Костная пластика является спасением для многих пациентов, желающих выполнить дентальную имплантацию, чтобы восстановить натуральную улыбку. Распространенность атрофии альвеолярных отростков в местах, где отсутствуют зубы, достаточно велика. Современная стоматология предусматривает коррекцию дефицита путем дополнительного оперативного вмешательства. Однако костная пластика, как и любая хирургия, сопровождается определенным количеством рисков, о которых пациент обязан быть уведомлен заранее.

Факторы, повышающие вероятность неблагоприятных исходов:

• пожилой возраст пациента;
• наличие патологий, влияющих на регенераторные способности организма;
• недостаточный опыт стоматолога;
• курение;
• наличие кариеса на зубах;
• вялотекущие воспалительные процессы в ротовой полости;
• снижение иммунитета;
• плохая или чрезмерная свертываемость крови;
• невыполнение рекомендаций врача при подготовке к операции и после нее.

В большинстве случаев, осложнений костной пластики удается избежать. Если же риск их развития слишком велик, то хирургическое вмешательство либо не проводят, либо меняют приоритеты (главной задачей становится своевременная установка факта наличия осложнения и его купирование). После костной пластики и дентальной имплантации, человек должен вернуться к такой же полноценной жизни, которую вел до лечения.

Общая информация о синус лифтинге

Синус лифтинг представляет собой разновидность костнопластических операций, восполняющих дефицит высоты или ширины альвеолярного отростка. Данная процедура выполняется исключительно на верхней челюсти, ее латеральной поверхности, где располагается дно гайморовой пазухи. Суть вмешательства заключается в поднятии слизистой оболочки верхнечелюстного синуса и заполнении освободившейся полости костнопластическим материалом.

Синус лифтинг бывает нескольких типов: открытый, закрытый и разновидность последнего — баллонный. Первый вариант выполняется при наличии серьезного дефицита костной ткани, когда остается менее 7 мм собственной толщины. Закрытая форма синус лифтинга проводится при незначительных атрофиях одновременно с имплантацией. Ее ответвление — баллонный синус лифтинг, подразумевает применение специфических конструкций для отделения слизистой оболочки от надкостничной ткани.

Восстановление после синус лифтинга занимает в среднем от 4 до 6 месяцев. Данный период подразумевает выполнение ряда врачебных рекомендаций и периодические посещения стоматолога для оценки состояния прооперированного участка. Синус лифтинг возможные осложнения предполагает в первые дни после хирургического вмешательства либо еще в процессе манипуляции. Возникают они редко и требуют быстрой реакции пациента и стоматолога.

Осложнения синус лифтинга

Все неблагоприятные исходы синус лифтинга можно разделить на специфические и неспецифические. Последние являются стандартными осложнениями любого хирургического вмешательства. Стоматолог и пациент должны предельно внимательно относиться к состоянию организма в течение всего периода лечения. Любые отклонения от нормы требуют быстрой диагностики и разработки плана терапевтических мероприятий. Большинство осложнений можно купировать без каких-либо серьезных проблем для пациента, но в некоторых случаях неблагоприятный исход аннулирует результат синус лифтинга и делает невозможным проведение повторной костной пластики. В таких ситуациях приходится менять технику восстановления зубного ряда.

Инфицирование

Проникновение инфекции в послеоперационную рану либо гайморову пазуху может быть обусловлено несколькими факторами:

1. Нарушение правил асептики и антисептики в ходе синус лифтинга.
2. Отказ от приема антибактериальных средств в первую неделю после операции.
3. Наличие вялотекущих инфекций в ротовой полости или верхнечелюстном синусе.
4. Перфорация слизистой оболочки пазухи и попадание в ее полость костнопластического материала.
5. Значительное снижение иммунной функции пациента.
6. Плохая гигиена ротовой полости в реабилитационном периоде.

Воспалительный процесс возникает из-за воздействия патогенных агентов бактериального происхождения. Такое поражение обуславливает ряд особенностей в клинической картине. Узнать о возникновении инфекции можно благодаря прогрессированию болевого синдрома и увеличению отека. Прооперированный участок краснеет, а также из него начинают появляться гнойные выделения. Если процесс локализуется в полости пазухи, то выделения будут выражаться в виде насморка. Также отмечается повышение температуры, как правило, до фебрильных цифр.

Пациент должен немедленно обратиться к стоматологу, чтобы провести ревизию ротовой полости с вычищением гноя и обработкой пораженного участка. При инфицировании назначается курс антибиотиков, а если поражение локализуется в синусе, то с большой осторожностью выполняется их местное введение.

Инфекция опасна тем, что очаг располагается близко к мозговым структурам. Кроме того, в реабилитационном периоде у пациента всегда немного снижается иммунитет, поэтому возрастает вероятность генерализации процесса, то есть развитие сепсиса. Воспалительный процесс также приводит к отторжению имплантата, если тот установлен, и трансплантата.

Кровотечение

Данное неспецифическое и редкое для синус лифтинга осложнение, возникает сразу же после окончания операции. Кровотечение должно остановиться в течение нескольких минут после наложения швов. Какие-то скудные выделения могут присутствовать еще несколько дней, но полноценного излития крови происходить не должно.

Профузное кровотечение из раны может быть обусловлено патологиями свертывания крови и менее выражено — приемом препаратов, разжижающих кровь. Если такая проблема все же возникает, то можно сразу говорить о плохом обследовании пациента на подготовительном этапе. Купировать состояние пациента следует как можно скорее, так как за короткое время он может потерять критическое количество крови.

Лечение данного осложнения зависит от причины его возникновения. Как правило, рану зажимают пальцем или ватным тампоном, чтобы сократить потери крови. Человеку дают специальные, а иногда и специфические для конкретного заболевания, средства. Например, при гемофилии пациент должен получить недостающий фактор свертывания, чтобы запустился процесс образования тромба.

Наиболее распространенное и специфическое возможное осложнение синус лифтинга — это прободение защитной мембраны верхнечелюстного синуса с занесением туда инфекции или проникновением костнопластического материала. Перфорация не всегда приводит к каким-либо неблагоприятным последствиям, так как многое зависит от ее размеров.

Действия стоматолога в зависимости от степени прободения:

• Перфорация до 2 мм не требует какого-либо вмешательства со стороны врача и зарастает самостоятельно. Дополнительной защитой от прогрессирования разрыва и перемещения костнопластического материала станет зафиксированная мембрана.
• Прободение мембраны размером до 4 мм может привести к различным неблагоприятным последствиям, поэтому требует скорейшего вмешательства хирурга. Разрыв не настолько критичен, чтобы прерывать синус лифтинг, но наложение швов все же проводится. Таким образом, врач предотвращает дальнейшее увеличение отверстия и проводит профилактику инфицирования.
• Перфорации более 4 мм представляют собой серьезное осложнение, требующее отказа от дальнейшего выполнения синус лифтинга. Врач полностью сосредотачивает внимание на устранении перфорации и предотвращении попадания в пазуху посторонних элементов. Через время возможно повторное выполнение синус лифтинга.

Перфорация гайморовой пазухи — достаточно частое осложнение данного типа костной пластики. В такой ситуации главной задачей хирурга является своевременное обнаружение проблемы и минимизация неблагоприятных последствий ошибки.

Одно из самых распространенных осложнений синус лифтинга, которое тесно связано с наличием перфораций в слизистую оболочку. Нормальной потерей объема костнопластического материала считается 15-30 % от общего количества спейсера. Осложнением считается более значимое вымывание материала, которое сводит к нулю результат синус лифтинга.

Данный неблагоприятный исход операции невозможно заметить извне, так как он протекает бессимптомно. Чтобы своевременно выявить проблему, стоматолог должен назначать пациентам проведение повторной компьютерной томографии с целью оценки состояния прооперированного участка. Если же резорбция все же произошла, то выполняется повторное хирургическое вмешательство спустя некоторое время.

Среди возможных осложнений синус лифтинга, расхождение швов встречается реже всего и представляет наименьшую опасность. Данная проблема возникает на почве неправильного ухода за полостью рта, в частности при чрезмерных физических воздействиях на послеоперационную рану.

Избежать расхождения швов можно, если придерживаться рекомендаций врача и очищать прооперированный участок промокающими движениями ватного тампона. При появлении признаков данного осложнения следует сразу обратиться к стоматологу для повторного их наложения.

Аллергия на анестетики

Серьезное осложнение в ходе проведения синус лифтинга может проявляться из-за непереносимости анестетиков для местного обезболивания. Аллергическая реакция на средства лидокаинового ряда — опасное состояние, которое называется анафилаксией и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий.

Клиническая картина анафилаксии:

• возникновение проблемы через несколько минут после введения лекарства;
• одышка (поверхностное частое дыхание);
• резкая отечность;
• выраженная тахикардия;
• потеря сознания за счет падения артериального давления;
• сильная бледность;
• панический страх пациента.

Задача врача — немедленное увеличение показателей артериального давления. Это достигается введением адреналина. Затем купируется сама аллергическая реакция путем использования гормональных препаратов (преднизолона, гидрокортизона). Жизнь пациента зависит от скорости и правильности действий врача, но выживаемость при анафилактическом шоке остается низкой.

Избежать подобного осложнения просто — перед введением анестетика делают провокационную пробу. Для этого вводят малые и разбавленные концентрации препарата внутрикожно и наблюдают за реакцией. Кроме того, современное обезболивание предусматривает риск анафилаксии, а потому препараты для анестезии содержат небольшое количество адреналина.

Какие неблагоприятные симптомы считаются нормой?

Синус лифтинг представляет собой операцию с длительным восстановительным периодом. Несмотря на то, что пациента выписывают практически сразу после оперативного вмешательства, еще несколько дней его беспокоит ряд симптомов, которые не следует путать с осложнениями.

Боль

Болевой синдром разной степени интенсивности встречается у каждого пациента, который перенес синус лифтинг. В среднем продолжительность неприятных ощущений составляет неделю. Главный признак физиологичного реабилитационного периода — постепенное уменьшение болезненности вне зависимости от изначального уровня. Если пациенту становится хуже, то следует немедленно идти к врачу.

Купировать болевой синдром можно различными анальгетическими препаратами. Принимать их нужно строго по инструкции, придерживаясь дополнительных рекомендаций стоматолога. Если лекарство не помогает или не снимает боль в достаточном объеме, нужно проконсультироваться со стоматологом, но не увеличивать дозировку самостоятельно.

Отек

Отечность является физиологическим симптомом в послеоперационном периоде и беспокоит пациента в течение нескольких дней. Как правило, отек должен полностью уйти на третьи (максимум четвертые) сутки после синус лифтинга.

Легкая кровоточивость

Кровотечение из поврежденных хирургом сосудов должно останавливаться еще до того, как пациента отпустят домой. Допустимым является окрашивание слюны в розоватый цвет в течение нескольких дней после синус лифтинга. Иногда может открываться легкое кровотечение, которое следует остановить самостоятельно. Для этого чистый палец либо ватный тампон прижимают к месту истечения крови и держат несколько минут. Если подобные мероприятия не помогают, то нужно быстро попасть на прием к стоматологу.

15.11.2017

Синус-лифтинг, последствия

Единственное, чего боятся не только пациенты, но и врачи после такой операции, как синус-лифтинг - последствия. Нежелательные симптомы такие, как отек, заложенность носа, незначительное повышение температуры тела, сукровичные выделения из носа могут наблюдаться в норме в течение нескольких дней после операции. Но если они сохраняются дольше 3-4 дней, можно подозревать осложнившийся синус-лифтинг.

Последствия могут включать повышенную температуру тела (выше 38°С), насморк, гайморит, кровотечение, образование свищей. Ниже мы детальнее расскажем об этих осложнениях, их лечении.

Температура после синус-лифтинга

У многих пациентов возникает вопрос, нормально ли, когда после операции синус-лифтинг температура. Данный вопрос достаточно спорный. В идеале температуры быть не должно, но каждый организм индивидуален. Если температура после синус-лифтинга не превышает 37°-37,5°С и сохраняется не дольше, чем три дня, то это принято считать нормой. Такая температура является адекватной реакцией организма на травмирование мягких и твердых тканей, в которых после операции развивается небольшое воспаление.

Но нередко температура после синус-лифтинга поднимается к 38°С и выше, что уже должно насторожить пациента. Это может свидетельствовать о присоединении инфекции, развитии таких последствий как гайморит, синусит, или нагноении раны в месте, где проводился синус-лифтинг. Температура зачастую возникает не по вине врача, а в результате несоблюдения пациентом рекомендаций в послеоперационном периоде. Если такая температура держится на протяжении трех дней и дольше, не реагирует на прием жаропонижающих средств, то это повод немедленно обратиться в своему врачу.

Может ли в норме наблюдаться после операции синус-лифтинг насморк? Таким вопросом нередко задаются пациенты, так как именно насморк - одно из наиболее распространенных последствий. Обычно доктор предупреждает пациента, что в течение нескольких дней после операции может наблюдаться заложенность носа, затруднение носового дыхания, прозрачные, или сукровичные выделения из носа. Но такой насморк после синус-лифтинга в норме должен длиться не больше трех дней. В обратном случае следует обратиться к врачу за лечением.

Затяжной насморк после синус-лифтинга может свидетельствовать о повреждении гайморовой пазухи, гайморите, или синусите, которые при несвоевременном диагностировании и лечении несут угрозу здоровью пациента.

Гайморит после синус-лифтинга, что делать?

Еще одно распространенное последствие - гайморит после синус-лифтинга. С таким осложнениям сталкивается до 25-27% пациентов. Оно может возникнуть вследствие повреждения гайморовой пазухи, или присоединения инфекции.

Наличие у пациентов таких симптомов, как заложенность носа, боль в области гайморовой пазухи, насморк, нередко повышение температуры тела, позволяет заподозрить гайморит после синус-лифтинга. Что делать пациенту в таком случае? Первое, что нужно сделать, это обратиться к врачу. На основе клинической картины и дополнительных методов исследования он сможет подтвердить, или исключить гайморит после синус-лифтинга. Что делать после постановки диагноза, врач определяет исходя из тяжести пациента и присутствия тех, или иных симптомов.

Зачастую в ходе лечения назначается курс антибиотиков, противовоспалительные препараты, жаропонижающие, сосудосуживающие средства, которые смогут устранить последствия операции.

Свищ после синус-лифтинга, лечение

Редким, но возможным последствием является свищ после синус-лифтинга. Он развивается вследствие попадания инфекции либо в ходе операции, либо после нее в результате нетщательного соблюдения пациентом рекомендаций врача. Зачастую для того, чтобы полностью образовался свищ после синус-лифтинга, требуется 5-14 дней.

Боль в месте вмешательства при движениях головы, повышение температуры тела до 37-37,5° С, в дальнейшем гнойные выделения из раны - такими симптомами зачастую сопровождается свищ после синус-лифтинга. Лечение в первую очередь предусматривает курс антибиотикотерапии (эритромицин, линкомицин, суммамед). При наличии гнойных выделений целесообразной будет пункция гайморовой пазухи и свища. Если после таких мероприятий сохраняется свищ после синус-лифтинга, лечение должно проводиться хирургическим путем.

Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки полноценного имплантата зуба. Сама по себе процедура должна быть совершенно безболезненна в связи с применяемой комбо или проводниковой анестезией, но по окончанию действия анестетика могут развиваться всевозможные дискомфортные ощущения.

Могут быть как вариантом нормы (в связи с хирургическим воздействием, а не нарушением целостности костной ткани во время операции), так и сигнализировать о появившихся осложнениях.

Нормальное состояние после операции

После синус лифтинга, как и после любого иного оперативного вмешательства, возможно появление незначительного отека, болезненности и общего или местного повышения температуры. Данное состояние считается вариантом нормы, длится в течении первых 3 — 5 или 7 дней и проходит самостоятельно или с применением малых доз НПВС, местных препаратов или антисептиков. Подобные проявления не обязательны, могут вовсе не возникать, делая послеоперационный период абсолютно безболезненным.

Для облегчения состояния возможно использование следующих медикаментов:

• • Ибупрофен по 200 мг до 4 раз в сутки, Диклофенак по 25 мг до 3 раз в сутки или Нимесулид по 200 мг до 2 раз в сутки. Принимать препараты нельзя дольше 5 дней. При наличии гастрита или язвенной болезни желудка от приема Ибупрофена и Диклофенака стоит отказаться или принимать их одновременно с Фамотидином по 40 мг 1 раз в сутки на ночь или Омепразол по 20 мг 1 раз в сутки.

• • Офлокаин мазь. Комбинированное лекарственное средство, которое оказывает антибактериальный и анальгетический эффекты. Следует наносить до 3 раз в сутки на место операции.

• • Водный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. Применяются как ванночки для полости рта с целью устранения кровяных сгустков, пленок после операции или кусочков пищи в первые дни после вмешательства. Оба средства оказывают значительный успокаивающий, отвлекающий и антисептический эффект.

Важно: В пакете с послеоперационными рекомендациями находится вторая коробка с Вашим антибиотиком и обезболивающими препаратами. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией и принимайте лекарства согласно нашим рекомендациям. Кетанов не продается без рецепта и если Вы склонны к сильным болям, возьмите на ресепшн дополнительную упаковку Кетанова или Кеторола.

Возможные причины болевых ощущений

Любые болевые ощущения дольше, чем три дня могут свидетельствовать о развившихся осложнениях после синус лифтинга. Они могут быть связаны с проникновением патогенной микрофлоры в мягкие или костные ткани, смещением костной массы или повреждениями гайморовой пазухи. В первые дни отличить осложнения от нормального состояния может быть проблематично в связи со свежестью операционной раны и индивидуальными особенностями восприятия боли. Наличие осложнений определяется по клинической картине в течение первых 7 — 14 дней или по данным дополнительных исследований (общий анализ крови, рентгенограмма верхней челюсти и гайморовой пазухи).

В случаях продолжительных болей, не снимающихся препаратом более, чем на два часа, немедленно свяжитесь с нашей службой Круглосуточного Медицинского Поста по телефону с карточки послеоперационных рекомендаций.

Смещение костной массы

Костный материал смещается, как правило, из-за нарушения пациентом охранного режима в первую неделю после оперативного вмешательства. Это может происходить из-за следующих действий пациента в послеоперационном периоде:

• кашель или чихание, попытка высморкаться;
• прием пищи на прооперированную сторону;
• питье через соломинку, вакуум-нагрузки;
• удары и травмы в области головы;
• занятия спортом.

В случаях совмещенных операций синус лифтинга и имплантации всегда существует риск отторжения имплантата, который также проявляется с усилением болей в области имплантации. Подобное осложнение может проявлять себя самыми разнообразными симптомами, наиболее частый из них — это микроподвижность зубного имплантата с незначительной болезненностью или без нее. Возможно появление отека, кровянистых выделений. Если смещение костной массы сопровождается нарушением целостности слизистой верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, то возможны кровянистые выделения из носа, развитие гайморита. При проведении открытого синус лифтинга, экспонирование костного материала часто сочетается с расхождением швов, что легко обнаружить по образовавшейся открытой ране, кровотечению.

Диагностика данного осложнения производится при визуальном осмотре в стоматологическом кабинете, исследовании подвижности имплантата и проведении экстренной рентгенограммы верхней челюсти.

Смещение костной массы в большинстве случаев потребует повторного проведения костной пластики с целью закрепления зубного протеза. Развитие этого осложнения происходит в первые 5 — 7 дней. Если оно произошло через месяц и более после операции, то это может свидетельствовать о нарушении процессов окостенения и заживления, как следствие остеопороза, возрастных изменений костной ткани или дефицита кальция в организме.

Проникновение инфекции

Инфицирование операционной раны — второе по частоте осложнение любого вмешательства после кровотечения. Возникает оно из-за изменений асептических условий вокруг разреза. Обеспечить отсутствие патогенной микрофлоры особенно тяжело в ротовой полости, ввиду ее анатомического строения, постоянного приема пищи и контакта с окружающей средой. Любое воспаление приводит к болевым ощущениям, повышению температуры, отеку, в тяжелых случаях — к гнойным выделениям. После синус лифтинга возможно развитие гингивита, пародонтита, альвеолита и самого тяжелого осложнения, остеомиелита. Остеомиелит никогда не приводит к возникновению болей, это очень коварное состояние, замаскированное и безболезненное течение которого может идти годами и приводить к тяжелейшим изменениям структуры костной ткани.

Гингивит

Воспаление мягких тканей десны является одним из самых частых инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости не только после костной пластики, но и в повседневной жизни. Его симптомами являются: отек десны, болевые ощущения даже при незначительном прикосновении, покраснение, местное или общее повышение температуры, в отдельных случаях — появление гнойных выделений.

Обычно, гингивит провоцирует резчайшую болезненность десны и пациент мгновенно возвращается к лечащему врачу с массой вопросов. Это обстоятельство не позволяет запустить воспалительный процесс и довести воспаление десны до следующего по сложности заболевания — пародонтита.

Диагностика производится после визуального осмотра и оценки состояния. Для лечения используются полоскания с раствором Фурацилина, Хлоргексидина, настоем ромашки, антибактериальные мази, НПВС и, при необходимости, антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цедекс и другие).

Пародонтит

Характеризуется более глубоким воспалительным процессом, который захватывает пародонт — твердую ткань, фиксирующую корни зубов. При отсутствии лечения возможно выпадение непосредственно коренных зубов и зубных имплантатов. Заболевание может протекать в совокупности с гингивитом. Его симптомы включают в себя симптомы воспаления десны вместе с ощущениями «зуда» в зубах, их расшатыванием, дискомфортом при приеме пищи, кровоточивости. Появление гнойных выделений характерно для тяжелых случаев заболевания.

При диагностике помимо осмотра применяется рентгенография. Для лечения необходимо удалять весь зубной налет и камни, кариес. Медикаментозное лечение заключается в применение тех же средств, что и при гингивите, прием антибиотиков является обязательным. В далеко зашедших случаях производится удаление имплантата с чисткой пародонта.

Альвеолит

При еще большем углублении инфекционного процесса в ткани верхней челюсти развивается альвеолит. Воспаление альвеолярного отростка верхней челюсти сопровождается ноющей болью, температурой тела до 38-39 о С, интоксикацией. Боль может отдавать в глаз, ухо, верхнюю губу, крылья носа. Данное неприятное состояние возникает только при совмещении имплантации, множественных удалений с синус лифтингом.

Методы диагностики аналогичны таковым при пародонтите. Основным лекарственным средством для лечения алвьеолита является антибиотик. Наиболее хорошо подходят Левофлоксацин, Сумамед, Линкомицин, Цефтриаксон. Длительность приема и дозировка подбираются индивидуально. Применяются НПВС, в случае выраженных симптомов воспаления — глюкокортикостероиды, остается актуальным применение мазей и полосканий. В тяжелых случаях приходится проводить хирургическую чистку альвеолярной лунки.

Обычно, для подготовки к костнопластическим операциям в нашей клинике принято проводить предварительную профилактическую чистку. Если есть риск присоединения инфекции из хронических очагов из полости рта — то без визита к врачу пародонтологу в операции Вам будет отказано.

Остеомиелит

Гнойное поражение костной ткани — наиболее тяжелое осложнение любого стоматологического вмешательства. Для него характерны выраженные болевые ощущения, сильная интоксикация, отек может распространяться на щеку, скуловую дугу, температура достигает 40 о С, в тяжелых случаях — сепсис. Часто наблюдаются гнойные или гнилостные выделения из операционной раны, из-под десны, неприятный запах изо рта.

В целях определения распространенности процесса возможно проведение МРТ. Для медикаментозного лечения необходимо использовать не только антибиотики последнего поколения цефалоспоринового или пенициллинового ряда, но и дезинтоксикационную терапию в виде капельного внутривенного ведения коллоидных и кристаллоидных растворов, глюкозы с аскорбиновой кислотой. Хирургическое лечение, к сожалению, состоит в удалении имплантата, очистке костной ткани от гноя и постановке дренажей. Неприятно то, что остеомиелит очень редко сопровождается резкими болями, остеомиелит ведет себя очень тихо.

Это осложнение, вызывающее массу неприятных неудобств, возможно в случаях, когда операция проводится недообследованному пациенту, склонному к воспалениям, либо в случаях несоблюдения рекомендаций послеоперационного периода и невозможности показаться на прием к лечащему врачу вовремя.

Это самое печальное обстоятельство, нередко приводящее к повторным операциям. Нарушение целостности слизистой оболочки верхнечелюстного синуса возможно как во время проведения остеопластики, так и в первую неделю после нее, вследствие смещения костной массы и/или временного зубного протеза.

В случае отсутствия инфицирования, осложнение не требует значительного внимания и может не сопровождаться первые трое суток болевыми ощущениями, кровянистыми выделениями из носового хода. Но при присоединении инфекции развивается острый гайморит, который требует немедленного лечения с использованием НПВС, антибиотиков из разряда макролидов или полусинтетических пенициллинов и спреев в нос «Полидекса» или «Изофра». В отдельных случаях возможна и приветствуется пункция гайморовой пазухи.

Боли после синус лифтинга и костной пластики , связанные с гайморитом, опасны тем, что инфекция из верхнечелюстной пазухи может перейти на новоустановленный имплантат, что приведет к ряду иных осложнений. Помимо прочего, наличие гайморита может способствовать развитию фронтита, отита и других воспалительных процессов в области лицевого черепа.

Важно: Честно говоря, перфорации оболочки гайморовой пазухи — самое редкое осложнение в практике адекватного челюстно-лицевого хирурга. Если операцию проводит профильный специалист, то пациент всегда в безопасности, хирург-стоматолог с прямыми руками тоже может обладать необходимыми навыками, но риск минимален именно в исполнении специалистов, обладающих именно экспертной компетенцией по данному направлению, объединяющему ЛОР хирургию и челюстно-лицевую хирургию.

Профилактика осложнений

Надо беречь себя в послеоперационном периоде. Образ жизни в первую неделю после проведенной операции включает в себя следующие особенности:

1. 1. Чистка зубов проводится два раза в день (утром и перед сном) с использованием специальной стоматологической пасты. Хорошо зарекомендовали себя Солкосерил, Лакалут, Сенсодин. Следует выбирать средство с противовоспалительным и антимикробным эффектами.

1. Прием пищи необходимо проводить исключительно с жеванием на здоровую сторону во избежание нарушения расположения костной массы и имплантата.
2. В первые 10 — 14 дней следует отказаться от любых занятий спортом и физических нагрузок, особенно бега, велосипедного спорта, плавания, экстремальных занятий. От занятий любыми видами единоборств следует отказаться на 1 месяц. Это может спровоцировать кровотечение, что может испугать Вас.
3. Во время сна необходимо избегать нагрузки на прооперированную сторону.
4. Чихать, кашлять, пить через соломинку также запрещается.

Медикаментозная профилактика

Заключается в использование лекарственных средств различных форм и групп с целью предотвращения развития инфекционных осложнений в первые дни.

1. Ротовые ванночки раствором Хлоргексидина проводится до 5 раз в день, как при наличии болевых ощущений, так и без них. Правильное полоскание после синус лифтинга заключается в перемещении жидкости на прооперированную сторону путем наклона головы. Активные движения языком и щеками с целью создания колебаний жидкости противопоказаны.
2. Применение мазей по типу Офлокаина необходимо для устранения патогенной микрофлоры. Мазь наносится до 3 раз в сутки.
3. Использование анальгетиков и НПВС направлено на устранение болевых ощущений и снятие отека. Их дозировки и применение были рассмотрены выше.

С целью предотвращения развития всевозможных осложнений, следует придерживаться ряда правил поведения после вмешательства. При наличии боли после синус лифтинга и костной пластики , которые подходят под описание варианта нормы, следует производить профилактическое медикаментозное лечение.

Важно: Все боли требуют обязательной коррекции, все препараты послеоперационного периода уже находятся в пакете Ваших послеоперационных рекомендаций. Внимательно изучите инструкции и коробки с препаратами из послеоперационного бокса, отложите некоторое количество в дорожную сумку, если потребуется поездка, боль терпеть нельзя.

Синдром лихорадки встречается практически при каждом патологическом процессе, однако после стоматологических манипуляций его появление недопустимо. Повышение температуры свидетельствует о возникновении серьезных осложнений, что в современной стоматологии встречается очень редко. Врач и пациент должны сделать все возможное, чтобы предотвратить неблагоприятный исход и возникновение лихорадочного синдрома.

Общие сведения о синус лифтинге

Костная пластика представляет собой распространенную хирургическую манипуляцию по восстановлению ширины и высоты альвеолярного гребня. Синус лифтинг — один из самых популярных вариантов выполнения костной пластики на верхней челюсти. Операция проводится только в области проекции дна верхнечелюстного синуса, так как ее суть заключается в приподнимании слизистой мембраны пазухи с заполнением образовавшегося пространства трансплантатом.

Особенности проведения синус лифтинга

• Существует две методики выполнения оперативного вмешательства. Закрытый или щадящий вариант проводится одновременно с имплантацией. Он осуществляется следующим образом: в ложе, сформированном для искусственного корня, просверливают отверстие до гайморовой пазухи, затем дно приподнимают специальными инструментами или баллонами, после чего заполняют полость костнопластическим материалом и фиксируют имплантат. Открытый синус лифтинг или латеральная операция проводится при значительных дефицитах костной ткани и не подразумевает одномоментной установки имплантата. Здесь доступ к дну пазухи выполняется через переднюю поверхность десны.
• Синус лифтинг подразумевает использование костнопластического материала. Они бывают нескольких видов: аутогенные (взятые у самого пациента), аллогенные (взятые у другого человека), ксеногенные (трансплантаты животных) и искусственные материалы. Выбор того или иного варианта осуществляется индивидуально и зависит, в большей степени, от финансового положения пациента, а также от показателей здоровья и вероятных рисков.
• Подготовка к операции включает в себя ряд лабораторных и инструментальных (рентгенологических) исследований. Врач должен иметь четкое представление о здоровье пациента, структуре его челюстного аппарата и других особенностях конкретного клинического случая.
• Синус лифтинг выполняется под местной анестезией, но в редких случаях пациентам требуется общий наркоз.
• Реабилитация подразумевает выполнение ряда рекомендаций. В среднем приживление материала происходит в течение 4-6 месяцев, после чего заканчивают лечение.

Каждый из этапов костной пластики чрезвычайно важен, а соблюдение четких правил позволит избежать осложнений. Кроме того, пациент должен обращать внимание на репутацию клиники при обращении и опыт лечащего врача. Костная пластика — это современная операция, которая постоянно совершенствуется. Если стоматолог постоянно выполняет ее и повышает собственную квалификацию, то пациент может быть уверен в благоприятном исходе лечения.

Осложнения после операции

Синус лифтинг, как и другие стоматологические операции, может сопровождаться рядом осложнений. Главная опасность каких-либо неблагоприятных исходов заключается в проблемах с костнопластическим материалом и увеличении длительности лечения. В редких случаях результат операции аннулируется, а возможность провести повторную костную пластику исчезает.

Существуют следующие осложнения костной пластики и синус лифтинга:

Осложнения костной пластики возникают очень редко, так как современные технологии позволяют минимизировать риск неблагоприятного исхода. Пациенты полностью обследуются перед хирургическим вмешательством, а стоматолог тщательно планирует каждое свое действие. Возникновение того или иного осложнения свидетельствует о нарушении техники выполнения операции, отказе пациента выполнять рекомендации врача и в редких случаях о непредвиденных случайностях.

О чем свидетельствует повышение температуры?

Субфебрильная или фебрильная температурная реакция, возникающая после оперативного вмешательства, является достаточно неблагоприятным признаком, свидетельствующим о возникновении воспалительного процесса. Лихорадка после костной пластики и синус лифтинга может быть спровоцирована следующими факторами:

Выраженность лихорадочного синдрома и некоторые другие косвенные признаки позволяют примерно заподозрить происхождение воспалительного процесса, но в большинстве случаев в ротовой полости размножаются условно-патогенные и патогенные штаммы стафилококков.

Соответственно этим данным разрабатывается лечение осложнения оперативного вмешательства, которое вообще не должно возникать на современном этапе развития стоматологии.

Воспалительный процесс в ротовой полости приводит к повышению температуры как системного, так и местного характера. Лихорадка у таких людей, как правило, не достигает даже 38 градусов, но в редких случаях возможны исключения. Вопреки мнениям неосведомленных людей такое состояние, как снижение защитных сил организма (особенно, если речь об иммунодефиците), не приводит к усугублению лихорадки, а наоборот — сводит ее к минимуму. И такая пониженная реактивность иммунной системы лишь повышает риск неблагоприятного исхода, так как пациенты не сразу обнаруживают наличие воспаления.

Как избежать повышения температуры после синус лифтинга?

Неблагоприятные исходы после костной пластики и синус лифтинга, в том числе, возникают вследствие нескольких факторов:

• Недостаточное обследование пациента на подготовительном этапе (врач не выявляет некоторые противопоказания к проведению оперативного вмешательства, например, инфекции полости рта или наличие иммунодефицита);
• Некачественная подготовка пациента к хирургическим манипуляциям (многие клиники требуют прохождения профессиональной чистки зубов перед костной пластикой);
• Ошибки стоматолога в процессе синус лифтинга (перфорация верхнечелюстного синуса или занесение инфекции некачественными инструментами, расходным материалом);
• Несоблюдение рекомендаций в реабилитационном периоде (отказ от приема необходимых медикаментов, неправильная обработка полости рта и так далее).

В подавляющем большинстве случаев возникновение температуры после синус лифтинга и костной пластики является результатом невнимательности или недобросовестности пациента. Избежать проблемы можно простым способом: придерживаться необходимых правил. К ним относятся:

Придерживаясь простых ежедневных правил, пациент без особых усилий предотвратит развитие инфекционного процесса и, соответственно, повышения температуры. Костная пластика, как и другие стоматологические операции, не должна заканчиваться инфекционными патологиями, так как поражение данной области опасно быстрым распространением в близлежащие органы, в частности — в мозг. В условиях реабилитационного периода организм человека находится в состоянии сниженной защиты, что только усугубляет опасность.

Как бороться с температурой?

Как только пациент замечает повышение температуры в первые две недели после костной пластики в виде синус лифтинга, он должен немедленно обратиться к стоматологу для обследования и лечения. Терапевтические мероприятия в домашних условиях являются недопустимыми, так как лишь усугубят воспаление и приведут к осложнениям болезни. Как правило, лечение повышенной температуры осуществляется следующим образом:

Главная проблема при инфицировании прооперированного участка — отторжение костнопластического материала. Пациент должен быть готов, что результаты синус лифтинга и костной пластики сведутся к нулю. Поэтому лучше не допускать повышения температуры, придерживаясь профилактических рекомендаций.

Пациенты любят лечить зубы домашними средствами так же, как и инфекционные процессы ротовой полости. Но чем дольше человек оттягивает визит к стоматологу, тем выше риск распространения инфекции за пределы очага. Самое неблагоприятное осложнение — инфицирование крови, то есть сепсис. Вероятность его возникновения в послеоперационном периоде не так низка, как кажется. Иммунитет пациента снижен, а ресурсы направлены на заживление раны. Поэтому легкомысленное отношение к повышению температуры после синус лифтинга и костной пластики может привести к необратимым последствиям.

04.09.2016 07:24

Необходимо понимать, что любое хирургическое вмешательство является травмированием организма, в том числе, когда речь идет о дентальных операциях. Протекание послеоперационного периода во многом зависит от ответственности пациента, его выполнения предписаний врача и индивидуальных особенностей организма. Возможные осложнения, часто, являются следствием халатного отношения к реабилитационному периоду. Из этой статьи вы узнаете:

Осложнения после операции.

Особенности синус лифтинг.

Какие осложнения могут возникнуть в ходе операции?

В современной дентальной имплантологии одно из лидирующих мест по востребованности занимает синус лифтинг. Малый объем костной ткани, не позволяющий качественно провести имплантацию зубов, диагностируется у большинства пациентов. Отчего такая большая статистика? Рассасывание костной ткани возникает по многим причинам, и особую роль здесь играют анатомические особенности строения челюстно-лицевой области. Когда зуб утрачен и не восстановлен, нарушается распределение нагрузки на челюсть, и та область, где пустое место перестает питаться организмом, ткани начинают рассасываться. У каждого пациента этот процесс протекает индивидуально, бывают случаи, когда рассасывание костной ткани начинается уже спустя несколько месяцев после утраты зуба. Когда костная ткань начинает рассасываться, имплантат надежно зафиксировать нельзя , и, соответственно, имплантация не проводится. Чтобы провести эффективную имплантацию зубов, необходимо предварительно нарастить костную ткань, что можно сделать с помощью операции синус лифтинг.

Наращивание костной ткани относится к категории сложных хирургических вмешательств, где важны не только высокий профессионализм врача, но и тщательный подготовительный этап. Такие явления, как отек , покраснение и боль после операции считаются нормальным, но следует понимать, что во время проведения операции, также, могут возникнуть осложнения. Весьма распространенным осложнением во время операции является разрыв шнейдеровской мембраны. Сегодня в арсенале стоматологов довольно много специальных инструментов для проведения синус лифтинг, позволяющих избежать различного рода осложнений в ходе операции .

Осложнения после операции.

Осложнения после операции возникают по разным причинам, немаловажную роль играют индивидуальные особенности строения челюсти. После операции могут возникнуть покраснения, припухлости, отек , может подняться температура. Все эти симптомы не должны вызывать беспокойства у пациента, так как являются нормой послеоперационного периода. Для пациента, перенесшего операцию синус лифтинг, важно тщательно следить за своим состоянием в реабилитационный период, выполнять все назначения врача, не перегружать организм физическими нагрузками. Возникший отек и покраснения должны пройти спустя некоторое время, отек появляется из-за травмирования костной ткани и отслоения слизистой, поэтому припухлость и отек в течении нескольких дней - это норма.

В некоторых случаях, когда протез изготовлен неправильно, а конструкция не подходит пациенту, возникают , и в таких случаях отек имеет иную природу. Осложнения после синус лифтинга приносят ежедневную боль, отек не спадает и может даже увеличиваться, дискомфорт ощущается постоянно. После операции необходимо каждую неделю перебазировать съемный протез, так как он не адаптирован, что приводит к перегрузке. Отек и изменение ширины челюсти часто провоцируют покраснения, пролежни, возникновение небольших ран на десне под протезом. Если говорить о более поздних осложнениях, то в случаях, когда операция проведена не качественно могут возникнуть проблемы с фиксацией импланта. Часто, в случаях нарушения протокола операции , возникают воспаления инфекционного характера, тяжелый отек, формируется свищ, обильное кровотечение, синусит, затяжные боли. Очень важно не запускать подобные последствия синус лифтинга и своевременно обращаться к врачу.

Особенности синус лифтинг.

Чтобы качественно провести синус лифтинг, необходимо пройти этап диагностики и исключить наличие противопоказаний. Нельзя игнорировать эти этапы, поскольку успешное прохождение диагностики во многом влияет на легкое и быстрое течение реабилитационного периода. Операция по наращиванию костной ткани, синус лифтинг, делится на открытый и закрытый. Открытый синус лифтинг подразумевает полный обзор, поскольку для его проведения проделывается дополнительное отверстие в кости. Для проведения закрытого синус лифтинга, достаточно отверстия лунки для имплантата. Открытый синус лифтинг считается более травматичным видом наращивания костной ткани. И в том, и в другом случае, для проведения операции необходимо назначение врача и главным показанием для синус лифтинг является недостаточная высота костной ткани. Подобная проблема встречается повсеместно, поэтому синус лифтинг занимает одно из лидирующих мест в области дентальной имплантации. Толщина и объем костной ткани определяется с помощью компьютерной томографии, если высота составляет менее 10-12мм, назначается синус лифтинг. Что касается противопоказаний, то их может быть много и детально в конкретном клиническом случае противопоказания выявит лечащий врач во время диагностического этапа. К общим противопоказаниям относят проблемы с сердцем, перенесенный инфаркт, шизофрения, алкоголизм и другие психические расстройства, опухоли в области лица и шеи, онкология, воспалительные процессы в области верхнечелюстной пазухи и носа, нарушение обмена веществ и иммунной системы.

Осложнения после синус лифтинга
Осложнения после операция возникают в следствие ряда причин, как правило, при грамотно выполненной работе врача, риски возникновения проблем в реабилитационный период снижаются. Кроме того, при надлежащем уходе после операции осложнения возникают крайне редко
Причины возникновения осложнений
Было проведено некачественное или не полноценное обследование перед операцией. Ошибки на этапе диагностики			Во время операции врач допустил ошибку, нарушение протокола синус лифтинг
Симптомы возникающих проблем после синус лифтинг
Сразу после операции врач держит пациента под тщательным наблюдением в течении 2-3х дней, затем необходимо регулярно проходить осмотр у специалиста
Нарушение носового дыхания	Обильное кровотечение		Повышенная температура		Серьезные дискомфорт
Какие осложнения могут возникнуть после синус лифтинг?
Образование свища		Синусит		Кровотечение
Инфекционные воспалительные процессы		Подвижность имплантата		Нарушение пассажа жидкости в кости