунитет, потому любое оперативное вмешательство представляет для детей значительный риск. Кроме того, маленькому ребенку невозможно объяснить необходимость соблюдения режима после трепанации черепа он может навредить сам себе.
Люди, уже пережившие в жизни операции на черепе. Часто впоследствии первой операции образуются спайки между оболочками мозга и его веществом, прижимающиеся к тому участку кости, который когда-то вскрывали. При повторном вмешательстве высок риск повредить всю конструкцию.
Люди, страдающие от заболеваний крови. Гемофилия, анемия - любые болезни, влияющие на скорость свертываемости крови, значительно повышают вероятность возникновения кровотечения во время операции и добавляют проблем с тем, чтобы как-то его компенсировать.
Люди, страдающие от сахарного диабета. Из-за специфических особенностей этого заболевания в той или иной мере оказываются повреждены все кровеносные сосуды, что значительно затрудняет восстановительный период.
Люди, страдающие от любых синдромов дефицита иммунитета. При их наличии вероятность развития инфекционного воспалительного процесса в результате оперативного вмешательства повышается в разы. При возможности, врачи избегают назначать больным этой группы трепанацию черепа - но если она все же необходима, нужны большие усилия, чтобы компенсировать болезнь.

Однако, даже если человек полностью здоров, восстановительный процесс будет долгим и от развития осложнений застраховаться никак не получится.

Возможные осложнения

Есть два варианта осложнений, которые могут развиться у больного, которого определили на операцию:

Ранние. Их возникновение происходит непосредственно во время вмешательства и часто даже не зависит от мастерства хирурга. Среди них:

Кровотечения. Поскольку мозг обильно снабжается кровью, потеря будет быстрой и обильной - именно поэтому у хирургов всегда наготове кровь для переливания.
Повреждение мозгового вещества. На нынешнем уровне развития медицины встречаются редко, но могут приводить к полному отказу задетой области мозга.
Отек. Именно им мозг реагирует на любую внештатную ситуацию. При неаккуратной трепанации возможно смещение мозгового вещества к области вмешательства - часто с патологиями и разрывами.
Летальный исход. Может развиваться по самым разным причинам, вплоть до простого отказа сердца из-за наркоза и вызванной им чрезмерной нагрузки.

Поздние. Их возникновения следует ждать после трепанации, в восстановительный период. Спровоцировать их может несоблюдение рекомендаций врача, не аккуратно проведенная операция и слабость организма после вмешательства. Среди них:
Инфекция раны. Если гигиенические нормы были выдержаны недостаточно строго, есть шанс, что воспалятся и разбухнут края раны, причиняя пациенту боль.
Инфекции мозга. Встречаются очень редко, но имеют тяжелейшие последствия, провоцируя забывчивость, необратимые изменения личности, судороги, отказы определенных отделов.
Тромбы и застой крови. После операции человек обычно двигается мало, потому велика вероятность развития тромбоза, который грозит уже своими осложнениями, вплоть до инсультов и инфарктов.
Неврологические нарушения. Ткани мозга могут отекать, из-за чего будет нарушаться работа его отделов. Человек может испытывать проблемы со всем, от речи до координации - постоянные или временные, в зависимости от обширности поражения.

Также пациент может чувствовать себя подавленным, испытывать проблемы со сном и аппетитом, страдать от нарушений речи и координации, может стать раздражительным или плаксивым. Главное - внимательно отслеживать любые подозрительные симптомы и, пока длится реабилитация после трепанации черепа, осторожно сообщать о них лечащему врачу.

Неважных симптомов не бывает - если что-то вызывает у больного беспокойство, об этом нужно говорить.

Восстановительный период в стационаре

Даже если операция прошла полностью успешно, больного оставляют в стационаре для наблюдения и компенсации последствий вмешательства на протяжении недели. За это время:

В первые сутки. Первые несколько часов, пока больной отходит от наркоза, на нем остается кислородная маска, к руке подключены катетеры, фиксирующие пульс и подающие в вену питательный раствор, к голове датчик, фиксирующий внутричерепное давление. Как только пациент очнется, врач оценивает его общее состояние, насколько хорошо у него с координацией, адекватен ли он. Маска снимается, снимаются и катетеры.
Во второй день. Больному разрешают подниматься и самостоятельно добираться до туалета. Снимается дренаж, позволяется самостоятельно принимать пищу, если больной чувствует себя на это способным. Лицо его пока все в синяках и отеках.
В дни с третьего по седьмой. Больной восстанавливает основные функции организма, синяки и отек потихоньку сходят, врачи пристально наблюдают за его состоянием. Если есть подозрения на осложнения, их стараются купировать в самом начале.
На седьмой день. Снимают скобы, которые остались после трепанации и, выдав больному все необходимые предписания, выписывают его домой.

