Нужна ли операция при коллоидном зобе щитовидной железы: формы болезни и лечение. Коллоидный зоб щитовидной железы Коллоидный зоб с кистообразованием

Большинство медиков утверждает, что людей с абсолютно здоровой щитовидной железой не существует. У каждого из пациентов наблюдаются какие-либо отклонения от нормы, но и понятие самой нормы уже давно потеряло свою актуальность. Ведь тот же узловой коллоидный зоб многие врачи считают безопасным для здоровья человека.

В медицине принято считать узлами любые изменения, происходящие в щитовидной железе. Цитограмма коллоидного зоба показывает, что в нем содержатся обычные структурные компоненты здоровой ткани железы – это клетки, кровь и коллоидная масса. Именно поэтому этот узел считается доброкачественным образованием, которое встречается у 85% населения планеты.

При наличии коллоидного зоба человек не испытывает никаких болезненных ощущений. Заболевание протекает бессимптомно. Только при увеличении узла до 10 см в диаметре, пациент имеет жалобы на учащенное дыхание, потерю голоса или затрудненное глотание. Это связано с тем, что увеличиваясь в размерах, коллоидный зоб начинает давить на близлежащие органы, а это трахея, пищевод и нервные окончания.

Многие ученые полагают, что такое образование коллоидного зоба связано с острым дефицитом йода в организме человека. Так как человеческий организм – достаточно умная «машина», то щитовидная железа в условиях нехватки йода начинает работать более интенсивно, чтобы обеспечить организм гормонами. Как следствие, железа увеличивается в размерах. Один из участков щитовидной железы наполняется кровеносными сосудами, коллоидной массой и кровью. При этом коллоидный узел щитовидной железы не несет особого вреда нашему организму.

Классификация заболеваний

Узлы щитовидной железы могут отличаться по своей структуре, количеству и размеру. Общая классификация включает себя 4 вида коллоидных узлов:

Смешанный зоб или диффузно-узловой. При таком виде узла увеличивается размер щитовидной железы в несколько раз. Структура тканей железы полностью изменяется, образуя узлы, количество которых может достигать десятка.
Кистозно-коллоидный зоб характеризуется самостоятельной выработкой гормонов щитовидной железы. Как следствие, происходит снижение работы железы и отмирание тканей. Сопутствующим заболеванием такого вида зоба является гормональная недостаточность или гипотиреоз.
Злокачественный опухолевый узел встречается лишь в 5% случаев, и представляет собой начало необратимого процесса – рака щитовидной железы.
Ложные или псевдоузлы являются результатом обострения такого заболевания, как аит щитовидной железы.

Коллоидный зоб щитовидной железы также различают по степени роста зоба. На данный момент их всего пять:

0 – визуально щитовидная железа не увеличена. Также невозможно указать на ее наличие при пальпации.
1 – визуально узла щитовидной железы незаметно, но при надавливании на шею чувствуются уплотнения.
2 – при глотании слюны можно заметить инородное образование на железе.
3 – наблюдается увеличение шеи в диаметре.
4 – происходит деформация шейного отдела.
5 – размеры щитовидной железы настолько велики, что происходит сильное давление на органы дыхания, пищевод и нервные окончания.

Симптоматика

В первые месяцы пациент не замечает ухудшения самочувствия. Дискомфорт начинает проявляться при увеличении зоба щитовидной железы. Сухой кашель, исчезновение голоса, периодические приступы затрудненного дыхания являются сигналами образования зоба. Именно на этом этапе своевременное лечение и диагностика заболевания приведут к положительному результату.

Если больной жалуется на постоянные головные боли, депрессию, выпадение волос, расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, температуру тела ниже 36 градусов, то это означает, что коллоидный узел достиг максимальных размеров.

У женщин в этот момент могут быть нарушения менструального цикла, выкидыши или же бесплодие. Узловой коллоидный зоб задерживает умственное и физическое развитие детей, а у мужчин снижает потенцию.

Диагностика

Изначально при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Сперва больному стоит провести пальпацию, далее назначают УЗИ щитовидной железы.

Если результаты инструментального исследования показали увеличение зоба на 1 сантиметр, назначают биопсию клеток. Затем больного ждет лабораторный анализ крови на гормоны щитовидной железы. Узел также подвергается радиоизотопному сканированию.

Если результаты всех анализов покажут положительный результат, то для окончательного заключение и постановки диагноза понадобится сделать рентгенографию с барием и томографию. Это поможет установить размеры щитовидной железы и структуры коллоидного зоба. Только после всех этапов врач-эндокринолог сможет назначить соответствующее лечение.

