Опущение почек: чем опасно и что делать? Опущение почки: как жить с недугом Почему почка опущена

Почки играют важную роль в жизнедеятельности человека. Благодаря этим органам осуществляется выведение вредных веществ, образующихся в результате множества физиологических химических превращений. Однако они часто становятся мишенью различных заболеваний: инфекционных, аллергических, онкологических. Особняком среди всех этих патологий стоит нефроптоз - опущение почки.

Особенности анатомического строения почек

Почки представляют собой начало длительного пути под названием мочевыделительная система. Непосредственная очистка крови осуществляется в плотных скоплениях сосудов - клубочках. В специальных трубчатых структурах (канальцах) завершается процесс образования мочи, которая накапливается в лоханках, после чего по мочеточнику продвигается в мочевой пузырь.

Почки находятся в брюшной полости. Однако прямой связи с соседними органами (желудком, печенью, кишечником) не имеют. Они расположены в забрюшинном пространстве, ограниченном позвоночником, поясничными мышцами и соединительнотканной оболочкой - брюшиной. Постоянная прописка органов фильтрации крови задумана неслучайно. Подобным способом природа создала запас прочности - при любом гнойном заболевании кишечника или других структур брюшной полости почки продолжат выполнять свою работу - выделять мочу, поддерживать нормальный уровень артериального давления.

Почки расположены в забрюшинном пространстве в тесном соседстве с позвоночником

Почки, как и любой другой орган, фиксированы на постоянном месте. Верхний полюс левой расположен на уровне 12 грудного позвонка, правой - несколько ниже, что соответствует 1 поясничному позвонку. Органы удерживаются в этом положении за счёт:

ограниченной длины сосудов почек - артерии и вены;
соединительнотканных связок, крепящихся к печени, селезёнке, двенадцатиперстной кишке, диафрагме;
жировой ткани, расположенной вокруг почки;
внутрибрюшного давления, создаваемого мышцами спины и брюшного пресса.

Нефроптоз - медицинский термин, обозначающий опущение одной или обеих почек. Заболеванием страдают дети от 8 до 15 лет и взрослые в возрасте 20–40 лет. Среди последних патология в несколько раз чаще встречается у женщин.

Классификация

Нефроптоз подразделяется на следующие виды:

Иногда патологический процесс затрагивает несколько органов брюшной полости. В таком случае диагностируется спланхноптоз, при котором нефроптоз является только частью заболевания.

Причины и факторы развития

Почки в норме характеризуются возможностью ограниченного смещения вниз, особенно на вдохе . Обычно эта величина не превышает одного-двух сантиметров. Однако опущение одной или обеих из них представляет собой процесс более сложный, чем простое смещение вниз.

Почка имеет в своём составе структуру, обращённую к позвоночнику - ворота. Этим термином обозначается совокупность трёх важных анатомических компонентов - почечной артерии, вены и мочеточника. Вокруг этих образований и происходит движение органа: верхний полюс отклоняется от позвоночника, в то время как нижний приближается к нему. Подобный процесс приводит к тому, что сосуды вытягиваются в длину, а их диаметр уменьшается.

Ворота почки представлены мочеточником, почечной артерией и веной

Почка очень чувствительна к изменению кровообращения. Перекручивание сосудов неизбежно приведёт к повышению уровня артериального давления, поскольку организм чётко регулирует прохождение крови через клубочки.

Заболевание часто провоцирует перегиб мочеточника. Этот фактор также не будет незамеченным, так как он станет причиной того, что моча начнёт скапливаться в почке, растягивая чашечно-лоханочную систему. В подобном органе быстро поселится инфекция. Нефроптоз перерастёт в пиелонефрит - бактериальное воспаление чашечек и лоханок. Расширение последних в крайней степени носит название гидронефроза.

Гидронефроз - патологическое расширение почечной лоханки

Опущению чаще всего подвергается правая почка, поскольку левая сильнее фиксирована на своём месте. Женщины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще вследствие более широкого таза, а также беременностей и родов. Кроме того, опущению почки способствует ряд факторов:

Симптомы опущения почек

Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает большими компенсаторными возможностями, в связи с чем заболевание может длительное время никак себя не проявлять. В таком случае оно распознаётся случайно при профилактическом осмотре.

Именно поэтому выявляется большое расхождение между количеством людей, имеющих нефроптоз, и количеством людей, страдающих этим заболеванием.

Н.А. Лопаткин
Урология 2011

В случае незначительного опущения почки клиническая картина очень скудная:

тупые боли в пояснице;
усиление дискомфорта при физической нагрузке;
исчезновение болей в горизонтальном положении;
общая слабость;
потеря аппетита;
депрессия.

Дальнейшее развитие нефроптоза приводит к появлению новых признаков заболевания:

Симптомы нефроптоза при беременности могут усиливаться вследствие давления увеличенной матки на мочеточники. У детей на фоне интенсивного удлинения костей все остальные структуры (мышцы, нервы, связочный аппарат, сосуды) не успевают за ростом тела в длину. В связи с этим может повышаться интенсивность проявлений заболевания в старшем школьном и подростковом возрасте.

Опущение почки - видео

Методы диагностики

Диагностика нефроптоза комплексная, включает ряд обязательных исследований:

Методы лечения

Лечение нефроптоза осуществляется под руководством специалиста-уролога. Терапия преследует следующие цели:

фиксацию почки в правильном положении;
нормализацию уровня артериального давления;
профилактику инфицирования почки;
ликвидацию болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами используется при ярко выраженных симптомах нефроптоза:

для ликвидации болей применяются нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид, Найз;
для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные препараты: Периндоприл, Капотен, Перинева, Валсартан;
для лечения инфекции назначаются уроантисептики: Нитроксолин, 5-НОК, Норфлоксацин, Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон;
для профилактики инфицирования почки используются растительные уроантисептики: Канефрон, Фитолизин.

При беременности и в детском возрасте разрешены к применению не все группы препаратов.

Фармакологические препараты для лечения нефроптоза - фотогалерея

Нурофен - эффективный обезболивающий препарат
Перинева - препарат, нормализующий уровень артериального давления
5-НОК содержит мощный уроантисептик нитроксолин
Канефрон - натуральный растительный препарат

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура - обязательный компонент терапии нефроптоза. Улучшение фиксации почки происходит путём наращивания силы мышц спины и пресса, а также повышения внутрибрюшного давления. При регулярном выполнении упражнений можно достичь больших успехов.

Лечебную физкультуру следует сочетать с ношением специального бандажа. Надевать его необходимо утром в момент выдоха, после чего можно встать с кровати и заниматься делами. При беременности характер упражнений может изменяться в зависимости от срока. Необходима консультация специалиста.

Бандаж - способ поддерживать нужное положение почки

Упражнения при нефроптозе - таблица

Исходное положение	Методика упражнения	Количество повторов
Лёжа на спине	Поднять вытянутые ноги на несколько сантиметров над полом и удерживать в этом положении 10–15 секунд.	5–6 повторов
Лёжа на спине с согнутыми коленями	Согнутые колени подтягивать к животу. Между колен поместить небольшой мяч и сжимать его.	10–12 повторов
Лёжа на спине	Поднять прямые ноги. На вдохе развести колени, на выдохе скрестить ноги. Диафрагмальное дыхание: на вдохе втягивать живот, на выдохе - выпячивать.	10–12 повторов

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство нефроптоза назначается в следующих ситуациях:

мучительный характер болей в пояснице;
воспаление лоханок, при котором клиническая картина не улучшается на фоне адекватного лечения;
высокий уровень артериального давления;
эпизоды выделения крови с мочой;
значительное расширение почечной лоханки - гидронефроз;
камни в почках (уролитиаз).

Существует множество различных хирургических методик, носящих общее название нефропексии. Смысл вмешательства заключается в том, чтобы при помощи шовного материала создать дополнительную надёжную фиксацию почки в необходимом месте. Выбор доступа и метод обезболивания подбираются индивидуально.

Нефропексия - операция по фиксации почки в ложе

Народное лечение

Растения - эффективное средство для профилактики развития инфекционных патологий почек. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы лекарственной, спорыша, толокнянки обыкновенной, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира болотного, семян льна, плодов фенхеля. Три столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать полученное средство необходимо после фильтрации в качестве чая перед каждым приёмом пищи.
Хвощ. 1 ч. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. После процеживания принимать средство небольшими порциями в течение суток.
Травяной сбор. Смешать равные части сухой измельчённой травы шалфея, зверобоя, репешка, мелиссы, гвоздики, котовника. 1 ст. л. смеси поместить в термос и залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов. Отфильтровать и выпить в три приёма за день.

Растения в терапии нефроптоза - фотогалерея

Шалфей обладает выраженным антисептическими свойствами
Хвощ применяется при нефроптозе
Мелисса обладает успокоительным действием

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нефроптоза, как правило, благоприятный. В тяжёлых случаях при выраженных признаках болезни возможно развитие следующих осложнений:

Нефроптоз - патология, требующая серьёзного отношения. Развитие процесса происходит в течение длительного срока, когда есть шанс исправить сложившуюся ситуацию медикаментами и лечебной физкультурой. Своевременное обращение к специалисту и чёткое выполнение всех рекомендаций - залог успешной терапии опущения почки.

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.

Показания

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
Значительная подвижность почки.
Гидронефротическая трансформация.
Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
Артериальная гипертензия.
Венная гипертензия и кровотечения в почках.

При выявлении патологии строго запрещается:

Заниматься в тренажерном зале.
Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
быстром и значительном снижении массы тела;
постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
хроническом сильном кашле;
травмах с повреждением связочного аппарата почки.
генетическая предрасположенность.
продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
отсутствие своевременного лечения инфекций.
сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование .
Урография.
Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.

Наши врачи

В чем заключается лечение нефроптоза?

При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.

Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

Подъем ног поочередно в положении лежа.
Глубокое дыхание.
«Велосипед».
Подъем коленей к животу.
«Ножницы».

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.

Операция при опущении почек

При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:

Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
Фиксация синтетическими материалами.
Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.

После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.

– аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию камней в почках. В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией. Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения. Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Что такое нефроптоз, или блуждающая почка

Нефроптозом называют нарушение нормального положения почки - вертикальное опущение. Органы находятся в почечном ложе, образованном фасциями (оболочками) и связками. Благодаря почечному ложу, жировой капсуле, почечной ножке и внутрибрюшному давлению, создаваемому мышечными сокращениями брюшного пресса, органы и остаются на своем месте.

Наши почки - относительно подвижные органы. Допускается смещение вниз на 2 см, это нормальное состояние. Если цифра увеличивается до 3 см и более, диагностируется патологическая подвижность.

Двусторонний нефроптоз - редкость. Когда один из органов опущен, это еще не значит, что есть патология. У здоровых людей одна почка расположена ниже другой. Симметрию нарушает правый орган, всегда находящийся ниже левого. При этом почти в 5 раз чаще обнаруживают нефроптоз справа.

На 50 зарегистрированных случаев у женщин приходится в среднем 5 мужчин. Причины - особенности строения (ширина таза), слабая мускулатура брюшного пресса. Нередко нефроптоз диагностируют при беременности, сразу после родов из-за недостаточного тонуса брюшной стенки.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме. Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой. Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка. Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости. За фиксацию почки отвечают:

Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

Зачастую виновники аномалии - слабость связок, мышц брюшины и ее стенки. Когда поддерживающие элементы не справляются с работой, избыточная подвижность почки почти всегда вопрос времени.

Причины, почему органы опускаются:

Злоупотребление диетами, болезни, провоцирующие резкий сброс веса. Последствие - истончение жировой капсулы, приводящее или к опущению почки, или к ротации (развороту относительно своей оси). Ротация не считается патологией. Если отсутствует болевой синдром, а анализы не показывают никаких нарушений, нужно только регулярно обследоваться на протяжении 12 месяцев.
Слабость связок, особенно с правой стороны, где верхней «соседкой» почки является печень.
Сильно растянутые мышцы брюшины, в том числе в период беременности и после родов.
Интенсивные занятия спортом, сильная нагрузка на пресс, работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей.
Травмы живота, поясницы, повреждающие связочный аппарат в области почек.
Врожденные либо приобретенные заболевания этих органов и соединительной ткани.
Быстрый набор веса, следствие - ожирение.

Большему риску приобрести нефроптоз подвергаются взрослые астенического телосложения (слабый тонус мышц брюшного пресса, дефицит жировой клетчатки) и подростки, чья масса тела понижена, беременные и часто рожающие женщины.

Причины и факторы риска

К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
беременность (особенно крупным плодом) и роды;
травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
чрезмерные физические нагрузки.

Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

Классификация по стадиям

Опущение почки классифицируется по стадиям. Существует 3 степени:

Первая. Почки, одна либо обе, прощупываются на вдохе через брюшину, однако на выдохе орган снова уходит на место - в подреберье. При этой стадии они смещаются как минимум на 1,5 позвонка.
Вторая. Нижняя часть почек опускается на 2 позвонка. Они прощупываются ниже подреберья, когда человек стоит. Однако если больной лежит, почки неизменно мигрируют на привычное место.
Третья. Нижняя часть органа смещена уже на 3 либо более позвонка. Ниже подреберья почки определяют независимо от положения, но в тяжелых случаях их прощупывают в районе малого таза.

Бессимптомное течение первой стадии нефроптоза - причина неведения, человек не имеет понятия о начавшихся изменениях. Обращение к врачу происходит на второй стадии, когда смещение, как и симптомы, уже ощутимо. Почки мигрируют на 5-6 см ниже нормального положения. О нефроптозе на 7 см или 8 см сигнализирует тупая боль.

Иногда регистрируется смещение на 10 см, а самый сложный и нежелательный нефроптоз - 12 см.

Общая характеристика

Двухсторонний нефроптоз диагностируется нечасто и подразумевает под собой выход почек из отведенного им ложа и опущение их ниже физиологической черты. При этом появляются сильные боли, иногда определяется перекручивание вокруг своей оси. Такой орган, как почки, является парным, его функции заключаются в выведении из организма продуктов жизнедеятельности в виде мочи. Также они контролируют процессы обмена в организме. Органы располагаются в полости брюшины с обеих сторон по задней поверхности позвоночника. Если они расположены нормально, то у каждого человека левая почка всегда находится ниже, чем правая. Обусловлено это давлением на последнюю печени. Почки окружает слой жира, поддерживающий их в нужном положении. Если влияют определенные факторы, этот слой способен истончаться, и почки постепенно опускаются.

Признаки нефроптоза

Отличительная особенность 1 стадии - практически всегда отсутствуют симптомы. Есть лишь один-единственный признак - тупые непродолжительные боли в пояснице как следствие физических нагрузок либо мучительного кашля. Когда человек принимает другую позу, лежит на спине или больном боку, они проходят.

При второй степени нефроптоза почка погружается все ниже, где провоцирует интенсивный болевой синдром, особенно в вертикальном положении. Частота приступов увеличивается. Боли, начинающиеся в разных частях живота, иррадиируют в спину, пах, половые органы.

При третьей степени болезненные ощущения в области подреберья становятся постоянными спутниками, они распространяются на ту часть живота, где находится проблемная почка. Боль в животе усиливается, она не утихает даже в положении лежа. Другие проявления нефроптоза:

запор, понос;
мутность мочи;
отсутствие аппетита;
приступы почечной колики;
головокружение, слабость, бессонница, депрессивное состояние;
повышение АД, осложненное гипертоническими кризами.

Начальные стадии опасны тем, что диагностировать их трудно. Проявления правостороннего нефроптоза напоминают признаки аппендицита, левосторонний похож на колит либо холецистит.

Осложнения

Вследствие нефроптоза у больного могут развиваться серьезные осложнения. Часто в качестве осложнения опущения почки часто развивается артериальная гипертензия . Это явление связано с перегибом сосудов, которые питают почку. Иногда у человека проявляются артериальные кризы .

Из-за нарушения нормального оттока мочи из мочеточников и почечных лоханок может развиваться инфекция мочевых путей . Вследствие того, что моча в них задерживается, происходит активное распространение бактерий. Это ведет к частому и болезненному мочеиспусканию, а также боли в животе и проявлениям озноба, лихорадки .

Застой мочи и уменьшенная скорость ее оттока в мочевой пузырь способствует развитию мочевых камней . Камни в почках и мочевые камни также могут образовываться как последствие нарушенного уратного или пуринового обмена.

Если у человека имеет место опущение почки либо блуждающая почка, то такое патологическое состояние значительно повышает травмоопасность при получении травм живота и таза. Почка, смещенная вниз живота или в таз, более восприимчива к любой травме или ранению.

Почечная колика – наиболее распространенное осложнение при нефроптозе. При опущении почки колика проявляется сильной болью в области поясницы в боку. Кроме того, больного беспокоит озноб, тошнота, олигурия, в моче появляется белок и кровь.

Чем грозит опущение почки

Хотя нефроптоз и не смертелен, это состояние с перегибом и растягиванием кровеносных сосудов нередко приводит к опасным последствиям. Среди них:

Артериальная гипертензия. Она возникает из-за перегиба сосудов и провоцирует повышение давления в почечной вене, нарушенный отток мочи. А значит, велик риск инсульта, инфаркта.
Гидронефроз. Невозможность отхождения мочи вследствие перегибов или перекрутов мочеточника приводит к расширению чашки и лоханки. В результате паренхима почки атрофируется.
Пиелонефрит. Его вызывают проблемы с мочеиспусканием. Невозможность эвакуации мочи из почек, застойные явления в них - причина размножения патогенов и воспаления.
Мочекаменная болезнь. Недостаточное кровообращение в органах - следствие воспалений лоханок и оптимальное условие для образования камней.

Вертикальное опущение на 5 см не считается серьезной аномалией как слева, так и справа.

Однако если возникли подозрения и некоторые симптомы, необходимо срочное обращение к врачу. Никто не даст гарантии, что опущение почки не продолжится дальше.

Клиническая картина

Начальный этап появления двухстороннего нефроптоза довольно трудно определяется, поскольку симптоматика не специфична. Первоначально возникают тянущие болезненные ощущения, которые локализуются в отделе поясницы и проявляются при физических нагрузках. Однако в состоянии покоя они исчезают. На первой стадии боли рефлекторные, причиной их появления выступает раздражение окончаний нервов из-за почечного давления. Симптомы двухстороннего нефроптоза довольно неприятны.

Вторая стадия характеризуется появлением постоянных болей, возникающих в поясничной области и отдающих в спину. Больным становится трудно находиться в положении стоя. Кроме того, изменяется состав урины. Лабораторное исследование мочи показывает, что количество белковых соединений и эритроцитов увеличивается.

Для третьей стадии характерно усугубление симптоматики, сосуды органа могут перекрутиться, что становится причиной дефектов кровообращения и появления серьезных последствий для человека. Болезненные ощущения невыносимые, при изменении положения тела не проходят. Также отмечаются снижение аппетита и трудоспособности и нарушения сна.

Как ставится диагноз

Сначала проводится сбор анамнеза. Корректное описание больным симптомов очень помогает. Особенно это касается тех, у кого впоследствии обнаруживают правосторонний нефроптоз. В числе признаков этой аномалии всегда находятся расстройства пищеварения. Обследование врач начинает с пальпации почки. Человек сначала лежит на кушетке, затем стоит.

анализы крови и мочи - биохимический, общий;
моча по Нечипоренко, Зимницкому, суточный ее объем на белок;
исследование почек на скорость клубочковой фильтрации;
контроль АД со сменой положения тела;
ультразвуковое исследование - лежа, стоя;
экскреторная урография;
иногда - КТ, МРТ.

В тяжких случаях нефроптоза последующая диагностика и лечение проводится на основании стационарного обследования.

Способы диагностики и обращение к специалисту

Если возникают признаки нефроптоза, необходимо обратиться к нефрологу. Основываясь на клинических проявлениях, специалист проведет обследование. Врач в первую очередь осуществляет пальпаторное исследование и внешний осмотр. Кроме того, назначаются следующие процедуры: анализ урины и крови; рентгенологическое обследование; ангиография почечных сосудов; УЗИ; сцинтиграфия. Благодаря показателям этих исследований определяется диагноз двухстороннего нефроптоза, степень развития болезни и терапевтический курс.

Лечение опущения почек

Неосложненный нефроптоз хорошо поддается консервативным методам лечения, но только если одна лишь почка с небольшой аномалией. Когда развились другие болезни (гипертония, МКБ, пиелонефрит), необходимы не только медикаменты, но и другие меры. Иногда требуется госпитализация.

Ношение корсетов

Первый метод - фиксация блуждающей почки с использованием бандажа. Его надевают после сна, лежа в постели. Делают это обязательно на выдохе, иначе лечение неэффективно. Снимают ортопедическое приспособление перед сном.

Лучше приобретать изделие индивидуального пошива, которое подгонит по фигуре врач. Самостоятельное приобретение бандажа исключено, есть противопоказания. Одно из них - фиксированный нефроптоз, когда из-за длительного опущения почка прочно удерживается в нефизиологичном месте. Ее держат сращения, спайки и рубцы.

Операция

Тщетность консервативных методов и тяжелые осложнения требуют хирургического вмешательства. Операция называется нефропексией. Она представляет собой фиксацию почки. Среди показаний:

сильный и постоянный болевой синдром, приводящий к потере трудоспособности;
тяжелые случаи гидронефроза и пиелонефрита;
высокое АД.

Нефроптоз почки устраняют с помощью лапароскопии. Опустившийся орган возвращают на место и фиксируют там, используя сетчатый полипропиленовый имплантат.
Уже на следующий день человек может вставать, питаться жидкой пищей, однако полная трудоспособность восстанавливается спустя 2 недели.

Упражнения для укрепления мышечного корсета

Лечебная физкультура показана на 1 стадии нефроптоза, когда незначительно опущена правая почка либо левая. Выполнять ЛФК необходимо ежедневно, иначе эффективность будет стремиться к нулю. Все упражнения делаются лежа.

Ноги сгибают в коленях, затем следует ряд вдохов - от 10 до 20. Во время них живот сильно выпячивают, а выдыхая, втягивают.
Поднимают и медленно опускают прямые ноги.
В течение нескольких минут делают упражнения - «велосипед», «ножницы».
Подтягивают согнутые ноги к животу, сначала вместе, потом поочередно.
«Шагают» по стене, лежа около нее.

Комплекс упражнений, несмотря на кажущуюся легкость, всегда надо согласовывать с лечащим врачом.

Лекарства

Аномальное положение смещающегося органа медикаменты вылечить не в силах. Такую терапию применяют при нефроптозах 2 и 3 стадии, если человек страдает от сильного болевого синдрома и для предотвращения дальнейших осложнений.

Подвижная почка 1 стадии не требует приема препаратов. Если воспаление незначительно, назначают средства растительного происхождения - Канефрон, Уронефрон, Цистофит. В отдельных случаях требуются:

противовоспалительные - Гидрокортизон, Диклофенак, Нимесулид;
обезболивающие и спазмолитики - Анальгин, Баралгин, Но-шпа;
мочегонные - Лазикс, Фуросемид;
иммуностимулирующие - Тималин, Тимоген.

Народные средства

Что делать при опущении почки, должен решать только врач. Самодеятельность недопустима. Именно доктор может посоветовать то или иное народное средство в качестве дополнения к основной терапии. Обычно это мочегонные травы и плоды:

зверобой;
семена укропа, петрушки;
можжевеловые ягоды;
березовые почки;
спорыш;
хвощ полевой.

Заваривают стандартно так: 1 ст.л. сухого сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса и процеживают.

Курс, состоящий из одного компонента, назначает нефролог либо уролог. Продолжительность его - от месяца до двух. Если нет результата, лечение прекращают, но продолжают терапию другим растительным препаратом.

Особенности питания

Коррекция рациона имеет две цели:

разгрузка мочевыводящей системы;
наращивание жировой ткани, если ее дефицит и привел к нефроптозу.

Нарушение работы почек диктует резкий и полный отказ от чрезмерно соленого и острого - консервированных подуктов, копченостей, маринадов, жирных мясных и рыбных блюд, фастфуда.

В список запрещенного при нефроптозе попадают сладости, газированная вода, крепкий чай, какао, кофе. Питание должно быть шестикратным, но порции рекомендованы небольшие. Суточный объем выпиваемой жидкости не менее 1,5 л. Приветствуются разбавленные свежеприготовленные соки. Большое количество свежих фруктов и овощей обязательно, однако щавель противопоказан.

При истощении необходима высококалорийная диета.

Образ жизни

Человек с нефроптозом обязан внести значительные коррективы в привычное существование:

Если врач порекомендовал ношение бандажа, то делать это нужно ежедневно.
Лечебная гимнастика, укрепляющая мышцы, не будет эффективной, если вы пропускаете занятия.
Нельзя допускать переохлаждений организма, чреватых активизацией инфекции.
Все вредные привычки (курение, алкоголь) нужно оставить в прошлом.

Для профилактики двухстороннего нефроптоза нужно формировать с детства правильную осанку, выполнять упражнения на укрепление мышц брюшной стенки. Нельзя допускать травмы, тяжелую нагрузку, продолжительные вибрации. Беременным женщинам нужно носить дородовой бандаж.

Двухсторонний нефроптоз неопасен тяжелыми последствиями для организма. Но при отсутствии лечения 2 и 3 степени может развиваться пиелонефрит, а за ним – почечная недостаточность. Состояние опущения почки со второй степени сопровождается болью, которая значительно снижает качество жизни, потому обратиться за помощью лучше как можно раньше.

Прогноз

Нефроптоз - заболевание, исход которого обычно благоприятен в том случае, если строго выполнять все врачебные рекомендации. Нефропексия, проведенная вовремя, гарантирует исчезновение болевого синдрома, быструю нормализацию давления. Позднее лечение, наоборот, чревато хроническими болезнями - гидронефрозом, пиелонефритом.

Если человек будет постоянно работать над укреплением мускулатуры пресса, это опасное состояние не вернется. Избегать нужно травматизации в области почек, больших физических нагрузок, внезапного сброса веса. Во время беременности показано ношение бандажа. Своевременное обращение к врачу при малейших симптомах уменьшит риск рецидива.

Почему возникает?

Развитие двухстороннего нефроптоза могут спровоцировать несколько факторов. Особенно частой причиной истончения слоя жира вокруг почек является резкая потеря массы тела. Это может происходить во время диеты или при тяжелом заболевании. В итоге органы становятся подвижными, и появляются болезнетворные симптомы. Причинами нефроптоза становятся также:

Берут ли при нефроптозе в армию

Ответ на этот вопрос в компетенции врачебной комиссии:

если обнаружена повышенная подвижность правой или левой почки в 1 стадии, то врачи, оценив состояние, чаще разрешают призывнику проходить срочную службу;
при II стадии нефроптоза, не отягощенного осложнениями, высока вероятность, что в армию все же придется идти;
патология 3 степени - веский довод для освобождения от воинской службы, но зачисления в запас.

Своевременно обнаруженный нефроптоз - залог успешного лечения, поэтому при появлении тянущей боли необходим незамедлительный визит к врачу-нефрологу либо урологу.

Оперативное вмешательство

Наиболее действенная процедура – это нефропексия. Данная манипуляция заключается в том, что опущенные почки прикрепляются, и их расположение восстанавливается. Время подготовки к операции занимает примерно две недели. Пациентам выписываются противовоспалительные препараты во избежание распространения поражения инфекцией. Во время оперативного вмешательства специалист подшивает орган так, как он располагается физиологически. С этой целью используется особый имплант. Операция может проводиться только посредством лапароскопического метода, благодаря чему снижается вероятность возникновения осложнений, а также сокращается реабилитационный период.

Какие виды нефроптоза встречаются?

По локализации различают:

нефроптоз правой почки;
нефроптоз левой почки;
двухсторонний нефроптоз.

Выделяют следующие степени нефроптоза:

нефроптоз 1-й степени (смещение нижнего полюса почки на расстояние, которое составляет более чем 1,5 поясничных позвонка);
нефроптоз 2-й степени (смещение нижнего полюса почки на расстояние, которое составляет более чем 2 поясничных позвонка);
нефроптоз 3-й степени (смещение нижнего полюса почки на расстояние, которое составляет более чем 3 поясничных позвонка).

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, а при его возникновении - предупредить прогрессирование и формирование опасных осложнений, необходимо проводить первичную или вторичную профилактику.

Первичная профилактика включает:

поддержание постоянного нормального веса;
избегать поднятия тяжестей, длительного пребывания в горизонтальном положении, продолжительной вибрации, травм;
во время беременности, в послеродовом и послеоперационном периодах временно использовать бандаж, корсет или пояс.

Вторичная профилактика предполагает:

регулярное обследование и осмотр лечащего врача;
набор оптимальной массы тела при истощении;
проведение своевременного лечения (консервативного или оперативного);
избегание поднятия тяжестей, длительного пребывания в горизонтальном положении, продолжительной вибрации, травм.

Этиология

Спровоцировать нефроптоз могут как экзогенные, так и эндогенные факторы. Патология возникает у пациентов со слабым связочным аппаратом, не способным удерживать органы в правильном положении.

Источник: Womenknow.ru

Среди факторов, способных привести к нефроптозу, можно выделить:

Беременность и роды. Эти процессы влекут за собой перерастяжение брюшных мышц, из-за чего почки лишаются опоры. Значительное увеличение живота и повторные беременности повышают шансы на болезнь.
Врожденная патология связочного аппарата из-за генетических дефектов.
Естественное старение организма. С возрастом мышцы таза и поясницы становятся слабыми и теряют свою эластичность.
Наличие тяжелых заболеваний, которые сопровождаются развитием дистрофии (например, рак) или слишком быстрое похудение в результате соблюдения строгих диет. В этом случае жировая капсула истончается, и почка, утратив опору, меняет свое местоположение.
Повреждение жировой капсулы и/или связок в ходе проведения хирургического вмешательства.
Частое воздействие на тело вибрации, тряски. С данной проблемой обычно сталкиваются водители.
Неблагоприятная наследственность. При наличии у близких родственников нефроптоза, вероятность возникновения патологии также увеличивается.
Малоподвижный образ жизни. Пренебрежение спортом приводит к уменьшению давления в брюшине и ослабеванию мышц. В итоге почки опускаются, а фасции растягиваются.
Травмы, ушибы. Они могут стать причиной повреждения связочного аппарата и/или появления крупных гематом, которые впоследствии начнут давить на органы.
Поднятие тяжестей. Это может спровоцировать увеличение давления внутри брюшины, растяжение фасций и связок.
Сильный хронический кашель. При нем диафрагмальные мышцы активно воздействуют на внутренние органы брюшины и смещают их вниз.

Основные диагностические методы, позволяющие подтвердить диагноз

Инструментальная и лабораторная диагностика

Общий анализ мочи. При проведении исследования можно определить следующие патологические изменения: появление белка, эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов в моче.
Экскреторная урография. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий определить нефроптоз любой степени.
Ультразвуковое исследование почек. Данный метод рекомендуется проводить в горизонтальном и вертикальном положении пациента, так как при привычном выполнении нефроптоз 1-й и 2-й степени зачастую не определяется.
Ангиография сосудов почек. Проводится для оценки состояния почечных сосудов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек.

Дифференциальная диагностика

Правосторонний нефроптоз (нефроптоз справа) следует отличать от заболеваний жёлчного пузыря, печени, головки поджелудочной железы.

Левосторонний нефроптоз (нефроптоз слева) может напоминать болезни селезёнки, хвоста поджелудочной железы.

Нефроптоз любой локализации зачастую схож по клиническим проявлениям с заболеваниями яичников, надпочечников, кишечника, брюшины.

Введение

Для простого обывателя нефроптоз почки носит привычное название «блуждающая почка».
Чаще наблюдается смещение правой почки, реже - левой, в исключительных случаях возникает двусторонний нефроптоз.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте - как у ребёнка, так и у взрослого человека. Среди всех пациентов с нефроптозом превалируют представительницы женского пола.

Не каждое смещение почки считается нефроптозом и является патологией. Во время дыхательных движений происходит движение почки, по амплитуде, не превышающее высоту тела одного поясничного позвонка. Данное смещение называют физиологическим.

Видео про правосторонний нефроптоз

Лечение нефроптоза на ранних этапах поможет избежать попадания на операционный стол и тяжелых последствий. Как его предотвратить и чем лечить? Видеоконсультации опытных врачей помогут узнать больше о нефроптозе и предпринять первые необходимые меры в лечении. Весомая польза ношения ортопедического бандажа и использование травяных сборов при правильном подходе повысят перспективы выздоровления.

Как лечить почки

Нефроптоз - блуждающая почка

Диагностика патологии включает в себя оценку жалоб пациента, его осмотр, а также пальпацию почек. Если у врача возникло подозрение на нефроптоз, то дополнительно назначаются дополнительные методики исследования.

Лабораторные:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимия крови.

Инструментальные:

УЗИ почек;
в/в экскреторная урография.

Только после оценки полученных результатов анализов врач сможет назначить правильный курс лечения.

Уровень опасности для организма

Пациент, узнав о своем диагнозе, тут же интересуется, опасно ли опущение почки? В каждой почке пролегают крупные кровеносные сосуды – артерия и вена: анатомически они широкие, укороченные. Когда почка смещается с физиологической ниши, в которой ей положено находиться, кровеносные сосуды вынуждены растягиваться, сужая ширину своего просвета. Это становится причиной нарушения кровообращения внутри этого парного органа.

Также смещение почки становится фактором, предрасполагающим к загибу мочеточника, что чревато развитием острой задержкой мочи. Указанные отклонения от нормального состояния, создают благотворные условия для возникновения и прогрессирования воспалительного процесса почечной ткани. Патология определяется как «пиелонефрит» и на постоянной основе, способна вызвать серьезные осложнения в виде хронической почечной недостаточности.

Лечебная гимнастика

Наиболее эффективны упражнения при нефроптозе на первой и второй стадии его развития. Но важно запомнить, что упражнения пациент должен будет выполнять постоянно, чтобы поддерживать достигнутый эффект. Этот метод лечения специалисты широко используют. Перед выполнением упражнений рекомендовано сделать самому себе лёгкий массаж.

лёжа на спине подтягивать согнутые ноги к груди;
лёжа на спине поднимать прямые ноги поочерёдно;
в таком же положении поднимать сразу 2 прямые ноги;
в таком же положении следует лечь возле стены. Сделать по ней пару шагов, чтобы выпрямить ноги (таз приподнять). В таком положении остаться на пару секунд, потом вернуться в исходное.

Терапия

Существует множество способов устранить нефроптоз. Выбор метода зависит от стадии патологии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Использование бандажей

С помощью бандажа можно добиться увеличения внутрибрюшного давления и снижения подвижности органов, их фиксации в правильном положении.

Главная цель использования бандажа – укрепление поддерживающего аппарата органа, а также предупреждение перекрута кровеносных сосудов.

Носить бандаж нужно на протяжении всего дня. Снимать его позволяется только перед сном и перед занятием гимнастикой.

Надевается бандаж утром, после пробуждения. Чтобы почки встали правильно, пациенту нужно глубоко вдохнуть и поднять таз. Именно в этот момент нужно застегнуть конструкцию. Надевать бандаж рекомендуется сверху на нательное белье. Это поможет избежать потертостей в процессе ношения.

Длительность курса лечения определяется индивидуально. Обычно он не превышает12 месяцев. По окончании терапии у пациента укрепятся связки, и органы надежно зафиксируются. Однако при этом важно понимать, что достижение терапевтического эффекта возможно лишь в одном случае – если больной будет укреплять брюшные мышцы. Иначе от бездействия мышцы под бандажом еще больше ослабнут, что значительно замедлит процесс выздоровления.

Приобрести бандаж можно в аптеке. Он представлен 4-мя размерами. Чтобы выбрать правильный, нужно ориентироваться по объему талии. Так как конструкция оснащена липучками, застежками, то это позволяет зафиксировать ее точно по фигуре.

Питание

Диета при нефроптозе нужна для нормализации количества жира, окружающего почки и снижения нагрузки на мочевыделительные органы.

Если почки функционируют нормально – первая задача стоит в приоритете. Пациенты с патологически низким весом, должны ежедневно потреблять большое количество калорий, жиров и углеводов. Только так в самые короткие сроки можно увеличить жировую прослойку в организме.

Внутренний жир будет заново заполнять почечное ложе и увеличит упругость близлежащих тканей.

Несколько иное лечение требуется пациентам, которые имеют сопутствующие патологии мочевыделительной системы. В этом случае при составлении диеты очень важно учесть сопутствующие проблемы. Обычно при болезнях почек медики советуют снизить потребление соли, пряностей, белков и кислот. В особо тяжелых ситуациях, возможно, придется отказаться от жареного, копченого и консервированного.

Среди нежелательных продуктов можно отметить бобовые, рыбу, мясо, жирные сыры, а также овощи с щавельной кислотой в составе.

Пациентам следует придерживаться питьевого режима и потреблять преимущественно вегетарианскую пищу. Если существует необходимость в наборе веса, питание должно быть также высококалорийным.

Санатории

На первых стадиях весьма эффективным может оказаться гидротерапия.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными способами применяется на начальных стадиях нефроптоза. Оно отлично дополнит другие способы консервативной терапии.

Больные почки симптомы при опущении имеют крайне неприятные. При правильном и регулярном использовании народных средств можно добиться снижения интенсивности болей, предотвратить различные осложнения. Вернуть орган в физиологически правильное положение им, к сожалению, не под силу.

Наиболее популярными в данном случае являются такие рецепты:

Семена льна орошаются чистой водой, а затем посыпаются сахарной пудрой и зажариваются на сковороде без использования масла. Принимать средство нужно по 1 ч. л. трижды в сутки. Семена при этом важно хорошо разжевывать. Полезно при нефроптозе также употреблять семена тыквы и подсолнечника, всевозможные орехи.
Стебли веничной кохии (в измельченном виде) в количестве 2-х ст. л. нужно залить стаканом кипятка и настоять в теплом месте 12 часов. По истечении указанного времени лекарство процеживается и употребляется по 5 мл трижды в сутки.
50 г жидкого меда смешивается с таким же количеством сливочного масла. Далее в полученную массу кладется по 1 ч. л. (с горкой) желудевого и миндального кофе, 2 яичных желтка. Все тщательно перемешивается. Лечебная жидкость употребляется по 1-2 ч. л. каждый раз после трапезы.
Нужно 3 ч. л. перетертой луковой шелухи залить 2 стаканами кипятка, после чего настоять в теплом месте в течение получаса. Готовое лекарство процеживается и принимается по 1 ст. л. четырежды в сутки.
1 кг соломы овса заливается двумя ведрами воды, доводится до кипения и варится в течение часа. После этого средство настаивается в течение нескольких часов и используется для сидячих ванн утром и вечером. Длительность процедуры в каждом случае должна составлять около получаса. Сидячие ванны принимать через день. При желании больной может не готовить каждый раз новый отвар, а разогревать старый.
Нужно смешать в одинаковых количествах шалфей, цикорий, хвощ, мяту, полынь и зверобой, а затем 1 ст. л. полученного сырья залить стаканом кипятка и проварить на слабом огне в течение 10 минут. Готовое лекарство процеживается и принимается по рюмке трижды в день.

Медикаменты

Употребление медикаментов необходимо при появлении последствий нефроптоза. Для каждого пациента медикаменты подбираются индивидуально. Так, при пиелонефрите обычно рекомендуются антибактериальные средства (Офлоксацин, Супракс), а также уроантисептики на растительной основе (Канефрон, Журавит).

При опущении почки лечение симптоматическое может включать в себя употребление ингибиторов АПФ (Эналаприл, Лизиноприл) и блокаторов АР2 (например, Телмисартан).

Если болит опущенная почка, что делать? Для купирования неприятной симптоматики в таких ситуациях врачи назначают обезболивающие средства и спазмолитики.

ЛФК

ЛФК сможет помочь только при легком нефроптозе. Делать упражнения рекомендуется по утрам, после пробуждения в течение получаса. Занятия проходят лежа на спине. Для наибольшего удобства под поясом можно поместить полотенце, свернутое валиком.

Урологи утверждают, что при нефроптозе наиболее эффективными являются такие упражнения:

Больной сгибает конечности в коленях и делает 10 дыхательных движений, задействуя при этом диафрагму. На вдохе специалисты советуют сильно выдувать живот, а на выдохе – втягивать его.
Нижние конечности выпрямить и вытянуть вперед, а затем поочередно поднимать их вверх. Подобные действия следует повторить 8 раз с каждой ногой.
Ноги вытягиваются вдоль, а руки заводятся за голову, плечи слегка приподнимаются. Поясница при этом должна плотно прижиматься к полу. Далее ногами нужно совершать движения, похожие на те, которые совершаются в ходе езды на велосипеде. Правым коленом нужно попытаться коснуться локтя на левой руке и наоборот. Данные действия должны продолжаться 2 минуты.
Подтягивать к животу согнутую в колене конечность. Проделать 7 раз с каждой стороной.
Между коленями расположить маленький мяч и сдавливать его в течение 8 секунд. Повторять в 5 подходов.
Ноги вытянуть вдоль тела. Их одновременно на вдохе нужно поднимать вверх, а на выдохе возвращать в изначальное положение. Повторить 10 раз.
Ноги поднять вверх, оставив при этом колени и щиколотки вместе. На вдохе конечности необходимо раздвигать, а на выдохе – скрещивать. Повторить 6 раз.

При нефроптозе предпочтение стоит отдать не слишком активным играм и ходьбе по ровной поверхности. Избегать следует стрейчинга, бега и прыжков.

Чтобы устранить нефроптоза симптомы у женщин, спать рекомендуется со слегка приподнятыми вверх нижними конечностями, принимать ванны, наполненные теплой жидкостью.

Операция

Если у пациента имеются признаки опущения почки симптомы и лечение народными средствами, медикаментами не помогает, а патологический процесс прогрессирует – уролог может назначить операцию.

Хирургическое вмешательство больным нефроптозом обычно назначается при наличии:

непреходящих сильных болей;
утрате трудоспособности;
хроническом, часто рецидивирующем пиелонефрите;
гипертонии;
гидронефрозе.

Суть самой процедуры состоит в том, что врач производит фиксацию фильтрационного органа в физиологически правильно положении. Достигнутый таким образом эффект сохраняется на продолжительное время.

Сегодня такая операция выполняется преимущественно лапароскопическим путем. При ней специалист, для того чтобы получить доступ к внутренним органам вместо полостного разреза делает несколько небольших проколов. За своими действиями он наблюдает на экране монитора.

Таким образом, тело пациента меньше травмируется, снижается риск кровотечения и других осложнений. Восстановление после лапароскопии происходит максимально быстро и легко, а на коже в итоге не остаются грубые рубцы и шрамы.

Симптомы

По оценкам, около 20% женщин могут иметь двусторонний нефроптоз, но лишь у незначительного числа пациентов есть симптомы. Хотя это состояние обычно обнаруживается во время некоторых диагностических исследований, это не часто вызывает беспокойство, если у человека нет симптомов. Это чаще всего влияет на правую почку, чем на левую. Хотя такое физиологическое состояние у некоторых людей встречается редко, симптомы могут проявляться или не проявляться. Иногда симптомы очевидны, обычно это:

Заметный дискомфорт.
тошнота, озноб;
боли во время мочеиспускания.

Опущение почек является довольно распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Симптомы болезни проявляются не сразу, иногда вовсе отсутствуют, и лечение должно быть направлено на их устранение, а также предупреждение осложнений.

В медицине опущение почек называется нефроптоз. Состояние характеризуется патологической подвижностью почки, при которой она опускается в брюшную полость, провоцируя различные осложнения. Чаще всего страдает правый орган.

Важно помнить, что в норме почти могут сдвигаться на 1-1,5 см, это считается нормой. Такое происходит при физической нагрузке или длительном нахождении в одном положении. Однако при патологической подвижности орган смещается на 4-5 см, что уже считается отклонением и требует лечения.

Опущение почек, симптомы и лечение которого часто взаимосвязаны, не имеет общепринятой классификации, которая используется специалистами в разных странах. Однако условно врачи делят состояние на врожденное и приобретенное.

Первый вид развивается в результате врожденных аномалий или генетической предрасположенности к подобным изменениям. Обычно симптоматика проявляется в раннем возрасте, довольно просто диагностируется, нередко требует оперативного вмешательства. Вторая разновидность возникает в результате одного или нескольких предрасполагающих факторов, часто не проявляется до развития осложнений.

Приобретенная подвижность почки считается более опасной, поскольку диагностировать ее сложно по причине отсутствия выраженных симптомов. Дополнительно специалисты выделяют осложненное и неосложненное опущение органа. В первом случае патология выявляется при появлении симптоматики другого заболевания, во втором нефроптоз никак не проявляется.

Стадии и степени

Независимо от вида заболевания врачи выделяют 3 стадии или степени его развития. На начальной стадии симптоматика обычно отсутствует, орган смещен не более чем на 9 см. При этом пациент не ощущает изменений, особенно в случае, когда ранее он не страдал от заболеваний органа.

В некоторых случаях появляется тупая, слабо выраженная боль в правой или левой части поясницы, отдающая в живот, верхнюю часть спины. Однако такие проявления встречаются не так часто. При резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное больной может ощущать дискомфорт, что связано с растяжением почечной капсулы.

Вторая или прогрессирующая стадия развивается при отсутствии лечения, поскольку диагностика первой степени почти никогда не осуществляется своевременно. При этом появляются изменения не только в общем состоянии больного, но и в анализах мочи.

Опущение почек. Симптомы и лечение зависит от стадии

В ней появляются эритроциты и следы белка, что связано с застойными явлениями и нарушением оттока лимфы, венозной крови. Пациент чаще жалуется на боль, особенно при нагрузках. В покое дискомфорт ослабляется или вовсе исчезает.

Третья стадия называется запущенной. При этом пациент постоянно говорит о сильной боли в поясничной области, отдающей в половые органы и низ живота. Дискомфорт не исчезает при смене положения тела. При обследовании отмечается полное опущение органа в малый таз. На этой стадии в большинстве случаев уже присутствуют выраженные симптомы осложнений, развивается воспалительный процесс.

Симптомы

Опущение почек (симптомы и лечение довольно часто беспокоят пациентов с наследственной предрасположенностью к нефроптозу) у каждого пациента проявляется по-разному. Многие не замечают болезнь до ее перехода на запущенную стадию. Другие же сразу отмечают изменения.

Первым проявлением будет незначительная ноющая боль, которая возникает только при физической нагрузке и исчезает в покое. Пациент обычно не обращает на это внимания, считает боль результатом повышенных нагрузок или переутомления. Помимо этого, дискомфорт появляется не всегда, поэтому человек не обращается к врачу долгое время.

Боли на этой стадии связаны с незначительным опущением органа и развитием отека тканей по причине нарушения оттока мочи. При смене положения тела отток нормализуется, поэтому дискомфорт носит непостоянный характер. На 2 и 3 стадии боли усиливаются, появляются часто или присутствуют постоянно, поскольку смещение значительное, и отек не спадает при смене положения тела.

Дискомфорт у пациентов может появляться не только в области проекции органа. Часто больной говорит о появлении ощущений в области половых органов и низа живота, а также в зоне бедра. Это связано с раздражением нервных окончаний, расположенных вблизи органа.

По мере прогрессирования заболевания человек замечает, что в моче появилась кровь. Первые несколько дней она приобретает розовый оттенок, но через некоторое время становится ярко-красной.

Подобные проявления связаны с перекручиванием мелких сосудов, нарушением оттока крови, разрушением капилляров и смешиванием крови с мочой. Помимо симптоматики, которая характерна для поражения почек, наблюдается расстройство со стороны органов пищеварения. Пациента беспокоят запоры или частый жидкий стул, а также метеоризм. Иногда появляется тошнота и приступы рвоты.

Стоит отметить, что у многих пациентов наблюдается учащение мочеиспускания, у некоторых же позывы становятся редкими, количество выделяемой урины уменьшается. Симптоматика во многом зависит от стадии развития болезни и индивидуальных особенностей организма.

Внешние признаки заболевания проявляются не всегда. На начальной стадии они вовсе отсутствуют. По мере прогрессирования болезни кожные покровы приобретают серый оттенок, что связано с нарушением фильтрации крови. Нередко больной отмечает отечность лица, особенно в утреннее время. Через некоторое время отеки появляются в области лодыжек и голеней, после чего переходят на бедра и руки.

На запущенной стадии все тело пациента отечное, при пальпации можно отметить, что кожа стала пастозной, блестящей. Под глазами больного появляются мешки и темные круги, которые не исчезают после отдыха, он становится слабым, аппетит отсутствует. Подобное состояние свидетельствует о развитии серьезных осложнений, поэтому требует немедленной помощи.

Причины появления

Опущение почек развивается в результате множества предрасполагающих факторов. Врожденный вид болезни связан с генетическими отклонениями или аномалиями внутриутробного развития, а также осложнениями во время родов.

Однако существует несколько причин, которые могут провоцировать приобретенный вид патологии:

Инфекционные заболевания печени также могут стать причиной нефроптоза. Гепатит и цирроз печени нередко осложняется этим заболеванием.

Диагностика

Опущение почек довольно просто диагностировать на 2 и 3 стадии, поскольку симптомы резко выражены. На начальной стадии диагностика и лечение затрудняется. Существует несколько методов, которые помогают установить точный диагноз.

Метод	Описание	Место проведения и цена
Общий опрос и осмотр	Специалист уточняет жалобы пациента, интенсивность ощущений, продолжительность приступов и наличие сопутствующих симптомов. После этого проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Если имеются внешние проявления, скорее всего, болезнь стремительно прогрессирует.	Проводится в каждом учреждении, не требует оплаты
Пальпация почки	Этот метод применяется только при выраженном нефроптозе, поскольку на начальной стадии прощупать почку через переднюю брюшную стенку невозможно. Обычно на 2 и 3 стадии врачи пальпирует орган по нижней линии последнего ребра. Она ощущается как плотное болезненное образование.	Доступно для проведения в любой клинике, оплата не требуется
Клиническое и биохимическое исследование крови	Помогает оценить общее состояние организма, а также печени и почек отдельно. Показатель уровня мочевины и креатинина в биохимическом анализе позволяет уточнить или опровергнуть предположение.	Проводится бесплатно в государственных клиниках. В частных учреждения цена составляет 300-400 руб.
Общий анализ мочи	Обязательный и информативный метод, при котором можно оценить работу парного органа. Обычно в результатах отмечается наличие крови, белка и повышенное содержание лейкоцитов.	Цена в частной клинике составляет 200-300 руб. В государственном учреждении такая диагностика бесплатна
УЗИ	Информативный и доступный способ, который помогает врачу увидеть расположение органа. Его состояние, обнаружить участки перекручивания сосудов и связок, окружающих почку.	Проводится в клиниках, в которых имеется соответствующее оборудование, цена – 400-500 руб.
Урография органа	Рентгенологический метод диагностики, при котором врачи вводит пациенту внутривенно контрастное вещество. После чего делает серию рентгеновских снимков, позволяющих определить точное расположение почки и степень нефроптоза.	Обычно оборудование для проведения имеется в государственных и частных учреждениях. Цена не превышает 500 руб.

Любой из методов не подходит в качестве единственного способа диагностики, они всегда используются комплексно. Наиболее эффективным считается анализ мочи, УЗИ, а также урография.

Когда необходимо обратиться к врачу

Заболевание считается довольно серьезным и опасным, поэтому обращение к специалисту обязательно. Лечением занимается квалифицированный нефролог. Однако во многих небольших городах такой специалист отсутствует, поэтому пациент направляется к обычному терапевту.

После диагностики обращение к специалисту обязательно, даже если были выявлены только начальные признаки нефроптоза. Срочное посещение лечебного учреждения показано в случае, когда присутствуют выраженные симптомы заболевания, а также осложнения со стороны других органов. Игнорировать проявления настоятельно не рекомендуется.

Профилактика

Болезнь всегда проще предотвратить, чем длительно лечить. Именно поэтому специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил, позволяющих минимизировать риск развития нефроптоза.

Первым методом будет исключение интенсивный и длительный нагрузок, которые негативно отражаются на здоровье человека. Не стоит вовсе избегать любых нагрузок, но они не должны быть запредельными.

Женщинам не стоит увлекаться различными диетами, которые уменьшают количество висцерального жира до критически низких показателей. При появлении симптомов инфекционных заболеваний органов брюшной полости необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти лечение.

Важным способом профилактики нефроптоза считается минимизирование риска возникновения травм, ушибов и падений с высоты. Особенно это относится к профессиональным спортсменам, которые регулярно травмируются.

Важно вести активный образ жизни, грамотно сочетать нагрузки и отдых. Пациентам с наследственной предрасположенностью к подобным патологиям стоит регулярно посещать врача и проходить обследование, чтобы выявить заболевание на начальной стадии.

Методы лечения

Опущение почек (симптомы и лечение часто беспокоят пациентов при появлении первых признаков) лечится консервативным способом, используются народные средства, а также другие методы борьбы с заболеванием.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия используется в случае возникновения осложнений, поскольку ни один препарат не сможет вернуть орган на прежнее место. Однако осложнения в виде пиелонефрита, гломерулонефрита и нефрита возникают почти всегда, поэтому медикаменты также часто применяются.

Чаще всего назначают следующие лекарства:

Дополнительно врач может назначать симптоматическую терапию. Стоит отметить, что консервативное лечение только устраняет симптоматику, но не решает основную проблему.

Народные методы

Народные средства в лечении нефроптоза помогают только немного ослабить симптоматику, но не могут выступать в качестве основного метода терапии. Обычно применяются лекарственные травы для приготовления настоев и других средств.

Отвар крапивы считается хорошим средством для уменьшения количества крови в моче и укрепления сосудистой стенки. Готовить его просто: необходимо взять 5 г свежих листьев, измельчить их и варить 3 мин. в 500 мл воды. Готовое средство оставить для настаивания на 30 мин. После этого следует профильтровать состав, принимать по 100 мл 2 раза в сутки на протяжении недели.

Настой ромашки – лучший природный антисептик при любых заболеваниях внутренних органов. Лекарство не только уничтожает микробов, но и улучшает работу пищеварительной системы, что часто наблюдается при нефроптозе.

На 300 мл кипятка понадобится 1 ч. л сухой травы. После настаивания на протяжении 20 мин. средство готово к употреблению. В сутки разрешается выпить 2 порции. Продолжать лечение необходимо не менее 5 дней подряд.

Чай из листьев брусники также довольно часто применяется при разных поражениях почек. Он обладает антисептическими, противовоспалительными свойствами, насыщает организм аскорбиновой кислотой. На 250 мл кипятка понадобится несколько свежих листьев брусники или 2 г сухого сырья. Настаивать лекарство необходимо 30 мин. Принимать такой чай от 1 до 3 раз в сутки на протяжении 10 дней.

Любой из рецептов разрешается использовать только после консультации специалиста. Каждое средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Прочие методы

Опущение почек (симптомы и лечение необходимо обговаривать только с врачом) на 2 и 3 стадии чаще всего лечат с помощью оперативного вмешательства, поскольку в противном случае осложнения угрожают жизни пациента. Противопоказанием к операции считается преклонный возраст пациента или болезни, которые могут усугубить состояние больного при вмешательстве.

Суть операции в прикреплении почечной капсулы к ребрам с помощью мышечных лоскутов, которые ранее берут у этого же пациента. Обычно лоскуты берут из бедренной мышцы.

Сегодня наиболее популярным методом проведения манипуляции считается лапароскопический. При этом в передней брюшной стенке делают разрез не более 15 мм длиной, через него в полость вводятся трубки. Благодаря этому можно зафиксировать капсулу и избежать осложнений. А также образования рубца на органе.

Послеоперационный период при лапароскопии не превышает 10 дней, значительно снижается вероятность повторного опущения, а пациент восстанавливается довольно быстро.

Еще одним методом лечения считается ношение специального бандажа, который фиксирует орган на одном месте. Однако такой способ можно применять только на 1 и 2 стадии. При этом не должно быть осложнений в виде воспаления или перекручивания связок, сосудов. Бандаж подбирается индивидуально, лучше обратиться для этого к врачу.

Помимо этого, специалисты рекомендуют выполнять простые упражнения. Например, подъемы ног в положении лежа, выгибание спины в положении на четвереньках. Полезно выполнять диафрагмальное дыхание, то есть во время вдоха расправлять не только грудную клетку, но и надувать живот. В каждом случае врач подбирает несколько упражнений, которые принесут лучший результат.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения у пациента может развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефрит. Часто появляются симптомы гломерулонефрита. При длительном течении болезни повышается риск развития почечной недостаточности и некроза органа в результате нарушения кровообращения.

В период лечения пациент должен соблюдать особый режим и изменить образ жизни. Необходимо выполнять упражнения, но исключить прыжки, бег, поднятие тяжестей. Обязательным условием будет ношение бандажа.

Если пациент перенес операцию, первые 2 недели физические нагрузки полностью исключаются. Необходимо больше лежать, а ноги должны быть при этом немного приподняты, что улучшит кровообращение.

Важно в период восстановления не употреблять соленую, жареную, кислую и жирную пищу. Чтобы снизить нагрузку на орган. Жидкость следует употреблять умеренно в количестве 30 мл на 1 кг массы тела.

Опущение почек – опасное заболевание, симптомы которого могут значительно ухудшить состояние больного. При появлении признаков стоит немедленно обратиться к врачу, который назначит обследование и лечение.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о нефроптозе

Симптомы и лечение опущения почек:

Нефроптоз или избыточная подвижность почек развивается не только при наследственной предрасположенности либо анатомических особенностей организма, но и по вине пациентов. Патология провоцирует болевой синдром, вызывает колебания артериального давления, приводит к воспалительным процессам, снижает иммунитет.

Как предупредить проблему? Чем опасно опущение почек? Провоцирующие факторы и последствия нарушения подвижности естественных фильтров описаны в статье.

Причины развития патологии

Почки не зафиксированы строго на одном месте: при дыхании органы сдвигаются вверх-вниз на 1-2 см. Связки печени и селезёнки поддерживают почки на одном уровне. При расслаблении связок на фоне действия различных факторов происходит смещение одного либо двух бобовидных органов. Опущение правой почки медики диагностируют у большинства пациентов.

Патология чаще развивается у женщин: на важные органы действует больше негативных факторов, естественные фильтры испытывают сильную нагрузку во время беременности. Увлечение экспериментальными диетами, во время которых за месяц можно потерять 7-10 кг, резко снижает объём жировой прослойки, провоцирует избыточную подвижность бобовидных органов.

Нефроптоз отрицательно влияет на функционирование естественных фильтров, ухудшает состояние организма. Перегиб мочеточника мешает наполнению вен и артерий, усиливает риск воспалительного процесса, нарушает кровоснабжение, провоцирует избыточное накопление мочи. Здоровые системы поддерживают оптимальный уровень реакций, но избыточно перенапрягаются из-за несвойственных функций. По этой причине нефроптоз, долгое время протекающий практически без симптомов, намного опаснее, чем острое заболевание с ярко-выраженной симптоматикой.

В группе риска:

много рожавшие женщины;
лица, по роду деятельности вынужденные поднимать и переносить тяжести;
работники, постоянно сталкивающиеся с вибрацией (машинисты тепловоза, водители);
профессии, при которых обязательно нахождение длительное время на ногах (продавцы, парикмахеры, пекари, хирурги);
поклонницы модных диет, мечтающие резко похудеть.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое гемодиализ и как проводится процедура.

Ортопедическая терапия

Один из методов восстановления правильного положения почки. При начальной стадии нефроптоз возможно вылечить ношением специальных приспособлений. Врач подбирает бандаж, фиксирующий почки в правильном положении. Корсет предупреждает сдвиг бобовидных органов вниз, временно заменяет ослабленные мышцы спины и брюшного пресса.

Утром пациент надевает бандаж, вечером снимает приспособление. При фиксации почек спайками ношение корсета запрещено.

Бандаж при опущении почки надевают обязательно во время глубокого вдоха.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение проводят при опущении почки (одной либо двух) более чем на 3 позвонка на фоне ярко-выраженных негативных признаков. При подготовке к операции важно учесть противопоказания.

Современный метод лечения нефроптоза - лапароскопическая нефропексия. Малоинвазивная операция снижает риск инфицирования, избавляет пациента от глубоких, длинных шрамов на теле. При помощи специальных инструментов хирург подводит особую сетку под «плавающую» почку, фиксирует орган в правильном положении. Грамотное проведение лапароскопии позволяет избежать рецидивов нефроптоза.

В послеоперационный период необходим строгий постельный режим. Важно приподнять ноги на кровати для предупреждения застойных явлений в венах. При таком положении снижается нагрузка на почечную ткань и сердце, улучшается прокачка жидкости. Обязательна антибактериальная терапия для снижения риска воспалительного процесса после операции.

Последствия и возможные осложнения

При нефроптозе второй и третьей степени возможны осложнения:

перекручивание, изгиб мочеточника - опасные явления, нарушающие выведение урины;
на фоне застоя мочи развивается ;
при тяжёлых формах воспалительного процесса высока вероятность полной атрофии почек;
при перекручивании (излишнем натяжении) артерии повышается , которое практически невозможно снизить;
при нехватке питательных веществ, крови, кислорода развивается гипертонический криз, часто пациент получает инвалидность;
высокие показатели общего и местного давления в почках провоцируют разрыв сосудов, нередко открывается внутреннее кровотечение.

Профилактика нефроптоза - это соблюдение несложных правил: отказ от новомодных диет, предупреждение ожирения, похудение не более чем на 1-2 кг за месяц, предупреждение излишней худобы. Нужно поддерживать мышцы спины, брюшного пресса в тонусе, вовремя лечить воспалительные процессы в почках. Важно помнить о взаимосвязи органов и систем: при строгих диетах лишение клеток питательных веществ, кислорода, нарушение кровоснабжения ухудшает состояние сердца, сосудов, провоцирует гипертонический криз.

В норме немного опущена правая почка, то есть ее расположение чуть асимметрично в отношении левой. Обычно опущение почки не нарушает функциональные свойства органа и остается в рамках нормы. Но иногда эта особенность переходит в патологию, развивается опущение почки. Подробнее о причинах и лечении нефроптоза узнайте из следующего ролика: