Остеосаркома у кошек. Рак у кошек и котов – типы, симптомы, диагностика, лечение. Операция с сохранением конечности

Первичные новообразования костной ткани у кошек предельно редки и встречаются с частотой 5 случаев на 100000. Остеосаркомы составляют 70-80% от всех первичных новообразований костной ткани. Они могут локализоваться в аппендикулярной или аксиальной части скелета, или вне его пределов. Мы располагаем еще незначительным количеством данных в отношении биологического состояния каждого из этих типов поражения скелета кошек, однако есть предположение, что прогноз для остеосарком, затрагивающих аксиальную часть скелета, менее благоприятный, чем для локализующихся в его аппендикулярной части. Этот последний тип онкологического поражения скелета менее агрессивен у представителей данного вида, чем у собак и, следовательно, ампутация может дать положительный результат.
Исследование проводили в отделе патологии при Университете Пенсильвании с 1990 по 1995 годы с целью наиболее лучшего распознания частоты и локализации каждого типа поражения скелета остеогенной саркомой, а также медианы их выживания. Исследование было выполнено на 145 биопсийных образцах, полученных от кошек, подверженных данному заболеванию. Для каждого животного были выполнены следующие записи: общее состояние, время и клинические симптомы, локализация и размер новообразований, вирусный статус кошки, наличие метастазов в легких, время выживания, а также рецидив новообразования. Средний возраст пациентов, страдающих остеогенной саркомой, варьировался в следующей последовательности: возраст 8,03 (+/-4,01) лет относили к остеогенной саркоме аппендикулярной части скелета; 9,68 (+/3,96) лет соответствовало остеогенной саркоме, локализованной вне скелета и, наконец, 10,41 (+/-3,06) лет относили к остеогенной саркоме аксиальной части скелета.
В 90 случаях остеосаркому рассматривали как первичное новообразование скелета, 50 из них выявлены в его аппендикулярной части (трубчатые кости передних и задних конечностей и фаланги пальцев, что составило соответственно 15, 25, 9 случаев обнаружения, и только один наблюдали на месте старого перелома). Сорок случаев обнаружили в аксиальной части скелета (19 - в костях черепа, 9 - в верхней челюсти, 7 - в нижней челюсти, 4
- в хвостовых позвонках, и, наконец, 1 случай - в области поясничных позвонков). Пятьдесят пять обнаруженных остеосарком располагались вне скелета (4 в орбите глаза, 3 в ротовой полости, 3 в области кишечника и сальника и 1 случай в молочной железе). Сорок четыре остеосаркомы находились в подкожной области, из них 30 - на участках кожного покрова, куда вводили вакцину. Время жизни после постановки диагноза контролировали только у 70 кошек. У этой последней группы животных наблюдали аксиальный тип поражения, а выживаемость, в среднем после постановки диагноза, составила 6,07 месяцев.
Особи, у которых наблюдали аппендикулярный тип поражения, в среднем имели выживаемость 11,8 месяцев. И, наконец, что касается пациентов с локализацией остеосарком вне скелета, то их выживаемость в среднем составила 12,67 месяцев.
Авторы пришли к заключению, что остеосаркомы аппендикулярной части скелета у кошек, по всей видимости, менее агрессивны, чем у собак, а ампутация показана для увеличения срока выживаемости. Прогноз в отношении остеосарком, локализующихся как в аксиальной части скелета, так и вне его пределов, более сомнительный, и следовательно, время выживаемости кошек с таким типом поражения сильно ограничено.

Feline osteoasarcoma: 145 cases (1990-1995). Eileen Heldmann and al. JAAHA 2000, 36, 518-521.

Что такое саркома у кошек? Это онкологическое заболевание. Практически то же самое, что и рак у людей. И так же, как и рак, саркома приносит много горя и страданий. Потому что, подобно человеческой онкологии, ни один препарат для лечения её не является полностью эффективным. Более того, некоторые лекарства в ряде случаев негативно влияют на организм кошки.

Одним из самых агрессивных видов рака является саркома. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев.

Что такое саркома?

Так называется не одна, а целая группа болезней, которые разделяются по типу пораженных тканей.

Это злокачественное новообразование, ее «предком» являются клетки соединительной ткани. Даже у «человеческих» врачей саркома «заслужила» дурную репутацию. Почему? Она отличается на редкость агрессивным поведением и быстро «проводят экспансию» всего организма или основной части его органов.

Обычно саркома нижней челюсти (как, впрочем, и другие ее виды) состоят из клеток синовиальной оболочки. Опасность этих опухолей в том, что они не «привязаны» ни к какому определенному органу. То есть, они могут появиться абсолютно где угодно и когда угодно.
Кроме того, у них не имеется четких границ и они очень сложны в плане хирургического вмешательства, вдобавок — часто дают метастазы

Важно!

Сложность еще в том, что не сразу возникает подозрение на саркому. Его могут до самого конца принимать, например, за поствакцинальное осложнение.

Что такое саркома нижней челюсти кошки?

В эту болезнь включаются следующие симптомы:

Припухлость нижней челюсти (может с одной стороны).
Обильное слюноотделение.
Редкие, но при этом обильные сгустки крови.

Бывает ли верхней?

К сожалению, и верхней бывает.

Саркома костей

Этот вид рака называется остеосаркома. Это наиболее частый вид злокачественной опухоли. Локализуется преимущественно в:

бедре;
длинных трубчатых костях;
большеберцовой кости.

Также встречаются следующие виды саркомы костей:

позвоночника;
плечевой кости;
таза;
ребер;
и прочих частей скелета.

Внимание!

Опухоль может быть как единичной, так и множественной. Например, множественная миелома костей. Источник — онкологическое формирование костного мозга.

Причина саркомы кости: злокачественная трансформация злокачественного новообразования.

Это наиболее частая причина.

Саркома мягких тканей

Это одна из самых малоизученных опухолей у собак и кошек. Злокачественных опухолей. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, реакции на лечение, скорости роста.

Справка!

Частота возникновения сарком мягких тканей у кошек — примерно 15% от всех злокачественных опухолей.

Поствакцинальная или постинъекционная саркома у кис

Понятно из названия, что обычно она возникает после разнообразных инъекций, подкожных и внутримышечных.

Чем отличается этот вид опухоли? Латентностью проявлений от месяцев лаже до лет между постановкой инъекций и развитием опухоли. А потом она очень быстро растет. Очень.

Проходит всего несколько недель, и опухоль уже достигает размера в несколько сантиметров.

Что такое синовиальная ткань?

Это слой мягкой ткани, который выстилает поверхность в суставах. Клетки ее очень быстро делятся. Им просто нужно часто меняться для компенсации своей естественной убыли.

Саркома опасна для человека?

Как написал один читатель форума, «если бы рак был заразен, то онкологи вымерли бы».

Хотя есть мнение, что самая злокачественная опухоль может передаваться даже по воздуху.

Природа онкологических заболеваний что у людей, что у кошек еще до конца не изучена. Поэтому теоретически может быть всё.

Причины появления

Касаемо поствакциональной саркомы, причины появления до сих пор не выяснены. По поводу остальных — выделяют химические, физические и биологические причины.

Можно в целом выделить следующие причины:

У животного, болеющего такой болезнью, чаще всего наблюдаются следующие симптомы.

Животное прихрамывает при ходьбе и после может начать хромать.
Киса стремительно теряет вес.
Возникновение стремительно растущей опухоли.
Животное может полностью отказаться от приема пищи.
Кошка испытывает сильнейшую боль, которая лишает ее покоя и сна. В некоторых случаях коша даже умирает от болевого шока.
Большая вялость, животное практически все время спит.

Диагностика

Самым ранним из методов диагностики является рентген. Именно он может показать, где именно находится опухоль, какие у нее размеры и есть ли метастазы.

Основным способом максимально точной постановки диагноза служит является исследование биопсии самого образования. Как его делают? Из опухоли выделяют маленький кусочек ткани, с которым проводят цитологическое и гистологическое исследование.

Лечение

При саркоме рекомендовано следующее лечение:

Какую терапию чаще всего используют? Основным методом является иссечение опухоли с захватом близлежащих тканей хирургическим путем. Но этот способ может принести положительный результат только в случае отсутствия метостазов, Если речь идет о «вакцинной» опухоли, то удаляются здоровые ткани (в пределах не меньше чем 5 сантиметров так как данный вид опухоли крайне быстро переходит в соседние и ткани).
Саркома имеет большой потенциал к метастазам, поэтому не достаточно одной лишь операции. Обязательно проводить химиотерапию и облучение. Чтобы остановить рост.
Клеток опухоли, врач может назначить эти процедуры за несколько недель до операции.

Для облегчения состояние животного в домашних условия назначаются сильные обезболивающие.

Прогноз

К сожалению, чаще всего хозяева обращаются в клинику излишне поздно, когда операция уже не поможет. И как следствие, котик или кошечка в почти буквальном смысле «сгорают» у них на глазах за несколько недель.

Полезное видео

В видео ниже рассказывается, почему у кошек появляются опухоли.

Вывод

Не следует, до того, как было проведено лечение, усыплять своего хвостатого и усатого друга, ведь вовремя проведенное оперативное вмешательство может продлить жизнь вашего питомца на много лет.

В ветеринарии онкологические заболевания являются такими же частыми, как и в медицине. Животные так же сильно страдают от этих недугов, и ученным пока не удалось узнать причину возникновения болезней и создать эффективное лекарство. Одной из наиболее страшных форм онкологических патологий является саркома у кошек, которая в большинстве случае приводит к летальному исходу домашнего питомца.

Что такое саркома

Саркомой называется злокачественная опухоль, что образовалась с клеток соединительной ткани. Данная разновидность онкологического заболевания характеризуется агрессивностью и быстрым расширением по всему организму. В большинстве случаев в основе саркомы лежат клетки синовиальной оболочки.

Саркома — это злокачественное новообразование.

Важно! Отличительная черта саркомы – отсутствие «привязки» к конкретному органу, поэтому злокачественные образования могут возникать везде в любое время. Из-за этого она не имеет хоть каких-то границ, практически не поддается хирургическим мероприятиям и быстро пускает метастазы.

Еще одна сложность саркомы – отсутствие симптомов на ранних этапах заболевания, из-за чего ее долго воспринимают как поствакциальное осложнение.

