Огромная опухоль яичника. Симптомы и лечение рака яичников, виды опухолей, стадии, прогноз и риски рецидива. Можно ли вылечить рак яичников

Опухоли яичников представляют собой объемные образования, растущие из ткани яичника. Это часто встречающееся заболевание, оно стоит на втором месте среди новообразований женских половых органов.

Опухоли яичников могут быть доброкачественными и злокачественными (рак). Необходимо отметить, что доброкачественные опухоли с течением времени могут озлокачествляться, что может приводить к неблагоприятному прогнозу. Опухоли яичников наблюдаются в различные возрастные периоды жизни женщин и составляют 8% всех гинекологических заболеваний.

Причины опухоли яичника

Существуют определенные факторы риска, приводящие к развитию опухолей яичников, а именно:

Диагностика опухоли яичника

Существует проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания излечиваемость составляет до 100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение значительно снижается.

Симптомы опухоли яичника

Ранние симптомы опухолей яичников (доброкачественных и злокачественных):

Болевые ощущения, иногда совсем легкие, обозначаемыми больными лишь как "потягивание" в нижних отделах живота, преимущественно односторонние.

Чувство тяжести внизу живота.

Постоянные или периодические боли в животе без определенной локализации, иногда в подложечной области или подреберье. Боли могут прекращаться на более или менее длительные промежутки времени.

Заболевание может проявляться впервые внезапными острыми болями в результате перекрута ножки опухоли или разрыва ее капсулы.

К числу относительно ранних, но редких симптомов заболевания относится расстройство мочеиспускания или функции кишечника в результате давления даже небольшой опухоли яичника, расположенной впереди или позади матки.

Первым симптомом может быть увеличение живота или появление "затвердения" в нем.

Прочие симптомы рака яичников (не ранние):

Таким образом, анализ субъективных и объективных симптомов заболевания в случаях как ранних, так и поздних стадиях злокачественных опухолей яичников показал, что ориентация на симптомы не может служить целям ранней диагностики, так как не выявлены симптомы, характерные лишь для ранних стадий заболевания.

Доброкачественные опухоли яичников в той или иной степени надо считать предраковыми, ибо большинство видов рака яичников развивается на фоне предсуществующих (преимущественно цилиоэпителиальных) кист яичников. Количество гистологических видов рака яичников намного больше всех других органов.

Описания симптомов опухоли яичника

К каким врачам обращаться при опухоли яичника

Лечение опухоли яичника

Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний. Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.

При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте допустимо вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника. У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.

При простой серозной цистаденоме пограничного типа у женщин репродуктивного возраста удаляют опухоль с пораженной стороны с биопсией коллатерального яичника и оментэктомией.

У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию матки и/или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. Папиллярная цистаденома вследствие выраженности пролиферативных процессов требует более радикальной операции.

При поражении одного яичника, если папиллярные разрастания располагаются лишь на внутренней поверхности капсулы, у молодой женщины допустимы удаление придатков пораженной стороны и биопсия другого яичника. При поражении обоих яичников производят надвлагалишную ампутацию матки с обоими придатками.

Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

Можно использовать лапароскопический доступ у пациенток репродуктивного возраста при одностороннем поражении яичника без прорастания капсулы опухоли с применением эвакуирующего мешочка-контейнера.

При пограничной папиллярной цистаденоме односторонней локализации у молодых пациенток, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, допустимы удаление придатков матки пораженной стороны, резекция другого яичника и оментэктомия.

У пациенток перименопаузального возраста выполняют экстирпацию матки с придатками с обеих сторон и удаляют сальник. Лечение муцинозной цистаденомы оперативное: удаление придатков пораженного яичника у пациенток репродуктивного возраста. В пре- и постменопаузальном периоде необходимо удаление придатков с обеих сторон вместе с маткой.

Небольшие муцинозные цистаденомы можно удалять с помощью хирургической лапароскопии с применением эвакуирующего мешочка. При больших опухолях необходимо предварительно эвакуировать содержимое электроотсосом через небольшое отверстие.

Независимо от морфологической принадлежности опухоли до окончания операции необходимо ее разрезать и осмотреть внутреннюю поверхность опухоли. Показаны также ревизия органов брюшной полости (червеобразного отростка, желудка, кишечника, печени), осмотр и пальпация сальника, парааортальных лимфатических узлов, как и при опухолях всех видов.

Вопросы и ответы по теме "Опухоль яичника"

Вопрос: D39.1 - это опухоль?

Ответ: Новообразование яичника неопределенного или неизвестного характера.

Вопрос: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться: у меня обнаружили опухоль правого яичника около 8 см. Гинеколог назначил анализы для раздельного диагностического выскабливания. Зачем его делать, ведь пройдет много времени, пока сделают гистологию и т.д. Может сразу все удалить? Мне 62 года, менопауза 18 лет. Боюсь, что опухоль будет расти, пока будут обследовать.

Ответ: Здравствуйте! В любом случае необходима подробная диагностика для эффективного лечения.

Вопрос: Здравствуйте, мне 30 лет, полгода назад обнаружили тератому, ну так на узи сказали, 8 см, отправили на оперативное личение СА-28,2 онколог сказал, что на узи точно диагностировать тератому нельзя! Сделали операцию на первый взгляд ничего не ясно! Скажите, может ли опытный онколог по внешнем признакам определить зло?

Ответ: Здравствуйте! Диагностику тератомы осуществляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. При тератомах средостения и крестцово-копчиковых новообразованиях назначают обзорную рентгенографию, при необходимости проводят рентгенконтрастные исследования и ангиографию. Высокоинформативным способом диагностики тератом является КТ пораженной области.

Вопрос: Здравствуйте. С недавних пор у меня стал болеть низ живота с правой стороны, сильная тянущая боль при сгибании правой ноги или если держу её на весу, например когда нужно одеть обувь. Думала, что на огороде мышцу потянула, пройдёт, да куда уж там - болит. В покое или во сне - боль практически не ощущается. Мне 52 года, климакс ещё не наступил. Могут ли это быть симптомы кисты или опухоли яичника? С уважением.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходимо сделать для начала УЗИ, далее обратиться с результатами к врачу. Многие кисты проходят бессимптомно, нужно диагностировать.

Вопрос: Мне 40 лет, месяц назад обнаружили кистому яичника, размер 9.5. Сдала анализы на CA-125 результат 173.8, на что мне надеется? Всегда ли это рак яичников? Состояние ужасное, что делать не знаю!

Ответ: Вам необходимо обратиться к онкогинекологу в ближайшее время. Повышение уровня СА-125 не всегда означает рак яичников.

Вопрос: Здравствуйте. У меня опухоль яичника. Во вторник будут удалять. Показатель СА 109. обязательно ли такой показатель, является подтверждением злокачественности опухоли? Врач сказал, что норма 35, но я слышала, что такой показатель может быть из-за воспалительного процесса, а не именно из-за злокачественности опухоли. Совсем не хочется, в моём возрасте, лишиться помимо одного яичника, ещё и второго и вместе с ними матки. Мне ещё детей хочется.

Ответ: Совсем необязательно. Повышение уровня СА-125 в крови можеть быть при беременности, менструации, эндометриозе, пельвиоперитоните, гепатите, панкреатите и т.д. Однако, если у Вас есть крупное образования в яичнике, то вероятность иметь злокачественный процесс достаточно высока.

Вопрос: У меня обнаружили кисту яичника сделали узи и направили на анализ крови на маркер са 125 рузультат 68,1. Скажите это говорит о том что у меня рак? Мне 27 лет детей нет и если это так то выходит их у меня не будет? Бывают ли просто повышенные показатели этого маркера при кистах?

Ответ: Повышение уровня данного маркера может быть не только при раке яичника, но и при различных доброкачественных состояниях - беременности, эндометриозе, менструации, хр. гепатите и т.д.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 29 лет, были роды в 2005 г., неудачный вакуум с последующим выскабливанием в 2008 г. В 2009 г. по результатам УЗИ определили фолликулярную кисту правого яичника. В течении нескольких лет изредка беспокоили боли в низу живота, а при недавнем обследовании обнаружили кисту 11 см. на правом яичнике и обозначили её, как эндометриоидную. Была рекомендована операция. В ходе операции в онкодиспансере (1 месяц назад) мне удалили яичник и трубу справа. Гистология: муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль яичника, мат. труба без изменений. Биопсию с левого яичника не брали. Сейчас, ориентируясь на результаты гистологии, врач предлагает мне повторную операцию с целью удаления сальника. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы: 1. Что такое "муцинозная многокамерная пограничная кистозная опухоль", рак? 2. Как часто возникают рецедивы после подобных операций? 3. Так ли уж необходима вторая операция? 4. Есть ли шанс родить еще ребенка с таким диагнозом? 5. Как может повлиять беременность на дальнейшее течение заболевания? 6. Можно ли вообще избавиться от этой болячки раз и навсегда, или это уже насовсем? 7. Если это заболевание не вылечивается, то сколько можно с ним прожить, и нужна ли будет химия/лучевая терапия? Заранее благодарна за ответ!

Ответ: Опухоль яичника при наступлении беременности будет прогрессировать. Целесообразно рассмотреть возможность проведения лапароскопии в условиях онкологического стационара. Рекомендую с вашим лечащим врачом обсудить вопрос о криосохранении ооцитов или ткани яичника.

Вопрос: Здравствуйте уважаемый доктор. У меня такой вопрос. Моей маме 51 год, работает на Металлургическом комбинате дефектоскопистом. Они проходят ежегодную комиссию, последний раз была в декабре 2011 года и ничего не было найдено. В марте 2012 года она нащупала внизу живота небольшой комочек, как уплотнение. Предположили, что наступает менопауза. Но этот комочек стал быстро расти, и на менопаузу уже не похоже. 28 апреля 2012 первый раз обратилась к гинекологу по месту жительства, она посмотрела маму на кресле, направила сдавать анализы, конкретного ответа никакого не дав. Первое узи было сделано 28 апреля, УЗИ-специалист сказала, что предположительно Тератома яичника правого, и надо срочно ложиться на операцию, чтоб ее вырезать, но придя с этим анализом к врачу, последняя прописала еще большую кучу анализов. На момент узи опухоль была 18 см. Пока она сдавала анализы(среди них был онкомаркер СА125) опухоль еще выросла, и стала мешать при ходьбе, стала ощущать тяжесть внизу живота и дискомфорт в сидячем положении. Не дождавшись каких то результатов, мы направились в онкоцентр, уже здесь сделали все анализы и они были готовы практически сразу. Онкомаркер показал 136 ед. что это означает? говорит ли это о том что у больной рак яичника? Так же сейчас сделали флюрографию легких, в правом легком нашли затемнение, хотя в декабре все было без особенностей. Может ли это быть метостаза от опухоли яичника? Начала кашлять посоянно, кашель похож на аллергический. В конце марта она ходила к аллергологу. были сделаны метки на аллергены, и результат- аллергия на цветение деревьев и цветов. Возможно ли сейчас принимать какой то курс препаратов предупреждающих рост такой опухоли, потому что пока мы сдаем анализы перед операцией, метастзы могут вылезти в любом другом месте. Сейчас ей в среду нужно пройти гастро и колоноскопию. Спасибо

Ответ: Доброго времени суток. Все необходимые анализы и обследования можно сдавать в онкоцентре. Скорее всего необходимо прооперировать и радикально удалить данную опухоль. Без точного гистологического диагноза других вариантов лечения нет. Поэтому необходимо получить клеточную структуру опухоли и определяться с тактикой лечения. Повышенный онкомаркер может косвенно свидетельствовать о развитии опухоли, но точно сказать можно лишь после получения гистологического заключения. Лучше с операцией не затягивать, если опухоль так быстро увеличивается даже субъективно.

Вопрос: Мама проходит обследование на госпитализацию из-за опухоли яичника. Пол: Женский Возраст: 63 года Основное заболевание для операции: Киста яичника (МРТ-размеры: 17см*24см*24см). Сопутствующие заболевания: 1. Диабет 2 типа 2. Гипертония 3 стадии 3. Фибромиома матки (МРТ-размеры: 6см*7см*7см) 4. Тромбоз левого глаза; неполный тромбоз правого глаза Принимаемые медикаменты: 1. Давление: Равел СР 1,5 мг; Амполипин; Лориста Н 50мг+12,5 мг 2. Тромбы: Кардиомагнил Исследования: 1. УЗИ. Заключение: Опухоль яичника ЖГЭ. 2. МРТ. В теле матки определяются немногочисленные мелкие миоматозные узлы, приводящие к умеренной деформации её контура. Заключение: Выявленное кистозное образование брюшной полости наиболее характерно для кистозной цистадномы правого яичника. Вторичное поражение брюшины. Асцит. Киста правой почки. Вопрос: Можно ли настаивать на сохранении матки? Как подготовиться к операции и после неё?

Ответ: Нет, объем оперативного вмешательства как минимум надвлагалищная ампутация матки (с резекцией сальника).

К сожалению, все чаще ультразвуковая диагностика органов малого таза показывает образование на яичнике у женщин (объемное, полостное, неоднородное и т. д.). Может быть обнаружено как на одном придатке, так и на обеих сразу.

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы. Различные заболевания, в том числе и опухолевидные новообразования, являются частой причиной проблем с зачатием и невынашиванием плода.

В зависимости от течения и опасности для жизни женщины выделяют доброкачественные и злокачественные образования в правом яичнике.

Доброкачественные

Характеризуются тем, что расположены непосредственно на яичнике, не выходят за его пределы и окружены плотной оболочкой – капсулой. Клеточный состав таких образований схож с тканью органа. Склонны увеличиваться в размерах и сдавливать соседние органы, но они не . Поэтому при хирургическом удалении наступает стойкое выздоровление и вероятность рецидива незначительна.

Доброкачественное новообразование левого яичника встречается реже, чем правого. Это связано с тем, что с правой стороны брюшной полости располагаются крупные артерии и сосуды, и в целом правый яичник активнее левого.

Заболевание встречается в репродуктивном возрасте. У юных девушек и женщин после 60 лет доброкачественное полостное образование правого яичника (или левого) диагностируют редко.

В зависимости от причин возникновения и течения заболевания выделяют следующие виды образований доброкачественного характера:

киста. Образуется в результате гормонального сбоя. При недостатке прогестерона в организме доминантный фолликул не разрывается при овуляции, а продолжает расти, постепенно преобразуясь в кисту. Это заболевание не требует специализированного лечения, так как такая киста способна рассосаться самостоятельно в течение нескольких циклов. Хирургическое вмешательство и гормональная терапия требуется только тогда, когда киста продолжает увеличиваться в размерах, сдавливает соседние органы, причиняет боль или иной дискомфорт.
Киста возникает при избыточном количестве прогестерона в организме. Желтое тело – это временный эндокринный орган, который образуется на месте лопнувшего доминантного фолликула. Это однокамерное образование располагается на яичнике до начала менструации (если зачатия не произошло), или же сохраняется, если наступает беременность. При избытке прогестерона желтое тело не отмирает с приходом месячных, а продолжает расти. Так образуется киста желтого тела. В этом случае требуется гормональная терапия, которая нормализует количество прогестерона в крови.
киста. До гистологического исследования ее можно принять за фолликулярную. Однако клеточный состав серозной кисты отличается тем, что велик риск озлокачествления. Визуально такое образование на яичнике у женщин представляет собой капсулу, покрытую плотной оболочкой, а внутри заполненное серозным или гнойным секретом. Диаметр такой кисты достигает 10 см, иногда и более. Это образование из яичника лечится только хирургическим путем.
В отдельную группу следует выделить эпителиальные образования, которые образуются из стромы и эпителиального слоя. Они составляют примерно 70% всех опухолей яичника. Чаще всего имеют односторонний характер, симметрично развиваются редко. Являются также однокамерными (двухкамерная эпителиальная киста встречается редко), однородной структуры, подвижными, эластичными.

Узнать больше про виды кисты яичника можно .

Злокачественные

Отличаются отсутствием внешней плотной оболочки и неоднородной структурой. Клеточный состав не тождественен клетками тканей яичника.

Злокачественные опухоли способны распространяться на соседние органы, а также метастазировать (проникать в отдаленные органы по кровотоку и через лимфатическую систему).

Злокачественные клетки находятся в постоянном делении, поэтому их диагностирование не составляет труда. Отличительной особенностью таких клеток является их сходство с эмбриональными.

Какие бывают злокачественные опухоли и как их лечить читайте в этой .

Пограничные

Образования на яичниках, которые изначально являются доброкачественными, но могут перерасти в онкологическое заболевание. К ним относят серозные, эндометриоидные, муцинозные, пограничную опухоль Бреннера и смешанные кисты.

Иногда носят двусторонний характер и имеют несколько камер. После удаления велик риск рецидива, даже в отдаленной перспективе спустя несколько лет.

Еще одной особенностью пограничного образования придатка является то, что они встречаются в основном у молодых женщин (до 40 лет). При гистологическом исследовании обнаруживается усиленный клеточный рост, деление ядер, а также скопления некротической ткани.

При обнаружении такого вида образований вероятность бесплодия велика и составляет до 35%.

Клинические проявления

Вне зависимости от характера новообразования, симптоматика на начальных этапах развития заболеваний одинакова:

Ноющие или тянущие боли внизу живота, с той стороны, где локализовано образование яичника, или во всей брюшной полости при двустороннем течении.
Боли во время полового акта в области придатков, которые отдают в бедро, ногу, поясницу.
Невозможность забеременеть долгое время при регулярной половой жизни и полном здоровье партера.
Нарушения менструального цикла. При этом регулярность менструаций может быть как низкой, так и частой.
Частые позывы к мочеиспусканию и дефекации из-за сдавливания мочевого пузыря и кишечника. Этот симптом встречается тогда, когда образование достигло внушительных размеров.
Вздутие живота, ощущение тяжести в брюшной полости.

Если образование на яичнике вызывает нарушение гормонального фона, то проявляется следующая симптоматика:

увеличение веса;
изменение волосяного покрова (повышенное оволосение);
резкое уменьшение/увеличение молочных желез;
появление прыщей;
огрубение голоса;
аменорея (отсутствие менструации);
возникновение синдрома Иценко-Кушинга.

Диагностика и лечение

Обнаружение новообразования яичника на ранних стадиях затруднено, так как вначале заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. В этом случае патологию диагностируют случайно при плановом осмотре.

Если же имеет место проявление вышеназванных симптомов, то проводят ряд лабораторных исследований:

УЗИ для выявления локализации и структуры образования.
Пунктирование (биопсия) для определения клеточного состава и исключения онкологии.
Анализ крови на количество гормонов.
, если вышеназванных методов диагностики недостаточно.

Лечение выбирается в зависимости от того, какой вид образования имеет место. Так, злокачественные опухоли лечатся исключительно хирургическим путем с последующей химиотерапией. Доброкачественные могут быть устранены консервативными методами (гормональная и противовоспалительная терапия) или хирургическими, если есть показания (большой размер кисты, вероятность ее перерождения или разрыва).

Яичников — это актуальная проблема. С каждым годом заболевание только «молодеет». Ему в равной степени подвержены как молодые девушки, так и женщины преклонного возраста. Отсутствие качественного лечения может привести к плачевным последствиям, в том числе и к летальному исходу.

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

Опухоль представляет собой разрастание патологически деформированных клеточных тканей. Последние формируются из элементов различного происхождения, выполняют множество функций. Опухоли всегда являются объемными образованиями. Что касается женской репродуктивной системы, то в этом случае патологический процесс сначала начинает развиваться в самих органах. Затем он может переходить на соседние структуры, завоевывая все новые области.

Учитывая происходящие в клетках изменения, все новообразования этой области принято подразделять на две группы: злокачественные и доброкачественные Такая классификация является условной. В репродуктивный период некоторые доброкачественные образования трансформируются в злокачественные. Вместе с тем они обладают массой различий.

Опухоли злокачественной природы характеризуются быстрым темпом роста и способностью проникать в отдельные здоровые клетки. Все это неминуемо влечет за собой прорастание патологических элементов в лимфатические сосуды, дальнейшему распространению по организму вместе с током крови. В результате формируются множественные метастазы. Гистологически злокачественные клетки отличаются своим строением от здоровых участков яичника. По своему виду они весьма многообразны, поскольку постоянно находятся на разных этапах развития.

Доброкачественные образования ограничены от соседних тканей оболочкой, никогда не выходят за ее пределы. Однако они отличаются способностью увеличиваться в размерах, что иногда приводит к сдавлению соседних органов. Такие элементы не разрушают здоровые ткани, не проявляют склонность к метастазированию. После хирургического удаления практически всегда наступает полное выздоровление. Случаи рецидивов выявляются крайне редко.

Особенности доброкачественного процесса

Яичники считаются важнейшим органом репродуктивной системы. В них вырабатываются половые гормоны, созревают яйцеклетки. С другой стороны, они достаточно часто выступают в роли мишени для различных патологических процессов. Кисты и различные новообразования среди всех органов репродуктивной системы обычно выбирают яичники. Они считаются уязвимой структурой. Доброкачественная опухоль яичников не покидает пределов пораженного органа, что позволяет своевременно избавиться от недуга. Основным методом лечения выступает оперативное вмешательство.

Среди других особенностей такого рода образований врачи выделяют следующие:

Формирование в любом возрасте.
Снижение женского репродуктивного потенциала.
Отсутствие специфической симптоматики.
Высокий риск малигнизации — трансформации в злокачественную опухоль.

Чаще всего патологическому процессу подвергаются женщины после 30 лет. Он характеризуется бессимптомным течением. Это «тихий рак». Его название обязывает каждую женщину пристально следить за своим здоровьем и периодически проходить обследование у гинеколога.

Например, воспаление придатков в острой форме всегда вызывает ощутимую боль. Это заставляет даму обратиться к врачу, на приеме у которого и выявляется опасное заболевание. В остальных случаях крайне редко возникают тянущие ощущения в нижней зоне живота. Поэтому раковый процесс можно спутать с кишечным расстройством или болезнями матки. В результате недуг остается без внимания и активно развивается.

Причины патологии

Этиология доброкачественных опухолей яичников неизвестна. Медики продолжают дискутировать по этому вопросу, высказывая различные предположения. Например, врачам удалось определить целую группу факторов-провокаторов. Их непосредственное воздействие существенно повышает вероятность развития патологического процесса. К таким факторам относятся:

гормональные нарушения;
непрерывная овуляция;
генетическая предрасположенность;
нарушение процесса созревания фолликулов;
прием прогестерона;
курение.

Беременность также может спровоцировать развитие доброкачественного процесса.

Клиническая картина

Чаще всего на ранних стадиях выраженные симптомы доброкачественной опухоли яичника отсутствуют. По мере роста образования клиническая картина меняется. Обычно женщины приходят на прием к гинекологу со следующими жалобами:

Тянущие боли в нижней зоне живота, отличающиеся односторонним характером.
Бесплодие.
Нарушение женского цикла.
Постоянное ощущение тяжести в нижней части брюшной полости.
Дизурические расстройства.
Проблемы с дефекацией, увеличение объема живота из-за метеоризма.

Последние два проявления заболевания являются редким, но одновременно ранним признаком даже небольшой по размерам опухоли. Сами женщины и даже врачи практически не придают ему значения.

Некоторые виды кистозных образований, отличающиеся доброкачественной природой, способны продуцировать гормоны. В результате заболевание может сопровождаться следующими проблемами со здоровьем:

длительное отсутствие менструаций;
увеличение клитора;
уменьшение размера молочных желез;
развитие угревой болезни;
избыточное оволосение тела по мужскому типу;
синдром Кушинга.

Такие симптомы могут появиться абсолютно в любом возрасте, в том числе во время беременности.

Признаки заболевания при перекруте ножки опухоли

Несколько иными симптомами характеризуется осложненное течение доброкачественной опухоли яичника у женщин. Наиболее распространенным его проявлением считается перекрут ножки новообразования. Он может появляться при доброкачественных и пограничных состояниях. В состав хирургической ножки входят нервы, сосуды, фаллопиева труба, участок брюшины и связка матки. При нарушении питания опухоли возникают следующие симптомы:

внезапная односторонняя боль в нижней зоне живота, которая иногда приобретает постоянный характер;
рвота и тошнота;
вздутие живота;
липкий пот;
бледность кожных покровов;
повышение температуры тела.

Перечисленные признаки нарушения не являются постоянными. При частичном перекруте ножки их выраженность намного меньше. Они могут исчезать самостоятельно и возникать повторно.

Классификация патологии

В современной гинекологии все новообразования принято распределять по группам и подгруппам. Существует множество классификаций доброкачественных опухолей яичника, каждая из которых берет за основу определенный признак. Например, Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие варианты разделения:

серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и пр.
Новообразования стромы полового тяжа: текома, фиброма, андробластома.
Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника.
Опухолевидные процессы: множественные фолликулярные кисты, поверхностные эпителиальные включения, эндометриоз, гиперплазия стромы, гипертекоз и пр.

Однако на практике чаще всего используется разделение патологического процесса по двум категориям: опухолевидные образования и поверхностные (эпителиальные) опухоли яичников. Отличительные особенности каждой из двух групп будут рассмотрены чуть ниже.

Опухолевидные образования

Фолликулярную кисту. Чаще всего диагностируется у молодых девушек. Киста развивается только в одном яичнике, характеризуется высокой подвижностью и эластичностью. Ее диаметр может варьироваться от 2,5 до 10 см. Патология проявляется нарушением женского цикла. Обычно ее развитие сопровождается задержкой менструации с последующими сильными кровотечениями. После 3-6 циклов киста самостоятельно исчезает. Она не отличается склонностью к малигнизации, но требует контроля. После выявления рекомендуется постоянное наблюдение.
Кисту желтого тела. Размер новообразования может варьироваться в пределах 3-6,5 см. Клинически оно проявляется нарушением менструаций, скудными кровянистыми выделениями из влагалища, нагрубанием грудных желез. Кисту желтого тела иногда воспринимают за беременность. С помощью УЗИ можно рассмотреть ее структуру. Наличие единичных/множественных перегородок, сгустков крови не исключено. Возможен разрыв образования после очередного полового акта.
Серозную кисту. До проведения гистологического анализа патологию часто принимают за кисту фолликулярную. Высказываются предположения о возможной малигнизации, но они не были доказаны на практике. развивается из остатков первичной зародышевой почки. Она представляет подвижное эластичное образование, размер которого не превышает 10 см. Чаще всего опухоль обнаруживают после перекрута ее ножки.

Лечение больных с доброкачественными опухолями яичников начинают только после определения характера и разновидности патологии.

Эпителиальные новообразования

Это наиболее многочисленная группа, на долю которой приходится порядка 70% всех доброкачественных новообразований яичников. Опухоли развиваются из стромы и поверхностного эпителия органа. Обычно они имеют односторонний характер. При пальпации не отличаются болезненностью, но характеризуются подвижностью и эластичной консистенцией. Двухсторонний характер патологии рассматривается как подозрение на малигнизацию.

Отдельного внимания заслуживают пограничные опухоли. Это серозные, слизистые, смешанные и иные виды образований. После хирургического вмешательства не исключается вероятность рецидива. Согласно проведенным исследованиям, пограничные опухоли относятся к категории патологий низкой степени злокачественности. Чаще всего они диагностируются у молодых женщин на начальных этапах развития.

Медицинское обследование

Диагностика доброкачественных опухолей яичников достаточно проблематична. Особенно на ранних стадиях, когда явные признаки патологического процесса отсутствуют. Многие опытные гинекологии могут определить новообразования посредством пальпации. К помощи этого метода обязательно прибегают во время осмотра.

При подозрении на патологию пациентке назначается УЗИ органов таза. Лучшим вариантом считается трансвагинальная ультрасонография с цветным допплеровским исследованием. Это информативный метод обследования, позволяющий определить структуру и размеры опухоли. Дополнительно назначается анализ крови для определения маркеров СА-19 и СА-125. С его помощью выявляется вероятность малигнизации.

Завершающим этапом диагностики считается гистологическое исследование, в ходе которого врач берет образцы тканей опухоли. После изучения материала в лабораторных условиях можно точно говорить о доброкачественности или злокачественности процесса.

Особенности проводимой терапии

Основным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является хирургическое вмешательство. План терапии и масштабы операции подбираются индивидуально. При этом врач должен учитывать возраст пациентки, ее желание сохранить детородную функцию. Не последнюю роль в этом вопросе играет характер новообразования.

На сегодняшний день большинство специалистов отдает предпочтение лапароскопической операции. Доброкачественная опухоль яичника — еще не приговор. При своевременном обращении за медицинской помощью удается сохранить репродуктивную функцию. Данный метод вмешательства характеризуется низким риском развития осложнений, а реабилитационный период проходит достаточно быстро.

Если проведение лапароскопии невозможно, назначается овариэктомия. Эта операция подразумевает под собой полное удаление яичника с локализованным новообразованием. Стоит заметить, что резекция значительно повышает риск бесплодия в будущем. Поэтому лечение доброкачественных опухолей яичников таким способом осуществляется в крайних случаях. При двухсторонней локализации патологического процесса проводится пангистерэктомия — операция, при которой матка удаляется с придатками.

Иногда новообразования диагностируют у беременных женщин. К счастью, такая патология является редкостью и составляет всего 0,4% случаев. Главное показание к проведению операции в период беременности — доброкачественная опухоль яичников более 10 см в диаметре. Хирургическое вмешательство осуществляется только в I или II триместре.

Возможные осложнения

При обнаружении новообразования в большинстве случаев врач настаивает на его удалении. Причиной такому решению служит высокая вероятность развития осложнений. С какими проблемами может столкнуться женщина?

Малигнизация патологического процесса. Это наиболее опасное осложнение доброкачественной опухоли яичника. Проведенная своевременно операция позволяет надеяться на полное выздоровление. Если новообразование было диагностировано в запущенной форме, а лечение начато слишком поздно, вероятность его перерождения в злокачественное составляет 30-50%. При этом у опухоли появляется способность прорастать в соседние ткани и органы. Мутировавшие элементы могут распространяться по всему организму, вызывая необратимые раковые процессы.
Разрыв капсулы. Данная проблема всегда сопровождается резкой болью, кровотечением и шоком. Достаточно быстро содержимое капсулы попадает в брюшную полость. В результате развивается асептический перитонит. Такое осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае увеличивается вероятность возникновения спаечного процесса, что ставит под угрозу способность женщины забеременеть.
Перекрут ножки опухоли. Данное осложнение доброкачественной опухоли яичников развивается всегда неожиданно. Часто ему предшествует резкое движение корпусом тела или физическая нагрузка. Сам перекрут способствует нарушению трофики в опухоли. Патология сопровождается острым болевым синдромом. Кожные покровы становятся бледными, а пульс заметно учащается. Перекрут ножки опухоли требует проведения экстренной операции. В противном случае повышается вероятность некроза образования, развития вторичной инфекции в организме.

Перечисленные осложнения считаются наиболее распространенными.

Способы профилактики

Основной причиной запущенного течения патологии считается скрытое развитие. На сегодняшний день специфических мер ее профилактики не разработано. Однако регулярные профилактические осмотры у гинеколога с параллельной УЗ-диагностикой позволяют своевременно выявить и предупредить возможную малигнизацию доброкачественной опухоли яичников.

Врачей по профилактике недуга также сводятся к периодическому контролю за гормональным фоном. Это касается всех представительниц прекрасного пола, достигших репродуктивного возраста. При необходимости нужно советоваться с доктором и выполнять его предписания по нормализации баланса.

Яичники представляют собой небольшого размера органы (объем каждого из них около 12 куб. см), расположенные слева и справа нижней части живота. Каждый из них состоит из множества фолликулов, внутри которых содержатся яйцеклетки. Каждый менструальный цикл созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку, после чего образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Если же он не лопается по каким-либо причинам, у женщины может возникнуть киста или опухоль яичника.

Прогестерон необходим для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Неоплодотворенная яйцеклетка отторгается вместе с верхним слоем эпителия матки, т.е. происходит менструация. Уровень прогестерона в этот момент падает, но при оплодотворении яйцеклетки он продолжает расти, способствуя правильному развитию плода.

Факт. Количество фолликулов не растет с течением жизни - их необходимый запас присутствует уже у новорожденной девочки и со временем истощается под влиянием различных факторов.

Кроме прогестерона, яичники вырабатывают эстрогены и андрогены. Эстрогены - женские гормоны, формирующие «женскую фигуру», соответствующие манеры поведения и отвечающие за правильную работу половых органов. В организме мужчин они содержатся в незначительном количестве. Андрогены - мужские гормоны, которых достаточно мало у женщин. Однако они считаются для женщин не менее необходимыми половыми гормонами. Нарушение гормонального баланса у женщин чревато появлением опухоли на яичнике.

Причины развития опухоли

Доброкачественные и злокачественные опухоли яичников имеют схожие причины возникновения. Точные причины их развития неизвестны, но выделены наиболее вероятные из них.

Эндометриоз - разрастание клеток эндометрия, часто приводящее к возникновению кист и опухолей

Основные причины развития опухоли в яичнике у женщин:

генетическая предрасположенность;
длительный репродуктивный период - раннее начало и позднее окончание менструаций;
преждевременная остановка менструаций (ранний климакс);
нарушения гормонального фона;
заболевания эндокринных органов;
вредные привычки - алкоголизм, курение;
аборты;
хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
воспаление половых органов;
сахарный диабет;
инфекционные и вирусные половые инфекции.

Совет. Посещение гинеколога дважды в год необходимо даже при отсутствии жалоб - это позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Симптомы

Симптоматика определяется стадией развития опухоли, ее видом, размером, степенью злокачественности. Злокачественные образования чаще сопровождаются более резкими симптомами, чем доброкачественные опухоли.

Симптомы опухоли яичника у женщин:

болевые ощущения - боль может носить ноющий, режущий или опоясывающий характер, отдавать в поясничную и крестцовую область;
боли во время полового акта;
большой размер опухоли яичника может проявляться несимметричным увеличением живота;
проблемы с менструальным циклом - выделения становятся скудными или, наоборот, обильными, цикл может протекать нерегулярно;
межменструальные кровотечения;
частые позывы к мочеиспусканию;
запоры;
длительное отсутствие беременности.

Важно! Нарушение работы некоторых других органов (заболевания легких, органов пищеварения, мигрени, нарушения артериального давления) может свидетельствовать о распространении метастазов злокачественной опухоли.

У некоторых женщин при опухоли на яичнике могут возникать такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и истощение. Общие анализы крови при этом могут показать недостаток гемоглобина в крови и высокое содержание лейкоцитов, свидетельствующее о воспалении.

Виды опухолей яичника

Опухоли могут быть доброкачественными, злокачественными и гормонопродуцирующими.

Доброкачественные растут достаточно медленно, но могут превратиться в злокачественное образование, скорость роста которого значительно выше. Кроме того, злокачественные опухоли могут поражать соседствующие органы и распространять метастазы.

Гормонопродуцирующие опухоли яичника вырабатывают дополнительное количество половых гормонов, что приводит к гормональному сбою.

Некоторые виды опухолей:

Эпителиальные. Встречаются наиболее часто, обычно носят злокачественный характер. Делятся на подвиды:

серозные - могут иметь любую степень злокачественности, в том числе относиться к пограничным опухолям яичника, т.е. иметь низкую степень злокачественности. Характеризуются прорастанием в капсулу органа;
муцинозные - внешне напоминают кисты, многокамерны, часто перерождаются в рак;
эндометриоидные - образуются при эндометриозе.

Гранулезоклеточные опухоли яичника. Встречаются у женщин любого возраста, в т.ч. у детей, являются гормонопродуцирующими. Увеличение степени злокачественности снижает их гормональную активность.
Андробластомы. Продуцируют гормоны, формирующие вторичные половые мужские признаки, доброкачественные.
Герминогенные опухоли яичников:

дисгерминомы - злокачественные образования, хорошо поддающиеся лечению;
тератомы (в зрелом состоянии - дермоидные кисты) - злокачественные образования, могут иметь различный вид.

Факт. Наиболее выраженные симптомы характерны для гормонопродуцирующих опухолей, остальные виды часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Диагностика

Определить опухоль яичников легче всего с помощью УЗИ, КТ или МРТ половых органов. Для точного определения ее вида и степени злокачественности необходимо сдать анализ крови на онкомаркеры, провести биопсию или лапароскопию для взятия кусочка опухоли на исследование. Кроме того, обязателен гинекологический осмотр и консультация врача для определения характера течения менструаций и ранее перенесенных заболеваний.

Лечение

После того, как удалось определить опухоль яичников - ее вид, размер и степень злокачественности, назначают лечение. Обычно лечение проводят хирургическим путем. Тип проводимой операции зависит от возраста женщины, ее желания родить ребенка и степени распространения заболевания.

Обычно при операции удаляется опухоль вместе с яичником и фаллопиевой трубой. При поражении двух яичников могут удалить оба органа и обе маточные трубы. Женщинам, желающим иметь детей, удаляется только часть пораженного органа и опухоль. Возрастным пациенткам проводится полное удаление внутренних половых органов.

Заключение

Каждая женщина, заботящаяся о собственном здоровье и желающая иметь детей, обязана регулярно посещать гинеколога. Многие опухоли при выявлении их на ранних стадиях имеют положительный прогноз лечения. Запущенные заболевания сложно вылечить без последствий для организма.

Содержимое

Опухоли яичников выявляются у значительного количества женщин при гинекологических обследованиях. Их обнаружение требует пристального внимания со стороны пациентки и специалиста.

Симптомы опухоли яичников у женщин

Опухоли и опухолевидные образования яичников нередко встречаются в гинекологической практике. Клиническая картина не зависит от того, является ли новообразование доброкачественным или же злокачественным явлением. Признаки включают:

незначительные боли в нижней части живота, обычно односторонней локализации;
субъективное ощущение тяжести;
бесплодие;
расстройство менструальной функции;
ложные позывы к мочеиспусканию;
увеличение размеров живота из-за нарушений дефекации и метеоризма.

Интенсивность признаков нарастает при увеличении размеров образования. При гормонзависимых новообразованиях могут возникать следующие симптомы:

исчезновение менструаций;
увеличение размеров клитора и молочных желез;
угревая сыпь;
гирсутизм;
синдром Иценко-Кушинга.

Клиническая картина злокачественных уплотнений подразумевает:

выпот в брюшной полости;
анемию;
слабость;
одышку;
симптомы непроходимости кишечника.

При некоторых образованиях возможен перекрут ножки, который может быть как частичным, так и полным. Признаки связаны с наличием сосудов, нервов, широкой маточной связки, труб и участка брюшины:

односторонние боли различной интенсивности;
рвота или тошнота;
дизурические явления, вздутие живота;
холодный пот и бледность;
повышение температуры.

Частичный перекрут отличается невыраженностью симптомов. Опухоль яичника у женщин имеет общие симптомы при менопаузе.

Общая характеристика

Опухоль яичника по мкб – чрезмерное разрастание клеточных элементов тканей, которые являются патологически измененными. Истинные опухоли яичников представляют собой объемные образования. Существуют также опухолевидные новообразования. Они появляются за счет накопления жидкости в яичнике (ретенции).

Замечание. В структуре гинекологических заболеваний доброкачественное новообразование яичника составляет около 8%.

Гинекологи выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения. Однако эта дифференциация считается условной. Доброкачественные образования имеют свойство переходить во злокачественные при наличии определённых условий.

Доброкачественные опухоли яичников

Отмечается отдельная оболочка, которая ограничивает опухоль придатка у женщин от соседних тканей. Однако по мере роста такие образования могут приводить к компрессии и нарушать функции органов, расположенных в непосредственной близости.

Доброкачественные уплотнения по своему строению напоминают здоровую ткань. Они не склонны к возникновению метастазов и не разрушают яичники. Именно поэтому после удаления наступает полное выздоровление.

Доброкачественные уплотнения:

возникают в любой возрастной период;
находятся на втором месте по распространенности;
отрицательно влияют на репродуктивную функцию;
отличаются риском малигнизации;
представляют трудность для их классификации.

Пограничные опухоли яичников у женщин

Пограничные образования включают следующие разновидности:

муцинозные или слизистые;
серозные;
эндометриоидные;
смешанные;
новообразование Бреннера.

После удаления пограничных разновидностей возможен их рецидив. Уплотнения отличаются низкой степенью озлокачествления и выявляются преимущественно у молодых женщин (на ранних стадиях). Бесплодие выявляется в 30% случаев.

Злокачественные опухоли яичников

Опухоли, отличающиеся злокачественностью, не имеют оболочку. Они характеризуются стремительным ростом, а также возможностью прорастания в соседние ткани, что вызывает их повреждение. Кроме того, раковые клеточные элементы могут проникать как в кровеносные, так и лимфатические сосуды и распространяться в другие органы. Рост опухоли приводит к метастазированию.

Гистологическое строение злокачественных опухолей отличается от доброкачественных. Разные стадии деления злокачественных клеток также выражаются гистологически. Особенностью раковых структур является отсутствие дифференцировки.

На начальных этапах злокачественные опухоли полностью излечимы. Иногда встречаются опухоли яичников у девочек.

Опухоли яичников: классификация

Существует несколько разновидностей опухолей яичников, которые могут иметь различный прогноз и отличаться тактиками лечения.

Эпителиальные опухоли яичников

Этот вид является самым распространенным и составляет около 70% всех образований яичников. В 10-15% случаев отмечается злокачественное перерождение.

Доброкачественное новообразование яичника развивается из стромы и эпителия (поверхностного). Оно обычно отличается односторонней локализацией и безболезненностью при пальпации. Осложнения подразумевают перекрут ножки, кровоизлияние, разрыв капсулы, что вызывает интенсивный болевой синдром.

Опухоли стромы полового тяжа

Этот вид имеет эмбриональную этиологию и патогенез. Диагностика происходит в процессе ультразвукового исследования.

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига

Новообразование на яичнике у женщин является редкой разновидностью, и может выявляться у представительниц, находящихся в разных возрастных группах.

Герминогенные опухоли

Образования этой разновидности включают дермоидные кисты и тератомы.

Опухолевидные образования яичников

Выделяют так называемые опухолевидные образования, развивающиеся в яичниках:

Фолликулярные кисты. Характерны для женщин, находящихся в репродуктивном цикле. Размер составляет до 10 см. Фолликулярная киста неопасна, так как не перерождается в злокачественное новообразование. К симптомам кисты относят нарушение менструального цикла, кровотечения. В большинстве случаев доброкачественное опухолевидное образование самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов. В противном случае возможен перекрут ножки и последующее хирургическое вмешательство.
Лютеиновая киста (желтого тела). Объем новообразования может достигать 6 см. Кисты имеют различную плотность, отличаться наличием сгустков и перегородок. Клиническая картина включает задержку месячных, нагрубание груди. Из осложнений выделяют нарушение целостности кисты, например, при интимной близости.
Серозная (простая) киста. По мнению некоторых специалистов, существует вероятность перерождения образования. Его размер составляет 5-10 см. Симптоматика обычно отсутствует. Патология выявляется в процессе выполнения ультразвукового исследования.

Причины появления опухолей

Уплотнение на яичнике у женщин формируется вследствие вирусных, генетических и гормональных факторов. Некоторые виды опухолей возникают вследствие внутриутробных нарушений.

В группу риска входят женщины, имеющие нарушение гормональной функции, бесплодие, частые инфекционные процессы. Доброкачественные опухоли нередко связаны с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, ВПЧ и герпесом. Гормональная опухоль яичника требует специфической терапии.

Диагностика опухоли яичников

Определить новообразования в области яичников можно во время гинекологического осмотра. Образования могут иметь как правостороннюю, так и левостороннюю локализацию.

Диагностика дополняется:

ультразвуковым исследованием органов малого таза;
МРТ и КТ;
анализом на определение уровня онкомаркера СА-125.

В некоторых случаях может потребоваться выполнение лапароскопии с последующим выполнением гистологической диагностики.

Опухоль яичника у женщин: лечение

Существует несколько основных тактик лечения, выбор которых зависит от разновидности уплотнения и его размера.

Хирургическое удаление опухоли яичника

Объем операции зависит от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным. Раковые новообразования устраняются при экстирпации (матки и придатков). Рекомендован лапаротомический доступ.

Доброкачественные уплотнения удаляются в процессе выполнения лапароскопии. Целесообразность вмешательства зависит от результатов гистологической диагностики.

Объем операций при доброкачественных новообразованиях у женщин в репродуктивном цикле минимальный, что связано с необходимостью сохранения репродуктивной функции. При перекруте ножки кисты операция имеет экстренный характер.

Медикаментозное

Консервативное лечение возможно в отношении кист, при которых наблюдается гормональный дисбаланс. Функциональные и лютеиновые кисты подлежат наблюдению. При отсутствии регресса проводят хирургическое вмешательство. При необходимости операции дополняют гормонотерапией (эндометриоидные новообразования).

Консервативное антибактериальное лечение является обязательным после операций по поводу удаления доброкачественных и злокачественных новообразований. Медикаментозное лечение (химиотерапия) проводится после операций по поводу злокачественных уплотнений.

Лечение опухоли яичника народными средствами

Применение средств народной медицины неэффективно в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые травы обладают гормональным действием и могут вызвать рост новообразований. В связи с чем использование народных средств возможно в качестве поддерживающего и профилактического средств после консультации врача. В комплексном лечении применяются боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Осложнения опухолей яичников

Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям. Некоторые виды доброкачественных новообразований со временем трансформируются в злокачественные. Крупные образования вызывают дизурические расстройства, метеоризм, запоры в связи с компрессией мочевого пузыря и кишечника.

Во время полового акта и интенсивной физической нагрузки может произойти перекрут ножки, что опасно внутрибрюшным кровотечением. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Профилактика опухоли яичников

Предупреждение формирования доброкачественных и злокачественных образований включает своевременные профилактические осмотры, лечение воспалительных заболеваний. Существенное значение имеет отказ от абортов, необоснованных хирургических вмешательств. Женщине необходимо следить за гормональным фоном и придерживаться моногамных интимных отношений.

Заключение

Опухоли яичников бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Их лечение и прогноз зависит от разновидности уплотнений, анамнеза женщины.