Особенности лечения остеохондроза с корешковым синдромом. Симптомы и лечение корешкового синдрома шейного отдела Воспаление корешкового нерва шейный отдел

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом характеризуется патологическими изменениями позвоночных дисков, из-за чего происходит сдавливание нервных волокон. Вследствие этого, возникают болевые проявления разного характера. Обострение недуга у взрослых пациентов, чаще всего, провоцирует переохлаждение, тяжести, лишний вес (ожирение). Остеохондроз с корешковым синдромом не редко наблюдается и в детском, подростковом возрасте. Но у юных пациентов причиной заболевания, как правило, является генетическая патология хребта либо родовая травма.

«Корешковый синдромом, что это такое?» - не редко спрашивают пациенты, впервые столкнувшись с таким недугом. Данное заболевание - это комплекс симптомов, которые указывают на неврологические патологии в организме. Является следствием процессов, спровоцированных остеохондрозом. Выражается болевыми симптомами разной интенсивности.

Остеохондроз - болезнь сложная, способная на протяжении многих лет никак себя не выявлять. Он постепенно разрушает позвоночник, приводя к образованию определенных проявлений. На второй - третьей стадии остеохондроз значительно изменяет форму столба, приводя к деформации его сегментов. Корешковый синдром (радикулопатия) формируется именно на поздних этапах развития недуга.

Чаще диагностируется болезнь поясничного отдела позвоночника. В особенности это качается людей преклонного возраста. Такие пациенты, как правило, жалуются на сильные, резкие боли при наклоне, повороте. Помимо этого, недуг часто сопровождается воспалительным процессом в пораженной области позвоночника. Такое состояние без своевременной диагностики и лечения способно привести к серьезным последствиям.

Важно! Корешковый остеохондроз провоцирует изменения функционирования расположенных рядом с очагом поражения органов. Так, в случае формирования заболевания в поясничной части, в мужчин снижается потенция, ухудшается мочеиспускания.

Причины возникновения патологии

Радикулопатия является следствием «запущенного» остеохондроза, который, в свою очередь, провоцируют различные факторы. Изменение позвоночного столба происходит на протяжении нескольких лет. Причем, скорость формирования патологии зависит от числа факторов, влияющих на появление заболевания.

Формированию радикулопатии могут послужить такие причины:

Все вышеперечисленные факторы приводят к передавливанию артерий, питающих межпозвонковый диск. Он становиться более плоским и менее эластичным. Фиброзная оболочка утолщается. В случае ее разрыва формируется грыжа, выпячивание которой приводит к сжиманию корешков. Нервные окончания воспаляются, лишаются миелиновой оболочки.

Симптомы заболевания

Проявление недуга зависит от силы сжатия корешков и того, какой участок позвоночника подвергается дегенеративным изменениям.

Главный признак - сильная боль. Помимо этого, пациенты жалуются на онемение конечностей, жжение, покалывание, «мурашки» в районе локализации патологии.

Шейный отдел

Недуг шейно-грудной области отмечаются значительно реже, нежели других отделов. В случае патологических нарушений на этом участке отмечаются интенсивные болевые проявления, значительно усиливающиеся при движении, резком кашле. В шейной части позвоночника находится восемь пар корешков. Зависимо от того, какой элемент затронут, симптомы могут несколько отличаться.

Боль при радикулопатии шейно-грудного отдела начинается остро, увеличивается при движении шеей.

Грудной отдел

Остеохондроз грудного отдела позвоночника диагностируется не часто. В этой части располагается двенадцать пар корешков. Симптомы отмечаются в зависимости, какой сегмент подлежал сдавливания.

При грудном остеохондрозе с корешковым синдромом боль увеличивается при кашле, глубоком, резком вдохе.

Поясничный отдел

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом констатируется чаще всего. Такая статистика не случайна. Это объясняется тем, что на данный сегмент хребта приходится наибольшая физическая нагрузка. В поясничном отделе располагается пять пар корешков.

Когда произошло сдавливание первой - третьей пары, образовывается острая, ноющая боль в крестцовом отделе хребта, онемение в районе паха и бедра.
Сдавливание четвертой пары провоцирует ноющую, тупую боль, начинающуюся в пояснице и распространяющуюся на голень и колено.
О поражении пятой пары корешков «говорит» острая боль в бедре, голени, затрагивающая стопу с поврежденной стороны и затрагивающая большой палец.

При остеохондрозе поясничного отдела неприятное ощущение уменьшается, когда человек ложится на здоровый бок.

Важно! Часто на боль в пояснице жалуются беременные на третьем триместре. В таких случаях назначается немедикаментозное лечение: массаж, теплая ванная, бандаж, ортопедические подушки для сна. Касаемо медикаментов, то их прием согласовывается с гинекологом.

Диагностика и лечение

Эффективное лечение остеохондроза возможно только после правильно поставленного диагноза. Для выяснения причины болей следует обратиться к доктору-невропатологу. Врач сделает осмотр, выяснит, когда начали возникать первые симптомы, продолжительность, интенсивность неприятных ощущений.

Затем доктор может назначить общий анализ крови (для выявления патологических изменений, инфекций), рентген (позволяет выявить степень поражения позвоночника), ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию (если требуется получить более точную картину повреждения). По результатам обследований врач назначает лечение.

Терапевтические мероприятия могут включать:

Массаж. Это позволяет расслабить мышцы и немного «растянуть» позвоночный столб, что дает возможность ослабить давление на защемленные корешки.
Лекарства. Назначаются фармакологические препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани. Помимо этого, предписываются витамины, противовоспалительные средства, мышечные релаксанты.
Физкультура. Чтобы вылечить остеохондроз хребта с корешковым синдромом, физические упражнения очень важны. Регулярные занятия позволяют укрепить мышечный корсет, который обеспечит стабильное расположение позвоночного столба.
Операция. Вмешательство хирургов требуется только в том случае, когда больному угрожает паралич.

В некоторых случаях для терапии радикулопатии могут быть использованы методы народной медицины. Но подобная терапия проводится только на начальной стадии заболевания, и лишь после консультации с лечащим врачом.

Лечение средствами народной медицины направлено, в первую очередь, на снижение болевых проявлений. Для этого применяются компрессы и растирания, улучшающие кровообращение в мышечных тканях спины.

Важно! Чтобы лечение народными средствами было максимально эффективным, процедуры рекомендуется осуществлять ежедневно, лучше - дважды в день: утром и вечером.

Народные рецепты:

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Профилактика остеохондроза с корешковым синдромом заключается в устранении факторов риска. То есть, необходимо следить за массой тела, правильно питаться, ограничить употребление соли, заниматься физкультурой. Комплексное лечение и внимательное отношение к своему здоровью позволит предупредить развитие патологии и не допустит усугубление состояния.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Редкий человек никогда не испытывал болей в шее. Иногда они слабо выражены и проходят сами. В случае, когда боль уже привела на приём к врачу, можно предполагать корешковый синдром шейного отдела. Симптомы этой болезни сигнализируют о патологических изменениях, и лечение должно учитывать причины возникновения заболевания.

Спинномозговые нервы шейного отдела позвоночника, в отличие от других отделов, мало подвержены грыжевым эксцессам благодаря особенностям размеров и расположения позвонков. Тем не менее часты воспаления, сдавливание проходящей на этом участке корешковой артерии. Нарушается кровообращение головного мозга, защемляются нервные отростки. Всем известный , или радикулопатия шейного отдела позвоночника, это и есть проявление корешкового синдрома.

Корешковый синдром шейного отдела возникает вследствие общего процесса дегенеративных изменений.

Факторы, влияющие на болезненные процессы:

Малая подвижность и недостаток физической активности с разумными нагрузками;
Работа на холоде с общим переохлаждением, а особенно воротниковой зоны;
Врождённые патологии позвоночника;
Приобретённые повреждения и последствия травм;
Новообразования в структуре позвоночника или прилегающих тканях;
Инфекционные заражения с проникновением в костную и хрящевую ткань;

Радикулопатия шейного отдела, по сути, выражается тремя основными видами дегенеративных нарушений:

Воспалительные явления;
Выпячивание элементов в межпозвоночных дисках;
Защемление нервных корешков костными наростами.

Радикулопатия – составное слово, объединяющее два латинских термина – «поражение» и «корешок».

Нервные отростки спинного мозга, связывающие мышцы и мозг человека в единую сеть, состоят каждый из двух корешков. Один из корешков отвечает за чувствительность, а другой за двигательную активность.

Нервные отростки проходят изнутри позвоночника в позвонковые отверстия, а дальше к мышцам, связкам, суставам и артериям. В условиях шейного отдела, на ограниченно небольшой протяжённости участка, возрастают плотность и теснота этих нервных связей.

Поэтому изменение конфигурации и состояния позвонков приводит к развивающейся проблеме:

Важность хорошего питания позвонков и межпозвоночных дисков обусловлена выполняемой ими непрерывной работой: даже в покое им приходится удерживать на весу тяжесть головы. В режиме движения, при наклонах и поворотах шеи нагрузка на них многократно усиливается.

Необходимые вещества доставляются к позвонкам по кровеносной системе, в их числе кальций.

Для межпозвоночных дисков поступление белков и воды находится в прямой зависимости от двигательной активности человека. Гибкость и подвижность позвоночника поддерживается путём ритмических видов нагрузки – ходьба, наклоны, повороты, плавание. Отсутствие движения приводит к протрузиям, высыханию и поражению межпозвоночных дисков, остеофитам и возникновению грыж.

Изменения в состоянии человека развиваются иногда постепенно, а иногда в короткие сроки, в зависимости от тяжести провоцирующего фактора. Годами накапливающееся вредное воздействие (например, неправильная осанка) влияет не сразу. Последствия могут однажды проявиться внезапной болью, хотя до этого присутствовала только привычная скованность движений по утрам. В других ситуациях поражение нервных окончаний обнаруживается сразу и сопровождается резкой клинической картиной.

Клинические проявления

Особенности проявления болезни различны. Они зависят от места защемления корешковых нервов и поражения межпозвоночного диска.

Корешковый синдром шейного отдела С5, например, вызывает болевые ощущения преимущественно не в шее, а в руке или плече.

Есть и обратная связь. Интенсивность и характер недомогания могут указывать на локализацию повреждённого позвонка.

Симптомы и их зависимость от места патологии:

С1 – верхний корешок спинного мозга. Его сжатие чревато появлением головных болей в затылочной и теменной области, продолжающихся постоянно и не поддающихся медикаментозной коррекции;
С2 – спинномозговой корешок, следующий за первым. Его деформация или дефект, помимо головных болей, сопровождаются провисанием мышц внизу лица, образующих овал подбородка;
С3. Со стороны повреждения обозначаются боли в шее, обвисание подбородка и поддерживающих его мышц, онемение шеи и нарушение речевой артикуляции;
С4. Боль в шее, слабость мышечного тонуса шеи. Также боль в области плеч и ключиц, иногда распространяется до печени или сердца;
С5. Рука со стороны повреждения в корешке немеет, возникает слабость плечевого сустава и его онемение;
С6. Потеря подвижности руки и болевые явления по всей её длине, от верха до пальцев. Мышечная слабость. Боли в шее;
С7. Начиная с шеи, боль переходит на область плеча и лопаток. Мышцы руки ослаблены;
С8. Шея и полностью рука немеют. Низкий тонус мышц руки, возможность поднять руку затруднена.