Понятие синовиальной ткани

Синовиальной оболочкой называется слой мягкой плоти, которая выстилает поверхность суставов. Ее клетки обладают способностью быстро делиться, поскольку им надо быстро компенсировать свои естественные потери. Их предшественники обладают возможностью дифференцироваться на ранних стадиях на клетки кожи или в соединительную ткань. Исходя из этого, саркома костей лапы животного будет иметь много общего с саркомой мягких тканей.

Ученные выделяют много видов саркомы, но самыми опасными считаются:

Липосаркома.
Микросаркома.

Если злокачественное новообразование появилось в организме кошки, то более 64% случаев оно будет развиваться дальше.

Понятие поствакциальных осложнений

Не редки случаи, когда саркома у кошек возникает после проведения стандартных вакцинаций. Данный вид патологии называется поствакциальной саркомой. Данный недуг наиболее распространен в Америке, поскольку там законом прописана обязательная вакцинация всех домашних питомцев.

Саркома может образоваться на холке кошки после вакцинации.

К сожалению, ученным пока не удалось установить причину развития поствакциальной саркомы, но есть предположение, что она выступает ответом организма на воспаление, присутствующее на месте инъекции.

Чаще всего опухоль проявляется на холке кошки. Она хорошо проглядывается, связана с окружающими тканями и отличается неправильной формой. На ощупь новообразование очень твердое.

Клинические проявления

Для саркомы характерны такие проявления:

Прихрамывание, переходящее в хромоту.
Возникновение опухоли, которая стремительно растет.
Стремительная потеря веса.
Полный отказ от приема пищи.
Приступы сильной боли, которая лишает кошку покоя и сна, а в некоторых случаях становится причиной смерти из-за болевого шока.
Животное очень вялое, практически все время спит.

Если хозяин заметил у своего питомца хоть один из вышеперечисленных признаков, животное нужно в скорейшем времени показать специалисту.

Причины возникновения саркомы

Пока нет четких ответов, почему у котов возникает саркома. Ветеринары предполагают много вариантов, среди которых негативное влияние канцерогенов или вирусных инфекций. Еще одна сложность определения причин возникновения саркомы – ее способность быстро распространяться по телу животного. Например, саркома, пустившая метастазы в почки, могла возникнуть в любом органе, который был подвержен негативному влиянию канцерогенов, но определить точное место образования опухоли практически невозможно.

Ветеринары считают, что саркома может являться последствием некоторых вирусных заболеваний.

Как диагностируют саркому у кошек

Изначально для диагностики используются слова хозяина больного животного, поэтому он должен дать максимум информации. После этого у животного возьмут биохимический анализ крови, но для утверждения диагноза будет еще проведена биопсия крови. Именно микроскопическое исследование ткани новообразования определит его характер и даст примерный прогноз дальнейшей судьбы домашнего питомца.

В обязательном порядке проводится рентген, поскольку он позволяет определить степень проникновения опухоли в близлежащие ткани и возможность применения хирургического иссечения для ее удаления. Например, если саркома глаза еще не сильно углубилась, кошке удалят один глаз. С одной стороны, это не очень веселый прогноз, но лучше пусть животное будет жить, пускай и с одним глазом. В качестве дополнительной проверки ветеринар может провести анализ жидкостей, взятых из опухолей или других зараженных тканей и органов.

Лечение саркомы

Методика лечения и ее успешность во многом зависят от вида опухоли:

Профилактика заболевания

К сожалению, нет какой либо профилактики для предотвращения развития саркомы. Что делать в таком случае? Для минимизирования риска развития поствакциальной саркомы хозяину кошки лучше отказаться от подкожных инъекций и отдавать предпочтение внутримышечным уколам или пероральным медикаментам.

Не редки случаи, когда хозяева приносят котов с саркомой слишком поздно, поэтому прогноз выживания для таких животных крайне неутешительный.

Многие люди из-за переживаний, передается ли человеку саркома от кота, не хотят лечить животное и предпочитают его поскорее усыпить. Ветеринары утверждают, что данная патология не передается от кота на любое другое живое существо, поскольку она не обладает инфекционным характером.

Специалисты до сих пор спорят о том, что становится причиной появления данного вида опухолей у кошки. К наиболее вероятным факторам следует относить:

Дешевые корма низкого качества.
Отягощенную наследственность.
Загрязненную питьевую воду.
Плохие экологические условия.

Исследования показали, что весомый вклад в возникновение новообразования такого типа вносят различные вирусы с онкогенной этиологией, что передаются котенку по наследству от его родителей. Также, если животное в молодом возрасте было атаковано рекомбинантными формами бактерий кошачьей лейкемии, то со временем это способно спровоцировать подобную опухоль.

Ветеринары обнаружили, что фибросаркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов, а на костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов или полной ампутации конечности кошки. Иногда провоцирующим новообразование фактором стает внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе.

Точные причины, которые приводят к развитию данной патологии у кошек, до конца не изучены. К основным причинам онкозаболеваний у животных можно отнести плохую экологию, некачественные корма, другие неблагоприятные эндо- и экзофакторы.

Развитию заболевания у молодых кошек способствует проникновение в организм рекомбинантных форм вируса кошачьего лейкоза – FeLV. Если кошка в молодом возрасте переболела лейкозом, не исключено, что у животных после пяти-шести лет может развиться фибросаркома.

Опухоль в мягких тканях чаще всего возникает по причине нарушения процессов деления фибробластов. При образовании фибросаркомы на костях (остеосаркома), спровоцировать данную патологию могут переломы, сильные ушибы костных тканей и даже ампутация конечностей. Остеосаркома образуется из костного материала, фибросаркома – из коллагеновых фиброволокон, белков соединительной ткани.

В некоторых случаях опухоли могут образоваться в местах введения инъекций, масляных растворов антибиотиков, вакцин (инъекционная). В процессе проведения научных исследований в области ветеринарии было установлено, что консерванты, содержащиеся в вакцинах, могут спровоцировать появление доброкачественных образований у животных с индивидуальной чувствительностью к ним.

Как правило, заболевание представляет собой доброкачественное новообразование. Но в некоторых случаях опухоль даёт метастазы в другие органы, имеет злокачественный характер.

Стремительное деление патологических клеток представляет реальную угрозу для здоровья домашних животных, может привести к нарушению костного скелета, спровоцировать дегенеративные изменения в клеточных структурах органов и тканей.

Появление фибросаркомы у кошек связано с воспалительной реакцией тканей на инъекцию. Как доказали многочисленные исследования, опухоль не обязательно вызывает прививка, опасны любые местно-раздражающие вещества (антибиотики, гормоны). Поэтому правильное международное название – постинъекционная саркома. Такой термин не формирует страха перед обязательной вакцинацией и негативного отношения к фармацевтам.

Опухоль называют вакцино-ассоциированная саркомой (VAS), поскольку она начинает расти после применения вакцин, содержащих в качестве адъюванта гидроксид алюминия. У кошек это:

в основном вакцина от бешенства ;
реже – от лейкоза.

Воспаление в месте прививки случается практически у всех животных, это реакция иммунитета на чужеродное вторжение. Но оно перерастает в онкологический процесс только в 1 случае из нескольких тысяч.

Клинические признаки и диагностика

Поствакцинальная саркома – это очень характерная опухоль, которую опытный ветеринар должен заподозрить без дополнительных исследований уже после осмотра.

Факт вакцинации или других уколов, при этом опухоль может появиться как через несколько месяцев, так и через несколько лет после прививки.
Находится в месте, где была сделана инъекция (чаще всего – холка, между лопаток, реже – бедро).
Поствакцинальная саркома не возникает у совсем молодых или старых особей , ее средний возраст от 6 до 11 лет.
Опухоль плотная, безболезненная при пальпации, с четкими границами.
Внезапный стремительный рост.

Часто владельцы знают о наличии крошечного плотного узелка на холке у кошки, но не подозревают о необходимости обратиться к врачу. Затем это образование начинает расти так быстро, что ветеринарный врач видит уже огромную массу, которая высится над лопатками, как горб. Вместе с размерами опухоли увеличивается объем хирургического вмешательства и ухудшается прогноз. Саркома достигает диаметра нескольких сантиметров всего за несколько недель.

Для подтверждения диагноза используют цитологию (изучение клеток опухоли под микроскопом). Материал отбирают без наркоза с помощью обычного шприца. Если нужно уточнить размеры опухоли и ее расположение, делают компьютерную томографию или рентген. На снимках видно, вовлечены ли кости (позвоночник, лопатки) в опухолевый процесс.

Перед началом лечения понадобятся исследования всего организма:

ЭХО сердца;
рентген легких;
УЗИ брюшной полости;
клинический и биохимический анализы крови;
а также другие тесты, которые лечащий врач сочтет необходимыми.

Симптомы фибросаркомы у кошек

Симптомы фибросаркомы довольно легки в обнаружении, особенно если владелец регулярно осматривает своего питомца. На вид они выглядят, как узловые образования, достигающие в диаметре от 1 мм до 15 см. Форма у них чаще всего неправильная или округлая с гладкой поверхностью. Если на опухоли не оказываются лечебные манипуляции, они постепенно растут, тем самым уродуя любимца.

Специалисты выделили такие основные признаки данной опухоли у кошки, как:

под кожей проявляются уплотнения;
животное теряет координацию, его походка становиться неустойчивой;
в месте дислокации фибросаркомы видна сильная опухлость;
при пальпации пораженного места кот испытывает болезненные ощущения.

Рассматриваемые новообразования предпочитают такую локализацию на теле кошки:

холка;
в районе ушей;
на груди и по бокам питомца;
на конечностях и на брюхе;
во рту и на щеках.

По опыту ветеринары знают, что разрастание фибросаркомы всецело зависит от возраста и актуального общего состояния питомца. Так у некоторых кошек они присутствуют годами, никак не разрастаясь и не влияя на их качество жизни, а у других прогрессируют быстро и стремительно, вплоть до выпускания метастазов.

Фибросаркомы у кошек представляют собой узловые, солитарные образования от 0,5 до 15 см в диаметре, которые могут иметь округлую или неправильную форму, узловатую или гладкую поверхность. По мере прогрессирования патологии новообразования, кожные припухлости могут увеличиваться в размерах. В отличие от сарком, фибросаркомы отличаются менее агрессивным ростом, и заболевшие животные имеют больше шансов на полное выздоровление. В большинстве случаев при своевременно проведённом лечении прогноз благоприятный.

Основные симптомы фибросаркомы у кошек:

наличие подкожных уплотнений;
шаткая, неустойчивая походка;
нарушение координации движений;
сильная припухлость поражённого участка, в области расположения саркомы.

Новообразования, патологические опухоли локализуются чаще всего в мягких тканях холки, в области ушей, на грудине, боках, реже на лапках, брюшине, слизистой ротовой полости, на щеках.

При остеосаркоме отмечают частые переломы конечностей при отсутствии сильных травм. При пальпации кошки могут испытывать дискомфорт, болевые ощущения. Возможно увеличение, болезненность, воспаление региональных лимфоузлов, которые расположены недалеко от локализации новообразований.

Фибросаркомы часто принимают за кисту, диагностируют, как мышечные патологии. Поэтому заметив нехарактерные уплотнения на теле домашнего любимца, очень важно чтобы ветврач провёл комплексную диагностику.

Точный диагноз и прогноз на излечение может поставить только квалифицированный специалист, который проведет комплексное исследование состояния кошки. В первую очередь важен осмотр животного и прощупывание видимых опухолей. Если они дислоцированы на лапах, то могут пережимать лимфатические узлы кота, затрудняя его передвижение. В целом прикосновение к ним вызывает боль, поэтому кот может вести себя агрессивно и попытается препятствовать диагностической процедуре.

После внешнего осмотра необходимо провести биопсию, а также гистологическое и цитологическое исследование. Их результаты покажут врачу клиническую картину, а также то, какой является опухоль - злокачественной или доброкачественной. Это поможет сформировать окончательную терапевтическую схему и методы медицинского воздействия на мяукающего пациента.

Диагноз на фибросаркому ставят на основе данных анамнеза, по результатам серологических исследований. Для анализа берут кровь, мочу.

Важно установить первопричину, которая привела к развитию данной патологии, выяснив, какие инфекции, хронические заболевания были ранее диагностированы у кошки.

Помимо этого проводят тест на лейкемию кошек, биопсию, цитологическое, гистологическое исследование. Исследуют края поражённых, здоровых тканей.

Лечебные методики подбирает ветеринарный специалист, исходя из полученных диагностических результатов. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Ветеринары проводят резекцию новообразований. Если патологическое новообразование не удаётся удалить оперативным путём, применяют лучевую терапию, сенсибилизирующую химиотерапию.

Положительный результат при лечении даёт применение хирургического иссечения фибросаркомы в комплексе с лучевой терапией. Если назначить только лучевую терапию, подобный метод лечения приведёт только к непродолжительной ремиссии.

Прогноз при лечении фибросаркомы у кошек осторожный, поскольку выздоровление животного зависит от стадии, степени интенсивности прогрессирования опухолевого процесса, наличия метастазов, локализации новообразований.

После проведения операции владельцы, заводчики кошек должны внимательно контролировать состояние животного. Чтобы кошка не травмировала прооперированную область, стоит надевать попоны, фиксирующие стерильные повязки, защитный воротник. Таким образом, можно избежать инфицирования раны патогенными микроорганизмами.

На протяжении месяца после операции кошек, котов рекомендуется содержать в чистых помещениях, не выпускать на прогулки. Если послеоперационный шов воспалён, сильно покраснел, из раны струится экссудат, сочится кровь, срочно нужно связаться с лечащим ветеринаром.

Учитывая то, что в этиологии данного заболевания лежит вирус кошачьего лейкоза, не стоит пренебрегать профилактическими вакцинациями, даже в том случае, если домашний питомец не покидает пределы дома, квартиры.

Диагностика и лечение фибросаркомы у кошек

Следует сразу оговориться, что консервативных методов лечения у кошек фибросаркомы не существует. Конечно, некоторые владельцы могут сослаться на то, что многие коты спокойно живут с такой онкологией, не испытывая особых неудобств, а значит зачем рисковать здоровьем кошки ложа ее на операционный стол или облучая? Это так, но риск того, что новообразование станет со временем злокачественным, слишком велик.

Поэтому врачи советуют все же попытаться вылечить кота доступными медицине методами. Сюда относится облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство. В последнее время все большей популярности набирает именно последний вариант, так как при химиотерапии шанс на повторный рецидив болезни составляет внушительную вероятность.

Некоторые хирурги используют специальную «щадящую» операцию. Ее, правда, допустимо применять только к фибросаркомам небольших размеров, которые не разрастаются. Суть метода в том, чтобы перерезать крупные сосуды, ведущие к новообразованию и обеспечивающие его подпитку. В отдельных случаях подобная процедура действительно дает хороший эффект, однако погибающая опухоль может дать такие неприятные последствия, как сепсис, омертвение значительного участка кожного покрова любимца и даже метастазы.

После проведенной операции ни в коем случае нельзя снимать фиксирующие рану повязки, они должны находиться на коте столько, сколько назначил врач. Лучше одеть на шею питомца воротник, это будет препятствовать вылизыванию швов и неизбежно последующим за этим нагноением. Любимцу потребуется тщательный уход, забота, правильный рацион и регулярная гигиена. На время восстановления придется отказаться от выгулов.

Напоследок хочется сказать, что положительный прогноз при заболеваниях раком всецело зависит от оперативности обнаружения опухоли, а также ее локализации и степени прогрессирования. Это касается и фибросаркомы. Никаких профилактических мер, способных обезопасить кошку от этой неприятной патологии, к сожалению, не существует.

Если опухоль была обнаружена на ранней стадии, лечение может оказаться успешным. Главный метод борьбы с такой опухолью – радикальная хирургия. Этот термин означает, что кроме самого новообразования врач должен удалить:

3-5 см визуально здоровых тканей вокруг;
и хотя бы одну мышечную фасцию в пространстве под опухолью.

Даже если опухоль маленькая, объем операции при таком подходе внушительный. Если же саркома уже размером с кулак и более, вмешательство становится пугающе травматичным. Часто хирург вынужден удалить частично или полностью лопатку, пилить остистые отростки грудных позвонков. Иногда животное теряет конечность.

Такой бескомпромиссный подход связан с тем, что поствакцинальная саркома рецидивирует – дает повторный, еще более агрессивный рост по месту удаления. Она почти не метастазирует в другие органы (в отличие от рака молочных желез, поражающего легочную ткань), но предотвратить рецидив после операции почти невозможно.

Лучшие результаты дает сочетание оперативного вмешательства и лучевой терапии, но такие возможности есть у единичных ветеринарных клиник.
Реже используют химиотерапию – в основном для уменьшения размеров опухоли перед операцией.

Профилактика

Иногда, столкнувшись с поствакцинальной саркомой у кошек, владельцы впоследствии отказываются прививать своих любимцев совсем. Это в корне неправильный подход, ведь от вирусной инфекции животное может погибнуть. Есть ряд рекомендаций, которые позволяют максимально снизить риск вакцино-ассоциированной опухоли.

Выбор вакцины

Препараты последнего поколения практически не вызывают раздражения по месту укола.

Существует вакцина от бешенства, которая не содержит гидроксид алюминия, тот самый опасный адъювант. Это Пуревакс (Purevax Feline Rabies) от французской фирмы Мериал.
К сожалению, далеко не во всех клиниках она есть в наличии, чаще кошек прививают привычным Рабизином. Владельцам приходится самостоятельно искать препарат.

Место введения

Если предполагать осложнения от вакцины, место укола должно быть выбрано с учетом возможного оперативного вмешательства.

Предлагается делать инъекции в хвост, но это слишком болезненно, и потому не практикуется.
Можно колоть чуть ниже колена подкожно, либо внутримышечно в бедро.
Даже в случае традиционного введения вакцины в область холки можно сделать это не прямо над позвоночником, а отступив вправо или влево, над лопаткой или ребрами.

Формирование онкологической настороженности

После прививки хозяева должны самостоятельно проследить за тем, в порядке ли их любимец. Осматривая место вакцинации обращают внимание на наличие и размер уплотнения.

Припухлость должна полностью исчезнуть через 1-2 месяца, если она сохраняется дольше – необходим осмотр у ветеринарного врача.
Если опухоль больше 2 см в диаметре или увеличивается, то с визитом затягивать нельзя. Время имеет огромное значение в случае фибросаркомы.

Меньше уколов

Врачи должны избегать введения кошкам лекарств в виде уколов при наличии альтернативы.

Антибиотик Синулокс есть в виде подкожных инъекций, а есть в виде таблеток.
То же справедливо для метилпреднизолона и сотен других препаратов.

Остеосаркома – рак кости. Может развиваться как у собак, так и у кошек. Это наиболее частая первичная опухоль у собак. Первичная опухоль является одиночной, развивающейся в отдельном месте, а не как результат метастазирования рака из других тканей.

Наиболее частые участки возникновения остеосаркомы – череп и конечности. Позвонки и ребра также могут поражаться. Остеосаркома часто может метастазировать в легкие и другие кости. Прогноз при остеосаркоме у собак неблагоприятный из-за высокой степени метастазирования в различные участки организма. У кошек остеосаркома менее агрессивна.

Дополнительная информация

Патофизиология

Подозревается, что причиной остеосаркомы становятся травмы костей. Так это может быть у собак гигантских и крупных пород в массивных костях в именно в месте росткового участка кости, который закрылся последним, как результат слабой травмы. Но до конца патогенетические пути развития болезни не определены. Остеосаркома также развивается в местах костей где были использованы металлические имплантаты при репозиции перелома.
Затрагиваемые системы

Скелетно-мышечная система — согласно некоторым сообщениям, аппендикулярный скелет чаще затрагивается, чем осевой у собак; и наоборот у кошек. Наиболее часто поражаемые кости – череп, плечо, бедро, голень.
Метастазы распространяются чаще гематогенным путем и проявляются в легких и других костях. Лимфогенный путь распространения редок.

Рис 2. Рентгенография грудной клетки собаки демонстрирующая развитие метастатических опухолей в легких после 7 месяцев со дня проведения ампутации предплечья из-за остеосаркомы лучевой кости. После удаления данных опухолей из легких собака прожила ещё 9 месяцев.

Иногда могут затрагиваться вне скелетные участки – кожа, мозг, другие ткани.

Генетическая предрасположенность

Хотя породная предрасположенность существует, нет какого-либо доказанного способа наследования.

Породный размер и степень зрелости могут иметь более важную роль чем порода и линия.

Распространенность

80% всех первичных опухолей костей составляет остеосаркома.

Остеосаркома составляет 2-7% от всех злокачественных опухолей у собак и ежегодно поражает около 7,9 собак из 100 000.

Статистка для кошек не известна.

Породы предрасположенные

Собаки – крупные и гигантские породы

Кошки – домашние короткошерстные

Возрастная предрасположенность

Собаки – средний возраст 7 лет, но отмечены случаи у собак моложе 7 мес.

Кошки – у кошек старше 7 лет, нет более четких данных.
Половая предрасположенность

Собаки – кобели более предрасположены у породы Сент-Бернар, соотношение 1,2:1 самцов к самкам при аппендикулярной остеосаркоме.

Анамнез

Припухлость длинной кости у метафиза сопровождаемая болью и хромотой.

Клиническое распознавание костной опухоли аксиального скелета более трудно. Локализованная припухлость, пальпируемые массы и другие признаки сопровождаемые с поражением данного региона (например, респираторные признаки при поражении ребер).

Данные опроса

Собаки и кошки часто имею хромоту при обследовании, возникновение которой владелец связывает с известным или неизвестным травмирующим фактором.

Припухлость и хромота могут развиваться на участке бывшего перелома.

Пациенты с метастазами вне первичного очага могут иметь полиостотическую хромоту.

Неврологические признаки могут преобладать у пациентов с поражение позвонков

Результаты физикального осмотра

Пораженная часть у многих пациентов выглядит припухшей.

Боль часто локализуется в месте болезни, хромота варьирует от легкой до полного выпадения опоры на конечность.

Лимфедема развивается у животных с наиболее развитой стадией опухоли. Вовлечение мягких тканей может быть очень серьезным.

Патологические переломы.

Причины

Неизвестны. Но как предполагается множественная повторяющаяся травма в крупных костях.

Факторы риска

Собаки крупных и гигантских пород

Ранняя зрелость

Предшествующий эпизод перелома с использованием металлических имплантатов или подвергание воздействию ионизирующего излучения.
Дифференциальный диагноз

Другие первичные опухоли кости

Метастатические повреждения из других первичных опухолевых источников.

Бактериальный или грибковый остеомиелит.

Анализы крови и мочи

Результаты обычно нормальные.

Лабораторные исследования

Клиренс креатинина может быть полезным у пациентов с возможной дисфункцией почек.

Визуальные методы диагностики
Рентгенографические находки при первичной опухоли.
картинка

При выполнении рентгенографического исследования необходимо делать снимки в перпендикулярных проекциях, как минимум два. Радиографическая плотность кости может быть увеличена (пролиферативные, склеротические и остеобластические процессы), уменьшена (литические и остеокластические процессы) или смешанного характера (пролиферативные и литические процессы).

На ранних стадиях, пролиферация и лизис могут быть минимальными и локализованными, дальнейшая прогрессия приводит к деструкции кортикального слоя и проникновению опухоли в мягкие такни.

Выражена периостальная реакция, но она проявляется как ответ на повреждение и не является патогномоничным признаком опухоли.

Треугольник Кодмана представляет территорию субпериостального образования новой кости, что сливается с реактивной костью на периферии опухоли, давая вид треугольника на рентгенограмме. Это часто наблюдается, но не является диагностическим признаком для остеосаркомы или других первичных опухолей кости.

Обычно остеосаркома не пересекает пространство сустава

Прежде всего, остеосаркома локализуется в метафизе.

Рентгенография грудной клетки

Три проекции рентгенограмм (правая и левая латеральные и вентродорсальная) необходимо получить для выявления возможных метастазов.

Около 5-10% пациентов имеют свидетельство легочных метастазов в момент диагностики.

Метастатическая остеосаркома не выявляется до тех пор пока узлы не достигнут размера 6-8 мм, множественные, круглые и плотные.

У пациентов с остеосаркомой находки включают остеолиз и вне- или внутригрудные массы часто сопровождаемые вторичным плевральным выпотом.
Сканирование костей
Может обнаружить ранние стадии рака, чем простой рентген, но должны интерпретироваться с осторожностью, так как участки предыдущей травмы или воспаления могут быть неотличимы от рака.
Метастатическая неоплазма обнаруживается у 10-25% пациентов.
Прочие диагностические процедуры

Биопсия костей

Может быть проведена под местной или общей анестезией в зависимости от поведения и степени боли.

Отбор проб проводят из центрального участка повреждения. Пробы с периферии показывают лишь реактивные реакции.

Небольшие образцы биопсии могут неправильно диагностироваться как другие первичные костные опухоли.

Внешние и гистологические находки.

При внешнем исследовании от средней до серьезной деструкции костей

Гистологически, аномальное формирование кости или остеоидной ткани опухолевыми клетками. Саркомные клетки являются вздутыми, полигональными по форме, в общем, очень целлюлярными, часто содержат много митотических участков.
Выводы

При органосохраняющем лечении возможно рецидив развития опухоли, поэтому повторные рентгенограммы необходимы как средство мониторинга.

Рентгенография грудной клетки выполняется ежемесячно в первые три месяца с момента операции и после 1 раз в три месяца.

Профилактика

Нет данных

Возможные осложнения

При органосохраняющей хирургии – местная инфекция, рецидивы опухоли, отторжение имплантата.

При ампутации — артрит бедра или в других суставах может нарушать нормальное передвижение у трехногих пациентов. Другие осложнения редки.

Для всех пациентов – первичное осложнение – отдаленные метастазы.

Гипертрофическая остеопатия наблюдается у некоторых пациентов с легочными метастазами.

Ожидаемый курс и прогноз

собаки

без лечения – метастазы в легкие и другие кости, патологические переломы, снижение качества жизни, вызываемое локальной прогрессией болезни, развивающейся в течении 4 мес. после диагностирования болезни.

только ампутация – средняя выживаемость 4 мес.

при ампутации или при сохранении конечности плюс химиотерапия цисплатин\карбоплатин\доксорубицин средняя выживаемость 1 год. выживаемость до 2 лет приблизительно у 30% пациентов.

Кошки

Биологическое поведение остеосаркомы у кошек менее агрессивное, чем у собак. При ампутации средняя выживаемость более 4 лет.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

тахикардия
вздутие живота
анорексия, снижение аппетита
асцит
кровавые фекалии
эритема слизистых оболочек
запор
диарея
гепатоспленомегалия, гепатомегалия, спленомегалия
атаксия, дискоординация, падание
дисметрия, гиперметрия, гипометрия
лихорадка
атрофия передних конечностей
припухлость передней конечности
генерализованная хромота
припухлости в области головы
кровоточивость
атрофия задней конечности
припухлость задней конечности
хромота задней конечности
внутренние массы в брюшной полости
припухлость молочных желез
припухлости в ротовой полости
бледность слизистых оболочек
полидипсия
припухлость, отечность кожи
припухлости в области грудной клетки, ребер, грудины
недостаток веса, худоба
крепитация передней конечности
крепитация задней конечности и таза
люксация, аномальная подвижность во вне суставной зоне
аномальное поведение, агрессия, изменение привычек
тупоумие, депрессия, летаргия
экзофтальм
выпадение третьего века
колики, абдоминальная боль
боль передней конечности
боль задней конечности
боле костей грудной клетки
боль костей черепа
боль от внешнего давления на грудную клетку
аномальный размер семенников
слизистые выделения из влагалища
гнойные выделения из влагалища
кашель
диспноэ, дыхание с открытым ртом
эпистаксис, носовое кровотечение
чихание
отек кожи
гематурия
увеличение размеров почек
полиурия
окрашивание мочи в коричневый, розовый цвет

Лечение

Приводимые примеры лечения является ознакомительными и не могут быть использованы как строгое правило в конкретном случае.

При разработке начальной диагностики, включая биопсию кости – проводится амбулаторно.

Стационарное лечение необходимо при проведении хирургических мероприятий и химиотерапии. Поддерживающая химиотерапия может проводиться амбулаторно.

Активность

Сокращается в периооперационый период

Диета

Не требуется

Обучение владельцев

Обсудите необходимость быстрейшего хирургического и химиотерапевтического вмешательства для лучшего результата.

Хирургические аспекты

Собаки

Аппендикулярный скелет

Метод выбора – ампутация пораженной конечности после химиотерапии. Ампутация проводиться как экзартикуляция по ближайшем суставе выше места развития опухоли.

Сохранение конечности – после хирургического удаления первичной опухоли дефект замещается костным аллотрансплантатом. После стабилизируется фиксацией с помощью пластины для полного заживления. После операции проводится химиотерапия.

Осевой скелет

Мандибулоэктомия или максиллоэктомия, если это возможно (удаление верхней или нижней челюсти)

Ребра – резекция ребра (при необходимости с реконструкцией) после проведения соответствующей химиотерапии.

Кошки

Аппендикулярный скелет

Ампутация – метод выбора. Химиотерапия не нужна из-за низкого агрессивного поведения опухоли.
Осевой скелет

Так же как у собак, но часто невозможно получить полное удаление опухоли

Неоперабельные опухоли

Часто как паллиативная радиотерапия
Медикаменты

Цисплатин – рассматривается как средство выбора при остеосаркоме у собак. Помогает предотвратить или задержать начало отдаленных метастазов, которое происходит у 90% пациентов.

Цисплатин вводится немедленно после хирургического лечения а после с 21-дневными интервалами в общей сложности 4 обработки. Для предотвращения повреждения почек проводится агрессивный диурез. Приводимый протокол может использоваться как один из вариантов:

18,3 мг/кг/час 0,9% раствора натрия хлорида в точении 4 часов.

Цисплатин 70 мг/м. кв. растворяется в растворе натрия хлорида для поддержания необходимости диуреза.

После химиотерапии цисплатином диуретическая терапия поддерживается еще в течение 2 часов

Рвота или тошнота в период лечения может контролироваться противорвотными препаратами.

Противопоказания

Пациенты со средней или серьёзной недостаточность почек могут не переносить химиотерапию в препаратами платины.

Предостережения

Химиотерапия требует специального лечения. Введение цитотоксичных препаратов должно проводиться внимательно осторожно.

Цисплатин смертелен для кошек и не должен использоваться.

Возможные взаимодействия

Нет информации

Альтернативные препараты

Аналогичную выживаемость можно получить при использовании карбоплатина вместо цисплатина.

При применении этого препарата нет необходимости в агрессивном диурезе. Рекомендуемая дозировка 300 мг/кв.м. и также дается с 21-дневными интервалами в целом 4 курса.

Карбоплатин можно рассмотреть как альтернативу для пациентов с недостаточностью функции почек, но так же требует особого внимания и осторожности у данной группы пациентов.