Остеохондроз грудного отдела – описание, причины, симптомы и лечение. Может ли при остеохондрозе тошнить, болеть живот, повышаться температура тела? Влияет ли остеохондроз на глаза, потенцию, работу сердца, артериальное давление, возникновение депрессии

Остеохондроз позвоночника – это воспалительно-дегенеративное заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски, позвонки, позвоночные сосуды, нервы.

Впервые диагноз остеохондроза был поставлен всего 100 лет назад. До этого он не был известен медицине. Но всего за один век распространенность заболевания сильно выросла. Настолько, что остеохондроз стали называть болезнью столетия. Около 30 лет назад советские исследователи указывали на то, что симптомы остеохондроза выявляются у каждого пятого человека после 30 лет.

Еще недавно эту патологию считали уделом людей старшего возраста. Сегодня остеохондроз «молодеет». С жалобами на боли в спине к врачам все чаще обращаются люди в возрасте 15 – 20 лет. В 30 – 40 многие пациенты уже имеют осложнения, связанные с остеохондрозом. Заболевание было диагностировано даже у 7-летнего ребенка.
Сегодня появилось много новых методов лечения остеохондроза. Но распространенность заболевания по-прежнему растет.

Анатомические особенности позвоночного столба

При остеохондрозе позвоночника в первую очередь поражаются межпозвоночные диски.

Межпозвоночный диск – анатомическое образование, которое находится между телами двух соседних позвонков.

Строение межпозвоночного диска :

Студенистое ядро . Находится в центральной части диска. Обладает высокой эластичностью. Внутри ядра, в его центре, находится небольшая полость.
Фиброзное кольцо . Представляет собой плотные волокна соединительной ткани, которые окружают студенистое ядро. Плотность фиброзного кольца не везде одинаково. Сзади оно слабее.

Функции межпозвоночного диска :

Какие анатомические структуры поддерживают нормальное функционирование позвоночного столба и препятствуют возникновению остеохондроза?

Нормальное функционирование позвоночника зависит от следующих структур :

Межпозвоночные суставы . Каждый позвонок имеет два верхних и два нижних суставных отростка. При помощи них он сочленяется с вышерасположенными и нижерасположенными позвонками.
Связки . Если бы в позвоночнике постоянно происходили чрезмерные движения, то это приводило бы к постоянному травмированию межпозвоночных дисков и быстрому развитию остеохондроза. Этого не происходит благодаря наличию связок. Их основное назначение – ограничивать движения позвоночника.
Мышцы . Они обеспечивают не только движение, но и поддержание нормальной конфигурации позвоночного столба. Так, во время удержания позы мышцы мужчины способны развивать усилие 120 кг, а женщины – 70 кг.

В норме осанка человека предусматривает наличие четырех изгибов позвоночного столба: шейного лордоза (изгиба вперед), грудного кифоза (изгиба назад), поясничного лордоза и крестцового кифоза. Нарушения осанки со временем приводят к развитию остеохондроза.

Спинномозговые корешки и артерии

Спинномозговые корешки – это нервные пучки, которые выходят через межпозвоночные отверстия, образованные вырезками, расположенными на соседних позвонках (см. иллюстрацию). Вместе с корешками в этих отверстиях проходят спинномозговые артерии.

При остеохондрозе, в результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков, просвет межпозвоночных отверстий уменьшается, нервы и артерии сдавливаются. Присоединяется воспаление. Этим обусловлены многие симптомы заболевания.

Почему остеохондроз чаще всего развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника?

Остеохондрозу более подвержены наиболее подвижные отделы позвоночного столба, то есть шейный и поясничный.
Все позвонки грудного отдела участвуют в формировании грудной клетки, соединяются ребрами, благодаря чему плотно фиксированы и не обладают подвижностью. Крестцовые позвонки вообще сращены в одну кость и никогда не смещаются относительно друг друга.

Шейный и поясничный отдел являются подвижными, поэтому на межпозвоночные диски здесь приходятся более высокие нагрузки. Это является предпосылкой к более простому и быстрому развитию процесса дегенерации.

Причины остеохондроза

Основные факторы, которые приводят к развитию остеохондроза :

Повышенные нагрузки на позвоночный столб.
Малоподвижный образ жизни.
Постоянная длительная работа в неудобном напряженном положении. Например, остеохондроз является «профессиональным» заболеванием всех людей, которые работают за компьютером.
Неполноценное питание.
Частые инфекции, переохлаждения.
Нарушения осанки, сколиозы.
Врожденные аномалии позвонков. Они являются достаточно распространенными и чаще всего встречаются в поясничном отделе позвоночника.
Аутоиммунные реакции, аллергия.
Травмы позвоночного столба. Считается, что большое значение в развитии остеохондроза принадлежит так называемой хлыстовой травме. Она часто случается у автомобилистов при резком торможении и наезде на препятствие. В большинстве случаев хлыстовая травма происходит для человека практически незаметно, но со временем, повторяясь, она приводит к развитию осложнений, в том числе остеохондроза.

Стадии остеохондроза (шейного, грудного, поясничного)

Стадия	Что происходит с позвоночником?	Какие симптомы беспокоят пациента
Доклиническая стадия	Дегенеративные процессы в межпозвоночном диске пока еще только начинаются.	Пациент не предъявляет никаких жалоб. Может беспокоить только легкий дискомфорт и повышенная утомляемость мышц спины. Если провести на этом этапе обследование, то со стороны межпозвоночного диска не будет выявлено никаких нарушений.
Нарастание патологических изменений в студенистом ядре межпозвоночного диска	В студенистом ядре сильно нарушаются процессы обмена веществ. Его клетки начинают разрушаться. Параллельно начинается разрушение волокон, входящих в состав фиброзного кольца. Высота межпозвоночного диска уменьшается. Повышается нагрузка на тела позвонков. Происходит сдавливание нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.	Главный симптом на данном этапе – боли. Пациенты предъявляют жалобы на то, что они не могут переносить длительные и интенсивные физические нагрузки из-за выраженного болевого синдрома.
Полное разрушение студенистого ядра и фиброзного кольца.	Структура фиброзного кольца оказывается полностью разрушенной. Фактически оно распадается на фрагменты, в результате чего студенистое ядро выпячивается за пределы тела позвонка – развивается протрузия межпозвоночного диска. Это состояние еще не является грыжей диска , но сопровождается выраженными симптомами и приводит к тяжелым осложнениям. На этом этапе происходит смещение позвонков в шейном и поясничном отделе относительно друг друга.	Боли усиливаются, становятся более частыми и продолжительными. Болевой синдром распространяется на другие отделы позвоночника. К болям может приводить сон на неудобной подушке. Длительное сидение или стояние. Возникают нарушения движений и чувствительности (см. ниже).
Стадия регенерации межпозвоночного диска	Начинается процесс восстановления межпозвоночного диска, который проявляется в его замещении рубцовой тканью. Остеохондроз распространяется на другие сегменты позвоночника. В конечном итоге межпозвоночный диск восстанавливается, но восстановление не является полноценным: рубцовая ткань не обеспечивает такую же подвижность и рессорную функцию, как нормальный межпозвоночный диск. На позвонках образуются костные выступы – остеофиты, которые также сдавливают нервы и сосуды.	На этой стадии отмечаются разные симптомы (см. ниже), так как поражены разные сегменты позвоночника, и во всех патологический процесс находится на разных стадиях. Заболевание приобретает хроническое течение.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз составляет по распространенности 50% от всех видов остеохондроза.

Каковы симптомы шейного остеохондроза?

Симптом	Причина	Описание
Боли	Сдавление корешков спинного мозга.	Локализация и характер боли зависят от локализации процесса и сдавления определенных корешков. Наиболее частые локализации боли при шейном остеохондрозе: боль в шее; боль в верхней конечности (плечо, предплечье, кисть); головные боли, боли в подзатылочной области; боли в плечевом поясе. Характерны односторонние боли, на стороне поражения.
Нарушение чувствительности	Сдавление чувствительных нервов в составе спинномозговых корешков.	Нарушение чувствительности при шейном остеохондрозе чаще всего отмечается в руках, особенно кистях. Виды нарушений чувствительности: снижение чувствительности – пациент отмечает, что чувствует прикосновения и действие различных раздражителей не так сильно, как раньше парестезии – неприятные ощущения в виде покалывания, «ползания мурашек», чувства онемения и пр Характерны односторонние нарушения чувствительности, на стороне поражения.
Мышечные нарушения	Сдавление двигательных нервов в составе спинномозговых корешков.	Характерны нарушения в мышцах рук, плечевого пояса. Виды двигательных нарушений при шейном остеохондрозе: уменьшение мышечной силы снижение мышечного тонуса Характерны односторонние мышечные нарушения, на стороне поражения.
Вегетативные нарушения	Сдавление нервов, регулирующих функции желез и сосудов.	Наиболее распространенные вегетативные нарушения при шейном остеохондрозе (в основном на руках): покраснение или побледнение кожи похолодание кожи жгучие боли, усиливающиеся во время смены погоды отечность боли в груди, в области сердца, ощущение перебоев в сердце
Спинальные синдромы	Связаны со сдавлением спинного мозга в спинномозговом канале на уровне шеи. При этом нарушения проявляются во всех областях тела, расположенных ниже места поражения.	Спинальные нарушения при шейном остеохондрозе: слабость и повышенный тонус мышц, особенно ног, но полного паралича при этом не наступает нарушения чувствительности боли в мышцах, суставах мышечные подергивания
Синдром позвоночной артерии	В боковых частях шейных позвонков находятся отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе она может сдавливаться.	Симптомы: головные боли; головокружения; «глоточная мигрень» - состояние, которое встречается относительно редко и проявляется в виде ощущения «кома в горле», нарушения глотания.

Лечение шейного остеохондроза*

Консервативные методы лечения шейного остеохондроза**. Не существует лекарств, которые были бы способны полностью устранить причину заболевания. Поэтому лечение остеохондроза по большей части носит симптоматический характер. Действие лекарственных препаратов направлено на устранение боли и воспаления.
Анальгин . Синонимы: Баралгин М Метамизол Натрия.	Наиболее распространенное и популярное обезболивающее средство. Может применяться при остеохондрозе и широком спектре других патологий, сопровождающихся болевым синдромом.	Анальгин применяется в таблетках и в виде уколов. Применение в таблетках : Принимать в таблетках по 0,5 г по одной таблетке 2 – 3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых людей – 2 г. Применение в инъекциях : Вводить внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина. Противопоказания : бронхиальная астма, тяжелые заболевания печени и почек, тяжелые нарушения со стороны системы кроветворения. Анальгин противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам.
Кеторолак (синоним - Кеторол)	Самое сильное ненаркотическое обезболивающее средство. Применяется при очень сильных болях строго по назначению врача.	Кеторолак выпускается в виде таблеток и раствора для внутримышечного введения. Применение в таблетках : Принимать по 1 таблетке Кеторола (0,01 г) через каждые 6 – 8 часов. Применение в инъекциях : Вводить внутримышечно по 1 мл 3% раствора через каждые 6 – 8 часов. Курс лечения кеторолаком продолжается не более 5 – 7 дней. Противопоказания : Язвенная болезнь желудка, тяжелое поражение печени и почек, нарушение кроветворения, кормление грудью и беременность, дети в возрасте до 16 лет.
Ибупрофен	Один из самых мощных и безопасных препаратов, который обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом.	Ибупрофен выпускается в таблетках по 0,2, 0,4, 0,6 г. Взрослым необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Первую таблетку принимают утром до еды для того, чтобы она быстрее всосалась. Две другие таблетки принимают в течение дня после приема пищи. Противопоказания : Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная кровоточивость, артериальная гипертензия , язвенный колит , сердечная недостаточность во время беременности.
Ортофен Синонимы: Диклоген Дикло Диклобене Клофенак	Обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Превосходит в этом отношении ибупрофен , но способен вызывать больше побочных эффектов.	Диклофенак выпускается в виде таблеток и уколов. Применение в таблетках : Принимать по одной таблетке (0,025 г) 2 – 3 раза в день (для взрослых). Применение в виде инъекций : Используется в ампулах, в каждой из которых содержится по 75 мг действующего вещества. Ввести содержимое одной ампулы внутримышечно. Нельзя применять за один раз более 3 ампул или использовать диклофенак дольше 3 дней. Противопоказания : Язва желудка и двенадцатиперстной кишки , бронхиальная астма , воспалительные патологии кишечника в фазе обострения, нарушения функции печени и почек. Препарат противопоказан беременным женщинам.
Мелоксикам (синоним: Мовалис)	Мелоксикам обладает очень сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. По сравнению с остальными перечисленными средствами обладает меньшей способностью провоцировать язвенную болезнь.	Применяют в виде таблеток 0,0075 г: по 1 таблетке в сутки во время еды. Относительные противопоказания (заболевания, при которых необходимо принимать с осторожностью): бронхиальная астма; аллергические заболевания; язвенная болезнь желудка; язва двенадцатиперстной кишки; заболевания почек и печени. Мелоксикам противопоказан при беременности и кормлении грудью, в возрасте до 15 лет.
Мази
Противовоспалительные мази : Фастумгель Быструмгель Финалгель Кетонал Нурофен Найз гель	Данные мази и гели содержат в качестве основного действующего компонента противовоспалительные лекарственные препараты – Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен и пр. (см. выше). Они устраняют воспаление и боль. Местное действие делает их более безопасными, чем таблетки и инъекции.
Мази, обладающие обезболивающим и местнораздражающим эффектом : Капсикам Никофлукс Финалгон Апизартрон	В состав этих мазей входят активные компоненты, которые раздражают нервные окончания, усиливают кровообращение, обладают обезболивающим действием.	Нанести небольшое количество мази на область поражения. Втереть в кожу. Кратность применения – в соответствии с аннотацией и назначениями врача.
Хонропротекторы (наиболее распространенный препарат из этой группы – Хондроксид).	Хондропротекторы – лекарственные препараты, которые благотворно влияют на состояние суставных хрящей и межпозвоночных дисков. Они защищают диск от дальнейших повреждений и усиливают в нем регенеративные процессы. Хондропротекторы не способны полностью восстанавливать диск до первоначального состояния: лекарственные средства, которые бы обладали таким эффектом, пока еще не созданы.	Нанести небольшое количество мази на область поражения. Втереть в кожу. Кратность применения – в соответствии с аннотацией и назначениями врача.
Гомеопатические мази: Цель T Траумель C	По механизму действия сходны с противовоспалительными и обезболивающими мазями.	Нанести небольшое количество мази на область поражения. Втереть в кожу. Кратность применения – в соответствии с аннотацией и назначениями врача.
Массажные мази, мази для спортсменов: Артроцин гель Бальзам Дикуля мазь Шунгит мази с пчелиным и змеиным ядом	Обладают комплексным воздействием. Снимают боль и воспаление. Улучшают и ускоряют регенерацию тканей позвоночного столба.	Нанести небольшое количество мази на область поражения. Втереть в кожу. Кратность применения – в соответствии с аннотацией и назначениями врача.
Массаж при шейном остеохондрозе
Массаж при остеохондрозе нежелательно проводить в острую стадию. Его выполняют только тогда, когда обострение немного проходит, и все симптомы стихают. Во время обострения в отдельных случаях можно массировать спину, грудь, плечевой пояс, но не саму шею. Первые сеансы массажа выполняются максимально щадяще, в основном применяют поглаживания, продолжительность сеанса составляет 5 – 7 минут. Во время последующих сеансов массируют более интенсивно, в течение 12 минут. Области, которые массируют при шейном остеохондрозе : верхняя часть спины весь позвоночный столб мышцы груди плечи, предплечья и кисти, если в них распространяется боль плечевой пояс голова Цели массажа при шейном остеохондрозе : устранить напряжение мышц и связок, тем самым уменьшив боль улучшить кровообращение и лимфоток в позвоночном столбе усилить регенерацию межпозвоночных дисков Во время массажа при шейном остеохондрозе пациент должен лежать на животе. Иногда массаж можно делать сидя, при этом пациент кладет руки на стол и облокачивается на них лбом. Во время массажа нельзя применять грубые приемы и причинять боль.
Какие упражнения и гимнастика эффективны для лечения и профилактики шейного остеохондроза?
Комплекс упражнений для шеи	Комплекс упражнений для шеи при остеохондрозе предназначен для укрепления мышц, уменьшения болей, восстановление подвижности в шейном отделе позвоночника. Гимнастику начинают делать после того, как проходит очередное обострение заболевания.	Упражнения (каждое выполняется по 7 минут, затем время увеличивается): повороты головы вправо и влево; наклоны головы вперед и назад; наклоны головы вправо и влево; поднятие и опускание плеч; вращение головой по часовой стрелке и против; повороты и наклоны головы с одновременным противодействием рукой.
Плавание	Занятия плаванием являются одним из самых полезных видов спорта для пациентов с остеохондрозом шейного и других отделов позвоночника. В воде происходит расслабление мышц, растяжение позвоночного столба.	После стихания обострения остеохондроза можно записаться в бассейн и посещать его раз в неделю. Предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом.
Физиопроцедуры при шейном остеохондрозе
Электрофорез с анестетиками (обычно с анальгином)	Электрофорез – физиотерапевтическая процедура, при которой лекарственное вещество поступает в организм через кожу под действием постоянного слабого электрического тока.	Может проводиться в поликлинике или стационаре. На кожу пациента в области шеи и плечевого пояса помещают два электрода, один из которых смочен раствором Анальгина. Обычно процедура проводится в течение 15 минут, общий курс – 10 процедур.
Магнитотерапия	Для лечения шейного остеохондроза применяют низкочастотное магнитное поле. Оно действует на клетки и входящие в их состав молекулы. Достигается сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Магнитотерапия безопасна и практически не имеет противопоказаний.	Процедуры проводятся в поликлинике или стационаре. Пациент занимает положение лежа на спине или на животе. На область шеи или плечевого пояса помещается магнит. В среднем продолжительность лечения – 10 процедур.
Подводное вытяжение	Процедура проводится в специализированных клиниках. Происходит растяжение позвоночного столба, устранение защемлений нервных корешков.	На шею пациента помещается специальный воротник из дерева или другого плавучего материала, а к ногам подвешивается груз определенной массы. В таком положении в течение определенного времени пациент находится в бассейне с водой.
Парафиновые обертывания	Парафин прогревает ткани, способствует устранению болевого синдрома и воспаления.	Можно проводить в домашних условиях, в стационаре или в санатории. Обычно назначается 10 процедур.
Ношение ортопедических устройств.	Во время обострения пациентам с шейным остеохондрозом назначается ношение воротника Шанца. При правильно подобранном размере он ограничивает движения шеи и способствует устранению болей.	Воротник Шанца во время обострения шейного остеохондроза носят постоянно, снимая лишь на ночь. После стихания симптомов его ношение в течение длительного времени не показано, так как это приводит к ослаблению мышц шеи.

*Лечение остеохондроза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.
** Источник информации: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г.

Как устранить боль при шейном остеохондрозе?

В качестве основного способа устранения болей при шейном остеохондрозе применяются противовоспалительные средства, описанные в таблице выше. В качестве дополнительных мер используются: физиотерапия, ношение воротника Шанца.

Почему возникает головная боль при шейном остеохондрозе?

Причины головной боли при остеохондрозе :

Сдавление позвоночных нервов . Они проходят вдоль шейного отдела позвоночника и поднимаются к затылку. Отмечается сильная боль в шее и затылке с одной стороны. Болевые ощущения распространяются в теменную и височную область на одноименной стороне. Боль может продолжаться до 10 часов.
Сдавление затылочных нервов . При их поражении боль очень сильная, распространяется на всю голову.
Синдром позвоночной артерии (см. выше). При этом боль возникает с двух сторон. Одновременно отмечается головокружение, нарушения зрения, тошнота и рвота.
Повышение внутричерепного давления. Возникает в результате нарушения оттока крови из полости черепа при сдавлении сосудов.

Лечение шейного остеохондроза народными средствами

Мазь из зверобоя и мяты

Взять по 1 столовой ложке листьев перечной мяты и цветов зверобоя продырявленного. Смешать. Залить стаканом кипятка.
Настоять в течение 10 минут, сцедить.
Растопить на водяной бане две столовых ложки вазелина.
Смешать вазелин с травяным настоем, добавить 1 чайную ложку настоя морозника.
Втирать небольшое количество мази в шею несколько раз в день.

Мазь из зверобоя и тысячелистника

Взять 2 чайных ложки тысячелистника. Смешать со столовой ложкой цветков зверобоя продырявленного
Растопить на водяной бане 2 столовых ложки вазелина
Смешать вазелин с травяной смесью. Добавить чайную ложку настоя морозника
Втирать небольшое количество мази в шею несколько раз в день

Отвар из сосновой хвои

Взять 1 чайную ложку хвои. Залить стаканом кипятка и прокипятить в течение 1 мин
Дать настояться в течение 30 мин. Сцедить
Принимать по четверти стакана отвара 3 раза в день

Ванна с шалфеем и морковным соком

Взять 50 г свежего сока моркови и 500 мл настоя шалфея. Смешать
Добавить всю полученную смесь в теплую ванну
Принимать ванну в течение 10 – 15 минут. Процедуру можно повторить в течение 12 дней

Какие виды и степени шейного остеохондроза бывают?

Шейный остеохондроз может протекать в следующих формах:

цервикалгия – боль только в области шеи
цервикокраниалгия – боль в шее, головные боли
цервикобрахиалгия – боль в шее и плечевом поясе, руке
радикулоишемия – поражение нервных корешков и сосудов

Грудной остеохондроз

Каковы симптомы грудного остеохондроза?

Боль . Изначально возникает в спине, в межлопаточной области. Со временем может распространяться в грудную клетку, плечевой пояс, поясницу. По характеру бывает ноющей, тянущей, жгучей, колющей. Усиливается во время физических нагрузок и длительном пребывании в неудобном однообразном положении. Из-за нарушения тонуса мышц пациенты с грудным остеохондрозом часто жалуются, что во время ночного сна их спину как бы «сдавливает клещами». При тяжелом течении грудного остеохондроза боль усиливается во время кашля, пациенты не могут ездить в транспорте.

Нарушение движений в грудном отделе позвоночника . Обычно разгибания. Данный симптом встречается при грудном остеохондрозе относительно редко, так как в норме грудные позвонки жестко фиксированы ребрами.

Нарушение чувствительности кожи . Выявляется при грудном остеохондрозе очень четко. У одних пациентов кожная чувствительность снижается, а у других – повышается.

Нарушение двигательной функции . Проявляется в ослаблении мышц, расположенных ниже грудной клетки, снижении их тонуса, уменьшении рефлексов. Чаще всего страдают мышцы ног и брюшного пресса.

Сосудистые расстройства . При возникновении боли в грудном отделе позвоночника происходит спазм сосудов ног. Он проявляется в побледнении и похолодании кожи, появлении неприятных ощущений (покалывание, «ползание мурашек»).

Боли в области сердца . Могут возникать за грудиной, как при стенокардии , непосредственно в области сердца, отдавать в плечо. По характеру – сжимающие, давящие, опоясывающие. Усиливаются во время физических нагрузок, глубокого дыхания, кашля и чихания.
Боли в животе . Относительно редкий симптом грудного остеохондроза. Могут иметь различный характер, возникают в результате раздражения солнечного сплетения.

Лечение грудного остеохондроза***

Метод лечения		Описание		Применение
Медикаментозная терапия, применение мазей и физиотерапия при грудном остеохондрозе – см. «методы лечения шейного остеохондроза».
Какие упражнения рекомендуют врачи при остеохондрозе грудного отдела позвоночника?
Комплекс упражнений для грудного отдела позвоночника.	Перед тем, как начинать выполнять гимнастику, проконсультируйтесь с врачом. Для первого раза хватит 5 повторов каждого упражнения. Затем количество повторов можно увеличивать. Гимнастику нужно выполнять только после того, как пройдет острый период заболевания, и утихнут боли.		Комплекс упражнений: Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе необходимо поднять руки вверх и прогнуться назад. На выдохе наклоняются вперед и опускают руки. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Наклоны вправо и влево. Исходное положение – встать на четвереньки. Попеременно выгибать спину колесом и прогибать ее вниз. Исходное положение – лежа на животе. Максимально прогните туловище вверх и назад, опираясь на руки. Упражнение «лодочка». Исходное положение – лежа на животе. Совершайте прогибы вверх, поднимая над полом голову с плечевым поясом и ноги.
Массаж при остеохондрозе грудного отдела позвоночника Правила выполнения массажа при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: Комплекс массажа назначается после того, как стихает очередное обострение. В отдельных случаях возможно выполнение массажа во время обострения, но только специалистом, очень аккуратно. Обычно курс массажа проводится 1 раз в полгода-год. Первые сеансы проводятся максимально аккуратно, так, чтобы не вызвать боли у пациента. Во время массажа пациент лежит на животе, на твердой поверхности. Под грудь подкладывают специальную массажную подушку или валик. Выполняется массаж шеи, плечевого пояса, спины, поясницы, грудной клетки. Иногда показан массаж ягодиц, ног. Классический лечебный массаж может дополняться точечным и сегментарным. Но их должен выполнять только обученный специалист.

***Лечение остеохондроза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Народные способы лечения грудного остеохондроза: как и при шейном остеохондрозе.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Поясничный остеохондроз составляет по распространенности 50% от всех видов остеохондроза позвоночника.

Каковы симптомы поясничного остеохондроза?

Боли . Чаще всего тупые, ноющие, тянущие. Провоцируются длительным пребыванием в неудобном положении, физическими нагрузками, переохлаждением. При поясничном остеохондрозе болевые ощущения отмечаются в пояснице, крестце, ягодичной области, одной или обеих ногах. Иногда боль возникает в нижней части грудного отдела позвоночника. Часто из-за болевых ощущений пациенту бывает сложно разогнуться после того, как он длительно находился в положении с согнутой поясницей.
Люмбаго – поясничные прострелы. Характеризуются возникновением сильных болей во время физических нагрузок, чаще всего поднятия тяжестей. Продолжаются несколько часов или дней.
Нарушения кожной чувствительности . Чаще всего снижается чувствительность кожи в области поясницы, ягодиц, нижних конечностей. Иногда, напротив, отмечается патологическое повышение чувствительности. Часть пациентов беспокоят неприятные ощущения: онемение, покалывания, «ползание мурашек» и пр.
Нарушения со стороны мышц . Проявляются ослаблением мышц ног, снижением их тонуса, уменьшением выраженности рефлексов. Со временем развивается атрофия мышц – уменьшение их объема.
Сосудистые нарушения . Во время приступа боли и перемен погоды кожа ног бледнеет, становится холодной. Возникают специфические колющие, жгучие, зудящие боли.
Вегетативные проявления связаны с нарушением нервной регуляции сосудов и потовых желез при сдавливании нервных корешков. Проявляются в виде посинения кожи ног, повышенной потливости или, напротив, сухости и шелушения.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника?****

Метод лечения		Описание		Применение
Медикаментозная терапия, применение мазей и физиотерапия при поясничном остеохондрозе – см. «методы лечения шейного остеохондроза».
Какие упражнения рекомендуют врачи при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника?
Комплекс гимнастики для поясницы	Перед тем, как заниматься гимнастикой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В остром периоде заболевания выполняется комплекс упражнений в положении лежа. После стихания обострения – комплекс упражнений в положении стоя.		Упражнения из исходного положения лежа (начинать с 5 повторений, затем увеличивать) : поднимать руки вверх и потягиваться на вдохе, опускать на выдохе; сгибание ног в коленных суставах, не отрывая пятку от пола; поочередное поднимание прямых ног вверх; поочередное отведение ног в сторону; сгибания в шее; упражнение «велосипед»; лежа на боку: поднимать прямую верхнюю ногу. Упражнения из исходного положения стоя (начинать с 5 повторений, затем увеличивать) : наклоны назад и вперед (на вдохе и выдохе соответственно); наклоны вправо и влево; повороты вправо и влево; попеременное отведение ног в стороны; поочередное поднимание согнутых в коленях ног к груди.
Массаж при поясничном остеохондрозе Правила проведения массажа при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника : Массаж делают после стихания обострения, когда нет болей. Сначала массируют здоровую сторону, а затем ту, на которой имеется поражение. Положение пациента во время массажа поясницы: на животе, на плоской твердой поверхности (кушетка или массажный стол), под поясницу подкладывают массажную подушку, так, чтобы она не провисала. Выполняют массаж поясничной, крестцовой области, ягодиц, бедер, голеней, стоп (при необходимости), спины. В среднем пациенты с остеохондрозом поясницы проходят курс массажа 1 – 2 раза в год. Продолжительность процедуры, в зависимости от остроты процесса – от 8 до 20 минут. Общее количество сеансов – 10.

****Лечение остеохондроза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Народные способы лечения поясничного остеохондроза: как и при шейном остеохондрозе.

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника

Крестец состоит из 5 позвонков, которые срастаются в одну кость. Между ними нет межпозвоночных дисков, а значит, изолированный крестцовый остеохондроз не существует. Чаще всего встречается пояснично-крестцовый остеохондроз.

Причины появления симптомов пояснично-крестцового остеохондроза:

распространение патологического процесса с поясницы на крестец, дегенерация межпозвоночного диска, находящегося между последним поясничным и первым крестцовым позвонком;
воспаление нервных корешков, выходящих из крестцовых отверстий;
поражение крестцово-копчикового сустава.

Каковы симптомы пояснично-крестцового остеохондроза?

Боль . Ноющая, тянущая. Возникает в области ягодицы, распространяется на ногу. Провоцируется физическими нагрузками, длительным неудобным положением, переохлаждениями.
Нарушения чувствительности и двигательных функций . Аналогичны таковым при поясничном остеохондрозе.
Нарушения со стороны органов, расположенных в полости таза . У пациентов с пояснично-крестцовым остеохондрозом отмечаются частые позывы на мочеиспускания, недержание мочи или, напротив, ее задержка. У мужчин возникают проблемы с эрекцией.
Сосудистые нарушения аналогичны таковым при поясничном остеохондрозе.
Кокцигодиния - поражение копчика, при котором отмечаются сильные боли в области копчика, ануса.

Как лечить остеохондроз крестцового отдела позвоночника?

Метод лечения		Описание		Применение
Медикаментозная терапия, применение мазей и физиотерапия при пояснично-крестцовом остеохондрозе – см. «методы лечения шейного остеохондроза».
Какие упражнения рекомендуют врачи при остеохондрозе крестцового отдела позвоночника?
Комплекс упражнений для ног в положении лежа.	Лечебная гимнастика выполняется после стихания обострения, когда болей нет. Все упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине.		Комплекс упражнений (в положении лежа на спине): сгибание ног в коленных суставах, не отрывая пятки от пола поочередное поднимание правой и левой прямых ног вверх поочередное отведение правой и левой ног в стороны поочередное сгибание ног и приведение их к груди одновременное поднимание выпрямленных ног вращения в голеностопных суставах упражнение «велосипед»
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе Правила проведения массажа при пояснично-крестцовом остеохондрозе: курс массажа проводится после обострения, когда боль стихнет; во время процедуры пациент строго лежит на спине на твердой поверхности; массируется поясница, ягодичная область, нижние конечности; первые сеансы массажа должны быть легкими и аккуратными, в дальнейшем сила воздействия увеличивается; полный курс – 10 сеансов массажа; пациентам с пояснично-крестцовым остеохондрозом желательно проходит курс лечебного массажа 1 – 2 раза в год. Цель процедуры: укрепить мышцы, уменьшить боль, улучшить кровоток, стимулировать регенерацию тканей.

*****Лечение остеохондроза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.

Народные способы лечения пояснично-крестцового остеохондроза: как и при шейном остеохондрозе.

Что такое распространенный остеохондроз позвоночника?

Распространенный остеохондроз позвоночника – наиболее тяжелая форма заболевания. Представляет собой поражение двух и более отделов позвоночного столба. Встречается у 12% пациентов.

Хирургическое лечение остеохондроза

Показания к хирургическому лечению остеохондроза :

осложнения остеохондроза, вызывающие сдавление спинного мозга: дисковые грыжи, подвывихи позвонков, спондилолистез;
нарушение функции тазовых органов: мочеиспускания, дефекации;
синдром конского хвоста: защемление нервных корешков, отходящих от поясничного сегмента спинного мозга;
состояния, при которых врач может порекомендовать хирургическое лечение при остеохондрозе: упорные и не поддающиеся консервативному лечению боли, частые обострения, выраженные нарушения чувствительности и двигательных функций.

Виды операций при остеохондрозе :

фораминотомия – расширение отверстия, через которое выходят корешки спинномозговых нервов;
ламинэктомия – удаление задней части дужки позвонка, которая оказывает давление на спинной мозг;
ламинотомия – расширение спинномозгового канала;
дискэктомия – удаление межпозвоночного диска, иногда его заменяют на искусственный;
корпэктомия – полное удаление позвонка и установка вместо него костного трансплантата;
спондилодез – фиксация позвонков путем их соединения между собой.

Как проводится профилактика остеохондроза?

Главные меры профилактики развития дегенеративно-воспалительных процессов в позвоночном столбе:

Физическая активность . Обычно бывает достаточно гимнастики по утрам и еженедельного посещения бассейна. Это способствует сохранению нормальной подвижности позвоночника и укреплению естественного мышечного корсета.
Массаж . Даже здоровому человеку полезно раз в год проходить курс массажа.
Борьба с лишним весом . Избыточная масса тела оказывает дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
Своевременная борьба с нарушениями осанки у школьников и сколиозом . Эти состояния часто предшествуют остеохондрозу.
Оптимальный режим труда и отдыха . Особенно это касается людей, которые постоянно работают в однообразной позе. Нужно устраивать периодические перерывы, во время которых походить, размяться.
Полноценное питание . Организм должен получать все необходимые витамины и минералы.
Ограничить тяжелый физический труд . А если вам приходится заниматься такой работой, то надевайте специальный корсет.
Старайтесь держать спину во время ходьбы ровно .
Закаливание (водные и солнечные ванны) очень благотворно влияет на состояние позвоночного столба.

МРТ и КТ при остеохондрозе, какие показания и признаки?

Современная диагностика заболеваний позвоночника уже не представляется без магнитно-резонансной и компьютерной томографии . Эти методы могут выявить даже самые начальные проблемы с позвонками. Томографические лучи как ножи разрезают послойно каждые миллиметры тканей органов, позволяя оценить не только костные и хрящевые структуры позвоночника , но и состояние сосудов, нервных корешков, окружающих тканей.

высокая цена;

необходимость наркоза для детей раннего возраста

	Компьютерная томография (КТ)	Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Принципы метода	Использование рентгеновских лучей для получения изображения слоев исследуемого органа – срезы томограмм. Изображение выводится на компьютер, возможна распечатка на пленке.	Использование электромагнитных волн в магнитном поле атомов водорода – магнитного резонанса . То есть МРТ – это не рентгенологический метод исследования. Также получают срезы томограмм на компьютер, и при необходимости – на пленку.
Показания	*КТ информативна при патологиях костных структур позвоночника:* межпозвоночные грыжи, протрузии; выраженный сколиоз ; травма позвоночника, особенно при наличии гематом (кровоизлияний); остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением мозгового кровообращения; спондилоартроз; деформирующий спондилез ; туберкулез или сифилис позвоночника; опухоли позвонков; подготовка к хирургическим вмешательствам на позвоночнике.	*МРТ более информативно при патологиях мягких структур позвоночника:* необходимость оценить состояния спинного мозга, например, при развитии параличей; остеохондроз, сопровождающийся хроническим радикулитом ; подготовка к операциям на позвоночнике; травмы позвоночника, особенно при необходимости оценить состояние мышц, спинного мозга, нервных корешков; диагностика опухолей позвоночника и окружающих его тканей; врожденные аномалии позвоночного столба.
Противопоказания	Абсолютных противопоказаний нет. *Относительные противопоказания к КТ:* беременность , любой срок; ранний детский возраст – часто требуется использование наркоза для обездвиживания во время проведения обследования; больные с психическими нарушениями , в том числе и с клаустрофобией ; ожирение (больной может не пролезть в аппарат).	*наличие любых металлических включений в организме:* протезы, металлические пластины и другие приспособления для восстановления целостности костей, металлические зубные коронки и так далее; *наличие электронных приспособлений:* кардиостимулятор, слуховые импланты; ожирение, вес более 120 кг; психические нарушения; тяжелое состояние пациента.
Преимущества	точная оценка состояния позвонков и межпозвоночных дисков; большие возможности при анализе полученных результатов, возможность получения реконструкции трехмерного изображения; возможность исследования с введением контрастного вещества (при необходимости оценить состояние сосудов); удобная архивация и электронная передача полученных результатов.	Не используются рентгеновские лучи; можно эффективно оценить состояние сосудов и каждого нервного корешка, спинного мозга; высокая точность и информативность; высокие технологии позволяют точно оценить результаты; электронный архив, передача полученных результатов.
Недостатки	большое количество противопоказаний; высокая стоимость, выше, чем при компьютерной томографии.
Признаки остеохондроза на томограммах	повышение плотности пластинок, которые покрыты хрящевой тканью (тела позвонков, суставные отростки); при осложнениях – признаки воспаления нервных корешков; возможно вдавление позвонков – межпозвоночные грыжи; протрузии – выпячивание межпозвоночных дисков; нарушение целостности кости при спондилоартрозе и других сопутствующих патологиях; при выраженном или распространенном остеохондрозе возможно развитие выраженного сколиоза.
Как выглядит остеохондроз на томограммах (фото)	КТ, признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.	МРТ, признаки ранних стадий остеохондроза грудного отдела позвоночника.

В сложных случаях снимки КТ и МРТ можно консультировать у специалистов по всему миру, передавая их через сеть Интернет. Также с помощью этого метода очень четко можно определить динамику изменений на фоне лечения или его отсутствия.

МРТ и КТ очень информативны при заболеваниях позвоночника, порой за этими методами диагностики остается последнее слово в точной постановке диагноза, определении осложнений и объема необходимой терапии, особенно что касается оперативного лечения.

Может ли при остеохондрозе тошнить, болеть живот, повышаться температура тела? Влияет ли остеохондроз на глаза, потенцию, работу сердца, артериальное давление, возникновение депрессии?

Остеохондроз характеризуется не только болями в спине и утомляемостью позвоночника, но и может проявляться нарушением работы различных органов, что связано с поражением позвоночных сосудов и нервов. Причем такие проявления остеохондроза приводят пациента с жалобами, которые на первый взгляд никак не связаны с позвоночником. Попробуем разобраться в таких симптомах, которые развиваются на фоне остеохондроза различных отделов позвоночника.

Симптом	Причины	Как проявляется симптом?
Со стороны головы: головокружения; шум в ушах.	Сдавливание позвоночных артерий, питающих головной мозг при шейном остеохондрозе. Также эти симптомы могут возникнуть при повышении артериального давления	Головные боли часто носят пульсирующий характер. Их возникновение связано с длительной сидячей работой или при неправильном положении во время сна. Отличительным признаком, указывающим на остеохондроз, является уменьшение интенсивности или прекращение болей после поворотов головы в разные стороны и массажа воротниковой зоны.
Со стороны глаз: «мушки» или «туман» перед глазами; снижение четкости зрения; утомляемость глаз; боли в глазах при ярком свете; близорукость или дальнозоркость.	Глазные симптомы связаны со спазмом сосудов глазного дна. Возникает в основном при шейном остеохондрозе в результате сдавливания позвоночных артерий или на фоне артериальной гипертензии.	Эти симптомы, так же как и головные боли, связаны с напряжением мышц шеи в результате длительного сидения или лежания в одном положении. При длительном спазме глазных сосудов могут возникнуть необратимые изменения со стороны зрения.
Со стороны психики и умственной деятельности: перепады настроения; нарушение концентрации внимания; ухудшение памяти.	Все эти симптомы также связаны со сдавливанием позвоночных артерий. Хроническая гипоксия (нехватка кислорода) головного мозга приводит и к нарушению структур головного мозга , отвечающих за психическую и умственную деятельность.	Эти симптомы развиваются постепенно, ярче выражены у людей старше 40 лет, когда, кроме сдавливания позвоночных артерий, развивается атеросклероз сосудов мозга. Все эти проявления постепенно угасают при применении препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.
Повышение артериального давления	Механизм развития повышенного артериального давления на фоне остеохондроза очень сложный. *На сосуды влияют несколько факторов:* повышение сопротивления сосудов за счет сдавливания позвоночных артерий; нарушение работы вегетативных волокон периферических нервов, отходящих от позвоночника; при остеохондрозе в сочетании со сколиозом возможно нарушение работы сердца .	Артериальное давление на фоне остеохондроза повышается не одномоментно, постепенно приводит к развитию гипертонической болезни . Цифры артериального давления при этом выше, чем 140/90 мм рт. ст.
Со стороны сердца: аритмия (нарушение сердечного ритма).	Данные симптомы обычно возникают при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. Нарушение работы сердца связано со многими факторами: артериальная гипертензия; вегето-сосудистые изменения в результате поражения вегетативных волокон периферических нервов (вегетативная система отвечает за сердечный ритм и тонус сосудов); механическое сдавление сердца при сколиозе и остеохондрозе.	Данные симптомы чаще развиваются при значительной деформации позвоночника. Нарушение работы сердца может быть временным – при усталости, или постоянным – при необратимых изменениях в позвоночнике (сколиоз, грыжи, протрузии).
Повышение температуры тела	Температура тела повышается чаще всего при остеохондрозе шейного и поясничного отдела позвоночника. Это происходит при наличии воспалительного процесса: *протрузии межпозвоночных дисков* (выпячивание диска) могут вызвать сдавление нервного корешка – как результат – радикулит, на фоне которого может повыситься температура тела, вплоть до высоких цифр (выше 38 0 С); *сужение спинномозгового канала* (происходит при запущенном остеохондрозе при множественных протрузиях и межпозвоночных грыжах) – при этом повышается давление спинномозговой жидкости на нервные корешки; *воспаление мышц* вследствие их защемления и другие причины воспаления.	Повышение температуры тела при остеохондрозе обычно всегда происходит на фоне других симптомов воспаления – боли и нарушения функции. То есть практически всегда есть симптомы радикулита. После снятия воспаления температура нормализуется. При наличии данного симптома необходимо всегда дифференцировать с другими патологиями, ведь боли в спине с повышением температуры тела могут быть признаками других серьезных заболеваний, например, пневмонии , плеврита , пиелонефрита , инфаркта миокарда , панкреатита и так далее.
Со стороны пищеварения: тошнота; рвота.	Данные симптомы обычно связаны с центральной нервной системой, при сдавлении позвоночных артерий, протрузиях диска, сужении спинномозгового канала. При этом повышается давление на нервные центры и корешки, отвечающие за работу пищеварительного тракта.	Эти симптомы со стороны живота обычно не связаны с приемом пищи, и возникают на фоне головной боли и повышения артериального давления.
Со стороны репродуктивной системы: ослабление потенции у мужчин; затруднение в достижении оргазма.	Нарушение работы половых органов развивается чаще всего на фоне поясничного и крестцового остеохондроза и при развитии протрузий и грыж межпозвоночных дисков. Это связано с ущемлением нервных корешков и нарушением иннервации органов малого таза. Также интимные и репродуктивные проблемы могут возникнуть как результат психологических расстройств на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.	Нарушение потенции и отсутствие оргазма на фоне болей в спине – это, возможно, проявление остеохондроза. В таком случае возможно оперативное лечение.

Так что не зря позвоночник называют «стволом жизни», от него зависит работа всего организма. И при любых изменениях в его структуре или функции возможно развитие патологий различных органов, в том числе и жизненно важных.

Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, каковы причины и принципы лечения?

Остеохондроз часто вызывает такие осложнения, как развитие протрузий и грыж межпозвоночных дисков, которые сковывают движения в позвоночнике, вызывают хронические боли (хронический радикулит) и могут привести к нарушению работы внутренних органов и параличам конечностей. Попробуем разобраться, что же это такое.

Протрузии межпозвоночных дисков – выпячивание межпозвоночного диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Данная патология возникает при остеохондрозе из-за нарушения кровообращения в фиброзных кольцах межпозвоночных суставов, то есть недостаточности поступления аминокислот и других питательных веществ. Из-за этого фиброзная капсула истончается, в ней образуются микротрещины, через которые выпячивается межпозвоночный диск (полного разрыва капсулы не происходит). На этот процесс, кроме самого остеохондроза, влияет и неправильный центр тяжести на позвонки, то есть наличие деформации позвоночного столба (сколиоза, лордоза и кифоза).

Протрузии межпозвоночных дисков чаще возникают в шейном или поясничном отделе позвоночника (отделы, подверженные наибольшей физической нагрузке), в грудном отделе встречаются реже.

Формирование протрузии проходит три стадии:

1. Начальная стадия – образование микротрещин в фиброзном кольце, расплющивание межпозвоночного диска.

2. Стадия выпячивания межпозвоночного диска - диск может сдвинуться в любую сторону:

в просвет спинномозгового канала;
наружу от позвоночного столба, в любую сторону;
вперед от позвоночного столба.

В зависимости от того, куда выпячивается межпозвоночный диск, будет зависеть степень болевых ощущений, нарушения движений, риск развития осложнений. Наиболее неблагоприятный вариант выпячивания - в спинномозговой канал, а выпячивание вперед вообще протекает бессимптомно.

3. Стадия начала формирования межпозвоночной грыжи – со временем протрузии приводят к разрыву межпозвоночного кольца и неполному выпадению межпозвоночного диска.

Грыжи межпозвоночных дисков – полное выпадение межпозвоночного диска из фиброзного кольца. Это исход дисковой протрузии в результате остеохондроза. Наиболее часто локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

Выпадение диска, как и его выпячивание, может происходить в спинномозговой канал и наружу. А при выпячивании его в тело позвонка формируется грыжа Шморля.

Симптомы протрузий и грыж межпозвоночных дисков схожи с проявлениями остеохондроза, основными проявлениями являются боли и нарушение движений, но при смещениях диска их интенсивность выше. При тяжелом течении возможно онемение конечностей, а при полном передавливании корешков спинномозговых нервов может развиться паралич нижних конечностей. Но при незначительных смещениях дисков симптомов может и не быть.

Течение дисковых грыж и протрузий имеет хронический характер, с периодами приступов (обострений) и ремиссий. Период обострения обычно длится до 6 недель.

Но основным методом диагностики протрузий и грыж являются рентгенологические методы (рентгенография и компьютерная томография) и МРТ, без таких исследований диагноз выставить не представляется возможным.

Лечение протрузий и грыж межпозвоночных дисков.

Лечение необходимо только при наличии боли и нарушений движений. В период ремиссии больной в терапии не нуждается.

Принципы лечения протрузий и грыж межпозвоночных дисков:

1. Медикаментозная терапия:

противовоспалительные и обезболивающие препараты для внутреннего и наружного применения (таблетки, инъекции, мази, гели и кремы, содержащие диклофенак, нимесулид, ибупрофен и прочее);
гормональные препараты для наружного применения (мази, кремы Гидрокортизон, Деперзолон, Элоком и другие).

2. Массаж и лечебная физкультура – показаны только после снятия болевого синдрома. Во время обострения противопоказано поднятие тяжестей и физическая нагрузка.
3. Физиотерапия – также используют в период после обострения. Эффективно использование диадинамического тока и электрофореза .
4. Санаторно -курортная реабилитация – только в период восстановления и ремиссии.
5. Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии и наличии тяжелых осложнений в виде параличей и нарушения работы внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника , простаты у мужчин и так далее). При протрузиях дисков к операции прибегают нечасто. В современной медицине актуально использование малотравматичных микрохирургических и эндоскопических методов оперативного вмешательства. Также в последнее время все чаще используют протезирование межпозвоночных дисков (замена изношенных дисков на импланты).

Можно ли полностью вылечить остеохондроз?

Остеохондроз полностью излечить нельзя, можно только остановить процесс, ведь это хроническое заболевание, сменяющееся периодами обострения и ремиссии. Даже после полноценного лечения и реабилитации на месте воспалительного процесса в межпозвоночном диске хрящевая ткань замещается соединительной (рубцовой тканью). То есть, функции позвоночных дисков уже нарушены. И это уже необратимый процесс. Но и с такими изменениями жить можно полноценной жизнью!

Цель лечения остеохондроза – устранение болевого синдрома и других симптомов заболевания и достижение стойкой (то есть длительной) ремиссии. Благоприятным называют исход, если ремиссия длится 5-10 лет и более.

Прогноз при остеохондрозе зависит от многих факторов:

Своевременное выявление заболевания , еще до развития осложнений, и правильное его лечение способствует сравнительно быстрому затиханию процесса и развитию стойкой ремиссии, то есть, чем раньше - тем лучше.
Устранение факторов, способствующих развитию остеохондроза (активный образ жизни, массаж, правильная осанка, дозированные физические нагрузки, нормализация веса) также позитивно влияет на переход остеохондроза в стадию стойкой ремиссии.
Развитие различных осложнений , например, протрузий и грыж межпозвоночных дисков, ухудшает течение и исход остеохондроза, способствует более частым и длительным обострениям, скованности движений в позвоночнике и уменьшению периода ремиссии. То есть, нельзя запускать остеохондроз до развития необратимых осложнений.
Наличие сопутствующих патологий, например, травм позвоночника, аномалий развития позвоночника также ухудшает прогноз остеохондроза.
Длительность ремиссии зависит не столько от медикаментозного лечения, как от периода реабилитации и дальнейшего образа жизни . Никакие препараты, мануальные терапевты и даже хирургические вмешательства не избавят от проблемы остеохондроза, если не поддерживать позвоночник «в тонусе» и после устранения болевого синдрома.
Возраст пациента , у молодых прогноз данного заболевания благоприятнее, чем у пожилых людей.

Как вывод, предупреждение заболевания является оптимальным для здоровья позвоночника.

К какому врачу лучше обратиться при остеохондрозе?

Остеохондрозом занимаются врачи-невропатологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, а также врачи-вертебрологи (специалисты по заболеваниям позвоночного столба). При необходимости ношения корсета или воротника Шанца придется обратиться к врачу-ортопеду .

При выявлении первых симптомов заболеваний позвоночника надо обратиться к специалисту, который назначит эффективное лечение, а не заниматься самолечением.

Хондропротекторы при остеохондрозе, каковы виды и эффективность?

Современная медицина все больше направлена на устранение причин заболевания и на все факторы патогенеза, а не только на устранение симптомов. Так, при остеохондрозе просто лечить боль и признаки воспаления – это не совсем правильный подход, необходимо восстанавливать поврежденную хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Поэтому не так давно при остеохондрозе начали использовать хондропротекторы.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которая улучшает состояние хрящевой ткани.

Препараты хондропротекторов могут содержать в себе такие вещества:

соли гиалуроновой кислоты – при остеохондрозе не используют, так как препараты должны быть введены непосредственно в сустав, что для позвоночника затруднено;
хондроитина сульфат натрия;
глюкозамины;
вспомогательные вещества: витамины группы В, витамин Д , сера, растительные препараты (например, корень одуванчика).

Первые три вещества входят в состав хрящевой ткани, поэтому при их применении хрящ дополнительно питается своим «строительным материалом».

Ожидаемые эффекты от приема хондропротекторов:

обеспечение хряща «строительным материалом»;
прекращение процесса разрушения хрящевой ткани;
частичное восстановление уже поврежденной хрящевой ткани;
профилактика развития протрузий и грыж межпозвоночных дисков;
профилактика распространения рубцовой ткани, а как результат – практически полное восстановление гибкости, амортизации и функций позвоночного столба.

Эффективность хондропротекторов . Конечно, эти вещества не способны восстановить первоначальную здоровую структуру межпозвоночного диска, но многими исследованиями доказана их эффективность в лечении остеохондроза, а именно:

укорочение периодов обострений;
профилактика обострений;
удлинение периодов ремиссии;
снижение процента развития осложнений остеохондроза.

Какие хондропротекторы используют при остеохондрозе?

Группа препаратов	Препарат	Лекарственная форма	Как применяется
Хондроитин сульфаты	*Хондроксид,* *Хондроитин,* *Хонсурид,* *Хондротек*	мазь гель линимент	Препарат тонким слоем наносят на соответствующий отдел позвоночника, тщательно втирают 2-3 раза в сутки. Курс лечения: 15-20 дней.
Хондроитин сульфаты	*Хондроллар,* *Мукосат,* *Хондролон,* *Структум ,* *Артра Хондроитин*	таблетки капсулы растворы для внутримышечных инъекций	*Препараты для приема внутрь:* первые 3 недели по 0,75 г 2 раза в день, далее по 0,5 г 1 раз в сутки. Курс лечения от 3 до 6 месяцев. *Внутримышечные инъекции:* первые 4 дня по 0,1 г, далее по 0, 2 г 1 раз в сутки. Курс лечения: 3-5 недель.
Препараты животного происхождения (комплексные хондропротекторы, полученные из хрящей и костей рыб и животных)	*Алфлутоп*		По 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения – 3 недели.
	*Румалон*		Первая доза 0,5 мл, затем доводят до 1,0 мл, инъекции вводят через день. Курс лечения: 20 инъекций.
Мукополисахариды	*Артепарон*	раствор для внутримышечных инъекций	По 1,0 мл 1 раз в 3-4 дня. Курс лечения 10 инъекций.
Глюкозамина гидрохлорид натрия	*Артрон флекс*	Таблетки для приема внутрь	По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс лечения 1,5 месяца.
Глюкозамина гидрохлорид натрия	*Дона*	Порошки для приготовления питьевого раствора Раствор для внутримышечных инъекций	Внутрь: по 1 порошку 1 раз в сутки, курс лечения от 1 до 3 месяцев. Внутримышечно: по 3 мл через день, курс лечения – 20 инъекций.
Комплексные препараты (хондроитин + глюкозамин)	*Терафлекс*	Таблетки для приема внутрь	По 1 таблетке 3 раза в сутки, курс лечения от 2 до 6 месяцев.

Когда назначают хондропротекторы?

Хондропротекторы назначают сразу после первых болевых приступов при остеохондрозе, то есть после установки диагноза. Далее подобный курс лучше повторить через 6 месяцев. Для предотвращения обострений остеохондроза рекомендовано проводить профилактические курсы хондропротекторами ежегодно. Данные препараты не снимают болевой синдром, их действие начинается через 1-2 месяца после окончания курса лечения. Поэтому в период обострения кроме хондропротекторов должна проводиться стандартная медикаментозная терапия.

Когда противопоказаны хондропротекторы?

Каждый препарат имеет свои противопоказания. К противопоказаниям большинства представителей хондропротекторов относят:

беременность и лактация ;
аллергические реакции на препарат или его компоненты;
детский возраст до 15 лет;
нарушение свертываемости крови и другие.

Какие препараты улучшают мозговое кровообращение при остеохондрозе?

Шейный остеохондроз влияет на позвоночные сосуды, практически всегда возникает сужение их просвета за счет спазма на фоне болевого синдрома, сдавления костными структурами самого сосуда или вегетативных волокон нервных корешков, регулирующих тонус сосудов. Развивается синдром позвоночной артерии , это приводит к нарушению кровообращения головного мозга, к его хронической гипоксии.

Данное состояние очень негативно влияет на общее самочувствие больного, его умственную и психическую деятельность, зрение и так далее. Поэтому очень важно нормализовать тонус позвоночных сосудов. Для этого применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Они улучшат приток крови в головной мозг и избавят пациента от различных жалоб и необратимых последствий, таких как инсульт , артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга и так далее.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе.

Препарат	Механизм действия	Как применяется
Эуфиллин *Аналоги:* Теофиллин, Аминофиллин	Препарат действует на рецепторы сосудов, снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов, то есть обладает противоспазматическим действием.	Препарат имеет очень серьезные побочные эффекты и много противопоказаний в отношении заболеваний сердца и сосудов, поэтому может быть назначен только врачом. Возможно использование Эуфиллина в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций.
Трентал или Пентоксифиллин	снимает спазм сосудов; разжижает кровь, тем самым улучшая кровообращение.	*Внутрь таблетки 0,1 г:* по 1-2 таблетке 2-3 раз в сутки. *Внутривенно капельно:* 10-15 мл на 200,0 мл физ. раствора.
Никотиновая кислота или витамин РР	снижает уровень холестерина в крови; расширяет мелкие сосуды и капилляры за счет спазмолитического действия; восстанавливает нормальное проведение нервного импульса по сдавленным нервным волокнам и многие другие эффекты.	*Внутрь таблетки 50 мг:* по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, курс лечения 1 месяц. *Внутримышечно 1% раствор:* по 1 мл 1 раз в сутки, обычно назначают 10 инъекций. Внутривенно: по 1 мл 1 раз в сутки, развести в 10 мл физиологического раствора.
Циннаризин Аналоги: Стугерон, Стугезин	снимает спазм сосудов, действует на гладкие мышцы стенок сосудов; разжижает кровь; положительно влияет на вегетативную нервную систему, которая отвечает за тонус сосудов.	Внутрь таблетки 25 мг – по 1-2 таб. 3 раза в сутки. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.
Винпоцетин или Кавинтон	Эти препараты относятся к ноотропам: улучшают кровообращение и микроциркуляцию головного мозга; улучшают процесс передачи нервных импульсов по нейронам; питают головной мозг; защищают головной мозг от недостатка кислорода; укрепляют стенки сосудов; улучшают память и прочие позитивные эффекты в отношении сосудов головного мозга.	Таблетки – по 5-10 мг 3 раз в сутки. Курс лечения от 1 месяца.
Пирацетам *Аналоги:* Ноотропил, Луцетам		Внутрь таблетки 0,2 г: по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения в среднем 1 месяц.

Препараты для улучшения кровообращения подбираются строго индивидуально, рекомендован не один, а комплекс препаратов. Инъекционные препараты используют только в условии стационара или дневного стационара, затем переводят на прием медикамента внутрь в виде таблеток до окончания полного курса терапии.

Кроме улучшения кровообращения головного мозга, данные препараты улучшают состояние межпозвоночных дисков при остеохондрозе за счет:

улучшения кровообращения фиброзных колец позвоночника;
улучшения питания хрящевой ткани дисков;
нормализации кровообращения мышц шеи и спины.

Какие должны быть подушка и матрас при остеохондрозе?

Человек находится в кровати в среднем треть своей жизни. Неправильно подобранный матрас и подушка могут стать причиной остеохондроза. А если остеохондроз уже развился, то смена условий для сна является обязательным условием. Ведь сон нам нужен для отдыха всего организма, в том числе и для мышц и суставов. Если неудобно спать, мышцы и позвоночник полностью не могут расслабиться, это будет усугублять течение остеохондроза.

Хороший эффект дадут ортопедические матрасы и подушки.

Как выбрать ортопедическую подушку при шейном остеохондрозе?

1. Подушка может быть в виде валика или прямоугольника . Валик подходит людям, которые спят в основном на спине, при сне на боку данная подушка - неудобная. А вот прямоугольная подушка подойдет практически для всех людей.
2. Высота подушки должна быть от 8 до 14 см, точнее можно установить ее размер, определивши расстояние от плеча до шеи.
3. Размер самой подушки должен быть небольшой.
4. Мягкость подушки подбирается в зависимости от той позы, в которой человек любит спать: мягкая подушка подходит для людей, спящих на животе, а жесткая – на боку и спине.
5. Важен и материал, которым наполняется подушка . Безопаснее использовать синтетические наполнители, наиболее часто используют латексные материалы. Лучшей считается подушка, наполненная вискоэластиком – это подушка с памятью любимых поз спящего человека (класс Memorix).

К сожалению, с первого раза выбрать правильную и подходящую именно вам подушку получается не всегда. Но есть признаки, по которым можно судить о том, что выбранная подушка не подходит:

после пробуждения болит шея и голова;
во сне подставляется рука под подушку;
плохой сон, чувство разбитости.

Если же выбранная подушка не облегчает течение остеохондроза, то можно изготовить лечебную ортопедическую подушку на заказ, правда это будет стоить немалых денежных средств.

Но кроме удобной и правильной подушки, необходимо спать на правильном и удобном матрасе.

Как выбрать ортопедический матрас?

матрас должен лежать на ровной твердой поверхности;
сам матрас также должен быть ровным и умеренно жестким (полужестким);
на матрасе не должно быть перемычек, грубых складок, которые могут давить во время сна;
наполнители матрасов бывают разные (латекс, пенополиуретан, холлофайбер, кокосовая койра и многие другие), но самый лучший считается класс Memorix, запоминающий положение тела.

Если нет возможности приобрести дорогостоящий ортопедический матрас, то можно использовать сон на щите (специально изготовленной деревянной доске, дверях), а сверху накрыть обычным матрасом. Но при этом не должно быть сильно жестко.

Кроме подобранного матраса и подушки, важно соблюдать еще и правильную позу в постели. Конечно, во сне это невозможно, но в период обострения остеохондроза при выраженных болях за этим можно и проследить. Лучшая поза – это сон на спине с валиком под коленными ямками.

Корсет и воротник Шанца при остеохондрозе, как правильно и как долго их носить?

Использование корсетов при остеохондрозе уже давно доказало свою эффективность.

Положительные эффекты ношения корсета при остеохондрозе:

уменьшает нагрузку на позвоночный столб, корсет выполняет функции каркаса, которыми в норме являются мышцы спины;
облегчает болевой синдром;
способствует расслаблению мускулатуры, снятию усталости и укреплению мышечного каркаса;
поддерживание правильной осанки, лечение и профилактика сколиоза;
согревающий эффект;
профилактика таких осложнений, как протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, ущемление нервных корешков и так далее.

Как видно, корсет обладает не только лечебным эффектом, но и профилактическим, с помощью него можно предупредить обострения остеохондроза. Для этого его надо использовать в период усиленных физических нагрузок.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал, используют тот или иной вид корсета:

шейный корсет и воротник Шанца;
корсет для грудного отдела позвоночника;
для поясничного отдела;
комбинированный корсет для грудного и поясничного отделов.

Какой должен быть корсет?

Лучше всего, если корсет будет изготовлен индивидуально, он пригодится при необходимости длительного его ношения, например, после оперативного вмешательства, но в специализированных аптеках можно приобрести стандартные корсеты;
корсет изготавливается из пластикового каркаса и плотной ткани, материалы не должны деформироваться во время ношения, именно от их качества зависит цена изделия;
тканевой компонент корсета должен быть теплым, а внутренняя прокладка может содержать натуральную шерсть;
для удобного использования корсет должен фиксироваться при помощи застежек, удобнее всего крепления в виде липучек.

Когда назначается ношение корсета?

Корсет может прописать только доктор, он же и должен указать, какой именно корсет необходим и как его использовать;
обычно корсет назначают в период обострения остеохондроза для более быстрого выздоровления;
после оперативного вмешательства на позвоночнике;
после травмы позвоночника;
также корсет желательно использовать и в восстановительный период, особенно при усиленных физических нагрузках.

Как носить корсет при остеохондрозе?

Корсет надевают и фиксируют в положении лежа;
его можно одевать как на голое тело, так и на трикотажную одежду;
сколько часов в сутки носить корсет - определяет только врач, он может порекомендовать его использование в течение всего дня, нескольких часов в сутки, или только при необходимости физических нагрузок;
во время сна или в положении лежа корсет необходимо снять, однако, бывают ситуации, когда рекомендовано круглосуточное пребывание в корсете;
также важно определиться, как плотно будет застегнут корсет, например, после операции корсет затягивают достаточно туго;
длительность ношения корсета может быть от 1 до 6 месяцев, некоторые пациенты используют его регулярно для профилактики обострений.

Особенности воротника Шанца

воротник Шанца – это корсет-шина для шейного отдела позвоночника;
ко всем преимуществам корсета, такой воротник способствует снятию синдрома позвоночной артерии и улучшает мозговое кровообращение;
воротник Шанца бывает мягким, полужестким и жестким, при остеохондрозе наиболее часто используют мягкий воротник;
очень важно правильно подобрать размер воротника, который зависит от высоты шеи, для ее определения измеряют расстояние от нижней челюсти до ключицы;
при правильном выборе воротник будет плотно прилегать по задней поверхности шеи;
при фиксации воротника Шанца обращают внимание на то, что голова должна быть зафиксирована ровно, а движения в шее резко ограничены;
время ношения воротника определяется индивидуально лечащим врачом.

Воротник Шанца - очень эффективное приспособление при шейном остеохондрозе, он позволяет не только облегчить выздоровление во время обострения остеохондроза, но и способствует снятию головных болей, предупреждает инсульты, проблемы со зрением и другие неприятные ситуации, связанные с работой головного мозга на фоне шейного остеохондроза.

Можно ли вылечить остеохондроз в домашних условиях?

Остеохондроз – это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности . Поэтому прежде, чем принять решение заниматься самолечением, нужно хорошо подумать.

Когда нельзя лечиться дома и нужно обратиться к врачу в срочном порядке?

При онемениях конечностей;
сильный болевой синдром в спине или шее, который не поддается лечению;
нарушение движений в конечностях;
головокружение, сильные головные боли, нарушение координации движений и другие мозговые симптомы;
при резком ограничении движений в позвоночнике (больной не может встать с кровати).

Принципы лечения остеохондроза в домашних условиях:

1. В острый период надо ограничить движения , необходим постельный или полупостельный режим.
2. Массаж и лечебная гимнастика (ЛФК) - можно начинать после снятия острого болевого приступа. Важно проводить эти процедуры регулярно и систематично.
3. Необходимо местное тепло , укутаться одеялом, перевязаться теплым шерстяным платком, можно наложить компресс, горчичники .
4. Мази, гели, крема:

противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен и другие);
раздражающие мази (с эфирными маслами ментола, эвкалипта, льна, ядами змей и пчел);
комбинированные препараты.

5. Обезболивающие препараты для приема внутрь : Нимесулид, Ибупрофен и прочие.
6. Средства народной медицины для лечения остеохондроза.
7. Ношение воротника Шанца и корсетов , если они ранее были прописаны доктором.

Подробнее о медикаментозном и немедикаментозном лечении остеохондроза определенного отдела позвоночника можно прочитать в статье.

Монастырский Чай.

В последнее время очень часто рекомендуют Монастырский Чай для лечения остеохондроза. В принципе, в нем содержатся полезные природные компоненты, которые обладают противовоспалительным эффектом, содержат в себе большое количество витаминов и микроэлементов , антиоксидантов.

Состав Монастырского чая:

шиповник;
зверобой;
душица;
девясил;
черный или зеленый чай.

Однако насколько он будет эффективным в борьбе с остеохондрозом, неизвестно. Как дополнение к медикаментозному лечению, ЛФК и массажу точно подойдет.

Как принимается Монастырский Чай?

Такой чай должен быть свежим и его можно пить без ограничений в течение дня (как обычный чай). Курс лечения составляет 1 месяц. Повторять такие курсы дважды в год.

Остеохондроз (дегенеративная болезнь дисков) в поясничном отделе позвоночника или нижней части спины обусловлен инволюционными изменениями в дисках, что приводит к болям в пояснице.

Межпозвонковые диски - это жесткие, волокнистые структуры, которые действуют как связки между позвонками, поглощают удары и обеспечивают амортизацию позвоночника. Диски эластичные, но достаточно прочные, чтобы облегчать движения, например наклон туловища, вперед, назад или в стороны.

Несмотря на название, остеохондроз не считается истинным заболеванием и симптоматика со временем, как правило, не ухудшается. Диски, также как и все структуры организма, по мере старения деградируют, и дегенерация дисков развивается у всех людей,как часть инволюционного процесса.

Характерной чертой остеохондроза является постепенное снижение симптоматики по мере того, как позвоночник начинает стабилизироваться. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника фокусируется на минимизации боли, стабилизации позвоночника и улучшении или поддержании подвижности.

Симптомы

Большинство случаев проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника, заключается в наличии незначительной, постоянной боли в спине, которая время от времени усиливается в течение нескольких дней или более.

