Образование печени вероятно капиллярная ангиома. Доброкачественные опухоли печени. Лечение ангиомы в печени

Ангиома печени – это один из вариантов локализации образования, довольно распространённый. Опухоль при этом представляет собой сплетение сосудов, которые внутри заполнены кровью или лимфой. Ангиома печени имеет свойство расти. В таком случае она может быть опасной для пациента. Обычно требуется срочное её лечение.

Характеристика образования

Гемангиома печени (ангиома, состоящая из кровеносных сосудов) довольно часто встречается. В подавляющем большинстве случаев это образование обнаруживается у пациентов женского пола. Достоверно не были выявлены все причины возникновения гемангиомы печени, но зачастую она является врождённой. Рост опухоли происходит достаточно медленно. Но в некоторых случаях она начинает активно расти, угрожая развитием опасных для пациента осложнений. Ангиома может достигать размеров 20 см.

Гемангиома может быть капиллярной (состоять из одной полости, заполненной кровью) или каверзной (иметь несколько полостей, отгороженных друг от друга). Опухоль может быть единичной или поражать орган множественно. Чаще всего происходит правостороннее поражение печени. Лечение ангиомы не всегда требуется, в некоторых случаях она рассасывается сама по себе. Лечение производится только по рекомендации врача. Самолечение не будет эффективным.

Причины патологии

Есть несколько предположительных причин развития опухоли печени. К ним относят:

травма;
гормональные перестройки (например, в период беременности);
перенесённое матерью вирусное заболевание в период беременности.

Это предполагаемые причины, по которым развивается патология.

Клиническая картина

Гемангиома печени, имеющая небольшие размеры, может длительное время оставаться не выявленной. Она никак себя не проявляет и не мешает больному. На этом этапе можно лишь случайно обнаружить заболевание, во время обследования пациента с другими патологиями, локализация которых находится недалеко от печени.

На более поздних сроках развития ангиомы у пациента появляются следующие симптомы:

ноюще-тянущая боль с правой стороны;
тошнота, рвота;
нарушение функциональности печени и органов, расположенных по соседству;
гепатит;
давление на желудочно-кишечный тракт;
повышение давления в сосудах печени;
увеличение органа в размерах.

Возможные осложнения

Опасно заболевание своими возможными осложнениями. На первый взгляд заболевание не является серьёзным, однако, при определённых условиях возможен даже летальный исход. Для предупреждения негативных последствий необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациента, а при необходимости и удаление ангиомы.

В противном случае у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

травма гемангиомы, с последующим её разрывом и обильным кровотечением;
другие причины разрыва опухоли с последующим внутренним кровотечением;
сдавление внутренних органов, нарушение их полноценной работы;
некроз гемангиомы, связанный с тромбозом её сосудов.

Гемангиома не перерождается в злокачественное образование, если её ткани не начали отмирать. В результате некроза это может произойти.

Обследование

Выявление ангиомы печени происходит при помощи различных визуальных исследований. Для этих целей используют ультразвуковое исследование, ангиографию, томографию (магнитно-резонансную и компьютерную), а также сцинтиграфию. Также требуется проведение лабораторных анализов для определения общего состояния пациента. Биопсию не проводят, т.к. она может спровоцировать разрыв ангиомы.

Лечение

Как лечить ангиому печени расскажет доктор. При отсутствии динамики и выраженных признаков патологии пациенту может быть рекомендовано динамическое наблюдение. При необходимости проводят гормональное лечение, рекомендуют пациенту диетическое питание. Также могут быть использованы лучевая терапия, электрокоагуляция, заморозка жидким азотом. Эти методики замедляют рост опухоли.

Наиболее действенным является хирургическое лечение, при помощи которого опухоль удаляют с частью печени. Такое лечение невозможно, если поражены сосуды печени или обе её доли. Если пациент страдает циррозом печени, то операция также невозможна.

Ангиомы в печени

Оставьте комментарий 2,349

Ангиомой называется группа опухолевых заболеваний, поражающих сосуды кровеносной или лимфатической системы. Одна из внутренних форм доброкачественной опухоли - ангиома в печени, опасна риском развития внутреннего кровотечения. Диагностика ангиом основана на результатах осмотра, УЗИ, рентгена (ангиографии, лимфангиографии). Некрупные ангиомы специфичного лечения не требуют, достаточно диеты. Опухоли большей величины лечатся гормонами, склерозированием или удаляются хирургически. Дополнительной мерой является лечение народными средствами.

Что это такое?

Ангиомы в печени – скопление доброкачественных опухолей мелкого размера, состоящих из плотной сетки кровеносных или лимфатических сосудов. Поражение печеночных тканей может вызывать серьезные осложнения.

На начальных стадиях ангиома себя не проявляет. По мере увеличения в размере у больного ухудшается самочувствие, появляются болевые ощущения в области проекции пораженного органа, слабость и тяжесть под ложечкой.

Существуют несколько видов ангиом в зависимости от локализации и структуры. Печень чаще поражают сосудистые гемангиомы или лимфоангиомы. Появляются опухоли чаще:

Наросты на сосудах печени чаще диагностируют у детей и пенсионеров.

у пожилых людей - болезнь не проявляет себя, диагностируется случайно, например, по ходу операции;
у маленьких детей - врожденная аномалия, растущая длительное время или не изменяющая размеры.

В большинстве случаев ангиомы – поверхностные и проявляются в виде родинок и родимых пятен выраженного красного оттенка. Если таких пятен внезапно становится много, подозревают ангиому печени, приведшую к циррозу.

Причины

На данном этапе развития медицины причины возникновения ангиом до конца не выяснены. Опухоли в печени могут быть врожденными или приобретенными. Новообразования появляются у каждого 3-го новорожденного, но затем они самостоятельно исчезают.

У 90% больных ангиомы носят генетическую природу. Этиологическим фактором является образование анастомозов артерий и вен, когда при увеличении сосудов в объеме происходит их внедрение в ближайшие ткани с последующим повреждением. Но метастазы по мере развития ангиомы не образуются.

Ангиомы в печени могут образоваться от травм, вследствие иных болезней печени или соседних органов.

Известны случаи образования приобретенных ангиом вследствие:

травматических послеоперационных повреждений;
травмирования мягких тканей живота при ударах;
системных заболеваний, таких как цирроз.

Виды и симптомы

Ангиома в печени может быть двух типов:

Гемангиомы, состоящие из кровеносных сосудов. Подразделяют на подвиды: простые и капиллярные. Эти опухоли относят к врожденным патологиям. Внешне они отличаются насыщенным вишневым цветом.
Лимфангиомы, содержащие лимфатические сосуды. Встречаются редко и подразделяются на пещеристые, ветвистые, звездчатые, простые. В печени чаще образуется пещеристая ангиома.

Ангиомы любого типа могут не давать о себе знать длительное время. По мере прогрессирования и роста появляются следующие симптомы:

ухудшение самочувствия;
ослабленность;
ощущение тяжести в подложечной зоне;
болезненность в животе справа;
подташнивание.

Гемангиомы

Этот вид ангиом состоит из кровеносных сосудов, чаще капиллярного типа. Опухоли отличаются плотной, однородной консистенцией с мелкосетчатой структурой. На фоне большого количества мутировавших доброкачественных клеток структура образования повторяет особенности тканей сосудистых стенок. Поражаются одновременно несколько близко расположенных капилляров.

Более опасным видом гемангиомы является кавернозная опухоль. Она имеет мягкую, тестообразную структуру с гладкой или шероховатой поверхностью. Внутри содержится множество полостей, наполненных плазмой или внутриклеточной жидкой субстанцией. Обычно растет до крупных размеров, часто разрывается с развитием кровотечений в брюшную полость.

Симптомы гемангиом в печени разнообразны. Их выраженность зависит от величины, расположения, степени поражения паренхимы и развившихся осложнений. Признаки:

боли, появляющиеся при ущемлении;
отеки;
пожелтение глазных склер;
резкие болевые приступы в области правого межреберья;
потемнение кала или красная моча, что свидетельствует о разрыве и начале массивного кровотечения;
постоянная интоксикация;
частая рвота;
анемичные проявления на фоне кровоизлияний.

Лимфангиомы

Опухоли, состоящие из лимфатических сосудов, встречаются реже. Их структура содержит скопления узелков и выпячиваний, мягких на ощупь. Опухоль образовывается и протекает бессимптомно. Первые проявления возникают при значительном увеличении лимфангиомы, когда она начинает сдавливать здоровые ткани печени и нарушает нормальное функционирование органа. Раннее выявление опухоли возможно только посредством применения специфической диагностики.

Опасное осложнение лимфангиомы – воспаление с инфицированием и нагноением. Опухоль уплотняется, увеличивается в размере, становится болезненной. Больного начинает лихорадить, он слабеет, появляются симптомы интоксикации. Клиническая картина особенно выражена у детей.

Диагностика

Применяются следующие методы диагностирования ангиом в печени:

УЗИ – доступный, безопасный метод для выявления опухолей среднего и крупного размера – более 3 см.
КТ, МРТ – относительно безопасные методы, позволяют выявить опухоли величиной до 3 см.
Ангиография - метод применяется в комплексе с КТ для оценки функциональных возможностей сосудов.
Пункционная биопсия – малоинвазивная методика определения структуры отобранного биоптата из ангиомы. Опасна кровотечениями.
Эмиссионная КТ с меченными эритроцитами – метод, основанный на длительной задержке крови над образованием.

Лечение ангиомы в печени

Опухоли до 3 см, которые не растут, лечения не требуют, достаточно придерживаться определенной диеты и проходить диагностику (1-2 р./год). Остальные ангиомы лечатся по определенным схемам, подбираемым индивидуально.

предупреждение роста;
ликвидация патологического очага;
восстановление нормальной функции сосудистой сети.

Ниже приведены основные методики лечения.

Диета

Принципы диетотерапии при ангиомах в печени:

Дробное питание - до 6 р./сут.
Малые порции – 350 мл.
Основа меню – полноценные легкие протеины. Норма углеводов – до 450 г/сут. Норма по жирам – до 90 г/сут.
Повышение содержания клетчатки за счет обогащения меню свежими фруктами и овощами. Это необходимо для усиления желчегонного эффекта.

Гормонотерапия

быстрорастущие опухоли;
обширные поражения печени;
опасная локализация;
поражение нескольких областей печени.

Для лечения назначается кортикостероид – «Преднизолон», эффекты которого:

Спустя несколько месяцев показана повторная терапия.

Склерозирование и эмболизация

Суть методики – введение инъекции спиртового раствора (чаще 75%) в ангиомы величиной до 5 см. Спирт оказывает асептическое действие, вызывая воспаление опухоли изнутри и ее обескровливание. Требуется несколько процедур склерозирование или эмболизация. Замещение опустошенных опухолей происходит соединительной тканью. Методы применимы для кожных ангиом, вызванных другими патологиями печени, например, циррозом.

Операция

Хирургическое удаление показано:

при ангиомах размером более 5 см;
при глубоком залегании;
при отсутствии эффективности других методов лечения.

Народные средства

Применять народные рецепты можно только после согласования с врачом. Популярные средства:

Сбор трав. Смесь готовится из подорожника (60 г), мать-и-мачехи (45 г), по 30 г календулы, зверобоя, чистотела, кошачьей лапки, плодоножки от вишни, по 15 г пижмы, тысячелистника, чернокорня. 1 ст. л. сбора залить 2-мя стаканами воды, довести до кипения на огне. Пить по 4 р./сут. за 20 минут до еды курсом 21 день.
Бальзам из трав. Готовится из взятых по 100 г тысячелистника, сосновых почек, шиповника, чаги (200 г), полыни (5 г) в 3 л воды. Напиток варится 60 минут при слабом кипении, настаивается сутки. Отвар смешивается с 200 мл сока алоэ, 0,5 л меда, 250 мл коньяка, настаивается 4 часа. Пить по 1 ст. л. трижды в день до еды.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно:

планированием беременности, заключающимся в приеме женщиной фолиевой кислоты и поливитаминов;
избеганием травмирования органов;
полноценным питанием;
отслеживанием состояния здоровья и своевременным лечением патологий печени.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Гемангиома печени

Гемангиомой печени называют доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5. Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

наваристые бульоны;
красное мясо и субпродукты;
копчености и колбасные изделия;
жирные сыры и кисломолочные продукты;
жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
грибы;
бобовые;
кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
перловая, ячневая и кукурузная крупа;
хлеб грубого помола;
шоколад;
мороженое;
сдобная выпечка и слоеное тесто;
все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B 12 ; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

размер узла более 5 см;
быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
инфицирование опухоли;
тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
подозрение на малигнизацию.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

прорастание опухоли в крупные вены,
цирроз печени;
расположение гемангиом в обеих долях печени;
множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Желчный пузырь в организме человека тесно связан с состоянием других органов. При наличии малейших нарушений, подкрепленных неправильным образом жизни, в этом о.

Гемангиома печени - лечение, удаление и причины гемангиомы печени

Что такое гемангиома печени

Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Средний возраст пациентовлет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет. Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Как образуется гемангиома печени

Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования. Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины гемангиомы печени

Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:

вредные привычки;
радиоактивное излучение;
врожденные пороки развития;
описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

Виды гемангиомы печени

Понятие «гемангиома печени» является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

доброкачественная гемангиоэндотелиома;
кавернозная ангиома;
гроздевидная ангиома;
венозная ангиома;
капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

строения;
размеров;
состояния сосудистых пещер;
степени их кровяного наполнения;
наличия тромбоза;
характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная - из нескольких мелких полостей. Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Осложнения гемангиомы печени

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

разрыв и кровотечение;
кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
цирроз печени;
печеночная недостаточность;
желтуха;
асцит;
брюшная водянка;
сердечная недостаточность;
сдавленность и смещение внутренних органов;
гепатит;
злокачественное образование печени;
тромбоз;
воспалительный процесс.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями. Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
тошнота;
ощущение переполнения желудка;
рвота;
желтуха.

Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности. О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

резкие боли в правом подреберье;
снижение давления;
отеки;
темный кал;
красный цвет мочи;
интоксикация и рвота;
анемия;
ухудшение общего состояния.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать. Тогда пациента направят в лабораторию на:

общий анализ крови;
анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли: это могут быть признаки тромбоцитопении; снижение фибриногена возможно при крупных опухолях с большим количество крови; увеличение билирубина бывает при сдавленности желчных протоков; при поражении большого объема паренхимы печени - повышение уровня печеночных ферментов. Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях. Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

радиоизотопное исследование;
целиакография;
статическая сцинтиграфия печени.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиомы печени размером до 5 см не требуют лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

К каким врачам обращаться при гемангиоме печени

Медикаментозное лечение гемангиомы печени

В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль. Медикаментозное лечение заключается в:

стандартное гормональная терапия;
СВЧ-излучение;
радиолучевая терапия;
лазерные технологии;
использование жидкого азота;
электрокоагуляция.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:

размеры опухоли;
локализация опухоли;
общее состояние пациента;
сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

размер опухоли более 5 см;
новообразование имеет поверхностное расположение;
стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
разрыв новообразования с кровотечением;
осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

прорастание опухоли в печеночные сосуды;
цирротическое поражение печени;
множественные гемангиомы;
беременность;
гематома печени;
гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

энуклеация опухолевого узла;
сегментарная резекция печени;
резекция доли печени;
гемигепатэктомия;
склерозирование;
эмболизация гемангиомы печени;
трансплантация печени.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений. Резекция - это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.

Другие методы лечения гемангиомы печени

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму.

Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

Диета при гемангиоме печени

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

Особенно полезны для здоровья печени:

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени - благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

Вопросы и ответы по теме «Гемангиома печени»

Вопрос: Гемангиома может болеть или нет? У меня тупая ноющая боль и жар во всём кишечнике!

Вопрос: Может повлиять гемангиома печени на показатель крови соэ?

Вопрос: У меня обнаружили гемангиому, я начала болеть очень серьезно с апреля 2017, размер 62*53*4 7 мм. Меня отправляют в г. Уфу на консультацию. Я думаю меня отправят домой и ничем мне не помогут, боли страшные, местный врач-онколог мне не прописал никаких обезболивших препаратов. Что мне делать?

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

Вопрос: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Вопрос: Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Вопрос: Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?

К доброкачественным опухолям печени, имеющим практическое значение, относятся сосудистые опухоли: ангиомы, кавернозные ангиомы, каверномы и аденомы.

Сосудистые опухоли печени . Различают два вида сосудистых опухолей печени: 1) ангиомы старческого возраста, которые не достигают большой величины и не дают почти никаких клинических симптомов. Они могут встретиться случайно при операции на желудке или на желчных путях. Ангиомы часто бывают множественными; 2) врожденные ангиомы, которые встречаются в любом возрасте и могут достигать очень больших размеров.

Симптоматика. Достигшая значительных размеров гемангиома вызывает у больных чувство тяжести под ложечкой, не связанное с приемом пищи, иногда общую слабость. Кавернома может вызывать давление на различные отделы желудка: при давлении на кардию - явления дисфагии, при давлении на привратник - рвоты. Сами больные нередко отмечают у себя в животе опухоли. При рентгеноскопии желудка отмечается опухоль вне тени желудка, смещающая желудок влево и книзу. При пальпации живота определяется бугристая, плотноватой консистенции безболезненная опухоль, исходящая из левой доли печени или из свободного края правой доли печени. Опухоль смещается при вдохе и имеет боковое смещение вправо или влево, если она на ножке. Распознаванию каверномы помогло в случае Beck (1801) выслушивание сосудистых шумов, а в случае Geman (1913) предположительный диагноз был поставлен на том основании, что опухоль при сдавлении уменьшалась.

Каверномы печени могут существовать ряд лет без изменений. Иногда в них происходят разрывы с опасными кровотечениями или с образованием кисты и злокачественным превращением ее. К более редким исходам каверномы относится омертвение гемангиомы, инкапсулирование или рубцевание. Описано обызвествление гемангиомы, диагностированной рентгенологическим исследованием (Aspray, 1945).

Кавернозные ангиомы достигают иногда большого веса. Так, в наблюдении М. А. Кимбаровского удаленная кавернозная ангиома всей левой части правой доли печени весила 2,8 кг. В случае Geman опухоль весила 22 кг (В. X. Митрошенко, 1947).

Из изложенного выше видно, что симптомы при развившихся и достигших значительных размеров ангиомах - каверномах - вызываются давлением опухоли на различные отделы смежных органов и нарушениями функций этих органов. Так как диагностика каверном печени не основывается на патогномоничных симптомах, то в описанных в литературе наблюдениях отмечены различные диагностические ошибки: опухоль (рак) желудка, эхинококкоз печени, киста поджелудочной железы, смещенная правая почка, опухоль желчного пузыря, спленомегалия и др. Из вспомогательных методов диагностики следует упомянуть о пневмоперитонеуме и лапароскопии.

Лечение. Из описанных в литературе 64 наблюдений каверном печени операция резекции левой доли печени произведена в 63 случаях, 20 из них произвели отечественные хирурги.

Аденома печени . В патологоанатомической литературе имеются указания на связь между аденомами, циррозами и раком печени. Аденомы печени возникают из клеток печени и желчных ходов. Встречаются аденомы печени в виде единичных или множественных опухолей. Аденоматозный узел ограничен от ткани печени фиброзной капсулой, но последняя может и отсутствовать. Чаще встречаются аденомы желчных ходов. Те и другие могут достигать значительных размеров (с кулак взрослого и с детскую головку). В центре аденомы может наблюдаться образование полостей. Аденомы встречаются в любом возрасте. При развитии в центре аденомы более значительной полости вся опухоль приобретает шаровидную форму. Таким опухолям дано название цистаденом. Аденомы-цистаденомы развиваются медленно, и их клиническое проявление начинается с того момента, когда они начинают вызывать давление на соседние органы, в первую очередь на желудок и двенадцатиперстную кишку. Описано внезапное появление боли в животе по типу «острого живота» при разрыве опухоли и внутрибрюшинном кровотечении (Warvy, 1945).

Диагностика. Отличительных диагностических признаков аденомы немного: она может иметь шаровидную форму, тогда как кавернома является бугристой опухолью. При больших размерах опухоли при аденоме диафрагма приподнята на стороне развития опухоли, что устанавливается более точно рентгеноскопией, пневмоперитонеумом или лапароскопией.

Лечение аденом, достигших больших размеров, только оперативное. Как правило, оно заключается в резекции части печени с опухолью или целой левой доли при значительном распространении опухоли в последней. Однако при шаровидной форме солитарной аденомы возможно удаление ее энуклеацией (вылущиванием) вместе с капсулой, окружающей аденому.

Гемангиома печени - доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Так выглядит гемангиома печени

Причины гемангиомы печени

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев , примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы , а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Симптомы гемангиомы печени

частые приступы тошноты;
отрыжка и чувство горечи во рту;
увеличение печени;
ощущение сдавливания в области желудка;

Диагностика

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5 . Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

наваристые бульоны;
красное мясо и субпродукты;
копчености и колбасные изделия;
жирные сыры и кисломолочные продукты;
жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
грибы;
бобовые;
кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
перловая, ячневая и кукурузная крупа;
хлеб грубого помола;
шоколад;
мороженое;
сдобная выпечка и слоеное тесто;
все виды маринадов.

размер узла более 5 см;
быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
инфицирование опухоли;
тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

прорастание опухоли в крупные вены,
расположение гемангиом в обеих долях печени;
множественный гемангиоматоз.

Возможные осложнения и последствия

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения ; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

Профилактика

Видео с YouTube по теме статьи:

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиома, почему возникает и как проявляется эта патология. Что нужно сделать для своевременной диагностики, как предупредить прогрессирование, где необходимо лечить, прогноз заболевания.

Дата публикации статьи: 30.04.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Различают:

гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов);
лимфангиомы (новообразования сосудов лимфатической системы).

А – норма, В – кавернозная ангиома, С – простая ангиома.

Гемангиомы бывают артериальные, венозные, капиллярные. Все ангиомы делятся на простые, кавернозные (при которых образуются полости – каверны – с пристеночными тромбами) и смешанные.

Возникают на поверхности кожи, слизистых оболочек, а также во внутренних органах. Если образований много, то врачи ставят диагноз «ангиоматоз».

В основе патологии разрастание сосудистой сети и эпителия, покрывающего внутреннюю стенку сосудов. Формируются прямые патологические переходы от артериол (мелких артерий) к венулам (мелким венам). Пораженные сосуды переполняются кровью, в них повышается давление, что приводит к расширению, деформации. Наиболее опасна кровоточивость как результат просачивания эритроцитов сквозь стенку образования. При поверхностном расположении на коже или слизистых это приводит к кровотечениям. В головном мозге или во внутренних органах возможно кровоизлияние в окружающие ткани.

Гемангиома головного мозга

Ангиому диагностирует, наблюдает, консервативно лечит дерматолог, дерматокосметолог. Оперативное удаление проводят врачи хирургических специальностей – онколог, хирург.

Полностью излечить заболевание можно, только используя хирургические методы. Так происходит полное излечение от отдельной ангиомы или группы. Подобное вмешательство не гарантирует отсутствия новых сосудистых новообразований.

Причины и условия возникновения

Основная причина возникновения – нарушение внутриутробного развития сосудистой системы, формирование прямых анастомозов (связей) между сосудами притока (артериолами, или приносящими лимфатическими сосудами) и сосудами оттока (венулами, или выносящими лимфососудами), или расширение капиллярной сети. Патологически измененная сосудистая сеть разрастается, прорастает в окружающие ткани.

Провоцирующие факторы периода беременности:

Физические травмы.
Стрессовое напряжение.
Медикаменты, влияющие на сосуды, систему крови.
Курение.
Частое употребление алкогольных напитков.

Различные возрастные периоды, гормональный фон, влияние окружающей среды определяют разную вероятность возникновения.

Причиной может быть реакция сосудов и на травматическое повреждение. В этом случае развиваются приобретенные ангиомы. Наиболее часто – закрытая черепно-мозговая травма, в результате которой возникает ангиома головного мозга.

Ангиомы головного мозга, КТ снимок

Симптоматика

Клинические проявления зависят от вида, размера, локализации новообразований, наличия осложнений.

Ангиомы наиболее часто возникают у младенцев и детей первого года жизни. Частота возникновения у девочек в 3–5 раз больше, чем у мальчиков. Для этого возрастного периода характерен бурный рост: от 1 мм до нескольких сантиметров за 3–4 месяца.
Артериальные и капиллярные ангиомы окрашены в красный цвет, венозные – с синюшным оттенком. Особенностью кавернозных ангиом является их бугристый характер, неоднородность при прощупывании.
Если образование расположено поверхностно, небольшого размера, не подвергается травматизации, то это никак не нарушает здоровья человека. Только косметические дефекты могут вызывать беспокойство.
Внутренние новообразования приводят к нарушению дыхательной функции, зрения, процессов мочеиспускания, опорожнения кишечника. Это вызывает ряд жалоб, вынуждает обратиться к доктору. Может возникнуть сильный болевой синдром (особенно при локализации в мышцах и костях). Характерна деформация костных структур вплоть до патологических переломов.

Проявления гемангиом

Типичная локализация гемангиом:

кожа, слизистые оболочки рта и половых органов, жировая подкожная клетчатка;
костная и мышечная системы;
внутренние органы.

Ангиома глотки

Наиболее опасны внутренние ангиомы с локализацией в нервных тканях.

Осложнения ангиомы головного мозга:

Изъязвление с последующим кровоизлиянием в ткани мозга, субарахноидальное пространство.
Тромбоз.
Воспаление сосудистой стенки.
Возникновение очага возбуждения с развитием эпилепсии.

Лимфоангиомы

Лимфангиомы преимущественно располагаются поверхностно – на коже или в подкожной клетчатке, в зоне нахождения лимфоузлов.
Возможная локализация:

в области шеи и головы (на щеках, губах, ротовой полости и языке);
в подмышечной и паховой зоне;
в грудной клетке (средостении) и животе (забрюшинном пространстве).

Клинически поверхностная лимфангиома проявляется как болезненная припухлость, чаще всего медленно увеличивающаяся в размерах. Бесцветная, в отличие от гемангиомы. Наиболее частое осложнение, с которым и обращаются к врачу, – нагноение.

Лимфангиома шеи

Диагностика

Поверхностная ангиома для опытного врача не представляет трудностей. Диагностируют патологию в результате осмотра и прощупывания, оценки изменения окраски образования при надавливании. Внутренняя локализация требует исследований, в зависимости от расположения опухолей.

Возможности диагностических методов

Ультразвуковое исследование сосудов применяется для выявления характеристик поверхностных ангиом (глубина расположения, распространенность, структура, связь с окружающими тканями, скорость кровотока в новообразовании).

Также ультразвуковое исследование может быть первым методом, позволяющим заподозрить наличие ангиомы во внутренних органах (печени, селезенке, легких). Для подтверждения сосудистого характера образования применяют ангиографию сосудов. Такое исследование используют для диагностики сосудистых образований головного мозга и внутренних органов.

Ангиомы внутренних органов подтверждаются при проведении мангитно-резонансной томографии, позволяющей выявить полостные и сосудистые образования.

Ангиома печени на МРТ

Поражение костной ткани можно заподозрить при проведении рентгенологического исследования.

Лимфоангиография визуализирует лимфатические сосуды.

Для подтверждения лимфангиомы обязательна пункция с исследованием полученной прозрачной желтоватой жидкости. Это обязательно, так как другие образования (кисты, грыжи, липомы, воспаление лимфоузла) имеют схожие симптомы (болезненность, плотность, постепенное увеличение в размерах).

Подходы к лечению

Главный вопрос, который решают врачи, – какова тактика. Она может быть выжидательная (наблюдение) и лечебная.

Терапия ангиом имеет два направления:

Лечение конкретного опухолевидного образования сосудистого происхождения, возможности его уменьшения в размерах и последующего полного рассасывания, самостоятельного или под влиянием медикаментов.
Второе направление состоит в возможности предотвращения появления других ангиом, расположенных на теле или внутренних органах.

Первое направление осуществляется с помощью лекарственных препаратов и хирургии. Второе – методами вторичной профилактики.

Если ангиомы не увеличиваются в размерах, не кровоточат, косметический дефект невелик, то достаточно врачебного наблюдения. Ангиомы внутренних органов более опасны и чреваты разрывами, кровотечениями.

Множественные ангиомы нуждаются в прицельном обследовании, наблюдении, так как могут быть признаком злокачественного опухолевого процесса.

Показания к операции:

быстрый рост;
большая распространенность;
локализация в области головы и шеи;
кровоточивость;
нарушение работы пораженного органа.

Возможно спонтанное постепенное уменьшение ангиомы в размерах, а также в результате тромбирования приносящего сосуда запустевание сосудистой сети новообразования, спадение его стенок. Это приводит к самоизлечению ангиомы. Поэтому при признаках уменьшения опухолей и отсутствии показаний к операции врач может выбрать выжидательную тактику и наблюдать.

При расположении ангиомы внутри органов и вероятности нарушения работы пораженных тканей показаны хирургические вмешательства, включающие перевязку приносящих сосудов или удаление опухоли в пределах непораженной ткани.

Если хирургические методы применять опасно ввиду возможности осложнений (особенно, в области мозговых структур), показана лучевая терапия. Также проводят эмболизацию ангиом, при которых вводят в приносящий сосуд вещество, перекрывающее его просвет, в результате опухоль спадается.

Эмболизация ангиомы в головном мозге.А – до операции, В – результат после операции (эмбол указан стрелкой). Нажмите на фото для увеличения

При поверхностных ангиомах используется гормональное лечение преднизолоновой мазью, частота применения и время терапии определяет лечащий врач–дерматолог.

Ангиомы размером в несколько миллиметров удаляются с помощью электрокоагуляции, лазера или криодеструкции (заморозки жидким азотом). Глубоко залегающие небольшие образования подвергают склерозирующей терапии (введением 70-процентного этилового спирта непосредственно в образование, что вызывает рубцевание тканей).

Профилактика

Для предотвращения появления у ребенка ангиом важно здоровье женщины как до беременности, так и в период вынашивания.

Основные методы профилактики при подготовке к беременности:

лечение острых и хронических болезней сердца, сосудов и системы кроветворения;
поддержание в здоровом состоянии репродуктивной сферы;
нормальный гормональный фон (отсутствие длительного приема оральных контрацептивов, прием любых гормональных препаратов строго по назначению и под наблюдением врача);
избегать длительного пребывания под открытым солнцем и частого посещения солярия.

Нормальное течение беременности, своевременное выявление признаков токсикозов и их коррекция также носит профилактический характер в отношении возникновения ангиом у ребенка.

Вторичная профилактика

При установленном диагнозе ангиомы профилактика ее увеличения и появления новых образований зависит от локализации и вида опухоли.

Основные методы вторичной профилактики:

Поддерживайте уровень артериального давления в нормальном диапазоне (120–139/80–89 мм рт. ст.).
Не курите.
Избегайте приема больших количеств алкоголя.
Средства, влияющие на систему крови, принимайте строго под наблюдением врача (особенно ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
Придерживайтесь режима сна, отдыха, воздерживайтесь от физического или психоэмоционального перенапряжения.

Методы вторичной профилактики при внутренних ангиомах, гемангиомах головного мозга предупреждают прогрессирование процесса, сохраняют не только здоровье, но и жизнь пациента.

Гемангиома у ребенка

Прогноз

Прогноз возможного спонтанного излечения – не более 8%. Оно наиболее вероятно при простых гемангиомах, локализации вне открытых участков тела, у доношенных детей возрастом более 1 года.

Поверхностные, небольших размеров ангиомы имеют благоприятный прогноз, они не ухудшают здоровье и не влияют на продолжительность жизни. Достаточно наблюдать за их состоянием, избегать травматизации и длительного воздействия солнечных лучей.

После оперативных вмешательств, криодеструкции, лазеротерапии поверхностных ангиом время реабилитации в среднем составляет около 2 месяцев и зависит от объема операции.

При патологии «ангиома головного мозга и внутренних органов», при отсутствии своевременной диагностики и лечения прогноз неблагоприятный вследствие роста опухоли, вероятности разрыва сосудистой ткани, кровоизлияния в мозг.

После оперативного вмешательства период восстановления длится 6–8 месяцев, после чего человек может продолжать полноценную жизнь.

Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа.

Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Средний возраст пациентов 30-50 лет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет.

Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Как образуется гемангиома печени

Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины гемангиомы печени

вредные привычки;
радиоактивное излучение;
врожденные пороки развития;
описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

стероидов;
эстрогенов;
кломифена;
хорионического гонадотропина.

Виды гемангиомы печени

Понятие "гемангиома печени" является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

доброкачественная гемангиоэндотелиома;
кавернозная ангиома;
гроздевидная ангиома;
венозная ангиома;
капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

строения;
размеров;
состояния сосудистых пещер;
степени их кровяного наполнения;
наличия тромбоза;
характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Осложнения гемангиомы печени

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

разрыв и кровотечение;
кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
цирроз печени;
печеночная недостаточность;
желтуха;
асцит;
брюшная водянка;
сердечная недостаточность;
сдавленность и смещение внутренних органов;
гепатит;
злокачественное образование печени;
тромбоз;
воспалительный процесс.

Симптомы гемангиомы печени

Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
тошнота;
ощущение переполнения желудка;
рвота;
желтуха.

резкие движения;
травмы живота;
физические нагрузки.

О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

резкие боли в правом подреберье;
снижение давления;
отеки;
темный кал;
красный цвет мочи;
интоксикация и рвота;
анемия;
ухудшение общего состояния.

Диагностика гемангиомы печени

Тогда пациента направят в лабораторию на следующие обследования:

общий анализ крови;
анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли:

Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

радиоизотопное исследование;
целиакография;
статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений.

Лечение гемангиомы печени

К каким врачам обращаться при гемангиоме печени

Медикаментозное лечение гемангиомы печени

Консервативное лечение заключается в применении следующих методов:

стандартное гормональная терапия;
СВЧ-излучение;
радиолучевая терапия;
лазерные технологии;
использование жидкого азота;
электрокоагуляция.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

размеры опухоли;
локализация опухоли;
общее состояние пациента;
сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

размер опухоли более 5 см;
новообразование имеет поверхностное расположение;
стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
разрыв новообразования с кровотечением;
осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

прорастание опухоли в печеночные сосуды;
цирротическое поражение печени;
множественные гемангиомы;
беременность;
гематома печени;
гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

энуклеация опухолевого узла;
сегментарная резекция печени;
резекция доли печени;
гемигепатэктомия;
склерозирование;
эмболизация гемангиомы печени;
трансплантация печени.

Резекция - это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

Другие методы лечения гемангиомы печени

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

Измельчить сухие листья горькой полыни, залить 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивать 3 недели. Профильтровать и хранить в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Стакан семян овса залить 1 л воды, настаивать 10 часов, затем кипятить в течении 30 минут. Отвар оставить на ночь, профильтровать и долить 1 л воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Через месяц курс повторяется.

Ежедневно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Взять по 15 г листов чернокорня, цветки пижмы и тысячелистника. Добавить к ним по 30 г травы кошачья сумка, зверобоя, чистотела, вишни, подорожника. Сложить все травы в ёмкость и добавить 45 г листьев мать-и-мачехи. Взять 3 маленьких ложки сбора и добавить к нему 500 л воды. Довести до кипения, процедить, процедить отвар на 4 части и употребить 4 раза на протяжении дня.

Взять 250 г семян овса и поместить в ёмкость. Добавить литр воды, довести о кипения подождать 12 часов. После нужно профильтровать и принимать по 100 мл 3 раза в день. Такая терапия гемангиомы в печени народными средствами длится 1,5 месяца.

Диета при гемангиоме печени

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

жирное;
жареное;
копчёное;
консервированное;
солёное.

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

мороженое;
газированные напитки;
кофе.

Особенно полезны для здоровья печени:

свекла;
морковь;
клубника;
цитрусовые;
молочные продукты;
рыба;
печень.

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Вопросы и ответы по теме "Гемангиома печени"

Вопрос: Здравствуйте! Спасибо за содержательную статью! Это великая помощь всем нуждающимся! У меня обнаружили гемангиому печени 20 мм, особенно не беспокоит, только с пищеварением проблемы И ещё один симптом, котором никто ничего не пишет, а врачи разводят руками: по всему телу стали появляться красные родинки, которые активно занимают всё большую и большую часть тела: с области живота поднялись до шеи, вниз спускаются по ногам Подскажите, пожалуйста, что мне с этим делать? И имеет ли это отношение к гемангиоме? Заранее спасибо!

Ответ: Красные родинки, или ангиомы, относятся к доброкачественным новообразованиям. Как правило, они не представляют угрозы. Злокачественные перерождения отмечаются сравнительно редко. Природа ангиомы изучена еще не полностью. Современная медицина выдвигает несколько гипотез относительно причин возникновения этих новообразований: гормональные изменения в организме; недостаток витаминов K и C, приводящий к истончению стенок капилляров и кровеносных сосудов; заболевания ЖКТ; дисфункция печени и поджелудочной железы (при заболеваниях печени характерно появление ангиом насыщенного бордово-красного цвета, локализующихся в верхних областях тела); нарушения в работе сердечно-сосудистой системы; нарушения липидного обмена; аутоиммунные заболевания; злоупотребление солнечными ваннами или чрезмерное посещение солярия; наследственный фактор.

Вопрос: Здравствуйте, скажите операция нужна при гемангиоме печени 1,4-1,6?

Вопрос: Гемангиома может болеть или нет? У меня тупая ноющая боль и жар во всём кишечнике!

Ответ: Один из симптомов: ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье (см. раздел Симптомы).

Вопрос: Может повлиять гемангиома печени на показатель крови соэ?

Ответ: Да, в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ.

Вопрос: У меня обнаружили гемангиому, я начала болеть очень серьезно с апреля 2017, размер 62*53*4 7 мм. Меня отправляют в г. Уфу на консультацию. Я думаю меня отправят домой и ничем мне не помогут, боли страшные, местный врач-онколог мне не прописал никаких обезболивших препаратов. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. При таких размерах гемангиомы печени делают операцию, видимо, поэтому вас и отправляют на консультацию туда, где могут ее сделать. Вам необходимо как можно быстрее на нее попасть.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

Ответ: Здравствуйте. Среди противопоказаний проведения ФГС гемангиомы печени нет.

Вопрос: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Ответ: Здравствуйте. При размерах гемангиомы более 5 см показана операция.

Вопрос: Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний нет, но при назначении любого лечения сообщайте врачам о гемангиоме.

Вопрос: Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Ответ: Здравствуйте. Гемангиомы до 50 мм не требуют лечения. Следует повторить УЗИ через 3 месяца для определения скорости роста гемангиомы, а потом проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя провести операцию.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?

Ответ: Здравствуйте. Если лечащий врач рекомендует сделать операцию и нет противопоказаний, нужно делать операцию.