Анатомически более подвержены защемлению наиболее низко расположенные нервные корешки – между 6-7 позвонками шейного отдела и верхним позвонком грудного отдела.

Радикулопатия С7 имеет преобладающую частоту распространения.

Нервные корешки в районе 4-5 позвонков шейного отдела ущемляются не так часто. Кроме боли возможны нарушения сна и общее состояние сниженной работоспособности.

1-3 позвонки редко становятся зоной сдавливания находящихся там нервных корешков по причине стабильной подвижности.

Диагностика

Для определения верного диагноза в медицинском учреждении, кроме истории болезни и сбора анамнеза, врач проводит визуальную оценку состояния пациента.

Уточнить локализацию поражения помогает рентгенографическое обследование со снимками с двух сторон.

На снимках видно степень сохранности межпозвонковых дисков и расстояние между ними. Данной информации зачастую достаточно, чтобы определить повреждённый участок и уточнить первоначальный диагноз.

Более информативным
обследованием является проведение МРТ или КТ, по снимкам которых можно оценить состояние тканей и сосудов, увидеть нервные корешки и особенности позвонков шейного отдела. Данная проверка проводится не всегда, т.к. стоимость её высока, а требуемое оборудование находится не во всём списке медучреждений.

Если есть необходимость в дополнительном обследовании, лечащий врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Это даёт возможность исключить сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника в каждом отдельном случае учитывает характерные для пациента особенности его болезни.

Могут различаться причины, приведшие к заболеванию, степень развития патологических процессов в шейном отделе, возраст пациента, состояние здоровья и резервы его организма. При наличии сопутствующих заболеваний задача врача – снизить взаимное влияние недугов и применить эффективное лечение.

Самое первое мероприятие по облегчению состояния пациента, обратившегося в больницу с обострением — ограничение движения и постельный режим.

Решение лежит в терапевтической плоскости при задействовании медикаментозного курса, лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения и методов народной медицины.

В иных случаях, когда консервативные методы неприменимы или не дали результата, показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства

Обезболить начинающееся недомогание в шейном отделе можно с помощью препаратов Но-Шпа или Кеторол. Это временное облегчение следует использовать для постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения.
Уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром помогают НПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак и др.), приём которых производится строго ограниченным курсом по назначению лечащего врача. При передозировке или удлинении срока приёма возможно вредное влияние препарата на другие органы и системы организма.
Снятие мышечного спазма необходимо для разгрузки защемленных нервных корешков. На этом этапе используются миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм и др.) Под действием этих лекарств тормозится передача импульсов в нервных клетках и уменьшается спазмирование мышц. Препараты этого ряда следует принимать с осторожностью и только по назначению врача.
Следующий этап – восстановить хрящевую ткань, повреждённую в результате поражения межпозвоночных дисков. Для этого назначают группу препаратов, называемую «хондропротекторы» (Алфлутоп и др.). Они стимулируют обменные процессы в хрящевой ткани, не давая ей разрушаться.
Витаминные комплексы с акцентом на группу В. Поддерживают нервную систему и ускоряют обменные процессы в повреждённых тканях.

Физиотерапия

По окончанию курса медикаментозного лечения, когда болевые проявления сняты, для восстановления функциональности мышц и лечения шейной радикулопатии необходимы физиопроцедуры:

Одно из первых мест по действенности занимает массаж. С помощью приёмов массажной техники сглаживаются последствия защемления нервных корешков, снимаются очаги воспаления при шейном радикулите. Кровоснабжение воротниковой зоны становится наполненным. Основной принцип при поиске специалиста для массажа – обращаться следует только к высокопрофессиональным и опытным мастерам, т.к. неумелое воздействие на зону, насыщенную нервными окончаниями и кровеносными сосудами, может ухудшить состояние пациента;
Техника иглоукалывания возвращает проводимость внутриклеточных импульсов, снимает спазм мышц, стимулирует обменные и восстановительные процессы в нервной системе шейного отдела позвоночника;
Электрофорез используется как вспомогательное средство для глубокого и мягкого прогревания ослабленных мышц;
Лечебная физкультура постепенно и поступательно формирует правильную осанку и мышечную поддержку для безболезненной работы шейных позвонков.

Рецепты народной медицины
актуальны на этапе стабилизации выздоровления. При наличии опухолевых или воспалительных процессов применять их нельзя.

Сделать отвар календулы и ромашки в равных долях, пить после процеживания в течение дня для снятия воспаления.
Запарить кипятком берёзовые листья, наложить на область шеи и укрыть плёнкой для сохранения тепла. Оставить на час. Повторять два раза, утром и вечером.
Корень лопуха залить спиртом и сделать настойку в течение двух недель, которую затем использовать для растирания больной зоны.
Натереть на терке черную редьку. Благодаря её жгучим свойствам, её можно использовать для компрессов на больное место. Укутать тёплым одеялом или платком. Держать можно несколько часов.

Оперативное лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника показано в исключительно редких случаях, таких как:

Отсутствие результата терапевтического лечения в течение продолжительного времени (не менее полугода);
Наличие опухолевых процессов;
Компрессия распространяется не только на нервные окончания, но и на спинной мозг.

В этих случаях пациент направляется в стационар на операцию.

В современной хирургии используется несколько методик:

Дискэктомия, радикальный способ, при котором поврежденная часть межпозвонкового диска подвергается удалению.
Ламинэктомия, не менее травматичное вмешательство. Удаляют повреждённые части шейного позвонка и хряща.
Микродискэктомия — операция, минимизирующая вмешательство и поэтому наименее травматичная.

Профилактика развития корешкового синдрома

Меры, позволяющие избежать развития радикулопатии шейного отдела, очевидны из перечня причин её появления.

Хорошую службу сослужит здоровый образ жизни с умеренными физкультурными упражнениями и прогулками по свежему воздуху.
Закалка, избегание курения помогут снизить подверженность организма внешним воздействиям.
Дозирование тяжелой нагрузки на позвоночник избавят его от чрезмерного напряжения.
Контроль массы тела и полноценное, богатое естественными витаминами питание, поддержат оптимальный обмен веществ.

И остаются ещё несколько правил, которые зависят только от самого человека и не требуют особенных затрат: соблюдать режим дня, спать на удобной поверхности, ходить в удобной обуви, стараться держать правильную осанку – т.е, избегать ситуаций, в которых позвоночник почувствует себя плохо.

Остеохондроз – это распространенное вертебрологическое заболевание. Оно связано с дегенеративно-дистрофичными процессами в тканях позвоночного столба. При неправильно распределенной нагрузке на позвоночный столб человека, мышцы определенного отдела позвоночника длительное время находятся в напряженном состоянии. Таким образом, возникает мышечный спазм. Он приводит к том, что мышцы начинают оказывать давление на находящиеся рядом ткани, сосуды и нервные корешки. Кроме того, в случаях смещения позвонка, он не может вернуться в правильное положение. Давление на ткани, обуславливает их разрушение. Это и называет дегенеративно-дистрофичным процессом.

Такой процесс возникает в организме человека по многим причинам. Но в основном, это гиподинамия, длительная работа за компьютером или вождение автомобиля, наследственный фактор, травмы спины и шеи.

Но, очень часто пациенты слышат диагноз остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом. Что это такое и каким образом осуществляется лечение такой патологии? Давайте разберемся.

Корешковый синдром – это неврологический синдром, часто встречающийся у вертебрологических пациентов. Этот симптомный комплекс возникает при сдавливании корешков спинномозговых нервов имеет и другое название радикулит. Радикулит обуславливает не только компрессию нервных корешков, но и развитие воспаления в них. Болевой синдром при такой патологии находится в месте образования патологии.

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз с корешковым синдром в шейном отделе позвоночника довольно редкое явление. Это связано с анатомическими особенностями шейной зоны. Несмотря на то, что в нее входят всего 7 позвонков, эта область отличается своей подвижностью и прочностью позвоночных связок. Поэтому в шейном отделе редко развиваются протрузии и межпозвонковые грыжи. Соответственно, сдавливание нервного корешка происходит только при давлении на корешковую артерию.

При шейном остеохондрозе с корешковым синдромом у пациента наблюдаются следующие симптомы: болевые синдромы в теменной и затылочной областях головы, шейно-воротниковой зоны, в области лопаток, ключиц и верхних конечностей, онемение этих же зон.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом

Несмотря на то, что остеохондроз грудного отдела позвоночника наблюдается у пациентов в редких случаях, зачастую он совмещен с корешковым синдромом. Причины кроются в анатомических особенностях грудного отдела. Межпозвонковые грыжи в этом отделе развиваются значительно чаще. Клинические признаки при этой патологии следующие: болевой синдром располагается в зоне лопаток, отдает в подреберье и носит опоясывающий характер, происходит онемение этой зоны. Кроме того, пациент ощущает боли в области желудка, гортани, пищевода.

Корешковый синдром при поясничном остеохондрозе

Наиболее часто встречается поясничный остеохондроз с корешковым синдромом. Именно эту патологию пациенты и называют радикулитом. Это обусловлено тем, что поясничный и крестцовый остеохондроз самые распространенные виды патологии. Кроме того, именно на поясницу и крестец приходится максимальная нагрузка, слабыми связками поясничного отдела позвоночника. Также, именно в этих отделах чаще всего развиваются межпозвоночные грыжи, нервный корешок подвергается компрессии. Симптомы такой патологии следующие: болевой синдром расположен в области поясницы и крестца, бедер, нижних конечностей, половых органов, также наблюдается онемение этих зон, затрудненное мочеиспускание.

Диагностика заболевания

Первоначально, при возникновении болей в спине, следует обратиться к врачу. Врач-нерволог проводит осмотр пациента с помощью пальпации и выявляет болевой очаг. Он проверяет симптоматику заболевания, дополнительные признаки, в виде повышенной температуры и отечности пораженной зоны. Поскольку, очень часто при остеохондрозе с корешковым синдромом боль иррадиирует в отдаленные от места поражения участки тела. Поэтому недуг могут классифицировать как межреберную невролгию, кардиологические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Для установления точного диагноза и адектватного лечения назначается комплексная диагностика организма пациента. В такую диагностику могут входить следующие процедуры: рентгенография, МРТ, развернутые клинические анализы крови и т.д.

Лечение корешкового синдрома

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом, шейно-грудной и пояснично-крестцовой остеохондроз с корешковым синдромом обладает общими методами лечения: медикаментозным, физиотерпевтическим, профилактическим.

Комплексное медикаментозное лечение заболевания включает в себя следующие препараты:

Обезболивающие. При острой форме патологии рекомендуются растворы для инъекций. После снятия обострения пациент может переходить на тоже средство, но в таблетированной форме. К ним относятся: Диклофенак, Анальгин и др. Анальгетики местного действия: Финалгон, Финалгель и другие.
Противовоспалительные. Хороший лечебный эффект оказывают: Ибупрофен, Баралгин.
Расслабляющие. При остеохондрозе наблюдаются мышечные спазмы. Для снятия напряженности и спазмированности мышечного корсета назначают миорелаксанты: Толперизон, Тизанидин.
Хондопротекторы. Это препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани: Дона, Терафлекс.
Антидепрессанты. Позволяют нормализовать эмоциональный фон пациента, Поскольку, длительные, затяжные боли приводят человека к депрессии, снижают уверенность в себе.
Витамины группы В.

массаж;
электропроцедуры;
магнитопроцедуры;
рефлексотерапию ();
мануальную терапию.

Стоит отметить, что применение физиотерапевтических процедур возможно только при хроническом течении болезни. При острой форме, проводить такие методы лечения не рекомендуется.

Также, для достижения стойкой ремиссии применяется . Комплекс упражнений ЛФК подбирается специалистом в соответствии со стадией развития заболевания.

В особо тяжелых случаях патологии применяется хирургическое лечение. Операции подлежат, в основном, межпозвоночные грыжи и существующие деформации позвоночника.

В качестве дополнения к основному лечению, врач может рекомендовать диетическое питание. Это может быть бессолевая или низко-углеводная диета. Такое питание включает в себя снижение потребления соли, маринадов, копченостей, высококалорийной пищи. Пациенту рекомендуется потреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, нежирные виды мяса. Приготавливать блюда следует на пару или в духовке. При остеохондрозе не рекомендуются жаренные продукты. Кроме того, питание должно быть дробным, через определенные промежутки времени.

Также врач может назначить ношение лечебного корсета. Такой бандаж одевается на пораженную зону. Это может быть , ортопедический корсет или радикулитный пояс.

Однако, следует помнить, что любой курс лечения и медикаменты, определяет врач. Не стоит заниматься самолечением. Такой подход может нанести серьезный вред вашему организму.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника (цервикальная радикулопатия) - это клиническое описание боли и / или неврологических симптомов, вызванных различными патологиями, при которых происходит компрессия корешков в шейном отделе позвоночника.

Цервикальная радикулопатия встречается гораздо реже, чем радикулопатия поясничного отдела позвоночника. Ежегодная заболеваемость составляет примерно 85 случаев на 100 000 населения. У более молодого населения корешковый синдром (радикулопатия) шейного отдела позвоночника является следствием грыжи диска или острой травмы, вызывающей местное воздействие на нервный корешок. Грыжа диска составляет 20-25% случаев цервикальной радикулопатии. У пациентов старшего возраста шейная радикулопатия часто является результатом сужения межпозвоночных суставов из-за образования остеофитов, снижения высоты диска, дегенеративных изменений в унковертебральных суставах. Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может быть как консервативным, так и оперативным, в зависимости от клинической картины и генеза компрессии.

Спинномозговые корешки (С1 - С8) выходят из шейного отдела позвоночника и затем разветвляются, осуществляя иннервацию мышц верхних конечностей (плеч, рук, кистей), что позволяет им функционировать. Они также несут чувствительные волокна к коже, что обеспечивает чувствительность кожи в зоне иннервации.

При раздражении корешков шейного отдела позвоночника, при воспалении или компрессии, появляются боли в шее с иррадиацией в руки, нарушения чувствительности, мышечная слабость в зоне иннервации поврежденного корешка.

Симптомы корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника могут развиваться внезапно или постепенно, и периоды обострения сменяются ремиссией.

Причины цервикальной радикулопатии

Любое патологическое состояние, которое каким-то образом сжимает или раздражает нервный корешок в шейном отделе позвоночника, может вызвать цервикальную радикулопатию.

Наиболее распространенными причинами являются:

Грыжа диска. Если внутренний материал межпозвонкового выпячивается и раздражает близлежащий корешок в шейном отделе, то возможно развитие корешкового синдрома (цервикальной радикулопатии). Если у молодого человека (20 или 30 лет) имеется цервикальная радикулопатия, наиболее вероятной причиной является грыжа межпозвоночного диска.
Цервикальный стеноз позвоночника. Как часть дегенеративного процесса шейного отдела позвоночника, изменения в спинномозговых суставах могут привести к уменьшению пространства в позвоночном канале. Спинальный стеноз является распространенной причиной симптомов корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника шейки у людей старше 60 лет.
Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков). По мере дегенерации дисков в шейном отделе позвоночника, диски становятся более плоскими и жесткими и не поддерживают позвоночник. У некоторых людей этот дегенеративный процесс может привести к воспалению или поражению близлежащего нервного корешка. Цервикальная дегенеративная болезнь дисков является общей причиной радикулопатии у людей старше 50 лет.
Цервикальная радикулопатия может быть вызвана другими состояниями, при которых возникают условия для компрессионного воздействия на нервные корешки или вызывать повреждение шейных нервных корешков, такими как: опухоли, переломы, инфекции или саркоидоз, синовиальная киста, синовиальный хондроматоз фасеточных суставов, гигантоклеточный артериит корешковых сосудов.

К факторам, связанным с повышенным риском развития корешкового синдрома шейного отдела позвоночника, относятся: тяжелый ручной труд, требующий подъема более чем 10 кг, курение и длительное вождение или работа с вибрационным оборудованием.

Симптомы

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела позвоночника шейки обычно включают боль, слабость или онемение в областях, находящихся в зоне иннервации пораженного корешка. Боль может ощущаться только в одной области, например в плече, или распространяться по всей руке и в пальцы кисти.

Тип боли также может варьироваться. Некоторые пациенты описывают тупую, постоянную боль. Однако другие пациенты описывают боль как острую (ножевую) или сильное жжение.

Пациенты могут ощущать покалывание пальцев, что также может сопровождаться онемением. Ощущение онемения или слабости в руке также может повлиять на способность захватывать или поднимать объекты, а также выполнять другие повседневные задачи, такие как написание, одевание одежды.

Определенные движения шеи, такие как разгибание шеи назад, наклон шеи или ротация, могут увеличить боль. Некоторые пациенты отмечают, что боль уменьшается, когда они кладут руку за голову; движение может снимать давление на нервный корешок, что, в свою очередь, уменьшает выраженность симптомов.

Виды цервикальной радикулопатии

Симптомы при корешковом синдроме в шейном отделе позвоночника зависят от того, какой корешок подвержен компрессии шейки. Например, C6-радикулопатия возникает, когда повреждается нервный корешок, который выходит над C6-позвонком.

В то время как специфические симптомы у любого пациента могут широко варьироваться, существуют характерные симптомы для каждого уровня поражения корешка:

Радикулопатия C5 -может вызывать боль и / или слабость в плечах и руках. Характерный симптом- это дискомфорт около лопаток, онемение или покалывание бывает редко.
Радикулопатия C6 (одна из наиболее распространенных) вызывает боль и / или слабость по всей длине руки, включая бицепсы, запястье, большой и указательный палец.
Радикулопатия C7 (наиболее распространенная) вызывает боль и / или слабость от шеи до кисти и может включать трицепсы и средний палец.
Радикулопатия C8 вызывает боль от шеи к руке. Пациенты могут испытывать слабость в руке, а боль и онемение могут распространяться вдоль внутренней стороны кисти, безымянного пальца и мизинца.
При одновременном поражении нескольких корешков возможна комбинация симптомов
Симптомы могут усиливаться при выполнении определенных действий, таких как длительное нахождение в положении с наклоном шеи (работа на компьютере) и уменьшаться в состоянии покоя.
Но в некоторых случаях, симптомы могут стать постоянными и не уменьшаться, когда шея находится в поддерживаемом положении покоя.

Для подбора адекватной тактики лечения корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника необходимо правильно идентифицировать причину симптомов. Например, цервикальная радикулопатия и синдром запястного канала могут иметь похожие симптомы, такие как боли в руке и онемение, поэтому необходимо точно определить генез симптоматики, что позволит прицельно воздействовать на фактический источник проблемы.

Диагностика

При наличии таких симптомов как боль в шее или связанные с ней симптомы, такие как покалывание, слабость или онемение плеча, руки и / или кисти, врач, скорее всего, начнет со следующего:

История пациента. Врач собирает подробную информацию о наличии любых предшествующих или текущих заболеваниях или состояниях, несчастных случаях или травмах, семейной истории и образе жизни. Это позволяет получить более полное представление о том, что может потребоваться для дальнейшего обследования.
Физический осмотр. Врач на основании осмотра и пальпации определяет наличие аномалий, болезненных участков, а также диапазон движений и силу мышц шеи.

Сперлинг(Spurling) тест позволяет врачу определить, может ли компрессия шейного отдела позвоночника спровоцировать или (временно) ухудшить корешковые симптомы у пациента. Этот тест обычно проводится так: пациент наклоняет голову в сторону, где появились симптомы, а затем врач рукой оказывает мягкое давление на верхнюю часть головы. Этот процесс приводит к сужению фораминальных отверстий, откуда выходят нервные корешки и это приводит к воспроизведению корешковых симптомов, которые испытывал пациент. Если тест Сперлинга воспроизводит корешковые симптомы, то, вероятно, имеет место цервикальная радикулопатия.

Пациентам, у которых уже есть признаки цервикальной миелопатии (компрессия спинного мозга) или корешковые симптомы появились после эпизода травмы (и, следовательно, могут быть переломы), тест Спурлинга проводить не рекомендуется.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография шейного отдела позвоночника обычно является первым методом диагностики корешкового синдрома и позволяет обнаружить наличие травм, остеофитов, сужение пространства между позвонками. Рентгенография считается наиболее оптимальным начальным исследованием у всех пациентов с хронической болью в шее.
КТ (МСКТ)

КТ-сканирование обеспечивает хорошую визуализацию морфологии костей и может быть полезным диагностическим инструментом для оценки острых переломов. Точность диагностики грыж дисков в шейном отделе позвоночника при КТ -визуализации колеблется от 72-91% .

КТ-сканирование с миелографией имеет точность, приближающуюся к 96% при диагностике грыжи диска шейного отдела позвоночника. Кроме того, использование контрастного материала позволяет визуализировать субарахноидальное пространство и оценить состояние спинного мозга и нервных корешков.

МРТ стала методом выбора для визуализации шейного отдела позвоночника и позволяет обнаружить значительную часть патологий мягких тканей, например грыжу диска. МРТ может обнаруживать разрывы связок или секвестрацию грыжи диска, что не может быть обнаружено с помощью других методов визуализации. МРТ может хорошо визуализировать весь спинной мозг, нервные корешки и позвоночный столб. Было обнаружено, что МРТ достаточно информативный метод оценки количества спинномозговой жидкости (CSF), окружающей тяж спинного мозга, при обследовании пациентов с стенозом спинального канала:

ЭМГ (ЭНМГ)

Электродиагностические методы исследования важны для выявления физиологических нарушений нервного корешка и исключения других неврологических причин симптоматики у пациента. Было показано, что ЭМГ (ЭНМГ) исследование полезно при диагностике радикулопатии и хорошо коррелирует с результатами миелографии и хирургического лечения.

Лечение

Консервативное лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника может включать в себя следующие методы лечения:

Отдых или изменение активности . Ношение шейного воротника во время острого болевого синдрома. Часто цервикальная радикулопатия разрешается сама по себе, особенно если симптомы незначительны. Ограничение напряженных действий, таких как занятия, спортом или подъем тяжелых предметов или улучшение осанки во время сидения или вождения, иногда может быть достаточно в качестве лечения.

ЛФК. Физические упражнений и растяжки могут помочь облегчить симптомы. Врач ЛФК может разработать индивидуальный план для конкретного пациента. ЛФК - наиболее эффективный метод лечения корешкового синдрома как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Упражнения, направленные на открытие межпозвонкового отверстия, являются лучшим выбором для снижения воздействия компрессии на корешок Упражнения, такие как контралатеральная ротация и латеральное сгибание, относятся к простейшим формам упражнений, которые эффективны для уменьшения симптомов корешкового синдрома и увеличивают объем движений в шее. Также могут выполняться упражнения для усиления мышц, что позволит улучшить стабильности шеи и снизить риск развития раздражения нервного корешка в будущем, если компрессия корешка не обусловлена причинами, при которых ЛФК не оказывает лечебного эффекта. На начальных этапах лечения усиление мышц должно быть ограничено изометрическими упражнениями в вовлеченной верхней конечности. Как только острые симптомы будут устранены, можно начинать прогрессивное изотоническое укрепление. Первоначально, упражнения с отягощением должны проводиться с небольшим весом и частыми повторениями (15-20 повторений). Заниматься ЛФК необходимо в течение продолжительного времени, периодически корректирую объем и интенсивность нагрузок с врачом ЛФК.

Медикаменты . Для уменьшения симптомов боли возможно использование различных противовоспалительных препаратов (диклофенак, мовалис, ибупрофен) миорелаксантов.

Если лекарственные препараты этой группы не оказывают эффекта, то возможно подключение опиоидов на короткий промежуток времени.

Шейные эпидуральные инъекции стероидов используются у пациентов с рефрактерностью к другим методам лечения. При правильном выполнении опытными врачами под рентгеновским контролем в большинстве случаев корешкового синдрома в шейном отделе удается добиться достаточно хорошего эффекта.

Мануальная терапия . Манипуляции при мануальной терапии позволяют снять блоки и улучшить мобильность двигательных сегментов и таким образом уменьшить симптоматику.

Тракционная терапия . Скелетное вытяжение достаточно часто применяется при лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Тракции выполняются на специализированных тракционных столах с контролируемой нагрузкой. Тракция позволяет немного уменьшить компрессию корешка за счет увеличения расстояния между позвонками. .

Иглорефлексотерапия , наравне с другими методами, используется в лечении корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника. Этот метод лечения позволяет улучшить проводимость в нервных волокнах, уменьшить боль и восстановить чувствительность.

Физиотерапия . Современные методики физиотерапии, такие как криотерапия или Хивамат, также как и традиционные методы (электрофорез, фонофорез) широко используются как в острой стадии корешкового синдрома, так и в комплексе реабилитационных методик.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не обеспечивают снижение боли или если такие неврологические симптомы, как онемение и слабость рук, продолжают прогрессировать, то тогда можно рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.

Наиболее часто в лечении цервикальной радикулопатии применяются следующие оперативные методики:

Передняя цервикальная дискэтомия и фиксация . Эта операция проводится через небольшой разрез в передней части шеи для удаления грыжи диска, а затем проводится фиксация этого двигательного сегмента шейного отдела позвоночника, что позволяет обеспечить стабильность позвоночника. Это наиболее распространенная операция для декомпрессии корешка.

Замена межпозвонкового диска на искусственный диск . Эта методика позволяет заменить фиксацию позвонков. Потенциальным преимуществом этой методики является то, что она направлена??на поддержание мобильности на этом уровне шейного отдела позвоночника, а не на сращивание двух позвонков.

Хирургическое лечение корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника позволяет эффективно снизить симптоматику и восстановить проводимость по нервным волокнам. По данным статистики коэффициент эффективности составляет от 80% до 90% . Как и при любой операции, есть некоторые риски, но чаще всего польза оперативного лечения перевешивает риски.

Боли в шее и пояснице – наиболее частые жалобы людей, которые вынуждены обращаться к специалистам. Почти всегда причина в дегенеративных изменениях позвоночника. У 90 % пациентов с такими болями в анамнезе остеохондроз с корешковым синдромом шейного отдела. Корешковым синдромом он называется из-за расположения патологии: в корешках нервов, расположенных в спинном мозге. Спинномозговые нервы дают возможность двигаться, отвечают за внутренние органы, чувствительность.

Сдавливание корешков становится причиной болей в том отделе позвоночника, где расположены поврежденные нервы. Нервные окончания часто зажимаются соседними позвонками при своем смещении, иногда защемление происходит из-за образованных . Корешковый синдром шейного отдела чаще обусловлен остеохондрозом, но может возникать по другим причинам. Поэтому не всегда удается распознать его сразу.

Независимо от того, где локализована боль, причина почти всегда одна: дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз провоцирует много синдромов, но корешковый самый яркий и болезненный. Иногда такой синдром может возникнуть на активности туберкулеза или другой инфекции.
Травмы, падения, чрезмерная нагрузка также могут провоцировать и обострять синдром. Помимо этих причин, есть еще несколько:

межпозвонковая грыжа;
опухоли спинного мозга;
спондилез;
инфекционное поражение мозга;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждение;
нагрузки.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в шейном отделе

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела схожи с обострением шейного остеохондроза:

боли от шеи идут к лопатке, затрагивая предплечье и опускаясь ;
почти невозможно поднимать руку с больной стороны;
теряется обычная чувствительность кожи: немеют пальцы, плохо слушаются, “мурашки”.

Движения скованные, тяжело повернуть шею, поднять руку на уровень плеча. Иногда боли можно спутать с сердечным приступом, настолько выражена и похожа симптоматика. Особенно сбивает с толку, если на фоне шейного синдрома обостряется грудная часть позвоночника и дает невралгию.

Сочетание признаков и корешкового синдрома в шейном отделе даже специалисты нее сразу правильно диагностируют. Для этого требуется исключить сердечную принадлежность: сделать ЭКГ. Симптомы и лечение корешкового синдрома сочетаются с остеохондрозом очень тесно, чаще всего лечение назначается идентичное.

На фоне всех симптомов и признаков серьезно выделяются головные боли. Почти у каждого больного, у кого в анамнезе шейный корешковый синдром , есть сильные боли. Они имеют свой характер, тяжело купируются, переходят в приступы шейной мигрени. Длительность болей от 6 часов и вплоть до 3 дней. Характер болей пульсирующий, постоянный, временами переходит в опоясывающий.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в поясничном отделе

Главный признак синдрома в поясничном отделе – ломящая и постоянная боль . Пациент жалуется, что боль отдает по одной стороне. Обычно боль охватывает ягодицу и переходит в ногу, она может быть настолько сильной, что больной начинает вынужденно прихрамывать. Это говорит о развитии ишиаса в поясничной области.
При обострениях появляется характерная простреливающая боль. Она мгновенная, но сильная и появляется всякий раз, как человек примет какую-то определенную позу. Нужно сказать, что поясничный корешковый синдром вынуждает больного находиться в одной позе, в которой он не чувствует боли. Со временем это приводит к следующим стадиям развития остеохондроза. Меняется осанка человека, проступает сколиоз, деформируется линия изгиба.

Причем кифоз может быть правильным и неправильным. Вообще линия изгиба позвоночника должна искривиться как раз в ту сторону, где поражение корешков. Но бывает зеркальное, неправильное искривление: в противоположную сторону.

Тяжелее приходится, когда появляется такое заболевание как люмбалгия. В любой своей форме она протекает долго, в подострой вообще может длиться месяцами. Человек при этом жалуется на боль в одной стороне, она усиливается при любой попытке наклона или нагрузке. Больному трудно долго стоять или сидеть, облегчение он чувствует только в положении горизонтальном. Если люмбаго становится хроническим, то со временем область болей расширяется. Спастись от болей можно только одним способом: неделю лежать и стараться не напрягать пояснично-крестцовый отдел.

Помимо таких признаков развиваются дополнительные, более сложные и тяжелые:

непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
потеря чувствительности ниже поясницы;
невозможность встать на ноги из-за возникающей боли (ноги рефлекторно подламываются);
спазмы в ногах, судороги.

Самый тяжелый признак и последствие: нестабильность поясничных позвонков. Они отказываются удерживать нагрузку и “сползают” вниз, наслаиваясь друг на друга.

Лечение поясничного и шейного корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела и шейного всегда индивидуальное. Корешковый синдром шейного отдела, симптомы которого требуют лечения, возможно излечить только комплексной терапией. Чаще всего применяют сочетание медикаментов и физиопроцедур. Обязательно обеспечить себе полный покой, на период острого состояния необходимо лежать. При шейном синдроме можно использовать ортопедический ошейник для расслабления мышц. При более легких формах корешкового синдрома:

назначение противовоспалительных лекарств;
согревающие мази;
физиопроцедуры;
грязетерапия;
гидротерапия.

По мере снижения обострения отменяются обезболивающие, разрешается легкий массаж. Мануальная терапия пока запрещена, ее нужно использовать только тогда, когда обострение полностью пройдет. Массаж должен быть мягким, успокаивающим, без нажима. Главное условие: пациент должен чувствовать облегчение после него, а не боль.

Главная задача терапии, особенно поясничного отдела: обойтись без хирургического лечения. Важно понимать: после таких вмешательств могут уйти годы на восстановление обычных функций. Операция допустима и оправдывает себя только в том случае, когда без нее человек становится неполноценным и не может продолжать так жить.

Операция назначается при произвольном мочеиспускании или невозможности этого процесса вообще. Нестабильность позвонков может привести к нарушению естественной работы кишечника. Он станет неспособен удерживать отходы и будет опорожняться произвольно. В таких случаях проводится либо полноценная операция, при которой полностью удаляют пораженный диск. Либо микрооперацию, при которой удаляется только часть.

В обоих случаях потребуется длительная реабилитация и сочетание нескольких видов терапий для полного восстановления. Сложность в том, что корешковый синдром может повторяться, поэтому больному рекомендуется пожизненно наблюдаться.

Во время лечения необходимо носить специальные корсеты и ошейники для расслабления пораженного отдела. Ортопедические приспособления могут быть разными по жесткости и фиксации, нужную степень определяет только специалист.

Лечение корешковых синдромов может быть не таким быстрым. Только в легких формах, когда нет развитого остеохондроза, исцеление наступает быстрее. В большинстве случаев нужно лечиться не менее полугода, чтобы полностью вернуть себя к прежнему состоянию. Синдром может затрагивать внутренние органы, может сделать человека инвалидом и никто не сможет помочь. К сожалению, возможности медицины по борьбе с остеохондрозом ограничены. Поэтому важно не допускать развития заболевания и следить за своим состоянием. Только от вас зависит: смогут ли специалисты обратить запущенные патологии или нет.