Невропатия и невралгия тройничного нерва различие. Лечение невралгии и неврита фитотерапией. Невралгия и неврит- что это такое и в чем между ними разница

Наверное, каждый человек когда-нибудь слышал эти понятия, неврит и невралгия и наблюдал мучения больных людей. Ранее их даже объединяли в одно неврологическое заболевание из-за схожести симптомов и внешних признаков.

С развитием медицины стало понятно, что неврит и невралгия имеют существенные различия, и далеко не означают одну и ту же болезнь. Впрочем, невралгия может быть симптоматическим проявлением неврита, но об этом ниже. Что же такое неврит и невралгия? Чем они отличаются?

Симптомы неврита и невралгии, их отличие и сходство.

Существует классическое понятие, что неврит - то заболевание воспалительного характера. При неврите воспалительный процесс происходит в периферическом нерве, приводя к функциональным нарушениям. Поражаться могут разные функции нерва: вегетативная, чувствительная, двигательная и их сочетание. Неврит по своей этиологии может быть следствием самых разных процессов в организме, о которых ниже. Но можно выделить неврит и как самостоятельную болезнь.
В отличие от неврита, невралгия - это вторичный воспалительный процесс в нервных окончаниях, не являющийся отдельным заболеванием, а лишь симптомом и проявлением другой болезни. Симптоматически невралгия сопровождается болевым синдромом, который может характеризоваться острыми, притупленными, ноющими болями, и при этом варьироваться от постоянных болевых ощущений до приступов и схваток.

Внешние признаки и симптомы неврита в острой фазе мало отличаются от невралгии и выражаются в таких же болях по ходу и окончанию нерва. Часто невриты различают и называют по месту их локализации. На слуху такие распространенные неврологические заболевания, связанные с воспалением нервов: межреберная невралгия, остеохондроз, люмбаго, невралгия тройничного нерва, парезы лицевых нервов, ишиас, или по другому, воспаление седалищного нерва.

Причины неврита и невралгии

Среди распространенных причин неврита и невралгии воспалительные процессы, вызванные патологическими процессами в организме. К патологиям, становящимися причинами невралгии и неврита относятся: различные инфекции, токсикозы в результате отравлений, аутоиммунные процессы и системные заболевания. Причиной воспалений нервов, приводящей к симптомам неврита и к невралгии может быть физическая нагрузка, когда нерв защемляется, например между позвонков и от того воспаляется. Пониженные иммунные функции организма в результате переохлаждения, тоже могут не защитить организм от воспалений и стать причиной неврита с невралгией. Поэтому для устранения этого неврологического заболевания в первую очередь требуется выявить и устранить причины, его вызывающие, и одновременно приступить к комплексному лечению. Комплексное лечение невритов и невралгий, кроме устранения причин вызвавших воспаление нервов и их окончаний, требует противовоспалительной терапии нестероидными препаратами, поддержания организма нейровитаминами группы "B" , лечебную физкультуру и физиотерапические процедуры. Показано также применение мазей с содержанием нестероидных противовоспалительных препаратов и народных разогревающих средств.
О лечении невралгии и неврита читайте другую нашу статью в разделе "Медицина для женщин/Медицинские секреты" или наберите: "Неврит и невралгия. Методы лечения" в форме поиска в верхнем левом углу этой странцы.

Что поможет вовремя распознать проблему и грамотно приступить к лечению?

Не станьте жертвой «синдрома открытой форточки»

В основе всех невритов лежит некий воспалительный процесс, который задевает один или несколько периферических нервов. Эти болезни делятся на две большие группы:

мононевриты, когда страдает какой-то один нерв (самые часто встречающиеся из них: невриты лицевого нерва, тройничного, седалищного - ишиас);

полиневриты, когда идет множественное поражение нервов, например, межреберных.

По внешним симптомам невриты отличаются друг от друга (что нередко создает трудности в постановке диагноза), но имеют общую «исходную точку» - это последствия инфекции, которая бродит по организму. Причем периферическая нервная система чувствительна к ЛЮБЫМ воспалительным инфекциям.

Возбудителем неврита могут быть:

бактерии на фоне перенесенных бронхитов, ангин, отитов, пиелонефритов (воспаления почек), циститов, ревматизма;

вирусы, блуждающие по организму при гриппе, ОРВИ, герпесе.

Самым частым фактором, вызывающим развитие неврита, становится «банальное» переохлаждение. Есть так называемый «синдром непокрытой головы» или «синдром открытой форточки», когда развиваются воспаления периферических нервов головы: лицевой, затылочный и тройничный невриты.

Причем произойти такая беда может не только на морозе, но и при постоянном сидении под кондиционером.

Чтобы не пострадало лицо, берегите горло и уши

15% всех осложнений после ангин и отитов приходится на лицевые невриты (по-научному - «нервус фациалис»). Почему так происходит? Все просто: лицевой нерв выходит из полости черепа в заушной области. Там на него без труда может перекинуться инфекция с воспаленных миндалин или уха. Чаще всего начало воспаления лицевого нерва сигналит о себе острой приступообразной дергающей односторонней болью за ухом. Но возможна и безболевая форма с ощущением покалывания в лице.

Болезнь может развиться очень быстро - в течение суток.

Лицевой нерв контролирует подвижность всех лицевых мышц. При развитии воспаления возникает односторонний парез (неполный паралич мышц). Иначе его называют паралич Белла: с больной стороны мышцы лица обездвижены, чувствительность снижена, уголки глаза и рта опущены. Это обратимое состояние, но требующее от пациента терпения, а от доктора - «ювелирной» работы.

Но иногда похожие проявления дает другая проблема - нейропатия лицевого нерва. Это заболевание в отличие от неврита сосудистой природы. Переохлаждение головы вызывает спазм кровеносных сосудов, питающих лицевой нерв. И возникает его отек: нерв утолщается и «заклинивает» в стенках костного канала.

Понятно, что подход в лечении должен быть разный.

Важно!

Чем отличается неврит от невралгии?

Неврит в основе своей всегда имеет воспалительную природу - бактерии или вирусы.

Невралгией же называется сама боль по ходу ствола нерва или его ветвей. Она может сочетаться с невритом, а может быть и без воспаления, например, при ущемлении нерва или механическом повреждении - травме, ушибе. Как правило, болевые ощущения при невралгиях острые, стреляющие, приступообразные.

Что поможет поставить диагноз?

Первым делом необходим осмотр невролога. При невритах боли идут по ходу нерва - они локальные в отличие от миозитов (мышечных воспалений, когда боли разлитые). К тому же опытный врач без труда выделит особые точки Белла - Бехтерева, нажатие на которые при невритах вызывает острую боль.

Чтобы назначить правильное лечение, очень важно сразу же выделить природу воспаления - вирусное оно или бактериальное. Для этого нужно сдать клинический анализ крови.

Также необходимы электрофизиологические исследования (реограмма, миограмма, исследование проводимости нервных стволов).

Желательно по возможности пройти КТ (компьютерную томографию). Это информативное современное исследование, которое показывает состояние органов и тканей «послойно».

Нужны терпение, сухое тепло и массаж

На лечение неврита может уйти достаточно много времени - в среднем от месяца до трех. Противовоспалительные лекарства назначают в зависимости от того, что стало возбудителем болезни: антибиотики, если в развитии неврита виноваты бактерии (например, стафилококки), или препараты, подавляющие активность вирусов, если неврит разразился из-за недолеченного гриппа или герпеса.

Для обезболивания и снятия воспалительных симптомов хороши мази и кремы на основе ибупрофена (а также ибупрофен в таблетках).

Иногда при лицевых невритах для блокады болевых импульсов назначают корректоры нервной проводимости (например, тигретол).

Обязателен курс физиотерапии и массажей, направленных на повышение мышечной функции.

В некоторых случаях для улучшения чувствительности хороший эффект дает иглоукалывание.

Из домашних средств полезно сухое тепло. При невритах лицевого нерва вредно много разговаривать и напрягать мышцы лица и шеи (из-за этого может усилиться их перекос).

Потеря чувствительности при лицевых невритах - обратимое состояние, нужно только немного потерпеть. Но психологически эта болезнь давит: ну представьте, на улицу не выйти, даже по телефону толком не поболтать, все время нужно следить за мимикой, и каждый день ожидание - уже чувствуешь что-то или показалось?

Близким же совет: жалость и тревожные взгляды могут только еще пуще напугать больного, но не скупитесь на деятельную поддержку и нагружайте заболевшего товарища посильными делами.

«Нервную боль» можно принять... за мастопатию и сердечный приступ

Межреберные невралгии, скажем, при опоясывающем лишае (одно из проявлений герпесвирусной инфекции), по ощущениям могут быть похожи на сердечный приступ - если жгучая боль возникает слева грудной клетки, или на приступ панкреатита, если боль опоясывающая. Отличительный же признак опоясывающего лишая - появление на коже герпетических пузырьков по ходу межреберных нервов.

У женщин межреберные невралгии могут имитировать боли при мастопатии, а характерный для невритов «синдром натяжения» может вызвать в молочной железе ощущение окаменелости. Так что не удивляйтесь, если маммолог попросит вас пройти обследование у невролога.

КСТАТИ

«Паралич медового месяца»

Это не шутка, а одно из проявлений локтевой или лучевой невралгии. Когда люди спят в обнимку, рука отлеживается и возникают сдавление и нарушение питания нервов.

«Лампасный неврит», или болезнь Рота, - воспаление кожного нерва бедра. Возникает, если разгуливать по холоду в легких брючках и короткой куртке. Боль при нем вертикально «простреливает» ногу по внешней поверхности бедер.

«Паралич садовой скамейки» возникает, когда человек (обычно изрядно подшофе) засыпает в неудобной позе, подложив под себя руку или ногу, неловко повернув шею. Мышцы и нервные окончания настолько затекают, что при пробуждении любое движение вызывает боль.

Елена Ионова, Михаил Виноградов

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, спровоцированное сдавлением, раздражением или воспалением одной либо нескольких ветвей тройничного нерва и проявляющееся резкой стреляющей болью в зонах его иннервации. Лечение неврита тройничного нерва направлено на устранение симптомов и причины их появления.

Невралгия или неврит тройничного нерва – как правильно

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) хроническое заболевание, которое проявляется приступами мучительной боли в зонах иннервации тройничного нерва, называется невралгией . Больные часто путают такие понятия, как невралгия и неврит тройничного нерва, однако между ними есть одно весомое отличие – для невралгии не характерны двигательные нарушения и структурные изменения в области поражения нерва.

Второе название заболевания – тригеминальная невралгия. Оно относится к группе патологий соматической нервной системы и чаще всего диагностируется у лиц старше 50 лет, большинство из которых – женщины. Иногда болезнь обнаруживают у молодых людей, страдающих от рассеянного склероза.