Методы лечения

Коллоидный зоб подвергается как медикаментозному лечению, так и хирургическому вмешательству. Если узел не нарушает работу щитовидной железы, не влияет на выработку гормонов, то никакого вмешательства он не требует. Врач-эндокринолог может назначить профилактические осмотры и контроль показателей крови, УЗИ, и уровня гормонов каждые три месяца.

Косметический дефект, появившийся на шее, по желанию пациента могут устранить хирургическим методом. Наиболее часто этой услугой пользуется женская половина населения. Медикаментозное лечение узлового назначают в случае увеличения зоба. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом или тиреоидные гормоны. Прибегать к гормональной терапии можно только в случаях:

Лечения после хирургического вмешательства на щитовидной железе;
Гипотиреоза;
Если узловой коллоидный зоб размером более 1,5 сантиметра;
Если наблюдается уменьшение уровня гормона ТТГ.

Препараты L-тироксин, тиреоидин, трийодтиронин используют по назначению врача в течение нескольких месяцев. При гипотиреозе L-тироксин назначают на протяжении всей жизни.

При пониженном гормональном фоне и дефиците йода в организме, назначают лечение препаратами: йодтирокс, тиреот, тиреокомб плюс. Единственным побочным эффектом является зависимость от синтетических гормональных препаратов. Это может повлечь за собой блокировку секреции гормонов щитовидной железы. Если у пациента диагностируется чрезмерная выработка гормонов, то назначают лечение с помощью тирозола, пропицила, мерказолила.

В последнее время популярность набирает лазерное лечение щитовидной железы. Оно показано тем, у кого зоб достиг 4 сантиметров в диаметре. С помощью световой энергии лазера за 10 минут можно убить все клетки коллоидного узла. Недостатком лазерного вмешательства является рубец на коже.

Гомеопатическое лечение также имеет место быть, несмотря на достаточное число противников. Препараты, в составе которых комбинируются йод и растительные компоненты, могут оказать профилактический эффект.

В народном методе лечения используют плоды рябины, перетертые с сахаром и морскую капусту в порошке. Хирургическое вмешательство проводят только в случае диагностики злокачественного образования.

является следствием функциональных расстройств щитовидной железы и часто именно по увеличению этого органа больные узнают о проблемах с щитовидкой. Одной из причин возникновения зоба служит повышение содержащейся в клетках щитовидной железы белковой жидкости – тогда ставят диагноз коллоидный зоб.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Так называют доброкачественное образование, проявляющееся в увеличении этого эндокринного органа из-за нарушения нормального оттока коллоида и его скопления внутри одного или множества фолликулов.

Коллоид – это содержимое фолликулов (мешочков, из которых состоит орган) щитовидной железы, желеобразное по структуре и включающее в себя йод, аминокислоты и белок тиреоглобулин, необходимый для синтеза жизненно важных для человека гормонов – тироксина и трийодтиронина.

Разновидности заболевания

Эндокринологи классифицируют три основных вида коллоидного зоба, различающиеся размерами и структурой:

1. . Данное образование характеризуется одинаковым по всей площади органа поражением тиреоидной ткани, что приводит к ее разрастанию, и отсутствием узлов.

Разновидности этой формы коллоидного зоба:

Диффузный токсический зоб – это патологическое равномерное изменение обеих долей щитовидной железы, при котором её масса сильно возрастает. Возникшую в результате опухоль на передней стороне шеи невозможно не заметить.
Диффузно-коллоидный зоб возникает вследствие снижения потребности человеческого организма в тиреоидных гормонах и скоплении в щитовидной железе коллоида, что приводит к образованию коллоидных кист. Пальпация при данной патологии не вызывает болезненных ощущений, а сама щитовидка эластична и не соединена с кожей.

Если диффузный токсический зоб проявляется увеличением массы щитовидной железы, то диффузно-коллоидный характеризуется возникновением новообразований в тканях этого эндокринного органа. Такие характерные признаки позволяют различать эти две формы патологии.

2. Узловой коллоидный зоб . Это наиболее распространенный вид зоба, проявляющийся формированием одного крупного или множественных . Размеры могут варьироваться от 1 мм до 10 см в диаметре.

Коллоидный пролиферирующий – такое название получил этот зоб в связи с тем, что данная патология склонна к быстрому разрастанию ткани путем деления клеток.

Группу риска преимущественно составляют женщины, страдающие миомой матки или дефицитом йода в организме, а также люди старше сорока лет, постоянно находящиеся в неблагоприятных экологических условиях.

В результате данного заболевания щитовидная железа увеличивается, на шее больного выявляется припухлость и узлы, четко ощутимые при прощупывании. Человеку становится трудно глотать и дышать, вены на шее разбухают. Больной жалуется на головокружение и слабость.

Принято различать следующие подвиды узлового коллоидного зоба:

диффузно-узловой характеризуется равномерным образованием узелков;
конгломератный подразумевает соединение нескольких узлов в один;
нетоксичный узловой связан с гормональной перестройкой организма в переходном возрасте и не представляет опасности, так как не изменяются ни структура щитовидной железы, ни её работоспособность;
токсичный узловой вызван сверх выработкой тиреоидных гормонов и способен спровоцировать кардиологические и онкологические заболевания.

3. Кистозно-коллоидный зоб . Коллоидная жидкость в данном случае накапливается в кистах, окруженных плотной оболочкой. Для этой патологии характерны , и ухудшение самочувствия.

Почему возникает патология?

Основная причина, влияющая на развитие коллоидного зоба, – это дефицит йода в организме. Испытывая недостаток йода, необходимого для нормальной организации метаболических процессов, щитовидная железа активизируется и восполняет нехватку йода, "отвоевывая" его из крови. Всё это провоцирует усиленную выработку коллоида, следствием чего является увеличение количества и размера фолликулов.

Другими факторами, способствующими прогрессированию данной патологии, являются:

1. Возраст. Ряд фолликулов становится более активным, когда человек перешагнул сорокалетний рубеж. Такая активность влечет за собой быстрое старение тиреоидных клеток, составляющих внутреннюю оболочку фолликула, и их отмирание. В итоге на их месте образуются пустоты – полости, где локализуется коллоидное вещество.

2. Пол. Женщины более подвержены заболеваниям щитовидной железы, чем мужчины. Связано это с непостоянством гормонального фона, обусловленного физиологическими процессами в женском организме оп типу:

менструальный цикл;
беременность;
лактация;

Гормональные изменения способны нарушить систему оттока коллоидной жидкости и спровоцировать её накопление в щитовидке:

3. Неблагоприятные экологические условия. Радиация, ультрафиолет, контактирование с ядовитыми химикатами, загрязненная окружающая среда способствуют росту тиреоидной ткани.

4. Наследственность.

5. Вредные привычки.

6. Психологические травмы.

7. Систематические стрессы.

8. Заболевания инфекционной и простудной этиологии, снижающие иммунитет и ослабляющие тиреоидную ткань перед агрессивными токсинами и вирусами.

9. Отравление табачным дымом или другими вредными веществами.

10. Переохлаждение. Вызванные им сосудистые спазмы нарушают отток белкового секрета (коллоида), становясь причиной его застоя.

11. Травмы шеи.

12. Заболевания органов эндокринной системы. Любое нарушение обмена веществ, дисбаланс гормонов, синтезируемых гипофизом, яичниками или надпочечниками, влияют на состояние тканей щитовидной железы и могут положить начало развитию патологий этого органа.

Симптоматика

Бессимптомное начало коллоидного зоба приводит к тому, что человек узнает о проблемах с щитовидной железой уже тогда, когда заболевание дает о себе знать множеством неприятных проявлений, которые свидетельствуют о конкретной разновидности данной патологии:

1. При (когда гормоны щитовидка вырабатывает в норме, а коллоидное содержимое увеличивается) наблюдаются такие жалобы:

сдавливание горла;
увеличение передней части шеи;
сложности с проглатыванием;
трудности с дыханием;
постоянные мигрени;
головокружения;
шум в голове как следствие сдавленных сосудов;
ком в горле, вызывающий покашливание.

2. При диффузно-узловом зобе, когда гормонов щитовидной железы вырабатывается недостаточно, у пациентов отмечают следующие проявления гипотиреоза:

увеличение веса;
депрессивные состояния;
повышенная утомляемость;
отечность;
замедленное сердцебиение;
сухость кожи и волос;
вялость;
проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
заторможенность.

3. При диффузно-коллоидном зобе, когда повышена выработка тиреоидных гормонов, симптомы соответствуют тиреотоксикозу (гипертиреозу):

повышенная нервозность;
агрессивность;
ранимость;
плаксивость;
панические атаки;
учащенное сердцебиение;
потливость;
потеря веса;
жидкий стул;
стойкое повышение температуры до 37,9 на протяжении определенного периода.

Методы диагностики

Если вовремя диагностировать коллоидный зоб, можно существенно ускорить процесс выздоровления и избежать нежелательных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к эндокринологу при малейших подозрениях на проблемы с щитовидкой.

Врач при уточнении диагноза будет опираться на следующие методы диагностики:

анамнез пациента;
(Т3, Т4);
органа с использованием допплера;
при условии увеличении железы более чем на сантиметр;
рентгено- и томографические исследования.

Коллоидная форма зоба – одна из часто диагностируемых и самых безопасных патологий щитовидки, которая довольно редко перерастает в злокачественную опухоль.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Патология не является смертельно опасной. Лишь в запущенных случаях для лечения коллоидного зоба применяется хирургическое вмешательство. В остальных ситуациях назначают достаточно эффективное медикаментозное лечение.

Чтобы назначить грамотное лечение, врачу надо учитывать ряд факторов:

возраст пациента;
форму заболевания;
общий анамнез.

Способы лечения могут быть следующими:

Медикаментозное

Йодосодержащие препараты назначаются в том случае, если нет функциональных расстройств щитовидки, пораженной диффузно-коллоидным зобом. Если увеличена выработка тиреоидов, то рекомендуют тиреостатики – Мерказолил или Тиамазол.

При снижении функции эндокринного органа больному назначают курс синтетических гормонов – Эутирокса или L-тироксина. При необходимости во время пункции делают склерозирование узловых образований этиловым спиртом.

Оперативное

Оперируют многоузловой коллоидный зоб, когда он, сдавливая соседние органы и пережимая нервные окончания, негативно влияет на их работу и мешает нормальной жизнедеятельности человека.

В случае быстрого увеличения органа, последствием которого стала деформация шеи, также назначают операцию.

Показано хирургическое вмешательство и при имеющихся случаях раковых изменений щитовидной железы у родственников пациента.

Удаленный орган или его часть врач отправляет на гистологию с целью выяснения характера опухоли и выбора методов дальнейшей терапии.

Постоперационный период преимущественно проходит без осложнений. Гормональное состояние прооперированной щитовидной железы нормализуется, пораженные коллоидным зобом ткани восстанавливаются.

После подобной операции человек обязан до конца своей жизни употреблять замещающие гормональные препараты.

Альтернативное

Это лечение коллоидного зоба с использованием методов народной медицины для замедления разрастания тканей щитовидной железы.

Наибольшей популярностью пользуются:

настойка корней белой лапчатки;
отвар из черноплодной рябины;
шейные компрессы с капустными листьями или одуванчиками;
йодная сетка, нанесенная на любой участок тела.

Прогноз

Своевременное выявление и грамотное лечение коллоидного зоба в 90 % случаев дает положительный результат, на основе которого можно рассчитывать на благоприятный исход.

Как предотвратить болезнь?

Чтобы избежать проблем со щитовидной железой и препятствовать повторному заболеванию, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не забывать про пищевые йодсодержащие добавки.

При диагностированном йододефиците необходимо употреблять следующие продукты питания:

морепродукты (креветки, треска, форель);
йодированная соль;
яйца;
фейхоа;
яблоки с зернышками;
хурма;
шпинат;
хлеб из ржи.

Надо заботиться и об очищении организма от разного рода токсинов. С этой функцией хорошо справляются:

каши, зерновой хлеб;
фрукты;
бобовые, особенно фасоль;
из овощей преимущественно свекла и тыква;
свежевыжатые соки;
употребление большого количества воды.

Коллоидный зоб, как доброкачественное образование, считается наиболее безопасной для здоровья человека патологией щитовидки. Однако нельзя забывать, что прогрессирующее заболевание, оставленное без своевременного лечения, отрицательно сказывается как на общем самочувствии, так и на прогнозах нормальной работы щитовидной железы.

Также читайте.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Признаки развития коллоидного зоба

Если коллоидный зоб, в том числе диффузно-узловой или многоузловой, имеет небольшие размеры, заболевание чаще всего не имеет особых и ярких симптомов. При отсутствии увеличенной выработки тиреоидных гормонов при прогрессировании разрастания тканей щитовидки наблюдаются такие признаки, как:

Если диффузно-узловой зоб сопровождается повышением синтеза тиреоидных гормонов, у пациентов появляются все признаки тиреотоксикоза:

нервозность;
плаксивость;
панические атаки;
тахикардия;
потливость;
субфебрилитет;
снижение веса.

В том случае, когда диффузно-коллоидный вид зоба приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидки, у больных появляются следующие симптомы:

Лечение заболевания

Терапия подбирается в зависимости от объема измененной железы, изменений ее функции. Лечение чаще консервативное, но возможно оперативное вмешательство . Допустимо пользоваться для предотвращения усиленного увеличения тканей щитовидки и народными средствами.

Если диффузно-коллоидный вид заболевания не сопровождается дисфункцией щитовидки, лечение осуществляется препаратами с йодом. При повышенном синтезе тиреоидных гормонов применяются тиреостатики. Если функции органа снижены, пациенту подбирается схема синтетических гормонов. Можно проводить лечение и народными средствами.

Если зоб многоузловой с коллоидными образованиями, назначается оперативное лечение . Также оно требуется, если многоузловой зоб приводит к сдавливанию ближайших органов и быстро развивается. Хирургические методы терапии необходимы при имеющихся случаях рака железы у родных пациента.

Лечение народными средствами помогает задержать рост щитовидки. В качестве таких методов можно применять:

Настойку с белой лапчаткой, для которой берется 250 г корней, заливается 1 л водки и настаивается 2 недели в прохладе. Лечение народными средствами проводится два месяца, по 1 ч. л. дважды в сутки.
Отвар из черноплодки. Необходимо проварить в 1 л воды течение 5 мин. рябину 10 ст. л. После часового настаивания следует добавить мед и принимать четырежды в день по стакану натощак. Такими народными средствами необходимо лечиться месяц, а затем сделать перерыв на 1 месяц.
Лечение народными средствами предполагает также использование компрессов на область шеи с листьями капусты или одуванчиков.

Дмитрий Кусонский

Проблемы с заболеваниями щитовидной железы связаны, главным образом, с экологией нашей планеты. А это означает, что данные заболевания будут в ближайшее время только прогрессировать у всё большего количества людей. Способы лечения, предложенные в статье, будут безусловно эффективными при условии своевременного диагностирования заболевания на ранней его стадии.

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида. Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение.

Анатомический экскурс

Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Формы заболевания

Коллоидный зоб является одной из форм, который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Причины

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
колебания уровня половых гормонов у женщин;
особенности строения железы, передаваемые по наследству;
травмы шеи;
повышенный уровень радиации окружающей среды;
патологии других эндокринных органов.

Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):

стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты. Такой зоб называют коллоидно кистозным, и лечение его не должно откладываться, так как такие кисты сопровождаются сдавливанием и дегенерацией близлежащих тканей.

Кистозной деформации также способствуют:

дистрофия органа;
операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Симптомы

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
ощущение кома в горле;
першение в горле;
изменение (осиплость, охриплость) голоса;
затруднение глотания;
сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

раздражительностью, плаксивостью;
повышение аппетита;
учащением сердцебиения;
снижением либидо;
похуданием;
быстрая утомляемость;
бессонница;
повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

увеличение веса;
заторможенность, вялость;
сухость кожи;
плотные отеки на лице и конечностях;
снижение аппетита;
запоры;
депрессивное состояние.

Диагностика

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.

Терапия

Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Оно состоит из нескольких составляющих:

1. Медикаментозное лечение:

коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Хирургическая тактика

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

много узлов, наполненных коллоидом;
диаметр узла или кисты – более 3 см;
сдавливаются окружающие органы;
узел быстро растет;
есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.

Узловой зоб коллоидный относится к доброкачественным образованиям щитовидной железы и может быть многоузловым или одноузловым. Чаще всего коллоидный зоб встречается у женщин, особенно склонны к данному заболеванию пациенты старше 40 лет. Для коллоидного зоба характерным является то, что он может сопровождаться гипертиреозом либо гипотиреозом, или же вовсе не вызывать нарушений уровня тиреоидных гормонов.

В этой статье пойдет речь о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, какие его характерные черты, основные причины, по которым он возникает, его клиническая картина и способы выявления этого заболевания.

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые с виду напоминают небольшие мешочки, диаметром не более 1 мм. Внутри фолликулы представлены тироцитами – эпителиальными клетками щитовидки, а снаружи устилаются мелкими сосудами , переносящими кровь, и нервными окончаниями . Внутри фолликулов происходит формирование и выработка Т3 и Т4.

Коллоидный зоб развивается в случаях, когда коллоид излишне скапливается в фолликулах, не находя путей для оттока, из-за чего их размер увеличивается. По структуре коллоид имеет желеобразную консистенцию, и содержит в себе йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

К факторам, влияющим на механизм возникновения коллоидного зоба относят:

– недостаточное поступление йода в организм человека из продуктов питания и окружающей среды приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы.
Генетическая предрасположенность.
Изменения гормонального фона – данный фактор более влияет на женщин, так как именно они подвержены частым гормональным изменениям , к примеру, во время беременности и родов, лактации, менопаузы.
Воздействие радиационного облучения.
Возрастные изменения в щитовидной железе.
Негативное влияние веществ, обладающих токсическими свойствами, а также неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.
Психологические травмы, регулярные стрессовые ситуации приводят к нервному истощению, что нарушает нормальную деятельность щитовидки.
Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов, в следствии чего коллоид застаивается в фолликулах, и его отток нарушается.
Частые инфекционные и воспалительные заболевания приводят к ослаблению иммунной системы , что сказывается на уязвимости щитовидной железы.
Механические повреждения шеи, воспалительные процессы щитовидной железы и окружающих тканей.

Виды и степени коллоидного зоба

По формам заболевание может протекать в таких формах:

Диффузной форме – в этом случае увеличение щитовидной железы происходит равномерно.
Узловой коллоидный зоб – сопровождается увеличением за счет формирования узловых образований различных размеров и локализации. Различают одноузловой и многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы.
Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы – характеризуется содержанием доброкачественных образований со стенками из неизмененного эпителия и коллоидной жидкостью внутри. Встречается не более чем в 5% случаев всех видов коллоидного зоба. Довольно распространено мнение, что зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной формой узлового зоба.

Кроме того, встречается пролиферирующий коллоидный зоб. Данный вид заболевания в 80% случаев сопровождает узловую форму зоба и заключается в интенсивном разрастании эпителия. Также имеет место классификация, созданная для подразделения размеров зоба.

Так, согласно ей, различают такие степени:

0 степень - щитовидка не пальпируется и не заметна;
1 степень – железа пальпируется и заметна при глотании;
2 степень – ЩЖ видна невооруженным глазом, может достичь больших размеров.

Клиническая картина коллоидного зоба

На начальном этапе формирования зоба какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Позднее, когда зоб начинает увеличиваться, особенно до размеров, когда его можно прощупать своими руками, появляются признаки, свидетельствующие о давлении на нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Возникает ощущение сдавливания шеи, першение и чувство комка в горле, становится сложно проглатывать пищу. Кроме того, заболевание сопровождается рефлекторными покашливаниями, изменением голоса, а иногда и параличом голосовых связок.

Также развивается одышка, нарушается носовое дыхание, часто мучают головные боли и головокружения. Утолщается передняя часть шеи, деформируются ее контуры из-за растущих узлов. Если имеет место коллоидный зоб с кистообразованием – могут наблюдаться болезненные ощущения в области щитовидной железы, свидетельствующие о воспалении или кровоизлиянии в кистах.

Кроме того, коллоидный зоб с кистозными изменениями чаще других сопровождается нарушением концентрации тиреоидных гормонов, как в сторону гипотиреоза, так и.

Если заболевание сопровождается снижением уровня гормонов наблюдается постоянное чувство усталости и слабость, снижение либидо, нарушение менструальной функции у женщин, возникновение отеков, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

При коллоидно-кистозном зобе с гипертиреозом наблюдается повышенная возбудимость, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение температуры с гиперемией кожи, гипотрофия мышц, нарушения в работе ЖКТ, у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, а у женщин – нарушения менструации.

Диагностика

Инструкция по подбору методов диагностики остается за лечащим врачом, так, как только эндокринолог может оценить все аспекты заболевания.

Применяют следующие методики:

Проведение анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов.
– позволит оценить количество, место расположения и размеры узлов. А также с помощью УЗИ определяют характер содержимого в кисте, четкость границ капсулы и состояние ее стенок.
Рентгенография органов грудной клетки проводится при подозрении на атипичное расположение железы.
Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для оценки состояния клеток при подозрении на злокачественность. Если имеет место коллоидный зоб с клетками Гюртле можно утверждать о фолликулярном раке щитовидки.

К вспомогательным методам диагностики можно отнести сцинтиграфию, КТ и МРТ. Цена МРТ начинается от 3 тыс. рублей и выше, в зависимости от медицинского учреждения и региона страны. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, по каким причинам развивается коллоидный зоб, какие его виды встречаются, а также какие проявления он имеет.

Коллоидный зоб (фолликулярный узел) - заболевание щитовидной железы, когда в ее тканях появляются многочисленные мелкие узелки. Новообразования могут увеличиваться до крупных размеров (больше 3 см в диаметре), но они не выходят за пределы щитовидки и не являются злокачественными. Эта форма болезни относится к наиболее распространенным проблемам эндокринного органа.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы

Железистая ткань эндокринного органа состоит из фолликулов (мешочки диаметром менее 1 мм). Под воздействием раздражающих факторов их структура и размеры могут изменяться. Внутри фолликулы образованы за счет эпителиальных клеток тироцитов, снаружи - укреплены нервными и сосудистыми ответвлениями. Коллоидные включения в щитовидной железе - это желеобразное вещество, содержащее йод, аминокислоты и тиреоглобулин (протеин).

Симптомы заболевания

Коллоидный узел в щитовидной железе на первой стадии развития можно выявить только при помощи УЗИ или других методов визуализации. Обычно это случается, когда человек обращается к эндокринологу с ощущением дискомфорта в передней части шеи.

Формирование узлов с гелеобразным (коллоидным) содержимым происходит в том случае, когда нарушается отток этого вещества из фолликулов.

На фоне того, какие функции щитовидная железа перестала выполнять, можно наблюдать следующие признаки коллоидного многоузлового зоба:

Гипотиреоз (дефицит йодсодержащих гормонов). Возникает при изменении структуры внутренней части фолликулов (эпителий замещается патологической тканью). У больного пропадает аппетит, появляется слабость во всем теле, ухудшается интеллект. На фоне плохого метаболизма вес увеличивается, тело отекает, кожа становится сухой.
Гипертиреоз. При формировании коллоидных узлов железа начинает усиленно функционировать, из-за чего в крови повышается концентрация тиреоидных гормонов. Человек становится раздражительным, быстро устает. На аппетит не жалуется, но при этом теряет вес. В запущенных случаях учащается сердцебиение, повышается температура.
Эутиреоз. Характеризуется головокружением, затрудненным проглатыванием слюны, одышкой. Причина заключается в давлении коллоидных новообразований щитовидки на нервные и сосудистые окончания в области шеи.

Причины кистозно-коллоидного зоба

Узловой коллоидный зоб с кистозной дегенерацией начинает формироваться, когда в структуре увеличенного фолликула железы происходят дистрофические изменения. В ходе патологического процесса фолликулярный мешочек с коллоидным содержимым обрастает плотной оболочкой из соединительной ткани. Эндокринологи объясняют такое аномальное явление продолжительной нехваткой/избытком йода в организме и травмированием эндокринного органа.

Разновидности коллоидных изменений

С учетом интенсивности и равномерности увеличения щитовидной железы коллоидный зоб классифицируют на виды:

Диффузный - железа увеличивается за счет равномерного скапливания в ее фолликулах коллоидной жидкости.
Диффузно-узловой - на увеличенной железе формируются четко выраженные фолликулярные узлы.
Конгломератный - несколько фолликулярных образований формируются в одно.
Кистозный - фолликулярный узел уплотнен оболочкой из соединительной ткани.

Коллоидная киста левой доли или правой требует проведения дифференциальной диагностики. Нужно исключить онкологический процесс.

Методы диагностики

Своевременное диагностирование патологий щитовидки увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Схема обследования:

Изучение семейного и медицинского (операции на щитовидке) анамнеза пациента. Оценка текущего состояния голоса, процесса глотания.
Пальпация - позволяет обнаружить узлы более 10 мм в диаметре.
Анализ крови - назначается при узловом зобе с целью определения концентрации кальцитонина (содержание выше 100 пг/мл - может указывать на медуллярный рак) и тиреотропного гормона (управляет работой щитовидки).
УЗИ - для подтверждения диагноза и выявления показаний к биопсии. Биопсия требуется, если обнаружены коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы, размер которых 10 мм в диаметре и более.
Пункционная аспирационная биопсия - помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
Компьютерная томография шеи и средостения - проводится при зобе большого размера, его загрудинной локализации, для оценки степени сжатия трахеи.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Многоузловой коллоидный зоб - проблема эндокринологии и хирургии. Направление лечения выбирается с учетом характера заболевания. Задача врача заключается в сохранении органа, но токсический зоб невозможно вылечить только лекарственными препаратами. Эффективность консервативной терапии кратковременна. Ее могут применить лишь при подготовке операции с целью снижения функции и уменьшения объема щитовидной железы.

Показанием к удалению определенной части щитовидки служат:

высокий уровень йодсодержащих гормонов при наличии узлов в обеих долях;
быстрый рост новообразований с интенсивным развитием дегенеративных изменений трахеи;
непереносимость лекарств, входящих в схему лечения железы.

Терапия нетоксического зоба начинается с выявления противопоказаний к консервативному лечению. С этой целью проводят тесты с подавлением секреторной функции, результаты которых помогают спрогнозировать перспективность нехирургического лечения. При положительном тесте пациенту с нетоксическим зобом назначают препараты тиреоидных гормонов и введение триамцинолона (гормон коры надпочечников, влияет на углеводный и белковый метаболизм) в пораженные участки щитовидки.

Если размеры узлов начинают уменьшаться, схему лечения зоба продолжают до нормализации состояния органа. После этого назначается поддерживающая терапия. Если эффект отсутствует, рассматривается вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Чем опасны коллоидные узлы щитовидки

Наибольшую опасность для жизни человека представляют увеличивающиеся в размере «горячие» узлы, то есть вырабатывающие много йодсодержащих гормонов. Они приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, являются причиной инфаркта и инсульта. Своевременное обращение к эндокринологу и следование его рекомендациям снижает риск возникновения таких явлений.

Коллоидный зоб щитовидной железы, что это такое ? Это увеличение щитовидки или некоторой ее части , из —за скопления коллоида (вещество , которое содержит аминокислоты , йод , тиреоглобулин ) в фолликулах . Фолликул напоминает по форме маленький мешочек , и его диаметр составляет до 1мм . Именно внутри него производятся гормоны Т4 и Т3 .

Классификация болезни

Врачи разделяют заболевание на 6 форм, которые различаются по форме, структуре и размеру.

ДИФФУЗНО-УЗЛОВОЙ ИЛИ КЛЕТОЧНЫЙ ЗОБ. Если у человека развивается эта форма, то его щитовидная железа увеличивается в 2–3 раза. При этом наблюдается дегенерация ткани, появляются узлы (иногда их количество достигает нескольких десятков – многоузловой коллоидный зоб).

ЗОБ КОЛЛОИДНО-КИСТОЗНЫЙ. Появляется он из-за гормональной недостаточности и гипотиреоза. Он самостоятельно вырабатывает гормоны железы (щитовидной) и за счет этого снижается ее работоспособность. В некоторых случаях происходит отмирание тканей.

ОПУХОЛЕВЫЙ ЗОБ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ТИПА. Он появляется у 6% заболевших людей. Врачи характеризуют его как необратимый процесс, при котором развивается рак щитовидной железы. Может развиться из клеточного коллоидного зоба путем трансформации клеток.

ЛОЖНЫЙ ЗОБ ИЛИ ПСЕВДОУЗЕЛ. Появляется при некоторых заболеваниях железы (щитовидной) таких как Аит. Он напоминает узловой коллоидный зоб, но не несет опасности для здоровья.

ФОЛЛИКУЛЯРНО-КОЛЛОИДЫЙ ЗОБ. Это доброкачественное образование схожее клинически с узловым эутиреоидным зобом. Иногда опухоль становится злокачественной.

КОЛЛОИДНЫЙ ПРОЛИФЕРИРУЮЩИЙ ЗОБ. Возникает из-за роста клеток фолликулярной ткани и увеличения фолликулов. Наиболее распространенная форма болезни. Часто врачи называют его макрофолликулярный зоб.

ЗОБ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ ПО РАЗМЕРУ НА 5 ВИДОВ:

железа не увеличивается в размере и не прощупывается при пальпации – 0;
визуально не выделяется, а при ощущаются узелки – 1;
во время глотания железа становиться заметной – 2;
диаметр шеи увеличивается – 3;
шея подвергается деформации – 4;
увеличенная железа затрудняет дыхание и глотание – 5.

Диффузный зоб возникает при стимуляции рецепторов щитовидной железы антителами (специфическими). Они имитируют гормон ТТГ вырабатывающийся в гипофизе. При появлении диффузного зоба отмечаются не только метаболические, но и неврологические симптомы.

Симптомы коллоидного зоба

В начальной стадии коллоидный зоб не доставляет неудобств и протекает бессимптомно. Люди начинают обращаться к доктору только после увеличения размера железы.

Выявить болезнь можно по следующим симптомам:

ощущение сдавленности на шее;
затрудненное глотание;
першение в горле в зоне его расположения;
сиплость голоса;
головокружение и шум в ушах возникают при диффузном зобе;
болезненные ощущения в зоне узлов;
воспалительные процессы и кровоизлияния при стремительном увеличении;
ощущение кома в горле;
увеличенная железа прощупывается.

Иногда могут возникнуть симптомы гипотиреоза (отеки, набор веса, уменьшение выделения пота). Также возможно появления поноса и увеличение аппетита.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, которые приводят к появлению и развитию коллоидного зоба:

дефицит йода в организме;
возраст более 37–40 лет;
экологическая обстановка и радиация;
наследственность;
токсичные вещества (дым табака, труд на вредном производстве);
стресс и нервное истощение;
заболевания инфекционного, вирусного и бактериального характера;
переохлаждение.

Чаще всего появляется коллоидный зоб у женщин. Это происходит из-за гормональных всплесков, которые возникают при родах, кормлении грудью, вынашивании ребенка и абортах. При этом нарушается отвод коллоида, и он скапливается в организме.

Патанатомия позволила изучить этиологию, патогенез, морфологию и прочие этапы заболевания. Исходя из результатов, врачи смогли установить причины появления болезни.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит эндокринолог, он пальпирует пораженную зону и направляет пациента на УЗИ.

На ультразвуковом обследовании специалист увидит:

количество образований (кистозных);
наличие или отсутствие кист с коллоидом;
насколько увеличена железа и есть ли узлы;
разновидность образования (злокачественная, доброкачественная).

Если увеличенная железа достигла 1 см, то врач назначит дополнительные обследования и анализы.