Низкий гемоглобин. Низкий гемоглобин (анемия) Может ли миоме низкий гемоглобин

Что помогает при анемии? Эта статья для людей, прошедших обследование, уже пробовавших принимать железо по рекомендации врача. Если это не очень помогло или железосодержащие препараты вызывают раздражение слизистых пищеварительного тракта или аллергию - тогда прочтите о другом, более глубоком подходе как повысить гемоглобин в крови.

В отношении анемии самому человеку, который ей страдает, важно понимать два момента:

Первое что нужно знать об этом недуге: из-за нарушения насыщения кислородом красных кровяных телец — эритроцитов, вы находитесь в постоянном энергодефиците. Не так принципиально, что стало причиной: частые кровотечения(нормохромная анемия), дефицит железа(гипохромная анемия) или дефицит фолиевой кислоты и минерала кобальта(В12 и фолиево-дефицитная анемия). Главное, что есть дефицит кислорода в тканях, а от этого усталость, слабость, снижение иммунитета и плохое самоочищение тканей от токсинов и микробов. Поэтому как можно скорее стоит убрать причины сниженного гемоглобина и начать чувсвствовать себя нормально.

Второе , что мешает избавиться от анемии: распространенная ошибка — попытка повысить гемоглобин только, принимая железо в виде лекарств, ценой заработанного гастрита, а также объедаясь гранатами и яблоками, выпивая красное вино« ради гемоглобина». Но на самом деле, вопрос не только в количестве железа.

Настоящая причина может быть в другом:

Что не усваиваются металлы на фоне нарушенного пищеварения в кишечнике - а его можно восстановить,

Теряется железо из-за плохой работы печени - ее можно легко улучшить,

Есть конкуренция за усвоение с другими металлами: цинком, медью или есть токсическое влияние на кровь - его можно выявить с помощью анализа на микроэлементы по волосам и убрать.

Вполне реально воздействовать именно на причины. Для этого нужно восстановить работу ключевых органов: кишечника, печени, скорректировать баланс микроэлементов и оснований для большинства случаев анемии просто не останется. Гемоглобин можно будет повысить без химических препаратов.

Теперь я расскажу вам как это сделать грамотно с помощью натуральных средств.

Улучшите работу печени и гемоглобин придет в норму

Именно печень отвечает за распад гемоглобина. Само по себе это вещество - токсично, если не находится внутри эритроцита. Поэтому после окончания жизненного цикла красных кровяных телец (эритроциты живут в норме 90-120 дней) гемоглобин в связанном виде поступает в печень, где по сложной схеме распадается с образованием в т.ч. билирубина и освобождением железа.

Если она работает плохо из-за застоя желчи, избыточного поступления токсинов из проблемного кишечника или наличия внешней токсической нагрузки(экология, лекарства, профессиональная вредность), то вероятность анемии - гораздо выше.

Повысить гемоглобин естественным путем через улучшение работы печени можно с помощью натурального средства«Лайвер 48 (Маргали)». Оно выпускается специально для "Системы Соколинского" и эта формула имеет тясячелетнюю историю применения в арабской и потом в грузинской народной медицине. Его действие на кровь объясняется в том числе наличием в составе сернокислого железа. Другие растительные компоненты: подорожник, бессмертник, расторопша, восстанавливают работу печени.

Основное применение Лайвер 48 - в программе очищения печени. Но в 2000-е годы, исследования формулы проводились в Военно-медицинской академии с точки зрения восстановление ее работы после алкоголя, гепатита, отравлений т.п., и лабораторные анализы подтвердили, что она также заметно помогает повысить гемоглобин.

Очистите кровь от токсинов и гемоглобин повысится

Очень часто недостаточно или даже нельзя принимать одно только железо в чистом виде. Дело в том, что обмен металлов в организме(в котором также активно учавствует печень) это сложно устроенная система. В ней железо постоянно взаимодействует с другими микроэлементами - с цинком и медью. И они также важны. Например, цинк принимает участие более чем в 200 разных биохимических реакциях. Самые известные его эффекты - регуляция усвоения сахара в клетках, поддержка иммунитета и процессов заживления, гормональный фон на уровне половых гормонов, рост волос. Медь более всего нужна в процессе роста коллагеновых волокон в коже, сосудах, суставах. Если просто пить много железа, то усвоение этих металлов будет угнетено.

Также на уровень гемоглобина и качество самих эритроцитов, в которых он содержится,. Они могут быть ослаблены токсическими веществами, накапливающимися в организме при плохой работе печени, из-за остатков химии, которой обрабатывали пищу, из-за плохой экологии. Это может быть накопление свинца, мышьяка, ртути, алюминия, серебра.

Поэтому при анемии в идеале нужно сдать анализ на токсичные микроэлементы по волосам . Особенно когда лечение ранее проводилось, но без результата. Такой анализ может открыть глаза на то, что именно выталкивает железо из организма и также вы поймете нужно ли принимать фолиевую кислоту.

Но даже если живете вы в маленьком городе и анализ не доступен и даже прислать его в Петербург по почте вы не имеете возможность по каким-то причинам, есть рецепт решения этой проблемы.

Одновременно с очищением кишечника и насыщением минералами с помощью НутриДетокс и поддержкой печени с помощью Лайвер 48 (Маргали), проведите очищение крови.

Для него применяется природный гемосорбент Зостерин ультра из морской травы Зостера марина. В "Системе Соколинского" мы используем его по определенной схеме: 10 дней Зостерин ультра 30% по 1 порошку в день не совмещая с пищей и препаратами по времени, и затем еще 10 дней Зостерин ультра 60%. Аналогов у Зостерина не существует. При написании своей последней книги "Понятные методы укрепления здоровья" я изучил более 30 клинических отчетов по его использованию, в том числе методические рекомендации по применению на предприятиях с вредным производством. Способность пектина морской травы зостера выводить тяжелые металлы и другие токсические вещества из крови просто уникальна.

Очищение и поддержка организма сразу на трех уровнях вообще - очень глубокий подход. Он дает системный эффект саморегуляции работы органов и систем. Увидите насколько бодрее вы себя будете чувствовать после этого курса.

Природные источники железа и витаминов при анемии. Как поднять гемоглобин

Наконец, третья обязательная составляющая курса — прием натуральных витаминов и аминокислот, а если врач все же назначил, то и натуральных форм железа.

При В12 и фолиеводефицитной анемии блестяще работает использование натурального комплекса витаминов группы B. Он называется .

Получить достаточно витаминов и минералов можно также из микроводорослей спирулины и хлореллы. В усваиваемой хелатной форме минералы содержатся в НутриДетокс, о котором мы уже говорили выше. Там же и полный набор природных витаминов.

Его использование не создает нагрузки на пищеварительный тракт, как когда мы принимаем синтетические витаминно-минеральные комплексы. Усвоение железа и других нужных веществ происходит естественно.

Другие натуральные источники железа при анемии:

Видео: как поднять гемоглобин естественным образом по« Системе Соколинского»

Можно ли только правильным питанием вылечить анемию?

К сожалению, народные целители и многие врачи распространяют и поддерживают мнение о том, что интенсивное употребление железосодержащих продуктов — яблок, тушеной моркови, красной свеклы, груш, гранатов и т.д. — обладает чудодейственной силой при анемии и помогает повысить гемоглобин. Десятками тысяч наблюдений доказано, что только диетой и траволечением никакую железодефицитную анемию излечить не удается. Использование только такой диеты(особенно женщинами и детьми) не только бесполезная, но и преступная трата времени. Приведем один пример: для получения суточной физиологической нормы железа человек должен съесть около 90 кг свежих яблок, или выпить приблизительно 100 литров молока, что нереально. Это связано с тем, что только малая часть железа из этих продуктов усваивается организмом.

Железо и симптомы анемии

Причиной стойкой анемии при которой лечение не помогает может быть наличие токсических веществ в организме и нарушение баланса жизненно-важных микроэлементов. Точно определить уровень полезных и вредных химических элементов в организме можно по волосам. Это доступно и открывает новые возможности в освобождении от этой болезни.

Не всегда причина симптомов только дефицит железа. Я знаю случаи, когда человек годами принимал железо без эффекта для общего состояния и только общая коррекция микроэлементов дала эффект. Секрет оказался в том, что слабость и низкое давление давал вообще не дефицит железа, а избыток марганца. Поэтому если долго проводите лечение и не получаете эффекта, симптомы не уменьшаются — прислушайтесь к совету взглянуть глубже на возможные причины и сдайте уникальный анализ по волосам на микроэлементы .

Практическая методика: как повысить гемоглобин по "Системе Соколинского"

Еще раз повторюсь. Цель не просто поднять гемоглобин, а воздействовать на причины его снижения и улучшить обменные процессы в целом. Тогда гемоглобин повышается автоматически и его поддержание в нужном диапазоне не требует постоянного приема железа.

1 месяц

По-возможности сдать анализ на микроэлементы по волосам

Курс детокса и поддержки работы печени и кишечника + обогащение питания витаминами и минералами в легко-усваиваемой форме.

Весь месяц пьем НутриДетокс по 1\3 чайн. ложки на стакан воды, размешать, сразу выпить за 15 минут до завтрака и для очищения печени Лайвер 48 по 1 капс. 2 раза в день с едой. В первые 10 дней добавляем для очищение крови Зостерин ультра 30% по порошку вечером не совмещая по времени с пищей и другими препаратами, затем еще 10 дней -Зостерин ультра 60% также по 1 порошку

Важно ли при этом использовать в пищу продукты, богатые железом? Конечно гречневая каша, яблоки и гранаты еще никому не помешали. Просто при рекомендованном здесь натуральном подходе, набор продуктов это уже не главное, а просто часть здорового образа жизни.

Большинство специалистов утверждает, что миома имеет гормональную природу. Считается, что неправильное соотношение половых гормонов в организме женщины влияет на патологическое состояние и нарушение обмена веществ. К причинам болезни в настоящее время также относят действие на организм психосоматических факторов – депрессивные состояния, длительные стрессы, ощущение одиночества, безысходности, подавленности, семейные конфликты.

В основную группу риска появления входят женщины детородного возраста. После угасания детородной функции процент заболеваемости значительно снижается.

Причинами развития миомы матки также являются по искусственному прерыванию беременности (аборты), сахарный диабет, повышенное давление, ожирение, отсутствие полноценной интимной жизни, повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Косвенными причинами заболевания могут быть нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Признаки миомы матки

Наиболее характерные симптомы миомы матки – это непривычно обильные менструальные кровотечения, а также неожиданные межменструальные кровянистые выделения. Присутствуют и болевые ощущения, которые различаются по месту локализации и интенсивности. Наблюдаются боли в тазовой области, проявляющиеся чувством постоянного распирания, тяжести внизу живота. Опухоли, расположенные внутри матки, могут вызывать болевые ощущения схваткообразного характера.

Острые и приступообразные боли являются признаком нарушения кровоснабжения миомы матки.

Безболезненные, но довольно крупные миоматозные узлы могут обнаружиться при самостоятельной пальпации брюшной полости. Размер миомы матки может быть различным. Новообразования могут быть величиной с горошину, встречаются гигантские опухоли, имеющие вес более трех килограммов. Это может быть одно большое новообразование или гроздь небольших по размеру опухолей.

В организме женщины развивается явная или скрытая анемия, происходит снижение уровня гемоглобина в крови. В результате появляется синдром хронической усталости, наблюдается быстрая утомляемость, снижается работоспособность и настроение. Без лечения повышенные кровопотери становятся постоянными, а это негативно действует на функции кроветворения и приводит к нарушениям работы всех органов и систем в организме женщины.

Пониженный гемоглобин в нынешнее время встречается довольно часто. Данное заболевание встречается даже у детей. Не многие знают, что низкий гемоглобин может спровоцировать множество других серьёзных заболеваний, поэтому часто не соизволяют взяться за его лечение.

Если вы часто подвергаетесь простудным заболеваниям, чувствуете себя устало, ваши конечности постоянно мёрзнут или даже есть проблемы с состоянием ногтей или волос, то, скорее всего, у вас тоже низкий уровень гемоглобина в крови.

Именно уровень гемоглобина в крови является одним из важнейших показателей нашего здоровья. Гемоглобин представляет собой сложный белок, из которого состоят красные кровяные тельца, известные как эритроциты. Это вещество насыщает наши ткани и органы кислородом, вот почему люди с пониженным гемоглобином выглядят уставшими - организм не имеет достаточного количества кислорода. Результатом этого становится анемия (малокровие), в ходе которой ухудшается работа иммунной системы и организм подвергается инфекционным заболеваниям. Дети с низким гемоглобином плохо растут, отстают в умственном развитии и подвергаются негативным изменениям в органах и тканях.

Симптомы пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин проявляется в следующих симптомах

• Кожа человека бледная, иногда в некоторых местах имеет синюшные оттенки;
• Человек очень быстро устаёт, ему постоянно хочется спать, у него болит голова и он часто жалуется на то, что ни на что нет сил;
• Волосы становятся ломкими, кожа - сухой, на уголках рта появляются трещинки, ухудшается вкус и обоняние - такие симптомы сопровождаются недостатком в организме железа.

Причины низкого уровня гемоглобина

Причин, по которым гемоглобин снижается, очень много. Но основные факторы, которые провоцируют эту болезнь - это большие потери крови. Кровопотери бывают скрытыми и явными .

• Явные кровотечения наблюдаются при ранениях, травмах, геморрое, операциях или продолжительной менструации у женщин.
• Скрытые кровотечения наблюдаются при миоме матки или кисте яичников у женщин, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как язва.

Кроме всего прочего низкий гемоглобин может быть вызван повторной беременностью, которая случилась спустя недолгий период после предыдущей беременности, а также заболеваниями внутренних органов и гормональным дисбалансом. Люди, которые регулярно сдают донорскую кровь, также подвержены малокровию.

У детей низкий гемоглобин может наступить по причине несбалансированного питания, в котором также не хватает железа. У будущих мам может не хватать железа по той причине, что развивающийся плод забирает себе этот микроэлемент из организма беременной женщины.

Нервные стрессы и дисбактериоз - ещё одни провокаторы пониженного гемоглобина.

Профилактика и лечение пониженного гемоглобина в домашних условиях

Поднять гемоглобин в крови можно даже в домашних условиях. Предлагаем вашему вниманию самые эффективные методы того, как это сделать:

• При малокровии отлично повышает гемоглобин смесь 0,5 стакана кипящего молока и 0,5 стакана свежего морковного сока. Употреблять такой напиток необходимо утром за 2 часа до завтрака и принимать до тех пор, пока не нормализуется уровень гемоглобина в крови.
• Пшеница так же поднимает гемоглобин. Принимайте 2 столовые ложки проращенной пшеницы перед завтраком. По желанию можно добавлять к пшенице изюм, орехи, мёд или курагу, так как её вкус многим может быть неприятен.
• Хорошие результаты для предупреждения низкого гемоглобина даёт бальзам «Десятисил Алтайский », продающийся по выгодной цене на официальном сайте компании ФитоМакс. Этот бальзам состоит только из натуральных компонентов.
• Эффективен при анемии и мёд, в состав которого входит фруктоза, улучшающая усвоение организмом железа, нехватка которого и приводит к данному заболеванию. Самый питательный и насыщенный полезными микроэлементами тёмный мёд.
• Ограничьте употребление кофе и чая, которые ухудшают усвоение железа из-за большого содержания в них танина и фитатов. Замените эти напитки сухофруктами, свежевыжатыми соками или компотами.
• Коктейль из настоя шиповника, чайной ложки мёда и сока из одного лимона выпивайте каждое утро натощак.
• 4 головки красного клевера залейте одним стаканом горячей кипячёной воды и дайте настояться ему полчаса. Пейте напиток около месяца по половине стакана 3 раза в день перед приёмом пищи.
• Прекрасно нормализует гемоглобин смесь таких ингредиентов, как мёд, клюква и грецкие орехи. Каждого продукта должно быть по одной ложке. Размешайте в блендере и употребляйте понемногу на протяжении дня.
• Чудесные результаты способен выдавать такой примитивный фрукт, как слива. Она рекомендована для борьбы с анемией для тех, у кого нет проблем с желудочно-кишечным трактом. Кроме того что, регулярно употребляя сливу на протяжении 1 месяца, вы стабилизируете уровень гемоглобина, так ещё и нормализуете давление.
• Ещё одним народным средством для борьбы с анемией является утренний овощной салат из капусты, болгарского перца, свеклы, зелени и листьев одуванчиков.
• Гречневая крупа богата железом - весомая причина добавить её в свой ежедневный рацион.
• 2 стакана измельчённых зелёных грецких орехов залейте 2 килограммами мёда. Дайте настояться этой смеси в защищённом от света месте в течение 3 недель, при этом каждый день перемешивайте содержимое. Затем принимайте смесь по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до приёма пищи и храните её в холодильнике.
• Смешайте 2 части травы яснотки белой, 2 части ежевики сизой и 3 части травы зверобоя продырявленного и залейте полученное содержимое 1 стаканом кипятка, после чего дайте ему настояться около 3 часов. Принимать настой необходимо 3 раза в день по 1 столовой ложке на протяжении 3-4 недель.
• 5 листьев алоэ и 1 лимон поместите на 3 дня в морозильную камеру, затем пропустите их через мясорубку и добавьте 1 стакан мёда, после чего перемешайте смесь. Для нормализации гемоглобина стоит принимать лекарство на протяжении 1-3 месяцев по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки Миома матки одно из наиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний половой системы, которое диагностируется у 20–30% женщин репродуктивного возраста. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки Миома матки одно из наиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний половой системы, которое диагностируется у 20–30% женщин репродуктивного возраста.
Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями, которые ряд исследователей считают «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств» . Другие – связывают генез патологической кровопотери, прежде всего с ростом и локализацией узлов опухоли, а также с нейроэндокринными и гуморальными сдвигами, вызывающими глубокие метаболические нарушения . Маточные кровотечения, не прекращающиеся после неоднократных выскабливаний слизистой матки, гормонотерапии и других консервативных методов лечения часто создают проблемы, как для больной, так и для врача. Повторяющиеся обильные кровопотери чаще всего связаны с субмукозной или интерстициальной миомой и требуют оперативного лечения, несмотря на то, что матка может и не достигать больших размеров. Клиницисты считают это показанием для срочного оперативного лечения . Хроническая постгеморрагическая анемия фигурирует среди показаний к гистеректомии более чем у 70% больных страдающих миомой . Хорошо известно, что ЖДА часто является тем патологическим фоном, на котором возникают осложнения при оперативном лечении: возникает риск увеличения кровопотери во время операции и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, длительность послеоперационного периода и время заживления раны, что является одним из важных моментов, влияющих на положительный результат лечения. Главной и очевидной причиной развития ЖДА у больных с миомой матки является патологическая кровопотеря из пораженного болезнью органа. Поэтому, патогенетическим лечением ЖДА у больных с миомой следует считать хирургическое удаление источника кровотечения – матки. Однако патогенетическое лечение анемии у больных с миомой матки, нередко представляет трудно выполнимую задачу, так как на фоне рецидивирующих менометроррагий, формируется порочный круг, когда из–за тяжести состояния больной – нет условий для удаления матки, а лечение анемии, за короткий период до начала очередного кровотечения – неэффективно. Таким образом, в лечение ЖДА у больных с миомой матки целесообразно выделять 2 этапа. Задача первого этапа – это устранение ЖДА, которая является следствием кровопотери, за короткий срок (2–3 недели), с целью подготовки к операции. Задача второго этапа – это удаление матки или миоматозного узла, которые являются причиной кровопотери. В настоящее время оперативному лечению миомы матки уделяется большое внимание, что способствует его совершенствованию. Существуют модификации оперативного доступа, что позволяет индивидуально подбирать наиболее приемлемый метод. При выборе объема оперативного вмешательства и доступа (лапаротомия–лапароскопия) приходится брать во внимание степень анемизации, размер опухоли, клиническую картину заболевания, локализацию миоматозного узла, возраст пациентки, наличие невынашивания беременности и желание женщины иметь детей .
Больным с миомой матки производят радикальные и консервативные операции. К каждому из этих методов имеются показания и противопоказания. На сегодняшний день имеется большое количество публикаций, сообщающих, что обоснованным является следующий подход – у женщин младших возрастных групп лечение миомы матки необходимо начинать с применения комплекса малой функциональной хирургии сразу же после обнаружения опухолевых узлов, независимо от их размеров .
Использование современной лапароскопической хирургии может позволить произвести полноценное хирургическое вмешательство функционального характера минимум у 80% больных.
По сравнению с лапаротомией (ЛТ), при лапароскопии (ЛС) затрачивается меньше времени, меньше кровопотеря, ниже процент послеоперационных осложнений. Минимизация тотальной хирургической травмы за счет исключения нарушения целостности передней брюшной стенки, сведения к минимуму операционной кровопотери, исключение травматизации петель кишечника салфетками, профилактика «высыхания» брюшины – все это позволяет хирургу добиться более гладкого течения послеоперационного периода и ускоренной реабилитации больных с миомой матки, осложненной анемией . Многие клиницисты отмечают, что в послеоперационном периоде после ЛС, в отличие от ЛТ, значительно снижается потребность в лекарственных препаратах, анальгетиках и антибиотиках. Однако необходимо учитывать противопоказания к проведению ЛС при миоме матки – диаметр миоматозного узла более 10 см, расположение узла в перешеечной или шеечной области. Показанием к миомэктомии ЛС– доступом является наличии небольших, (не более 2,5–5,0 см) преимущественно субсерозных или интерстициальных узлов, локализованных в теле и дне матки. Часть показаний к ЛС надвлагалищной ампутации матки или экстирпации матки при наличии одиночных и сравнительно небольших субмукозных узлов может быть заменена на гистерорезектоскопический метод лечения . Практически все исследователи придерживаются той точки зрения, что чем больше объем патологического процесса в матке, тем тяжелее и опаснее становится операция, тем сложнее эвакуировать удаленный орган из брюшной полости, тем больше операционная кровопотеря, продолжительность операции и тем меньше ее преимущества перед типичной ЛТ техникой . Основой терапии ЖДА является применение лекарственных препаратов железа внутрь. Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа (всасывается только двухвалентное железо) составляла 100–300 мг. В связи с этим при выборе препарата железа и определении суточной его дозировки следует ориентироваться не только на общее содержание в нем железа, но и на количество двухвалентного железа, содержащегося в данном препарате. Рекомендуемыми препаратами железа для перорального применения в настоящее время являются: «Ферро–Фольгамма» (Германия), «Тардиферон» (Швейцария), «Сорбифер Дурулес»(Венгрия), «Мальтофер» (Швейцария), «Феррум–лек» (Швейцария), «Фенюльс» (Индия), «Ферретаб», «Ферлатум» (Италия), «Хеферол», «Актифферин», «Гино–тардиферон» (Швейцария). Из парентеральных препаратов приемлем «Венофер» (Швейцария) для внутривенного введения, представляющий собой железо в форме гидроксид сахарозного комплекса. Предпочтительнее назначение препаратов с более высоким содержанием двухвалентного железа в связи с удобством приема для больных (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раз). Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин, мальтоза и другие усиливают всасывание железа. Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды .
Удачным препаратом железа является «Ферро–Фольгамма» – мультифакторный гемопоэтик, включающий, все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемоглобина (Hb) и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность препарата связана с его избирательно–стимулирующим действием на синтез железосодержащей и белковой частей Hb. Так, сульфат железа обладает высоким коэффициентом всасывания в желудочно–кишечном тракте и практически не образует в последнем малодоступных сложных соединений. Абсорбционный эффект в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты. Ранее нами была выявлена высокая эффективность применения Ферро–Фольгаммы в акушерской практике . Прием препаратов железа в достаточной дозировке у больных миомой матки и ЖДА начинается, как правило, до операции и продолжается после хирургического устранения причины кровотечения. Длительность приема препаратов железа определяется степенью тяжести ЖДА и дефицита железа в организме, объемом кровопотери при месячных, в случае сохранения менструальной функции после операции. В среднем, прием железа непрерывно должен осуществляться не менее 3 месяцев. Так как анемия нередко сопровождается гипопротеинемией, угнетением иммунной системы, обмена электролитов, снижением активности ряда ферментов многие клиницисты рекомендуют наряду с терапией препаратами железа и витаминотерапией назначать диету с целью восполнения дефицита белка, железа, микроэлементов, витаминов.
В последние годы в современной отечественной и зарубежной литературе все чаще звучит мнение о том, что традиционная терапия препаратами железа имеет побочные эффекты чаще всего со стороны желудочно–кишечного тракта, и зачастую не дает желаемого результата, а так же прием препаратов должен проводится длительное время .
Наиболее рационально проведение антианемической терапии в предоперационном периоде за короткие сроки, так как очередная менометроррагия снижает ее эффективность.
Гемотрасфузии в настоящее время в гинекологической практике, по понятным причинам, производятся в редких случаях и только по жизненным показаниям. В последние годы, благодаря накопленному в мире опыту по применению у больных с анемией различного генеза человеческого рекомбинантного эритропоэтина (РЭПО) начались исследования, направленные на изучение перспектив применения его в гинекологии. В настоящее время многие исследователи считают лечение анемии рекомбинантным эритропоэтином альтернативой традиционным видам терапии. . По своему биологическому действию эритропоэтин (ЭПО) соответствует гормонам: он вырабатывается в почках и оказывает свой стимулирующий эффект на отдаленный орган – костный мозг. ЭПО является уникальным белком. Он способствует пролиферации ранних эритроидных предшественников, поддерживает выживание (препятствует апоптозу) поздних стадий до их созревания, оказывает стимулирующий эффект на синтез Hb и на включение железа клетками костного мозга .
В последние годы РЭПО широко используется у больных с анемией различного генеза. В последнее десятилетие появились работы об успешном применении РЭПО для профилактики и лечения анемий у новорожденных, беременных и родильниц .
Накоплен опыт применения РЭПО с достижением хороших результатов при подготовке пациентов с анемией к обширным хирургическим вмешательствам (ортопедия, онкология), для стимуляции эритропоэза в послеоперационном периоде, при термических ожогах, в онкогематологии . Применяют РЭПО и в гинекологии в основном для подготовки пациенток с ЖДА для операции . Основной задачей лечения ЖДА у больных с миомой является устранение анемии за короткий срок, что позволило бы провести операцию в оптимальных условиях и с минимальным риском развития осложнений в пред– и послеоперационном периоде.
Патогенетическим обоснованием применение РЭПО у больных с миомой матки и ЖДА явилось недавнее открытие в 2003 году в НЦ АГ и П РАМН, в лаборатории клинической биохимии (руководитель проф. В.А. Бурлев) Синдрома Неадекватной Продукции Эритропоэтина в ответ на анемию у больных с миомой матки .
Определение в сыворотке ЭПО и адекватности его уровня относительно степени анемии у больных с миомой матки является необходимой процедурой для планирования терапии РЭПО. Только больным с неадекватной продукцией ЭПО в ответ на анемию следует проводить заместительную терапию с помощью стандартных доз РЭПО.
Технологией производства РЭПО обладает несколько фармацевтических компаний США, Германии, Швейцарии и Японии. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин относится к числу дорогостоящих медикаментов. Производится за рубежом по лицензиям фирм «Амджен» и «Берингер» следующими компаниями:
«Цилаг« Швейцария (препарат «Эпрекс»); «Орто» США, «Кирин–Амджен» Япония, «Чугаи» Япония, «Берингер–Манхейм» Германия (препарат «Рекормон»). Отечественными препаратами РЭПО являются «Эпокрин», выпускаемый ООО «Протеиновый контур» (Санкт–Петербург) и «Эритростим» (Москва). Отечественные препараты РЭПО не уступают зарубежным аналогам, а по ряду свойств – превосходят их, что подтверждено клиническими исследованиями в России и за рубежом. Для определения активности ЭПО в сыворотке крови в Санкт–Петербурге предприятием «Протеиновый контур» выпускается набор для иммуноферментного анализа. Оценка адекватности продукции ЭПО на основе определения уровня ЭПО в сыворотке крови в сочетании с применением РЭПО у больных с анемией позволяет достигать наиболее оптимальных результатов лечения.
Важной составной и неотъемлемой частью лечения препаратами РЭПО является одновременное назначение достаточных доз элементарного железа. Наш опыт применения «Эпокрина» в сочетании с препаратом железа Ферро–Фольгамма у больных с анемией и миомой матки в предоперационном и послеоперационном периодах показал его высокую эффективность . Материал и методы. 33 женщины с железодефицитной анемией (ЖДА) накануне гистеректомии по поводу миомы матки получали 2 недели до операции препарат «Ферро–Фольгамму» (Вёрваг Фарма, Германия), содержащий сульфат железа 100 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевую кислоту 5 мг, аскорбиновую кислоту 100 мг, по 1 капсуле 3–4 раза в день и РЭПО (препарат «Эпокрин» «Протеиновый контур» С–Петербург) из расчета: 30–40 МЕ/кг, 2–3 раза в неделю, подкожно. Hb, количество эритроцитов, Ht, ЭПО, железо, трансферрин сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) определяли исходно, через 2 недели на фоне лечения и при выписке. В 1–ю группу вошло 19 больных с анемией легкой степени тяжести, во 2–ю 14 больных с ЖДА средней и тяжелой степени тяжести. Степень анемии оценивали по А.А. Митереву . Результаты. Как следует из таблицы 1 и 2, в 1–ой и 2–ой группах было достоверное повышение гематологических показателей и КНТ через 2 недели после лечения и через 2 недели после операции по отношению к исходному уровню (p