По статистическим данным ВОЗ, невралгия тройничного нерва встречается у одного человека из 15 тысяч, однако цифры могут быть занижены из-за неверной диагностики.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

• некоторых болезнях зубов;
• новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
• гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Диагностика заболевания

При подозрении на тригеминальную невралгию невролог опрашивает пациента – уточняет характер и частоту проявления болевого синдрома, спрашивает, что предшествовало этим болям, какие заболевания были перенесены незадолго до их появления, нет ли хронических заболеваний на данный момент, случались ли травмы в области лица.

Посредством пальпации (ощупывания) осуществляется обнаружение участков пониженной/повышенной чувствительности, локальной болезненности.

Симптомы неврита тройничного нерва

Диагностика у врача-невролога не составляет труда, потому что симптомы неврита тройничного нерва типичны:

• Жалобы на жгучую, стреляющую и нестерпимую боль в зонах иннервации тройничного нерва. Некоторые больные сравнивают эти ощущения с разрядами тока.
• В среднем, болевой приступ длится 20 сек, иногда дольше – до полутора минут.
• Между приступами боли имеются промежутки.
• Приступ можно спровоцировать, надавив на некоторые участки лица в зоне иннервации нерва.
• Во время приступа больной скован, практически неподвижен. Могут дергаться мимические, жевательные мышцы.
• Четкая локализация боли, которая не изменяется.

Даже во время ремиссии многие осуществляют пережевывание пищи только с одной стороны челюсти, из-за чего на «неактивной» ее половине формируются уплотнения, признаки которых выявляются при пальпации. Длительно протекающее заболевание переходит в дистрофическую стадию, о чем свидетельствуют атрофические изменения жевательных мышц.

У взрослых пациентов встречается постгерпетическая невралгия. Типичный симптом такого типа неврита тройничного нерва – периодически возникающие мучительные болевые ощущения, которые впервые появляются не менее чем через три месяца после вылечивания опоясывающего лишая.

Лечение неврита тройничного нерва

Тригеминальная невралгия бывает периферической и центральной. В первом случае заболевание может быть связано с нарушением кровообращения в ядре нерва (область сплетения всех ветвей), а во втором является результатом негативного воздействия на определенный участок одной из его ветвей. Периферический неврит могут спровоцировать заболевания придаточных пазух носа, различные травмы лица, новообразования.

В связи с разными первопричинными факторами, приводящими к развитию невралгии, терапевтический подход к лечению данного заболевания в каждом случае индивидуален. Поэтому верность установленного диагноза и правильность определения первопричины патологии – главные условия для быстрого и эффективного лечения невралгии тройничного нерва.

Основу терапии при неврите тройничного нерва составляет прием медикаментов, при неэффективности консервативного лечения ставится вопрос о хирургическом вмешательстве. В ряде случаев назначают физиотерапию – лечебную гальванотерапию, ультрафонофорез.

Медикаментозное лечение

Если необходимости в оперативном лечении нет, осуществляется медикаментозное. Препараты для лечения неврита тройничного нерва перечислены в таблице:

Карбамазепин – основа медикаментозного лечения неврита, наиболее эффективное и доступное средство. Карбамазепин снижает амплитуду потенциалов в чувствительных ядрах спинного и промежуточного мозга, нарушая восприимчивость к болевым раздражителям, поэтому уже через несколько дней пациенты отмечают эффект обезболивания, длящийся несколько часов. В дозировке, позволяющей сохранять нормальный образ жизни (говорить, жевать), препарат принимают в течение 30 дней. Затем дозу постепенно снижают. Прекращают прием препарата только при достижении стойкой ремиссии – минимум 6 месяцев без обострений. Лечение длится от нескольких месяцев до нескольких лет.	Габапентин – это антиконвульсант с анальгетическим действием. Эффективен при невропатической боли. Показан при усилении лицевой боли, вызванной рассеянным склерозом. Также эффективен при хронической боли, постгерпетической и связанной с травматизацией невралгии. Из трех рассмотренных средств Габапентин является наиболее безопасным, особенно в сравнении с Амитриптилином.	Амитриптилин – это антидепрессант-трициклик, ингибитор обратного захвата серотонина. Выпускается в форме таблеток. Эффективен в отношении постгерпетического неврита. Улучшение самочувствия пациенты отмечают через 10–14 дней после начала приема препарата. Дабы избежать выраженного седативного эффекта, поначалу лекарство принимают только на ночь по 10 мг. Затем разовую дозу увеличивают, но только ту, которую принимают перед сном – не утреннюю и не дневную.

Также при лечении неврита тройничного нерва используются антигистаминные и спазмолитические средства.

При резком прекращении приема лекарств высока вероятность повторного обострения воспалительного процесса. Риск усиления интенсивности болевых ощущений повышает и применение электрофореза.

Витамины группы B

Пациенты склонны скептически относиться к витаминным комплексам и часто игнорируют рекомендации невролога по их применению при воспалении тройничного нерва. Это большая ошибка. Не следует недооценивать витаминные препараты.

Лечение неврита тройничного нерва предполагает прием витаминов группы B в виде растворов для внутримышечного введения либо драже. Показано применение препарата Мильгамма – поликомпонентного средства, в состав которого входит цианокобаламин (витамин B12), тиамин (B1), пиридоксин (B6). Эффект препарата заключается в торможении поступления в мозг нервных болевых импульсов и в стимуляции регенерации тканей.

Мильгамму в форме раствора для в/м применяют в течение двух недель по 2 мл. Затем трижды в день в течение 40 суток принимают внутрь Мильгамма композитум – средство в форме драже. Такая схема лечения тригеминальной терапии высокоэффективна, что не раз доказано на практике.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение неэффективно, ставится вопрос о целесообразности оперативного вмешательства, которое проводится тремя способами:

• Декомпрессия.
• Чрезкожная радиочастотная деструкция.
• Стереотаксическая радиохирургия.

Микрохирургическая операция (декомпрессия) противопоказана при тяжелых сопутствующих заболеваниях, особенно у лиц старше 65 лет.

Народное лечение

Ни один метод народного лечения не является эффективным в отношении тригеминальной невралгии. Народная терапия отнимает драгоценное время, которое можно потратить на консервативное лечение. Тем самым ухудшается прогноз.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от первопричины заболевания и возраста больного. Выздоровление молодых людей с невритом, спровоцированным травматизацией, наступает быстро. Рецидивы их не беспокоят. У лиц старше 60 лет имеются нарушения обменных процессов в организме, а потому неврит тройничного нерва склонен рецидивировать. Но это не означает, что в лечении нет необходимости.

Профилактика неврита тройничного нерва

Во многих случаях первопричиной поражения тройничного нерва становятся болезни зубов – осложнения кариеса в виде пульпита и периодонтита, а также ЛОР-заболевания – гайморит, фронтит. Если лечение данных болезней осуществляется вовремя, риск развития невралгических заболеваний снижается.

Для профилактики обострения неврита необходимо вовремя лечить инфекционные патологии, особенно болезни зубов и придаточных пазух носа. Также следует беречь лицо от переохлаждения и избегать эмоциональных всплесков.

Невриты и невралгии - это поражения отдельных периферических нервов, обусловленные воздействием различных этиологических (причинных) факторов.

Невралгия возникает при раздражении чувствительных волокон нерва. В отличие от невралгий, неврит характеризуется выраженными изменениями в нерве, захватывающими миелиновую оболочку (внутренняя часть глиальной оболочки нервного волокна, содержащая миелин) и осевой цилиндр. Чаще всего поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой, лучевой и седалищный нервы.

Функция нервных стволов заключается в проведении импульсов как в центростремительном, так и в центробежном направлении. Признаки нарушения функции нерва (боли, парестезии, парезы, вегетативные нарушения) появляются с самого начала, когда на вредное воздействие реагируют оболочечные элементы вокруг осевых цилиндров. Эта реакция выражается в демиелинизации (разрушении миелина), а также в пролиферации шванновских клеток. Лишь при далеко зашедших процессах происходит распад осевых цилиндров.
В связи с этим выделяют демиелинизирующие и аксональные невропатии.

В клинической практике заболевания периферической нервной системы принято делить на невропатии и невралгии. При невропатиях имеются явные анатомические изменения в нервных стволах, поэтому клинически отмечаются симптомы выпадения: снижение силы, похудание мышц, угнетение рефлексов, снижение чувствительности. При невралгиях анатомические изменения менее выражены или отсутствуют, преобладают явления раздражения нерва, что клинически характеризуется приступами сильных болей, которые могут сочетаться повышением рефлексов, извращением чувствительности и вегетативными расстройствами.

Каковы причины невралгий и невритов?

Происхождение заболеваний периферической нервной системы весьма разнообразно:
инфекция (вирусы, бактерии, токсины);
токсические экзогенные (поступающие извне) вещества (растворители, соли тяжелых металлов, углеводороды, промышленные яды, лекарственные препараты);
нарушения обмена веществ (сахарный диабет, дефицит витаминов B1 и В6, болезни крови, рвота беременных, уремия);
аллергены и аутоантигены;
травма (в результате механического, компрессионного, электрического или радиационного воздействия);
нарушения микроциркуляции;
опухоли;
наследственные факторы;
узость костных каналов, через которые проходят нервы, а также сдавление корешков нерва остеофитом (костным разрастанием) или грыжей межпозвонкового диска.

В развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки нередко встречаются невралгии и невриты авитаминозно-дистрофического происхождения, а в развитых странах (США, Канада, Франция, Швеция, Великобритания, Германия и др.) подобная патология наблюдается в связи с длительным и бесконтрольным применением лекарственных средств (химиопрепараты, нейролептики, снотворные).
Немаловажное значение имеет сосудистая патология - атеросклероз, артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония. Невралгии и невриты чаще развиваются при сочетании нескольких причинных факторов (инфекция или охлаждение на фоне узости костного канала и т. д.).

Механизм развития невралгий и невритов сложен и обусловлен, главным образом, токсическими, обменными и сосудистыми нарушениями в нерве, сдавлением нерва или образующих его корешков. При инфекциях, интоксикациях, авитаминозах, дистрофиях и т. п. нарушаются обменные процессы, затрагивающие и периферические нервные волокна. При этом обычно возникают сосудодвигательные расстройства с дисциркуляцией в артериях и артериолах, питающих тот или другой нерв. Непосредственное поражение периферического нерва инфекционно-воспалительными процессами по его ходу иногда наблюдается при таких заболеваниях, как сифилис, проказа, ревматизм, бруцеллез.

Выделяют невралгии и невриты отдельных черепных и периферических нервов (зрительного, лицевого, срединного, малоберцового и т.
п.). В зависимости от темпа развития симптомов невралгии и невриты разделяют на острые, подострые и хронические; в зависимости от происхождения - на инфекционные, токсические, травматические, ишемические, авитаминозно- дистрофические, аллергические и обусловленные охлаждением. В диагностике невралгий и невритов принято отражать остроту развития, факторы возникновения, уровень поражения и степень функциональных расстройств (например, остро развившийся неврит левого лицевого нерва с инфекционной (постгриппозной) этиологией и нижней ветви).

Признаки и симптомы невропатии, невралгии:

Невропатия - это поражение отдельных периферических нервов, проявляющееся нарушением их функций. При невропатии патоморфологические изменения захватывают не только оболочку, но и осевой цилиндр. Симптоматика заболевания зависит от функции периферических нервов. Поскольку большинство из них имеют в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, то при невропатиях отмечается сочетание парезов и атрофии, наблюдается выпадение всех видов чувствительности и регистрируются вазомоторно-трофические расстройства.
Чаще всего невропатия начинается с болей и парестезии (неприятные ощущения онемения, покалывания, жжения и т. д.). Сначала выпадает поверхностная чувствительность, а позже возникают периферические парезы.

Невралгия - это заболевание, проявляющееся кратковременными приступами сильных болей в зоне иннервации нерва в результате его раздражения. Боли носят стреляющий, колющий, жгучий характер, возникают спонтанно (в виде пароксизма) и сопровождаются вегетативными реакциями. При обследовании выявляются болезненность в местах выхода нервных стволов, нарушения чувствительности в виде гиперестезии, гиперпатии или гипестезии, снижение рефлексов. Наиболее часто встречается невралгия тройничного, языкоглоточного и межреберных нервов.

Поскольку большинство нервов имеют в своем составе двигательные, сенсорные и вегетативные волокна, при невритах отмечаются сочетание парезов и атрофии мышц, выпадения поверхностной и глубокой чувствительности (в зоне автономной иннервации) и вазомоторно-трофические расстройства, хотя возможна и избирательность нарушений. Несколько большая "специализация" отмечается у черепных нервов: в их составе есть нервы, выполняющие преимущественно двигательную (III, IV, VI, VII, XI, XII пары), сенсорную (I, II, V, VIII пары) или вегетативную (X пара) функции.

Отдельные формы невралгий и невритов проявляются следующие признаки.
1. Обонятельный нерв - односторонняя аносмия (отсутствие обоняния). Изредка могут быть явления раздражения - ощущение несуществующих запахов.

2. Зрительный нерв - снижение остроты и изменение поля зрения (скотома, сужение). На глазном дне в зависимости от стадии, формы и происхождения заболевания отмечаются воспалительные изменения, отек, белая или серая атрофия (только при ретробульбарном неврите оно обычно нормально). На первом этапе могут быть явления раздражения в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).

3. Глазодвигательный нерв - опущение века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока кнутри, вверх и частично вниз, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).

4. Блоковый нерв - ограничение подвижности глазного яблока вниз и в небольшой степени кнаружи. Самый ранний симптом - двоение при взгляде вниз.

5. Тройничный нерв - кратковременные (1-2 мин) приступы интенсивных болей в области II-III, реже I ветвей нерва (невралгия). Они могут провоцироваться приемом пищи, разговором, прикосновением к высокочувствительной ("курковой") зоне. Отмечается болезненность точек выхода ветвей нерва - супра-, инфраорбитальной или медиальной; при неврите отмечаются длительные боли, выпадение чувствительности на лице.

6. Отводящий нерв - невозможность отвести глаз кнаружи. Больные жалуются на двоение при взгляде в сторону пораженной мышцы.

7. Лицевой нерв - парез или паралич всех мимических мышц половины лица. Больной не может закрыть глаз и наморщить лоб, оскалить зубы, надуть щеки. Угол рта опущен, носогубная складка сглажена, бровь приподнята. При попытке зажмурить глаз глазное яблоко перемещается кверху и кнаружи (симптом Белла).
Нередко параличу предшествуют боли у сосцевидного отростка или на половине лица.

8. Слуховой нерв - нарастающее снижение слуха, иногда сопровождающееся ощущением шума и звона в ухе.

9. Языкоглоточный нерв - приступообразные боли в области миндалин, корня языка, глотки (при невралгии), гипестезия (пониженная чувствительность) и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.

10. Блуждающий нерв - боли в ухе, нарушения глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону, глоточный рефлекс отсутствует. В случае вовлечения вегетативных волокон нерва наблюдаются нарушения в работе внутренних органов - брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), отек легких и т. п.

11. Добавочный нерв - ограничение поворота головы в здоровую сторону, голова несколько приведена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.

12. Подъязычный нерв - отклонение языка в сторону пораженного нерва, атрофия и фибриллярные подергивания на этой половине языка.

13. Диафрагмальный нерв - боли в подреберье со смещением в шею и плечо, ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.

14. Подкрыльцовый нерв - боли в области плечевого сустава, невозможность поднять руку горизонтально, атрофия и снижение чувствительности в области наружно-верхней части плеча.

15. Срединный нерв - нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев, а также чувствительности на лучевой стороне ладони и на трех с половиной пальцах. Из-за того что большой палец не сгибается и не может быть противопоставлен, кисть приобретает характерный вид "обезьяньей лапы". Больной может удержать лист бумаги между указательным и большим пальцами руки только в том случае, если он выпрямит и приведет палец (тест Деку). Часто имеют место вазомоторно-трофические расстройства (синюшность кожи, ломкость ногтей, гиперкератоз, изъязвления). Если поражение нерва обусловлено сдавлением его ствола в тесном канале, то при поколачивании по этой области возникают боли и парестезии в первых трех пальцах (синдром Тинеля).

16. Локтевой нерв - слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, затруднение их приведения, атрофия межкостных мышц ("когтистая лапа"), нарушение чувствительности на ульнарной стороне ладони (IV и V пальцы) и на ее тыле (IV и V пальцы).

Если попросить больного удерживать лист бумаги между большим и указательным пальцем рук, то на больной стороне вместо приведения большого пальца отмечается сгибание его концевой фаланги (тест Фромана); если свести вместе пальцы рук, положенных на стол, то на стороне поражения IV и V пальцы привести к средней линии не удается (тест Питра).

17. Локтевой нерв - нарушение разгибания кисти и пальцев, в результате чего рука приобретает характерное положение ("висячая кисть"), нарушение чувствительности на лучевой половине тыла кисти (I и II пальцы). Больной не может отвести большой палец, с трудом разводит остальные пальцы.

18. Межреберные нервы - боли в межреберье. Отмечается болезненность паравертебральных (околопозвонковых), аксиллярных (подмышечных) и стернальных (грудинных) точек выхода веточек нервов, иногда наблюдается легкая гиперестезия.

19. Наружный кожный бедренный нерв (болезнь Рота-Бернгардта) - боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра, которые усиливаются при стоянии и ходьбе. В верхней трети боковой поверхности бедра определяется полоска гиперестезии.

20. Бедренный нерв - нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра, атрофии по передней поверхности бедра. Коленный рефлекс снижается или выпадает. Боли и нарушения чувствительности определяются на нижних 2/3 передней поверхности бедра и на передневнутренней поверхности голени.

21. Седалищный нерв - боли по задней поверхности бедра и задненаружной поверхности голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы, дряблость ягодичных мышц и опущение ягодичной складки на стороне поражения.

При преимущественном вовлечении большеберцового нерва наблюдаются следующие симптомы: стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Вследствие преобладания тонуса разгибателей стопа приобретает специфическую форму, выпадает ахиллов рефлекс, больной не может "встать на пальцы". Чувствительность нарушена на задней поверхности голени и на подошве. У больных с поражением малоберцового нерва наблюдаются следующие симптомы: невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает, поэтому больной при ходьбе вынужден высоко поднимать ногу над землей ("петушиная походка"). Чувствительность расстроена по наружной поверхности голени и на тыле стопы.

22. Носоресничный узел - герпетические высыпания на коже носа, лба, явления кератита или ирита с преимущественной локализацией болей в области глаза и смещением в нос, болезненность при прощупывании внутреннего угла глазницы.

23. Крылонебный узел (синдром Сладера) - боли в области глаза, челюсти, зубов, распространяющиеся на язык, мягкое небо, ухо, шейно-лопаточную зону. Иногда возникает ритмичное сокращение мягкого неба, проявляющееся цокающим звуком. После приступа - парестезии на больной половине лица и шум в ухе. Необходимо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, при которой приступ длится секунды, обостряется в период разговора и жевания, а вегетативные нарушения не так отчетливы.

Лечение:

Терапия должна строиться с учетом происхождения заболевания, механизма развития и клинических особенностей невралгии и неврита. В случаях бактериального происхождения показаны антибиотики и сульфаниламиды; вирусной - интерферон, специфические сыворотки и гамма-глобулин; токсической - дезинтоксикационные препараты (реополиглюкин, унитиол, тиосульфат натрия), специфические антидоты; ишемической - вазоактивные средства (стугерон, эуфиллин) и т. д.

Для прекращения болей применяют анальгетики, электрофорез с новокаином, токи Бернара, иглоукалывание. Высокоэффективное средства лечения невралгии тройничного нерва - противосудорожные препараты, прежде всего - карбамазепин (тегретол, финлепсин), которые дают по 0,2 г 3-4 раза в день.

В остром периоде травматического неврита рекомендуется неподвижность конечности. С первых дней заболевания широко применяют витамины группы В (В1, В3, В6, В12), С, Е. Регресс двигательных выпадений можно. ускорить, применяя антихолинэстеразные препараты (прозерин, нивалин) или биогенные стимуляторы (алоэ, ФИБС).

В случае инфекционно-аллергических невритов хороший результат наблюдается при добавлении к лечению кортикостероидов (преднизолон). Медикаментозное лечение должно обязательно сочетаться с физиотерапией, а также массажем и лечебной гимнастикой.

Травматические невриты, невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва лечат, кроме того, и хирургически. Если консервативная терапия в течение 3-4 месяцев не дает признаков восстановления функций, то производят ревизию места травмы - рассечение спаек, сшивание нерва, замещение дефекта гомотрансплантатом и т. д. При невралгии тройничного нерва прибегают к алкоголизации ветвей нерва, ретрогассеральной перерезке корешка нерва, трактотомии и т. п. При неврите лицевого нерва - к вскрытию фаллопиева канала, иногда к наложению анастомоза с XII и XI парой нервов.

Результаты операции по наложению шва зависят от времени: если она произведена в первые 3-5 месяцев после травмы, выздоровления или значительного улучшения удается достичь почти у 90% больных, если спустя 1-2 года - то только у 30-40%. При неэффективности хирургического вмешательства на периферическом нерве можно выполнить ортопедическую операцию (пересадка или ушивание сухожилий и др.).

Прогноз и профилактика:

Прогноз определяется формой, происхождением и тяжестью невралгии и неврита, а также своевременностью и объемом проведенных лечебных мероприятий. У значительного большинства больных отмечается полное или почти полное восстановление функции пострадавшего нерва. Случаи рецидивирующего течения, частичного или плохого восстановления функций наблюдаются при невралгии тройничного нерва, невритах лицевого нерва, травматических и авитаминозно-дистрофических невритах срединного, локтевого, малоберцового и некоторых других нервов. Это может приводить к длительной нетрудоспособности, а в отдельных случаях и к инвалидности.

Профилактика невралгий и невритов основана на ранней диагностике и активном лечении общих инфекций, интоксикаций, авитаминозов, защите от переохлаждений, травм и т. п.

Одноклассники

Невриты — воспалительные заболевания периферических нервов. Могут проявляться слабостью и атрофией (уменьшением в размерах) тех мышц, которые контролируются воспалённым нервом; нарушением движений, болями по ходу соответствующего нерва. Нередко наблюдаются изменения чувствительности кожи к холоду, теплу, прикосновениям.

Невралгия — это приступообразная острая, жгучая или тупая боль по ходу нерва. К невралгии может приводить как само воспаление нерва, так и сдавливание нерва опухолью, отёком вследствие травм или инфекции и др.

Из невритов и невралгий чаще всего встречаются неврит лицевого нерва, неврит и невралгия тройничного нерва, неврит и невралгия седалищного нерва (ишиас).

К врачу необходимо обращаться при первых признаках заболевания. Для лечения назначают гормональные, противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Иногда прибегают к операции.

Народные рецепты

• Полезны ванны с настоем сена (любого) или с водорослями. Также можно принимать ножные ванны либо ставить на ноги тёплые примочки.
• К больным местам рекомендуется прикладывать листья белокочанной капусты.
• К 3 столовым ложкам миндального масла (можно заменить на любое другое растительное нерафинированное) добавить по 5 капель эфирных масел можжевельника, розмарина, мускатного ореха, лаванды, мяты. Наносить на больное место 3 раза в день, тщательно растирая. Укутывать не нужно. При этом лечении желательно находиться дома и избегать сквозняков.
• 1 столовую ложку ягод и 1 столовую ложку листьев малины (если нет ягод малины, можно использовать только листья — 2 столовые ложки) залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин в закрытой посуде; процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 2-3 недель.

Травяные чаи

Травяной чай 1

• Трава зверобоя продырявленного 3 части
• Побеги багульника болотного 2 части
• Листья брусники 3 части
• Трава кипрея узколистого (иван-чая) 2 части
• Листья смородины чёрной 2 части

1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка. Настоять 1 ч в закрытой посуде; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель. Возможны повторные курсы лечения.

Травяной чай 2

• Трава зверобоя продырявленного 3 части Корневища и корни девясила 3 части
• Цветки ромашки аптечной 2 части
• Листья берёзы 2 части
• Трава хвоща полевого 2 части
• Плоды шиповника 3 части
• Листья смородины черной 1 часть

1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч в закрытой посуде; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца. Возможны повторные курсы лечения.

Мазь Арника
Наносить на больное место 3 раза в день. Курс лечения — 2-3 недели. Противопоказания: повышенная чувствительность к растениям семейства астровых (в частности, к арнике).

Биозим
Принимать по 2 табл. 3 раза в день за 1 ч до еды (строго натощак) в течение месяца. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, беременность, период лактации.

Восстановление нервных клеток и волокон

Для лечения нервных клеток и волокон используют препараты, которые обладают способностью восстанавливать нервную ткань. Один из наиболее эффективных — Лецитин. Как показали исследования, он является важнейшим компонентом клеток головного мозга (около 30% мозговой ткани состоит из лецитина). При его нехватке происходит истончение оболочки нервов, что может привести к невритам и невралгиям. При восстановлении функций нервных волокон повышается внимание, исчезают такие симптомы, как мышечная боль при движениях, приступообразные боли, прострелы; становится легче ходить, двигаться, наклоняться.

Лекарственные растительные средства и БАДы

Лецитин
Принимать по 1-2 чайные ложки в день, размешав в 1/3 стакана воды или сока, либо вместе с едой. Курс лечения — 1-2 мес. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

Вита В-Плюс
Принимать по 1 табл. в день во время еды. Длительность приёма определяется индивидуально. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

Глутатион Комплекс
Принимать по 1 капс. 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта.

Витаминно-минеральная поддержка

Продукты, богатые витаминами и минералами, снимают утомление и тяжесть в мышцах, что значительно снижает частоту и остроту болевых приступов при невралгии.

Салат Витаминка

• Капуста белокочанная 1/4 маленького кочана
• Яблоко кислое 1 штука
• Морковь средняя 1 штука
• Перец сладкий 1 штука
• Клюква ягоды 1/3 стакана
• Лимон 1/3 плода
• Оливковое масло 2 столовые ложки

Капусту мелко нашинковать, посолить по вкусу, слегка помять. Яблоко и морковь натереть на крупной тёрке, перец нарезать соломкой, всё тщательно перемешать, сбрызнуть лимонным соком и добавить мелко нарезанную корку лимона с цедрой. Вместо клюквы можно добавить 1/3 стакана изюма. Сахар не добавлять! Салат заправить растительным маслом. Употреблять ежедневно в течение 7-10 дней.

Травяной чай

• Листья черники
• Листья земляники лесной
• Листья смородины чёрной
• Листья крапивы двудомной
• Листья облепихи

Все компоненты смеси взять в равных частях. 1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 мин в закрытой посуде; процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день не смешивая с пищей. Длительность приёма — 2-3 мес.

Лекарственные растительные средства И БАДы

Плоды шиповника
Принимать в виде настоя по 1/2 стакана 2 раза в день после еды.

Сборы витаминные № 1 и № 2
Принимать в виде настоя по 1/2 стакана после еды 3-4 раза в день.

Нейромультивит
Принимать по 1 табл. после еды 1-3 раза в день в течение 2-3 недель. Противопоказания: повышенная чувствительность к витаминам группы В.

Лечебная гимнастика и массаж

Лечебная гимнастика необходима для восстановления нормальных движений поражённых невритами и невралгиями мышц. Упражнения назначаются неврологом отдельно для каждой мимической мышцы. Это может быть надувание щёк, открывание и зажмуривание глаз, оскаливание зубов, складывание губ как для свиста и др. При неврите лицевого нерва можно самостоятельно пользоваться комплексом приведённых ниже упражнений (если они не сопровождаются болевыми ощущениями). При других невритах или невралгиях к гимнастике можно приступать только после консультации врача.

Лечебная гимнастика и массаж при неврите лицевого нерва

Лечебная гимнастика

• Упражнения начинают выполнять на 10-14-й день заболевания. Гимнастику проводят ежедневно, 2-3 раза в день, перед зеркалом.
• Если на поражённой стороне нет активных движений, то начинают с пассивной гимнастики. При этом указательный палец помещают на мышцу на поражённой стороне и помогают её движению. Одновременно выполняют самостоятельные движения на здоровой стороне.
• Активную гимнастику начинают при появлении небольших произвольных движений. Её также проводят одновременно для здоровой и поражённой сторон и обязательно перед зеркалом. Упражнения для пассивной и активной гимнастики одинаковые.

Комплекс упражнений (по 10-12 движений на каждое упражнение)

1. Поднять брови вверх.
2. Нахмурить брови.
3. Закрыть глаза (на поражённой стороне движением пальца, лежащего на скуловой дуге, поднимается вверх нижнее веко).
4. Прищурить глаза.
5. Вытянуть губы в трубочку (как для свиста), одновременно удерживая пальцами угол рта на поражённой стороне.
6. Надуть щёки, удерживая пальцами угол рта на поражённой стороне.
7. Просто надуть щёки.
8. Перекатывать воздушный пузырь между щеками.
9. Втянуть щёки.
10. Попеременно оттягивать уголки рта в стороны.
11. Опускать нижнюю губу с обнажением зубов.
12. Поднимать верхнюю губу с обнажением зубов.
13. Улыбка с открытым и закрытым ртом.
14. Произносить звуки о, и, у, п, ф, в и звукосочетания ой-фу-фи, удерживая пальцами угол рта на поражённой стороне.
15. Произносить звуки о, и, у, п, ф, в и звукосочетания ой-фу-фи, не удерживая пальцами угол рта на поражённой стороне.

Точечный массаж

Первая группа точек для массажа:

1. посередине между внутренними краями бровей:
2. в центре носогубной складки;
3. в центре ямки под нижней губой;
4. на внутреннем краю брови;
5. в носогубной складке на уровне крыльев носа;
6. под ноздрёй на середине расстояния между ноздрёй и верхней губой.

Вторая группа точек для массажа:

Вторая группа точек для массажа:

1. — на 1 цунь (равен поперечному размеру большого пальца руки) выше середины брови;
2. — на 1 цунь вверх от уголка рта; 3 — под серединой скуловой дуги.

• Точечный массаж проводят 1 раз в день. Массаж делают подушечками указательных пальцев.
• Точки, расположенные на поражённой стороне, а также точки первой группы легко массируют по часовой стрелке 3 раза по 5-7 с (в целом в течение 15-20 с).
• Точки, расположенные на здоровой стороне, легко массируют по часовой стрелке 5-7 раз по 5-7 с (в целом в течение 25-50 с).

Внимание! Во время одного сеанса берут точки только одной из групп. Сначала проводят массаж точек на поражённой стороне, затем — на здоровой.

Старинный мыльный массаж

• Начинают делать на 10-14-й день заболевания и проводят ежедневно 1 раз, контролируя движения перед зеркалом. Курс — 10-25 сеансов. После 1- 2-недельного перерыва курс лечения повторяют.
• Для проведения массажа нужно взять миску с тёплой водой, Детское мыло, полотенце. Намыливают пальцы рук так, чтобы они свободно скользили по поверхности кожи (мыльная вода не должна стекать с пальцев). В последующем пальцы рук смачивают в воде или намыливают их по мере необходимости для лучшего скольжения. Массажные движения проводят одновременно на здоровой и больной стороне на симметричных участках. Движения давяще-гладящие, выжимающие. Каждое массажное движение повторяют 5-7 раз. После окончания массажа определённой области последнюю насухо вытирают и только после этого переходят к массажу следующей области.

Комплекс движений для мыльного массажа

1. От середины лба к вискам.
2. От бровей к передней границе роста волос.
3. От середины переносицы по брови до её наружного края.
4. Круговые движения против часовой стрелки на висках.
5. От внутреннего угла глаза по верхнему веку до наружного угла глаза; от наружного угла глаза по нижнему веку до внутреннего угла глаза. Движения очень нежные, слегка вибрирующие.
6. От крыла носа по спинке носа до внутреннего угла глаза.
7. От угла рта, захватывая всю щёку, до виска.
8. От подбородка по краю нижней челюсти до уха.
9. От угла рта до нижнего края нижней челюсти.
10. От нижнего края подбородка к нижней губе.
11. От верхней губы до носа.
12. Вокруг крыльев носа.
13. Лёгкие полукруговые движения вокруг рта.
14. От верхнего края ключицы до нижней челюсти. После массажа нужно отдохнуть в течение 40-60 мин, не смывая лицо водой. Затем можно перейти к точечному массажу.

Еще статьи: