Ножевая биопсия шейки матки. Биопсия шейки матки
По статистическим показателям Всемирной организации здоровья, 65000 женщин ежегодно подвергаются проведению процедуры забора анализов шейки матки для выполнения биопсии. Многие женщины, которым неведома подобная процедура, задаются вопросом, зачем проходить биопсию шеечного отдела матки. Делают подобное операционное действие с целью получения сравнительного образца эпителиального участка внутриполостных тканей. Эту процедуру назначают при возникновении подозрений на развитие каких-либо патологий или ракообразного заболевания маточной шейки.
Перед тем, как пройти биопсию, специалисты проводят полномасштабное цитологическое диагностирование. В ходе такого обследования устанавливается точный диагноз. Забор сравнительного образца выполняется посредством соскабливания. Как показывает практика, эпителий может соскабливаться с цервикального канала. Как правило, биопсический анализ шейки тела матки, в первую очередь, проделывают в отношении женщин, относящихся к рисковым онкогенным группам. Для получения более информативных данных может производиться кольпоскопия расширенного типа (прицельная процедура биопсии). Чаще всего биопсические исследования делают в ходе лечения дисплазии маточной шейки.
Соскарбливание эпителия с цервикального канала
Каковы показания к проведению биопсического исследования?
Для того чтобы сделать биопсию, нужны определенные показания. Биопсические анализы шейки тела матки проделываются в зависимости от диагноза и назначений ведущего лечащего специалиста. Биопсическая процедура назначается в следующих ситуациях:
- При выявлении эрозийных патологий шеечного отдела тела матки;
- В случае обнаружения новообразования или уплотнения любого характера (злокачественного или доброкачественного);
- При положительной реакции на папилломный вирус человека;
- В случае каких-либо изменений структуры клеток;
- При выявлении кондилом экзофитного типа.
Если изучить отзывы пациенток на различных форумах, то можно убедиться в том, что перечень вышеуказанных случаев не является исчерпывающим. Специалисты назначают биопсию сугубо индивидуально.
Подробней о такой ситуации как вирус папилломы человека рассказывается в этом видео:
Какие выделяют виды биопсических анализов?
Специалисты в настоящее время используют несколько видов проведения анализирующей процедуры на биопсию маточной шейки, в частности:
- Прицельную;
- Биопсию радиоволновым методом;
- Петлевую;
- Ножевую;
- Биопсию эндоцервикального типа.
Как показывает практика, на сегодняшний день можно сделать любую из вышеперечисленных биопсических процедур шейки тела матки. Кольпоскопическая биопсическая процедура производится при диагностическом осмотре. Эта процедура считается наиболее кратковременной и абсолютно безболезненной. Биопсия радиоволновым способом чаще всего делается нерожавшим пациенткам. Это операционное действие выполняется без применения анестезирующих веществ. В шейку тела матки вводится скальпель радиоволновой, посредством которого отбираются образцы видоизмененных (пораженных) участков эпителия.
Петлевая процедура признана, пожалуй, самой травмоопасной. В шеечный маточный отдел вводится петлевидный прибор, через который пропускается электрический ток, после чего выполняется отслаивание видоизмененной ткани. Петлевая биопсическая операция оставляет рубцы на шейке маточного тела. Не менее распространенным биопсическим действом является ножевая конизация. При таком операционном вмешательстве пациентке вводят анестезию общего, эпидурального или спинального характера. Забор образцов выполняется посредством скальпеля. По типу конуса срезается пораженный и захватывается здоровый участок ткани шейки тела матки. В последующем эти биоматериалы направляются на гистологическое обследование. При эндоцервикальном методе соскребается поверхностное покрытие шеечного отдела.
Подробную информацию о биопсии матки и ее видах можно узнать после просмотра этого видео:
Мнение пациенток, перенесших ножевую биопсическую процедуру
Как показывает практика, ножевая биопсическая процедура является не особо распространенной, но наиболее эффективной и информативной. Как правило, нерожавшим пациенткам такое операционное действие не назначается. Для выполнения ножевого биопсического анализа шейки тела матки вводятся анестезирующие вещества, и женщина пребывает под наблюдением специалистов в течение нескольких дней.
Изучив отзывы пациенток, можно отследить тенденцию того, что в 70% случаев биопсия шеечного отдела тела матки делается при выявлении эрозийных видоизменений. Женщины обсуждают, в какой именно день цикла менструации можно проходить такое операционное действие, как ножевая биопсическая процедура. Многим из них биопсический забор назначался на 3 или 4-ый менструальный день. Часть пациенток столкнулись с тем, что подобное хирургическое вмешательство выполнялось приблизительно в середине цикла без подбора конкретного дня. Пациенткам советуют придерживаться некоторых ограничений, например, соблюдать диету в щадящем режиме и не заниматься сексом за один день до операционного вмешательства.
Ножевая биопсическая процедура шейки считается практически безболезненной. По результатам накладывается шовный элемент, не требующий последующего удаления. Непродолжительное время после хирургического действия может ощущаться ноющая боль, а также появляться выделения мажущего типа. В это время практически все пациентки принимают обезболивающие фармакологические средства. Перед процедурой лечащие специалисты учитывают все возможные противопоказания. На протяжении последующих четырнадцати дней не рекомендуется делать горячие водные процедуры, посещать баню, заниматься сексом, спринцеваться, а также использовать тампонирующие элементы. При строгом выполнении всех ограничений отрицательные последствия не наступают, а восстановительный процесс ускоряется. Многие женщины считают такой анализ наиболее действенным, поскольку с его помощью на ранней стадии можно выявить патологическое развитие или заболевание онкотипа.
Просмотрев отзывы женщин на различных форумах, можно увидеть, что описываемую сдачу анализов претерпевают чаще всего пациентки, имеющие эрозийную патологию различной степени. Все из них говорят о том, что с диагностированием затягивать не стоит и проводить его следует незамедлительно после получения направления лечащего специалиста. Обработка сравнительного материала и исследование (гистологическое) продолжается около 2-х недель.
Перечень противопоказаний к прохождению биопсического анализа
Биопсия может проводиться далеко не всегда. Как и любое другое хирургическое действие, она имеет свои противопоказания. Такой анализ нельзя проводить, в первую очередь, при обнаружении заболеваний общего характера или конкретных органов системы репродуктивности. Не рекомендуется прохождение биопсического диагностирования женщинам, имеющим плохие показатели кровяной свертываемости. При хирургическом вмешательстве в таком случае может возникнуть кровоточивость сосудов или кровотечение обильного типа.
Биопсия не проводится при наличии следующих вирусных или воспалительных заболеваний:
- Трихомониаза;
- Сифилиса;
- Хламидиоза;
- Гонореи;
- Болезней, спровоцированных папилломным вирусом человека и др.
Подробней о таком заболевании как хламидиоз можно узнать с этого видео:
Для определения наличия папилломного вируса или опровержения его присутствия в организме, пациенткам предлагается сдать мазки. Скрытые или явные инфекционные болезни при сдаче биопсического анализа могут спровоцировать более масштабное развитие. Это возможно при повреждении слизистого покрытия или небольших сосудов, через которые возбудитель попадает в кровь. При получении положительных результатов проводится лечение фармакологическими средствами, в основном антибиотиками. Затем анализы сдаются повторно, и по их результатам решается вопрос о проведении биопсии.
Биопсию шейки матки по приемлемой цене в Москве проводят в Центре медицины и косметологии «Здоровье» на Электрозаводской. Прием ведет доктор с двадцатилетним опытом. В зависимости от типа исследования процедура может проводиться в амбулаторном порядке и с госпитализацией. ЦМК «Здоровье» заботится о том, чтобы пациенты получали не только качественные медицинские услуги, но и учтивое человеческое отношение. Доктор предупредит пациентку о возможных последствиях и осложнениях биопсии.
Среди онкологических заболеваний женской половой системы сразу после рака молочных желез лидирующее место занимает патология шейки матки. Систематические обследования у гинеколога по-настоящему пугают: половина жительниц нашей страны имеют те или иные изменения в цервикальном канале или самой шейке. Вот почему биопсия шейки матки – одна из самых часто назначаемых в гинекологии лечебно-диагностических манипуляций.
Биопсия шейки матки – гистологическое исследование (иными словами, анализ типа и свойств тканей) участка поверхностных слоев шейки. Это исследование позволяет изучить структуру тканей, сравнить их с нормальными и обнаружить наличие и тип патологии в шейке или цервикальном канале (от латинского cervix – шейка) – узкой нижней части матки, который соединяет ее полость с влагалищем.
Процедура проводится при подозрении на патологию цервикса по результатам цитологического или ПАП-мазка. Также исследование осуществляется в ходе кольпоскопи под контролем оптической аппаратуры.
Биопсия шейки матки служит методом диагностики у пациенток в следующих ситуациях:
- По результатам цитологического мазка, если в последнем обнаружены атипичные клетки;
- По результатам мазка, в котором присутствуют койлоциты – особым образом измененные клетки с признаками инфицирования папилломавирусом человека;
- При обнаружении участка гиперкератоза или лейкоплакии слизистой оболочки цервикса (состояний, при которых типичный эпителий шейки матки замещается ороговевающим, характерным для верхних слоев кожи);
- Участками дисплазии – перерождения эпителия, которое по сути не является злокачественным, но без лечения становится таковым;
- При полипах цервикса и цервикального канала;
- При наличии кондилом на влагалищной части шейки;
- При эрозии;
- В случае если кольпоскопически были обнаружены участки с нехарактерными изменениями: йод-негативные или ацетобелые пятна, грубая пунктуация или мозаика, новообразованные сосуды и т.д.
При полипах, кондиломах или эрозии процедура носит не только диагностический, но и лечебный характер: образование иссекается в пределах здоровых тканей, а полученный материал направляется в лабораторию на гистологический анализ.
Если эрозивное поражение имеет значительные размеры и проведение биопсии не принесет терапевтического эффекта, пациентке назначают биопсию шейки матки перед прижиганием эрозии. Изучение свойств полученного биоптата позволяет наиболее точно рассчитать глубину и объем планируемого лечения.
Противопоказания к проведению процедуры
Биопсия шейки матки откладывается или запрещается вовсе при наличии следующих состояний или болезней:
- Острые или обострившиеся хронические заболевания внутренних половых органов инфекционно-воспалительного характера;
- В период менструации или при любых других маточных кровотечениях;
- При патологии свертывающей системы крови.
Относительными противопоказаниями считаются:
- Период вынашивания малыша. Биопсия шейки матки при беременности возможна в случаях, когда польза от процедуры превышает вред потенциальных осложнений. Когда проведение манипуляции нельзя отложить на окончания беременности, ее назначают на второй триместр, поскольку на ранних сроках процедура может стать причиной угрозы прерывания вынашивания, а на поздних – причиной преждевременных родов.
На сегодняшний день существуют щадящие методики забора биоптата, которые применяются в том числе у беременных пациенток и не угрожают вынашиванию ребенка. - Ранний послеродовый период. В идеале биопсия шейки матки не используется в качестве диагностического метода в раннем послеродовом периоде, поскольку результаты исследования могут быть недостоверными. Для получения биоптата, в достоверности которого не будет оснований сомневаться, дожидаются восстановления родовых путей и в частности цервикса (в среднем для этого требуется 2-3 месяца).
Подготовка к биопсии шейки матки
Чтобы процедура прошла без осложнений, пациентке назначают ряд исследований:
- Исследование крови на наличие ДНК папилломавируса, возбудителей гепатитов или вируса иммунодефицита;
- Влагалищный мазок на флору (для исключения кольпита);
- Исследование цервикальной слизи (в частности, бактериологическое);
- Исследование крови для исключения патологии свертываемости.
Если по результатам исследования проведение процедуры возможно, пациентку информируют о том, как готовиться к биопсии шайки матки. В целях подготовки женщина должна отказаться от интимной близости, использования тампонов, вагинальных свечей или таблеток, а также спринцевания. Эти ограничения нужно соблюдать в течение двух суток до проведения процедуры.
<
Назначается биопсия шейки матки на шестой-десятый день цикла (отсчет нового цикла начинают с первого дня каждой следующей менструации). Некоторые методики забора биоптата имеют минимальную травматичность. Процедуры такого типа не требуют предварительной или последующей госпитализации и проводятся в амбулаторном порядке без анестезии.
Обширная биопсия шейки матки, в особенности ножевая, требует применения анестезии. Считается, что цервикс не обладает особой чувствительностью, поэтому можно ограничиться местным обезболиванием. В тех же случаях, когда для обезболивания применяется наркоз, пациентка должна предварительно соблюдать голод в течение предшествующих манипуляции 12-ти часов.
Проведение процедуры зависит от выбора методики, которых насчитывается по различным классификациям от трех до девяти. Ниже речь пойдет о самых распространенных из них.
Прицельная биопсия шейки матки (также ее называют пункционной, или кольпоскопической, методикой). Именно эта методика забора биоптата максимально соответствует международным требованиям и потому принята за стандарт. Дает самые информативные результаты при подозрении на онкопатологию, поскольку позволяет осуществить забор материала, включающего все слои эпителия цервикса. Процедура проводится тонкой иглой, которой прокалывают подозрительный участок. При этом внутри иглы остаются ткани в виде столбца, в котором сохраняется природная последовательность слоев ткани.
Разновидностью прицельной биопсии шейки матки считается аспирационная методика, которую выполняют с помощью небольшого шприца. Всасывание исследуемого участка осуществляется под отрицательным давлением.
Исследование практически безболезненно, поэтому в большинстве случаев для его проведения не требуется даже применение местного обезболивания. Пациентки описывают ощущения как дискомфорт, покалывание или давление.
Ножевая биопсия шейки матки
Данную методику называют также клиновидной, холодно-ножевой биопсией или конизацией цервикса. Используют этот вид процедуры в лечебно-диагностических целях: врач иссекает не только пораженные патологическим процессом ткани, но и часть здоровых, поэтому такой вид биопсии также называют расширенным. При этом удаляется треугольный участок шейки. Иссечение пораженного участка заканчивают наложением кетгутовых швов.
Ножевая биопсия шейки матки не проводится у женщин и девушек, которые планируют забеременеть, поскольку процедура может привести к деформации цервикса и проблемам с вынашиванием и родами.
Манипуляцию проводят с использованием анестезии или наркоза, а после ее проведения пациентку могут госпитализировать на сутки.
Более обширной биопсией шейки матки, проводящейся по тому же принципу, является круговая, или циркулярная, биопсия. Этот метод применяют при значительных размерах патологического процесса. Это может быть биопсия шейки матки при эрозии, в особенности если участки дисплазии переходят в просвет цервикального канала. При этом иссечение шейки происходит по кругу с захватом части цервикального канала. Для проведения такой процедуры используют анестезию или наркоз.
Для меньшей травматизации и снижения риска осложнений может проводиться радиоволновая биопсия шейки матки. данный метод обладает минимальной травматичностью, и даже круговая биопсия шейки матки при дисплазии не вызывает рубцевания цервикса.
Петлевая биопсия шейки матки
Данный метод именуют также электрохирургическим (электроэксцизией). Проведение процедуры заключается в отслаивании участков дисплазии специальным инструментом, имеющим форму петли, сквозь которую пропускают ток. При этом используют местное обезболивание.
Радиоволновая биопсия шейки матки
Радиоволновая биопсия шейки матки является методом выбора у молодых и нерожавших пациенток. Принцип действия аппарата Сургитрон, с помощью которого проводится вмешательство, заключается в направлении на подозрительные ткани особым образом преобразованных радиоволн. В месте воздействия сконцентрированной энергии радиоволн происходит испарение клеток, а образовывающийся при этом пар низкой температуры коагулирует сосуды, благодаря чему операционное поле остается сухим.
По этой причине проведение радиоволновой биопсии шейки матки редко сопровождается развитием осложнений, а участок, с которого был взят биоптат, быстро заживает без рубца.
Биопсия шейки матки при эрозии радиоволновым методом применяют даже у девочек-подростков, поскольку он является бесконтактным и не требует обезболивания.
Последствия биопсии
В большинстве случаев у женщин после проведения данного исследования наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, которые, как правило, длятся не дольше недели. Возможны также незначительные тянущие ощущения, как при менструации. Кровь после биопсии шейки матки дольше всего идет при ножевом и петлевом методе вмешательства (нередки случаи обильного кровотечения длительностью до 7-10 дней, после чего появляется кровомазание, которое сохраняется 1-2 недели).
Организм некоторых женщин реагирует на проведение процедуры повышением температуры тела. Это является вариантом нормы, если температура не достигает фебрильных цифр (38°С).
Насторожить женщину должны следующие симптомы:
- Длительно сохраняющееся повышение температуры тела или лихорадка;
- Сильное и длительное кровотечение;
- Значительные боли в нижней части живота;
- Появление нехарактерных выделений.
Чтобы избежать осложнений после биопсии шейки матки, стоимость которой колеблются в зависимости от методики, нужно придерживаться правил и ограничений:
- Воздержаться от интимной близости в течение двух недель –одного месяца;
- На этот же период отказаться от тампонов, спринцеваний и вагинальных препаратов;
- Пользоваться душем вместо ванной;
- Не поднимать тяжестей и не заниматься тяжелыми видами спорта;
- Избегать посещения общественных саун, бань, бассейнов и т.д.
Помните: заболевания, в особенности онкологические, проще и дешевле предупредить, чем вылечить. Рак шейки матки излечить гораздо сложнее, чем дисплазию, которая успешно лечится даже на третьей, тяжелой, стадии. Биопсия шейки матки – простой, доступный и надежный способ сохранить свое здоровье, а иногда и жизнь женщин с патологией цервикального канала и влагалищной части шейки.
Женское здоровье складывается из множества аспектов. Важное место отводится ранней диагностике заболеваний гинекологической сферы и их адекватному лечению. Но далеко не всегда удается избежать инвазивных вмешательств. И одним из таких методов является выскабливание цервикального канала. Многие женщины, услышав нечто подобное, не на шутку встревожатся. Но такая лечебно-диагностическая процедура распространена повсеместно, и нет оснований думать, что она может быть опасной. Следует лишь знать, когда она проводится, как именно и что следует предпринимать после выполнения манипуляции. Это основные вопросы, требующие рассмотрения.
Суть метода
Выскабливание – это инструментальная «чистка» цервикального канала или полости матки. Внутри они выстланы цилиндрическим эпителием с железистым компонентом. И нередко приходится его удалить механическим путем. Хотя подобный процесс проходит в женском организме ежемесячно во время менструации, но врачу необходимо удостовериться, что слизистая оболочка развивается правильно на всех этапах. Вот для этого и нужна подобная операция.
Показания
Цервикальный канал выскабливают в случаях, когда требуется подтвердить патологический процесс в области шейки матки или устранить его. Поэтому спектр показаний для манипуляции весьма широк. К состояниям, при которых необходимо провести выскабливание, относят следующие:
- Полипы.
- Миомы.
- Железисто-кистозная гиперплазия.
- Псевдоэрозия.
- Аденомиоз.
- Дисплазия.
- Рак шейки матки.
- Маточные кровотечения (особенно в менопаузе).
Кроме того, процедура выполняется и после самопроизвольного аборта, чтобы полностью очистить матку и убедиться в отсутствии частей плодного яйца. Бесплодие также является показанием для выскабливания – с целью определения преграды для наступления беременности, связанной с патологией эндометрия. Таким образом, эта операция используется в качестве диагностического и лечебного метода при различной гинекологической патологии. А чтобы повысить ее информативность и эффективность, могут дополнительно проводить еще и цервикоскопию с биопсией.
Противопоказания
Учет показаний для выскабливания – это еще не все. Не менее важно определить, есть ли у женщины состояния, ограничивающие применение процедуры. Ведь в некоторых случаях она противопоказана. И это возможно в таких случаях:
- Воспаление (цервицит).
- Инфекционные заболевания.
- Нормальное течение беременности.
Последний аспект всегда нужно учитывать, ведь во время расширения цервикального канала создаются условия для прерывания беременности на ранних сроках (самопроизвольного аборта). А выскабливание цервикального канала, проведенное при воспалительных процессах, позволяет инфекции распространиться в более глубокие слои и характеризуется дальнейшими осложнениями.
Процедура выскабливания шеечного канала выполняется лишь при условии тщательного учета показаний и противопоказаний.
Подготовка
Чтобы операция прошла благополучно и был получен ожидаемый результат, необходимо провести предварительную подготовку. Прежде всего женщине следует пройти гинекологический осмотр и дополнительное обследование:
- Общие анализы крови и мочи.
- Анализ крови на биохимию: антитела к инфекциям (герпес, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатит), коагулограмма.
- Мазок из цервикального канала (на цитологию и микрофлору).
- Анализ выделений (бактериологический, ПЦР).
- Кольпоцервикоскопия.
- УЗИ малого таза (трансвагинальное).
- Электрокардиограмма.
Результаты исследований позволяют подтвердить диагноз и исключить состояния, являющиеся ограничивающим фактором для выскабливания. На протяжении недели женщина не должна принимать лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Накануне процедуры необходимо воздержаться от полового акта и применения средств интимной гигиены (использовать только воду), а непосредственно в день ее проведения прийти к врачу натощак.
Проведение
Процедура выполняется чаще всего во вторую фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риск кровотечения. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед тем, как проводить какие-то манипуляции, врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами (санация). Затем необходимо сделать местную анестезию. И только после этого гинеколог приступает к самой процедуре.
Цервикальный канал постепенно раскрывается с помощью специальных расширителей разного диаметра. Затем в него вводят металлический инструмент – острую кюретку, похожую на ложку. Ею осторожно выскабливают поверхностный (функциональный) слой цилиндрического эпителия, а базальный остается нетронутым. Если необходимо, то перед этим делают цервикоскопию, и при выявлении явного патологического очага берут кусочек ткани путем биопсии. Полученный материал помещают в отдельные пластиковые контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.
Наличие патологии эндометрия – это ситуация, при которой выполняют раздельное диагностическое выскабливание. То есть, сначала делают «чистку» маточной полости, а затем и цервикального канала. Эти ткани анализируют отдельно. Сама процедура длится около 40 минут. А результаты гистологического исследования будут получены не ранее, чем через 10 дней.
Выскабливать цервикальный канал может лишь квалифицированный и опытный специалист. Хотя эта процедура и несложна, но она требует соблюдения всех правил.
Последствия
Если выскабливание цервикального канала уже проведено, то женщина еще несколько часов находится в палате гинекологического отделения под наблюдением лечащего врача. Затем ее отпускают домой, предупреждая о течении послеоперационного периода. В норме на протяжении последующих дней могут идти сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Это обычная реакция слизистой оболочки на повреждение. Если же пациентка заметила, что появились боли внизу живота, открылось сильное кровотечение или поднялась температура тела, то однозначно нужно обращаться к врачу, проводившему процедуру. Ведь речь идет о появлении осложнений.
Но кроме воспалительного процесса и кровотечения, вероятны и другие неблагоприятные последствия для женщины в более позднем периоде:
- Спайки и рубцы.
- Шеечная недостаточность.
- Миоматозные узлы.
- Эндометриоз.
Но подобные состояния встречаются крайне редко и не могут считаться основанием для отказа от процедуры, ценность которой намного превышает потенциальный риск. Если операция проведена без технических нарушений, квалифицированным персоналом и с соответствующим оборудованием, то опасаться осложнений не стоит. А чтобы побыстрее восстановиться после выскабливания, следует придерживаться следующих несложных правил:
- Воздержаться от половых контактов.
- Отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
- Исключить купание в бассейне и прием ванны.
- Соблюдать гигиенические рекомендации.
- Избегать физических нагрузок.
- Не принимать препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты).
Когда выскабливание проводилось с диагностической целью, оно позволяет установить верный диагноз, а значит, и спланировать дальнейшие терапевтические мероприятия. А лечебная процедура дает возможность удалить патологическую ткань внутри цервикального канала и в большинстве случаев избавить пациентку от болезни. Но чтобы все прошло гладко, следует выполнять все рекомендации врача: как перед операцией, так и после нее.
Патологии шейки матки отличаются многообразием и высокими рисками озлокачествления. Поэтому при подозрении на малигнизацию врач назначает дополнительные обследования. Прицельная ножевая биопсия является наиболее достоверным диагностическим скринингом у женщин с обширными поражениями тканей шейки матки. Процедура позволяет избежать травматизации клеток эпителия, что предопределяет высокую точность оценки состояния патологического очага.
Показания к проведению ножевой биопсии
Хирургическая манипуляция назначается при изменениях, выявленных в ходе кольпоскопии, при наличии йод-негативных участков, а также при следующих заболеваниях:
- гиперкератоз – ороговение плоского эпителия с образованием белых бляшек;
- дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором отмечается развитие атипичных клеток;
- полипы цервикального канала – локальные доброкачественные разрастания слизистой шейки матки;
- высокоонкогенные виды папилломовирусной инфекции;
- обширные эрозии;
- атипичные сосуды и грубая мозаика, указывающая на изменения в глубоких слоях эпителия, дисплазию и онкологию.
Противопоказаниями к процедуре является беременность, нарушения свертываемости крови, наличие инфекционных и воспалительных процессов.
Подготовка и техника проведения
Подготовка к хирургической манипуляции проводится по результатам гинекологического обследования. При обнаружении воспалений и инфекций назначается медикаментозное лечение, также за несколько дней до процедуры исключаются половые контакты, спринцевание и введение тампонов.
Ножевая биопсия подразумевает иссечение скальпелем измененного фрагмента слизистой под контролем кольпоскопа. В некоторых случаях для более четкой оценки состояния эпителия назначается ацетоуксусный тест. При распространении патологического процесса внутрь цервикального канала одновременно проводится диагностическое выскабливание слизистой с помощью кюретки малого размера.
Ножевая биопсия осуществляется в первой фазе менструального цикла под внутривенной анестезией, по окончании процедуры иссеченное место тампонируется и ушивается кегутовыми швами. Отсеченный фрагмент ткани фиксируется в растворе формалина и направляется в лабораторию для исследования.
Послеоперационный период
После проведения операции назначается короткий курс антибактериальной терапии. Для предупреждения кровотечения и исключения рисков инфицирования рекомендуется:
- использовать прокладки;
- отказаться от посещения бассейна, бани и принятия ванн;
- ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей;
- не пользоваться вагинальными суппозиториями и таблетками;
- исключить половые контакты в течение месяца.
Для купирования болевого синдрома показаны препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
/ Оперативная гинекология / Ножевая биопсия шейки матки
Что такое "Ножевая биопсия шейки матки"
Ножевая биопсия шейки матки позволяет с большой степенью вероятности выявить такие гинекологические заболевания как эрозия , дисплазия , полипы и злокачественные новообразования шейки матки. Этот диагностический метод позволяет определить не только характер заболевания, но и глубину поражения слизистой оболочки.