Все время, пока идет восстановление после операции трепанации черепа, больной может получать следующие медикаментозные средства:

обезболивающие - они позволяют снять постоянную боль в ране на голове;
противовоспалительные - они позволяют снизить вероятность развития инфекционных осложнений почти до минимума;
седативные - они позволяют обеспечить больному постоянное спокойное и ровное настроение, что полезно, ведь нервничать ему нельзя;
противосудорожные и противорвотные - они позволяют избавить больного от неприятных побочных эффектов;
стероидные - они удаляют из организма ненужную воду, что приводит к снижению давления.

Кроме того, каждый день проводится обработка раны, необходимая для того, чтобы она не воспалилась и не загноилась. Помимо медикаментов больному обычно назначают:

Диету. Ослабленный организм должен тратить все силы на восстановление, а не на переваривание еды, потому в первую неделю больничная пища обычно бывает максимально легкой для переваривания. Вареные и пюре, компоты и кисели, немного хлеба. Часто сочетание препаратов может вызвать у пациента запор, и тогда ему советуют больше пить.
Дыхательные упражнения. При малоподвижном образе жизни легкие всегда страдают, потому с первого же дня пациенту показывают комплекс упражнений, которые он должен выполнять лежа - обычно это разнообразные вдохи и выдохи.

В первую неделю нельзя активно двигаться и нервничать. Только покой и врачебный контроль позволяют восстановиться достаточно для выписки.

Восстановительный период дома

Даже после успешно прошедшей операции, нужно уделить много внимания восстановительному периоду - продолжаться он должен не менее полугода. Следует:

Отказаться от вредных привычек - они способны спровоцировать проблемы.
Не поднимать тяжести - грузы больше трех килограммов противопоказаны полностью.
Воздерживаться от нервных волнений - если не получается, следует пропить курс успокаивающих трав. Если и они не оказывают влияния, это может быть свидетельством развивающегося неврологического заболевания и стоит обратиться к врачу.
Воздержаться от наклонов - если нужно что-то поднять, лучше будет присесть.
Гулять - каждый день, в не слишком быстром темпе. Желательно выбрать для прогулок тихое спокойное место, подальше от суеты города. Подойдут тенистый парк или маленькая роща.
Придерживаться диеты - правильное питание очень важно для нормального восстановления.

Если трепанация черепа прошла успешно, восстановительный период позволяет пациенту вернуться к полной жизни за относительно небольшой срок. Главное - слушать врача, следить за состоянием своего здоровья и никуда не торопиться.

Для того чтобы понять, что такое трепанация черепа и какие риски содержит процедура, следует детально разобраться с тонкостями проведения операции и наиболее характерными последствиями, возникающими после ее выполнения. Трепанация, или вскрытие черепной коробки, представляет собой костнопластическую процедуру, которая проводится с целью устранения патологических структур в области головного мозга. К таким образованиям специалисты относят гематомы, травмы головы, критические состояния, ставящие под вопрос жизнь пациента, например, или последствия повышения внутричерепного давления и закупорки кровеносных сосудов.

Проведение операции направлено на исправление широкого спектра патологических состояний, связанных с нарушением структуры головного мозга. Несмотря на высокие риски проведения процедуры, в некоторых случаях характер повреждения оставляет единственный шанс на выживание человека.

Показания к проведению процедуры

Врачи назначают трепанацию для устранения различных нарушений в области головного мозга. Операция проводится при:

наличии в области головного мозга онкологических структур;
повреждениях кровеносных сосудов;
терапии нервных расстройств;
давлении внутри черепной коробки;
наличии тканей, инфицированных патогенными микроорганизмами;
патологии сосудов в области твердых тканей мозга;
абсцессах и поражении структур мозга;
травмах головы, переломах;

Оперативное вмешательство иногда необходимо проводить с целью взятия образцов тканей для проведения биопсии. То, для чего делают трепанацию черепа, в каждом конкретном случае определяется показаниями врача. Среди задач процедуры можно выделить:

ликвидацию патологических тканей, обнаруженных при диагностике новообразований, рост которых угрожает повреждением отделов головного мозга;
снятие избыточного давления внутри черепа при невозможности провести операцию при наличии опухоли;
устранение гематом различных размеров, локализации последствий кровоизлияния при инсульте;
восстановление целостности черепной коробки после приобретенных или родовых травм.

Следует отметить, что некоторый процент процедур, когда делают трепанацию черепа, проводится не с целью устранения нарушения на поздней стадии болезни, а для устранения возможных осложнений, связанных с развитием патологии.

Суть и разновидности операции

Трепанация выполняется после проведения предварительной диагностики с использованием методов:

ангиографии;
дуплексного изучения сосудов при помощи ультразвука;
проведения изучения области с использованием аппаратов.

Такие исследования необходимы для определения вида нарушения и области локализации патологии, оценки степени поражения структур, составления прогноза вероятного течения болезни. Полученные данные используются для выбора способа, при помощи которого выполняется трепанация черепа после травмы, а также помогают спрогнозировать, какие последствия могут наступить после операции.

Процедура может выполняться в плановом порядке, например, в случае удаления опухолей, или носить экстренный характер, связанный с устранением последствия кровоизлияния в мозг. Сама операция проводится в специализированных отделениях стационара нейрохирургических клиник с привлечением хирургов высокой квалификации, приоритетом в работе которых является сохранение жизни человека.

То, как делают трепанацию черепа, включает сверление отверстия в месте локализации патологии или вырезание части костной структуры, проводимое после использования общей анестезии и устранения кожного покрова с места проведения процедуры.

Затем выполняется удаление вырезанного участка и устранение твердой оболочки. После выполняется непосредственно операция по устранению патологии внутри черепа, за которой следует возвращение костного участка на место и крепление при помощи титановых пластин, винтов или путем выполнения остеопластики. Специалисты различают такие виды процедуры, как:

Костнопластическая процедура, для выполнения которой делают надрез овальной формы либо в виде подковы, выполняется в месте основания черепа под углом для исключения падения вырезанной части внутрь коробки. После этого вырезанный участок устраняется, и процедура проводится по описанному выше механизму. При необходимости отведения крови или скопившейся в области патологии жидкости в область вмешательства монтируется дренажная трубка с последующим проведением перевязки головы.
Краниотомия или краниэктомия проводится при нахождении больного в сознании и предусматривает использование для подавления чувства страха у больного успокоительных средств и локального обезболивания участка, на котором проводится процедура. Целесообразность проведения такой операции состоит в получении врачом обратной связи, исключающей повреждение жизненно важных связей в головном мозге пациента.
Стереотаксия предусматривает использование компьютерной техники для обследования отдельных областей мозга перед проведением трепанации. В этом случае операция проводится безинвазивным способом, путем воздействия гамма-ножа через специальный шлем, одеваемый на голову пациента. Устройство действует по принципу точной обработки участков, имеющих патологические ткани направленными пучками радиоактивного кобальта. К недостаткам способа можно отнести возможность деструкции образований размером не больше 35 мм.
Резекционная разновидность вмешательства предусматривает выполнение отверстия небольшого диаметра с расширением его по мере необходимости до нужного размера. В отличие от классического способа проведения трепанации, мозг при этом виде процедуры не закрывается костными тканями после ее завершения. Защитная функция в этом способе возложена на мягкие ткани и слой дермы, покрывающий место проведения вмешательства.
Декомпрессионная трепанация выполняется с целью снижения значения внутричерепного давления. При известном местонахождении патологии надрез для декомпрессии выполняется над ней, в противном случае разрез делается в виде обращенной вниз подковы в височной области со стороны.

Учитывая степень серьезности патологий, являющихся показаниями для проведения трепанации черепа, нарушение целостности костных структур, высокую вероятность травматизма сосудов и нервных клеток, возможность появления последствий после проведения операции имеет высокое значение вне зависимости от степени тяжести болезни.

Восстановление после трепанации

Период восстановления после проведения процедуры не менее важен, чем сама процедура. Порядок действий после проведения трепанации сводится к следующим мерам:

Нахождение пациента в течение суток после проведения операции в реанимационном отделении под наблюдением квалифицированных специалистов с использованием приборов контроля и поддержания состояния больного. После этого с раны устраняется стерильная повязка, а участок, на котором проводилось вмешательство, подвергается постоянной антибактериальной обработке.
Восстановление в стационаре последующую неделю с возможным увеличением времени пребывания под наблюдением специалистов в случае осложнений, связанных с проведением трепанации. Через несколько дней, если нет противопоказаний, больному разрешают вставать и ходить на небольшие дистанции. Специалисты рекомендуют начинать хождение при первой возможности, поскольку эта мера будет препятствовать появлению пневмонии и образованию тромбов.
В процессе ухода необходимо обеспечить приподнятое положение головы больного, что необходимо для снижения давления крови. Пациентам ограничивают потребление жидкости.
Медикаментозный курс может включать прием противовоспалительных, противосудорожных, противорвотных, успокоительных, обезболивающих и стероидных препаратов.

Реабилитация после трепанации черепа, проводимая после выписки (7–14 дней) в домашних условиях, включает:

Ограничение тяжести поднимаемых грузов и занятий спортом или йогой, исключение действий, связанных с наклонами головы.
Исключение воздействия влаги на область проведения вмешательства в течение продолжительного времени. При изменении цвета послеоперационного шрама или других отклонений, возникающих в процессе заживления, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Прием рекомендуемых медикаментозных препаратов и согласованных с врачом народных средств, способствующих ускорению процесса реабилитации.
Соблюдение рекомендуемой диеты.
Несмотря на ограничение занятий спортом, врачи рекомендуют больному совершать пешие прогулки под присмотром родственников и выполнять несложные физические нагрузки, вес поднимаемых грузов не должен превышать 3 кг.
Успешность проведения операции и продолжительность реабилитации во многом зависит от наличия у больного вредных привычек. Курение и сильные эмоциональные всплески увеличивают риск неблагоприятного исхода, поэтому в послеоперационный период необходимо отказаться от них.
В случае необходимости может понадобиться прохождение курса занятий с логопедом для восстановления речевой функции.

Перечисленные меры реабилитации предусматривают нормальное течение процесса восстановления, продолжительность которого может превышать 3 месяца. Однако следует отметить, что гарантий при проведении операции никто не дает, ее результатом может стать как существенное облегчение состояния больного, так и относительное улучшение на фоне осложнений, появившихся вследствие вмешательства.

Осложнения после трепанации

Риск неудачного исхода при выполнении нейрохирургических процедур по устранению патологий в области черепа сложно переоценить. Некоторые люди в результате этого лишаются привычного уклада жизни, вынуждены сменить работу в связи с появлением ограничений по состоянию здоровья. Такие пациенты часто интересуются у лечащего врача, дают ли группу после трепанации черепа. На этот вопрос можно ответить, только оценивая результаты проведения вмешательства.

Инвалидность после проведения процедуры дается сроком на три года при обнаружении состояния, ограничивающего полноценную жизнь больного. Группу инвалидности присваивает квалифицированный совет специалистов, оценивая результаты обследования на предмет обнаружения патологических отклонений в работе жизненно важных функций. При улучшении состояния больного в ходе последующей перекомиссии, группу инвалидности отменяют.

Среди наиболее распространенных последствий, связанных с проведением процедуры, пациенты называют:

появление кровотечений;
повышенная температура тела;
патологии органов зрения и слуха;
нарушения памяти;
дисфункции мочеиспускательной и пищеварительной систем;
появление инфекций в области кишечника, мочевого пузыря и легких;
отеки;
лихорадка;
частые , сильные головные боли;
рассогласование системы координации движений;
тошнота и рвота;
снижение чувствительности и онемение органов восприятия, а также конечностей.
затруднение дыхание и одышка;
озноб;
нарушение речевой функции;
появление астенических симптомов;
обмороки;
судороги и паралич конечностей;
состояние комы.

Во избежание появления осложнений, больному необходимо поддерживать постоянную связь с лечащим врачом, сообщая о любых нарушениях в послеоперационный период.

Лечение осложнений

Для своевременного обнаружения нарушений поведения или сознания больного рекомендуется прохождение еженедельных консультаций у лечащего врача. В период реабилитации возможно назначение больному курса массажа или физиотерапевтических процедур, посещение психолога и невропатолога. В зависимости от вида возникающих осложнений, врач может рекомендовать лечение:

При возникновении воспалений мочевого пузыря, кишечника и легких, используют антибиотики. Появление инфекций в этот период связано с ослаблением иммунной системы организма и ограничениями движений пациента. Поэтому профилактикой патологии является выполнение упражнений из комплекса ЛФК, соблюдение режима сна и назначенной диеты.
Образование тромбов, связанных с обездвиженностью, несет риск закупорки сосудов. В зависимости от органа, в котором она произойдет, возможные последствия проявляются: инфарктом, инсультом, параличом. В тяжелых случаях осложнения для больного могут закончиться смертью. В качестве мер, предупреждающих развитие событий по подобному сценарию, больному рекомендуется принимать препараты, способствующие разжижению крови и совершать ежедневные прогулки.
Нарушения неврологического типа, носящие постоянный или временный характер, появляются вследствие отечности тканей, окружающих структуру мозга. Для минимизации последствий подобных нарушений, рекомендуется принимать противовоспалительные препараты.
Кровотечения, возникающие после проведения процедуры, в большинстве случаев продолжаются в течение нескольких дней. В случае локализации крови в области нервных отростков или двигательных центров в черепе, вызывают появление судорог. В редких случаях при кровотечениях, носящих обильный характер, рекомендуется повторное проведение трепанации. В большинстве ситуаций подобная патология устраняется проведением дренажа, обеспечивающего отвод крови.

На вопрос пациентов, сколько живут после трепанации черепа, сложно дать сколько-нибудь точный ответ, поскольку при успешном прохождении процедуры, прямой зависимости между фактом проведения процедуры и сокращением продолжительности жизни не обнаружено. С другой стороны, при негативном исходе операции продолжительность жизни может сократиться.