Симптомы могут различаться, но наиболее характерные включают:

Умеренная, постоянная боль в пояснице. Боли в области поврежденного диска являются наиболее распространенным симптомом дегенерации дисков. Боль может распространяться в ягодицы, пах и верхние части бедра. Эта боль обычно ощущается как тупая, и интенсивность может варьировать от легкой до тяжелой.
Периодические острые эпизоды боли. Боль в спине может усиливаться в течение нескольких дней или недель, а затем вернуться на более умеренный уровень. Вспышки боли возникают по мере дегенерации и утихают по мере того, как позвоночник постепенно стабилизируется. Вспышки боли могут возникать внезапно и болевые проявления нередко приводят к снижению мобильности.
Местная болезненность. Область нижней части спины, окружающей дегенерированный диск, может быть чувствительной к прикосновению. Местная болезненность вызвана воспалением и мышечным напряжением в области поврежденного дегенерацией диска.
Боль в ноге. Неврологические симптомы, в том числе онемение, слабость или резкие, простреливающие боли в ягодицах, бедрах и / или задней части ноги, могут ощущаться, если высота диска значительно снижается, и возникают условия для компрессии нервного корешка. Боль в ногах при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника обычно не опускается ниже колена.
Чувство внезапной слабости или нестабильности может возникать при значительном ослаблении диска и у пациента создается ощущение, что нижняя часть спины неполноценно выполняет свои функции.

Кроме того, боль может усиливаться или уменьшаться при выполнении некоторых движений или определенных позах, таких как:

Боль при сидении. Сидение в течение длительных периодов часто вызывает усиление боли в пояснице и скованность и уменьшается после вставания или смены положения.
Усиление боли при наклонах или ротации. Скручивание позвоночника и наклон вперед, назад или вбок могут вызвать интенсивную, боль в области поврежденного диска.
Уменьшение боли при ходьбе или изменении положения. Когда позвоночник меняет положение, давление на диски уменьшается или перераспределяется с дисков на мышцы и суставы. Часто меняющиеся положения, чередование стояния и сидения, а также короткие прогулки могут помочь уменьшить скованность и свести боль к минимуму.

Дегенерация диска не должна вызывать симптомы дисфункции кишечника / мочевого пузыря, лихорадку с болями в спине, необъяснимую и быструю потерю веса или интенсивную боль в животе. Эти симптомы указывают на более серьезные состояния и часто требуют оперативных методов лечения.

Ассоциированные симптомы

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в дополнение к болям в пояснице, могут возникнуть другие симптомы, ассоциированные с дегенерацией диска. Например:

Белки, содержащиеся внутри диска, могут вызвать значительное воспаление, если они вступают в контакт с окружающими спинальными структурами, и это воспаление может привести к спазмам мышц поясницы, а также болям корешкового характера, с иррадиацией в бедра и по задней поверхности нижних конечностей (также называемый ишиас).
Дегенерация поясничного диска может способствовать развитию поясничного стеноза и / или поясничного остеоартроза, а также других состояний в нижней части спины.
Дегенерированный диск также может привести к появлению грыжи поясничного межпозвоночного диска. Неврологические симптомы при грыже диска могут быть острыми и интенсивными.
Симптомы, вызванные дегенерацией диска в поясничном отделе позвоночника, могут широко варьироваться в зависимости от того, насколько быстро или полностью диск подвергся дегенерации и как он воздействует на окружающие спинальные структуры.
Боль при остеохондрозе обычно вызвана деформацией мышц, поддерживающих позвоночник и воспалением вокруг структур близлежащих к диску.

Причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз возникает из-за возрастного изнашивания и нарушения структуры диска, и процесс дегенерации может ускоряться из-за травмы, общего состояния, здоровья и образа жизни, и, возможно, генетической предрасположенностью к развитию патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Остеохондроз редко начинается с серьезной травмы, такой как автомобильная авария. Более вероятно, что инициация дегенеративных процессов связана с низкоэнергетической травмой диска.

Боли в пояснице, связанные с поясничным остеохондрозом, обычно генерируются одним или несколькими патологическими процессами:

Воспаление, белки из диска раздражают окружающие нервы - как небольшие нервы в самом диске, так и потенциально большие нервы, которые идут в ноги (седалищный нерв).
Аномальная неустойчивость микродвижений, когда наружные кольца диска, называемые фиброзным кольцом, изнашиваются и не могут эффективно поглощать силовые векторы на позвоночник, что приводит к движениям вдоль сегмента позвонков.
В течение длительного периода времени боль при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника в конечном итоге уменьшается, а не становится все хуже. Это облегчение боли возникает потому, что полностью поврежденный дегенерацией диск больше не имеет каких-либо воспалительных белков (которые могут вызвать боль) и спавший диск переходит в стабильное положение, устраняя микро-движения, которые вызывают боль.

Факторы риска

Факторы образа жизни, которые влияют на общее состояние здоровья, могут влиять на межпозвонковые диски. Факторы риска дегенеративного заболевания диска (остеохондроза) включают:

Семейная история болей в спине или скелетно-мышечных расстройств
Чрезмерная нагрузка на нижнюю часть спины, обусловленная занятиями спортом, или характером работы
Длительные статические нагрузки на диски из-за длительного сидения и / или плохой осанки
Отсутствие поддержки дисков из-за слабых мышц спины
Ожирение
Курение или любая форма потребления никотина

Дегенерация диска является частью старения организма, но не у всех людей развивается боль или какие-либо особые симптомы. Симптомы имеют тенденцию возникать при возникновении нестабильности, мышечного напряжения и, возможно, раздражения нервного корешка.

Диагностика

История заболевания включает подробное изучение симптомов у пациента, их интенсивность и связь болей с нагрузками или положением тела. Также необходима информация о регулярной физической активности, привычках сна и прошлых травмах.
Физическое обследование необходимо для изучения диапазона движений и состояния мышечного корсета. Также определяется наличие болезненных участков при пальпации или физических аномалий. Кроме того, проводятся неврологические тесты для определения неврологического дефицита.
Вышеуказанные методы диагностики обычно достаточны для диагностики остеохондроза, но точный диагноз требует применения методов визуализации.
Рентгенография
МРТ - это метод диагностики позволяет уточнить степень дегенерации, наличие переломов, грыж дисков стеноза. Нередко МРТ исследование необходимо при подготовке к операционному лечению, чтобы точно определить местонахождение дегенерированного диска и спланировать операцию.

Исследования показали, что результаты МРТ с умеренной или значительной дегенерацией дисков обнаруживаются при сканировании пациентов, как с наличием сильной боли, так и минимальной или отсутствием боли. Кроме того, многие болезненные состояния могут не проявляться на МРТ. По этой причине диагноз не может выставляться исключительно на основании результатов визуализации, и верификация диагноза возможна только на основе совокупности всех клинических и инструментальных методов обследования.

Лечение

Первоначальные методы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и болевых проявлений обычно включают в себя следующие комбинации:

Безрецептурные обезболивающие препараты - аспирин (Bayer), ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могут уменьшить воспаление, которое способствует дискомфорту, скованности и раздражению нервных корешков.
Рецептурные обезболивающие препараты . При тяжелой боли могут быть назначены миорелаксанты или наркотические болеутоляющие средства. Эти препараты обычно используются для лечения интенсивной, острой боли, которая, как ожидается, не продлится более нескольких дней или недель. Эти лекарства могут вызывать привыкание и вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует использовать с осторожностью.
Тепло и лед . Применение тепла в нижней части спины улучшает кровообращение, что уменьшает мышечные спазмы и напряжение и улучшает подвижность. Пакеты со льдом могут уменьшить воспаление и снять умеренные боли. Полезно применять тепло перед физическими упражнениями для расслабления мышц и применять лед после физической активности, чтобы свести к минимуму воспаление.
Мануальная терапия. Манипулирование которое проводится специалистом, является популярным методом управления болью при болях в пояснице. Практикующие врачи, мануальные терапевты, используют свои руки для воздействия на различные области тела с целью уменьшения напряжения в мышцах и суставах. Было обнаружено, что манипуляции являются эффективной мерой для временного уменьшения боли, а в некоторых случаях является такой же эффективной, как и медикаментозная терапия.
Массаж . Воздействие методами массажа может уменьшить напряжение и спазмы в мышцах нижней части спины, уменьшить давление на позвоночник и облегчить боль. Кроме того, лечебный массаж может улучшить кровообращение, обеспечивая доставку питательных веществ и кислорода в напряженные мышцы.
Эпидуральные инъекции стероидов (ESI). Введение стероида в пространство, окружающее позвоночник, может уменьшить болевые импульсы, а также воспаление. Инъекцию стероида можно использовать в сочетании с программой физической терапии для облегчения боли во время физических упражнений и реабилитации. Как правило, эпидуральная инъекция стероидов позволяет снизить боль на период от нескольких недель до одного года.

Во многих случаях, для эффективного обезболивания необходима комбинация методов лечения. Процесс проб и ошибок, как правило, необходим для того, чтобы подобрать лечение, которое окажется наиболее эффективным.

Длительный постельный режим не рекомендуется, и, как правило, иммобилизация возможна при сильной боли на короткий промежуток времени, так как отсутствие физической активности может привести к ослаблению мышц и нормальной поддержки позвоночника.

ЛФК и модификация активности

Для поддержания здоровой подвижности позвоночника необходимы физические упражнения. Эффективная программа упражнений для поясничного отдела позвоночника должна включать:

Упражнения на растяжку для мышц поясницы, бедер и таза, а также мышц хармстринга. Уплотнение этих мышц увеличивает давление на поясничный отдел позвоночника и способствует развитию боли в пояснице.
Силовые упражнения на мышцы нижней части спины и живота позволяют сохранять хорошую осанку и лучше поддерживать позвоночник. Программа упражнений на усиление мышц может включать в себя индивидуальную программу ЛФК, динамическую стабилизацию поясничной отдела позвоночника, тай-чи, пилатес или другие.
Аэробные упражнения с низким уровнем нагрузки, которые повышают частоту сердечных сокращений, улучшают кровообращение и обеспечение питательными веществами и кислородом, что необходимо для восстановления тканей организма. Например, это может быть ходьба, плавание и водная аэробика.

Программы физических упражнений обычно адаптируются в каждом конкретном случае, в зависимости от общего состояния здоровья, тяжести боли и личных предпочтений.

Кроме того, небольшие корректировки повседневной деятельности (модификации образа жизни) могут эффективно смягчить боль. Например, одевать корсета при подъеме тяжестей или избегать скручивания при подъеме тяжестей, может предотвратить усиление боли из-за чрезмерных нагрузок на диски. Использование эргономичного кресла и ортопедического матраса также может улучшить осанку и уменьшить нагрузку на диски.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника необходимо в тех случаях, когда консервативное лечение в течение 6 месяцев оказалось неэффективно. Хирургическое лечение при остеохондрозе всегда является избирательным, а это означает, что пациент сам решает, следует ли проходить операцию или нет.

Рекомендуется принимать во внимание все факторы, прежде чем принять решение о проведении операции по поводу остеохондроза, включая продолжительность периода восстановления, лечение болей во время выздоровления, реабилитацию позвоночника.

Операция слияния позвонков

Стандартное хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника представляет собой операцию по слиянию, в которой два позвонка сращиваются вместе. Цель операции слияния (спондилодеза)- уменьшить боль и устранить нестабильность в двигательном сегменте позвоночника.

Все операции спинального слияния состоят в следующем:

Поврежденный диск полностью удаляется из межпозвонкового пространства (дискэктомия).
Проводится стабилизация с помощью костного трансплантата и / или инструментария (имплантаты, пластины, стержни и / или винты).
Затем позвонки срастаются, образуя твердую, неподвижную структуру. Сращение происходит в течение нескольких месяцев после процедуры, а не во время самой операции.

После операции назначается ношение корсета, прием анальгетиков. Физические упражнения подключаются очень аккуратно,с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени регенерации тканей. Полное восстановление после операции слияния может занять период до года, пока позвонки срастутся вместе.

Хирургическая замена искусственным диском

Замена поврежденного диска искусственным имплантом была разработана в последние годы как альтернатива операции слияния. Операция замены диска состоит в полном удалении поврежденного дегенерацией диска (дискэктомия), восстановление дискового пространства на естественную высоту и имплантация искусственного диска.

Эта процедура предназначена для поддержания движения в позвоночнике, аналогичного естественным движениям, уменьшая вероятность увеличения давления на соседние сегменты позвоночника (достаточно распространенного осложнения спинального слияния).

Восстановление после операции замены диска обычно длится до 6 месяцев.

Под термином «остеохондроз» понимается дегенеративное состояние, при котором теряется эластичность фиброзного кольца межпозвонкового диска – в результате длительных на него нагрузок – кольцо теряет влагу, становится «сухим», в нем появляются трещины. В результате происходи снижение его высоты, а при воздействии нагрузок может произойти разрыв и выход содержимого центральной части – студенистого ядра – наружу. Возникает грыжа диска (в виде экструзии либо протрузии).

Остеохондроз позвоночника на рентгеновских снимках

На рентгенограммах основной признак остеохондроза – это снижение высоты пространств межпозвонковых дисков. Сами диски при этом не видны (если они не обызвествлены), можно увидеть лишь пространство, занимаемое ими. При остеохондрозе также можно найти другие признаки дегенеративных процессов в диске – со стороны тел позвонков, замыкательных пластинок. Замыкательные пластинки становятся плотными вследствие остеосклероза, склерозируются также прилежащие к замыкательным пластинкам отделы губчатого вещества тела позвонка. Возникают изменения костной ткани в виде костно-хрящевых экзостозов, тем более выраженных, чем сильнее снижена высота диска. Экзостозы могут иметь вид «скобы», «крючка» или «шипа», и иногда достигают существенных размеров (несколько десятков мм).

Данное состояние называется деформирующий спондилез – оно не всегда диагностируется при остеохондрозе позвоночника, но встречается совместно с ним достаточно часто. Наиболее хорошо заметны признаки остеохондроза на рентгеновских снимках поясницы в боковой проекции – там, где высота дисков наибольшая. Хорошо поддается диагностике и остеохондроз в шейном отделе – там при снижении высоты дисков позвонки «садятся» друг на друга, образуя сочленения между крючковидные отростками, называемые унко-вертебральными «неосуставами». Также можно обнаружить и признаки наличия газа в диске – так называемый «вакуум-эффект».

На представленных рентгенограммах определяются признаки остеохондроза в шейном отделе позвоночника (отмечены желтым кружком), в виде значительного снижения высоты межпозвонковых дисков, склерозирования замыкательных пластинок, а также остеофитоза. Рентгенограммы шейного отдела в боковой проекции.

На крайней левой рентгенограмме определяется выраженный в значительной степени деформирующий спондилез позвоночника; на рентгенограмме посередине – нарушение изгиба шейного отдела, признаки остеохондроза, деф.спондилеза; на крайней правой рентгенограмме – признаки остеохондроза в виде снижения высоты дисков в сегментах С5-С6, С6-С7

Рентгенограммы поясницы (в боковой проекции): желтым кружком обведены участки, где резко снижена высота диска; на снимке в центре можно заметить также «вакуум-эффект». Все это признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Сравните представленные выше рентгенограммы с сагиттальными изображениями, полученными при КТ-исследовании. Информативность последних значительно выше: можно четко визуализировать не только сам диск (на крайнем левом изображении)_но и включения газа в нем, как на изображениях в центре и справа, спинномозговой канал, дугоотростчатые суставы и т. д.

Признаки остеохондроза на КТ

Остеохондроз на КТ проявляется, в принципе, так же, как и на рентгенограммах, за исключением того факта, что при компьютерной томографии возможно визуализировать диск. Итак, к основным признакам остеохондроза на КТ относятся: снижение высоты диска (уже – самого межпозвонкового диска, а не пространства, занимаемого им, как на рентгенографии); изменение структуры диска (в виде «вакуум-эффекта», когда в структуре диска визуализируется газ – его можно заметить очень четко). Можно также визуализировать протрузии и экструзии (собственно грыжи) дисков в виде выбуханий контура, направленных в ту или иную сторону – в сторону позвоночного канала (по расположению выделяют медианные – по средней линии, а также парамедианные – вблизи средней линии – грыжи). Грыжа может также выбухать в латеральный канал справа или слева, сдавливая дуральный мешок; может выбухать в корешковый канал с той либо иной стороны, сдавливая нервный корешок и провоцируя развитие неврологической симптоматики в виде болевого синдрома, нарушений чувствительности в ноге, ягодице. При локализации грыжи диска на уровне сегмента L3-L4 боли возникают по передней поверхности бедра, в сегментах L4-L5, L5-S1 – по задней поверхности бедра.

На данных изображениях (КТ-реформации в сагиттальной плоскости в «мягкотканом» и «костном» окне) визуализируется снижение высоты межпозвонкового диска, а также эффект «вакуума». Склерозированы замыкательные пластинки тел позвонков в сегментах L3-L4, L4-L5, видны костные разрастания

Данные изображения также демонстрируют «вакуум-эффект» (отмечен стрелками) на фоне остеохондроза – значительного снижения МПД и других признаков.

Левое изображение (аксиальный срез на КТ) демонстрирует т.н. «вакуум-эффект» — темная «полоска» в центре межпозвонкового диска представляет из себя включение газа, возникшее в результате неравномерного распределения сил в диске. На правом изображении представлен «вакуум-эффект» в дугоотростчатом суставе – совместно с остеофитами и остеосклерозом – признак деформирующего артроза данного сустава.

На серии данных изображений видно: «вакуум-эффект» во всех дисках, а также множественные остеофиты, распространяющиеся внутрь позвоночного канала, суживающие его просвет в значительной мере. Это остеохондроз и признаки деформирующего спондилеза

Также можно визуализировать изменения тел позвонков и суставных отростков (что при «стандартной» рентгенографии сделать гораздо сложнее). Если у пациента имеется деформирующий артроз дугоотростчатых суставов, он проявляется в виде сужения суставной щели этих суставов, деформации и склерозирования суставных поверхностей, а также деформирующий суставные отростки костных разрастаний, выраженных в различной степени. Здесь также применима классификация Kellgren, используемая при описании гонартрозов и коксартрозов.

На представленных изображениях стрелками отмечены: слева – фораминальная грыжа межпозвонкового диска левосторонней локализации, справа – медианная протрузия диска с деформацией дурального мешка.

Смещения тел позвонков относительно друг друга – листезы – также можно выявить при КТ позвоночника при остеохондрозе. Выделяют спондилолистез без нарушения целостности ножек позвонка (что чаще всего и имеет место при остеохондрозе позвоночника), с развитием артроза в соответствующих дугоотростчатых суставах, так и истинный – травматический – спондилолистез (со спондилолизом), причина которого (наиболее часто имеющая место) – резкий подъем большого веса с пола в положении сгибания спины.

На данных изображения в мягкотканом и костном окне кружком выделены изменения, соответствующие остеохондрозу в пояснично-крестцовом сегменте. Диск деформирован, высота его значительно снижена; в диске – включения газа (эффект «вакуума», уплотнены замыкательные пластинки; кроме того, со стороны крестца визуализируется небольшая грыжа Шморля, а 5-й поясничный позвонок несколько смещен кзади.

Для сравнения представлю также МРТ поясничного отдела позвоночника – кружком голубого цвета отмечена зона интереса – это ни что иное, как компрессионные переломы тел позвонков; визуализируются также множественные протрузии и экструзии дисков, повреждение и деформация диска в сегменте L4-L5

Компьютерная томография – метод диагностики, позволяющий увидеть костные ткани позвоночника в 3D-проекции. В основе его действия – рентгеновские лучи, которые направляются на человека, и, в зависимости от степени их поглощения различными тканями, формируется картинка очень высокого качества. По своей сути КТ напоминает рентген, однако в отличие от него даёт именно послойное изображение.

Показания

Показаниями к КТ-обследованию является само подозрения на дегенеративные процессы в позвоночнике, а также непроходящие головные боли, боли в шее и спине, онемение и дрожь в руках и ногах, снижения остроты зрения, боль в челюсти, ушах, глазах. Также КТ назначается при некоторых инфекционных заболеваниях, которые могут дать осложнения на позвоночник, при ревматических повреждениях, травмах.

Противопоказания

КТ даёт небольшую дозу рентгеновского излучения, которая не опасна для обычного человека. Однако даже такая доза может навредить не родившемуся ребенку, поэтому беременным делать КТ противопоказано. Не рекомендуется делать КТ-исследование и в период лактации, а если такая необходимость очень острая, то ребенка не стоит кормить грудным молоком в течение 48 часов после обследования. Иногда противопоказанием является вес более 120 кг, т.к. многие томографы не рассчитаны на подобную нагрузку. Пациентам с аллергией нельзя делать КТ с контрастом (нужна специальная консультация аллерголога). Противопоказанием также является неспособность пациента оставаться неподвижным в течение нескольких минут.

Преимущества

Плюсом КТ при шейном остеохондрозе является высокая четкость и качество снимков, наличие срезов и разных проекций, что позволяет оценить стадию заболевания. На снимке видны все изменения костных тканей и позвонков, грыжи и остеофиты и т.д. На снимке КТ хорошо просматривается состояние хрящевых тканей (которые чаще всего и поражены остеохондрозом в первую очередь), а также связок и суставов. Длительность обследования всего 5 минут (с введением контраста - 30). При этом аппарат КТ менее чувствителен к случайным движениям человека, так что они реже отражаются на качестве снимков. В отличие от МРТ, компьютерную томографию можно делать людям с металлическими имплантатами. КТ отличается от рентгенографии более низкими дозами излучения. Кроме того, результаты компьютерной томографии врач сможет прочесть сразу и сообщить вам. Сегодня во многих клиниках есть качественные аппараты КТ, что делает этот метод довольно доступным.

Недостатки

Компьютерная томография оказывает излучение на пациента, которое не является вредным в маленьких дозах, но, тем не менее, все равно оказывает определенное воздействие на организм. КТ при остеохондрозе шейного отдела не может показать повреждения спинного мозга. В целом КТ является наиболее часто назначаемым методом обследования, так как позволяет с большой точностью определить расположение позвонков, их состояние, наличие грыж и остеофитов, однако на более поздних стадиях, когда вероятность того, что задет спинной мозг или повреждены нервы и сосуды велика, лучше использовать МРТ, чтобы не терять драгоценного времени.

Подготовка

Специальной подготовки КТ не требует. Однако не забудьте предупредить вашего врача о возможной беременности, а также проинформировать о других порциях рентгеновского излучения, полученного за последние сутки.

Как проходит процедура?

Пациенту необходимо раздеться и лечь на передвижной стол, затем его помещают в специальную капсулу, где и находится аппарат КТ. Он начинает сканирование, кольцевая часть томографа начинает вращаться вокруг стола, сам стол может двигаться. В это время необходимо стараться лежать неподвижно.

Иногда врач назначает КТ шейного отдела позвоночника с контрастом. Это помогает визуализировать некоторые участки воспаления, новообразования, исследовать соседние ткани. В этом случае пациенту через вену вводят контрастное вещество, длительность процедуры при этом увеличивается до 30 минут. По итогам пациент получает снимки и их расшифровку на руки.

Стоимость

У КТ шейного отдела позвоночника довольно невысокая стоимость – около 2000 рублей, однако она зависит от модели самого томографа, и, как следствие, от качества снимка. КТ с контрастом обойдется примерно на 1000 рублей дороже.